Для обеспечения жизнедеятельности человеческому организму необходима энергия, которая вырабатывается за счёт сложного процесса превращения углеводов, в частности, глюкозы. Основным источником поступления в кровь глюкозы является пища, которая содержит такие углеводы, как лактоза, сахароза, крахмал и другие. Как правило, большая часть этих углеводов в процессе пищеварения превращается в глюкозу.
Глюкоза представляет собой простой сахар, состоящий из шести атомов углерода, и является важным энергетическим источником для всего организма и единственным – для головного мозга. В свободном состоянии глюкоза практически не присутствует в пищевых продуктах, однако она входит в состав сахарозы и крахмала, из которых она выделяется в процессе пищеварения, давая организму необходимую энергию.
Входящие в состав пищи углеводы поставляют в организм около 60% энергии. Попав в желудочно-кишечный тракт, сложные углеводы расщепляются ферментами до простых молекул, называемых моносахаридами, которые затем всасываются в кровь. К моносахаридам относятся глюкоза, галактоза и фруктоза. Из всех моносахаридов 80% принадлежит глюкозе, к тому же, большая часть галактозы и фруктозы в процессе пищеварения также превращаются в глюкозу. В итоге, все поступающие с пищей углеводы в ходе метаболизма расщепляются до глюкозы.
Глюкоза может служить источником энергии, только функционируя внутри клетки. Каждая клетка организма запасает энергию посредством метаболического окисления глюкозы до углекислого газа и воды. Под воздействием этого процесса аккумулируемая в молекуле глюкозы энергия используется для образования энергоёмкого соединения – молекулы АТФ. Заключённая в молекуле АТФ энергия в последующем может использоваться организмом для осуществления химических внутриклеточных реакций.
Проникнув внутрь клеток, глюкоза берёт на себя центральную метаболическую роль, снабжая энергией многие биохимические реакции, необходимые для осуществления клеточных функций. Головной мозг, в отличие от других тканей, не способен синтезировать глюкозу и обеспечение его энергетических нужд полностью зависит от поступления глюкозы из крови. Чтобы головной мозг функционировал нормально, уровень глюкозы в крови должен составлять не менее 3.0 ммоль/л. Однако, он не должен быть слишком высоким. Поскольку глюкоза является осмотически активным веществом, то при возрастании её уровня в крови в соответствии с законами осмоса из тканей в кровь начинает поступать вода, а почки начинают активно выводить глюкозу, если её уровень достигает 10 ммоль/л. В результате организм лишается глюкозы – главного источника энергии.
Поговорим о том, как же глюкоза проникает внутрь клеток. В результате пищеварения и сложного обмена углеводов в крови оказывается повышенное содержание глюкозы. Это служит своеобразным сигналом поджелудочной железе для выработки ферментов и гормонов.
Клетки поджелудочной железы имеют разное строение и выполняют разные функции. Существуют так называемые бета-клетки, которые синтезируют гормон инсулин. При повышении в крови уровня глюкозы, инсулин выбрасывается в кровь, открывая ей своеобразный шлюз для попадания внутрь клеток, где в последующем она сможет использоваться организмом, как источник энергии. Но клетки организма нуждаются в постоянной энергетической подпитке, а не только во время еды, поэтому нормальная секреция инсулина у здорового человека идёт постоянно с показателем 0.5-1 в час.
Прием пищи стимулирует дополнительный выброс инсулина. Причём, это происходит практически моментально, что не приводит к повышению уровня сахара в крови. Между приемами пищи организму также необходим энергетический материал в виде глюкозы, и для этого печень резервирует необходимое количество углеводов, переработанных в гликоген, и по мере необходимости преобразует его обратно в глюкозу.
Одной из функций поджелудочной железы является регулирование уровня глюкозы в крови. Для этой цели в её клетках вырабатываются два гормона – антагониста: инсулин и глюкагон. То есть, если глюкозы в крови много – инсулин спешить провести её внутрь клеток, а энергетический излишек с помощью печени зарезервировать в гликоген. Если глюкозы в крови мало – глюкагон блокирует выработку гликогена, начиная активно перерабатывать его обратно в глюкозу, чтобы обеспечить необходимое энергетические питание организма. Таким образом, благодаря нормальной работе поджелудочной железы, поддержание уровня глюкозы в крови подвергается строгому контролю.
Кроме регулирования углеводного обмена, роль инсулина в нормальной работе организма невозможно переоценить. Инсулин – единственный гормон, помогающий поступившей в кровь глюкозе пройти печёночные, жировые и мышечные клетки. Если инсулина недостаточно, то происходит, приблизительно, то же, что может произойти с автомобилем; для запуска процесса сгорания топлива необходимо включить зажигание, но оно не работает, и топливо заливает двигатель. Функцию зажигания в организме выполняет именно инсулин. Если его не хватает, глюкоза не сгорает, не перерабатывается в энергию, а накапливается в крови и нарушает работу всего организма. Возникает инсулиновый голод среди сахарного изобилия.
Кроме того, инсулин помогает печени в образовании резервного энергетического запаса гликогена, играет огромную роль в обеспечении энергетического баланса организма, препятствуя переходу аминокислот в сахара, улучшает синтез белков, способствует преобразованию углеводов в жиры, то есть участвует практически во всех жизненно важных процессах. Если же, после переработки глюкозы и отложения гликогена в печени, показатель уровня сахара в крови остаётся высоким, то его избыток жировые клетки превращают в жир, что, соответственно, приводит к ожирению.
Однако, при длительном, неправильно составленном рационе питания, с большим количеством «быстрых» углеводов и рафинированных продуктов, работа поджелудочной железы может нарушиться. Это грозит развитием такого серьёзного заболевания, как сахарный диабет. Если клетки не могут усвоить глюкозу, поступившую в кровь при переваривании пищи, то её уровень постепенно повышается. Существует два типа сахарного диабета. I тип (инсулинозависимый) требует введения в организм инсулина извне, так как поджелудочная железа практически не вырабатывает инсулин. При II типе (инсулиннезависимом) вырабатывается достаточное количество инсулина, но он не работает должным образом. Поскольку клетки не получают необходимого количества энергии, возникает слабость и быстрое переутомление.
