Как компенсировать сахарный диабет у ребенка

На сегодняшний день уже доказано, что самой главной целью лечения сахарного диабета является поддержание сахара крови как можно более близким к нормальному. Это является основным условием профилактики и лечения диабетических осложнений.

Но, к сожалению, человек практически не способен чувствовать перепады уровня сахара от 4 до 10 ммоль / л, а именно в этих пределах и приходится «работать» для достижения компенсации заболевания. Поэтому следует запомнить, что нормальное самочувствие и иногда измеряемые в поликлинике цифры сахара крови еще не свидетельствуют о хорошем состоянии вашего организма. Только регулярный и частый самоконтроль сахара крови позволит вам судить о правильности лечения вашего заболевания и повысить его эффективность.

При соблюдении критериев компенсации углеводного обмена у больного отсутствует глюкозурия, т. е. будет достигнуто состояние, которое наблюдается у здоровых людей. Следует подчеркнуть, что определение уровня глюкозы в крови в 2-4 ч утра позволяет провести дифференциальную диагностику между тремя состояниями, для которых характерна высокая гипергликемия натощак. Это так называемый синдром «хронической передозировки инсулина» (синдром Сомоджи); синдром «Утренней зари» и недостаточная доза инсулина короткого действия, вводимого перед ужином, или недостаточное количество инсулина продленного действия, оказывающего биологическое влияние в ночные часы.

При этом для синдрома Сомоджи характерны низкие цифры уровня глюкозы в 2-4 ч утра, для синдрома «Утренней зари» — околонормальное содержание глюкозы, а для недостаточной дозы инсулина, вводимого перед ужином, — высокая концентрация глюкозы в крови. В перечисленных ситуациях коррекция лечебных мероприятий в корне отличается.

Так, при синдроме Сомоджи следует снизить дозу инсулина короткого действия, вводимого перед ужином или инсулина, действие которого приходится на ночные часы; при синдроме «Утренней зари» инъекцию инсулина средней продолжительности действия сместить на ночные часы (перед сном — в 22 или 23 ч), а при недостаточной дозе инсулина короткого действия, вводимого перед ужином, или инсулина, действие которого приходится на ночные часы — увеличить количество вводимого инсулина на соответствующую величину.

Состояние углеводного обмена при сахарном диабете характеризуется компенсацией и декомпенсацией.

Компенсация — это такое течение диабета, при котором под влиянием лечения достигнуты нормогликемия (нормальный уровень глюкозы в крови) и аглюкозурия (отсутствие глюкозы в моче).

Субкомпенсация — течение диабета, при котором отмечается гипергликемия (содержание глюкозы в сыворотке крови не более 13,9 ммоль / л, или 250 мг на 100 мл), глюкозурия, не превышающая 50 г / сут, и отсутствует ацетонурия (отсутствие ацетона).

Декомпенсация — течение диабета, при котором количество глюкозы в сыворотке крови превышает 13,9 ммоль / л (более 250 мг / 100 мл), а в моче — более 50 г / сут при наличии ацетонурии (кетоза) различной степени выраженности.

Конечно, чем точнее «компенсационная» доза инсулина и чем точнее по времени она введена, тем сильнее организм больного человека похож на организм здорового. То есть речь идет об имитации выделения в кровь природного гормона в соответствие с физиологическими ритмами организма. Но существует масса важных нюансов, которые необходимо учитывать: это питание, физическая активность, и, кроме того, другие гормоны (контринсулярные). Поэтому, стоит важная задача — скомпенсировать диабет, ведь если диабет будет скомпенсирован точно и всегда, то диабетик ничем не будет отличаться от здорового человека. Но это легко в теории, а вот рассчитать компенсационную дозу инсулина крайне трудно. От чего она зависит?

Количество и качество (состав) пищи, которое вы употребляете. Для этого введено понятие ХЕ (хлебные единицы). У многих возникают вопросы на предмет того, почему в разных учебниках — разные единицы. Все познается на собственном опыте, тем более не забывайте, что здесь имеет значение возраст и состояние желудочно-кишечного тракта пациента. Даже обычный стресс (школьная контрольная) способен резко изменить показатели, не говоря уже о физической нагрузке, погоде (!), наличии простудных заболеваний и даже посещении парной (перегрев), солнечной инсоляции.

При проведении самоконтроля сахара крови следует стремиться к цифрам, близким к нормальным, т. е. натощак и перед приемами пищи — не более 6 ммоль / л, через 1,5-2 часа после еды — не более 8 ммоль / л.

источник

Сахарный диабет у детей — заболевание из раздела эндокринологии, развивается из-за недостаточности гормона инсулина, что приводит к переизбытку глюкозы в крови.

Статистика по России гласит, что 8,5 тыс. подростков имеют в анамнезе сахарный диабет первого типа.

За последние 20 лет детская статистика такова — до 40% новых случаев установки диагноза в год.

Различают два типа сахарного диабета — инсулинозависимый и инсулин-независимый. Давайте разберемся, каковы особенности каждого типа болезни.

