Как и когда применяют инсулин

Инсулин – препарат на основе гормона железы поджелудочной.

Инсулин, который находится в нашей крови – это гормон, регулирующий обмен углеводов, понижающий уровень сахара в крови, помогающий усваивать глюкозу.

В получении инсулина извне человек нуждается в тех случаях, когда поджелудочная железа перестает его вырабатывать в достаточном количестве или вырабатывает слишком много. Уровень инсулина в крови здорового человека — 3-20мкЕд\мл. При отклонениях от нормы в меньшую сторону развивается диабет 1го типа, а при повышенном инсулине развивается диабет 2го типа.

Искусственный инсулин для медицинских целей производят из желез поджелудочных свиней, крупного рогатого скота, используют и генную инженерию.

Препарат выпускают в виде раствора, в 1мл которого содержится 20, 40, 80 ЕД инсулина.

Основное применение препарата — лечение диабета сахарного 1го типа. В отдельных случаях его применяют и при диабете 2го типа.

Малая доза инсулина (5-10ЕД) применяется для лечения гепатита, цирроза в начальной стадии, при истощении, фурункулезе, ацидозе, плохом питании, тиреотоксикозе.

Препарат можно применять при истощении нервной системы, для лечения алкоголизма, некоторых форм шизофрении.

В основном препарат вводят в мышцу или под кожу, в тяжелых случаях при коме диабетической его вводят внутривенно.

Необходимая доза препарата определяется индивидуально по результатам анализов, в т.ч. данных об уровне сахара, инсулина в крови, поэтому можно привести лишь средние допустимые нормы.

Необходимая доза инсулина при диабете сахарном колеблется в пределах 10-40ЕД в день.

При коме диабетической в сутки подкожно может быть введено не больше 100ЕД, а при внутривенном введении – не больше 50ЕД в день.

По остальным показаниям назначают препарат в небольших дозах – 6-10ЕД/день.

Для инъекций инсулина шприц используется особый, со встроенной иглой, конструкцией которого предусмотрено введение всего его содержимого без остатка, что позволяет придерживаться точной дозировки препарата.

Перед набиранием в шприц инсулина в виде суспензии содержимое флакона следует встряхнуть, чтобы образовалась равномерная взвесь

Обычно суточную дозу вводят за два-три приема. Укол делают за полчаса, час до приема пищи. Действие инсулина, одноразовой его дозы, начинается через полчаса, час и продолжается 4-8ч.

Действие инсулина введенного внутривенно начинается уже через 20-30мин., уровень сахара понижается до исходного через один-два часа.

При введении препарата подкожно может развиться липодистрофия. Также препарат может вызывать аллергию.

Повышенный инсулин из-за его передозировки может привести к гипогликемическому шоку. Симптомы: повышенное слюноотделение, потоотделение, слабость, одышка, головокружение, сердцебиение, редко – кома, судороги, бред, потеря сознания.

Инсулин противопоказан при: остром гепатите, желтухе гемолитической, циррозе печени, почечном амилоидозе, болезни мочекаменной, декомпенсированных сердечных пороках, язвенной болезни кишки двенадцатиперстной, желудка, заболеваниях, сопровождающихся гипогликемией.

Шприц сфм инсулин 3х комп 1мл n20 (u40/u100 26g 0,45х12)

Шприц bd инсулин микро-файн+ 0,5мл n10 (u100 g29 0,33×12,7)

Шприц bd инсулин микро-файн+ 1мл n10 (u40 30g 0,3х8)

Шприц bd инсулин микро-файн+ 1мл n10 (u100 g30 0,3х8)

Шприц bd инсулин микро-файн+ demi 0,3мл n10 (u100 g30 0,3х8)

Инсулин Протафан НM сусп. д/инъ 100МЕ/мл 10мл

Инсулин Актрапид НМ р-р д/инъ 100МЕ/мл 10мл

Шприц сфм инсулин 3х комп 1мл n100 (u100 29g 0,33х12,7)

Шприц сфм инсулин 3х комп 1мл n100 (u40 29g 0,33х12,7 инд уп)

Инсулин Актрапид НМ Пенфилл р-р д/инъ 100МЕ/мл карт 3мл №5

Инсулин Протафан НМ Пенфилл сусп. д/инъ100МЕ/мл карт 3мл N5

Инсулин Хумулин M3 сусп. д/инъ 100МЕ/мл карт. 3мл №5

Инсулин Хумулин Регуляр р-р д/инъ 100МЕ/мл карт. 3мл №5

Инсулин Хумалог р-р д/инъ 100МЕ/мл карт. 3мл №5

Инсулин Апидра Солостар р-р д/инъ 100МЕ/мл 3мл №5 шпр-руч.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Полиоксидоний относится к иммуномодулирующим препаратам. Он воздействует на определенные звенья иммунитета, благодаря чему способствует повышению устойчивости о.

источник

Описание актуально на 29.12.2014

• Латинское название: Insulin
• Код АТХ: A10A
• Действующее вещество: Инсулин (Insulin)

Как правило, в одном миллилитре препарата в форме раствора или суспензии содержится 40 ЕД активного вещества.

В состав противодиабетических препаратов может входит инсулин, экстрактированный из поджелудочных желез животных (свиней или крупного рогатого скота), человеческий инсулин или же биосинттическое вещество, полученное методом генетической инженерии.

Состав вспомогательных компонентов отличается для каждого конкретного препарата.

Препараты инсулина выпускаются в форме растворов и в форме суспензии в флаконах и специальных системах-картриджах (патронах, гильзах и системах, разработанных для использования со шприц-ручкой).

Инъекционный раствор выпускают в стерильных стеклянных флаконах объемом 5 и 10 мл, с активностью, как правило, от 20 до 100 ЕД в 1 мл раствора.