Если показатель уровня сахара в крови выше 10 ммоль/л, то к его выводу из организма подключаются почки. Поскольку увеличивается мочеотделение, появляется чувство постоянной жажды. В конце концов, организм переключается на другие виды горючего: жиры и белки. Но их расщепление происходит тоже под воздействием инсулина, которого катастрофически не хватает, поэтому жиры сгорают не до конца, что приводит к отравлению всего организма и может спровоцировать кому.
Поэтому, чтобы сохранить здоровье, необходимо тщательно следить за качеством рациона питания и, прежде всего, углеводов. Существует такое понятие, как гликемический индекс (ГИ) продуктов. Он показывает, с какой скоростью в организме расщепляется и преобразуется в глюкозу тот или иной продукт. При этом, чем быстрее расщепление, тем выше гликемический индекс. Так называемые «быстрые» углеводы заставляют поджелудочную железу реагировать выбросом рекордного количества инсулина. Употребление «быстрых» углеводов всегда ведёт к развитию ожирения, поскольку излишек глюкозы организм непременно отложит про запас в виде жира. Совсем другое дело обстоит с «медленными» углеводами, которые постепенно расщепляясь, позволяют инсулину равномерно проводить глюкозу в клетки, обеспечивая долговременное чувство сытости и необходимую энергетическую подпитку.
Таким образом, процесс обмена углеводов идёт по двум направлениям: преобразование пищевых веществ в энергию и перераспределение их избытка в энергетические резервы для подпитки между приемами пищи. Если энергетический резерв полон, а в крови ещё присутствует глюкоза, то организм её откладывает в виде жирового запаса. Поэтому очень важно подпитывать организм энергией, употребляя «медленные» углеводы. При правильной работе пищеварительной системы и поджелудочной железы, показатель содержания сахара в крови всегда будет оставаться в норме, способствуя сохранению здоровья и активного образа жизни.
Инсулином называют гормон, который напрямую регулирует обмен глюкозы в организме. По своей природе это пептид, который состоит из 51-ой разновидности аминокислот. Именно строгая последовательность определенных аминокислот придают данному пептиду функцию регулятора углеводного обмена.
Местом синтеза инсулина является поджелудочная железа, которую условно можно разделить на несколько сегментов. Каждая такая часть синтезирует определенные гормоны, например, глюкагон или соматостатин. Сам же инсулин синтезируется в B-клетках островков Лангерганса, (специализированных клетках поджелудочной железы).
Синтезированные молекулы не выбрасываются сразу же в кровь, а остаются в «депо» поджелудочной железы, дожидаясь своего выхода. Пусковым фактором для увеличения концентрации инсулина в крови является глюкоза.
Глюкоза, которая с током крови, попадает в поджелудочную железу, взаимодействует с определенными рецепторами, которые располагаются на мембране клеток поджелудочной железы. И как следствие, запускается целый механизм реакций, который направлен на выпуск инсулина в кровь.
Инсулин снижает уровень глюкозы в крови опосредованно — сам гормон никак не связывается с глюкозой. Просто так глюкоза в клетку попасть не может, необходимо, чтобы специальные белки – переносчики доставляли молекулы глюкозы внутрь клетки. И чтобы активировать данные белки, необходимо участие инсулина, который связывается со своими рецепторами на поверхности клеток, и включает сложный механизм поглощения глюкозы.
Как можно заметить, система усвоения глюкозы очень трудоемка и любое нарушение одного из звеньев этой цепочки может привести к беде.
Гипергликемия
В последнее десятилетие такое страшное заболевание, как сахарный диабет, перестало быть редким – по последним данным, в мире насчитывается порядка 250 миллионов людей, страдающих этим заболеванием, и по статистике, каждую минуту, число больных увеличивается на 12 человек.
Условно, диабет делят на два типа:
- 1 тип (когда поджелудочная железа повреждена и не выполняет функции синтеза инсулина, в виду чего, концентрация инсулина резко снижена)
- 2 тип (возникают нарушения связывания инсулина с инсулиновыми рецепторами)
В большинстве случаев, сахарный диабет приобретает форму так называемого инсулиннезависимого типа, когда инсулин вырабатывается в нормальных количествах, но организм перестает его воспринимать.
Преимущественно это связано с тем, что клетки теряют свои инсулиновые рецепторы (причиной являются аутоиммунные заболевания, когда иммунитет распознает данные рецепторы, как чужеродные элементы, и стремится их уничтожить).
И получается так, что глюкоза — есть, инсулин – есть, а эффекта нет, и глюкоза остается в крови, не попадая в клетки – мишени.
Обычно, в норме концентрация глюкозы варьируется от 3,3 ммоль/литр до 5,5 ммоль/литр .
О гипергликемии следует говорить тогда, когда концентрация глюкозы превышает 6,1 ммоль/литр.
И такое состояние влечет за собой множество последствий:
ü При нормальном уровне сахара глюкоза не попадает в мочу, а всасывается в почках обратно в кровь. При повышенном уровне, за счет увеличенного давления, глюкоза проходит сквозь почечный барьер и увлекает за собой воду, тем самым увеличивая частоту позывов к мочеиспусканию. В тяжелых случаях за день человек может терять таким образом до 9 литров воды
ü Теряя воду, человек получает сильное обезвоживание, что может выражаться в сильнейшей жажде, которую трудно утолить. К тому же может прибавиться слабость или дрожь, связанная с потерей многих минералов.
ü При втором типе диабета, когда инсулин не активирует усвоение глюкозы тканями организма, глюкоза не попадает в должном количестве в клетки, а ведь глюкоза является основой для протекания многих химических реакций. И при этом возникает состояние, которое можно назвать голоданием. Поэтому при гипергликемии больные часто жалуются на очень сильный голод.
Основными потребителями глюкозы являются клетки печени, мозга и мышц. Но также глюкозой питаются адипоциты – это так называемые жирные клетки, которые являются хранилищем жировых отложений. И если основные потребители не контактируют с инсулином, то большая часть гормона реагирует с рецепторами адипоцитов, которые превращают глюкозы в жировые молекулы и способствуют накоплению жира. Этим объясняется то, что многие больных диабетом имеет проблемы с весом.