Сахарный диабет первого типа характеризуется полной инсулиновой недостаточностью. Заболевание возникает из-за нарушений работы иммунной системы. Антитела уничтожают клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

Вместе с диабетом детям диагностируют иные аутоиммунные заболевания. Чаще всего встречается аутоиммунный тиреоидит. Протекает бессимптомно, но иногда наблюдается ухудшение деятельности поджелудочной железы. Встречается гипертиреоз (гиперактивность поджелудочной железы). Диагностируется в возрасте до 30 лет. Диабетом первого типа чаще болеют женщины.

Степени сахарного диабета первой степени:

• Первая — симптомы отсутствуют;
• Вторая — происходит развитие заболевания;
• Третья — может длиться 2-3 года, выявляется в момент сдачи анализов;
• Четвертая — ухудшение общего состояния, специфическая симптоматика отсутствует;
• Пятая — нарастает клиническая картина;
• Шестая — инсулин не вырабатывается.

Второй тип сахарного диабета характеризуется снижением восприимчивости тканей к инсулину, повышенным содержанием сахара в сыворотке крови. Чаще всего, ребенок болеющий диабетом 2 типа, имеет в анамнезе ожирение. Имеет наследственную предрасположенность, медленно развивается. Несмотря на то, что чаще всего распространен у людей старше 40 лет, в последние годы участились случаи диагностирования у детей 12-16 лет.

Фазы развития:

1. компенсаторная фаза — при соблюдении диеты развитие диабета можно остановить;
2. субкомпенсированная фаза — при помощи лекарств, снижающих уровень сахара, можно частично обратить процесс;
3. декомпенсация — больной нуждается в инсулине.

Легкая степень. Признаки диабета отсутствуют. Незначительное повышение уровня сахара в крови и моче корректируется диетой.

Средняя степень. Возрастает уровень сахара в крови, показатели меняются в течение короткого отрезка времени.

Нарастает специфическая симптоматика — сухость во рту, полидипсия (жажда), частые позывы в туалет.

Стабилизировать состояние можно при помощи инсулина или лекарств, снижающих сахар.

Тяжелая степень. Критические показатели сахара в крови и моче больных, яркая симптоматика. Необходимо постоянное введение гормона инсулина. Тяжелая степень опасна осложнениями: кома диабетиков, сосудистые патологии, нарушение функций внутренних органов.

Моди диабет — особый вид сахарного диабета с нестандартными симптомами и течением заболевания. Термин введен для определения атипичной формы заболевания. Характеризуется изменениями на генном уровне у детей и подростков. Диагностика проводится с помощью генетических исследований.

Известны следующие причины появления сахарного диабета у детей:

• наследственность;
• инфекционные заболевания (краснуха, цитомегаловирус, паротит, вирус Коксаки и другие);
• перенесенные мамой болезни и стрессы во время беременности;
• крупный ребенок при рождении (более 4,5 кг);
• искусственное вскармливание;
• аллергические реакции и плохой иммунитет;
• сердечно-сосудистые заболевания и ожирение, гормональный сбой;
• некачественные продукты питания, с нитратами, консервантами и красителями;
• сильный стресс у ребенка;
• нарушение функций организма по причине низкой двигательной активности.

• Симптомы, позволяющие подозревать у ребенка диабет:
• сильная жажда из-за высокого содержания сахара в крови;
• частое мочеиспускание как следствие жажды;
• дискомфорт и раздражение в области половых органов по причине содержания в моче глюкозы;
• неконтролируемый энурез по ночам;
• изменение веса при обычном питании;
• проблемы со зрением;
• онемение конечностей;
• грибок (у девочек — молочница, у грудничков — незаживающие опрелости);
• гнойные поражения кожи, стоматиты;
• кетоацидоз (проявляется тошнотой, рвотой, потерей сознания).

При опасности появления сахарного диабета необходимо срочно обратиться к педиатру. Врач даст направления к узким специалистам.

Поможет подтвердить или опровергнуть диагноз врач-эндокринолог. При наличии симптомов, требующих участия узкопрофильного специалиста, обращаются к офтальмологу, дерматологу, гастроэнтерологу.

• общий анализ крови. Сдается в утренние часы на голодный желудок;
• биохимия крови покажет состояние внутренних органов;
• анализ крови на С-пептид установит выработку инсулина;
• анализ крови через несколько часов после еды поможет установить, как реагирует организм на употребление углеводов;
• анализ крови на сахар с нагрузкой. Перед сдачей анализа ребенку предлагают выпить раствор глюкозы;
• анализ на гликированный гемоглобин даст информацию об изменениях уровня сахара за последние месяцы. Из-за отсутствия оборудования в государственных поликлиниках анализ проводят платно в частных учреждениях;
• анализ мочи покажет состояние почек, наличие ацетона;
• суточный анализ мочи поможет измерить суточную дозу выделяемого сахара.

Для обследования глазного дна и исключения ретинопатии нужно посетить окулиста. Ретинопатия поражает сосуды и может привести к отслойке сетчатки.

Рекомендуется сделать ЭКГ и доплер сосудов рук и ног, чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания. Нефролог даст направление на УЗИ для оценки состояния почек.

