Меню

Как долго живут после ампутации при сахарном диабете

Сахарный диабет влечет множество осложнений. К ним относят и общее ухудшение состояния ног. Результатом может стать полная либо частичная ампутация конечности. Порой ампутированию подлежит лишь палец, ступня либо часть ноги, а иногда и вся нога целиком.

Для любого диабетика очень важно предупредить такое осложнение, так как это сохраняет мобильность человека, делает его максимально независимым от других. Если ампутации избежать не удалось, необходимо принимать во внимание некоторые особенности и следовать основным принципам, которые способны увеличить продолжительность жизни после ампутации ноги при сахарном диабете.

Почему при сахарном диабете ампутируют нижние конечности? В результате нарушения процесса метаболизма в организме диабетика происходит сбой в работе сосудистой системы, что провоцирует развитие ишемической болезни. Ампутация ноги при сахарном диабете также нужна из-за того, что:

  1. Нервные окончания ноги находятся в таком поврежденном состоянии, что теряет свою жизнеспособность.
  2. Наблюдается сильнейшее повреждение сосудистой системы ноги.
  3. Возникновение некротических процессов, способных привести к образованию гангренозных явлений.

Сами по себе эти причины не способны стать вердиктом для диабетика и стимулом к принятию решения об удалении ноги либо ее участка. Главной причиной, которая является следствием всего высшее перечисленного, есть присоединение инфекции и неспособность иммунной системы бороться с ней.

По причине омертвения тканевых структур при гангрене, ее последствия представляют крайнюю опасность для диабетика. Попадание в кровяное русло токсинов, образующихся в результате распада тканей, ведет к развитию очень тяжелых осложнений состояния пациента с диабетом.

К таким осложнениям относят:

  • наличие вялости;
  • заторможенности реакций;
  • учащенное сердцебиение;
  • понижение давления;
  • быстрый подъем температуры;
  • изменение цветовых характеристик кожных покровов в лицевой области;
  • потеря аппетита.

В том случае, когда пациенту помощь не оказывается, возникает вероятность развития тяжелой инфекционной болезни крови. Продолжительность последующей жизни при этом может составлять несколько часов.

Терапевтические мероприятия при этом сводятся к реанимированию пациента. Поэтому ампутационные мероприятия по удалению конечности, проведенные вовремя, являются важнейшим условием спасения диабетика от смерти. Порой ампутация показана и при других показаний.

Ампутация конечности является очень сложной травмирующей процедурой. Проведение такой операции невозможно без дальнейшего лекарственного поддерживания организма. Также при осуществлении терапевтических процедур после операции невозможно без купирования боли при помощи анестетиков и анальгетиков. Болевой синдром уходит после полного заживления раны. С целью краткосрочной ликвидации боли в послеоперационный период назначают прием негормональных лекарств, способных снять воспаление.

При постоянном возникновении длительных и сильных призрачных болей в области ампутированной конечности, назначают физиотерапию, массажные процедуры и прочее.

Важным моментом после ампутации ноги при диабете является предотвращение мышечной атрофии. При этом следует понимать, что любые процедуры, начатые вовремя, будут иметь положительный эффект, в то время, как начавшийся процесс атрофии довольно сложно остановить и обернуть вспять.

К ампутационным осложнениям также относят проявление гематомы, расположенной под кожными покровами. Предотвратить ее появление способен лишь хирург, правильно остановивший кровотечение в процессе оперативного вмешательства. С целью осуществления промывания раны устанавливают трубочки, которые через полнедели убирают. Ликвидация контрактуры мышц может сводиться к наложению гипсового материала в коленный район и раннему выполнению необходимой гимнастики.

Убрать депрессию и улучшить настроение после операции можно с помощью приема антидепрессантов. Для снятия отечности с конечности, используют специальное бандажное устройство.

Ампутация пальца ноги при диабете осуществляется в том случае, когда имеется угроза жизни диабетика и отсутствует возможность лечения пораженных тканей иными методами. Наличие диабетической стопы зачастую становится первопричиной гибели пациента, а ампутация дает возможность купировать процесс развития болезни и сберечь пациенту жизнь.

Данный вид операции является наиболее безобидным, потому что отсутствие пальца не способно оказывать сильное влияние на функционирование стопы полностью. Но, если такая операция не будет проведена вовремя, омертвение тканей и интоксикация организма способны распространиться на близлежащие тканевые структуры, а пораженный участок сильно увеличится. Гангренозное поражение пальцев при диабете является распространенным осложнением, однако оно не способно ограничиться единым пальцем.

В процессе ампутации доктора стараются сохранять здоровую часть пальца. В особенности человек нуждается в большом, и втором пальцах. При их полном удалении возникают нарушения в функционировании всей ступни.

Ампутация пальцев может быть трех видов:

  1. Первичная – осуществляется в запущенной стадии развития болезни;
  2. Вторичная проводится после налаживания обращения крови либо по причине отсутствия эффективности в лечении медикаментами.
  3. Гильотинная. К ней прибегают в том случае, когда пациент находится в крайне тяжелом состоянии. При этом удалению подлежат все пораженные тканевые структуры с захватом здоровых тканей.

При наличии мокнущей гангрены проводится срочное оперирование, при сухой – плановое.

После ампутирования пальца нижней конечности при диабете прогнозные показатели в целом благоприятны. При этом основным условием является своевременность проведения операции и следование правильному реабилитационному курсу. Иначе пациенту может угрожать повторное внесение инфекции.