К тому же, избыток глюкозы в крови может провоцировать и ряд других заболеваний, которые не менее коварны и фатальны, в частности атеросклероз или болезни сердца.
Гипогликемия
Иногда инсулин перевыполняет свою функцию и вызывает обратное состояние – гипогликемию, когда уровень сахара падает ниже 3,3 ммоль/литр. Подобное состояние может наблюдаться у людей с опухолью поджелудочной железы (железа увеличивается, а значит, и увеличивается выброс инсулина), но чаще всего, это встречается у пациентов, которые получает терапию инсулином. Несоблюдение правил приема (например, прием натощак), резко уменьшают уровень глюкозы в крови, а следственно, и в тканях и способствует развитию следующих симптомов:
- Резкое недомогание
- Снижение артериального давления, вплоть до коллапса
- Бледность и влажность кожи
- Обеспокоенность
- Дрожь и потеря чувствительности
Если срочно не увеличить уровень сахара, то такое состояние быстро перейдет в гипогликемическую кому, которая может закончиться летально в течение нескольких минут.
Несбалансированное питание с большим количеством сладкого, употребление «агрессивных» факторов, таких как алкоголь и никотин, постепенно истощают запасы инсулина и вызывают недееспособность поджелудочной железы. К сожалению, в некоторых случаях лечение представлено лишь многоразовыми инъекциями инсулина (поскольку, инсулин разрушается в желудке, и прием его в виде таблеток нерационален), что ухудшает качество жизни в разы.
Поэтому важно относиться к своему здоровью с расчетом на завтрашний день, и чем здоровее вы будете сегодня, тем больше счастья и меньше болезней будет у вас завтра.
Необычные факты об инсулин
- У некоторых хищных пресмыкающихся, что живут в водоемах Южной Америки, инсулин является средством оружия. Подплывая к жертве, такие хищники выбрасывают большое количество инсулина, вызывая у жертвы гипогликемическую кому и лишают ее дееспособности.
- Почти что у всех животных, начиная от рыб и заканчивая млекопитающими, состав инсулина на 99% идентичен.
- Благодаря современным разработкам, ученым удалось найти своеобразный аналог инсулина, который можно принимать в виде таблеток, исключая ежедневные инъекции.
Высокий инсулин всегда свидетельствует об опасных сбоях в организме человека, проблемах со здоровьем. Частые повышения количества гормона рассказывают о болезни Кушинга, если человек страдает акромегалией, у него дополнительно повышается гормон роста, а сахар остается в пределах нормы.
Повышенный инсулин в крови станет свидетельством серьезных нарушений работы печени, симптом может рассказать о наличии инсулиномы, новообразования, активно продуцирующего гормон. Так само можно подозревать начальную стадию ожирения, резистентности клеток к инсулину, производных углеводов. Какой бы ни была причина, показано тщательное и всестороннее обследование организма.
Активная секреция инсулина происходит у женщин в период вынашивания ребенка, в это время организму нужно переходить в другое физиологическое состояние, повышенный инсулин в данном случае – это нормальный процесс. Тем не менее, забывать о правильном питании, своем весе и самочувствии нельзя.
Каждое из перечисленных заболеваний развиваются при высоком уровне инсулина в кровотоке. Но случаются ситуации, когда у больного низкий инсулин при нормальном сахаре.
Гормон инсулин – один из важнейших в организме человека. Без него невозможно нормальное функционирование многочисленных систем. В первую очередь он помогает определить уровень сахара в крови человека и при необходимости отрегулировать его.
Но иногда даже при нормальном сахаре инсулин значительно повышен. Причины, по которым так происходит, о чем говорит высокий показатель сахара или инсулина в крови, чем это грозит – ниже.
Как и было сказано, без инсулина не протекает нормально ни один процесс в организме человека. Он активно участвует в расщеплении белков и жиров. Но, конечно, главная функция – контроль уровня глюкозы в крови. Если уровень сахара нарушается, энергетический обмен не будет протекать в организме в нормальном соотношении.
Инсулин в здоровом, нормально функционирующем организме содержится в таких количествах:
- У детей – от 3,0 до 20 мкЕд/мл;
- У взрослых – от 3,0 до 25 мкЕд/мл.
У пожилых людей, чей возраст превысил 60-65 лет, инсулин может содержаться в количестве до 35 мкЕд/мл. Все это – нормальные показатели. Если же верхние отметки превышены, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу – он установит причины и объяснит, почему инсулин ненормально повышен.
Особые беспокойства должна вызывать ситуация, когда гормон повышенный, а сахар остается в норме. Для удобства контроля уровня инсулина и глюкозы в домашних условиях обязательно должен быть всегда под рукой глюкометр.
Производить замеры сахара необходимо несколько раз в сутки – желательно не менее 5, чтобы получить максимально четкую картину.
Но если такой возможности нет, то сахар нужно проверять хотя бы дважды в день: утром после пробуждения, и вечером, перед сном.
Если инсулин повышен, это всегда говорит о серьезных сбоях в организме, со здоровьем что-то не в порядке. В первую очередь можно говорить о развитии сахарного диабета 2 типа – именно при этой форме заболевания характерны подобные показатели.
Часто повышенный уровень гормона свидетельствует о так называемой болезни Кушинга. При акромегалии параллельно отмечается высокий уровень гормона роста в крови. Сахар же при этом остается в норме.
Повышенный инсулин – один из признаков серьезных неполадок с печенью. Часто подобный симптом сигнализирует о наличии инсулиномы – опухоли, которая активно продуцирует данный гормон.
Дистрофическая миотония, серьезная, нервно-мышечная болезнь – еще одна возможная причина повышения уровня гормона инсулина. Можно подозревать также начальную стадию ожирения и снижение чувствительности клеток тканей к гормону и производных от него углеводов.
Каковы бы ни были причины внезапного повышения инсулина, тщательное, всестороннее обследование пациента необходимо.
Важно: нередко гормон поджелудочной железы повышен у женщин в период вынашивания ребенка. Считается, что поскольку организм переходит в новое физиологическое состояние, подобные изменения совершенно нормальны. Но, тем не менее, рекомендуется следить за своим самочувствием, питание и весом.