Основным методом лечения диабета первого типа является инсулинотерапия, правильный рацион питания и контроль.

Дозировка инсулина для ребенка подбирается в индивидуальном порядке. Критериями подбора являются возраст ребенка и уровень гликемии. Введение инсулина происходит с помощью инсулинового шприца или помпы.

Главным в лечении диабета второго типа является диета, подвижный образ жизни и прием препаратов, снижающих уровень сахара.

Родителям важно контролировать уровень сахара в крови ребенка при помощи глюкометра. Дети, болеющие диабетом, должны быть максимально ограждены от стрессовых ситуаций. При появлении симптомов диабета необходимо вызвать врача.

Нужен перевод малыша на низкоуглеводную диету и правильное питье для избежания обезвоживания. В стационаре для этого делаются капельницы.

Близким нужно психологически подготовить ребенка к жизни с заболеванием. Рассказать ребенку о его болезни, научить пользоваться инсулиновыми ручками, не бояться уколов.

Персонал в детском саду и школе должен быть осведомлен о том, как оказать первую помощь диабетику. Современные методы инсулинотерапии позволяют ребенку вести обычный образ жизни.

Родители приучают малыша к правильному режиму питания. Приветствуется лечебная гимнастика и дыхательные упражнения.

Острые осложнения:

Гипогликемия начинается из-за активных занятий спортом, неправильной дозировки инсулина, при рвоте.

Может привести к судорогам, потере сознания. Требуются меры для повышения уровня глюкозы в крови.

Диабетический кетоацидоз может перейти в кому — потеря сознания, снижение артериального давления, слабая дыхательная деятельность.

Профилактика:

• своевременная проверка уровня сахара в крови;
• малоуглеводная диета и контроль артериального давления;
• плановые осмотры специалистов;
• контроль веса.

Ребенок с сахарным диабетом 1 типа получает инвалидность.

Льготы ребенку инвалиду:

• бесплатное или на льготных условиях предоставление медицинских препаратов;
• бесплатные путевки в лечебные санатории;
• пенсионное обеспечение;
• привилегии в получении места в учебных заведениях и в учебном процессе;
• освобождение от воинской службы;
• отмена уплаты налогов;
• право на получение лечения за рубежом.

В нашей рубрике «Полезное видео» доктор Комаровский рассказывает о проблеме сахарного диабета у детей:

При благовременном обращении за медицинской помощью диабет можно держать под контролем. Следование всем указаниям лечащего врача позволит ребенку не отличаться от сверстников и вести обычный образ жизни.

источник

“Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков,
будь то врачи или пациенты”
(Э.П. Джослин)

Juris » 15 мар 2005, 20:12

Вот такая краткая полемика состоялась на одном из диа-сайтов :

—————————————
Здравствуйте. Моему сыну 10 лет. Из них 5 лет он болеет сахарным диабетом. Очень частые колебания сахара в крови — от 3 до27мм. Диабет с самого начала протекает тяжело- постоянные перепады сахаров при этом гликозилированный гемоглобин 2 месяца назад был 7, 7. Ребенок очень активен — каждый день занимается спортом и бегает на беговой дорожке и все равно у него 1 раз в день обязательно выскакивает высокий сахар. Доза инсулина у него следующая- утром в обед и на ужин- по 8ед. . новорапида а на ночь делаем 12 ед. Лантуса. Утром сахар всегда хороший а в течение дня происходит скачок. Днем обычно после школы бывают- нечасто гипогликемии. Еще меня очень волнует его рост- 1м. 32см. .У мамы рост 1м. 66cм. а у папы 1м. 71см. Ему проводили анализ на костный возраст и сказали что он полностью соответствует его возрасту. Очень Вас прошу напишите пожалуйста как нам скорректировать дозу инсулина и куда нам обратиться по поводу роста ребенка. Заранее благодарна.

Врач :
Уважаемая Валерия! К сожалению, у детей очень редко можно добиться идеальной компенсации диабета, что связано с ростом, половым созреванием, активными движениями. То, что гликированный гемоглобин у вас практически идеальный, говорит о том, что вы хорошо умеете справляться с высокими и низкими сахарами. Так держать! Задержка роста у вашего мальчика на 1 год. Сдайте кровь на ТТГ и обсудите со своим детским эндокринологом курс витаминотерапии. Думаю, что конечный рост у вашего сына будет около 170 см.

Уважаемый Врач ! А почему HbA1c= 7. 7 % считается практически идеальным ? Согласно критериям показателей контроля такой уровень относится к неадекватному контролю. См. http: // www. consilium-medicum. com/ media/ consilium/ 00_05/ 204. shtml Ничего себе: у парня часто сахара колеблются от 3 до 27 mmol/ l и Вы говорите «так держать». Уважаемая Валерия ! А почему у Вашего сына постоянные дозы новорапида ? Почему и как они такими получаются ? Вы их как- то считаете или Вам их просто такими назначили ?