Предназначенное для медицинского применения вещество представляет собой растворимый в воде, гигроскопичный порошок белого цвета, в котором содержится 3,1% серы.

Растворы выглядят как прозрачная бесцветная или чуть желтоватая жидкость с кислотностью (pH) от 2,0 до 3,5),. Для приготовления раствора кристаллический порошок разводят в воде для инъекций (Aqua pro injectionibus), подкисленной соляной кислотой (Acidum hydrochloricum) с добавлением глицерина (Glycerinum) и 0,25–0,3% раствора фенола (Phenolum) или трикрезола (Tricresolum) для консервирования.

Суспензии пролонгированного действия поступают в аптеки в стерильных флаконах по 5 и 10 мл. Каждый флакон герметично закрыт резиновой пробкой с обкаткой алюминиевым колпачком.

Наиболее физиологичным профилем контроля гипогликемии характеризуется двухфазный препарат Новомикс, который представляет собой двухфазную суспензию, которая на 30% состоит из инсулина ультракороткого действия аспарт и на 70% — из протамин-кристаллизованного инсулина аспарт.

На сегодняшний день ученым удалось решить проблему прохождения инсулина через желудок (поскольку вещество представляет собой белок, оно подвергается разрушению под воздействием пищеварительных соков) и создать также эффективное средство для диабетиков в таблетках.

Препараты инсулина относятся к группе средств, оказывающих влияние на пищеварение и течение метаболических процессов в организме.

Эндогенный инсулин — это важнейший регулятор обмена углеводов в организме, экзогенный представляет собой специфическое сахаропонижающее средство.

Основные функции инсулина:

• регуляция обмена углеводов;
• стимуляция усвоения тканями глюкозы и процессов ее превращения в гликоген;
• облегчение проникновения глюкозы в клетки тканей;
• повышение запасов гликогена в мышечной ткани;
• стимуляция синтеза пептидов;
• снижение расхода белка;
• стимуляция глюкозилтрансферазы, полиферментного комплекса пируватдегидрогеназы, фермента гексокиназы;
• ингибирование липазы, действие которой направлено на активацию жирных кислот жировой ткани;
• ингибирование липопротеиновой липазы, которая уменьшает “помутнение” сыворотки крови после приема пищи с большим содержанием жиров.

Инсулин влияет на обмен углеводов. Это обусловлено тем, что вещество стимулирует транспорт глюкозы через мембраны клеток, усиливает ее утилизацию тканями, а также способствует ее биотрансформации в гликоген в печени.

За счет ингибирования гликогенолиза (процесса, в результате которого гликоген расщепляется до глюкозы) и глюконеогенеза (процесса образования глюкозы из неуглеводных источников: из аминокислот, жирных кислот и т.д.) инсулин подавляет продукцию эндогенной глюкозы.

Влияние вещества на липидный обмен проявляется в подавлении липолиза (расщепления жиров). Как результат — снижается поступление свободных жирных кислот в системный кровоток.

Инсулин предотвращает образование ацетоновых (кетоновых) тел в организме, стимулирует синтез жирных кислот и образование в последующем сложных эфиров. Также он принимает участие в метаболизме протеинов: усиливает транспорт аминокислот через мембраны клеток, стимулирует пептидный синтез, снижает расход тканями протеинов, тормозит процесс превращения аминокислот в оксокарбоновые кислоты.

Механизм действия инсулина связан с его способностью вступать во взаимодействие со специфическим рецептором, который локализуется на плазматической клеточной мембране, и образовывать инсулинрецепторный комплекс.

В комплексе с инсулиновым рецептором он попадает в клетку, где воздействует на процессы фосфолирования клеточных белков; точных данных о дальнейших реакциях внутри клетки на сегодняшний день нет.

Инсулин воздействует практически на все органы и ткани в организме человека, при этом главными его мишенями являются печень, мышечная и жировая ткань.

То, насколько полным будет всасывание инсулина и насколько быстро наступит эффект от его применения, зависит от места введения (точнее, от степени кровоснабжения подкожной жировой клетчатки в месте укола), вводимой дозы (в одно место не следует вводить более 12-16 ЕД раствора/суспензии), концентрации активного вещества в препарате, типа инсулина, скорости местного кровотока, мышечной активности в месте введения препарата.

Профиль действия препарата подвержен существенным колебаниям как у различных людей, так и у одного и того же человека.

Попадая в кровь, инсулин связывается с α- и β-глобулинами. Обычно показатель связывания находится в пределах от 5 до 25%.

Образование антител провоцирует развитие резистентности к инсулину, однако, при использовании современных, хорошо очищенных препаратов подобное явление возникает достаточно редко.

Период полувыведения из крови не превышает 10 минут. Большая часть попавшего в кровь инсулина подвергается в печени и почках ферментативному гидролизу, который катализируется протеолитическими ферментами.

Экскреция вещества происходит очень быстро: около 60% его выводится почками, около 40% — печенью (40%), немногим менее 1,5% элиминируется с мочой в чистом виде.

Применение инсулина показано, главным образом, для лечения инсулинозависимого сахарного диабета (диабета I типа). В определенных условиях целесообразно назначение препарата больным с инсулинонезависимым диабетом (диабетом II типа).

Препараты короткого действия применяются для снижения уровня сахара при некоторых формах шизофрении, фурункулезе, тиреотоксикозе, болезнях желудка, хронических гепатитах, на начальных стадиях развития цирроза печени.

Кроме того, их нередко назначают в качестве анаболического средства (средства для набора массы) пациентам, страдающим от общего истощения, и пациентам, испытывающим дефицит питания.

