Как долго живут люди с инсультом и сахарным диабетом

Современное общество сталкивается со многими заболеваниями, которые несут в себе значительную угрозу для жизни человека. И самой большой ошибкой, которую можно допустить при непростом диагнозе, является игнорирование потенциальной угрозы и надежда на то, что все решится само собой. Это утверждение справедливо и для такой болезни, как сахарный диабет. Данная проблема является достаточно серьезной и требует основательного подхода к процессу лечения.

Суть данного заболевания сводится к тому, что вследствие относительного или абсолютного дефицита инсулина происходит нарушение фактически всех обменных процессов в организме, углеводного в частности. Подобный диагноз пророчит серьезные проблемы со здоровьем. Самый явный признак того, что дело приходится иметь именно с сахарным диабетом, — это повышенный уровень сахара в крови. Следствием такого состояния является усиленное мочеиспускание и постоянная жажда.

В процессе развития болезни (первое время) часто появляются гнойничковые ранки, заживление которых ощутимо замедляется и возникает кожный зуд. Если комплекс лечения был организован неправильно, то у больного может ухудшиться зрение, развиться атеросклероз и нарушиться работа почек. Не исключено также возникновение болезненных ощущений в конечностях. Если диабет находится в запущенном состоянии, то есть реальный риск серьезного отравления организма кетоновыми телами. Учитывая тот факт, что недостатком инсулина страдает более 100 млн человек, вопрос «Сколько живут с сахарным диабетом?» актуален для многих людей.

Для того чтобы продолжать активно взаимодействовать с социумом при таком серьезном заболевании, как сахарный диабет, необходимо грамотно построить свой образ жизни. Врачами разработаны конкретные правила, используя которые можно значительно снизить риск развития болезни и, как следствие, уменьшить уровень дискомфорта. Один из ключевых принципов — это умеренное потребление пищи (переедать нельзя), которое должно грамотно сочетаться с физическими нагрузками.

Фактически, пытаясь дать ответ на вопросы, чем опасен сахарный диабет, сколько с ним живут и как эффективно воздействовать на болезнь, стоит отметить, что долголетие и состояние в целом при таком диагнозе сильно зависят от постоянного здорового образа жизни.

В целом количество лет, на которое могут рассчитывать люди, услышавшие столь неприятный и опасный диагноз, как недостаток инсулина в крови, значительно выросло. Причиной такой перемены стали новые лекарства. В среднем продолжительность жизни больных диабетом 1 типа составляет 40 лет после возникновения заболевания.

Что касается детей, то самое опасное время для них — это период от 0 до 4 лет. Именно в этом возрасте нередки случаи летального исхода. Данный факт объясняется возникновением кетоацидотической комы в начале развития болезни. Нередки случаи, когда диабет заканчивается летальным исходом в подростковом возрасте. В этом случае наиболее частой причиной столь печального итога является игнорирование лечения, гипогликемия и кетоацидоз.

На тот факт, сколько живут больные сахарным диабетом в зрелом возрасте, непосредственное влияние оказывает наличие микрососудистых осложнений и употребление алкоголя. Есть случаи, когда люди, соблюдавшие здоровый образ жизни при диабете, диагностированном в раннем возрасте, доживали до 90 лет. И все это благодаря постоянному контролю за питанием и здоровому, активному образу жизни.

Уже доказано, что если наличие жесткого сахара в крови строго контролируется, то ответ на вопрос, сколько живут с сахарным диабетом 1 типа, будет весьма положительным, поскольку становится возможным предотвращение и замедление развития болезни. На спад могут пойти и уже существующие осложнения при дефиците инсулина.

Поскольку еда оказывает самое непосредственное влияние на состояние людей, у которых был диагностирован диабет, уделять внимание рациону придется. Именно такой фактор, как питание, оказывает самое ключевое влияние на то, сколько живут с сахарным диабетом люди различного возраста.

Касаясь темы диеты более подробно, стоит отметить, что все продукты можно разделить на две основные группы: те, которые содержат быстро и медленно всасываемые углеводы. К первой группе (быстрые) можно отнести всё, что содержит рафинированный сахар. Это может быть молоко, варенье, соки, фрукты, различные сладости, джемы и конфеты.

Углеводы, содержащиеся в такой пище, приводят к быстрому увеличению сахара в крови, поскольку динамично усваиваются. Чтобы защитить себя от столь опасного эффекта, необходимо смело добавлять в меню овощи и крупы (рис, картофель и др.). Такая еда является носителем «медленных» углеводов и значительно полезней для тех, кто болеет диабетом. А вот пищу с элементами, которые усваиваются быстро, есть смысл принимать в том случае, когда сахар в крови стремительно снижается. Разбираясь в том, сколько живут с сахарным диабетом на инсулине, с 4 лет в том числе, вопрос питания обязательно стоит брать во внимание.

На данный момент врачами накоплен богатый опыт борьбы с такой болезнью, как сахарный диабет. Это позволило разработать определенные принципы, которые способны обеспечить полноценную и относительно долгую жизнь:

трапезе нужно уделять время не менее 4-6 раз в день и готовить небольшие порции (переедание оказывает крайне негативное влияние на состояние больного);
ежедневно обогащать свой рацион овощами;
строго следовать установленному режиму питания и не пропускать прием пищи;
необходимо отказаться от алкоголя, сахара и жиров;
останавливать свой выбор на хлебе с отрубями или из муки грубого помола.

Если подойти к применению этих правил серьезно, то шансы прожить долго и без существенных ограничений значительно возрастут. Фактически именно дисциплина в соблюдении установленных медиками принципов может стать мостом в полноценный образ жизни, в чем без труда можно убедиться, если изучить отзывы тех, кому приходится мириться с диабетом.

Тем, для кого актуальны вопросы: что такое сахарный диабет, сколько с ним живут и как бороться с этой проблемой, — важно знать следующий факт. Одну из ключевых ролей в радикальном воздействии на 1-й тип данной болезни играет грамотное использование инсулина. Основная цель этого препарата — помочь клеткам тела получить нужное количество сахара из крови, поскольку поджелудочная железа при данном типе заболевания делать это неспособна.