Основной целью, которую преследует реабилитация после ампутации ноги, является избежание возникновения воспалительных явлений в районе оперирования.

От ухода после удаления ноги выше колена зависит, будет ли прогрессировать гангренозное заболевание и дальше. С этой целью необходимы постоянные перевязки и обработка антисептиками оставшейся культи. При несоблюдении этих правил существует вероятность вторичного инфицирования.

Чтобы увеличить длительность жизни после того, как нога была ампутирована, необходимо следить, чтобы не возникала отечность конечности, повторное получение травм и инфицирование ибо это способно способствовать развитию серьезных послеоперационных осложнений.

Рекомендуется соблюдение диеты, прохождение массажных процедур поверх культи.

Если своевременно не проводить разработку ноги, возможно возникновение нарушений в работе суставов и прочих двигательных систем. С этой целью больному прописывают специальные лечебно-оздоровительные упражнения, массажи.

Начиная с раннего послеоперационного периода нужно готовить себя к реабилитационным мерам и учиться ходить без помощи других.

Основным заданием реабилитационных мероприятий по восстановлению ноги диабетика после оперативного вмешательства состоит в возобновлении мышечной силы. Необходимо обязательно ежедневно повторять все упражнения, полностью восстановленный мышечный тонус является залогом протезирования.

Восстановление в послеоперационный период включает:

  1. Физиотерапию, состоящую из многих процедур. К ним относят: ультрафиолетовое лечение, кислородная терапия и баротерапия.
  2. Лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику.
  3. Упражнения по подготовке культи к нагрузкам.

Наибольший процент диабетиков задается читателей вопросом, сколько живут после ампутации ноги при сахарном диабете. В том случае, когда оперативное вмешательство было произведено вовремя, то ампутация не представляет для пациента хоть какой-то опасности.

После высокой обрезки ноги выше бедренного участка, диабетики долго жить не способны. Зачастую они гибнут в течение года. Те же люди, которые смогли перебороть себя и начали пользоваться протезом, живут в три раза дольше.

После осуществления ампутирования голени без правильной реабилитации периода погибают более 1,5 % пациентов, еще часть нуждается в повторной ампутации. Диабетики, ставшие на протез, умирают в разы реже. После ампутации пальца и резекций в стопе, пациенты способны прожить долгую жизнь.

Ампутация ноги – неприятная процедура со множеством негативных последствий. С целью предупреждения развития болезней и патологий, ведущих к ампутации, необходимо тщательно контролировать количественный показатель молекул сахара в составе крови.

источник

При некомпенсированном диабете может возникнуть одно из поздних осложнений – синдром диабетической стопы. Если не предпринимать никаких методов лечения, это состояние в большинстве случаев перейдёт в гангрену. Последняя и является причиной выполнения ампутации ноги выше либо ниже колена при сахарном диабете.

В год из 1 тыс. больных сахарным диабетом ампутации подвергаются 6–8 человек.

Причиной является развитие осложнения заболевания – синдрома диабетической стопы. Это происходит из-за поражения сахаром капилляров, нервов и кожи (диабетическая микроангиопатия, диабетическая нейропатия и диабетическая дермопатия).

Сниженная чувствительность способствует травматизации нижней конечности. Человек может не чувствовать, что обувь ему тесна или натирает. Вследствие этого возникают мозоли, трещины и раны. Они трудно поддаются заживлению из-за плохого кровообращения и зачастую инфицируются, переходя в язву, а далее в гангрену.

Синдром диабетической стопы поражает 8–10% больных сахарным диабетом. У лиц со 2 типом это осложнение возникает в 10 раз чаще.

Главной задачей в лечении синдрома диабетической стопы является предотвращение ампутации. Всё потому, что эта операция существенно ухудшает прогноз течения сахарного диабета и повышает смертность в 2 раза.

Но наличие диабетической стопы и незаживающие раны ещё не являются показанием к операции.

Современные технологии в лечении синдрома диабетической стопы снизили на 43% количество ампутаций при своевременном применении.

  • Большие успехи в сосудистой хирургии. Дают возможность восстановить кровоток в ноге. Только это возможно, если поражение тканей ещё обратимо.
  • Созданы современные антибиотики.
  • Разработаны современные способы местного лечения ран.

Всё же большая часть людей обращается за помощью с опозданием, когда медикаментозное лечение неэффективно и восстановление кровообращения невозможно. В этих случаях без ампутации не обойтись. Это нужно для сохранения жизни пациенту.

Ампутация нижней конечности – это операция по удалению её периферического отдела в промежутке между суставами.

Сахарный диабет является второй болезнью в списке причин, по поводу которых приходится выполнять удаление пальца, стопы или части ноги (22,4%).

Если есть следующие симптомы, может потребоваться ампутация.

  1. Выраженные боли в ноге вследствие критической ишемии, которая не поддаётся медикаментозному лечению и при невозможности сосудистой реваскуляризации.
  2. Полная потеря чувствительности.
  3. Посинение или почернение кожи.
  4. Отсутствие пульса на подколенной артерии.
  5. Снижение кожной температуры, кожа холодная.
  6. Гнойные обширные язвы, зловонный запах.
  7. Влажная гангрена стопы с распространением на проксимальные отделы нижней конечности.

Решение по поводу ампутации ноги возлагает на врача большую ответственность.

Ампутация – это калечащая операция, которая существенно нарушает качество жизни больного. И к ней прибегают, когда все возможные другие варианты лечения диабетической стопы исчерпаны.