Врач
Уважаемый ….! Для РЕБЕНКА! !! НвА1с 7, 7% , дествительно, практически идеальный. У детей не бывает хорошей компенстации, что связано с влиянием контринсулярных гормонов (гормон роста, половые гормоны). По всем литературным данным во многих странах, в том числе и в нашей, средний НвА1с около 9% . И колебания сахара от 3 до 27 вполне стандартная ситуация для детей.
————————————
Ну а вы как считаете, господа родители ?

источник

Сахарный диабет у детей входит в группу тяжелых хронических заболеваний. У недуга есть характерные признаки и симптомы, на основе которых определяется диагноз. Детский диабет занимает второе место среди хронических заболеваний по распространенности.

Данный недуг вызывает большие опасения, нежели патологически повешенный сахар в крови у взрослых людей.

Лечение детского диабета имеет долгосрочные и краткосрочные цели. Ребенок должен полноценно расти, развиваться и социализироваться. Долгосрочная цель состоит в предотвращении тяжелых сосудистых осложнений.

Родителям необходимо обращать внимание на поведение и некоторые особенности ребенка, чтобы вовремя заменить начало сахарного диабета.

Это заболевание развивается стремительно, если своевременно не провести нужные манипуляции. При отсутствии лечения ребенку грозит диабетическая кома.

Если появился один или несколько признаков, следует срочно обратиться к врачу. Необходимо назначить серию исследований, которые выявят особенности диагноза.

У детей могут быть такие признаки:

• рвота и тошнота,
• постоянная жажда и сухость во рту,
• быстрое ухудшение зрения,
• учащенные мочеиспускания и липкость мочи,
• сильная утомляемость, слабость, раздражительность,
• чрезмерный аппетит при потере веса.

Симптомы детского диабета могут быть типичными и нетипичными. Последние часто замечают родители. Сюда относятся жалобы ребенка на упадок сил, боль головы и снижение успеваемости.

Типичная симптоматика диабета у детей:

1. недержания мочи (полиурия). Родители по ошибке принимают это явление за ночной энурез, распространенный в младшем детском возрасте,
2. мучительное чувство жажды. Можно выпивать до 10 литров жидкости в сутки, однако, это не снизит уровень сухости во рту ребенка,
3. полифагия или резкий сброс веса на фоне сильного аппетита,
4. кожный зуд, образование гнойников,
5. сухость кожи,
6. после акта мочеиспускания чувствуется зуд в половых органах,
7. увеличивается количество мочи (свыше двух литров в сутки). Моча преимущественно светлого цвета. Исследование показывает ацетон в моче и ее высокий удельный вес. Может появиться сахар, чего в норме быть не должно,
8. анализ крови на голодный желудок обнаруживает уровень глюкозы в крови выше 120 мг.

Если имеется подозрение на детский сахарный диабет, важно осуществлять своевременную диагностику и квалифицированное лечение. Существует множество причин данного заболевания. основными из них выступают:

• Генетическая предрасположенность. От сахарного диабета страдали близкие родственники ребенка. С вероятностью 100% диабет будет у ребенка, чьи родители страдают от этого недуга. Диабет может появиться и у новорожденных детей. Нужно контролировать уровень глюкозы в крови у беременных женщин, поскольку плацента хорошо всасывает глюкозу, что способствует его накоплению в тканях и органах плода.
• Вирусы. Ветряная оспа, краснуха, вирусный гепатит и паротит значительно вредят поджелудочной железе. В этой ситуации клетки иммунной системы начинают разрушать клетки инсулина. Перенесенная инфекция приводит к формированию сахарного диабета при наследственной предрасположенности.
• Чрезмерное потребление пищи. Слишком высокий аппетит становится причиной набора веса. В первую очередь, ожирение возникает вследствие потребления продуктов с легкоусвояемыми углеводами, это сахар, шоколад, сладкие мучные изделия. В результате такого рациона увеличивается давление на поджелудочную железу. Постепенно истощаются клетки инсулина, со временем его выработка прекращается.
• Недостаточная двигательная активность. Пассивный образ жизни приводит к лишнему весу. Систематические физические нагрузки активизируют работу клеток, отвечающих за продукцию инсулина. Таким образом, концентрация сахара находится в норме.
• Частые простуды. Иммунная система, которая столкнулась с инфекцией, начинает быстро продуцировать антитела для борьбы с недугом. Если такие ситуации часто повторяются, то система начинает изнашиваться, при этом угнетается иммунитет. В результате антитела, даже при отсутствии вируса-цели, также вырабатываются, ликвидируя собственные клетки. Возникает сбой в функционировании поджелудочной железы, поэтому выработка инсулина понижается.

источник

Если ребенок или подросток заболевает диабетом, то более 85% шансов, что это окажется инсулин-зависимый диабет 1 типа. Хотя в XXI веке и диабет 2 типа тоже очень “помолодел”. Теперь им заболевают тучные дети начиная с возраста 10 лет. Если ребенок заболевает диабетом, то это тяжелая пожизненная проблема для юных больных и их родителей. Прежде, чем изучать лечение диабета 1 типа у детей, прочитайте нашу основную статью «Сахарный диабет у детей и подростков«.