Но в подобной методике есть один минус. Суть его сводится к тому, что доза инсулина, вводимого подкожно, не регулируется автоматически в зависимости от содержания сахара в крови (как это происходит при нормальной работе поджелудочной железы). Поэтому при неграмотном расчете дозы инъекции больной может столкнуться с довольно негативными последствиями. Таким образом, чтобы прием инсулина был максимально эффективным, необходимо научиться грамотно определять актуальное количество вводимого препарата. А для этого стоит всегда замерять уровень сахара в крови при помощи глюкометра.

Тем, кого интересует вопрос, сколько живут на инсулине с 4 лет, стоит опять-таки обратить внимание на ту мысль, что ответ напрямую зависит от образа жизни больного в целом. Если постоянно и грамотно следовать всем принципам, определенным для людей, страдающих диабетом, то о преждевременной смерти беспокоиться не придется.

Важно понимать и тот факт, что есть несколько видов инсулина. Поэтому необходима консультация с лечащим врачом, который сможет подсказать, какой именно вид препарата стоит принимать. Относительно количества инъекций в течение дня также нужно получить мнение специалиста. Для того чтобы разобраться в том, сколько живут с сахарным диабетом на инсулине, необходимо учитывать всю вышеизложенную информацию. Если доза препарата подбирается правильно и при этом ведется активный и здоровый образ жизни, то есть все шансы насладиться многими годами полноценного бытия.

Немало факторов влияет на течение такой болезни, как сахарный диабет. Сколько с ним живут, сказать однозначно трудно, поскольку каждый случай имеет свои индивидуальные особенности. Но тем, кто намерен продлить свои годы даже при дефиците инсулина в организме, стоит уделить особенное внимание физическим нагрузкам. Одна из основных проблем сахарного диабета — это очень густая кровь, которая не может нормально циркулировать в сосудах и капиллярах. Получаемые в результате специальных упражнений нагрузки помогают ощутимо улучшить эту ситуацию.

Если систематически нагружать организм (без фанатизма), то чувствительность тканей к инсулину значительно улучшится, вследствие чего уровень сахара в крови также снизится. Поэтому при инсулинозависимом диабете (I тип) активный образ жизни просто необходим. Для приведения себя в нужное состояние подойдет спокойный бег трусцой, прогулка в парковой зоне (ионизированный воздух улучшает кровоток) и даже уборка, главное — движение. При этом упражнения не должны быть импульсивными и тяжелыми, это может привести к повышению уровня сахара в крови. Заниматься нужно умеренно и постоянно.

Если по каким-либо причинам пришлось иметь дело со значительной нагрузкой, то для нормализации уровня сахара в крови необходимо в течение каждых 30-45 минут (пока идет работа) съедать не менее 10-15 граммов углеводов.

Прежде всего стоит отметить, что данный вид диабета встречается у 90% всех, кто столкнулся с проблемой правильной выработки инсулина в организме. Также важно понимать, что при подобном диагнозе есть намного больше причин рассчитывать на многие десятилетия активной жизни.

Разумеется, если речь идет о том, сколько живут с сахарным диабетом без лечения пациенты, пренебрегающие основными принципами здорового образа жизни (практикующие курение, алкоголь, переедание), то есть смысл говорить о 7-12 годах после того, как болезнь начнет развиваться. Количество лет, прожитых при полном игнорировании оздоровительных методик, может быть и больше, но в любом случае это путь с высоким уровнем риска. Поэтому больным, которые намерены увидеть закат своих дней как можно позже, лучше обратиться к врачу.

Но если разобраться с тем, сколько живут с сахарным диабетом 2 типа при грамотном подходе к воздействию на болезнь, то можно будет обнаружить, что нередко люди, столкнувшиеся с этим диагнозом, не имеют проблем с долгой старостью. Но опять-таки подобный результат возможен только при стабильных физических нагрузках и правильном питании.

На долголетие при сахарном диабете 2 типа влияет еще и наличие осложнений, а также возраст, в котором появилось заболевание и пол пациента.

При данном заболевании ключевое значение в процессе лечения имеет правильное питание. Если обратить внимание на тот факт, сколько живут с сахарным диабетом люди, не соблюдая диету, то можно сделать вывод, что есть правильно научиться придется. В противном случае больной вынужден будет столкнуться с ощутимыми проблемами в системе кровообращения и, как следствие, нарушением работы некоторых органов. Фактически каждый, кому пришлось услышать такой опасный диагноз, как сахарный диабет, очень рискует, отказываясь контролировать питание и пуская ситуацию на самотек. Например, следствием закупорки сосудов может стать диабетическая стопа (появляется после 15-20 лет жизни с болезнью). Итогом данного диагноза является гангрена, которая забирает жизни в 2/3 случаев летального исхода больных сахарным диабетом 2-го типа. Поэтому к диете нужно относиться максимально серьезно.

В процентном соотношении элементы правильного рациона должны выглядеть приблизительно так: углеводы от 50 до 60%, 15-20% белков и 20-25% жиров. При этом желательно, чтобы пища содержала сложные углеводы (крахмалы) и клетчатку, которая необходима для быстрого подъема гликемии после трапезы.

Разбираясь с тем, что такое сахарный диабет, сколько с ним живут и как правильно питаться при таком заболевании, важно уделить внимание такой теме, как содержание белков в дневном рационе — оно должно находиться в рамках соотношения 1,5 г на 1 кг веса. Если при диабете увлечься едой, содержащей повышенную дозу белка, то можно столкнуться с такой серьезной проблемой, как поражение почек.

Что касается жиров, то они должны иметь растительное происхождение. При этом важно не забывать об уровне холестерина в крови, чтобы он не превышал критическую отметку. Это в сущности и является одной из основных целей диеты.

На тот факт, сколько живут с сахарным диабетом дети, взрослые и пожилые, самое непосредственное влияние оказывает грамотная стратегия лечения и жизни в целом.

По сути, с питанием у диабетиков особых проблем нет, главное — запомнить, что и как есть, а также постоянно измерять уровень сахара в крови перед тем, как рассчитывать дозу инсулина. При таком подходе ребенок, столкнувшийся с таким неприятным диагнозом, как диабет, сможет вести активный и полноценный образ жизни.

Комплексный подход к борьбе с диабетом включает в себя также постоянное сотрудничество с врачами (диетологом и эндокринологом). Важно приучить себя постоянно следить за уровнем сахара в крови и каждый день правильно компенсировать глюкозу. Это неотъемлемая часть образа жизни тех, кому приходится бороться с диабетом.

