Для людей, которые обречены на пожизненное введение в организм препарата инсулина при диабете, очень важно самостоятельно освоить эту технику, знать тонкости инъекции, чтобы не зависеть от врачебной помощи.
Боли при уколах инсулина могут возникать лишь в том случае, если использовать неправильную технику. Благодаря современной медицине иглы, которыми производится инъекция, достаточно тонкие. Очень важно сделать укол быстро, подобно метанию дротика при игре дартс.
При первом типе заболевания диабетики становятся полностью инсулинозависимыми. Это служит их защитным барьером, который обеспечивает жизнедеятельность. Научиться колоть инсулин возможно, однако, стоит учитывать важные моменты и точно следовать рекомендациям специалистов.
На график уколов инсулина влияет необходимая доза препарата, его тип и приемы пищи. Точное время обязательно должен назначать врач. Кроме того, он подбирает оптимальное расписание инъекций, диету, тип уколов.
Доза введения препарата напрямую зависит от количества потребляемых калорий во время приема пищи, поэтому при болезни СД ведется полный учет количества калорий, уровня глюкозы.
Диабетики с первым типом сахарного диабета должны колоть инсулин дважды в день утром и вечером. Специалисты рекомендуют осуществлять инъекцию перед приемом пищи, чтобы пациент смог стабилизировать сахар.
Диабетики со вторым типом заболевания лучше справляются с поддержанием должного уровня сахара, без обязательного введения инсулина. В некоторых случаях инсулин вкалывают перед ужином или завтраком, так как в первой половине дня инсулин действует слабо и введенный препарат поможет ему выдержать нужный баланс.
Колоть инсулин можно в разные места области тела. Важно, чтобы место, где будет введен препарат, не имело крупных кровеносных сосудов, так как при контакте инсулина с кровью действие происходит моментальное, что не очень хорошо для человека, ежедневно осуществляющего эту процедуру.
Врачи и пациенты имеют свои обобщенные понятия, объясняющие конкретные участки тела, в которые необходимо делать укол:
- Живот – район тела, вокруг пупка, на уровне пояса, колется короткий инсулин.
- С боку бедра (редкое место для инъекции).
- Длинный инсулин колется в руку, для обеспечения более длительного эффекта.
Для проведения инъекции участок кожи, в которую будет делаться укол необязательно протирать спиртом, а достаточно лишь промыть его теплой мыльной водой. Техника укола подразумевает оттягивание кожи в нужном месте, введение иглы, под углом 45 градусов. Шток нужно нажимать максимально плавно, после чего нужно подождать примерно 5-7 секунд и достать иглу.
Важно учитывать расстояние между точками, в которые делалась инъекция в прошлый раз. Минимальное расстояние, которое должно между ними возникнуть – 2-3 сантиметра.
Эффективность инсулина также зависит от температуры, в которой делается укол, при холодной атмосфере действие инсулина будет замедленным.
Техника введения инсулина в области живота подразумевает расположение иголки на расстоянии 2,5 см от любых шрамов, родинок и при отступе от пупка в 5 см. Нельзя вводить препарат в место, где были ушибы, или имеется нежный кожный покров.
Чем опасен сахарный диабет и его осложнения
Правильный алгоритм действий при введении инсулина в область живота:
- Кожу собирают пальцами, при этом оттягивая (потому что препарат нужно вводить только в подкожную жировую клетчатку).
- Игла должна располагаться под углом 90 или 45 градусов (зависит от места укола и толщины кожи).
- Быстрыми движениями вводится препарат, после чего около 5 секунд иглу держат под кожей и извлекают из нее.
- После инъекции шприц помещают в специальный контейнер, который защитит от острых предметов.
Обычно при уколе препарата в нижнюю конечность, инсулин имеет кратковременное, но достаточно быстрое действие, потому что инъекция получается внутримышечной. К тому же такой укол может вызвать больше ощущения боли и кровотечение, нежели при уколах в подкожную клетчатку.
Специалисты не рекомендуют делать такие уколы в данный участок тела, так как это может вызвать ряд побочных эффектов, усугубив состояние пациента.
Уколы в плечо обычно становятся одними из самых удобных, когда больной делает это самостоятельно. Алгоритм действий схожий с техникой инъекции в живот, поэтому главное, правильно соблюдать дозировку и находить место, которое расположено не возле больших кровеносных сосудов. Вводить препарат нужно в дельтовидную мышцу плеча.
Ребенку необходима низкая доза, поэтому родителям необходимо предварительно ознакомиться с тем, как разбавлять препарат. Дети, у которых первый тип СД постоянно требуют инъекции инсулина, так как организм самостоятельно его не вырабатывает.
Введенный инсулин помогает поддерживать нормальное количество сахара.
При втором типе диабета у ребенка могут быть не большие проблемы с глюкозой, поэтому поддерживать ее нормальное количество в крови будет достаточно специальными медикаментами. Применять инсулин может понадобиться лишь в некоторых случаях, при этом комбинируя с другими препаратами.
Самостоятельно вводить инсулин дети не могут, поэтому родителям необходимо позаботиться о том, чтобы обеспечить ребенка инъекцией. Дети, старше 10 лет могут научиться делать укол самостоятельно. Для этого родителям необходимо точно объяснить последовательность действий:
- Вымыть руки, высушить их.
- Собрать шприцы, ампулы, вату и спирт.
- Проверить маркировку инсулина.
- Подготовить сам препарат (разбавить его или смешать два разных типа), это зависит от назначений лечащего врача.
Как и у взрослых, лучше всего действует инсулин, введённый в область живота. Если ежедневно место меняется, то необходимо определить точное время, при котором будет регулярно вводиться препарат в организм.
Делать инъекции инсулина необходимо специальным шприцом, предназначенным для одноразового использования. Существует два вида шприцов: обычный инсулиновый шприц и шприц-ручка.
Многие фирмы производят шприцы для инъекций инсулина. По стандарту они созданы из прозрачной пластмассы, имеющей 4 части: цилиндрический корпус (где указана маркировка), подвижны шток, игла и колпачок. Некоторые модели имеют съемную иглу, другие соединенную с корпусом.
Стандартные инсулиновые шприцы предназначены для одного миллиметра инсулина, имеющего концентрацию 40 ЕД/мл. Если человеку необходимо вводить более 40 единиц препарата, то лучше взять шприц, вмещающий 80 единиц. Для отсутствия боли шприц принято использовать лишь единожды, однако при необходимости один шприц можно использовать 2-3 раза. С каждым разом игла будет притупляться, поэтому пока она острая, лучше делать инъекцию в живот, а после притупления в руку или ногу.
Впервые в 1983 году в продажу вошли специальные шприцы-ручки, которые по внешнему виду напоминают стандартную шариковую ручку. Шприцы такого производства имеют как плюсы, так и минусы. Плюс заключается в возможности инъекции в любом месте, так как нет необходимости раздеваться и к тому же игла в таком шприце намного тоньше, чем в обычном.