На проведение операции должно быть получено соглашение больного или его родственников. Больному важно понять, что ни один врач не выполнит удаление части ноги или пальца, если нет показаний.

Влажная гангрена

Какие цели нужно достичь при выполнении ампутации:

  1. Предотвратить распространение инфекции, развитие сепсиса и тем самым спасти жизнь больного.
  2. Создать работоспособную опорную культю, пригодную для протезирования.
Читайте также:  Психология детей с сахарным диабетом

Уровень ампутации в настоящее время определяется индивидуально. Можно считать, что каждая ампутация в современной медицине уникальна. Определённого шаблона нет. Врачи ампутируют как можно ниже, чтобы дальнейшее протезирование было успешным.

Техника ампутации при сахарном диабете отличается от ампутации при других патологиях:

  1. Уровень ампутации обычно низкий (палец, стопа или голень), потому что повреждения бедренной артерии бывает редко.
  2. Артериальный жгут чаще всего не используют, так как это может усугубить ишемию тканей.
  3. На стопе ампутация часто проводиться нестандартно. Главная цель врача – сохранить максимально живых тканей. Поэтому могут остаться 1 и 5 пальцы, а 2,3,4 будут удалены.
  4. Послеоперационную рану очень редко зашивают наглухо.
  5. Обязательно иссекаются поражённые сухожилия, потому что по их ходу распространяется нагноительный процесс.

Виды ампутации выше колена по способу рассечения мягких тканей:

Кость распиливается на уровне разреза мягких тканей. Такие операции проводятся экстренно, когда жизнь больного в опасности.

Круговая ампутация

Важный недостаток круговой ампутации в том, что образуется конусообразная культя. Она непригодна для протезирования, поэтому требуется ещё одна операция для формирования правильной культи.

Длится операция дольше по времени, но врач сразу формирует правильную культю.

Лоскутная ампутация

Виды ампутации по показаниям:

  • Первичные (проводится зачастую экстренно, когда в тканях необратимый процесс поражения сосудов и нервов и другие методы неэффективны).
  • Вторичные (проводится операция обычно на 5–7 сутки, если консервативное лечение и восстановление кровотока не дали результатов, и нет угрожающих жизни состояний).
  • Повторные (используются для формирования правильной культи, чаще после круговой ампутации).

Это операция проводится под местным обезболиванием. При выполнении всех рекомендаций врача заживление происходит быстро и без тяжёлых последствий.

Выраженной инвалидизации после удаления пальца нет.

Прогноз чаще благоприятный, если ампутация проведена вовремя и рана зажила.

Важно после заживления раны более серьёзно отнестись к уходу за ногами.

Это станет профилактикой для развития повторной гангрены.

  • Ежедневное мытьё ног и их увлажнение.
  • Обувь должна быть ортопедической и удобной, не сдавливающая стопы. Стельки желательно вложить в обувь бесшовные, чтобы не натирали стопу.
  • Больному нужно каждый день осматривать стопы на наличие мозолей и ран для того, чтобы вовремя их вылечить.
  • Эффективна гимнастика для нижних конечностей. Это усиливает кровоснабжение в тканях и не даёт развиться ишемии.
  • Массаж ног 2 раза в сутки. Направление движений должно быть от ступни к бедру. Затем лечь на спину и поднять ноги. Это снимает отёк и восстанавливает отток венозной крови. Этим самым усиливается приток артериальной крови тканям. Они получают достаточно кислорода и питательных веществ.
  • Босиком ходить нельзя, чтобы исключить повреждения кожных покровов.
  • Поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне.

При сахарном диабете поражаются дистальные капилляры и уровень ампутации в основном низкий.

Но в пожилом возрасте сопутствующим заболеванием является атеросклероз сосудов. Его течение при сахарном диабете протекает более тяжело. В итоге развивается облитерирующий атеросклероз.

Повреждаются более крупные сосуды, в том числе общая бедренная и поверхностная бедренная артерии. При развитии гангрены ноги, в пожилом возрасте, зачастую уровень ампутации высокий (выше колена).

При первом типе гангрена отчётливо ограничена от здоровой ткани и не распространяется выше своего уровня. Главное, чтобы она не перешла во влажную с дальнейшими вытекающими последствиями.
Для этого нужно соблюдать гигиену и правила антисептики. Инфекция в сухой гангрене в основном не развивается и продукты распада не всасываются в кровоток. Общее состояние пациента практически не страдает.

В конечном счёте сухая гангрена пальца стопы может закончиться самоампутацией (самоизлечение). Это произойдёт через 2–6 месяцев, а может позже, в зависимости от ситуации.

Исходя из этого, больной сахарным диабетом с развившейся сухой гангреной, вне зависимости от уровня, будет жить долго и без хирургического лечения (например, если операция противопоказана) при условии правильного ухода за ногой.

С влажной гангреной куда сложнее. Она распространяется по нижней конечности мгновенно. Речь идёт не о днях, а о часах. Если не начать операцию, то гангрена будет поражать всё большую часть конечности.

Это в скором времени (в зависимости от конкретного больного, 3–7 суток) приведёт к сепсису и смерти больного. Чем раньше начнётся оперативное лечение гангрены и восстановление кровообращения, тем меньшую часть ноги придётся ампутировать.

Огромное значение для выздоровления после ампутации ноги, особенно выше колена, имеет реабилитация. Она начинается сразу же после операции.