Средство также может быть использовано в качестве одного из компонентов “поляризующих” растворов, которые применяются для лечения острой коронарной недостаточности (состояния, обусловленного спазмом коронарных сосудов).

Существует мнение, что применение инсулина в спорте — это самая настоящая находка. При этом необходимый эффект обеспечивает применение препаратов короткого действия, и, в особенности, — в комбинации с каким-нибудь анаболиком или андрогенным средством.

Что будет, если здоровому человеку вколоть инсулин? Под воздействием гормона повышается проницаемость мембран клеток мышечной ткани и, следовательно ускоряется и облегчается проникновение этих веществ к клетки. Как следствие — даже в минимальной дозе стероиды оказывают гораздо более выраженный результат, чем в случае, когда их применяют самостоятельно.

Итак, как принимать инсулин в бодибилдинге? Во-первых, не переедать (избыток поступающих в него питательных веществ организм запасает в виде жира). Во-вторых, сократить по-максимуму употребление простых углеводов. И, в-третьих, ориентироваться не на вес, а на отражение в зеркале и сантиметровую ленту (ориентироваться необходимо по объему голени, бицепса, бедра). Появление складок жира в области живота является свидетельством неправильно подобранной дозы.

Инсулин не следует назначать при заболеваниях, которые протекают с гипогликемией: при гемолитической желтухе, остром гепатите, панкреатите, циррозе печени, нефрите, амилоидной дистрофии, мочекаменной болезни, декомпенсированных пороках сердца; язвенной болезни, поражающей желудок и 12-перстную кишку.

С осторожностью препараты инсулина назначают:

• пациентам-диабетикам, у которых обнаружена коронарная недостаточность или нарушено кровообращение в головном мозге;
• пациентам с заболеваниями щитовидной железы;
• при болезни Аддисона (адренокортикальной недостаточности, которая возникает при поражении более чем 90% ткани надпочечников);
• при почечной недостаточности.

При подкожном введении препаратов инсулина может развиться липодистрофия (патология, которая характеризуется атрофией или гипертрофией жировой ткани) в месте инъекции.

Современные инсулины проходят тщательную очистку, поэтому аллергические реакции на фоне их применения развиваются крайне редко, однако вероятность таких побочных действий не исключается.

В случае развития аллергических реакций немедленного типа больному требуются немедленная специфическая гипосенсибилизация и замена препарата.

Согласно инструкции по применению, Инсулин разрешается вводить под кожу, в мышцу или в вену. Следует, что внутривенно вводить можно исключительно препараты короткого действия и только в том случае, если у пациента отмечаются симптомы прекоматозного состояния или он впал в диабетическую кому.

Введение в вену препаратов, которые выпускаются в форме суспензии, противопоказано. Перед инъекцией лекарство должно нагреться до комнатной температуры. Это связано с тем, что холодный инсулин абсорбируется значительно медленнее.

Предпочтительнее использовать пластиковый шприц для инъекций (не стеклянный). Причина этого в том, что в шприце из стекла так называемое «мертвое» пространство больше, чем в шприцах их пластика. Это в свою очередь снижает точность дозирования препарата и приводит к потерям инсулина.

Удобными в применении считаются инсулиновые шприц-ручки с установленными в них специальными, заправленными раствором, картриджами. Они применяются для введения растворов короткого, среднего и смешанного (комбинированного) действия. При использовании подобных систем перед тем как вводить препарат, не требуется каждый раз набирать его или смешивать.

Используемые в современных шприцах и шприц-ручках для инсулина иглы настолько тонки и коротки, что вызывают незначительные болезненные ощущения при инъекции. Толщина иглы как правило от 0,3 до 0,4 мм), длина не превышает 12 мм (обычно от 8 до 12 мм).

Вопрос “Куда колят инсулин?” возникает довольно часто.

Наиболее быстрая абсорбция в кровоток отмечается после подкожной инъекции в переднюю часть брюшной стенки, более медленно вещество всасывается в кровь из области плеча и передней поверхности бедра, наиболее медленная абсорбция отмечается после введения препарата в подкожную жировую клетчатку под лопаткой или на ягодице.

Поэтому в клинической практике оптимальным способом введения для постоянной терапии является подкожная инъекция.

Учитывая тот факт, что из различных участков тела лекарство всасывается в кровь с разной скоростью, врачи рекомендуют колоть препараты короткого действия (выглядят как прозрачный раствор) в область живота, избегая при этом области пупка, а препараты пролонгированного действия (мутный раствор) — в область бедра или ягодицы.

Еще одно важное правило — области введения лекарства чередуют, следуя строгому порядку в соответствии с временем суток (так, к примеру, утром раствор короткого действия вводят в живот, днем – в область бедра, в вечерние часы — под кожу ягодиц.

Это связано с тем, что для разных участков расчет препарата на количество ХЕ будет разным (как и в разное время суток).

Главные правила введения инсулина: перед тем, как сделать инъекцию, необходимо проверить годность лекарства, его тип, срок действия и дозировку, вымыть руки и обеспечить чистоту места введения лекарства;

Техника введения инсулина следующая:

• Перед введением препарат согревают в руках до комнатной температуры. Флакон запрещается встряхивать, поскольку это чревато образованием пузырьков.
• Крышку флакона протирают 70º спиртом.
• Набирают в шприц воздуха на требуемое количество единиц инсулина, после чего вводят его в флакон, набирают необходимую дозу препарата + до 10ЕД больше.
• Дозу раствора регулируют, удерживая шприц на уровне глаз (если изменить угол, возможна ошибка зрения на 1-5ЕД )
• Поколачивая флакон, удаляют пузырьки.
• Не следует обрабатывать кожу в месте укола спиртом, поскольку спирт разрушает инсулин и, как следствие, у пациента может образовываться липодистрофия. Если в этом есть необходимость, кожу достаточно просто вымыть и вытереть насухо. Допускается введение препарата через одежду.
• Укол делают в рекомендованные области введения препарата: в 2,5см от пупка, в 3 см от плеча, бедро, верхнюю часть ягодицы. Складку кожи формируют большим и указательным пальцами так, чтобы не захватить мышечный слой (при попадании в мышцу, лекарство всасывается в кровь быстрее, чем из подкожного слоя). Как правильно захватить кожу, показывает следующая иллюстрация:

• Вводить раствор следует за полчаса до еды (инсулин абсорбируется в течение часа, поэтому прием пищи должен быть приблизительно через 15-30 минут после инъекции).