Ручка шприц
Продается шприц-ручка в специальном футляре, как для авторучки. Использовать такой шприц не рекомендовано людям, которым требуется малая доза инсулина, так как он не имеет школу менее 1 единицы, в отличие от стандартного шприца.
Почему скачет сахар в крови
Рассмотрим часто задаваемые вопросы по этой теме.
Зачастую девушки, имеющие проблемы с повышенным сахаром, задаются вопросом: можно ли колоть инсулин при беременности. Врачи в таком случае не всегда выписывают обязательные уколы инсулина, так как в большинстве случаев беременность наступает у девушек, имеющих второй тип заболевания, при котором контролировать сахар можно другими методами (диеты с минимальным количеством углеводов).
Если все-таки имеется необходимость дополнительного введения инсулина, то врачи назначают препарат для улучшения работы поджелудочной железы. В таком случае вводят короткий инсулин. Нюансы, касающиеся этой процедуры при беременности, следующие:
- Вкалывание инсулина требуется тогда, когда в естественном бы режиме ее выработала поджелудочная железа. Перед едой вводится короткий инсулин, между разными пищевыми приемами – длинный.
- Прежде, чем лечь спать, будущей маме необходимо измерить количество сахара. Нормальный показатель – до 6,0 ммоль/л.
- В день родов необходим постоянный контроль за количеством глюкозы, так как из-за стресса она может повышаться и понижаться за достаточно короткий период времени.
- Также необходимо следить за уровнем глюкозы и при кормлении ребенка грудью.
- Матери необходимо проводить регулярные физические упражнения в умеренном режиме.
- После родов для поддержания сахара девушке назначают инсулин с длительным воздействием.
Препарат требуется только тем людям, которые имеют проблемы с естественной выработкой инсулина, поэтому ответ на вопрос «если колоть инсулин здоровому человеку» заключается в следующем:
- Единоразовое введение препарата в организм здорового человека может вызвать массу побочных эффектов, так как сам инсулин – достаточно сильное медикаментозное средство.
- В некоторых случаях потребуется промывать желудок, кишечник.
- Организм в принципе воспринимает введенный инсулин в качестве яда, в результате чего происходит интоксикация организма.
- Сахар здорового человека начинает значительно падать и уменьшаться в показателях, что может повлечь за собой последствия, связанные с осложнениями.
- При частых введениях препарата у здорового человека могут появиться проблемы с щитовидной железой, и она попросту перестанет самостоятельно вырабатывать данное вещество.
Делать инъекции просроченным медикаментом категорически запрещается, так как медикаменты, у которых истек срок годности, могут вступать в химические реакции в организме, в результате чего продукты распада начинают влиять на гормональную систему, меняя ее свойства и вызывая побочные эффекты.
Нельзя никогда точно определить, что именно произойдет с организмом, поэтому такой риск стоит исключить и вкалывать только годный к применению препарат.
Если диабетик со вторым типом заболевания перестанет делать уколы, то сахар в крови повысится, в результате чего больной получит осложнения или гипергликемическую кому. Пациентам с 1 типом заболевания отсутствие уколов инсулина чревато кетоацидозом. В худшем случае переизбыток сахара может привести к ампутации конечностей или слепоте.
Сильнодействующий препарат инсулин уменьшает количество сахара, поэтому при естественном недостаточном уровне сахара, вкалывать какую-либо дозу данного препарата запрещено, во избежание осложнений и последствий.
Вторая разновидность диабета развивается в 90% случаев всех сбоев в метаболическом обмене. Причина появления болезни – инсулинорезистентность, когда клетки организма утрачивают чувствительность к инсулину. Но в запущенных случаях поджелудочная железа может вообще перестать вырабатывать гормон.
Также развитию сахарного диабета 2 типа способствует малоактивный образ жизни, что приводит к ожирению и последующему нарушению в углеводном обмене. Тогда концентрация глюкозы постоянно повышается, что оказывает токсическое влияние на поджелудочную железу и ее бета-клетки отмирают.
По определенным причинам второй тип диабета может стать инсулинозависимым. Но в каких случаях необходимо введение гормона?
Зачастую этот вид болезни развивается после 40 лет. Причем в процессе развития заболевания больной стремительно набирает вес. В это время развивается дефицит инсулина, однако характерные симптомы диабета могут никак не проявляться.
Постепенно, бета-клетки, отвечающие за продукцию инсулина, истощаются. Поэтому лечение подразумевает искусственное введение гормона.
Но в большинстве случаев заболевание контролируется без инъекций с помощью сахароснижающих средств, диетотерапии и физической активности. Но когда человек не соблюдает все эти правила, то со временем его поджелудочная уже не может самостоятельно вырабатывать гормон в нужно количестве. И если не делать уколы от диабета, то сахар в крови буде сильно повышен, что приведет к развитию осложнений.
Чаще всего инсулин вводят пациентам, которые ведут пассивный образ жизни. То есть у них есть выбор либо спорт, либо инсулинотерапия.
Однако физическая нагрузка является более эффективным методом борьбы с заболеванием, ведь она улучшает восприимчивость клеток к инсулину. Поэтому если диабетик начнет вести правильный образ жизни, то со временем доза инсулина уменьшится или уколы ему вообще не понадобятся.
Кроме того, инъекция необходима людям, не соблюдающим диету. Такое питание подразумевает минимальное количество употребления углеводной пищи, что позволит отказаться от уколов либо свести дозировку к минимуму. Однако тем, кто хочет похудеть также придется уменьшить потребление белка.
Но некоторым диабетикам по состоянию здоровья необходимо введение инсулина, ведь в противном случае больной может умереть от осложнений заболевания. К летальному исходу приводит почечная недостаточность, гангрена или инфаркт.
Инсулины, вводимые в организм человека, могут отличаться по длительности действия. Препарат всегда подбирается индивидуально для каждого пациента.
Кроме того, препараты различают по происхождению:
- КРС, получаемый из поджелудочной крупного рогатого скота. Недостаток – часто вызывает аллергию. К таким средствам относятся Ультраленте МС, Инсулрап ГПП, Ультраленте.
- Свиной инсулин похож на человеческий, он тоже может спровоцировать аллергию, но гораздо реже. Чаще всего используется Инсулрап СПП, Моносуинсулин, Монодар Лонг.
- Инсулин генно-инженерный и аналоги ИРИ человека. Эти виды добываются из кишечной палочки либо из поджелудочной свиней. Популярные представители из группы – Инсулин Актрапид, Новомикс и Хумулин, Протафан.
Классификация по времени и длительности эффекта также может быть различной. Так, существует простой инсулин, который действует уже через 5 минут, а продолжительность эффекта – до 5 часов.
Короткий инсулин начинает действовать после введения через 30 минут. Наибольшая концентрация достигается по прошествии 2.5 часа, а длительность эффекта сохраняется 5-6 часов.
