Великий пост — важное событие в жизни православных христиан. И, конечно, у верующих людей с сахарным диабетом в этот период возникает много вопросов, на которые мы постараемся ответить в данной статье. Материалы статьи носят общий характер, и мы советуем в каждом конкретном случае до начала поста проконсультироваться у лечащего эндокринолога.
Можно ли поститься людям с сахарным диабетом?
Большинству людей с сахарным диабетом поститься можно, но есть следующие особенности:
Во время православного поста ограничивается пища, содержащая белки и жиры. А белки и жиры замедляют всасывание углеводов, и если они не поступают, то возрастает риск гипогликемии (уровня глюкозы крови 3,9 ммоль/л и ниже) через 2-3 часа после приема пищи, особенно при большой дозе короткого инсулина или приеме таблетированных сахароснижающих препаратов из групп производных сульфонилмочевины и глинидов.
С другой стороны, во время поста человек ест больше углеводной пищи, и при дефиците белков и жиров углеводы всасываются быстрее, что приводит к более резкому и выраженному повышению уровня глюкозы крови после еды.
Следовательно, мы сталкиваемся с двумя проблемами: резким повышением уровня глюкозы после еды и гипогликемией между приемами пищи и ночью. Первую проблему можно решить, выбирая продукты, которые перевариваются и всасываются медленнее, а вторую — с помощью коррекции дозировок препаратов. Об этом мы поговорим ниже.
Как часто необходимо измерять уровень глюкозы крови?
- людям с СД2, принимающим метформин, ингибиторы ДПП-4, агонисты ГПП-1, ингибиторы SGLT-2 — 1-2 раза в сутки;
- людям с СД2, принимающим препараты сульфонилмочевины и глиниды, а также делающим инъекции только длинного инсулина — 3-4 раза в день;
- людям с СД2 и СД1, делающим инъекции длинного и короткого или ультракороткого инсулина, микст-инсулинов, использующим инсулиновую помпу — 6 и более раз в день.
Какие продукты выбирать?
Мера поста, конечно, обсуждается индивидуально. Но общие рекомендации следующие:
- Есть больше низкоуглеводных овощей, лучше в каждый основной прием пищи. За счет содержащейся клетчатки они замедляют всасывание углеводов. К низкоуглеводным овощам относятся различные виды салатов, белокочанная капуста, огурцы, помидоры, кабачки и цуккини, шпинат, брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста, стручковая фасоль, сельдерей, зелень, лук, спаржа, перцы, баклажаны и т.д.
- Выбирать продукты из цельнозерновой муки, крупы, подвергшиеся наименьшей обработке, бурый и дикий рис, перловку, булгур, овсяные хлопья крупного размера.
- Ограничивать сладости, в том числе на фруктозе. Они приводят к резкому подъему уровня глюкозы крови. И мёд не исключение!
- Добавлять в рацион жиры и белки за счет продуктов питания, которые вы себе разрешаете (орехи, авокадо, масла и т.д.).
Необходима ли корректировка доз или отмена сахароснижающих препаратов?
Метформин (Глюкофаж, Сиофор и др.)
Дозировка препарата остается прежней. Метформин на поджелудочную железу не влияет, следовательно, гипогликемии не вызывает.
Препараты производных сульфонилмочевины (гликлазид (Диабетон), глимепирид (Амарил), глибенкламид (Манинил) и др.)
Данная группа препаратов требует особого внимания! Производные сульфонилмочевины «заставляют» поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, что может привести к гипогликемии в условиях ограничения пищи. Поэтому людям, принимающим данные препараты во время поста, необходимо чаще измерять уровень глюкозы крови и, возможно, потребуется снизить дозировки препаратов. Конкретно глибенкламид (Манинил) лучше заменить на более современные препараты из данной группы (глимепирид, гликлазид), так как при его применении риск гипогликемий самый высокий. Если в рамках вашего поста есть дни, когда вы целиком воздерживаетесь от еды, то данные препараты можно не принимать.
Ингибиторы ДПП-4 (вилдаглиптин (Галвус), ситаглиптин (Янувия), алоглиптин (Випидия), линаглиптин (Тражента), саксаглиптин (Онглиза) и др.)
Можно продолжать принимать в прежнем режиме, коррекция доз не требуется.
Агонисты ГПП-1 (эксенатид (Баета), лираглутид (Виктоза), ликсисенатид (Ликсумия), дулаглутид (Трулисити) и др.)
Если доза подобрана как минимум за 6 недель до поста, то продолжайте вводить препарат в прежней дозе.
Ингибиторы SGLT-2 (дапаглифлозин (Форсига), эмпаглифлозин (Джардинс), канаглифлозин (Инвокана))
Можно принимать, коррекция дозировки не требуется. Главное для этой группы препаратов — пить достаточное количество жидкости.
Глиниды (репаглинид (НовоНорм), натеглинид (Старликс))
Принимать перед основными приемами пищи. Если в рамках вашего поста есть дни, когда вы целиком воздерживаетесь от еды, то данные препараты не принимаются, иначе возникнет гипогликемия.
Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа
Длинный инсулин (гларгин 100 (Лантус), гларгин 300 (Туджео), детемир (Левемир), инсулин-изофан (Хумалин НПХ, Протафан и др.))
Коррекции дозы в большинстве случаев не требуется. Но если уровень глюкозы снижается в течение ночи или уровень глюкозы низкий перед приемами пищи, то можно снизить дозу длинного инсулина на 15-30%.
Короткий и ультракороткий инсулины (человеческий инсулин (Актрапид), лизпро (Хумалог), аспарт (Новорапид), глулизин (Апидра))
Вероятнее всего, понадобится увеличить дозы короткого или ультракороткого инсулина, так как в период поста человек ест больше углеводов. Поэтому лучше рассчитывать дозы на количество хлебных единиц или граммов углеводов, которые вы собираетесь съесть. Если вы вводите фиксированные дозы инсулина перед едой, то изначально оставляйте дозы прежними, но измеряйте уровень глюкозы крови через 1,5-2 часа после еды. Если он вас не устраивает по причине слишком высоких или слишком низких значений, обратитесь к эндокринологу с целью коррекции доз. И помните: чтобы всасывание глюкозы в кровь совпало с пиком действия инсулина, ультракороткие инсулины нужно вводить за 15 минут до еды, короткие инсулины — за 30 минут до еды.