Терапия на древнегреческом языке звучит как лечение, врачебный уход. Уже в самом названии заложена суть этого метода. Инсулинотерапия – лечение инсулином, то есть это комплекс мероприятий, цель которых компенсировать образовавшийся дисбаланс в метаболическом (обменном) процессе за счет введения в организм инсулина.
Традиционная или комбинированная. Этот метод терапии предполагает одновременное инъекционное введение в организм препаратов различного временного действия: короткий, средний, длинный.
Типы сахарного диабета могут быть различны. В медицинской практике термином «сахарный диабет» называют многие заболевания, имеющие схожие черты. Но какой бы тип заболевания не имел его обладатель, у него всегда наблюдается повышенное содержание сахара в крови.
Причин, по которым организм не справляется с транспортировкой сахара из крови в клетки довольно много, а результат этого всегда один: слишком «сладкая» кровь не может обеспечить клетки необходимым питанием.
Данное состояние можно охарактеризовать как «голод посреди изобилия». Но это еще не все неприятности, которые подстерегают диабетика.
Сахар, не попавший в клетки, способствует выведению из них и воды.
Кровь, богатая жидкостью, избавляется от нее через почки, в результате организм больного обезвоживается. Это выражается «большими симптомами» заболевания: сухостью во рту, жаждой, обильным питьем и, как следствие, частым мочеиспусканием.
Классификация сахарного диабета обширна, существует огромное множество видов этого заболевания, причем некоторые из них имеют различные формы.
Самые распространенные виды сахарного диабета: инсулинозависимый и инсулиннезависимый, сахарный и несахарный, послеоперационный, панкреатический и непанкреатический и др.
Сахарный диабет 1 типа является инсулинозависимым диабетом, вызывающим аутоиммунное или вирусное поражение того органа, который вырабатывает инсулин поджелудочной железы. Доза инсулина в крови больных ничтожна мала или он отсутствует совсем.
Инсулинозависимый диабет наиболее часто поражает молодое население и проявляется такими ярко выраженными симптомами как обильное питье, частое мочеиспускание, быстрое похудание, ощущение постоянного голода и ацетон в моче.
Лечить такую разновидность заболевания можно только путем введения нужной дозы инсулина. Другая терапия здесь бессильна.
Начать этот раздел стоит с весьма интересного факта. Впервые человеку инсулин был введен 11 января 1922 года. Это был ребенок – 14-летний мальчик. Инъекцию сделал ученый из Канады Фредерик Бантинг.
Но первый блин, как и полагается в таких случаях, оказался комом. Из-за того, что препарат оказался недостаточно очищенным, первый опыт ознаменовался неудачей – у ребенка развилась аллергия.
Две недели биохимик Джеймс Коллип занимался разработкой методики очистки этого лекарства. После этого 23 января больному ребенку был сделан повторный укол – результаты оказались фантастическими. Мало того, что у ребенка отсутствовали какие-либо побочные проявления – сама болезнь отступила, наметился явный регресс в развитии сахарного диабета.
За свое открытие ученый со своим компаньоном были удостоены Нобелевской премии.
С тех пор данное лекарство стало помогать не только детям, но и, разумеется, взрослым.
Однако стоит отметить, что подобная терапия отличается несколькими особенностями, характерными для детского возраста, а также необходимо дифференцировать индивидуальные составляющие маленьких пациентов.
Одна из таких особенностей – это комбинирование препаратов, имеющих разный период активного действия. Это необходимо для того, чтобы уменьшить количество суточных процедур.
При этом, подбирая для ребенка, страдающего «сахарным» недугом, различные виды терапевтического инструментария, медицина отдает предпочтение 2 и 3-кратному введению гормона в течение суток.
Кроме того, замечено, что интенсифицированная инсулинотерапия наибольшую свою эффективность проявляет при назначении ее детям старше 12 лет.
Гормональная терапия для беременных, страдающих сахарным диабетом, преследует две равнозначные цели:
- снижение уровня сахара к крови до рекомендательной нормы;
- сохранение жизни будущему ребенку.
Данная практика у беременных осложнена существенным обстоятельством: физиологические процессы, происходящие в этот период в организме женщины, носят крайне неустойчивый характер.
Это каждый раз нужно учитывать при назначении не только одного из видов терапии, но и дозы вводимого препарата.
Эндокринологи рекомендуют, чтобы на голодный желудок содержание сахара в крови у будущей роженицы не превышало 3,3–5,6 ммоль/л., а после приема пищи значение находилось в диапазоне от 5,6 до 7,2 ммоль/л.
Наиболее рекомендательное суточное количество процедур – это два укола. При этом лекарства короткого и среднего временного действия могут вводиться одновременно.
Как правило, перед завтраком будущей маме вводят 2/3 от суточной нормы, а перед вечерним приемом пищи, оставшуюся 1/3 часть гормона.
Порой врачи назначают уколы перед сном, заменяя вечернюю процедуру. Это делается для предотвращения резкого повышения сахара в крови беременной перед утром.
Как не покажется для читателей удивительным тот факт, что вышеназванная гормональная терапия используется не только в борьбе с сахарным диабетом, но и при лечении тяжелых форм психического расстройства, но это действительно так.
Данный метод используют для лечения больных шизофренией.
Сам по себе высокий инсулин не является диагнозом, нужно установить точную причину проблемы, начать лечение необходимо с этого. Гормон можно снизить специальными лекарственными препаратами, их принимают исключительно по предписанию доктора.
Поскольку человеческий инсулин регулирует сахар недостаточно хорошо, необходимо некоторое время придерживаться низкоуглеводной диеты, исключить из питания глюкозу. Требуется также отказаться от употребления кухонной соли, пищи с содержанием натрия, понижать количество калорий в рационе.
Читателю, несомненно, интересно знать: при каком сахаре назначают инсулин?
Медицинская практика свидетельствует, что больной «подсаживается» на это лекарство, как правило, через пять лет после диагностирования заболевания. Причем опытный эндокринолог всегда правильно подскажет момент перехода с таблеток на укол.
Тогда логично, что неугомонный читатель задаст следующий вопрос: так все-таки, что лучше, таблетки или инсулин?