Препараты среднего действия стабилизируют состояние больного на 15 часов. Их концентрация достигается через пару часов после введения. В сутки необходимо делать 2-3 укола от сахарного диабета.
Инсулин пролонгированного действия используется в качестве базового гормона. Подобные препараты собирают и аккумулируют гормон. За 24 часа нужно делать до 2 уколов. Наивысшая концентрация достигается по прошествии 24-36 часов.
Среди категории лекарств, оказывающих длительный эффект, стоит выделить безпиковые инсулины, так как они быстро действуют и не доставляют сильных неудобств в использовании. К популярным препаратам из этой группы относится Лантус и Левемир.
Комбинированные средства действуют через пол часа после укола. В среднем эффект длится 15 часов. А пик концентрации определяется процентным соотношением гормона в препарате.
Дозировку и количество уколов назначает лечащий врач. При диабете второго типа инъекции могут делаться в стационаре либо амбулаторно, что определяется состоянием больного.
Делать уколы при 2 типе диабета нужно, используя специальные одноразовые шприцы. На их поверхности имеются отметки, определяющие количество препарата.
Однако при отсутствии инсулиновых шприцов можно использовать обычные одноразовые шприцы на 2 мл. Но в таком случае инъекции лучше делать под руководством врача.
Не распакованные флаконы нужно хранить в холодильнике, а открытые – в условиях комнатной температуры, так как холод ослабляет действия гормона. Диабетикам можно делать уколы в:
Однако наилучшее всасывание происходит, если сделать инъекцию в живот, в котором кровеносная система развита больше всего. Но места следует менять, отступая от области прошлого укола на 2 см. В противном случае на коже будут образовываться уплотнения.
Прежде чем начинать процедуру, руки моют с мылом. Зона введения и крышка упаковки протираются спиртом (70%).
Зачастую в процессе наполнения шприца в него проникает немного воздуха, что может незначительно повлиять на дозировку. Поэтому важно изучить инструкцию по правильному проведению процедуры.
Вначале со шприца снимаются колпачки, после в него набирается воздух в количестве равном объему инсулина. Далее игла вставляется в пузырек с препаратом, а набранный воздух выпускается. Это не позволит образоваться вакууму во флаконе.
Шприц нужно держать вертикально, немного прижимая его мизинцем к ладони. Затем, используя поршень, необходимо набрать в шприц на 10 единице больше необходимой дозы.
После поршнем избыток средства снова выливается во флакон, а игла извлекается. При этом шприц надо держать вертикально.
Очень часто при диабете делают астральные уколы орис. Преимущество методики заключается в отсутствии надобности наполнения шприца и сложного введения лекарства.
Если используется инсулин Протафан, то способ наполнения шприца немного отличается. Это лекарство имеет среднюю продолжительность действия, оно также выпускается во флаконах.
НПХ-инсулин – прозрачное вещество с серым осадком. Перед использованием бутылочку со средством следует потрусить для распределения осадка в жидкости. В противном случае эффект от препарата будет неустойчивым.
Игла погружается в емкость с лекарством способом, описанным выше. Но после этого пузырек необходимо потрусить около 10 раз и набрать средство в шприц с излишком. Когда лишняя жидкость будет вылита снова во флакон, шприц извлекается вертикально.
Прежде чем делать уколы от диабета 2 типа, нужно обработать бутылочку с препаратом семидесятипроцентным спиртом. Также следует протереть область тела, где будет делаться инъекция.
Кожу нужно зажать пальцами, чтобы получилась складка, в которую и нужно вставлять иглу. Инсулин вводят, посредством нажатия на поршень. Но иглу сразу вынимать не стоит, ведь препарат может вытечь. При этом будет чувствоваться запах Метакрестола.
Однако не стоит вводить препарат заново. Просто надо отметить в дневнике самоконтроля случившуюся потерю. Хотя глюкометр покажет, что сахар повышен, но компенсацию все равно надо проводить только, когда эффект от инсулина окончится.
Область кожи, где был сделан укол, может кровоточить. Для устранения пятен крови с тела и одежды рекомендуется применение перекиси водорода.
Стоит заметить, что кроме инсулина при диабете часто назначаются инъекции Актовегина и витамина В (внутримышечное либо подкожное введение). Последние используются в составе комплексной терапии при полинейропатии. Актовегин необходим в случае диабетической энцефалопатии, который вводится в/м, в/в либо принимается перорально в таблетированной форме.
Стоит заметить, что в/м способ введения практически не отличается от подкожного. Но в последнем случае не нужно делать кожную складку.
Иглу вводят под прямым углом в мышечную ткань на ¾. Касательно внутривенного способа, то такой процесс должен выполняться врачом или опытной медсестрой. Но в/в уколы делаются редко, когда пациент пребывает в очень тяжелом состоянии.
Кроме того, при диабете 2 типа часто используется Тиоктовая кислота. Она может вводится в организм в/в капельно либо ее принимают в виде таблеток.
Чрезмерное употребление углеводной пищи становится причиной завышенного содержания сахара в крови, что требует укола инсулина. Однако большое количество введенного гормона может понизить уровень глюкозы очень сильно, что приведет к гипогликемии, у которой также есть свои неблагоприятные последствия.
Поэтому нужно строго следить за количеством употребляемых углеводов, благодаря чему минимизируется доза средства. Причем это позволит достаточно точно контролировать концентрацию сахара в крови.
Углеводы следует заменять белками, которые также является достаточно сытным продуктом, и полезными жирами растительного происхождения. В категории разрешенных продуктов при диабете 2 типа находятся:
- сыр;
- нежирные сорта мяса;
- яйца;
- морепродукты;
- соя;
- овощи, лучше зеленые, но не картофель, так как он изобилует углеводами;
- орехи;
- сливки и масло в небольшом количестве;
- несладкий и нежирный йогурт.
Злаки, сладости, крахмалосодержащие продукты, включая овощи и фрукты, надо убрать из рациона. Также стоит отказаться от творога и цельного молока.
Стоит заметить, что белки также повышают концентрацию глюкозы, но на незначительное количество. Поэтому такие скачки можно быстро погасить, чего нельзя сказать об углеводной пище.
Также немаловажное значение в жизни диабетика, который не хочет зависеть от инсулина, должен иметь спорт. Однако нагрузки следует выбирать щадящие, например, специальный оздоровительный бег. Еще можно заняться плаванием, велоспортом, теннисом либо тренироваться в тренажерном зале с небольшим весом. Как правильно вводить инсулин расскажет и покажет видео в этой статье.
Многие заболевания требуют регулярного введения инъекций, особенно данная необходимость касается диабетиков 1 типа, то есть инсулинозависимых больных. Уколы при диабете, чаще всего, пациентам приходится делать самостоятельно, поэтому очень важно научиться столь непростому ремеслу. Диабетикам 2 типа также может быть назначено инъекционное лечение, что потребует немедленного обучения выбору шприцов и правильному осуществлению инъекции.