Также важно постоянно защищать себя от стресса, который приводит к выбросу гормонов и, как следствие, сохранению сахара в крови. Ну и, конечно, периодически необходимо сдавать анализы, определяющие, уровень холестерина в крови (должен быть не больше 200), контролировать артериальное давление и проходить ежеквартальный тест HbA1c.

Таким образом, подводя итог, можно сделать очевидный вывод: при нынешнем уровне медицины нет существенных причин поддаваться панике при мысли о том, сколько живут с сахарным диабетом. Отзывы многих людей, взявшихся за активное преодоление этой болезни, свидетельствуют о том, что полноценная и долгая жизнь возможна.

источник

Повышает ли сахарный диабет риск инсульта? Каким образом? Как лечить таких пациентов? Каковы прогнозы? Как правильно организовать питание после инсульта при сахарном диабете?

Сахарный диабет – заболевание, при котором клетки организма перестают нормально усваивать глюкозу. Есть две основные формы заболевания. В 10% случаев встречается сахарный диабет I типа, при котором бета-клетки в поджелудочной железе не производят гормон, отвечающий за усвоение глюкозы – инсулин. Остальные 90% случаев приходятся на сахарный диабет II типа, при котором инсулин вырабатывается, но ткани становятся к нему менее чувствительными.

Многие люди имеют преддиабет – состояние, когда уровень сахара уже немного выше нормы, но не сильно. Нет ни симптомов, ни осложнений. У большинства таких пациентов в течение 10 лет развивается сахарный диабет II типа.

Инсульт при сахарном диабете 2 типа и 1 типа встречается чаще, чем у здоровых людей, развивается в более молодом возрасте.

Насколько сильно повышены риски? Есть ли конкретные цифры?

Сахарный диабет входит в лидирующую десятку факторов риска инсульта, наряду с курением, ожирением, нездоровым питанием, атеросклерозом. Поддерживая уровень сахара в крови на нормальных показателях, можно снизить риск инсульта на 3,9%.

По некоторым данным, сахарный диабет повышает риск инсульта вдвое, с ним связан каждый пятый случай инсульта.

Длительное повышение сахара крови приводит к поражению сосудов. Этот довольно сложный, не до конца изученный процесс. В зависимости от диаметра пораженных сосудов, выделяют две группы осложнений:

Макрососудистые (в крупных сосудах). Стенка сосуда уплотняется, в ней откладывается кальций. На её внутренней поверхности растут холестериновые бляшки, со временем образуются тромбы. Поражение мозговых артерий приводит к транзиторным ишемическим атакам, инсультам; венечных артерий сердца – к стенокардии, инфарктам.
Микрососудистые (в мелких сосудах). Эти состояния известны как диабетические ангиопатии. Чаще всего встречается ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаза), нефропатия (поражение сосудов почек), невропатия (поражение сосудов, питающих нервы).

Чаще всего при повышенном сахаре в крови развивается ишемический инсульт, при котором в результате перекрытия сосуда нарушается приток крови к определенной области головного мозга. Но может возникать и геморрагический (в результате кровоизлияния).

Некоторые факторы риска являются общими для сахарного диабета и инсульта. Если у вас имеются хотя бы два условия из списка ниже, ваши риски повышены:

ожирение по типу «яблоко», когда основная масса подкожного жира сосредоточена в области талии;
повышенный уровень глюкозы в крови (преддиабет);
артериальная гипертензия;
повышенный уровень холестерина.

Таким образом, два заболевания довольно сильно взаимосвязаны. Может возникать не только инсульт на фоне сахарного диабета, но и наоборот.

Существуют разные группы препаратов для лечения диабета II типа. Их эффективность у разных пациентов различается, поэтому лечение должен подбирать индивидуально врач.

Бигуанид (метформин). Повышает чувствительность тканей к инсулину и подавляет производство глюкозы в печени.
Тиазолидиндионы (пиоглитазон). Улучшают ответ клеток тела на инсулин.
Сульфонилмочевина (гликлазид, глибенкламид, глипизид). Активирует выработку инсулина поджелудочной железой и помогает организму более рационально использовать гормон.
Инкретины (экзенатид, лираглутид). Гормональные препараты, которые оптимизируют производство глюкозы в организме.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза). Замедляют переваривание и всасывание углеводов, в итоге после приема пищим уровень глюкозы в крови нарастает медленнее.
Ингибиторы DPP-4 (вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин). Блокируют фермент DPP-4, который разрушает инкретины, тем самым повышая их уровень в крови.
Прандиальные регуляторы глюкозы (натеглинид, репаглинид). Заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.
Ингибиторы SGLT2 (канаглифлозин, дапаглифлозин). Усиливают выведение глюкозы с мочой, снижая её уровень в крови.

Люди, которые страдают сахарным диабетом I типа, постоянно нуждаются в инъекциях инсулина. Со временем необходимость в них возникает и при II типе.

Правильное питание помогает снизить риск инсульта и других осложнений сахарного диабета, улучшить состояние пациента, если в сосудах мозга уже случилась катастрофа, и снизить вероятность повторных мозговых ударов.

Теперь мне придется отказаться от всего вкусного?

Вовсе нет. Ваш рацион может быть очень разнообразным. Общие рекомендации по поводу диеты после инсульта при сахарном диабете:

Питайтесь регулярно. Не пропускайте приемы пищи.
Ешьте больше овощей и фруктов, цельных злаков, бобовых.
Избегайте продуктов, которые содержат добавленные сахара: внимательно изучайте, что написано на упаковке.
Перед тем как готовить рыбу или птицу, снимайте с неё кожу. Не стоит жарить мясо – лучше сварить. Так вы уменьшите потребление вредных транс-жиров.
Ешьте рыбу 2 раза в неделю, только не жирную и не жареную.
Постарайтесь уменьшить порции блюд. Важно ограничить количество калорий.
Алкоголь – только изредка и в умеренных количествах. И только с разрешения врача.

Более подробные рекомендации по питанию предпочтительным продуктам при инсульте и сахарном диабете вам даст ваш лечащий врач, диетолог.