В этой статье вы узнаете все необходимое о диагностике и лечении диабета 1 типа у детей. Причем некоторую важную информацию мы публикуем на русском языке впервые. Это наш “эксклюзивный” замечательный способ (низко-углеводная диета), чтобы хорошо контролировать сахар в крови при диабете . Теперь диабетики могут поддерживать его нормальные значения, практически как у здоровых людей.

Прежде всего, врачу следует выяснить, каким типом диабета болен ребенок. Это называется провести дифференциальную диагностику диабета 1 и 2 типа. Существуют еще другие варианты этого заболевания, хотя они встречаются редко.

Этот вопрос подробно описан в статье “Симптомы диабета у детей”. Типичные симптомы диабета 1 типа отличаются у грудных детей, дошкольников, младших школьников и подростков. Эта информация пригодится родителям и детским докторам. Врачи слишком часто “записывают” симптомы диабета на другие заболевания, до тех пор, пока ребенок не впадет в кому от повышенного сахара в крови.

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание. Оно вызывается тем, что в работе иммунной системы возникает сбой. Из-за этого сбоя антитела начинают атаковать и разрушать бета-клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин. Не удивительно, что у детей с диабетом 1 типа часто обнаруживаются и другие аутоиммунные заболевания.

Чаще всего иммунная система “за компанию” с бета-клетками атакует щитовидную железу. Это называется аутоиммунный тиреоидит. У большинства детей с диабетом 1 типа он протекает без симптомов. Но у тех, кому не повезло, аутоиммунный тиреоидит вызывает снижение функции щитовидной железы. Еще реже бывают случаи, когда он наоборот повышает ее функцию, и возникает гипертиреоз.

Ребенку с диабетом 1 типа желательно сдать анализ крови на антитела щитовидной железы. Также нужно каждый год обследоваться, не развились ли за это время заболевания щитовидной железы. Для этого проводится анализ крови на тиреотропный гормон (TSH). Это гормон, который стимулирует щитовидную железу. Если обнаружатся проблемы — врач-эндокринолог назначит таблетки, и они весьма улучшат самочувствие диабетика.

Лечение диабета 1 типа у детей состоит из следующих мероприятий:

• обучение самоконтролю сахара в крови с помощью глюкометра;
• регулярное проведение этого самоконтроля в домашних условиях;
• соблюдение диеты;
• уколы инсулина;
• физические нагрузки (спорт и игры — лечебная физкультура при диабете);
• психологическая помощь.

Каждый из этих пунктов является необходимым, чтобы лечение диабета 1 типа у ребенка оказалось успешным. Выполняются они, по большей части, амбулаторно, т. е. дома или днем на приеме у врача. Если у ребенка с диабетом проявляются острые симптомы, то его нужно госпитализировать в больничный стационар. Обычно дети с диабетом 1 типа лежат в больнице по 1-2 раза в год.

Целью лечения диабета 1 типа у детей является поддержание сахара в крови максимально близко к нормальным значениям. Это называется “достижение хорошей компенсации диабета”. Если диабет хорошо компенсируется лечением, то ребенок сможет нормально развиваться и взрослеть, а осложнения отодвинутся на поздний срок или вообще не появятся.

К каким значениям сахара в крови у детей с диабетом 1 типа нужно стремиться? Ученые и врачи-практики единодушно согласны, что чем ближе к норме поддерживается уровень глюкозы в крови, тем лучше. Потому что в этом случае диабетик живет практически как здоровый человек, и у него не развиваются сосудистые осложнения.

Проблема в том, что у больных диабетом, которые получают инъекции инсулина, чем ближе к норме сахар в крови, тем выше риск развития гипогликемии, в т. ч. тяжелой. Это касается всех пациентов с диабетом 1 типа. Причем у детей-диабетиков риск гипогликемии особенно высокий. Потому что они нерегулярно питаются, и уровень физической нагрузки у ребенка может очень отличаться в разные дни.

Исходя из этого, рекомендуется не снижать сахар в крови у детей с диабетом 1 типа до нормы, а поддерживать его на более высоких значениях . Уже не так. После того, как накопилась статистика, стало очевидно, что развитие сосудистых осложнений диабета опаснее, чем риск гипогликемии. Поэтому с 2013 года Американская диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать гликированный гемоглобин у всех детей, больных диабетом, ниже 7,5%. Более высокие его значение — вредные, не желательные.

Целевые значения уровня глюкозы в крови, в зависимости от возраста ребенка с диабетом 1 типа

Обратите внимание на цифры гликированного гемоглобина в последнем столбце таблицы. Это показатель, который отражает средний уровень глюкозы в плазме крови за последние 3 месяца. Анализ крови на гликированный гемоглобин сдают раз в несколько месяцев, чтобы оценить, хорошо ли был компенсирован диабет у пациента за прошедший период.

К вашем сведению, нормальные значения гликированного гемоглобина в крови у здоровых людей без ожирения составляют 4,2% — 4,6%. Из приведенной выше таблицы видно, что медицина рекомендует поддерживать сахар в крови у детей с диабетом 1 типа как минимум в 1,6 раза выше нормы. Это связано с повышенным риском гипогликемии у юных диабетиков.