Умелые руки способны сделать инсулиновый укол совершенно безболезненно, поэтому не стоит бояться осваивать технику введения инъекций. Многие диабетики уже несколько лет страдают от болезненности уколов только потому, что делают их неправильно. С помощью подробной инструкции и небольшого опыта каждый больной сможет легко освоить жизненно необходимое ремесло.
Важно: уровень глюкозы в организме напрямую зависит от правильности введения гормона.
Чаще всего уколы при сахарном диабете осуществляются с применением одноразовых инсулиновых шприцов, на поверхности которых нанесены отметки количества инсулина. Если такового приспособления не нашлось, допускается использовать стандартный одноразовый шприц на 2 мл. Уколы таким приспособлением не рекомендуется делать самостоятельно, только под руководством специалиста.
Закрытые флаконы гормона рекомендуется хранить в холодильнике, тогда как откупоренные – при температуре комнатной, действие охлажденного гормона ухудшается. Уколы инсулина при диабете допускается производить в 3 места:
Лучшее всасывание препарата производится при его введении в область живота, поскольку именно там более всего развита система кровеносных сосудов. Помимо прочего, места уколов рекомендуется чередовать, делая отступ от предыдущего места в 2 см. Пренебрежение такой рекомендацией может стоить диабетику формированием уплотнений.
Важно: перед процедурой руки тщательно промываются с использованием мыла, крышка флакона и кожная складка для укола протираются 70% этиловым спиртом.
Как правило, при наполнении шприца лекарством, вместе с последним в емкость попадает небольшое количество воздуха. Конечно, ничего страшного в попадании под кожу воздуха нет, однако небольшая погрешность в дозировке все же может присутствовать, если уколы в живот при диабете производятся данным способом. Ниже будь приведена инструкция наполнения шприца без попадания под кожу воздуха, однако, такой способ подходит для гормона прозрачного вида.
С иглы и поршня шприца необходимо снять колпачки, затем набрать в шприц количество воздуха, равное требуемому количеству инсулина. Погрузить иглу во флакон с лекарством и выпустить набранный воздух. Данная процедура позволит избежать образования вакуума во флаконе. В вертикальном положении шприц легонько прижимается мизинцем к ладони и резким движением руки с помощью поршня лекарство набирается в шприц на 10 единиц больше положенной дозы. Затем также вертикально поршнем выдавливаются излишки лекарства во флакон. Из флакона игла со шприцем извлекается в строго вертикальном положении. Сегодня в моде астральный укол от сахарного диабета орис. Этот способ не требует освоения сложных процессов наполнения шприца и введения инъекции.
Процедура наполнения шприца будет несколько отличаться, если в качестве лекарства используется протафан (нпх-инсулин). НПХ-инсулин является лекарством средней продолжительности. Гормон выпускается во флаконах. Представляет собой прозрачную жидкость, содержащую осадок серого цвета. Флакон перед применением необходимо хорошо встряхнуть, чтобы серый осадок равномерно содержался в жидкости. Если этого не сделать, действие гормона окажется нестабильным.
Погружение иглы шприца в лекарство производится вышеприведенным способом, однако после погружения флакон рекомендуется 6-10 раз хорошо встряхнуть, затем резко набрать лекарство в емкость с излишком. После выведения излишков обратно в емкость, шприц извлекается в вертикальном положении. Ниже будет рассказано, как делать уколы при сахарном диабете.
Перед введением инъекции поверхность емкости с лекарством обрабатывается 70% этиловым спиртом. Также спиртом протирается и место на теле пациента, куда планируется сделать укол. Уколы при диабете 2 типа производятся в складку на животе, плече или бедре. Пальцами зажимается кожа, формируя складку. В ее основание следует вводить иглу.
Гормон вводится в организм при помощи нажатия на поршень. Не следует сразу после введения вынимать иглу из складки, делать это следует спустя немного времени, иначе будет наблюдаться вытекание препарата. Случается, что уколы при диабете 2 сопровождаются вытеканием инсулина из ранки. Если вытекание произошло, то диабетик почувствует запах метакрестола.
Ни в коем случае нельзя вкалывать дополнительную дозу препарата. Достаточно записать в дневник самоконтроля о произошедших потерях. Глюкометр покажет повышенный сахар, однако его компенсирование следует производить после того, как действие данной дозы инсулина завершится. Также место укола может некоторое время кровоточить. Устранить пятна крови с одежды поможет перекись водорода.
Помимо инсулина диабетику могут быть назначены инъекции витамина B или актовегина. Витамин Bучаствует в лечении полинейропатии, а актовегин – влечении энцефалопатии. Внутримышечное введение препарата мало отличается от подкожного. Разница заключается в отсутствии кожной складки. Игла погружается в мышцу на ¾ под прямым углом. Что касается внутривенного введения гормона, то данная процедура осуществляется исключительно опытным специалистом, если больной находится в крайне тяжелом положении.
Важно: дважды использовать один и тот же шприц запрещено. Повторное применение инсулинового шприца грозит получением инфекции и полимеризацией инсулина.
Сахарный диабет – хорошо изученная и понятная болезнь. И когда врач видит на приеме человека.
Высокий уровень инсулина при нормальном сахаре — особенности возникновения и правила поведения
Инсулин – это один из важнейших гормонов, выделяемых человеческим организмом. Именно он.
Как правильно принимать инсулиновые препараты? На что стоит обращать внимание?
Перед тем, как перейти непосредственно к этой теме, разберемся, что же инсулин представляет собой.
Когда диагностируется сахарный диабет, у пациентов возникает множество страхов. Один из них – необходимость контролировать концентрацию глюкозы в крови путем уколов. Часто данная процедура сопряжена с ощущением дискомфорта и боли. В 100% случаев это говорит о том, что она выполняется неправильно. Как правильно колоть инсулин в домашних условиях?
Научиться колоть инсулин важно для каждого диабетика. Даже если вы контролируете сахар таблетками, физкультурой и низкоуглеводной диетой, без этой процедуры не обойтись. При любом инфекционном заболевании, воспалениях в суставах или почках, кариозном поражении зубов уровень глюкозы в крови резко возрастает.
В свою очередь понижается чувствительность клеток организма к инсулину (инсулинорезистентность). Бета-клеткам приходится вырабатывать еще больше этого вещества. Однако при диабете 2 типа они ослаблены уже изначально. Из-за непосильных нагрузок основная их масса погибает, а течение заболевания усугубляется. В худшем случае диабет 2 типа преобразуется в 1 тип. Больному придется пожизненно производить не менее 5 уколов инсулина в день.
Также повышенный уровень сахара в крови может вызвать смертельно опасные осложнения. При диабете 1 типа это кетоацидоз. У пожилых лиц, страдающих диабетом 2 типа, – гипергликемическая кома. При умеренных нарушениях обмена глюкозы тяжелых осложнений не будет. Тем не менее это приведет к хроническим заболеваниям – почечной недостаточности, слепоте и ампутации нижних конечностей.