Если у диабетика случился мозговой удар или, напротив, после инсульта возник сахарный диабет, прогноз, конечно же, хуже, чем если бы эти имело место только одно из этих состояний. Насколько всё плохо, или шансы на восстановление всё же есть? Ответ на этот вопрос зависит от некоторых факторов:

Уровень глюкозы в крови. Естественно, если он постоянно повышен – это плохо.
Длительность течения сахарного диабета.
Тип инсульта: ишемический или геморрагический.
Нарушений функций, которое развилось после инсульта.
Сопутствующие проблемы со здоровьем: атеросклероз, артериальная гипертензия и др.

Сахарный диабет повышает вероятность смерти от инсульта. По расчетам ученых, с ним связаны более 20% смертей от инсульта. Причем, у женщин эта связь сильнее, чем у мужчин.

Как снизить риск инсульта, если я страдаю сахарным диабетом?

Рекомендации достаточно просты:

Придерживайтесь здорового рациона питания, то есть такого, в котором мало соли, жира и сахара.
Ведите активный образ жизни. Физическая активность помогает контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови, улучшить здоровье.
Поддерживайте здоровый вес. Если вы страдаете избыточной массой или ожирением, посетите эндокринолога, диетолога. Врачи помогут вам сбросить вес.
Откажитесь от курения. Возможно, это будет нелегко, но оно того стоит.
Ограничьте по максимуму алкоголь. Лучше от него отказаться совсем. Если не получается – хотя бы придерживайтесь рекомендованных врачом норм и не выпивайте много за один раз.

И самый главный совет: соблюдайте рекомендации врача. Всё должно быть разумно, всего должно быть в меру. Сахарный диабет – не та патология, при которой стоит заниматься самолечением. Это чревато серьезными последствиями.

источник

Когда человек узнает, что он болен сахарным диабетом, нередко начинает паниковать, ведь это заболевание при тяжелых случаях укорачивает продолжительность жизни и даже может привести к смерти. Почему же люди так считают и боятся прожить мало с подобным диагнозом?

Сахарный диабет образуется по причине того, что поджелудочная железа теряет свою функциональность, вырабатывая слишком низкий уровень инсулина. Между тем именно этот гормон отвечает за транспортировку сахара к клеткам тканей.Чтобы обеспечить их питание и нормальное функционирование. Сахар же остается в крови, не имея возможности добраться до нужной цели. В результате клетки начинают использовать для питания глюкозу, которая находится в здоровых органах. Это в свою очередь становится причиной истощения и разрушения этих тканей.

Заболевание сопровождается нарушением работы сердечно-сосудистой системы, зрительного аппарата, эндокринными заболеваниями, болезнями сердца, почек, печени и иных органов.

Если человек имеет запущенную форму сахарного диабета, все эти негативные явления происходят намного быстрее.

По этой причине люди, имеющие диагноз сахарный диабет, имеют меньшую продолжительность жизни, чем здоровый человек или даже те, кто имеют заболевания хронического характера, не затрагивающие весь организм. Как известно, сахарный диабет первого и второго типа может иметь серьезные последствия, если регулярно не следить за уровнем сахара в крови и не предпринимать все предписанные врачом правила. В связи с этим некоторые люди, не следящие за своим здоровьем, имеют продолжительность жизни не более 50 лет.

Сахарный диабет первого типа еще называют инсулинозависимым, так как человек вынужден каждый день использовать инъекции инсулина для полноценной жизни. По этой причине продолжительность жизни при диабете этого типа зависит в первую очередь от того, насколько грамотно человек наладит режим собственного питания, занятия физическими упражнениями, принятие необходимых лекарств и проведение инсулинотерапии.

Обычно после того, как выявляется диагноз, можно прожить не менее тридцати лет. На протяжении этого времени люди часто зарабатывают хронические болезни сердца и почек, что значительно сокращает продолжительность жизни и ведет к смерти.

Чаще всего диабетики узнают о том, что болеют сахарным диабетом первого типа рано, когда им еще не исполнилось 30 лет. Поэтому, если грамотно следовать всем рекомендациям врача и вести здоровый образ жизни, можно прожить до 60 лет.

Как показывает статистика, в последние годы средняя продолжительность диабетиков первого типа увеличилась до 70 лет и более. Такие люди отличаются тем, что правильно питаются, занимаются своим здоровьем, не забывают контролировать показатели глюкозы в крови и употребляют предписанные лекарства.

Если взять общие показатели статистики, указывающие на то, сколько живут с сахарным диабетом люди определенного пола, то можно отметить определенные тенденции. У мужчин продолжительность жизни уменьшается на 12 лет, а у женщин на 20 лет. Однако точно сказать, сколько можно прожить при сахарном диабете первого типа, невозможно. так как все зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания. Между тем. Как утверждают врачи, человек может увеличить продолжительность жизни. если будет следить за собой и своим здоровьем.

Подобное заболевание второго типа диагностируется намного чаще, чем сахарный диабет первого типа, между тем им в основном болеют люди пожилого возраста, которым исполнилось более 50 лет. При подобной форме от заболевания страдают сердце и почки, что может стать причиной наступления ранней смерти.

В то же время, как показывает статистика, человек при сахарном диабете второго типа имеет гораздо большую продолжительность жизни, нежели при инсулиновой зависимости. Их период жизни сокращается только на 5 лет, но такая группа людей обычно имеет инвалидность из-за прогрессирования болезни и осложнений.

Человек при данном типе заболевания обязан каждый день осуществлять контроль за сахаром в крови, измерять артериальное давление, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Как правило, сахарным диабетом в тяжелой форме болеют чаще всего те люди, которые попадают в группу риска. У них резко сокращается продолжительность жизни из-за осложнений.

В группу риска развития заболевания входят:

Дети и подростки;
Люди, употребляющие в больших количествах спиртосодержащие напитки;
Курящие люди;
Диабетики с диагнозом атеросклероз.

У детей и подростков выявляется заболевание первого типа, поэтому им приходится постоянно вводить инсулин, чтобы поддерживать организм в норме. Проблемы могут возникнуть из-за нескольких причин:

Сахарный диабет любого типа у детей выявляется не сразу, поэтому к тому моменту, когда заболевание диагностируется, организм уже успевает ослабеть.
Родители по разным причинам не всегда могут контролировать детей, поэтому они могут пропускать введение инсулина в организм.
При сахарном диабете любого типа запрещается употребление в пищу сладкого, мучного, газированной воды и иных вредных продуктов, которые для детей являются настоящим лакомством, и они не всегда могут от них отказаться.

Эти и многие другие причины становятся причиной снижения продолжительности жизни у детей.