Наш сайт создан с целью распространения знаний о низко-углеводной диете при диабете 1 и 2 типа. Питание с ограничением углеводов в рационе позволяет взрослым и детям при диабете поддерживать сахар в крови практически на том же уровне, что и у здоровых людей. Подробнее смотрите ниже в разделе “Диета при диабете 1 типа у детей”.

Важнейший вопрос: стоит ли при лечении диабета 1 типа у ребенка стремиться понизить его сахар в крови до нормы? Родители могут делать это “на свой страх и риск”. Помните, что даже один эпизод тяжелой гипогликемии может нанести необратимые повреждения мозга и сделать ребенка инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

С другой стороны, чем меньше углеводов ест ребенок, тем меньше инсулина ему будет нужно. А чем меньше инсулина, тем ниже риск гипогликемии. Если ребенок перейдет на низко-углеводное питание, то дозировки инсулина сократятся в несколько раз. Они могут стать буквально ничтожными, по сравнению с тем, сколько инсулина кололи раньше. Получается, что вероятность гипогликемии тоже намного сократится.

Кроме того, если ребенок после обнаружения диабета 1 типа быстро перейдет на низко-углеводную диету, то фаза “медового месяца” у него продлится дольше. Она может растянуться на несколько лет, а если особенно повезет, то даже и на всю жизнь. Потому что углеводная нагрузка на поджелудочную железу снизится, и ее бета-клетки будут разрушаться не так быстро.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь

Вывод: если ребенок с диабетом 1 типа начиная с «детсадовского» возраста перейдет на низко-углеводную диету, то в этом есть значительные преимущества. Сахар в крови можно будет поддерживать на том же уровне, что у здоровых людей. Риск гипогликемии при этом не повысится, а снизится, потому что дозировки инсулина сократятся в несколько раз. Период «медового месяца» может продлиться намного дольше.

Тем не менее, родители, которые выберут такую тактику лечения диабета 1 типа у своего ребенка, действуют на свой страх и риск. Ваш эндокринолог воспримет это «в штыки», потому что это противоречит инструкциям Минздрава, которые сейчас действуют. Мы рекомендуем, в первую очередь, убедиться, что вы используете точный глюкометр. В первые несколько дней «новой жизни» измеряйте сахар в крови очень часто, контролируйте ситуацию буквально непрерывно. Будьте готовы купировать гипогликемию в любой момент, в том числе и по ночам. Вы увидите, как сахар в крови у ребенка зависит от изменений в его питании, и сделаете свои выводы, какая тактика лечения диабета является наиболее подходящей.

Чтобы разобраться, как диабет 1 типа у детей лечат инсулином, сначала нужно изучить статьи:

У маленьких детей короткий и ультракороткий инсулин снижает уровень сахара в крови быстрее и сильнее, чем у более старших детей и взрослых. Вообще, чем младше ребенок, тем выше у него чувствительность к инсулину. В любом случае, ее нужно определять индивидуально каждому больному диабетом 1 типа. Как это делать — рассказано в статье “Расчет дозы и техника введения инсулина”, ссылка на которую приведена выше.

В последние годы на Западе, а затем у нас, все больше детей и подростков используют инсулиновые помпы для лечения своего диабета. Это прибор, который позволяет часто автоматически вводить подкожно быстродействующий ультракороткий инсулин, в очень небольших дозах. Во многих случаях переход на инсулиновую помпу при диабете 1 типа у детей позволяет улучшить контроль сахара в крови и качество жизни ребенка.

Инсулиновая помпа в действии

Совместно с приемами пищи лучше использовать не ультракороткие аналоги, а обычный “короткий” человеческий инсулин. В переходный период с обычной диеты на низко-углеводную — высокий риск гипогликемии. Это означает, что нужно тщательно контролировать сахар в крови глюкометром до 7-8 раз в сутки. И по результатам этих измерений решительно снижать дозировки инсулина. Можно ожидать, что они сократятся в 2-3 раза или больше.

Скорее всего, вы легко сможете обойтись без инсулиновой помпы. И соответственно, не брать на себя дополнительные риски, которые несет ее использование. У вас отлично получится компенсировать диабет с помощью низких доз инсулина, которые вводятся традиционными шприцами или шприц-ручками с шагом 0,5 ЕД.

Официальная медицина рекомендует придерживаться сбалансированной диеты при диабете 1 типа, в которой углеводы составляют 55-60% калорийности рациона. Такая диета приводит к значительным колебаниям уровня сахара в крови, которые невозможно взять под контроль уколами инсулина. В результате, периоды очень высокой концентрации глюкозы сменяются периодами пониженного сахара.

Широкие “скачки” глюкозы в крови приводят к развитию сосудистых осложнений диабета, а также провоцируют эпизоды гипогликемии. Если кушать поменьше углеводов, то это позволяет снизить амплитуду колебаний сахара. У здорового человека в любом возрасте нормальный уровень сахара составляет примерно 4,6 ммоль/л.