Микст-инсулины
Остаются в прежних дозировках. Но если гипогликемии стали возникать чаще, можно снизить дозу используемого препарата на 15-30%.
Инсулинотерапия при сахарном диабете 1 типа
Коррекция дозы длинного инсулина или базального уровня на помпе
Первоначально оставьте дозу длинного инсулина или базальную скорость в прежнем объеме. Но если уровень глюкозы снижается между приемами пищи или за ночь, то рекомендуется снизить дозировку длинного инсулина на 15-30%. Люди, использующие инсулиновые помпы, должны помнить о том, что базальный уровень поддерживается с помощью ультракороткого инсулина, пик действия которого наступает через 1,5-2 часа, следовательно, если вы считаете, что проблема в базе, то корректируйте скорость введения инсулина примерно за 2 часа до отмеченного снижения или повышения уровня глюкозы.
Коррекция дозы короткого или ультракороткого инсулина и болюсов в помпе
Инсулин вводится, как раньше, дозы рассчитываются с помощью углеводных коэффициентов и коэффициентов чувствительности. Вероятнее всего, понадобится увеличить дозы короткого или ультракороткого инсулина, так как в период поста с пищей поступает много углеводов. Не забывайте: чтобы всасывание глюкозы в кровь совпало с пиком действия инсулина, ультракороткие инсулины вводятся за 15 минут до еды, короткие инсулины — за 30 минут до еды. Людям, использующим помпы, во время поста, скорее всего, не понадобятся растянутые болюсы.
При таком заболевании, как сахарный диабет, больной должен строго придерживаться всех предписаний эндокринолога, в том числе и по питанию. Все это требуется для контроля нормального уровня сахара в крови и исключение перехода 2 типа диабета в инсулинозависимый – 1 тип. Если неправильно питаться диабетикам первого типа, то это может повлечь за собой диабетическую кому.
В рационе питания больного должны присутствовать в большом количестве белки и умеренно потребляться сложные углеводы. От многих продуктов следует отказаться, но список разрешенных, так же большой. В первую очередь, необходимо прибегнуть к таблице гликемического индекса, показывающего влияние пищи на уровень сахара в крови.
Многие больные люди православные и часто задаются вопросом – совместимы ли понятия диабета и поста. Однозначного ответа тут нет, но эндокринологи не рекомендуют соблюдать пост, да и сами служители церкви заявляют, что намеренное истязание здоровья не приведет ни к чему хорошему, главное, духовное состояние души человека.
Ниже будет более досконально изучен вопрос – можно ли поститься при диабете 2 типа, каким продуктам стоит уделить внимание с низким гликемическим индексом, и как это повлияет на состояние здоровья больного.
Стоит начать с научной точки зрения. Эндокринологи категорически запрещают соблюдать пост при сахарном диабете, так как это исключает из меню потребление многих жизненно важных продуктов, с большим содержанием белка и низким гликемическим индексом:
- курица;
- яйца;
- индейка;
- куриная печень;
- молочные и кисломолочные продукты.
В дополнении, одно из правил питания диабетиков исключает голодание, а при посте это невозможно, ведь кушать разрешается только единожды в день, за исключением выходных. Такой фактор крайне негативно проявится на здоровье диабетика, а инсулинозависимому типу больных придется увеличивать дозу гормона инсулина.
Если же все-таки решено его придерживаться, то нужно регулярно в домашних условиях глюкометром контролировать уровень сахара в крови, и наличие веществ, как кетоны в моче при отсутствии сахара, с помощью кетоновых тест-полосок. Постящийся должен уведомить врача о своем решении и вести дневник питания, дабы контролировать клиническую картину заболевания.
Служители православной церкви менее категоричны, но все же рекомендуют воздержаться от поста больным, на которых может негативно сказаться ограниченное питание. Пост в понимании христианства – это не отказ от запрещенной пищи, а очищение собственной души.
Нужно отказаться от чревоугодия и грехов – не злиться, не ругаться и не завидовать. Святой апостол Павел указывал на то, что Господь ожидает отречение от зла, от слов плохих и помыслов, от переедания и изысканной пищи. А от хлеба насущного отрекаться не стоит – таковы слова Апостола Павла.
Если и это не остановило диабетика от решения поститься, то стоит знать правила самого поста:
- понедельник, среда и пятница – прием сырой (холодной) пищи, без использования масла;
- вторник и четверг – горячая пища, так же без добавления масла;
- суббота и воскресенье – пища, с добавлением растительного масла, виноградное вино (при диабете запрещено);
- в чистый понедельник запрещен прием пищи;
- в первую пятницу поста допускается лишь вареная пшеница с медом.
В великий пост пища принимается лишь вечером единожды, за исключением выходных – разрешается два приема пищи — обед и ужин. Диабетикам, после первой недели поста, и до последней, перед Пасхой, можно употреблять рыбу – это не является нарушением, а считается неким послаблением для больной категории людей.
В пост при диабете нужно выпивать минимум 2 литра воды – это важное правило, которым не следует пренебрегать.
Многие страдающие сахарным диабетом задают вопрос, можно ли соблюдать пост при сахарном диабете. Это особенно актуально во время длительных периодов, когда православная церковь устанавливает для верующих продолжительное воздержание от продуктов животного происхождения. Рассмотрим, можно ли поститься диабетику и как это сделать, не повышая уровня сахара в крови.
Религиозный пост предусматривает воздержание от мяса, рыбы, молокопродуктов, яиц в той или иной мере на протяжении определенного периода. Существуют посты однодневные (по средам и пятницам) и многодневные. Наиболее строгим и продолжительным является Великий пост.
Для любого человека воздержание от еды и умеренность — это очень полезно. Однако диабетикам надо проявлять осторожность и осмотрительность. Сразу скажем: несмотря на запреты большого количества врачей (особенно тех, что продвигают для своих пациентов вредную «сбалансированную» диету, сочетающуюся с лошадиными дозами сахароснижающих препаратов и инсулина), пост при диабете возможен. Однако он будет отличаться от того, что рекомендуется для здорового человека.