Люди, часто употребляющие алкогольные напитки и часто курящие, значительно сокращают своими вредными привычками продолжительность своей жизни. При сахарном диабете первого и второго типа необходимо полностью отказаться от курения и алкоголя, только в этом случае можно сохранить здоровье и прожить намного дольше.

Если вовремя не отказаться от вредных привычек, можно умереть в 40 лет, несмотря на регулярный прием лекарств и введение инсулина.

Диабетики с диагнозом атеросклероз особым образом находятся в группе риска, так как человек с подобным заболеванием может получить осложнения, рано приводящие к смерти. К таким видам заболевания относится гангрена, которая обычно удаляется, но продляет продолжительность жизни диабетиков всего на два года. Также к ранней смерти достаточно часто приводит инсульт.

В целом статистические данные указывают на омоложение контингента. Болеющего сахарным диабетом. Сегодня чаще всего подобное заболевание выявляется у пациентов, возраст которых составляет от 14 до 35 лет. Дожить до 50 лет из них успевают далеко не все. По данным опроса, проведенного среди пациентом с диагнозом сахарный диабет.

Большинство считают это заболеванием признаком наступления старости и ранней смерти. Между тем современная медицина с каждым годом совершенствует методы борьбы в заболеванием.

Всего 50 лет назад диабетики могли прожить в два раза меньше. чем могут пациенты в нынешнее время. За последние несколько десятков лет уровень ранней смертности среди диабетиков уменьшился в три раза.

Чтобы максимально продлить продолжительность жизни при сахарном диабете первого или второго типа, необходимо соблюдать основные правила, предписанные врачами для всех диабетиков.

Важно каждый день регулярно проводить анализ крови на показатели сахара, измерять артериальное давление, употреблять назначенные лекарства, соблюдать режим питания, употреблять в пищу в рамках лечебной диеты только рекомендованные блюда, каждый день выполнять легкие физические упражнения, избегать стрессовых ситуаций.

Можно ли не допустить инсульта и развития такого осложнения, как гангрена нижних конечностей при сахарном диабете? Как отмечают врачи, это возможно, если вести жесткий контроль за уровнем глюкозы в крови и не допускать даже малейшего увеличения показателей. Аналогичное правило относится и к диабетикам. Если человек не перенапрягается физически, вовремя ложится спать, ведет бодрый образ жизни, у него есть все шансы прожить долго.

Огромнейшую роль в ранней смертности играет наличие стрессов, которые отнимают у человека все силы для того, чтобы бороться с заболеванием. Чтобы этого избежать, нужно учиться справляться со своими эмоциями в любых ситуациях, чтобы не допускать волнения и психического перенапряжения.Можно отметить еще:

Паническое состояние, в которое впадают некоторые пациенты, узнав о своем диагнозе, обычно играет с людьми злую шутку.
Человек начинает злоупотреблять лекарствами, которые ведут к резкому ухудшению здоровья.
Важно понимать, что самолечение при сахарном диабете не допускается.
Это относится и к осложнениям, которые вызывает заболевание.
Все вопросы относительно лечения необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Как показывает статистика, немало диабетиков доживали до глубокой старости. Эти люди тщательно следили за своим здоровьем, руководствовались рекомендациями медиков, пользовались всеми необходимыми процедурами для поддержания жизни.

На первом месте у диабетика должна быть не только инсулинотерапия и гормон инсулин, но и профилактика возможных осложнений за счет грамотного питания. Врач назначает специальную лечебную диету, которая ограничивает употребление жирных, сладких, копченых и иных блюд.

Постоянно следуя всем заповедям диабетика, можно увеличить продолжительность жизни и не бояться, что смерть наступит слишком рано. Почитайте вдохновляющие примеры знаменитостей с диабетом!

источник

Инсульт подразумевает под собой кислородное голодание, смерть нервных клеток, что ведет к отказу двигательных, умственных функций полностью или частично.

В зависимости от первопричин, различают и несколько типов нарушения мозгового кровообращения, которое сопровождается очаговой или общемозговой симптоматикой на протяжении целого дня.

Различают ишемический инсульт, микроинсульт, геморрагический, спинальный инсульты, а также субарахноидальное кровоизлияние. Если первый и второй тип несет меньшую угрозу, хоть и встречается чаще, то последние три сопровождаются кровоизлиянием, серьезными последствиями и кризисным течением. Больные могут остаться инвалидами, впасть в кому или столкнуться с отеком головного мозга. Симптоматика в этом случае будет гораздо ярче, и, как следствие, может начаться инфаркт и проблемы со спинным мозгом.

Есть целый ряд причин, из-за которых может развиваться инсульт любого типа, но из самых распространённых выделяют:

наличие хронических болезней сердца и патологий сосудов
сахарный диабет
ожирение
черепно-мозговые травмы и воспалительные процессы в мозге
прием контрацептивов или момент рождения ребенка
большие физические и эмоциональные нагрузки
наследственность и генетический фактор

Даже мигрени, эпилепсия и различные психические расстройства могут в будущем привести к развитию инсульта, поэтому при появлении первых симптомов необходимо сразу обращаться к врачу и начинать лечение.

Ишемический инсульт развивается из-за тромбоза и закупорки сосудов, в момент которого клетки начинают голодать без кислорода и медленно отмирать. Человек постепенно теряет некоторые физические или умственные способности. Симптоматика может проходить через несколько часов, из-за чего больной не обращается в больницу, и напрасно, так как процесс разрушения нейронов уже запущен. И, если не предпринять меры, то столкнуться можно с острой фазой, когда наблюдается:

частичная потеря возможности говорить и видеть
онемение рук и потеря чувствительности
паралич
частичная потеря памяти
потеря координации движений и проблемы с мелкой моторикой
расстройство урологического характера
проблемы с психическим здоровьем

Протекать последствия могут в легком и тяжелом ключе, когда человеку требуется не меньше полугода на восстановление, специальный курс реабилитации и регулярная помощь медиков.

Геморрагический инсульт характеризуется более серьёзными последствиями и кризисным течением, которое сразу переходит в острую фазу. Происходит это из-за разрыва кровеносных сосудов, аневризм, опухолей и лакурн в головном мозге, когда эритроциты проникают через стенки сердца. В этом случае замедление при оказании медицинской помощи может стать причиной инвалидности, комы и даже смерти, так как кора мозга поражается глубоко.