Иглу вводят в кожу под углом 45º, если инъекция делается в кожную складку, по углом 90º — если укол делается без кожной складки.

Складку формируют, если предполагается введение лекарства в плечо или бедро, складку не делают, если предполагается введение лекарства в живот или ягодицы (поскольку здесь толстый слой подкожной клетчатки).

После введения лекарства, необходимо сосчитать до 5 (или 10), вытащить иглу и придавить пальцем место инъекции. Не массировать! Вследствие быстрой абсорбции может развиться гипогликемия.

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Первичный подбор инсулина (как и набор дозы, и введение препарата) осуществляют в условиях стационара в зависимости от тяжести течения заболевания и особенностей клинической ситуации, общего состояния пациента, скорости наступления сахароснижающего эффекта и продолжительности его действия.

Дозу препарата подбирают индивидуально в каждом конкретном случае.

Препараты короткого действия предназначены для введения под кожу или в мышцу (в ряде случаев допускается внутривенное введение). Эти растворы действуют быстро, эффект от их применения относительно непродолжительный.

Инсулины короткого действия вводят за 15-20 мин до приема пищи от одного до нескольких раз (в зависимости от особенностей болезни) в течение суток. Сахаропонижающий эффект развивается спустя 15-20 минут и достигает своего максимума спустя 2 часа (при этом общая продолжительность действия не превышает 6 часов).

Лекарства данного типа применяются в основном в стационаре с целью установить необходимую для больного дозу, а также при при диабетической коме и прекоме (состояниях, которые требуют быстрого изменения инсулиновой активности в организме).

Помимо этого, растворы короткого действия используются в качестве анаболического средства. С этой целью их применяют обычно в малых дозах (от 4 до 8 ЕД раз или два в день).

Препараты длительного (пролонгированного) действия имеют несколько лекарственных форм и характеризуются разной продолжительностью эффекта (так, например, выделяют инсулины семйлонг, лонг, ультралонг).

Как правило, эффект отмечается в течение 10-36 часов. Использование препаратов данного типа позволяет сократить число ежедневных инъекций.

Чаще всего инсулины пролонгированного действия представляют собой суспензию. Вводятся они под кожу или в мышцу, внутривенное введение недопустимо. Также запрещено использовать лекарства из этой группы при коматозных состояниях и прекоме.

Подбирая препарат, нужно следить за тем, чтобы период, в течение которого сахаропонижаюший эффект выражен наиболее сильно, совпадал по времени с приемом пиши.

Если в этом есть необходимость, допускается смешивание в одном шприце одновременно двух препаратов длительного действия.

В ряде случаев пациенты нуждаются не только в длительном поддержании необходимого уровня глюкозы, но также и в его быстрой нормализации. Для этого им назначают введение препаратов как короткого, так и длительного действия.

Как правило, инъекцию суспензии пролонгированного действия делают в утренние часы, до первого приема пищи, однако допускается введение в другое время суток.

Инъекции рекомендуют больным сочетать с соблюдением специальной диеты для диабетиков. Энергетическая ценность пищи в каждом конкретном случае должна обусловливаться массой тела пациента в период лечения и степенью его физической активности.

При недостатке питания и повышенной физической активности больному показано употребление не менее 3000 килокалорий в сутки, при избыточном питании и гиподинамии число калорий не должно превышать 2000 (оптимально — приблизительно 1700).

Если требуется ввести инсулин одного вида, поршень шприца оттягивают до отметки, соответствующей необходимому количеству единиц, после чего прокалывают пробку флакона с препаратом и, надавив поршень, впускают в него воздух.

Далее следует перевернуть флакон со шприцем вверх дном и, удерживая их в одной руке на уровне глаз, оттянуть поршень вниз до отметки, немного превышающей нужную дозу.

Прокол в пробке с лекарством лучше делать в самом ее центре, используя для этого толстую иглу для обычных шприцев. Чтобы ввести воздух и набрать лекарство используют уже инсулиновый шприц — его иглу вставляют в место прокола.

Если в набранном шприце заметны пузырьки воздуха, нужно слегка пощелкать пальцами по шприцу и аккуратно сместить поршень до отметки нужной дозы.

Расчет и введение дозы препарата производят, отталкиваясь от того, что высшая суточная доза лекарства не должна превышать 1 ЕД на килограмм массы тела пациента.

Рекомендации относительно того, как правильно рассчитать дозу лекарства, приводятся в зависимости от особенностей течения болезни.

При диабете I степени доза составляет:

• 0,5 ЕД/кг — пациентам, у которых болезнь была обнаружена недавно;
• 0,6 ЕД/кг — если компенсация продолжается в течение года и более;
• 0,7 ЕД/кг — в случае нестабильной компенсации;
• 0,8 ЕД/кг — в случае декомпенсации;
• 0,9 ЕД/кг — если болезнь осложнена кетоацидозом;
• 1,0 ЕД/кг — женщинам в последние 3 месяца беременности.

Как рассчитать дозу инсулина и не ошибиться? Чтобы избежать ошибки, можно ориентироваться на нижеприведенный пример.