В первую очередь, пост должен быть со значительными послаблениями. Ведь в рационе такого человека должно быть достаточно белка, в том числе животного происхождения. Ограничить можно жирную еду, богатую холестерином. Большое количество животного жира крайне нежелательно для диабетика, так как это может привести к прогрессу заболевания.
Отказ от вредных блюд на время поста будет для него большой победой.
К послаблениям можно отнести разрешение употреблять яйца, нежирную курятину, творог, сыр. Помним о том, что для больных пост может быть значительно ослаблен. И для диабетика он будет состоять не в том, чтобы не кушать мясо и продукты, богатые животными белками, а как раз вредную еду, богатую «плохим» холестерином, трудноперевариваемыми жирами.
На время поста можно забыть и о жареном, маринованном. Наверное, будет лишним упоминать, что диабетикам категорически запрещены фастфуд, магазинные соусы и проч. Как видим, пост для таких людей и состоит в том, чтобы привести свое питание в норму.
Во время поста можно употреблять больше продуктов, которые приносят пользу. Список их такой:
- все бобовые;
- зелень;
- семечки, орехи;
- квашеные продукты;
- грибы, овощи;
- хлеб несдобный;
- кабачки, патиссоны;
- гречка;
- капуста;
- тыква;
- свекла.
Разумеется, для конкретного человека не все блюда будут полезными. Когда врач разрешает соблюдать пост, то надо обязательно вести строжайший учет количества белковых продуктов. Послабления поста как раз и существуют для того, чтобы эти блюда не ограничивались.
Как уже можно убедиться, соблюдать пост лучше всего больным инсулиннезависимым диабетом. Для таких категорий людей проще всего откорректировать диету. Для постящихся необходимо соблюдать правила, позволяющие не допустить скачков сахара в крови и избежать прогрессирования патологии.
- Жирные блюда надо обязательно ограничивать. Особенно важно не допускать превышения количества продуктов, содержащих холестерин.
- Крупы надо ограничивать: не допускается их постоянное употребление с тем, чтобы держать уровень гликемии в норме.
- Категорически запрещено сладкое и мучное. Под запретом находятся и так называемые продукты для диабетиков, богатые фруктозой. Некоторые исследования показывают, что они еще более вредны, чем те, что имеют в своем составе сахар.
- Компот, чай можно употреблять только без сахара.
- Копченые продукты исключаются. Лучше всего готовить на пару, запекать.
- Один раз в неделю надо делать разгрузочный день. Необходимо питаться малокалорийной и нежирной едой. Если же такая еда вызывает резкие колебания уровня глюкозы, то следует отказаться от «разгрузок»: они приносят больше вреда, нежели пользы.
- В случае резкого ухудшения состояния здоровья надо прекратить пост, потому что он может привести к опасным осложнениям.
Если соблюдать все предписания и питаться правильно, не допускать гиподинамии, заниматься физкультурой, то снизить сахар и держать его в норме вполне возможно. Исследования показывают, что если человек, болеющий диабетом, будет потреблять цельные злаки, то риск возникновения сердечных осложнений будет намного меньше.
Положительно влияет на состояние сердца и сосудов, уровень гликемии ежедневное потребление:
- орехов;
- продуктов, богатых растительной клетчаткой;
- сои;
- растительного масла;
- зеленых овощей.
Конечно же, все эти продукты разрешены в пост. В качестве послабления постной диеты можно позволить себе съесть немного сыра: он питательный и не повышает сахар. Диета с преобладанием растительных продуктов помогает держать уровень гликемии стабильно низким.
Рассмотрим вариант, когда соблюдать пост решил человек с тяжелой формой инсулинозависимого диабета. Для таких людей крайне важно соблюдать назначенную схему уколов инсулина и приема других препаратов. Ни в коем случае нельзя отступать от нее, а тем более ограничивать инсулин на том основании, что он может быть животного происхождения. Такая самодеятельность может иметь необратимые последствия.
Пост для человека, болеющего инсулинозависимым диабетом, должен быть максимально ослаблен и адаптирован под особенности протекания болезни в индивидуальном порядке. Все изменения в ежедневном рационе должны быть одобрены врачом.
В период поста такой больной может без вреда для своего здоровья отказаться от жареных, копченых блюд. В то же время ему будет полезна тушеная, отварная еда. Резкие изменения в количестве белков недопустимы. Запрещается вводить в рацион и углеводосодержащие продукты — это может привести к скачку сахара в крови. В период поста страдающим инсулинозависимым диабетом достаточно будет отказаться от жирного мяса. Другие же способы коррекции рациона могут привести к повышению сахара и к увеличению доз инсулина.
Больным, у которых развились тяжелые формы поражения почек — например, терминальная стадия нефропатии, соблюдать пост можно. Белка при этом надо потреблять меньше, однако больному надо следить за состоянием печени и почек. Рекомендуется некоторое количество углеводов замещать оливковым маслом.
Существуют случаи, когда придерживаться поста при диабете нельзя. В первую очередь, это тяжелый плохо компенсированный диабет. Больному необходимо проводить тотальный контроль уровня глюкозы и вводить точно рассчитанные дозы инсулина в зависимости от съеденных продуктов, уровня физической активности и прочих факторов. Пост в таком случае только навредит, каким бы слабым он ни был.
Недопустимо соблюдать пост больным с тяжелой гипергликемией, частыми случаями комы. Диета должна быть направлена на недопущение подобных острых осложнений, и пациенту необходимо строго ограничить количество углеводов. А при низкоуглеводной диете снизить потребление белков нельзя — иначе человек будет страдать опасной гипогликемией.
Итак, соблюдение поста диабетиком позволит ему очистить организм, вывести токсины и шлаки. Если все делать правильно, то повышенное внимание к своему рациону предотвращает прогрессирование диабета, нормализует уровень гликемии. Естественно, соблюдать те или иные ограничения в питании надо только по указаниям врача. Каждый человек может реально оценить свои возможности, состояние организма, возможные риски. Несоблюдение правил во время поста может привести к опасным последствиям.
Во время поста у человека есть хорошая возможность развить самодисциплину, стать добрее, терпимее и оздоровить организм. С точки зрения медицины, соблюдать пост при сахарном диабете можно, но при этом важно учитывать некоторые нюансы и знать о его особенностях для больных.
Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>
Преобладание в рационе растительной пищи благотворно влияет на состояние кровеносной системы, работу поджелудочной железы и печени. К тому же, диабетикам даже в повседневной жизни врачи рекомендуют сокращать количество животных жиров и простых углеводов. А пост при диабете 2 типа может помочь пациентам избежать таких проблем, как атеросклероз и интенсивный набор лишнего веса.
Примерно за две недели до поста больному необходимо пройти плановое обследование у эндокринолога, чтобы понимать, насколько скомпенсирован его сахарный диабет. Вопрос о соблюдении поста должен решаться только после постановки точного диагноза. Рекомендации лечащего врача относительно питания необходимо также обсудить со священником, поскольку для больных людей часто возможны корректировки и послабления.
В этой статье приведены общие рекомендации, но в каждом индивидуальном случае они могут немного отличаться. Рецепты постных блюд могут использоваться с целью приготовления еды для всей семьи, а не только для больных, поскольку это здоровая и полезная пища.
Постящимся диабетикам важно помнить о некоторых правилах, которые важно соблюдать для поддержания хорошего самочувствия:
- нельзя голодать и выдерживать длительные паузы между приемами пищи, так как это может привести к опасному состоянию – гипогликемии;
- в рационе должна присутствовать пища с богатым белковым составом, заменяющая мясо и кисломолочную продукцию (например, орехи и бобы);
- ежедневно нужно употреблять достаточное количество растительного масла (лучше оливкового или кукурузного);
- нужно внимательно следить за уровнем глюкозы в крови, а при инсулинозависимой форме болезни – правильно рассчитывать количество хлебных единиц;
- при выборе фруктов и овощей желательно отдавать предпочтение простым продуктам, которые растут в том регионе, где живет больной.
Пациентам с тяжелым течением сахарного диабета, как правило, разрешается существенное послабление поста. Какие именно продукты им можно дополнительно кушать в этот период (например, мясо или молочные продукты), может подсказать священник. Важно, чтобы, независимо от строгости поста, человек помнил о его духовной составляющей.
Соблюдая пост при сахарном диабете, человек должен отказаться от таких продуктов:
- мясо и все изделия, которые его содержат;
- животный жир (в том числе, сливочное масло);
- сладости;
- белый хлеб;
- экзотические фрукты и овощи;
- твердый сыр;
- шоколад;
- кисломолочные продукты;
- цельное молоко;
- яйца.
Вопросы относительно употребления рыбы (кроме тех дней, когда ее можно кушать всем людям, которые соблюдают пост) решаются индивидуально, в зависимости от особенностей течения сахарного диабета. В некоторых случаях больным также дополнительно разрешается употреблять творог и яйца.
Пациентам нужно, как и прежде, соблюдать дробный режим питания. Желательно организовать ежедневные приемы пищи так, чтобы 3 из них приходились на основные трапезы (завтрак, обед и ужин), и 2 раза у больного была возможность перекусить (второй завтрак, полдник).
Соблюдая Великий пост перед Пасхой или Рождественский пост, нужно не забывать о лечении, которое необходимо для поддержания хорошего самочувствия. При диабете второго типа это могут быть сахароснижающие таблетки и препараты для профилактики сосудистых осложнений болезни, а при болезни первого типа – инъекции инсулина.
В качестве гарнира для диабетика, который соблюдает пост, хорошо подходят каши и овощи с низким или средним содержанием углеводов. К ним относятся:
- гречка;
- пшеничная каша;
- пшено;
- овсянка, которую нужно варить.
Каши лучше всего готовить на воде, без добавления растительного масла и большого количества приправ. Если блюдо получается сильно сухим, в конце приготовления к нему можно добавить немного оливкового масла (так в нем сохранится максимальное количество полезных веществ).
Желательно, чтобы в период поста больной каждый день кушал первые блюда. Это могут быть любые овощные бульоны и супы. Во время варки нельзя использовать зажаренные овощи и сливочное масло, блюдо должно быть диетическим и легким. Например, можно готовить супы из картофеля, перца, цветной капусты, моркови и лука. Овощной постный борщ (без сметаны) можно разнообразить добавлением в него стручковой фасоли и зелени. В пост нельзя употреблять наваристые и жирные супы, поэтому овощи как нельзя лучше подходят для их приготовления.
Котлеты без мяса – это полезное дополнение к постным гарнирам. Чаще всего их готовят из капусты, грибов, моркови и круп (гречневая, овсяная). В некоторых рецептах встречается также манка, но при нарушениях углеводного обмена этот продукт употреблять нежелательно (особенно это важно при сахарном диабете 2 типа). В манной крупе содержится большое количество углеводов и минимум полезных веществ, поэтому ее лучше заменить более полезными ингредиентами. Ниже приведены рецепты постных котлет, которые можно употреблять больным сахарным диабетом, поскольку они состоят из продуктов с низким или средним содержанием углеводов и жира.
Для приготовления блюда необходимо подготовить такие ингредиенты:
- стакан фасоли;
- 100 г тыквы;
- 1 сырая картофелина;
- 1 луковица;
- 1 зубчик чеснока.
Фасоль заливают холодной водой и оставляют на ночь. Утром воду нужно обязательно слить и промыть бобы. Варить фасоль в той воде, в которой она замачивалась, нельзя, так как в ней накапливается пыль и грязь с оболочки бобов.
После этого фасоль отваривают до готовности (время приготовления – около 40 минут), охлаждают и измельчают с помощью блендера или мясорубки. В полученный «фарш» добавляют натертую на мелкой терке морковь, измельченный лук с чесноком и тертый картофель. Тыкву измельчают на крупной терке и перемешивают ее с полученной массой. Из этой смеси формируют котлеты и готовят их на пару в течение 35 минут.
Паровые котлеты из шампиньонов могут быть вкусным дополнением к тушеным овощам или каше. Чтобы приготовить это блюдо, нужно очистить и промыть под водой 500 г грибов, 100 г моркови и 1 луковицу. Компоненты следует измельчить в блендере и тщательно перемешать, добавив к ним соль и черный перец. Из полученной массы нужно сформировать котлеты и готовить их на пару в течение получаса. Если больному можно кушать яйца, в массу перед готовкой можно добавить 1 сырой белок, чтобы блюдо лучше держало форму.