Чтобы этот процесс прошёл быстрее и более успешно, нужно выполнять следующие рекомендации.

  • Поддержание целевого уровня сахара в крови.

При повышенном уровне глюкозы заживление происходит очень медленно, а также это способствует повторному инфицированию раны. Больному нужно соблюдать диету и все рекомендации врача по поводу приёма таблетированных сахароснижающих препаратов или инсулина.

  • Ежедневная смена повязок и обработка швов антисептическими растворами, нанесение антибактериальных присыпок.
  • Устранение боли (временно назначаются НПВС-препараты: диклофенак, кеторолак, нимесулид и др.).

Это способствует дальнейшему протезированию и предотвращает нужду для повторных ампутаций. Ежедневно культю нужно мыть и следить за состоянием кожи и рубца. Исключить травматизацию. При покраснении кожи, болезненности рубца, отёке культи обязательно обратиться в медучреждение за консультацией.

Очень важно развивать мышцы бедра, спины и пресса. Есть масса упражнений, которые подготавливают больного к самостоятельной ходьбе и снижают его зависимость от посторонней помощи.

Несколько эффективных упражнений:

    • Лечь на живот. Свести ноги вместе, а затем максимально поднять ампутированную конечность и удерживать её на этом уровне несколько секунд.
    • Лечь на спину. Упереться в пол стопой здоровой ноги, которая согнута в колене. Поднять ампутированную конечность до уровня колена и удерживать её.
    • Лягте набок. Поднимите ампутированную конечность на угол 60° и удерживайте её в этом положении.

В современном мире разработано очень больное количество высокотехнологичных протезов. Если использовать микропроцессорное управление коленным модулем, движения становятся плавными. Иногда невозможно догадаться, что больной с протезом.

Важно как можно раньше начать протезирование нижней конечности после ампутации. Каждый протез подбирается индивидуально с помощью врача-ортопеда, учитывая все критерии.

При утрате нижней конечности больной получает инвалидность (1 или 2 группу). Но с помощью современной реабилитации больной полностью возвращается к повседневной жизни. Грамотно подобранный протез позволяет максимально восстановить двигательную функцию.

Он может трудиться, самостоятельно себя обслуживать, проводить досуг активно, обрести семью и детей.

Некоторые люди с протезами даже достигают высокого уровня в спорте.

Важна психологическая помощь больному. Ведь человек совершенно растерян и не понимает, что будет дальше.

Нужно больному вселить веру в себя и будущее. На примере других показать, что современное протезирование максимально возвращает двигательную активность. Это, конечно, большой труд, т. к. человек заново учится ходить. Поэтому, важно приложить максимум усилий для выздоровления, а не опускать руки.

Ампутация нижней конечности нередкое явление среди больных сахарным диабетом. К этому приводит развитие осложнения – синдрома диабетической стопы.

Чтобы впоследствии оно не привело к ампутации нижней конечности, важно контролировать своё заболевание. Чем ниже сахар, тем менее пагубно он влияет на организм.

Но не всегда всё зависит от больного, потому что диабет непредсказуем. И если ампутация нужна для спасения жизни, не нужно отчаиваться. Современная медицина не стоит на месте. Разработано множество технологий, чтобы вернуть больного к его привычной активной жизни без чувства несостоятельности.

источник

В среднем сахарный диабет уменьшает продолжительность жизни на 5-9,5 лет по сравнению с пациентами того же возраста, но без диабета. Но дисциплинированным больным удается даже прожить больше сверстников. Особенно это относится к диабету 2 типа.

В среднем пациенты на инсулине живут около 55 лет от начала его введения. Время наступления смерти зависит от того, насколько точно контролируется количество съеденных углеводов с пищей и определяется доза гормона.

При регулярном измерении сахара в крови, уменьшении мучного, животного жира, дозированной физической активности и отказе от вредных привычек удается продлить жизнь на 7-10 лет. При этом важно, что ее качество полностью сравнимо со здоровыми людьми.

Смертность при диабете 1 типа среди взрослого населения вызвана в основном двумя группами причин – острыми нарушениями кровообращения (инфаркт, инсульт), а также почечной недостаточностью. Все эти осложнения связаны с поражением сосудистой стенки, снижением притока крови. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия) и недостаточность мозгового кровотока (энцефалопатия) также провоцирует ранний атеросклероз на фоне диабета.

При диабете 2 типа две трети пациентов умирают от болезней сердца. На первом месте находится сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Статистические данные доказали:

  • больные вторым типом диабета умирают чаще примерно в 2 раза;
  • смертность выше у мужчин;
  • показатели смертельных случаев резко возрастают после 65 лет.

Неблагоприятное влияние на продолжительность жизни имеют:

  • избыточный вес тела, жирная пища, избыток холестерина и триглицеридов в крови;
  • артериальное давление выше 130/90 мм рт. ст.;
  • курение;
  • отсутствие регулярной физической активности;
  • стаж болезни от 10 лет;
  • поражение почек (особенно потери белка с мочой) и сетчатки глаз;
  • уровень глюкозы в крови, превышающий 7,8 ммоль/л до еды;
  • частые перепады сахара, гипогликемические (снижение глюкозы) и гипергликемические (повышение) комы.

Наличие сахарного диабета 2 типа увеличивает вероятность опухолей со смертельным исходом.