Расчет для препаратов пролонгированного действия при дозе 0,6 ЕД/кг и весе пациента 75 кг: 0,6*75 = 45. Необходимо взять 50% от получившегося значения и округлить в сторону уменьшения (до 20). Таким образом, перед утренним приемом пищи следует ввести 12 единиц, а оставшиеся 8 — перед вечерним.

Правильный расчет для препаратов короткого действия при дозе 0,6 ЕД/кг и весе пациента 75 кг производится по формуле: 0,6*75 = 45; 45-20 = 25. Следовательно, от 9 до 11 единиц необходимо ввести перед утренним приемом пищи, от 6 до 8 единиц — перед обедом, остаток — от 4 до 6 единиц — перед ужином.

Превышение назначенной врачом дозы препарата неизбежно провоцирует развитие гипогликемического синдрома, который сопровождается низким содержанием сахара в крови и может стать причиной летального исхода для больного.

При введении смертельной дозы пациенту необходимо незамедлительно оказать первую помощь.

Симптомами гипергликемического состояния являются:

• чувство жажды;
• учащение мочеиспусканий;
• усталость;
• повышение сухости слизистой ротовой полости и кожного покрова;
• кожный зуд;
• затуманенность зрения;
• нарушение сознания;
• аритмия;
• прекома;
• кома.

Последствием передозировки инсулина является нарушение функции головного мозга (что представляет особую опасность для людей преклонного возраста). У пациента может развиться паралич или парез, в значительной степени снижаются умственные способности.

Также следует помнить, что высокие дозы вредят сосудам. На фоне их применения снижается эластичность артерий и ухудшается кровоснабжение головного мозга.

На начальных стадиях гипогликемии нормализовать уровень сахара поможет сладкий чай, употребление меда или фруктового сока.

При коматозном состоянии требуется незамедлительное введение в вену 10-20 мл концентрированного раствора глюкозы (20-40%). Если возможности ввести раствор в вену нет, допускается сделать:

• внутримышечную инъекцию 1-2 мг глюкагона (глюкагон представляет собой физиологический антагонист инсулина);
• подкожную инъекцию 0,5 мл адреналина гидрохлорида раствор 0,1%;
• клизму с использованием 150 мл 10% раствора глюкозы.

Сахаропонижающий эффект усиливается при применении инсулина в комбинации с:

• блокаторами α-адренорецепторов;
• ацетилсалициловой кислотой;
• клофибратом;
• флуоксетином;
• ингибиторами МАО;
• циклофосфаном;
• метилдофой;
• тетрациклинами;
• ифосфамидом.

Сахаропонижающий эффект снижается при применении препарата в сочетании с:

• хлорпротиксеном;
• оральными контрацептивами;
• ГКС;
• диазоксидом;
• гепарином;
• карбонатом лития;
• салуретическими средствами;
• никотиновой кислотой и ее производными;
• гормонами щитовидной железы;
• дифенином;
• симпатомиметиками;
• трициклическими антидепрессантами.

По рецепту. Рецепт инсулина на латинском должен быть выписан лечащим врачом.

Препарат хранят в затемненном, прохладном месте. Оптимальной температурой для хранения считается температура от +2 до +8 градусов Цельсия (лучше всего в холодильнике, подальше от морозильной камеры).

Замораживание препаратов из этой группы, как и излишнее нагревание, недопустимо.

Температура выше 30-35 градусов Цельсия для лекарства губительна.

Для людей, ведущих активный образ жизни, оптимальное решение — это термосумка для инсулина.

В случае нарушения хотя бы одного условия хранения препарат следует выкинуть. Так же не подлежат к использованию раствор, который по той или иной причине изменил свой цвет, и раствор, в котором появились комочки, взвеси, волокна.

Суспензия считается испорченной, если при перемешивании она не образует однородной белой или белесоватой взвеси.

Важно помнить, что прозрачными должны оставаться только инсулины сверхкороткого, короткого и быстрого действия и, кроме того, также инсулин гларгин продленного действия.

Препарат годен к применению в течение 24 месяцев с момента выпуска.

При соблюдении условий хранения вскрытый флакон с инсулином годен к использованию в течение месяца.

Что такое инсулин?

В Википедии указывается, что гормон инсулин — это вещество, оказывающее многогранное влияние на течение обменных процессов практически во всех тканях.

Иммунореактивный инсулин делает плазматические мембраны более проницаемыми для глюкозы, что обеспечивает более быстрый и легкий переход последней из крови во внутриклеточное пространство.

Недостаток синтеза инсулина вызывает метаболические нарушения, что в результате приводит к развитию сахарного диабета.

На вопросы “какая железа вырабтывает инсулин?” или “где вырабатывается инсулин?” Википедия отвечает, что гормон инсулин продуцируют β-клетки островков Лангерганса (локализованных преимущественно в хвосте поджелудочной железы (ПЖЖ) скоплений эндокринных клеток).

Синтезируемый организмом гормон называют инсулином или иммунореактивным инсулином (сокращенно — ИРИ).

Исходным источником для производства инсулиновых препаратов, обеспечивающих возможность вести нормальный образ жизни людям, организм которых не вырабатывает гормон самостоятельно в необходимых ему количествах, являются поджелудочные железы свиней и крупного рогатого скота.

Немногим более 30 лет назад для лечения больных сахарным диабетом начали использовать человеческий инсулин. Для его получения прибегают в одному из двух методов:

• методу трансформации свиного инсулина, который предполагает замену содержащейся в нем аминокислоты аланин на треонин;
• методу генной инженерии, который предполагает изменение определенного участка ДНК.