Ответ относительно простой – все зависит от стадии развития болезни, или проще сказать, на каком этапе выявлена болезнь.
Если количество глюкозы в крови не превышает 8–10 ммоль/л, то это свидетельствует о том, что силы β-клеткок поджелудочной железы еще не истощены полностью, но они нуждаются в помощи в виде таблеток. При других повышенных показателях сахара назначают инсулин.
Это означает, что если цифры превысили отметку 10 ммоль/л, то без озвученной выше терапии не обойтись. И это может быть надолго, если не на всю жизнь.
Хотя немало случаев, когда отдохнувшие бета-клетки начинают снова эффективно функционировать и врач, к удовольствию больного, отменяет назначение данного вида терапии.
Использование гормонов в качестве лечения не требует особых навыков и опыта, поэтому освоить практику инъекции инсулина рекомендуют больным диабетом как 1, так и 2 типа.
Однако некоторые правила инсулинотерапии все-таки нужно знать и квалифицированно их исполнять.
Жизнь и медицинская практика показала, что для стабилизации жизненного тонуса при сахарном диабете 2 типа необходимо принимать инсулин, при этом не стоит опасаться осложнений.
При использовании данного препарата обобщающих признаков осложнений, характерных для большинства пациентов, не выявлено. Хотя справедливости ради стоит отметить, что имеют место локальные последствия, связанные с индивидуальными особенностями людей.
- Аллергическая реакция. Она проявляется зудом или высыпанием на месте укола. Это может случиться из-за повреждения участка кожи (тупая или толстая игла), при не разогретом или неправильно выбранном месте инъекции или холодном растворе.
- Гипогликемическое состояние (уровень сахара значительно ниже нормы). Это выражается повышенным сердцебиением, потливостью, дрожанием (дриблингом) пальцев или конечностей. Причиной такого состояния может стать неправильно выбранная доза инсулина, нарушение лечебной тайм-программы, нервные потрясения или волнение. Первая помощь: съесть 100 граммов сдобной булки или 4 кусочка сахара, или выпить стакан сладкого чая.
- Инсулиновая липодистрофия. Это последствия многократного введения препарата в одно и то же место, холодный препарат или не разогретый участок. Визуальные признаки – изменение цвета кожи и исчезновение подкожной жировой клетчатки.
Инсулинотерапия – это признанный во всем мире, ведущий метод лечения сахарного недуга. Грамотное и комплексное его применение, осуществляемое под пристальным контролем опытного врача-эндокринолога, способно в значительной степени улучшить самочувствие больного и вернуть ему позитивное восприятие жизни.
Внимание: Эта статья содержит лишь общие подходы и рекомендации к коррекции дозы инсулина. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом.
1. Будьте последовательны и терпеливы. Если вы делаете корректировку дозы инсулина, измените одну дозу, но незначительно и соблюдайте ее в течение трех дней. Это единственный способ увидеть эффект на общее состояние.
2. Остановитесь на первом. Если ваши показатели глюкозы “прыгают”, как гиперактивный ребенок на батуте, следует сосредоточиться на первых показателях за день. Базальный инсулин имеет наибольшее влияние на уровень глюкозы натощак. После того, как показатели уровня глюкозы натощак будут в целевом диапазоне 90 -130, остальные значения глюкозы, скорее всего будут в норме. Регулируйте дозу инсулина длительного действия (Lantus, Levemir, NPH) на 2 единицы каждые 3 дня, пока показатели не достигнут нормы. Если вы проснулись от низкого уровня глюкозы (менее 70), вас мучают ночные кошмары или чрезмерное потоотделение, снизьте дозу инсулина на 2 единицы и сообщите об этом вашему доктору.
3. Выясните компенсационный коэффициент. Для тех, кто принимает инсулин быстрого действия перед едой (Humalog, Novolog, Apidra), необходимо знать, сколько углеводов покрывает 1 единица инсулина. Два общепринятых метода определения коэффициента инсулина к углеводам: расчет с учетом массы тела и индивидуального плана
4. Коррекция высоких показателей глюкозы перед едой. После того, как уровень глюкозы более или менее пришел в норму и стал известен компенсационный коэффициент, стоит научиться исправлять высокие показатели глюкозы перед едой.
Правило 1800
Правило 1800 позволяет создать персональную гибкую шкалу для корректировки высокого значения глюкозы. Суммируем свою суточную дозу всего инсулина быстрого действия и делим 1800 на полученную сумму.
К примеру, если суточная доза короткого инсулина у вас составляет 35 единиц, то расчет будет таким: 1800 / 35 = 51,42 мг/дл. Это значит, что 1 единица инсулина снизит ваш уровень сахара при повышенных показателях на 51,42 мг/дл (= 2,8 ммоль/литр).
Очень распространенная доза коррекции: 1 единица инсулина быстрого действия (NovoLog, Humalog, Apidra) для понижения 50 мг / дл (2,7 ммоль) глюкозы при показателе выше 150 мг / дл. (8,3 ммоль)
5. Физическая активность. В дни тренировок, вам, возможно, будет необходимо снизить базальную дозу от 2 до 4 единиц или более, в зависимости от типа и интенсивности тренировки.
6. Инсулин и другие заболевания. Потребность в инсулине во время болезни на самом деле может увеличиться. Следует опередить события и разработать совместно со своим врачом возможную схему приема инсулина на случай заболевания.
7. Контролируйте пропущенные или случайные дозы. Если вы пропустили прием инсулина, и вспомнили об этом в течение 4 часов, можно ввести полную дозу. Если же вы вспомнили об этом позже, чем через 4 часа, разделите количество часов пропуска на 24, и умножьте на обычную дозу инсулина.
8. Регулирование дозы инсулина во время путешествия. Прием лекарства зависит от часового пояса: если вы находитесь на Lantus или Levemir, вы можете продолжать принимать его по времени того часового пояса, в котором вы находитесь. Если вы принимаете инсулин средней продолжительности действия (NPH), следует уменьшить дозу (если часовой пояс изменился на 6 часов, что составляет 25% от целого дня, значит и доза будет снижена на 25%). Еще одним вариантом является прием инсулина быстрого действия каждые три-четыре часа вместо NPH, пока вы не вернетесь в привычное для вас время. В случае изменения часового пояса на 2-3 часа вперед: принимая Lantus или Levemir, вы можете продолжать без изменений во времени и постепенно передвигать на 1-2 часа к обычному времени приема. Если вы находитесь на NPH, вам, возможно, потребуется дополнительный инсулин быстрого действия с едой.