На вопрос, сколько раз в день следует делать инъекции инсулина, нет единого ответа. Схему введения препарата определяет эндокринолог. Регулярность и доза зависят от результатов недельного контроля уровня глюкозы в крови.
Диабетики 1 типа нуждаются в инъекциях быстрого инсулина до или после еды. Помимо этого, перед сном и утром назначается укол продленного инсулина. Это необходимо для поддержания адекватной концентрации сахара в крови натощак. Также требуются небольшие физические нагрузки и низкоуглеводная диета. В противном случае терапия быстрым инсулином до еды окажется неэффективной.
Что касается диабетиков 2 типа, большинство обходится минимальным числом уколов до еды. Нормализовать сахар в крови позволяет низкоуглеводная диета. Если же больной отмечает недомогание, вызванное инфекционными заболеваниями, инъекции рекомендуется проводить каждый день.
Нередко при диабете 2 типа уколы быстрого инсулина заменяют таблетками. Однако после их приема необходимо ждать не меньше часа перед едой. В этом плане ставить уколы более практично: через 30 минут можно садиться за стол.
Чтобы знать, сколько единиц инсулина нужно ввести и перед каким приемом пищи, обзаведитесь кухонными весами. С их помощью вы сможете контролировать количество углеводов в еде.
Также измеряйте уровень глюкозы в крови. Делайте это до 10 раз в день в течение недели. Полученные результаты записывайте в блокнот.
Приобретите качественный инсулин. Обязательно проверьте срок годности препарата. Строго соблюдайте условия его хранения. Просроченный продукт может не действовать и иметь неподходящую фармакодинамику.
Перед тем как колоть инсулин нет необходимости обрабатывать кожу спиртом или другими дезинфицирующими средствами. Достаточно помыть ее с мылом и ополоснуть теплой водой. При однократном использовании игл для шприц-ручек или инсулинового шприца инфицирование маловероятно.
Инсулиновые шприцы изготовлены из пластика и имеют короткую тонкую иглу. Предназначены они для одноразового применения. Самое главное в изделии – шкала. Она определяет дозировку и точность введения. Рассчитать шаг шкалы несложно. Если между 0 и 10 расположены 5 делений, то шаг – 2 единицы препарата. Чем меньше шаг, тем точнее дозировка. Если нужна дозировка в 1 единицу, выбирайте шприц с минимальным шагом шкалы.
Шприц-ручка – это вид шприцов, в которых размещен небольшой картридж с инсулином. Минус приспособления – шкала с размерностью в одну единицу. Точное введение дозы до 0,5 ЕД затруднено.
Тем, кто боится попасть в мышцу, лучше выбирать короткие инсулиновые иглы. Их длина варьирует от 4 до 8 мм. По сравнению со стандартными они тоньше и имеют меньший диаметр.
Чтобы делать инъекции в домашних условиях, вам понадобится инсулиновый шприц. Вводить вещество следует под жировую прослойку. Самое быстрое его всасывание происходит в таких местах, как живот или плечо. Менее эффективно колоть инсулин в область над ягодицами и выше колена.
Техника подкожного введения короткого и длинного инсулина.
- Наберите в шприц-ручку или шприц требуемую дозу лекарства.
- При необходимости сформируйте на животе или плече кожную складку. Сделайте это большим и указательным пальцем. Постарайтесь захватить только клетчатку под кожным покровом.
- Быстрым рывком введите иглу под углом 45 или 90 °. Безболезненность укола зависит от его скорости.
- Медленно надавите на поршень шприца.
- Через 10 секунд извлеките иглу из кожи.
Шприц разгоняйте за 10 см до цели. Делайте это максимально аккуратно, чтобы избежать выпадения инструмента из рук. Ускорения легче достичь, если руку двигать одновременно с предплечьем. После этого к процессу подключается запястье. Именно оно направит кончик иглы на точку прокола.
Проследите, чтобы после введения иглы поршень шприца был нажат до упора. Это обеспечит эффективное впрыскивание инсулина.
Существует несколько способов наполнения шприца лекарством. Если им не научиться, то внутри устройства будут формироваться пузырьки воздуха. Они могут препятствовать введению точных дозировок препарата.
Снимите колпачок с иглы шприца. Сместите поршень на отметку, соответствующую вашей дозировке инсулина. Если конец уплотнителя конической формы, то определяйте дозу по его широкой части. Иглой проколите резиновую крышку флакона с препаратом. Выпустите внутрь набранный воздух. Благодаря этому во флаконе не образуется вакуум. Это поможет без труда набрать следующую порцию. В завершение переверните флакон и шприц.
Мизинцем прижмите шприц к ладони. Так игла не выскочит из резиновой крышки. Резким движением потяните поршень вверх. Наберите требуемое количество инсулина. Продолжая удерживать конструкцию вертикально, извлеките шприц из флакона.
Бывают случаи, когда нужно вводить одновременно несколько типов гормона. Вначале правильно будет сделать инъекцию короткого инсулина. Это аналог природного человеческого инсулина. Его действие начнется спустя 10–15 минут. После этого выполняют укол с продленным веществом.
Продленный инсулин «Лантус» вводят отдельным инсулиновым шприцем. Такие требования продиктованы мерами безопасности. Если во флаконе окажется минимальная доза другого инсулина, «Лантус» частично утратит свою эффективность. Также он изменит уровень кислотности, что вызовет непредсказуемые действия.
Не рекомендуется смешивать разные виды инсулина. Крайне нежелательно колоть уже готовые смеси: их эффект трудно спрогнозировать. Единственным исключением является инсулин, который имеет хагедорн, нейтральный протамин.
При частом введении инсулина в одни и те же места образуются уплотнения – липогипертрофия. Определяют их на ощупь и визуально. Также на коже обнаруживаются отеки, покраснения и вздутие. Осложнение препятствует полному усваиванию препарата. Уровень глюкозы в крови начинает скакать.
Для профилактики липогипертрофии меняйте места инъекции. Вводите инсулин на расстоянии 2–3 см от предыдущих проколов. Пораженную область не трогайте в течение 6 месяцев.
Другая проблема – подкожное кровоизлияние. Такое происходит, если задеть иглой кровеносный сосуд. Это бывает у больных, которые вводят инсулин в руку, в бедро и другие неподходящие места. Инъекция получается внутримышечной, а не подкожной.
В редких случаях встречаются аллергические реакции. Заподозрить их можно при появлении зуда и красных пятен в местах инъекций. Проконсультируйтесь с лечащим врачом. Возможно, потребуется замена препарата.
Чтобы распознать проблему, приложите палец к месту инъекции, а затем понюхайте его. Вы почувствуете запах консерванта (метакрестола), вытекающего из прокола. Недопустимо компенсировать потери повторным уколом. Полученная доза может оказаться слишком большой и спровоцировать гипогликемию. Укажите в дневнике самоконтроля о случившемся кровотечении. Позже это поможет объяснить, почему уровень глюкозы оказался ниже обычного.