Цветную капусту нужно отварить после закипания в течение 30 минут, охладить и измельчить с помощью блендера или мясорубки. В полученную смесь необходимо внести сок 1 натертой луковицы и перемолотую овсяную крупу (100 г). Из полученного фарша нужно сформировать котлеты и готовить их на пару в течение 25 минут. Эти же котлеты можно готовить в духовке, запекая их при температуре 180 °C в течение 30 минут.
Одно из постных и вкусных блюд – это диетические голубцы с грибами. Для их приготовления понадобится:
- 1 головка капусты;
- 1 морковь;
- 300 – 400 г. шампиньонов;
- 100 г томатной пасты;
- 200 г риса (лучше нешлифованного);
- 1 долька чеснока.
Капусту нужно отварить до полуготовности, чтобы ее листы были мягкими, и в них можно было завернуть начинку. Рис нужно предварительно залить водой, довести до кипения и отварить в течение 10 минут (он должен быть сварен не до конца). Обжаривать морковь и грибы не нужно, так как в пост этого способа приготовления лучше избегать. Шампиньоны и морковь следует измельчить и смешать с отваренным рисом. Подготовленную начинку выкладывают в центр капустного листа и заворачивают голубец, пряча края внутрь.
Голубцы укладывают на дно кастрюли с толстым дном слой за слоем и заливают сверху водой с томатной пастой. Для аромата в подливу добавляют мелко нарезанный чеснок. Блюдо доводят до кипения, после чего тушат на медленном огне 1,5 часа. Такая длительность приготовления необходима для того, чтобы капустные листы стали очень мягкими и в конце голубцы имели «тающую» консистенцию.
Еще одно комплексное блюдо, разрешенное больному, который постится – овощная запеканка. Для ее приготовления нужно взять:
- 500 г картофеля;
- 1 цукини;
- 200 г морковки;
- 500 г вареной свеклы;
- оливковое масло.
Картофель, цукини и морковь нужно отварить до полуготовности и нарезать кружками. Свеклу очищают и нарезают так же. Дно круглой силиконовой формы для выпечки необходимо сбрызнуть оливковым маслом и выложить послойно половину моркови, картофеля, цукини и свеклы. Овощи также нужно немного увлажнить маслом и наверх выложить оставшуюся их часть. Сверху блюдо можно присыпать сухими травами и черным перцем, а от соли лучше отказаться, так как запеканка получается вкусной и без нее.
Сверху овощи прикрывают фольгой и запекают в духовке при температуре 200 °C в течение 30 минут. За несколько минут до конца готовки фольгу можно открыть, чтобы на поверхности слоеной запеканки образовалась хрустящая корочка. Как и другие комплексные блюда, такие овощи хорошо подходят для обеда или не позднего ужина. Помимо запеканок, из примерно такого же продуктового набора можно готовить рагу или соте.
Всегда ли можно поститься при сахарном диабете? Этот вопрос должен решаться индивидуально на основании самочувствия и состояния здоровья человека. Поскольку пост, с точки зрения организации питания, накладывает определенные ограничения, после его окончания диабетику необходимо соблюдать меру и не срываться, сразу вводя в свой рацион большое количество мяса и кисломолочных продуктов. Вся польза для физического здоровья из-за этого может быть утрачена, поэтому переход к обычному меню должен быть плавным и тщательно спланированным.
Во время Великого Поста православным христианам следует поститься в течение сорока дней. Условиями поста является исключение из питания яиц, мясных и молочных продуктов. Так же нужно отказываться от сливочного масла, майонеза, хлебобулочных и кондитерских изделий. Не допускается употребление спиртных напитков. Рыбные блюда разрешено кушать только в значимые праздники. Несмотря на то, что многие продукты сами по себе запрещены при сахарном диабете, пост для диабетиков не должен соблюдаться в полной строгости, поскольку это может причинить вред организму больного.
Диабет второго типа – заболевание, характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови. Для того чтобы удерживать количество инсулина в крови, диабетикам необходимо специальное питание. По этой причине, при сахарном диабете 2 типа нужно поститься по определенным правилам.
Можно ли поститься больному, решает врач. В период осложнений лучше отказаться от соблюдения поста. Но при стабильном состоянии диабетику сложно, но возможно выдержать весь период до конца. Церковь делает послабления для людей с таким заболеванием.
При диабете нельзя отказываться от всего списка продуктов. Достаточно только частичного ограничения. Решив соблюдать пост больному нужно предварительно посоветоваться с врачом, как поститься при диабете, чтобы не навредить больному организму.
Во время Великого Поста можно употреблять большое количество продуктов, которые будут полезны для диабетиков:
- бобовые и соевые продукты;
- пряности и зелень;
- сухофрукты, семечки и орехи;
- квашения и соления;
- варенье и ягоды;
- овощи и грибы;
- не сдобный хлеб.
Важно учитывать, что пост и диабет не всегда совместимы. Если же медицинский специалист дает разрешение на особое питание, то необходимо обязательно рассчитывать количество белковой пищи. К сожалению, эти вещества содержатся в большом объеме в продуктах, которые запрещены в период поста (творог, рыба, курица и т. д). По этой причине для диабетиков и существуют определенные послабления.
Для постящихся, самое важное, это соблюдение умеренного потребления пищи, поскольку в этот период большее время должно отдаваться духовному, а не материальному питанию.
В определенной мере Великий Пост является своеобразной диетой для диабетиков. Связано это как раз с имеющимися ограничениями.
Россия — мультиконфессиональное государство. Мусульмане стоят на 2 месте после христиан. Через несколько дней начинается мусульманский пост в священный месяц Рамадан.
И многих верующих волнует вопрос: «Можно ли диабетику соблюдать мусульманский пост — Уразу?». Правда слово «Ураза» подразумевает праздник «Ураза-байрам» в честь окончания поста, но мусульмане почему то называет весь пост «Уразой». Поэтому я буду писать так, чтобы было понятно всем верующим.
Я попробую сегодня изложить свою точку зрения с позиции медицины. Более знающие могут меня поправить, но в Священном Коране написано, что больные люди могут быть освобождены от ведения поста или же делать это в щадящем режиме. Но некоторые люди с диабетом хотят поститься по всем правилам и законам. Можно ли? Не навредят ли они себе этим?