Повышенный уровень инсулина и глюкозы в крови может быть причиной лишнего веса и плохого самочувствия. Люди часто списывают это на стрессы и депрессии, а также на неправильное питание. Но все гораздо сложнее: чтобы не набирать лишний вес, нужно просто контролировать уровень глюкозы и инсулина в крови. Как это сделать?
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Если вы будете заниматься спортом и одновременно контролировать уровень гормонов с помощью гормональных тестов, это облегчит транспортирование глюкозы в мышечную ткань, и уровень ее в крови значительно снизится, а значит, лишних жировых отложении по вине глюкозы вы избежите.
Спортивные упражнения вместе с правильно сформированным меню также помогут избавиться от развития инсулинорезитентности, то есть неприятия организмом инсулина.
Во время упражнений сжигается лишний жир в мышцах и взамен него доставляется энергия в мышечные клетки. Это способствует активизации обмена веществ
Это соотношение гормонов, с помощью которого можно контролировать процессы обмена веществ в организме. Если врач знает ваш гормональный баланс, это помогает ему определить, где именно в организме жировые отложения накапливаются больше, а где меньше.
Когда в организме восстановлен уровень эстрадиола, а также тестостерона и гормона щитовидной железы Т3 (в его свободной форме), это способствует тому, что инсулиновая невосприимчивость постепенно проходит.
Когда в крови слишком много глюкозы, то ее сложно контролировать. И в организме может развиваться непереносимость глюкозы. В результате человек рискует еще и развитием сахарного диабета.
Врачи могут ставить сначала диагноз «гипогликемия» — это и есть малый уровень глюкозы в крови. Меньше нормы – это значит меньше, чем 50 мг/дл. Хотя бывают ситуации, когда у человека уровень глюкозы нормальный, но есть ее скачки – от высокого до слишком низкого содержания глюкозы, особенно после приема еды.
Глюкоза питает клетки мозга, давая ему необходимую энергию для работы. Если глюкозы вырабатывается или поступает в организм меньше нормы, мозг немедленно дает об этом команду телу.
Отчего уровень глюкозы в крови может быть высоким? Когда выработка инсулина повышается, уровень глюкозы резко падает. Но как только человек подкрепился чем-то сладким, в особенности сладкими тортиками (углеводы), то уже через 2-3 часа уровень глюкозы в крови может резко повыситься. Такие колебания могут вызвать непереносимость глюкозы организмом.
Нужно срочно менять меню. Исключить из него тяжелую углеводную пищу, мучное. В этом поможет врач-эндокринолог. Он также может помочь справиться с приступами голода, которые бывают при резком понижении уровня глюкозы в крови.
Имейте ввиду, что такое состояние (повышенный аппетит, накопление жировых отложений, вес, который вы не можете контролировать) – это не признаки только депрессии, как вам могут говорить в поликлинике. Если при этом состоянии вас могут начать лечить антидепрессантами, это может привести к еще более пагубным последствиям.
Это могут быть симптомы гипоглекимии – сниженного уровня глюкозы в крови — плюс непереносимость глюкозы и инсулина. Нужно восстанавливать гормональный баланс и налаживать здоровое меню.
Чтобы выявить резистентность организма к инсулину, важно провести, прежде всего, тест, показывающий реакцию инсулина на глюкозу. Во время этого теста врач сможет определить уровень глюкозы в крови и как он меняется через каждые 6 часов.
Еще через каждые 6 часов определяется уровень инсулина. По этим данным можно понять, как меняется количество глюкозы в крови. Есть ли большие скачки в ее повышении или снижении.
Здесь обязательно должен учитываться и уровень инсулина тоже. По тому, как он изменяется, можно понять, как инсулин реагирует на глюкозу.
Если уровень инсулина не учитывается, то это анализ облегченный, так называемый тест толерантности к глюкозе. Он помогает определять только то, как организм воспринимает уровень глюкозы в крови и может ли регулировать его.
А вот то, есть ли у организма восприятие инсулина, можно определить только при более подробном анализе.
При таком состоянии организма могут возникнуть нарушения в работе мозга. Особенно вредно для мозга, когда уровень глюкозы то повышается, то резко падает. Тогда у женщины могут возникнуть следующие симптомы:
- Тревожность
- Сонливость
- Головная боль
- Невосприимчивость к новой информации
- Сложность концентрации внимания
- Сильная жажда
- Частые побеги в туалет
- Запоры
- Боль в кишечнике, желудке
Уровень глюкозы в крови выше 200 единиц – это симптом гипергликемии. Это состояние – начальная стадия развития сахарного диабета.
Он может быть низким постоянно или резко снижаться после приема еды. Тогда у женщины врачи наблюдают следующие симптомы.
- При физических упражнениях – сильное и частое сердцебиение
- Резкое, ничем не объяснимое беспокойство, тревога, даже паника
- Боли в мышцах
- Головокружение (иногда до тошноты)
- Боли в животе (в области желудка)
- Одышка и учащенное дыхание
- Рот и нос могут онеметь
- Пальцы на обеих руках тоже могут онеметь
- Невнимательность и неспособность запоминать, провалы в памяти
- Перепады настроения
- Плаксивость, срывы
Кроме этих симптомов, как еще можно понять, что у вас пониженный или повышенный уровень глюкозы и инсулина?
Нужно измерить количество ее в период, когда утром вы еще не завтракали. После последнего приема пищи должно пройти не меньше 12-и часов. Если уровень глюкозы от 65 до 100 единиц, это нормальный показатель.
Некоторые медики утверждают, что повышение еще на 15 единиц – до уровня 115 единиц – это допустимая норма.
Что касается последних исследований, то ученые утверждают, что все-таки повышение уровня глюкозы больше 100 мг/дл – уже тревожный симптом.
Это значит, что в организме может развиваться начальная стадия диабета. Медики называют это состояние интолерантностью организма к глюкозе.