Во время следующей процедуры понадобится увеличить дозу препарата. Интервал между двумя уколами ультракороткого или короткого инсулина должен составлять не менее 4 часов. Не допускайте, чтобы в организме одновременно действовали две дозы быстрого инсулина.
Умение самостоятельно вводить инсулин пригодится не только диабетикам 1 типа, но и людям с диабетом 2 типа. Ведь любое инфекционное заболевание может вызвать повышение сахара в крови. Чтобы делать это безболезненно, освойте правильную технику инъекций.
Введение инсулина: узнайте все, что нужно. После прочтения этой статьи у вас исчезнут страхи, появятся решения всех проблем. Ниже приводится пошаговый алгоритм подкожного введения инсулина шприцем и шприц-ручкой. После небольшой тренировки вы научитесь делать уколы, понижающие сахар в крови, абсолютно безболезненно.
Читайте ответы на вопросы:
Подкожное введение инсулина: подробная статья, пошаговый алгоритм
Не надейтесь на помощь врачей в обучении технике введения инсулина, а также другим навыкам самоконтроля диабета. Изучайте материалы на сайте endocrin-patient.com и практикуйтесь самостоятельно. Контролируйте свое заболевание, используя пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа. Вы сможете держать сахар стабильно 4,0-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей, и гарантированно уберечься от хронических осложнений.
Лечение инсулином причиняет боль тем, кто использует неправильную технику инъекции. Вы научитесь колоть этот гормон абсолютно безболезненно. В современных шприцах и шприц-ручках иглы очень тонкие. Их кончики заостряют по космическим технологиям с использованием лазера. Главное условие: инъекция должна быть быстрой . Правильная техника введения иглы похожа на метание дротика при игре в дартс. Раз — и готово.
Не следует медленно подносить иглу к коже и раздумывать при этом. После небольшой тренировки вы убедитесь, что уколы инсулина — это ерунда, никакой боли нет. Серьезные задачи — это покупка хороших импортных препаратов и расчёт подходящих дозировок.
Это зависит от тяжести вашего диабета. Сахар в крови может очень повыситься и вызвать смертельно опасные осложнения. У пожилых больных диабетом 2 типа это гипергликемическая кома. У пациентов, страдающих диабетом 1 типа, — кетоацидоз. При умеренных нарушениях обмена глюкозы острых осложнений не будет. Однако сахар будет держаться стабильно высоким и это приведет к развитию хронических осложнений. Самые жуткие из них — почечная недостаточность, ампутация ноги и слепота.
Смертельный инфаркт или инсульт может случиться раньше, чем успеют развиться осложнения на ноги, зрение и почки. Для большинства диабетиков инсулин — это незаменимое средство, чтобы держать нормальный сахар в крови и защититься от осложнений. Научитесь колоть его безболезненно, как описано ниже на этой странице.
Если пропустить укол инсулина, уровень глюкозы в крови поднимется. На сколько повысится сахар — зависит от тяжести диабета. В тяжелых случаях могут быть нарушения сознания с возможным летальным исходом. Это кетоацидоз при СД1 и гипергликемическая кома при СД2. Повышенный уровень глюкозы стимулирует развитие хронических осложнений диабета. Могут пострадать ноги, почки и зрение. Также повышается риск раннего инфаркта и инсульта.
Такая постановка вопроса указывает на низкий уровень знаний диабетика. Внимательно изучите на этом сайте материалы о расчёте доз быстрого и продлённого инсулина, прежде чем начнете делать уколы. В первую очередь, обратитесь к статье “Расчет доз инсулина: ответы на вопросы пациентов”. Прочитайте также инструкции к препаратам, которые вам назначили. Могут пригодиться платные индивидуальные консультации.
На этот вопрос невозможно дать простой ответ, потому что каждому диабетику требуется индивидуальная схема инсулинотерапии. Она зависит от того, как обычно ведет себя ваш сахар в крови на протяжении дня. Подробнее читайте статьи:
Изучив эти материалы, вы разберетесь, сколько раз в сутки нужно колоть, сколько единиц и в какие часы. Многие врачи назначают всем своим пациентам-диабетикам одну и ту же схема инсулинотерапии, не вникая в их индивидуальные особенности. Такой подход уменьшает рабочую нагрузку на доктора, но дает плохие результаты для пациентов. Не следует использовать его.
Техника введения инсулина немного меняется в зависимости от длины иголки шприца или шприц-ручки. Можно сформировать кожную складку или обходиться без неё, делать укол под углом 90 или 45 градусов.
- Подготовьте препарат, новый шприц или иглу для шприц-ручки, вату или чистую ткань.
- Желательно вымыть руки с мылом. Не надо протирать место укола спиртом или другими дезинфицирующими веществами.
- Наберите подходящую дозу лекарства в шприц или шприц-ручку.
- При необходимости сформируйте кожную складку большим и указательным пальцем.
- Введите иглу под углом 90 или 45 градусов — это нужно делать быстро, рывком.
- Медленно нажмите поршень до конца, чтобы ввести препарат под кожу.
- Не спешите вынимать иглу! Подождите 10 секунд и лишь после этого вынимайте.
Нет необходимости протирать кожу спиртом перед введением инсулина. Достаточно вымыть ее теплой водой с мылом. Занесение инфекции в организм во время уколов инсулина крайне маловероятно. При условии, что вы используете инсулиновый шприц или иглу для шприц-ручки не более одного раза.
Не нужно сразу делать повторный укол взамен той дозы, которая вытекла. Это опасно, потому что может вызвать гипогликемию (низкий уровень глюкозы). Подразумевается, что вы ведете дневник самоконтроля диабета. В примечании к результату измерения сахара зафиксируйте, что случилось вытекание инсулина. Оно не является серьезной проблемой, если происходит редко.
Возможно, при последующих измерениях уровень глюкозы в крови окажется повышенным. Когда будете делать очередной плановый укол, введите дозу инсулина выше обычной, чтобы компенсировать это повышение. Подумайте насчет перейти на более длинные иголки, чтобы избежать повторных случаев вытекания. Сделав укол, не спешите вынимать иглу. Подождите 10 секунд и лишь потом вынимайте.
Многие диабетики, которые вводят себе инсулин, считают, что низкого сахара в крови и его жутких симптомов невозможно избежать. На самом деле, это не так. Можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммуном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходмости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии. Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.
Ваша задача — ввести инсулин в подкожную жировую клетчатку. Инъекция не должна быть слишком глубокой, чтобы избежать попадания в мышцу. В то же время, если укол будет недостаточно глубоким, лекарство вытечет на поверхность кожи и не подействует.
Иголки инсулиновых шприцов обычно имеют длину 4-13 мм. Чем короче игла, тем проще сделать укол и тем менее чувствительным он будет. При использовании иголок длиной 4 и 6 мм взрослым не нужно формировать кожную складку и можно делать укол под углом 90 градусов. Более длинные иголки требует формирования кожной складки. Возможно, ими лучше делать уколы под углом 45 градусов.