Применяемые в настоящее время препараты принято разделять по ряду признаков:

• по длительности действия;
• по источнику происхождения;
• в зависимости от pH раствора (может быть нейтральным или кислым);
• по наличию в составе препарата консервантов (фенола, метилпарабена, крезол, фенол-крезол);
• в зависимости от концентрации инсулина (40, 80, 100, 200, 500 единиц в мл).

Классификация в зависимости от продолжительности действия:

• препараты ультракороткого действия;
• препараты короткого действия;
• препараты пролонгированного действия (включая средней продолжительности действия (промежуточные) и длительного действия);
• препараты длительного действия;
• препараты комбинированного действия (бифазные средства).

Ультракоротким действием характеризуются лизпро, аспарт, а также глулизин.

Инсулин короткого действия, названия:

• инсулин растворимый человеческий генно-инженерный;
• растворимый человеческий полусинтетический;
• растворимый свиной монокомпонентный.

Промежуточные инсулины — это инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный); инсулин-изофан (человеческий полусинтетический); инсулин-цинк суспензия составная.

Какие виды инсулинов длительного действия? К этой категории относят гларгин и детемир.

Бифазные препараты — двухфазный человеческий полусинтетический; двухфазный человеческий генно-инженерный; аспарт двухфазный.

В соответствии с классификацией в зависимости от степени очистки, получаемые из тканей животных препараты делят на:

Виды инсулина в зависимости от происхождения:

• свиной (обозначается буквой С; монопиковый — СМП, монокомпонентный — СМК);
• крупного рогатого скота (говяжий, обозначается буквой Г; монопиковый — ГМП, монокомпонентный — ГМК);
• человеческий (обозначается буквой Ч).

Показатель, отображающий уровень гормона в крови здорового человека, находится в пределах значений от 3 до 20 мкЕд/мл.

Снижение его является предпосылкой развития сахарного диабета. При этом причиной серьезных последствий может быть и избыток гомона в крови.

Инсулин ингибирует процесс синтеза глюкозы из белков и липидов. Таким образом при повышении концентрации гормона более 20 мкЕд/мл (гиперинсулинизме), у человека, как и при дефиците инсулина, начинают появляться симптомы гипогликемии — повышается раздражительность, ухудшается память и снижается концентрация внимания, повышается общая усталость (со временем она переходит в хроническую форму), повышается кровяное давление и т.д..

Если повышен инсулин в крови, причина может крыться в том, что человек съел слишком большое количество пищи, богатой углеводами (то есть глюкозой).

Поскольку углевод-содержащие продукты способствуют резкому повышению уровня гормона, перед тем как сдавать кровь на анализ для проведения инсулиновой пробы не стоит кушать (анализ крови делают на голодный желудок).

Спровоцировать повышение уровня гормона могут также нарушения функции β-клеток ПЖЖ (в этом случае говорят о первичном, панкреатическом, гиперинсулинизме), а также нарушения секреции некоторых других гормонов (например катехоламинов или кортикотропина), поражения нервной системы, гиперчувствительность инсулиновых рецепторов (во всех этих случаях ставят диагноз “вторичный, или внепанкреатический, гиперинсулинизм”).

Вызвать нарушения функции ПЖЖ, став при этом причиной высокого инсулина, могут:

• опухоли на ПЖЖ, которые способствуют выработке гормона;
• снижение концентрации вырабатываемого в организме глюкагона;
• гиперплазия островков Лангерганса.

Также нередко отмечается повышенный инсулин при лишнем весе. Повышение концентрации гормона свидетельствует о том, что ПЖЖ работает с дополнительной нагрузкой.

Перед тем как лечить повышенный инсулин, необходимо установить причину, его спровоцировавшую. Как правило, после ее устранения, состояние больного нормализуется.

Чтобы избежать приступа гипогликемии, следует съесть что-нибудь сладкое или ввести раствор глюкозы. В особо тяжелых случаях может понадобиться введение глюкагона или адреналина.

Как понизить уровень гормона в домашних условиях? Для нормализации уровня инсулина, следует в первую очередь откорректировать свое питание. Питание должно быть дробным (оптимально кушать маленькими порциями не меньше пяти раз в день), а суточное количество углеводистых продуктов не должно превышать 150 г.

При этом в рационе должны преобладать овсянка, гречневая каша, обезжиренные кефир и молоко, несладкий творог, отруби, яйца, овощи, рыба, отдельные фрукты.

Нормализации показателей способствуют также физические нагрузки и снижение массы тела.

Анализ на определение концентрации гормона для дифференцироваки формы заболевания делают людям, которые до этого не получали препараты инсулина. Это связано с тем, что организм реагирует на введение экзогенного гормона выработкой антител.

Высокий уровень при нормальном сахаре является одним из симптомов метаболического синдрома. Состояние расценивается как преддиабет.

Если инсулин повышен, а сахар в норме, говорят об инсулин-резистентной форме непереносимости глюкозы и диабете. Также это может свидетельствовать и о ряде других инсулин-резистентных состояний.

Высокий уровень при низком сахаре нередко является показателем патологической гиперинсулинемии. В отдельных случаях высокие концентрации циркулирующего в крови гормона связаны с гипертензией, заболеваниями сердца и сосудов.

Низкий уровень при нормальном сахаре также требует обращения к эндокринологу для установления причины подобного состояния и проведения необходимых тестов (HLI-типирования, проведения теста на антитела к инсулину, определения уровня антител к GAD, проведения анализа на гликированный гемоглобин).

Решение о необходимости назначения уколов принимают, отталкиваясь не от показателей уровня сахара, а с учетом причин, спровоцировавших подобное повышение.

Как правило, введение лекарства становится неизбежным, если показатели концентрации сахара в крови держатся в течение длительного времени в пределах 12 ммоль/л, а таблетки и строгая диета не приводят к их снижению.