Сахарный диабет, начавшийся в раннем возрасте у ребенка, имеет чаще более тяжелое течение. В отсутствии инсулина быстро образуются кетоновые тела, повышается кислотность крови. Кетоацидоз, кетоацидотическая и гипогликемическая комы являются основными причинам гибели ребенка-диабетика до 15 лет.

При низком контроле за лечением со стороны родителей подростки нередко пропускают инъекции или приемы пищи, не измеряют сахар в крови, начинают принимать алкоголь, наркотики, курят, едят запрещенные продукты. Это провоцирует декомпенсацию диабета.

Свой «вклад» также вносят и гормон роста, половые, кортизол надпочечников. Они имеют противоположные инсулину свойства. В результате возникают коматозные состояния, прогрессирует поражение почек, что бывает основными причинами тяжелых, иногда необратимых изменений в организме.

При достаточной компенсации диабета состояние ребенка, его развитие и продолжительность жизни соответствует возрастным показателям. Для сохранения здоровья необходимо избегать инфекций, стрессовых состояний, соблюдать рекомендации по питанию и лечению.

Читайте также:  Роль фельдшера в раннем выявлении сахарного диабета

При тяжелом течении сахарного диабета возможно развитие гангрены нижней конечности или остеомиелита (воспаление костного мозга и кости), устойчивого к антибиотикам. В этих случаях удаление части ноги является единственным шансом на сохранение жизни.

Наиболее трудными для восстановления считаются первые два года после ампутации. На этот период приходится большинство сосудистых заболеваний (тромбоз, закупорка легочной артерии, инфаркт, инсульт), а также распространения инфекции. В последнем случае возможно проникновение микробов в кровеносное русло – сепсис. При развитии таких осложнений прогноз неблагоприятный.

Из-за длительного заживления послеоперационной раны, ее нагноения, затрудненного кровотока, слабой иннервации может требоваться повторная операция. Если после хирургического лечения отсутствуют осложнения, а больной обучен самоконтролю сахарного диабета, то шанс на выживание высокий.

При диабете 1 типа поджелудочная железа в результате аутоиммунного воспаления разрушается. Инсулин не вырабатывается или его совсем мало для усвоения углеводов. Без уколов гормона в таком случае обойтись невозможно. Развивается кетоацидоз, а через 1-5 дней он переходит в коматозное состояние. У больного отсутствует сознание, тяжелое и шумное дыхание, запах ацетона изо рта. При отсутствии срочной медицинской помощи наступает смерть.

При диабете 2 типа имеется собственный инсулин в крови, но клетки к нему утратили чувствительность. Для контроля болезни необходимы таблетки, облегчающие усвоение глюкозы. При прогрессирующем нарастании сахара в крови развиваются коматозные состояния. В результате постоянно высокого содержания глюкозы изменяется структура сосудистой стенки.

Без лечения или при его неправильном проведении возникает поражение сетчатки глаз, угрожающее слепотой, поражение сердечной мышцы с недостаточностью кровообращения, смерти.

Без лечения поддерживать в норме уровень сахара в крови не удается при диабете 1 типа, а при втором есть шанс только при впервые выявленном заболевании с очень легким течением. При соблюдении диеты и нужного уровне физической активности ряду пациентов можно существенно снизить дозу препаратов. Это рассматривается как большой успех лечения диабета.

Риск преждевременной смерти уменьшают:

  • регулярные измерения глюкозы в крови и коррекция дозы принимаемых препаратов;
  • использование антиагрегантов (Аспирин, Плавикс) для снижения вязкости крови;
  • поддержание артериального давления на уровне 120-125/80-85 мм рт. ст.;
  • интенсифицированная схема введения инсулина (длинный – 1-2 раза в сутки и короткий за полчаса до еды);
  • лечение диабета 2 типа метформином;
  • снижение веса до нормальных показателей.

Обнаружены также некоторые факты, которые пока отнесены к спорным, они требуют дальнейшего исследования. Например, смертность у тех, кто употреблял 75 мл красного сухого вина в день и 2 чашки заварного кофе, была ниже, чем у контрольной группы с полным отсутствием их в меню. При этом даже небольшое увеличение доз этих напитков оказывало прямо противоположный эффект.

Читайте подробнее в нашей статье о том, сколько живут с сахарным диабетом.

В среднем сахарный диабет уменьшает продолжительность жизни на 5-9,5 лет по сравнению с пациентами того же возраста, но без диабета. При этом нужно учесть, что только треть пациентов полностью придерживается рекомендаций врача. Дисциплинированным больным удается даже прожить больше сверстников. Особенно это относится к диабету 2 типа.

Инсулинотерапия преимущественно применяется при диабете 1 типа. Пациентам он назначается с первого дня выявления. Начало болезни может приходиться на детский возраст, подростковый, его могут обнаружить и у молодых людей. Установлено, что ранний дебют диабета более опасен, так как тормозит правильное развитие организма.

В среднем пациенты на инсулине живут около 55 лет от начала его введения. Время наступления смерти зависит от того, насколько точно пациент контролирует количество съеденных углеводов с пищей и определяет дозу гормона.

При регулярном измерении сахара в крови, уменьшении, мучного, животного жира в рационе, дозированной физической активности и отказе от вредных привычек удается продлить жизнь на 7-10 лет. При этом важно, что ее качество полностью сравнимо со здоровыми людьми.

Смертность при диабете 1 типа среди взрослого населения вызвана в основном двумя группами причин – острыми нарушениями кровообращения (инфаркт, инсульт), а также почечной недостаточностью. Все эти осложнения связаны с поражением сосудистой стенки, снижением притока крови. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия) и недостаточность мозгового кровотока (энцефалопатия) также провоцирует ранний атеросклероз на фоне диабета.