Если при диабете 1 типа ограничить углеводы в рационе и использовать маленькие, тщательно подобранные дозы инсулина, то можно поддерживать свой сахар на том же уровне, с отклонениями не более чем на 0,5 ммоль/л в обе стороны. Это позволит полностью избежать осложнений диабета, в т. ч. гипогликемии.

Подробнее смотрите статьи:

Не повредит ли низко-углеводная диета росту и развитию организма ребенка? Отнюдь нет. Существует список незаменимых аминокислот (белки). Также необходимо потреблять натуральные полезные жиры, особенно жирные кислоты омега-3. Если человек не будет есть белки и жиры, то умрет от истощения. Но вы нигде не найдете списка незаменимых углеводов, потому что их просто не существует. В то же время, углеводы (кроме пищевых волокон, т. е. клетчатки) вредны при диабете.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 типа получите здесь

С какого возраста можно переводить ребенка на низко-углеводную диету при диабете 1 типа? Можно пробовать делать это, когда он начинает есть такую же пищу, как взрослые. К моменту перехода на новую диету нужно подготовиться и обеспечить следующее:

1. Разберитесь, как купировать гипогликемию. Держите под рукой сладости, на случай, если придется это делать.
2. В переходный период нужно измерять сахар в крови глюкометром перед каждым приемом пищи, через 1 час после него, а также на ночь. Получается как минимум 7 раз в сутки.
3. По результатам контроля глюкозы в крови — смело снижайте дозировки инсулина. Вы увидите, что их можно и нужно сократить в несколько раз. Иначе будет гипогликемия.
4. В этот период жизнь ребенка с диабетом должна быть максимально спокойной, без стрессов и сильной физической нагрузки. До тех пор, пока новый режим не войдет в привычку.

Как убедить ребенка придерживаться здоровой диеты и отказаться от сладостей? Когда ребенок с диабетом 1 типа придерживается традиционной “сбалансированной” диеты, то у него возникают следующие проблемы:

• из-за “скачков” сахара в крови — стабильно плохое самочувствие;
• иногда случается гипогликемия;
• могут беспокоить различные хронические инфекции.

В то же время, если диабетик тщательно придерживается низко-углеводной диеты, то он уже через несколько дней получает большие преимущества:

• сахар в крови стабильно нормальный, и из-за этого самочувствие улучшается, энергии становится больше;
• риск гипогликемии — крайне низкий;
• многие хронические проблемы со здоровьем — отступают.

Пусть ребенок испытает “на собственной шкуре”, насколько разное у него самочувствие, если придерживаться режима и если нарушать его. И тогда у него появится естественная мотивация, чтобы контролировать свой диабет и противостоять искушениям поесть “запретных” продуктов, особенно в компании друзей.

Многие дети и взрослые больные с диабетом 1 типа вообще не подозревают, как хорошо они смогут чувствовать себя на низко-углеводной диете. Они уже привыкли и смирились, что у них постоянная утомляемость и недомогания. Тем более стойкими приверженцами низко-углеводного питания они станут, как только попробуют его и почувствуют чудесные результаты этого метода.

Гликированный гемоглобин растет потому, что невозможно нормально компенсировать диабет, пока диета остается “сбалансированной”, т. е. перегруженной углеводами. Как бы тщательно вы не считали хлебные единицы, толку будет мало. Переходите на низко-углеводную диету, которую проповедует наш сайт. Почитайте интервью с родителями 6-летнего ребенка с диабетом 1 типа, которые добились полной ремиссии и спрыгнули с инсулина. Не обещаю, что у вас получится то же самое, потому что они сразу начали правильно лечиться, а не ждали целый год. Но в любом случае компенсация диабета улучшится.

Ребенок растет и развивается не плавно, а скачками. Когда идет бурный рост, то потребность в инсулине значительно возрастает, потому что меняется гормональный фон. Возможно, у вас сейчас как раз очередная фаза активного роста закончилась, поэтому потребность в инсулине падает. Ну и летом инсулина требуется меньше, потому что тепло. Эти эффекты накладываются друг на друга. Вероятно, вам нечего беспокоиться. Тщательно следите за сахаром, проводите тотальный самоконтроль глюкозы в крови. Если заметите, что инсулин не справляется с компенсацией диабета, то повышайте его дозировки. Почитайте здесь о недостатках инсулиновой помпы по сравнению со старыми-добрыми шприцами.

Думаю, вы ее никак не удержите от “грехов”, и не только от пищевых… Начинается подростковый возраст, типичные конфликты с родителями, борьба за независимость и т. д. У вас не будет возможностей все запретить. Вместо этого попробуйте действовать убеждением. Показывайте примеры взрослых больных диабетом 1 типа, которые теперь страдают от осложнений и раскаиваются, что в подростковом возрасте были такими идиотами. Но вообще смиритесь. В этой ситуации повлиять вы реально не сможете. Постарайтесь мудро принять. Заведите себе собаку и отвлекитесь на нее. Кроме шуток.