Последствиями инсульта геморрагического типа является паралич, потеря возможности видеть и говорить, расстройство моторики, проблемы с умственной деятельностью, развитие психических отклонений, некроз тканей, инфаркт и отек головного мозга. Зачастую пациенты даже после восстановления возвращают физические возможности только частично, а люди преклонного возраста не могут пережить приступ вовсе.

Большинство пациентов интересует вопрос, сколько живут после инсульта? От этого зависит дальнейшая жизнь, ее развитие и ритм, ведь каждому придется точно следовать определённым правилам профилактики, принимать медикаменты и постоянно проходить диагностику.

Обычно длительность жизни значительно не сокращается, хотя такие пациенты живут на три-шесть лет меньше остальных, но только по причине развития повторного инсульта в преклонном возрасте. Средняя продолжительность жизни составляет около 65-70 лет при условии соблюдения рекомендаций врача.

Умирают от инсульта до 45 лет не больше 25% пациентов, но после 50 лет эта цифра повышается до 40%. Страдают больше всего женщины, хотя случается инсульт зачастую у мужчин. Что же касается восстановления, то требуется оно 40% больных, и половина из них остаются инвалидами на всю жизнь. Инсульт после 70 лет может пережить не больше 20% пациентов, и об их полном восстановлении говорить не приходится.

И особенно острожными нужно быть людям, которых относят к группе риска из-за наличия определённых болезней или патологий. Речь идет о:

гипертонии и атеросклерозе
сахарном диабете и ожирении
патологии сосудов
чрезмерном употреблении алкоголя, сигарет и кофе
о больших физических и эмоциональных нагрузках
приеме контрацептивов
беременности
черепно-мозговых травмах
расстройствах психики
новорожденных детях
людях преклонного возраста

Люди с подобными проблемами должны чаще других проходить диагностику, а при первых симптомах обращаться в больницу для лечения.

Дальнейшая жизнь пациентов после инсульта будет зависеть от типа инсульта, степени поражения головного мозга, мест расположения очагов, возраста, пола и наличия дополнительных заболеваний. Все эти факторы могут осложнять выздоровление, не позволяя клеткам восстанавливаться полноценно. Как следствие, повторный приступ инсульта может наступить через короткий промежуток времени после первого приступа.

Если речь идет об обширном поражении мозга, то клетки пострадают настолько сильно, что не смогут восстановиться в полном объеме даже спустя полгода или год. А так как организм будет работать неправильно, частично, то и функционировать он будет меньше, системы быстрее выйдут из строя, что станет предпосылкой к еще одному инсульту.

Пациенты, страдающие серьезными последствиями вроде паралича, потери речи и чувствительности, онемения конечностей и психических расстройств, уже не смогут вести полноценную жизнь, так как восстановление происходит лишь частично. Паралич ведет к парезам, пролежням и отравлению крови, а психическое расстройство – к неврологическим проявлениям, хаотичной работе нейронов, что также сокращает продолжительность жизни.

Люди преклонного возраста, а также новорожденные, имеют меньше всего преимуществ в процессе выздоровления после инсульта. Их клетки неспособны быстро обновляться, имеет место появление воспалений в коре головного мозга, развиваются патологии сосудов, начинается кровоизлияние и даже инфаркт. Даже если такие больные смогут пережить сам приступ, при малейшем стрессе или повышении давления начнется повторный приступ.

Когда человек долго находится в лежачем положении, страдает параличом или парезом, и при этом не выполняет курс реабилитации, то мышцы все больше теряют тонус, кровь перестает поступать во все части тела, начинается тромбоз, некроз тканей, отравление крови. Поэтому больной страдает еще и воспалительными процессами, развивается масса инфекций, а сердцу становится тяжелее качать кровь по всему организму. Такой больной живет гораздо меньше и больше подвержен повторному инсульту или инфаркту.

Во избежание повторного инсульта важно выполнять несколько простых правил, которые способны продлить жизнь пациенту на десятки лет. Если этого не делать, риск появления повторного приступа увеличивается в два раза, и пережить его почти невозможно, особенно людям преклонного возраста. Если это и удается, то больной впадает в кому, начинается отек мозга и немного позже наступает смерть.

Основные меры профилактики – это:

диета
прогулки на свежем воздухе, гимнастика, плавание в бассейне
прием медикаментов,ежеквартальное обследование у врача
отказ от курения и алкоголя
контроль сахарного диабета, уровня давления
лечение хронических болезней и патологий
снижения уровня стресса и физических нагрузок
своевременное посещение врача при обнаружении первых симптомов

Даже если симптомы проходят через пару часов, все равно идите к врачу, ведь очаги инсульта уже сформировались в мозге, и последующий приступ может стать последним.

После 80 лет пережить или оправиться от инсульта почти невозможно. Погибают больше 70% пациентов, а половина из них сначала впадает в кому или страдает отеком мозга. Заболевание в таком возрасте часто становится повторным, так как было плохо пролечено ранее. Даже если человека удалось спасти, он теряет физические и умственные способности полностью, живет не больше пары лет, страдает инфекционными и воспалительными процессами, и имеет ослабленный иммунитет.

Чтобы не столкнуться с подобными ужасными последствиями, стоит вовремя обратиться к врачу. Это равно актуально и для тех, кто уже обнаружил первые симптомы, и для тех, кто нашел себя в группе риска. Тогда после обследования будет разработан индивидуальный курс лечения. Зачастую он включает прием медикаментов, лечение хронических болезней, диету, посещение массажиста и физиотерапевта, восстановление на территории санаториев, а также хирургическую операцию. После можно говорить о полном восстановлении здоровья и остановке развития очагов воспаления. Ведь инсульт заканчивается смертью или инвалидностью из-за того, что пациенты в 70% случаев откладывают лечение, не обращаясь к врачам.

После пережитого инсульта пациенту выписывают целый ряд медикаментов капельно или внутренне. Это могут быть нейростимуляторы, коагулянты, кровоостанавливающие препараты, ноотропы и многое другое. Обычно курс составляет не меньше пяти месяцев, и важно не прекращать прием без разрешения врача.

Лекарства способствуют восстановлению клеток, улучшают метаболизм, помогают клеткам быстрее поглощать кислород, улучшают кровообращение в поврежденной части. Если прекратить прием, то поврежденные участки мозга будут восстановлены не полностью, от чего и функции организм вернет не полностью.