А здесь подробнее о гангрене при диабете.

Таблетки для снижения сахара показаны только при диабете 2 типа. Две трети пациентов умирают от болезней сердца. На первом месте находится сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Статистические данные доказали:

  • больные вторым типом диабета умирают чаще примерно в 2 раза;
  • смертность выше у мужчин;
  • показатели смертельных случаев резко возрастают после 65 лет.

Неблагоприятное влияние на продолжительность жизни имеют:

  • избыточный вес тела, переедание, жирная пища, избыток холестерина и триглицеридов в крови;
  • артериальное давление выше 130/90 мм рт. ст.;
  • курение;
  • отсутствие регулярной физической активности;
  • стаж болезни от 10 лет;
  • поражение почек (особенно потери белка с мочой) и сетчатки глаз;
  • уровень глюкозы в крови, превышающий 7,8 ммоль/л до еды;
  • частые перепады сахара, гипогликемические (снижение глюкозы) и гипергликемические (повышение) комы.

Наличие сахарного диабета 2 типа увеличивает вероятность опухолей со смертельным исходом.

Сахарный диабет, начавшийся в раннем возрасте у ребенка, имеет чаще более тяжелое течение. Это связно с тем, что пищеварительная и нервная система еще недостаточно сформированы. Поэтому степень приспособления к нехватке глюкозы низкая.

В отсутствии главного источника энергии быстро образуются кетоновые тела, повышается кислотность крови. Кетоацидоз, кетоацидотическая и гипогликемическая комы являются основными причинам гибели ребенка-диабетика до 15 лет.

При низком контроле за лечением со стороны родителей подростки нередко пропускают инъекции или приемы пищи, не измеряют сахар в крови, начинают принимать алкоголь, наркотики, курят, едят запрещенные продукты. Все эти факторы вызывают декомпенсацию сахарного диабета.

Свой «вклад» также вносят и гормон роста, половые, кортизол надпочечников. Они имеют противоположные инсулину свойства. В результате возникают коматозные состояния, прогрессирует поражение почек, что бывает основными причинами тяжелых, иногда необратимых изменений в организме.

При достаточной компенсации диабета состояние ребенка, его развитие и общая продолжительность жизни соответствует возрастным показателям. Для сохранения здоровья необходимо избегать инфекций, стрессовых состояний, соблюдать рекомендации по питанию и лечению.

При тяжелом течении сахарного диабета возможно развитие гангрены нижней конечности или остеомиелита (воспаление костного мозга и кости), устойчивого к антибиотикам. В этих случаях удаление части ноги является единственным шансом на сохранение жизни. Так как ко времени развития таких осложнений в организме обычно имеется распространенное нарушение кровообращения, то прогнозы достаточно серьезные.

Наиболее трудными для восстановления считаются первые два года после ампутации. На этот период приходится большинство сосудистых заболеваний (тромбоз, закупорка легочной артерии, инфаркт, инсульт), а также распространения инфекции. В последнем случае возможно проникновение микробов в кровеносное русло – сепсис. При развитии таких осложнений прогноз неблагоприятный.

Также из-за длительного заживления послеоперационной раны, ее нагноения, затрудненного кровотока, слабой иннервации может требоваться повторная операция. В ее ходе проводится более высокая ампутация конечности. Если после хирургического лечения отсутствуют осложнения, а больной обучен самоконтролю сахарного диабета, то шанс на выживание высокий.

При диабете 1 типа поджелудочная железа в результате аутоиммунного воспаления разрушается. Инсулин не вырабатывается или его совсем мало для усвоения углеводов. Без уколов гормона в таком случае обойтись невозможно. Развивается кетоацидоз, а через 1-5 дней он переходит в коматозное состояние. У больного отсутствует сознание, тяжелое и шумное дыхание, запах ацетона изо рта. При отсутствии срочной медицинской помощи наступает смерть.

При диабете 2 типа имеется собственный инсулин в крови, но клетки к нему утратили чувствительность. Для контроля болезни необходимы таблетки, облегчающие усвоение глюкозы. Осложнения возникают не так быстро, как у диабетиков с 1 типом. При прогрессирующем нарастании сахара в крови развиваются коматозные состояния. В результате постоянно высокого содержания глюкозы изменяется структура сосудистой стенки.

Это приводит к возникновению:

  • инсульта, инфаркта;
  • гангрены нижних конечностей с сепсисом;
  • диабетической нефропатии с почечной недостаточностью.

Эти состояния могут привести к преждевременной смерти пациента. Без лечения или при его неправильном проведении возникает поражение сетчатки глаз, угрожающее слепотой, поражение сердечной мышцы с недостаточностью кровообращения.

Смотрите на видео о том, как жить с сахарным диабетом:

Наличие сахарного диабета является показанием к пожизненной медикаментозной терапии. Для того, чтобы убедиться в справедливости этого мнения абсолютно всех диабетологов, пациенту достаточно измерять сахар крови натощак, через два часа после приема пищи, перед сном, сдать анализ на гликированный гемоглобин.

Без лечения их поддерживать в норме не удается при диабете 1 типа, а при втором есть шанс только при впервые выявленном заболевании с очень легким течением. При соблюдении диеты и нужного уровне физической активности ряду пациентов можно существенно снизить дозу препаратов. Это рассматривается как большой успех лечения диабета.