Получить необходимые врачу данные позволяет расшифровка анализа крови на инсулин.

Норма у женщин и мужчин одинакова. Показатели 3,3-7,8 ммоль/л свидетельствуют о ноормогликемии. Норма сахара в крови на голодный желудок — от 3,3 до 5,5 ммоль/л. После приема пищи нормальным считается показатель, который не превышает 7,8 ммоль/л.

Норма инсулина после нагрузки глюкозой — до 7,7 ммоль/л. Если показатель находится в пределах 7,8-11,1 ммоль/л, говорят о нарушении толерантности к глюкозе.

Хумалог (инсулин лизпро), инсулин Левемир, Хумулин НПХ, Хумулин Р, Хумулин М, инсулин Апидра, инсулин Хумалог Микс 50, инсулин Ленте (НМ и СПП), НовоРапид ФлексПен, инсулин Протафан НМ Пенфилл, инсулин Актрапид, инсулин Рапид (Инсуман Рапид ГТ), инсулин Базал-Н, Инсулин человеческий рекомбинантный и т.д..

Препарат снижает переносимость алкоголя. При одновременном употреблении с алкогольными напитками также повышается риск развития гипогликемии.

Ограничений по лечению сахарного диабета с применением инсулина при беременности и лактации нет.

Многие люди, у которых диагностирован диабет, ищут на форумах информацию по тому или иному препарату, спрашивая отзывы об инсулине Лантус или, например, отзывы об инсулине Левемир.

Однако здесь крайне важно помнить о том, что подбор типа препарата и оптимальной дозы осуществляется исключительно лечащим врачом. Адекватная терапия является залогом того, что больной сможет вести нормальный, полноценный образ жизни, поэтому самолечение недопустимо.

Некоторые пациенты считают, что инсулин не помогает, а его прием сопровождается в ряде случаев осложнениями. Лекарство оказывает выраженное влияние на организм при низких концентрациях глюкозы в крови.

Прием же его на ранних стадиях развития болезни, а не в качестве последнего средства, позволяет предотвратить или несколько отсрочить потенциально возможные осложнения.

Помимо людей с сахарным диабетом, отзывы о лекарстве оставляют любители тяжелых видов спорта. Ориентируясь на них, можно сделать вывод, что в бодибилдинге средство зарекомендовало себя в качестве непревзойденного анаболика.

Стоимость в аптеках варьирует в зависимости от фирмы производителя и особенностей того или иного препарата. Так, например, цена инсулина Актрапид в Украине — от 166 до 435 грн, а НовоРапид ФлексПен можно приобрести в среднем по 850 грн (более точно узнать, сколько стоит инсулин можно, обратившись в конкретную аптеку).

Цена инсулина Лантус в крупных городах Украины (например, в Киеве или в Донецке) — приблизительно 1050 грн, купить инсулин НовоРапид можно по 780-900 грн, цена Протафана НМ — от 177 грн, Хумалога — от 760 до 1135 грн, флакон с препаратом Инсуман базал обойдется примерно в 72 грн, цена инсулина Левемир — от 1280 грн.

Средняя цена ручки-шприца и упаковки игл к ней 800-850 грн. Купить шприц-ручку для инсулина НовоПен 4 можно примерно за 700 грн, а вот стоимость ручки НовоПен Эхо — около 1000 грн.

Инсулин в таблетках (препарат Новонорм) стоит от 150 до 200 грн.

Купить лекарство можно в обычных аптеках, интернет-аптеках, а также через форумы для общения диабетиков, где нередко встречаются объявления “куплю/продам”. Через эти же ресурсы можно и продать инсулин.

Где купить инсулин в Москве и в СПб? Лекарство продается практически во всех аптеках, информация по ним регулярно обновляется в интернете.

источник

Сегодня фармакологическая промышленность выпускает различные формы инсулина. В настоящий момент в медицине используются несколько типов инсулинов.

Групповая принадлежность инсулинов определяется чаще всего в зависимости от продолжительности их действия после введения в организм человека. В медицине различают препараты следующего срока действия:

• ультракороткие;
• короткие;
• средней продолжительности действия;
• препараты пролонгированного периода действия.

Применение того или иного типа инсулина зависит от индивидуальных особенностей пациента и схемы проведения терапии сахарного диабета инсулином.

Различные типы инсулина отличается между собой как по составу, так и по способу синтеза. Для каждой разновидности препаратов инсулина инструкцию по применению разрабатывают в соответствии с особенностями состава и метода получения препарата.

Помимо этого, существуют общие требования, которые следует выполнять при проведении инсулинотерапии. Каждый инсулиновый препарат обладает определёнными показаниями и противопоказаниями к применению.

Инсулин представляет собой белково-пептидный препарат гормонального происхождения. Инсулин используется в качестве специфического средства при проведении терапии сахарного диабета.

Инсулин является гормоном, который принимает активное участие в углеводном обмене и способствует снижению концентрации глюкозы в плазме крови больного. Снижение углеводов в крови достигается путём активизации потребления сахаров инсулинозависимыми тканями под воздействием инсулина. Инсулин способствует процессу синтеза гликогена клетками печени и препятствует превращению жиров и аминокислот в углеводы.

При недостатке инсулина в организме человека наблюдается рост показателей уровня содержания сахаров в плазме крови. Повышение глюкозы в крови провоцирует развитие сахарного диабета и сопутствующих осложнений. Недостаток инсулина в организме возникает в результате нарушений в работе поджелудочной, которые появляются из-за сбоёв в работе эндокринной системы, после получения травм или при сильной психологической нагрузке на организм, связанной с возникновением стрессовых ситуаций.