Почему длинные иголки до сих пор выпускаются? Потому что использование коротких иголок повышает риск вытекания инсулина.
Инсулин рекомендуется колоть в бедро, ягодицу, живот, а также в область дельтовидной мышцы плеча. Делайте уколы только в участки кожи, показанные на картинке. Каждый раз чередуйте места инъекций.
Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите правила хранения и старательно выполняйте их.
Препараты, введенные в живот, а также в руку, всасываются относительно быстро. Туда можно колоть короткий и ультракороткий инсулин. Потому что от него требуется как раз быстрое начало действия. Уколы в бедро нужно делать на расстоянии не менее 10-15 см от коленного сустава, с обязательным формированием кожной складке даже у взрослых людей, имеющих лишний вес. В живот нужно вводить лекарство на расстоянии не менее 4 см от пупка.
Длинный инсулин Левемир, Лантус, Туджео и Тресиба, а также средний Протафан можно вводить в живот, бедро и плечо. Нежелательно, чтобы указанные препараты действовали слишком быстро. От продленного инсулина требуется, чтобы он работал плавно и долго. К сожалению, нет четкой зависимости между местом укола и скоростью всасывания гормона.
Официально считается, что инсулин, введённый в живот, усваивается быстро, а в плечо и бедро — медленно. Однако что будет, если диабетик много ходит, бегает, выполняет приседания или качают ноги на тренажерах? Очевидно, что кровообращение в бедрах и ногах увеличится. Продленный инсулин, введённый в бедро, раньше начнет и быстрее закончит действовать.
По тем же соображениям не следует колоть препараты Левемир, Лантус, Туджео, Тресиба и Протафан в плечо диабетикам, которые заняты физическим трудом или качают руки во время силовых тренировок. Практический вывод состоит в том, что с местами уколов длинного инсулина можно и нужно экспериментировать.
Считается, что быстрый инсулин всасывается быстрее всего, если колоть его в живот. Можно также вводить в бедро и ягодицу, область дельтовидной мышцы плеча. Подходящие участки кожи для введения инсулина показаны на картинках. Указанная информация относятся к препаратам короткого и ультракороткого инсулина Актрапид, Хумалог, Апидра, НовоРапид и другим.
Длинный и короткий инсулин можно колоть одновременно. При условии, что диабетик понимает цели обоих уколов, умеет грамотно рассчитывать дозы. Нет необходимости ждать. Следует делать уколы разными шприцами, подальше друг от друга. Напомним, что доктор Бернстайн не рекомендует использовать готовые смеси длинного и быстрого инсулина — Хумалог Микс и подобные.
Делать уколы инсулина в ягодицу можно, если вам это удобно. Мысленно нарисуйте на ягодице широкий крест посередине. Этот крест разделит ягодицу на четыре равные зоны. Колоть следует в верхнюю наружную зону.
Официально рекомендуется колоть инсулин в бедро, как показано на картинке, а не в ногу. Уколы в ногу могут вызвать проблемы и побочные эффекты. Вводя инсулин в ногу, вы, скорее всего, сделаете не подкожную, а внутримышечную инъекцию. Потому что в ногах, в отличие от бедер, почти нет подкожной жировой клетчатки.
Инсулин, введённый в мышцу ноги, будет действовать слишком быстро и непредсказуемо. Это может быть хорошо, когда вы колете ультракороткий препарат, желая быстро сбить повышенный сахар. Но что касается длинного и среднего инсулина, ускорять его действие нежелательно.
Внутримышечные инъекции чаще, чем подкожные, вызывают болевые ощущения и кровотечения. Повышается риск гипогликемии из-за быстрого и непредсказуемого действия инсулина. Также можно повредить кости или суставы ног иглой от шприца или шприц-ручки. По указанным причинам не рекомендуется колоть инсулин в ногу.
На картинках показано, в какие участки нужно колоть инсулин в бедро. Следуйте этим указаниям. Каждый раз чередуйте места инъекций. В зависимости от возраста и телосложения диабетика, может понадобиться формировать кожную складку перед уколом. Официально рекомендуется колоть в бедро продленный инсулин. Если вы физически активны, введенный препарат начнет действовать быстрее, а закончит — раньше. Постарайтесь учитывать это.
Вводить инсулин нужно в область дельтовидной мышцы плеча, обозначенную на картинке. Не следует делать уколы ни в какие другие участки на руках. Выполняйте рекомендации о чередовании мест инъекции и формировании кожной складки.
Как правило, можно ложиться спать сразу после вечернего укола продленного инсулина. Нет смысла бодрствовать, ожидая, пока препарат подействует. Скорее всего, он будет действовать настолько плавно, что вы этого не заметите. На первых порах желательно в середине ночи проснуться по будильнику, проверить уровень глюкозы в крови, а потом спать дальше. Так вы убережете себя от ночной гипогликемии. Если хотите поспать днем после еды, нет смысла отказываться от этого.
Каждый инсулиновый шприц можно использовать только один раз! Не следует колоть одним и тем же шприцом несколько раз. Потому что вы можете испортить свой препарат инсулина. Риск очень большой, это случится почти наверняка. Не говоря уже о том, что уколы становятся болезненными.
После уколов внутри иглы всегда остаётся немного инсулина. Вода высыхает и молекулы белка образуют микроскопические кристаллы. Во время следующего укола они наверняка попадут во флакон или картридж с инсулином. Там эти кристаллы дадут начало цепной реакции, в результате которой препарат испортится. Копеечная экономия на шприцах часто приводит к порче дорогих препаратов инсулина.
Просроченный инсулин нужно выбросить, колоть его не следует. Колоть просроченный или испорченный препарат в повышенных дозах чтобы компенсировать сниженную эффективность, — это плохая идея. Просто выбросьте его. Начните использовать новый картридж или флакон.
Возможно, вы привыкли, что просроченные продукты питания можно употреблять безопасно. Однако с лекарственными препаратами, а особенно с инсулином такой номер не проходит. К сожалению, гормональные препараты очень хрупкие. Они портятся от малейшего нарушения правил хранения, а также по истечении срока годности. Причём испорченный инсулин обычно остается прозрачным, по внешнему виду не меняется.
Уколы инсулина точно не снижают артериальное давление. Они могут серьезно его повышать, а также стимулировать отеки, если суточная доза превышает 30-50 ЕД. Многим диабетикам от гипертонии и отеков помогает переход на низкоуглеводную диету. При этом дозы инсулина снижаются в 2-7 раз.
Иногда причиной повышенного артериального давления оказываются осложнения на почки — диабетическая нефропатия. Подробнее читайте статью “Почки при диабете”. Отёки могут быть симптомом сердечной недостаточности.
Иногда нужно, иногда — нет. Изучите статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. В ней дается подробный ответ на этот вопрос.