Знайте, что это серьезно: согласно медицинским исследованиям, даже небольшое повышение уровня глюкозы в крови – риск развития диабета.
Если глюкоза в состоянии натощак повышается более чем на 126 единиц, а постоянный уровень глюкозы достигает 200 единиц и выше, это может привести к летальному исходу.
О развитии диабета может свидетельствовать уровень глюкозы через 2 часа после еды более 200 мг/дл.
Это намного сложнее, чем определить уровень глюкозы, потому что нормы инсулина могут быть разными. Мы познакомим вас со средним показателем инсулина.
Анализ уровня инсулина, проведенный на голодный желудок, равен 6-25 единицам. Уровень инсулина спустя 2 часа после еды в норме достигает 6-35 единиц.
Нужно измерить уровень глюкозы и инсулина 2 часа спустя после приема пищи – это оптимальный способ определить склонность организма к развитию сахарного диабета.
Если глюкозы в организме от 140 до 200 единиц (через час после приема пищи) – риск развития диабета очень велик. Возможна его начальная стадия.
Если уровень глюкозы после еды от 140 до 200 единиц (но не больше) – это уже диабет.
Нужно обратиться к эндокринологу для обследования.
Учтите, что в разных лабораториях может быть разная норма определения уровня глюкозы и инсулина. Поэтому поинтересуйтесь у своего лечащего врача, на каком уровне следует начать беспокоиться и приступать к лечению.
Если натощак у женщины обнаружен высокий уровень инсулина, это может значить, что у нее поликистоз яичников.
Это состояние может возникнуть у женщин в период до менопаузы. Оно может сопровождаться резким набором веса, особенно в области живота и талии.
Нормальный уровень инсулина нужно знать и контролировать его для того, чтобы не поправляться сверх меры и держать контроль над весом.
Сделайте тест на гормоны, чтобы определить уровень глюкозы с помощью соотношения других гормонов. В частности, уровня гемоглобина А1С. Этот гемоглобин поставляет кислород эритроцитам – клеткам крови.
Знайте, что если ваш организм больше не в состоянии контролировать уровень глюкозы в крови, то уровень гемоглобина отреагирует на это повышением.
Тест на этот гормон поможет точно определить, может ли ваш организм по-прежнему регулировать уровень глюкозы или утратил эту способность.
Тест настолько точен, что по нему можно точно узнать, каким был ваш уровень глюкозы на протяжении последних 90 дней.
Если диабет уже развился, уровень гемоглобина в организме покажет, нужно ли вам менять рацион. По этому гормону можно определить, способствовало ли ваше питание тому, что в организме развился синдром невосприимчивости к глюкозе.
[12], [13], [14], [15]
Известно, что действие инсулина происходит таким образом, чтобы уровень глюкозы в крови уменьшался до нужного уровня, а все клетки смогли правильно функционировать.
Это связано с тем, что для нормальной работы человеческого организма необходима энергия. Её можно получить в результате определённого процесса метаболизма, который происходит в клетках организма. Для этого человек должен употреблять пищу, которая содержит нужное количество требуемых микро- и макроэлементов, а также белков, жиров и углеводов. Именно углеводы обеспечивают энергетический баланс в организме.
Но чтобы все эти компоненты использовались в нужном количестве организмом, требуется очень тонко регулировать процессы метаболизма в организме. Регулирование обменных процессов осуществляется при помощи гормонов. К примеру, инсулин, который вырабатывается благодаря нормальной работе поджелудочной. Действие инсулина происходит таким образом, что все углеводы, которые входят в состав пищи, расщепляясь до глюкозы, которая перерабатывается в клетках в энергию. Энергия, получаемая клеткой, расходуется для нужд деятельности клетки.
Глюкоза и гормон инсулин тесно связаны между собой в процессах метаболизма, которые происходят в организме. Ведь только после выработки достаточного количества инсулина в достаточных количествах, переработка глюкозы способна обеспечить клетки энергией.
Многих интересует вопрос относительно того, зачем нужен инсулин. Этот гормон играет непосредственную роль в процессе выработки энергии в организме.
Инсулин и глюкоза взаимодействуют между собой таким образом, чтобы уровень сахара в крови всегда был на определенном физиологически обусловленном уровне. При этом человек может потреблять в пищу достаточное количество углеводов.
После того как мы употребим еду богатую на углеводы, наша поджелудочная железа получает некий сигнал о том, что срочно нужен инсулин и все ферменты для дальнейшей переработки еды.
Как уже говорилось выше, глюкоза приводит к образованию энергии. Но, если в организме нарушено образование инсулина, это может привести к тому, что в крови появляется повышенное количество сахара.
Поджелудочная железа имеет большое количество клеток, которые выполняют разные функции. Некоторые из них вырабатывают гормон инсулина. Когда уровень сахара в крови повышается, гормон выбрасывается в кровь и тем самым способствует тому, что глюкоза начинает попадать в клетки. В результате такой работы в организме образуется энергия.
Из этого несложно сделать вывод о том, что энергия может образоваться только после правильного действия инсулина.
Именно поэтому очень важно следить за работой поджелудочной железы и не допускать развития осложнений при которых нарушается ее работа.
Из всего вышеизложенного понятно, что одна из важных функций поджелудочной железы заключается в контроле уровня глюкозы в крови. Это достигается благодаря выработке двух гормонов:
На словах это можно объяснить так, когда глюкозы в крови очень много, инсулин выполняет свои спасательные функции и способствует её образованию в энергию. А вот, если глюкозы в крови очень мало, то глюкагон, наоборот, блокирует синтез гликогена и активно перерабатывает сахар в энергию.
Как видим, только при правильной работе поджелудочной железы можно поддерживать нормальный физиологический уровень глюкозы в крови.
Если говорить о том, к чему ещё приводит влияние на метаболизм инсулина, то здесь важно отметить, что именно этот гормон помогает глюкозе пройти в клетки и превратиться в важный клеточный энергетический запас.
Если же его недостаточно, то глюкоза остаётся в крови. Инсулин обеспечивает открытие каналов в клеточных мембранах для глюкозы, через которые глюкоза может попадать во все необходимые клеточные структуры.