Служение Аллаху – дело праведное, но оно не предусматривает такие необдуманные жертвы. Давайте разбираться, чтобы не навредить себе же.
Итак, у нас имеются 3 большие группы людей с диабетом: на диете, на таблетках, на инсулине.
Это, пожалуй, самый легкий вариант. Как правило на диете компенсируются люди с диабетом 2 типа и ожирением. Для них кратковременный пост будет не только безопасен, но и крайне полезен. Такое ограничение можно сравнить с интервальным голоданием, которое я иногда рекомендую своим подопечным.
В результате, на выходе человек может лишиться лишних килограммов, значительно улучить свой метаболизм, встряхнув его кардинальной сменой рациона и режима питания.
Однако, есть один нюанс. Для тех, кто не знает – кушать можно от захода и до восхода солнца, т.е. в вечернее или ночное время суток. Поэтому критически важно, что именно вы будете кушать в это время.
Я исповедаю ислам, мои родители держат «Уразу», ходят в гости, для коллективного разговения (ифтар) или «ауыз ачарга» (дословно с татарского «открыть рот» после дневного воздержания от еды). Поэтому я прекрасно знаю, что подается на стол и что едят постящиеся.
Традиционно — это сухофрукты (особенно финики), какие-то фрукты, далее подаются: суп лапша, бэлиш (пирог с картошкой и мясом), сладости к чаю. В общем на столе очень-очень много углеводистого. Достаточно белкового, но все же углеводы преобладают. Также многое зависит от достатка хозяев, если не очень, то мяса/рыбы/птицы очень мало, я молчу об овощах.
Это немудрено, ведь за более чем 18-20 часов голода организм израсходовал почти все запасы гликогена и его нужно восполнять. Кроме этого, традиционная татарская кухня сплошь состоит из углеводов. А нужно ли это делать такими продуктами?
Ураза как раз такое время, чтобы попробовать кетогенное питание. Поверьте, в кетозе держать пост намного легче, нет дикого голода и сильной слабости, но к нему нужно готовиться заранее, не менее чем за 2 недели до самого поста.
Но если вы не хотите уходить в кетоз или уже опоздали, то воздержитесь от углеводной волны в конце дня. Ешьте лучше овощи, зелень, салаты, мясо, рыбу, птицу, готовьте НУ сладости, можно в конце трапезы съесть какой-то фрукт или ягоды, горький шоколад. Не бойтесь есть жирную пищу: масла, сыры, животные жиры. Жиры — это ваш источник энергии на ближайшие 30 дней.
В этом случае вы не навредите себе, а только выиграете и к концу Уразы будете по настоящему обновленным человеком.
Препараты от диабета можно разделить на 2 большие группы: стимулирующие ПЖЖ и не стимулирующие ПЖЖ.
К первой группе относятся: все аналоги сульфанилмочевины (глимепирид, глибенкламид, глипизид, глюренорм, гликлазид). Вот некоторые торговые названия (диабетон, манинил, амарил, глемаз). Также в эту группу относятся новонорм, аналоги ГПП1 (баета и виктоза). В общем это все препараты, которые принимаются перед едой.
Ко второй группе относятся: метформин и все его многочисленные торговые названия, актос, авандия, ингибиторы ДПП4 (онглиза, галвус и другие), блокаторы sglt2 (форсига и другие), а также акарбоза.
Препараты первой группы вызывают гипогликемии, второй – не вызывают. ВНИМАНИЕ! То, что я сейчас буду говорить должно быть обговорено с вашим лечащим врачом. Я не несу ответственности за ваши самостоятельные действия.
Если вы собрались держать пост, то придется отменить препараты из первой группы пока вы не едите. При этом прием переносится на вечер, когда вы уже начинаете кушать. Все это делается только под контролем гликемии и врача.
Если у вас нет препаратов из первой группы, то вы можете принимать лекарства в обычном режиме, при этом тщательно следить за уровнем сахара. В первую неделю возможно потребуется частое измерение (по 6-8 раз за день) во избежании развития гипогликемии.
Если таковая имеется, то это связано больше с действием вашего эндогенного инсулина, а не прямым действием лекарств. Лекарства в условиях голода и ограничения углеводов начинают лучше работать. И вполне вероятно вам потребуется снижение дозировок. Но любые действия вы предпринимаете после консультации с врачом.
Рекомендации по питанию сохраняются точно такие же, как я описала выше для тех, кто контролирует диабет диетой.
Многие врачи и доброжелатели-советчики говорят, что при диабете нельзя пропускать приемы пищи или голодать, тем более, если ты на уколах. Я с этим не согласна. Это правило придумано в качестве защиты от дураков, которые не хотят включить мозги и подумать.
А думать есть над чем. Давайте представим, что человек болен диабетом 1 типа или LADA-диабетом и вводит базальный и болюсный инсулин на еду каждый день. Что будет, если он пропустит прием пищи?
Ровным счетом ничего, но только при одном условии… А условие такое – у данного человека должна быть идеально подобрана доза базального инсулина. Другими словами, доза инсулина должна быть подобрана так, чтобы натощак или на голоде уровень сахара держался ровно (не снижался и не повышался). Колебания сахара не должны превышать 1-1,5 ммоль в обе стороны.
В этом случае у вас не будет большого риска получить гипогликемию. Однако должна предупредить, что с началом поста и началом ограничений в углеводах у вас вполне возможно начнет уменьшаться потребность в базальном инсулине, т.е. базального инсулина станет меньше.
Именно поэтому в первую неделю я рекомендую тщательный контроль гликемии и очень частое измерение сахара или же контроль по системе мониторинга.
Также могут снижаться коэффициенты болюсного инсулина и реакция организма на еду. Так что советую начинать готовиться раньше или же уже потом додерживать Уразу за счет тех дней, которые вам не удались.
Во время следованию поста в месяц Рамадан у некоторых могут быть эпизоды гипогликемии. Я об этом предупреждала выше. Что делать в таком случае? Ответ один и он однозначный! При признаках гипогликемии нужно срочно посмотреть уровень сахара по глюкометру и если он низкий для вас, то принять углеводы, если глюкометра нет рядом, то сразу принять углеводы.