В результате проведенных исследований о влиянии факторов на течение болезни и ее исход удалось выяснить их разную значимость.

Установлено, что риск преждевременной смерти уменьшают:

  • регулярные измерения глюкозы в крови и коррекция дозы принимаемых препаратов;
  • использование антиагрегантов (Аспирин, Плавикс) для снижения вязкости крови;
  • поддержание артериального давления на уровне 120-125/80-85 мм рт. ст. при помощи регулярного применения ингибиторов;
  • применение ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл, престариум) или блокаторов рецепторов ангиотензина 2 (Теветен, Лориста, Микардис);
  • интенсифицированная схема введения инсулина (длинный 1-2 раза в сутки и короткий до полчаса до еды);
  • лечение диабета 2 типа метформином;
  • снижение веса до нормы.

Обнаружены также некоторые факты, которые пока отнесены к спорным, они требуют дальнейшего исследования. Например, смертность у тех, кто употреблял 75 мл красного сухого вина в день и 2 чашки заварного кофе была ниже, чем у контрольной группы с полным отсутствием их в меню. При этом даже небольшое увеличение доз этих напитков оказывало прямо противоположный эффект.

А здесь подробнее об инвалидности при сахарном диабете.

Сахарный диабет уменьшает продолжительность жизни. На первом месте среди причин смертности находятся болезни сосудов (инфаркт, инсульт, гангрена конечностей), почечная недостаточность из-за нефропатии. У детей раннего возраста неблагоприятный исход бывает при кетоацидотической и гипогликемической коме. При ампутации конечностей критическим периодом считаются первые два года. Самые тяжелые последствия вызывает пренебрежение лечением диабета.

Читайте также:  Что необходимо есть при сахарном диабете

Такая патология, как сахарный диабет, у женщин может быть диагностирована на фоне стресса, гормональных сбоев. Первые признаки — жажда, обильное мочеиспускание, выделения. Но диабет, даже после 50 лет, может быть скрытым. Поэтому важно знать норму в крови, как его избежать. Сколько живут с диабетом?

Хоть и не часто, но примерно у 1% больных ставится страшный диагноз — гангрена при диабете. Она прогрессирует по стадиям, самая безопасная — начальная, изменения пальцев ноги обратимы. Может быть сухая и мокрая. Требуется срочное лечение нижних конечностей. В некоторых случаях только ампутация спасет. Сколько живут при сахарном диабете с гангреной? Какой прогноз для больных?

Разобраться, какие бывают типы сахарного диабета, определить их отличия можно по тому, что принимает человек — он инсулинозависимый или на таблетках. Какой тип опаснее?

Оформляется инвалидность при сахарном диабете далеко не всем больным. Дают ее, если есть проблемы с самообслуживание, можно получить при ограничении подвижности. Снятие с детей даже при инсулинозависимом диабете возможно по достижению 14 лет. Какую группу и когда оформляют?

Если одновременно у больного холецистит и диабет, то ему придется пересмотреть питание, если первое заболевание только развилось. Причины его появления кроются в повышенном инсулине, алкоголизме и прочих. Если развился острый калькулезный холецистит на фоне сахарного диабета, может потребоваться операция.

источник

Сахарный диабет влечет множество осложнений. К ним относят и общее ухудшение состояния ног. Результатом может стать полная либо частичная ампутация конечности. Порой ампутированию подлежит лишь палец, ступня либо часть ноги, а иногда и вся нога целиком.

Для любого диабетика очень важно предупредить такое осложнение, так как это сохраняет мобильность человека, делает его максимально независимым от других. Если ампутации избежать не удалось, необходимо принимать во внимание некоторые особенности и следовать основным принципам, которые способны увеличить продолжительность жизни после ампутации ноги при сахарном диабете.

Почему при сахарном диабете ампутируют нижние конечности? В результате нарушения процесса метаболизма в организме диабетика происходит сбой в работе сосудистой системы, что провоцирует развитие ишемической болезни. Ампутация ноги при сахарном диабете также нужна из-за того, что:

  • Нервные окончания ноги находятся в таком поврежденном состоянии, что теряет свою жизнеспособность.
  • Наблюдается сильнейшее повреждение сосудистой системы ноги.
  • Возникновение некротических процессов, способных привести к образованию гангренозных явлений.

Сами по себе эти причины не способны стать вердиктом для диабетика и стимулом к принятию решения об удалении ноги либо ее участка. Главной причиной, которая является следствием всего высшее перечисленного, есть присоединение инфекции и неспособность иммунной системы бороться с ней.

По причине омертвения тканевых структур при гангрене, ее последствия представляют крайнюю опасность для диабетика. Попадание в кровяное русло токсинов, образующихся в результате распада тканей, ведет к развитию очень тяжелых осложнений состояния пациента с диабетом.

К таким осложнениям относят:

  • наличие вялости;
  • заторможенности реакций;
  • учащенное сердцебиение;
  • понижение давления;
  • быстрый подъем температуры;
  • изменение цветовых характеристик кожных покровов в лицевой области;
  • потеря аппетита.

Продолжительность последующей жизни при этом может составлять несколько часов.