Да, диабетикам, которые колят длинный и быстрый инсулин, часто приходится одновременно использовать препараты разных производителей. Это не повышает риск аллергических реакций и других проблем. Быстрый (короткий или ультракороткий) и продленный (длинный, средний) инсулин можно колоть в одно и то же время, разными шприцами, в разные места.
Иными словами, вы спрашиваете, за сколько минут до еды нужно делать уколы. Изучите статью “Виды инсулина и их действие”. В ней приводится наглядная таблица, в которой показано, через сколько минут после укола начинают действовать разные препараты. Люди, которые изучили этот сайт и лечатся от диабета по методам доктора Бернстайна, колят себе дозы инсулина в 2-8 раз ниже стандартных. Такие низкие дозы начинают действовать немного позже, чем указанного в официальной инструкции. Нужно подождать на несколько минут дольше, прежде чем начинать есть.
В первую очередь, изучите статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. Сделайте, что в ней написано, прежде чем приступать к лечению диабета инсулином. Протоколы инсулинотерапии, которые описаны на этом сайте, во много раз снижают риск тяжелой гипогликемии и других менее опасных осложнений.
Многократное введение инсулина в одни и те же места может вызвать уплотнения кожи, которые называются липогипертрофия. Если продолжать колоть в те же места, препараты будут усваиваться намного хуже, сахар в крови начнет скакать. Липогипертрофию определяют визуально и на ощупь. Это серьезное осложнение инсулинотерапии. На коже может быть покраснение, затвердение, вздутие, отёки. Прекратите вводить лекарства туда на ближайшие 6 месяцев.
Липогипертрофия: осложнение неправильного лечения диабета инсулином
Для профилактики липогипертрофии каждый раз меняйте места инъекции. Разделите участки, в которые вы делаете уколы, на области, как показано на рисунке. Используйте разные области поочередно. В любом случае, вводите инсулин на расстоянии не менее 2-3 см от места предыдущей инъекции. Некоторые диабетики продолжают колоть свои препараты в места липогипертрофии, потому что такие уколы менее болезненные. Откажитесь от этой практики. Научитесь делать уколы инсулиновым шприцом или шприц-ручкой безболезненно, как описано на этой странице.
Иногда во время уколов инсулина игла попадает в мелкие кровеносные сосуды (капилляры), из-за чего возникают кровотечения. Такое периодически случается у всех диабетиков. Это не должно быть поводом для беспокойства. Кровотечения обычно прекращаются сами по себе. После них остаются небольшие синяки на несколько дней.
Неприятностью может стать попадание крови на одежду. Некоторые продвинутые диабетики носят с собой перекись водорода, чтобы быстро и легко удалять пятна крови с одежды. Однако не используйте это средство, чтобы останавливать кровотечения или дезинфицировать кожу, потому что это может причинить ожоги и затруднить заживление. По той же причине не следует мазать йодом или зеленкой.
Часть введённого инсулина вытекает вместе с кровью. Не пытайтесь сразу же компенсировать это повторным уколом. Потому что полученная доза может оказаться слишком большой и вызвать гипогликемию (низкий уровень глюкозы). В дневнике самоконтроля нужно указать, что случилось кровотечение и, возможно, часть введённого инсулина вытекла. Это поможет позже объяснить, почему сахар оказался выше обычного.
Может понадобиться увеличить дозу препарата во время следующего укола. Однако торопиться с ним не следует. Между двумя уколами короткого или ультракороткого инсулина должно пройти не менее 4 часов. Не следует допускать, чтобы две дозы быстрого инсулина действовали в организме одновременно.
Скорее всего, случилось подкожное кровоизлияние из-за того, что случайно иглой задели кровеносный сосуд (капилляр). Это часто бывает у диабетиков, которые колят инсулин в руку, ногу и другие неподходящие места. Потому что они делают себе внутримышечные инъекции вместо подкожных.
Многие пациенты думают, что красные пятна и зуд являются проявлениями аллергии на инсулин. Однако на практике аллергия встречается редко после того, как отказались от препаратов инсулина животного происхождения.
Аллергию нужно заподозрить лишь в случаях, когда красные пятна и зуд возникают повторно после уколов в разные места. В наши дни непереносимость инсулина у детей и взрослых, как правило, имеет психосоматическую природу.
Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, требуются дозировки инсулина в 2-8 раз ниже стандартных. Это значительно уменьшает риск осложнений инсулинотерапии.
Женщинам, у которых выявили повышенный сахар во время беременности, в первую очередь назначают специальную диету. Если изменений в питании оказывается недостаточно для нормализации уровня глюкозы, нужно еще делать уколы. Никакие таблетки, понижающие сахар, во время беременности использовать нельзя.
Сотни тысяч женщин уже прошли через уколы инсулина во время беременности. Доказано, что это безопасно для ребенка. С другой стороны, игнорирование повышенного сахара в крови у беременных может создать проблемы как для матери, так и для плода.
Этот вопрос нужно решать индивидуально для каждой пациентки, совместно с ее лечащим врачом. Может понадобиться от одного до пяти уколов инсулина в день. Расписание инъекций и дозы зависят от тяжести нарушений обмена глюкозы. Подробнее читайте в статьях “Диабет беременных” и “Гестационный диабет”.
Прежде всего, разберитесь, как разбавлять инсулин, чтобы точно колоть низкие дозы, подходящие для детей. Родителям детей-диабетиков невозможно обойтись без разбавления инсулина. Многим худощавым взрослым, которые болеют диабетом 1 типа, также приходится разбавлять свой инсулин перед уколами. Это трудоемко, но все равно хорошо. Потому что чем ниже требуемые дозы, тем более предсказуемо и стабильно они действуют.
Многие родители детей-диабетиков ожидают чуда от использования инсулиновой помпы вместо обычных шприцов и шприц-ручек. Однако переход на инсулиновую помпу стоит дорого и не улучшает контроль заболевания. Эти приборы имеют значительные недостатки, о которхы рассказано в видеоролике.
Недостатки инсулиновых помп перевешивают их преимущества. Поэтому доктор Бернстайн рекомендует колоть инсулин детям обычными шприцами. Алгоритм подкожного введения — такой же, как для взрослых.
В каком возрасте дать ребенку возможность самостоятельно делать уколы инсулина, передать ему ответственность за контроль своего диабета? Родителям нужно гибко подходить к решению этого вопроса. Возможно, ребёнок захочет проявить самостоятельность, делая себе уколы и рассчитывая оптимальные дозировки препаратов. Лучше не мешать ему в этом, осуществляя контроль ненавязчиво. Другие дети ценят родительскую заботу и внимание. Они даже в подростковом возрасте не желают самостоятельно контролировать свой диабет.
Читайте также статью “Диабет у детей”. Узнайте:
- как продлить начальный период медового месяца;
- что делать при появлении ацетона в моче;
- как адаптировать ребенка-диабетика к школе;
- особенности контроля сахара в крови у подростков.