Да, прием углеводов вычеркнет день и он не зачтется, но таким образом вы спасете себе жизнь. Не стоит фанатично следовать посту и терпеть пока вы не упадете в кому. Поверьте такие хлопоты не нужны ни вам, ни вашим родным. Проанализируйте почему у вас случилось такое и в следующий раз не повторяйте ошибок.
Как видите все возможно, даже держать посты, только подходить к этому нужно с умом. Не расстраивайтесь, если у вас не все гладко пройдет с первого раза и некоторые дни у вас будут вычеркнуты. Главное, что вы пытались, главное ваше намерение, а не конечный результат.
В следующий раз вы сможете учесть все свои ошибки, более тщательно и взвешенно подойти к соблюдению поста.
На этом у меня все. Пишите свое мнение в комментариях. Для меня очень важно услышать то, что вы думаете.
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
Дорогая, Диляра! В преддверии месяца Рамазан, от всех мусульман, искренне благодарю тебя за своевременную и очень нужную статью! Для верующих людей, страдающих диабетом, да и для их родных и близких, думаю разрешился вопрос: держать пост или нет. И главное, если держать — как правильно это сделать не в ущерб здоровью. Я прочитала много книжек и статей, как подобает мусульманину провести этот священный месяц, но твоя статья, изложенная с позиции врача-эндокринолога, только укрепила веру и поможет, по мере здоровья, каждому мусульманину с достоинством выполнить основные требования поста!
С праздником Вас, уважаемая Диляра! Спасибо Вам за Ваш блог. Если бы у врачей прочих специальностей были подобные блоги, насколько легче было бы поддерживать свое пошатнувшееся здоровье. Удачи и счастья Вам и Вашим близким!
Поздравляю Вас с Праздником. Удачи Вам и близким Вам людям! Спасибо Вам за Вашу работу помогать больным диабетом.
С Рамазаном вас, уважаемая Диляра!
Пусть Аллах примет ваш пост, ваш намаз и ваши благие деяния.
Аминь.
Здравствуйте, Диляра! С праздником вас! А как поститься христианам? В скором времени наступает Петров пост.
Спасибо Вам огромное за всё, что Вы делаете для людей, которые болеют таким серьёзным заболеванием. Очень благодарна за понятные и нужные статьи. С праздником, здоровья и благополучия
С праздником вас, Диляра! Здоровья и благополучия вашей семье. Спасибо за ваши труды.
я христианка, посты соблюдаю уже 13 лет, диагнозу два года, в этом году после первой недели Великого поста сахар поднялся до 17, пришлось отказаться от поста, конечно священник благословил, но, я очень огорчена как вы считаете есть ли возможность дерхать христианский пост? И еще что вы думаете о голодании для диабетика, я не могу похудеть, лишниий вес около 20 кг
Не могу сходу сказать, потому что я не знаю ваших ограничений и правил. Голодание для диабетика не больше суток и не чаще 1 раза в неделю.
У меня диабет 2 типа 11 лет, на таблетках двух типов: бигуандиды, сульфомочевины препараты. Я начал голодать по 40 часов перед причастием. После первого раза был удивлен, в день голодания не пил таблеток, днем сахар был 6,7, вечером 4,5, утром 6,2., решил не пить таблетки до вечера, вечером сахар был около 7,0, и следующий день не выходил за 7,8. 40 часов голодания и 3 суток без лекарств. Низкоуглеводная диета действует медленно (эффекта компенсации надо дождаться), а тут резкий эффект. Возникла мысль, а если проголодать 3 суток, а потом сразу на кетозное питание
Я не только на кетодиете с женой, я еще кушать стал в 12-00, легкий перекус в 15-00, ужин в 18-00. А завтрака у меня нет. Я просыпаюсь с сахаром 7,2. К 12-00 сахар 5,3. Покушал, углеводов примерно 15 г. Сиофор 0,85. Сахар в 14-00-6,3. Легкий перекус (одно название)-200 г. греческого йогурта. И ужин, омлет, овощи. Пред обедом глотаю 25 г. льняного масла, на ужин-столько же. Да после ужина в 20-00 еще 0,85 г. Сиофора и все! Гликированый гемоглобин 6,0. Амарил вообще убрал, Сиофор сократил.
Иван, у вас получается интервальное голодание. Хорошая вещь для похудения
Меня учили есть раз в 3 часа, а я убедился в большей полезности питания, как вы сказали: интервальное голодание. Уровень инсулина меньше, инсулин резистентность снижается. К 12-00 сахар снижается до нормы, что можно и покушать, в 15-00 перекусил, а в 18-00 покушал, все, 18 часов без еды. Также и их советы есть не менее 10ХЕ, пусть сами едят, моему органону хорошо на 30 г. углей в день. У меня лучше стало работать сердце, видно на кетонах лучше, мозги также хорошо соображают, а результаты оцениваю глюкометром. Израильский врач сказал, гликемия -главный показатель. Вот и пришел к выводу: есть в 12-00, в 15-00, в 18-00, и углеводов 7%, белков 18%, остальные жиры. Мне оптимум, др. не знаю. Могу сказать, у меня идет регресс диабета 2 типа.
Иван, вы классический пример, как работает данное питание.
Диляра! Кето диета включает и ряд жирных молочных продуктов: творог, греческий йогурт, сметану. Все эти продукты характеризуются высоким гликемическим индексом. А как вы относитесь к кетодиете с уклоном в палеодиету, именно при диабете 2 типа? С интересом выслушаю ваш взгляд на этот вопрос.
Если молочка не задирает сахар, но положительно. Только нужно убрать фрукты с фруктозой
на опыте пришел к выводу, что сухое голодание переносится проще, а эффективность сроков 1 к трем. Читал научно-медицинские статью о процессах на абсолютном голодании, если на мокром переключении на кетоз на 4 сутки, тот тут в течение вторых, под их конец. Рекомендуют выход на рыбном бульоне, и вы продолжаете находиться в кетозе. Можно день-два вообще без углей, только лимон. До трех суток абсолютного голодания даже вне клиники абсолютно безвредно. Интересна комбинация: 3 суток сухого, выход на воде и 5 суток обычного «мокрого». После трех суток в первые мокрые будет кетоацидоз и 4 суток в режиме питания жирами и не самыми лучшими белками своего тела. Организм частично на биосинтезе, бактерии кишечника из углекислого газа и азота синтезируют незаменимые аминокислоты. Если потом 14*1.5 =21 день есть мало, на уровне основного обмена рыбный бульон, творог, овощной бульон……а через 21 день все сначала….это фракция……фракциями мокрого с выходом 1.5 Войтович в 70-ые в Институте усовершенствования врачей в Минске вылечил женщину-врача с раком 4 стадии груди, что зафиксированно в архивной документации Института. Она была ровно два года на фракциях 14-21-14-21……
По сути голодание аналог кетодиете, но более жесткий вариант, на мой взгляд, допустимо чередование кетодиеты с короткими сухими голоданиями, как это делают мусульмане, у коих в течении месяца по 15-16 часов сухого ежедневно, если есть в разрешенные часы не сладости, а кетоеду, то кроме религиозного смысла, будет значительный оздоровительный эффект.