Что касается препаратов для купирования приступов (Папаверин, Аспирин, Ацетилсалициловая кислота, Глицин), то отказ от них позволит повторному инсульту сразу же развиться в острую фазу, которая приведет к смерти или коме. Все это не только сокращает жизнь, но и делает ее менее активной и полноценной.

источник

Из этой статьи вы узнаете: какой прогноз для жизни после перенесения ишемического инсульта. Какова выживаемость пациентов, когда прогноз благоприятный, а когда восстановление утраченных функций невозможно. А также нюансы прогноза в зависимости от пораженного участка мозга.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Ишемический инсульт – стремительное нарушение кровоснабжения тканей головного мозга вследствие сужения церебральных сосудов, закупорки артерий тромбом либо атеросклеротической бляшкой. В результате быстро развивается кислородная недостаточность, и часть клеток мозга погибает.

Это очень опасное для жизни состояние является одной из главных причин смерти или пожизненной инвалидности пациентов. Прогноз в каждом конкретном случае индивидуален, но общие типичные случаи мы разберем далее в статье.

Возможные (вероятные) последствия после инсульта:

нарушения речи; нарушения зрения; нарушения памяти; парезы (частичное уменьшение объема движения из-за поражения нервной системы); параличи (полное отсутствие произвольных движений).

При необратимости произошедших процессов прогноз неблагоприятный. Такие пациенты чаще всего остаются прикованными к постели, некоторые могут выполнять лишь незначительные действия, например, переворачиваться, садится на кровати, с поддержкой передвигаться по комнате.

Если утраченные функции медленно, но верно восстанавливаются, то реабилитация может занять не один год. Пациенты при этом не способны обходиться без посторонней помощи. Им оформляется группа инвалидности.

Восстановлением после инсульта занимается врач-невролог и реабилитолог.

Врач занимается реабилитацией пациента перенесшего инсульт

В первые 7–30 дней умирает от 15 до 25% пациентов. Смертность в половине случаев наступает по причине отека головного мозга, в остальных – из-за пневмонии, закупорки легочной артерии, заражения крови, почечной или дыхательной недостаточности.

До 40% смертей происходит в первые 1–3 суток, больные умирают в результате обширного поражения и отека мозга. Из выживших 60–70% человек имеют неврологические расстройства, делающие их нетрудоспособными инвалидами. Через полгода эти нарушения остаются у 40% пациентов, а к концу первого года примерно у 25–30%.

Важным критерием для прогноза является восстановление нарушенных двигательных функций в первые 3 мес. после ишемического инсульта. Причем функционирование нижних конечностей восстанавливается лучше, чем верхних. Плохой прогностический признак – отсутствие какой-либо двигательной активности руки к концу 1 мес. Наиболее благоприятный прогноз после лакунарного инсульта, произошедшего из-за сужения мелких артерий головного мозга.

Выживаемость больных в первый год после инфаркта мозга доходит до 65–75%, спустя 5 лет – 50%, до 10 лет доживают 25%. Повторный инсульт наблюдается у 30% выживших в первые 5 лет после первого эпизода заболевания.

Атеросклероз; перенесенный инфаркт миокарда; имеющийся порок сердца; мерцательная аритмия; выраженные когнитивные нарушения; сопутствующие болезни в стадии декомпенсации, к примеру, застойная сердечная недостаточность; острые инфекции; угнетение сознания вплоть до впадения в кому; пожилой возраст.

Вероятность обратимости нарушений высока у пациентов:

молодого возраста; при небольшом объеме и «удачной» локализации очага некроза мозгового вещества; с минимумом неврологических проявлений; при сохранении сознания; при поражении только одного мозгового сосуда; при отсутствии заболеваний сердца и сосудов.

При обширном ишемическом инсульте мозжечка, ствола головного мозга, полушарий, сопровождающихся стойким параличом, парезами, нарушениями речи, глотания, зрения; при заболеваниях сердца в стадии декомпенсации со значительными нарушениями движения крови по сосудам; при коме; если произошел повторный инсульт, при этом не исключена трансформация ишемического в геморрагический, сопровождающаяся кровоизлиянием в головной мозг.

По статистике, 70% случаев повторного инсульта заканчивается смертью пациента. Самыми критическими считают 3, 7, 9 сутки после развития острого недостатка кровообращения мозга. Риск повторного инсульта сохраняется на протяжении оставшейся жизни из-за того, что причины, спровоцировавшие первый эпизод заболевания никуда не исчезли.

Мозговой ствол – очень важная область головного мозга. В нем расположено множество нервных пучков и центров жизнедеятельности – вестибулярный, сосудодвигательный, дыхательный, центр терморегуляции. Затрагивание того или другого жизненно важного отдела ведет за собой зачастую необратимые последствия с большой вероятностью летального исхода. При сохранении функций этих центров сделать прогноз затруднительно, т. к. многое зависит от состояния здоровья и возраста пациента.

От мозжечка зависит координация движений человека, поэтому при отмирании клеток в этой зоне больной не может контролировать свои действия, у него нарушается равновесие и ориентация в пространстве, движения становятся хаотичными, снижается тонус мышц. Анатомически мозжечок расположен вблизи ствола головного мозга. Если в 1 сутки человеку не была оказана надлежащая медицинская помощь, то отек начинает сдавливать стволовые структуры, что может привести к коме и смерти.

Кора полушарий затылочной зоны отвечает за зрение. Она фиксирует и преобразует информацию, полученную через зрительные нервы. Если поражено левое полушарие, то больной перестает видеть, что находится в правой части поля зрения, и наоборот. При изменении формирования зрительных образов человек утрачивает способность идентифицировать предметы и узнавать знакомых людей.

Обычно после вовремя проведенного лечения прогноз благоприятный, в течение полугода, а то и раньше, зрение восстанавливается. Хотя узнавание редко наблюдаемых предметов и малознакомых людей может остаться затрудненным до конца жизни.

Мозговая кома – это самый тяжелый вариант, как может протекать ишемический инсульт, который развивается при обширном поражении тканей мозга. Может сопровождаться неспособностью к самостоятельному дыханию из-за поражения дыхательного центра, терморегуляции и нарушение функции сердечно-сосудистой системы. При этих нарушениях высок риск летального исхода. Шанс частичного восстановления функций – менее 15%.