Терапевтические мероприятия при этом сводятся к реанимированию пациента. Поэтому ампутационные мероприятия по удалению конечности, проведенные вовремя, являются важнейшим условием спасения диабетика от смерти. Порой ампутация показана и при других показаний.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Ампутация конечности является очень сложной травмирующей процедурой. Проведение такой операции невозможно без дальнейшего лекарственного поддерживания организма. Также при осуществлении терапевтических процедур после операции невозможно без купирования боли при помощи анестетиков и анальгетиков. Болевой синдром уходит после полного заживления раны. С целью краткосрочной ликвидации боли в послеоперационный период назначают прием негормональных лекарств, способных снять воспаление.

При постоянном возникновении длительных и сильных призрачных болей в области ампутированной конечности, назначают физиотерапию, массажные процедуры и прочее.

Важным моментом после ампутации ноги при диабете является предотвращение мышечной атрофии. При этом следует понимать, что любые процедуры, начатые вовремя, будут иметь положительный эффект, в то время, как начавшийся процесс атрофии довольно сложно остановить и обернуть вспять.

К ампутационным осложнениям также относят проявление гематомы, расположенной под кожными покровами. Предотвратить ее появление способен лишь хирург, правильно остановивший кровотечение в процессе оперативного вмешательства. С целью осуществления промывания раны устанавливают трубочки, которые через полнедели убирают. Ликвидация контрактуры мышц может сводиться к наложению гипсового материала в коленный район и раннему выполнению необходимой гимнастики.

Убрать депрессию и улучшить настроение после операции можно с помощью приема антидепрессантов. Для снятия отечности с конечности, используют специальное бандажное устройство.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Ампутация пальца ноги при диабете осуществляется в том случае, когда имеется угроза жизни диабетика и отсутствует возможность лечения пораженных тканей иными методами. Наличие диабетической стопы зачастую становится первопричиной гибели пациента, а ампутация дает возможность купировать процесс развития болезни и сберечь пациенту жизнь.

Данный вид операции является наиболее безобидным, потому что отсутствие пальца не способно оказывать сильное влияние на функционирование стопы полностью. Но, если такая операция не будет проведена вовремя, омертвение тканей и интоксикация организма способны распространиться на близлежащие тканевые структуры, а пораженный участок сильно увеличится. Гангренозное поражение пальцев при диабете является распространенным осложнением, однако оно не способно ограничиться единым пальцем.

В процессе ампутации доктора стараются сохранять здоровую часть пальца. В особенности человек нуждается в большом, и втором пальцах. При их полном удалении возникают нарушения в функционировании всей ступни.

Ампутация пальцев может быть трех видов:

  • Первичная – осуществляется в запущенной стадии развития болезни;
  • Вторичная проводится после налаживания обращения крови либо по причине отсутствия эффективности в лечении медикаментами.
  • Гильотинная. К ней прибегают в том случае, когда пациент находится в крайне тяжелом состоянии. При этом удалению подлежат все пораженные тканевые структуры с захватом здоровых тканей.

При наличии мокнущей гангрены проводится срочное оперирование, при сухой – плановое.

После ампутирования пальца нижней конечности при диабете прогнозные показатели в целом благоприятны. При этом основным условием является своевременность проведения операции и следование правильному реабилитационному курсу. Иначе пациенту может угрожать повторное внесение инфекции.

Основной целью, которую преследует реабилитация после ампутации ноги, является избежание возникновения воспалительных явлений в районе оперирования.

От ухода после удаления ноги выше колена зависит, будет ли прогрессировать гангренозное заболевание и дальше. С этой целью необходимы постоянные перевязки и обработка антисептиками оставшейся культи. При несоблюдении этих правил существует вероятность вторичного инфицирования.

Чтобы увеличить длительность жизни после того, как нога была ампутирована, необходимо следить, чтобы не возникала отечность конечности, повторное получение травм и инфицирование ибо это способно способствовать развитию серьезных послеоперационных осложнений.

Если своевременно не проводить разработку ноги, возможно возникновение нарушений в работе суставов и прочих двигательных систем. С этой целью больному прописывают специальные лечебно-оздоровительные упражнения, массажи.

Начиная с раннего послеоперационного периода нужно готовить себя к реабилитационным мерам и учиться ходить без помощи других.

Основным заданием реабилитационных мероприятий по восстановлению ноги диабетика после оперативного вмешательства состоит в возобновлении мышечной силы. Необходимо обязательно ежедневно повторять все упражнения, полностью восстановленный мышечный тонус является залогом протезирования.

Восстановление в послеоперационный период включает:

  • Физиотерапию, состоящую из многих процедур. К ним относят: ультрафиолетовое лечение, кислородная терапия и баротерапия.
  • Лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику.
  • Упражнения по подготовке культи к нагрузкам.

Наибольший процент диабетиков задается читателей вопросом, сколько живут после ампутации ноги при сахарном диабете. В том случае, когда оперативное вмешательство было произведено вовремя, то ампутация не представляет для пациента хоть какой-то опасности.

После высокой обрезки ноги выше бедренного участка, диабетики долго жить не способны. Зачастую они гибнут в течение года. Те же люди, которые смогли перебороть себя и начали пользоваться протезом, живут в три раза дольше.

После осуществления ампутирования голени без правильной реабилитации периода погибают более 1,5 % пациентов, еще часть нуждается в повторной ампутации. Диабетики, ставшие на протез, умирают в разы реже. После ампутации пальца и резекций в стопе, пациенты способны прожить долгую жизнь.

Ампутация ноги – неприятная процедура со множеством негативных последствий. С целью предупреждения развития болезней и патологий, ведущих к ампутации, необходимо тщательно контролировать количественный показатель молекул сахара в составе крови.

источник