Препараты, содержащие инсулин, производятся из ткани поджелудочной железы животных.

Чаще всего при производстве препаратов используются ткани поджелудочной железы крупного рогатого скота и свиней.

Показаниями к применению инсулина является наличие в организме человека прогрессирующего сахарного диабета в инсулинозависимой форме.

В небольшом количестве инсулин можно применять при терапии некоторых заболеваний печени.

При необходимости возможно применение препаратов с инсулином в лечении психоневрологических и психических заболеваний.

Помимо использования препаратов гормона при лечении сахарного диабета, инсулин показания к применению может иметь следующие:

1. профилактика и лечение состояния ацидоза;
2. профилактика развития истощения организма;
3. лечение тиреотоксикоза;
4. терапия фурункулёза;
5. препарат используется в дерматологии при лечении диабетической дермопатии, экземы, крапивницы и т. д.
6. применяется при наличии дрожжевого поражения кожного покрова.

Использование инсулина при лечении алкоголизма и некоторых форм шизофрении показало неплохой результат. В процессе лечения некоторых форм шизофрении применяется инсулинокоматозная терапия. При использовании этой терапии в организм больного вводится доза инсулина способная спровоцировать гипогликемический шок.

В некоторых случаях препараты, содержащие инсулин можно вводить в организм при купировании процесса истощения нервной системы и восстановлении её работоспособности.

Использование препаратов требует строго следования показаниям к применению инсулина, это позволяет избежать возникновения осложнений при введении препарата в организм.

Противопоказаниями к применению инсулина являются такие недуги, как:

• панкреатит;
• нефрит;
• гепатит;
• наличие камней в почках и обострение почечнокаменной болезни;
• наличие декомпенсированного порока сердца;
• наличие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Помимо указанных причин, инсулины противопоказания могут иметь следующие:

1. наличие у пациента, страдающего сахарным диабетом инсулинозависимого типа гиперчувствительности к синтетическому инсулину;
2. наличие гипогликемии в организме больного или предпосылок к её возникновению;

Относительным противопоказанием к использованию препаратов, содержащих инсулин, является наличие в организме пациента тяжёлой формы аллергии немедленного типа на препараты, в которых содержится инсулин.

Очень многие препараты, в которых имеется гормон инсулин, не рекомендуется использовать для проведения инсулинотерапии сахарного диабета инсулинозависимого типа в период беременности и кормления грудью. В период беременности следует применять препараты, которые изготовлены на основе гормона инсулина, имеющего животное происхождение.

В период вынашивания ребёнка и кормления его грудью следует применять препараты, изготовленные на основе человеческого инсулина.

Основные побочные действия инсулина на организм проявляются в случае его передозировки при проведении инъекций. В случае возникновения передозировки наблюдается повышение уровня инсулина в плазме крови.

Повышение содержания инсулина в организме больного при несвоевременном приёме пищи может спровоцировать развитие в организме страдающего сахарным диабетом инсулинозависимого типа состояния гипогликемии, которое способно привести к гипогликемическому шоку.

Повышение количества инсулина в организме приводит к усилению потоотделения, появление головокружения увеличения секреторной деятельности слюнных желёз и возникновению отдышки. При сильной передозировке инсулина и без своевременного приёма препаратов или продуктов питания богатых углеводами может наступить потеря сознания и судороги. Дальнейшее ухудшение состояния приводит к гипогликемической коме.

Для устранения передозировки препаратами, содержащими инсулин, требуется при первых симптомах дозировки принять 100 граммов белого хлеба, сладкий чай или несколько ложек сахара.

При наличии выраженных признаков шока следует ввести глюкозу пациенту внутривенно. При необходимости дополнительно можно применить введение адреналина подкожно.

Особая осторожность требуется в случае применения инсулина синтетического происхождения у пациентов с сахарным диабетом, при наличии у них коронарной недостаточности и при выявлении нарушений в мозговом кровообращении. В случае применения пролонгированного инсулина требуется систематическое исследование мочи и крови больного на содержание в ней сахаров. Такое исследование уточнить оптимальное время приёма препарата для достижения максимального положительного эффекта.

Для введения препарата чаще всего используются специальные инсулиновые шприцы или специальные шприцы-ручки.

Использование шприцев или шприцов-ручек зависит от типа инсулина, используемого при проведении инсулинотерапии.

Чаще всего введение препаратов, содержащих инсулин, осуществляется внутримышечно или подкожно. При развитии коматозного состояния введение инсулина проводится методом внутривенной инъекции.

Требуемая доза инсулина при лечении сахарного диабета методом инсулинотерапии определяется индивидуально.

Средняя доза инсулина, требуемая для проведения инсулинотерапии сахарного диабета, может колебаться в диапазоне от 10 до 40 ЕД.

При возникновении диабетической комы для компенсации коматозного состояния в сутки под кожу может быть введено до 100 ЕД препарата. А при использовании внутривенного метода введения не более 50 ЕД. В остальных случаях доза использования медицинского препарата составляет от 6 до 10 ЕД.

Для проведения инъекций применяется специальный шприц, который даёт возможность вводить весь объем препарата без остатка, что позволяет избежать ошибок при дозировке.

Суточная доза инсулина вводится в организм в соответствии с рекомендациями и в зависимости от типа используемого препарата. Инъекции проводятся в соответствии со схемой, разработанной врачом-эндокринологом.

Действие препарата начинается после введения в зависимости от его типа:

• ультракороткий начинает действовать через 15 минут;
• пролонгированный препарат начинает работать через 1–2 ч.

Для хранения инсулина флакон используется стеклянный. Хранить препарат следует в прохладном месте, которое защищено от солнечных лучей.

В видео в этой статье рассказано, в каких случаях необходим прием инсулина.

источник