В тяжелых случаях приступ ишемического инсульта может привести к коме

Преждевременная смерть может наступить при следующих случаях:

возрасте пациента старше 70 лет; сохранении при коме дольше 3 дней тяжелого миоклонуса – непроизвольных внезапных мышечных спазмов, проявляющихся подергиванием, вздрагиванием или движениями конечностей; развитии почечной или сердечной недостаточности.

Высокое содержание сахара поражает стенки сосудов, поэтому инсульт при сахарном диабете — распространенное явление. При остром течении болезни поражаются отделы головного мозга, что приводит к повторному приступу. Инсульт при диабете протекает тяжелее, нежели у обычных людей, это связано с тромбированием сосудов, холестериновыми бляшками и общей нагрузкой на все системы организма.

Человеческий мозг нуждается в постоянных поставках кислорода для исправного функционирования всех структурных единиц. Он опоясан сеткой кровеносных сосудов, при закупоривании либо разрыве одного из них происходит гипоксия тканей. Прогнозы при этом будут неутешительными, после нескольких минут острой гипоксии, клетки начинают погибать. Инсульт при диабете классифицируется на 2 основные группы:

геморрагический — сопровождается разрывов артерий; ишемический — закупоривание крупных кровеносных сосудов.

Сахарный недуг приводит ко множеству заболеваний, лечение которых осложняется особенностями организма. Инсульт и СД непосредственно связаны между собой. У пациентов нарушается водно-солевой баланс, особенно при 2 типе диабета. Это связано с тем, что молекулы глюкозы вытягивают тканевую жидкость, увеличивается объем мочи, что приводит к частым позывам. Организм больного становится обезвоженным, стенки сосудов грубеют, кровь начинает сгущаться и образовывать наросты на стенках и «пробки». Процесс восстановления после инсульта при диабете замедляется, так как кровь ищет новые каналы, задействовав мелкие артерии. Повышенный сахар приводит к атеросклеротическим изменениям сосудов, несоблюдение питания и излишний вес также чреват последствиями.

Инсульт уже не ассоциируется с людьми преклонного возраста, за последние 10 лет 30% пациентов — дети и молодые люди.

Инсульт — это критическое состояние организма, при обнаружении одного и перечисленных симптомов нужно немедленно обратиться за помощью, ведь последствия могут быть необратимыми. Если вовремя начать лечение то пациента возможно вернуть к прежнему образу жизни. Заболевание имеет характерную симптоматику:

резкое онемение одной стороны лица, руки, ноги; возникновение паралича; дискоординация движений, заторможенная речь; мигрень; ухудшение зрительного аппарата; головокружение, тошнота; трудности при глотании слюны; непродолжительные обмороки; учащенное дыхание и сердцебиение; потеря чувствительности.

В медицинской практике используется одно проверенное лекарственное средство — tPA (тканевой активатор плазминогена), оно предназначено для купирования приступа. Не так давно появился еще один препарат PSD-95, который оказывает действие на «пробку», он не успел зарекомендовать себя, но известно, что препараты будущего смогут не только восстанавливать кровоснабжение, но и двигательную активность пораженных частей тела. Они эффективно справляется с тромбами, после введения препарата активные компоненты растворяют «кровяной сгусток» и восстанавливают кровоток. tPA эффективно применять в течение первых нескольких часов после приступа. Лекарство предназначено для ишемического приступа, также имеются противопоказания. Его нельзя применять при ушибах головы (кровоизлиянии, черепно-мозговых травмах) и после недавно перенесенных операций.

Существует и 2-й способ лечения — оперативный. Он заключается в удалении бляшки, которая преграждает поступление крови к головному мозгу, такой метод терапии применяют редко. Если заблокирована сонная артерия, что несет опасность жизни больного, то назначается ангиопластика. Лечебный массаж в комплексе с медикаментозной терапией позволит вернуть частичную дееспособность. В мире применяются и другие техники удаления тромбов, но их результативность неизвестна.

Диета после инсульта при сахарном диабете актуальная как для 1, так и для 2 типа. Сбалансированное меню — это вынужденная мера, которая позволяет восстановить организм и снизить риск повторного приступа. Диабетический стол номер 10 разработали с учетом особенных потребностей организма больного. В нем значительно уменьшены жиры и углеводы, также снижена энергетическая ценность суточного меню. Диета при инсульте в первые дни особенно строгая, может быть назначено зондовое кормление, а после — переход на пюреобразные блюда.

Обильное употребление жидкости. На фоне обезвоживания происходит сгущение крови, очень важно выпивать суточную норму жидкости. Из разрешенного перечня: компоты, неконцентрированные соки, чаи. Запрещены сладкие и газированные напитки. Отказ от продуктов, способствующих накапливанию холестерина. Полностью отказаться от использования соли в приготовлении пищи. Спустя время, когда состояние придет в норму, можно добавлять в рацион. Регулярно принимать калий, что укрепит мышцы сердца и стенки сосудов. «Витаминный бум», питание после инсульта должно включать много фруктов и овощей, они насытят организм и легко усваиваются не создавая лишней нагрузки. Особенно важно есть их в сыром виде.

Из-за отмирания клеток мозга во время приступа различают три вида протекания болезни:

благоприятный, нормализация состояния после 2—3 минут; промежуточный, возможны осложнения, потеря двигательной функции руки, ноги; прогрессивный, сознание приходит через несколько суток.

Часто возникают неврологические заболевания, которые требуют длительного лечения. Уровень смертности после перенесенных приступов постоянно растет. А также не стоит забывать, что на фоне инсульта есть вероятность развития заболеваний других органов — пневмония, заболевания сердца. Прогрессирующий инсульт характеризуется нарастающей симптоматикой, которая в конечном счете приведет к коме и смерти.

Сахарный диабет — требовательная болезнь, при которой недопустимы вольности в виде вредных привычек, вредной еды, пассивного образа жизни. В зависимости от типа заболевания, доктор назначит сахароснижающие препараты и диету. При лишнем весе будут введены дополнительные нагрузки с ежедневными кардионагрузками и лечебный массаж. Это поможет держать сердечно-сосудистую систему в тонусе и «кормить» кислородом органы и ткани. В этом случае прогноз может делать лишь доктор, отталкиваясь от состояния больного и процесса восстановления.

источник