Православному диабетику подходят: полное воздержание от пищи, можно по схеме мусульман, т.е. есть раз в день вечером, это собственное и есть пост, а не ограничения по видам пищи, далее сухоядение, но без хлеба: орехи, овощи, при степени с елеем, он добавляется к сухоядению без хлеба, можно степень с рыбой, для больных без мяса. Нельзя варенные крахмалы, что в пост, что не в пост, а это основная степень в Великий пост
попробовал голодание 2-3 дня, интервальное голодание, кетодиету, малоуглеводную (70-100 г.. углеводов). Мой вывод-оптимальное сочетани6 кетодиета и интервальное голодание. А что об этом можно сказать с медицинской токи зрения?
Да, это так. Многие начинают есть меньше, поскольку нет острого чувства голода
И еще вопрос по уточнению аспектов кетодиеты. Допустим, 30 г. углеводов, 75 г. белков при «тощей массе в 75 кг,. остальное жиры при калорийности 1800-оптимум. Вопроса два: важны ли продукты из которых получаются углеводы, может ли это быть бездрожжевой ржаной хлеб, мандарин или строго по списку, с исключением углеводов из кефира, молока, любого хлеба и фруктозы? Второй в составе жиров надо ли делать упор на повышение доли ненасыщенных с льняного масла, орехов? Все насыщенные жиры у меня из натуральных продуктов: творог и сметану делаем из домашнего молока, с февраля по август у соседки берем козье молоко, яйца тоже домашние, масло берем на рынке у девчонок-молочниц, сало домашнее из Пензенской области, мясо с Липецкой обл. Такие насыщенные жиры может и ничем не хуже ненасыщенных
Да, очень важны. Если будут быстрые продукты типа хлеба, то вылетите из кетоза в момент. Фруктоза — зло. Жиров должно быть 50/50 насыщенные и не насыщенные. Вообще полиненасыщенные быстро окисляются уже в организме, поэтому их польза сильно преувеличена. Они нужны, но без фанатизма. Насыщенные не хуже.
У нас пост с 19 февраля. Хочу попробовать по такой схеме. Вт, чт, сб. вс. ем в 14-00 и 18-00, а в пн. ср. пт. один раз в 16-00. Пугают, что это нарушит обмен веществ. Не знаю, мне кажется инсулинорезистентность должна улучшиться
Перепробовал за 7 лет все степени православного поста. Пришел к выводу, что оптимальны 2: полное голодание (от суток до трёх) и степень для больных с отказом только от мяса. Все остальное повышает уровень глюкозы, Богу этого не надо. Можно сухоядение без хлеба и фруктов, читайте овощно-ореховое сыроедение (отдельные дни), но мне прооще не есть совсем. Причем на сыроедении таком можно 50 углей в день набрать, а мой красный светофор-30 углей в день
Здравствуйте ! не совсем понятно почему у Галины после недели поста так поднялся сахар, казалось, что ограничение в приеме пищи должно наоборот спровоцировать снижение сахара в крови.
А что тут удивительного? Высокоуглеводная еда плюс обезвоживание.
Спасибо за полезную статью, Диляра. На счет голодания при диабете есть немало противоречивой информации. Официальная медицина напрочь запрещает голодание при сд1 типа. При этом особо не обосновывают причины такого запрета. Но есть и иной подход к голоданию. Например, доктор Артемов Э.М. практикует лечебное голодание при сд1 уже несколько десятилетий, при том успешно.Он считает, что голодание лучшее средство профилактики поздних осложнений диабета. Дешево и сердито). С праздником, Диляра Ильгизовна! Всех благ Вам и Вашим близким.
А что такое кето диета?Кетоз?
КЕто-диета, это тип питания при котором появляются кетоновые тела. Есть статья http://saxarvnorme.ru/ketoz-i-ketoacidoz-v-chem-raznica.html
Здравствуйте уважаемая Диляра! Я диабетик , инсулинозависимая. Вот прочитала ваш блог насчёт поста. Я с вами не согласна . Я по себе знаю, что мне хочется кушать каждые 4-5 часов не вводя инсулин. Стараюсь не есть , но не могу. Меня начинает трясти, начинается головокружение, слабость, тошнота….. когда кушаю и ввожу инсулин все становится на свои места. Также я переодически ем фрукты или какие-то овощи…. И так целый день…. Я не отказываюсь от поста , просто реально не могу. Я уже пробовала ….
Зарина, вы можете думать как хотите. Это ваше право. То, что вы не можете выдержать интервал голода говорит только о том, что у вас передозировка инсулина.
Зарина, возможно Ваш голод и не связан с диабетом…
Диляра. Как быть с инсулинорезестентностью? Как держать пост и чем питаться? Пью метфогамма 1000. На глюкофаже индекс хома резко поднялся. Сахар прежний. Инсулин тоже поднялся. Сама на диете. Восполняла зимой несколько дней пропущенного поста. Затем сдала анализ. На индекс хома. Это может быть как то взаимосвязано? После Рамадана был индекс хома 4.8. Инсулин 18.8 сахар 5.8. Я исключила крупы картошку все сладкое и все что содержит пшеницу. Хлеб не ем. При повышении инсулина сразу набираю вес и много.
Лучше перед уразой перейти на кето-диету, т.е. войти в кетоз. Когда начнется ураза вы просто смещаете пищевое окно и едите те же продукты. То, что у вас поднялся инсулин означает, что у вас либо было много белка, либо скрытые или явные углеводы