Но бывают ситуации, когда гормона инсулина в организме очень мало или поджелудочная железа его не вырабатывает. В таком случае сахар концентрируется в крови и наступает инсулиновый голод.
Если это произошло, то следует принимать аналог инсулина – в инъекциях или специальные таблетированные препараты, которые снижают уровень сахара.
Помимо того, что достаточное количество инсулина приводит к образованию достаточного количества энергии в организме, он также помогает печени образовать резервный энергетический запас гликогена. Он препятствует преобразованию аминокислот в сахар, он способствует улучшению синтеза белков, а также переходу углеводов в жиры.
Инсулин играет непосредственную роль во всех жизненно важных процессах в организме.
Стоит разобраться и в том, каким именно образом в организме образуется лишний жир, который является признаком ожирения. В этом процессе также немалую роль играет инсулин. Происходит это в том случае, если уровень сахара в крови высокий, именно тогда его избыток превращает жировые клетки в сам жир, это все приводит к ожирению.
Такие проблемы с инсулином в организме свидетельствуют о наличии сахарного диабета. Всего выделяют два основных типа данной болезни. Есть инсулинозависимый тип, при котором необходимо обязательно вводить инсулин. В этом случае поджелудочная не выделяет инсулин или его очень мало. При втором типе заболевания гормон вырабатывается в достаточно количестве, но он не действует на клетки организма. Это приводит к тому, что сахар остаётся в крови, а клетки не получают достаточного количества энергии.
В результате человек чувствует себя постоянно уставшим и переутомлённым.
Существуют определённые советы, которые помогут не допустить появления всех этих отрицательных последствий. К примеру, всегда нужно следить за тем, какие продукты больше всего употребляются в пищу. Это можно отслеживать при помощи гликемического индекса конкретного продукта. Именно он говорит о том, сколько глюкозы содержится в том или ином продукте. Здесь следует помнить, что чем быстрее происходит расщепление, тем выше этот индекс.
Важно знать, что потребление еды, в состав которой входят быстрые углеводы, а это пища, имеющая высокий гликемический индекс, всегда ведёт к развитию ожирения. Поэтому так важны диетические блюда для диабетиков.
Такая ситуация развивается если инсулин вырабатывается в недостаточном количестве. Диабетики в основном употребляют еду с «медленными» углеводами, которые расщепляются постепенно. В результате чего инсулин успевает транспортировать имеющуюся глюкозу внутрь клетки. При таком рационе, человек очень долго чувствует себя сытым.
Если уровень упомянутого выше элемента крови находится в пределах десяти ммоль/л или выше, то к процессу его вывода из организма подключаются уже другие органы. За этим следует развитие ряда симптомов:
- из-за частого мочеиспускания появляется постоянное ощущение жажды;
- по причине того, что жиры сгорают не до конца, начинается ожирение;
- клетки не получают достаточного количества глюкозы, поэтому не могут образовать энергию в нужном количестве, больной начинает чувствовать апатию и усталость.
Если жиры перерабатываются не полностью, то итогом такого метаболизма является сильное отравление организма. Такое состояние приводит к развитию комы.
В итоге становится понятно, что обмен углеводов может происходить по-разному.
В первом случае глюкоза транспортируется в клетки для преобразования в энергию, а во втором случае глюкоза превращается в энергетические жировые запасы.
Такое заболевание, как сахарный диабет, появляется в результате того, что в организме формируется дисбаланс уровня глюкозы и инсулина в крови. Это проявляется таким образом: уровень сахара резко увеличивается, а клетки организма испытывают голод из-за недостатка энергии. Конечно, организм может питаться энергией, перерабатывая жиры с белками, но для их правильного усваивания также требуется наличие в организме инсулина.
Если в организме недостаточно инсулина, то наблюдается энергетическое голодание на клеточном уровне. Длительная нехватка гормона приводит к постепенному отравлению организма. Это случается из-за того, что все окислительные реакции сложных углеводов нарушены, а белковый обмен способствует накоплению промежуточных продуктов распада. Именно эти продукты распада со временем отравляют организм.
Существует ещё один эффект оказываемый на организм, обусловленный повышенным уровнем глюкозы в крови, заключается в том, что осмотическое давление между плазмой крови и тканями резко изменяется. Такие изменения приводят к сильной нагрузке на мочевыделительную систему и на работу сердца.
Обычно вышеуказанные последствия случаются в том случае, если уровень глюкозы в крови находится на уровне девять ммоль/л и выше. В этом случае глюкоза выводится почками, причём безвозвратно. Человек ощущает частое мочеиспускание и сильную жажду.
Именно такие симптомы говорят о начале развития сахарного диабета. Обычно они характерны для диабета второй степени, хотя могут быть и при первой.
В организме каждого человека постоянно функционирует целая система, которая обеспечивается все процессы жизнедеятельности. Если хотя бы один механизм дает сбой, начинают формироваться нарушения способствующие развитию осложнений. Сбои в работе поджелудочной железы, в свою очередь, приводят к развитию патологий углеводного обмена веществ в организме.
В процессе метаболизма очень важную роль играет и глюкоза, и инсулин. Постоянное увеличение уровня глюкозы в крови, приводит к резкому усилению синтеза инсулина. Такая ситуация приводит к тому что с течением времени синтез гормона снижается или совсем прекращается. Сам организм при этом считает нормой постоянное употребление сладкой пищи и той еды, которая имеет быстрые углеводы. Эта потребность с каждым днём увеличивается, в результате чего начинает прогрессировать такое заболевание, как сахарный диабет.
Некоторые пациенты думают, что если они резко откажутся от привычной еды, то смогут нормализовать уровень сахара в крови и все встанет на свои места. Но в таком случае следует понимать, что может случиться обратный эффект. При резкой отмене привычной еды, организм начинает чувствовать некую ломку. Ему не хватает этой пищи. Появляются такие симптомы, как:
- чувство жажды;
- ощущение голода;
- повышенная раздражительность;
- расстройства нервной системы;
- бессонница.
Именно поэтому при выявлении дисбаланса между уровнем глюкозы в организме и инсулина, следует немедленно обращаться за консультацией к специалисту.
В видео в этой статье наглядно показано действие инсулина на организм человека.