Уровень инсулина в крови скачет очень сильно. Посмотрите, какой разброс в нормах — практически в 10 раз. Поэтому анализ крови на инсулин не играет особой роли в постановке диагноза. У вашего ребенка, к сожалению, на 100% диабет 1 типа. Побыстрее начинайте компенсировать болезнь с помощью уколов инсулина и низко-углеводной диеты. Врачи могут тянуть время, но это не в ваших интересах. Чем позже начнете нормально лечиться, тем сложнее будет добиться успеха. Колоть инсулин и соблюдать строгую диету — удовольствия мало. Но в подростковом возрасте стать инвалидом из-за осложнений диабета — врагу не пожелаешь. Так что не ленитесь, а тщательно лечитесь.

Добиться идеальной компенсации — это типичное желание родителей, которые недавно столкнулись с диабетом 1 типа у своих детей. На всех остальных сайтах вас будут уверять, что это невозможно, и нужно смириться со скачками сахара. Но у меня для вас есть хорошие новости. Почитайте интервью с родителями 6-летнего ребенка с диабетом 1 типа, которые добились полной ремиссии. У их ребенка стабильно нормальный сахар в крови, вообще без уколов инсулина, благодаря низко-углеводной диете. При диабете 1 типа есть период медового месяца. Если не допускать, чтобы углеводы перегружали поджелудочную железу, то можно продлить его на несколько лет, а то и на всю жизнь.

Что делать — прежде всего, нужно перейти на низко-углеводную диету. Полный список разрешенных и запрещенных продуктов читайте здесь, там же правила соблюдения диеты. Исключить из рациона мучное, сладости и картошку — это полумера, которой недостаточно. Почитайте, что такое период медового месяца при диабете 1 типа. Авось с помощью низко-углеводной диеты вы сумеете продлить его на несколько лет, а то и на всю жизнь. Вот интервью с родителями 6-летнего ребенка, у которых это получилось. Они обходятся вообще без инсулина и держат стабильно нормальный сахар, как у здоровых людей. Их ребенку настолько не понравился инсулин, что он готов соблюдать диету, лишь бы не было уколов. Не обещаю, что вы достигнете таких же успехов. Но в любом случае, низко-углеводная диета — это краеугольный камень лечения диабета.

Родителям следует смириться, что ребенку с диабетом 1 типа в возрасте лет до 12-14, а то и старше, будет совершенно наплевать на развитие сосудистых осложнений. Угроза этих отдаленных проблем не заставит его серьезнее контролировать свой диабет. Ребенка интересует только текущий момент, и в юном возрасте это нормально. Обязательно прочитайте нашу основную статью «Сахарный диабет у детей и подростков«.

Итак, вы узнали, какие особенности диабета 1 типа у детей. Таким детям нужно регулярно обследоваться, нормально ли работает их щитовидная железа. У многих детей с диабетом 1 типа использование инсулиновой помпы помогает лучше контролировать сахар в крови. Но если ребенок придерживается низко-углеводной диеты, то, скорее всего, вы сможете поддерживать нормальный сахар и с помощью традиционных уколов инсулина.

источник

Диабет у детей и подростков: узнайте все, что нужно. Ниже описаны причины, симптомы, диагностика и лечение этого хронического заболевания. Узнайте, как контролировать нарушенный обмен глюкозы с помощью диеты и уколов инсулина в низких дозах. Вы сможете держать у ребенка сахар в крови 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки, как у здоровых людей. Это надежно защищает от грозных осложнений. Прочитайте, как добиться хорошей компенсации углеводного обмена, что такое период медового месяца и как его продлить. Ребенок-диабетик может вести нормальную жизнь, ни в чем не отставая от своих здоровых сверстников.

Диабет у детей: подробная статья

Прочитайте, какой риск диабета 1 типа для детей, чьи родители страдают этим заболеванием. Разберитесь, чем отличаются симптомы нарушенного обмена глюкозы у детей в зависимости от возраста, как быстро и точно поставить диагноз.

Читайте также статью «Диабет у подростков». Узнайте, как убедить подростка соблюдать режим, серьезно заниматься своим лечением. Разберитесь, какие виды спорта подходят для подростков-диабетиков. Рассказано также, как подростку-диабетику справиться с депрессией, нормально учиться и общаться с друзьями.

В первую очередь, посмотрите видео о нормах сахара в крови для детей. В этом видео доктор Бернстайн обсуждает целевой уровень глюкозы и методы его достижения с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Сравните с рекомендациями своего эндокринолога, а также отечественных диабетических форумов.

Прочитайте здесь подробно о причинах диабета 1 типа у детей и взрослых. Чтобы заболеть аутоиммунным диабетом, ребенок должен иметь генетическую предрасположенность. Атаки иммунной системы на бета-клетки, вырабатывающие инсулин, начинаются обычно после какого-то неблагоприятного события. Например, перенесенной краснухи или другой редкой вирусной инфекции. Далеко не все люди, имеющие неблагоприятные генетические мутации, в течение жизни страдают от нарушенного обмена глюкозы.

В США увеличивается частота случаев диабета 2 типа среди детей и подростков. Причиной этого заболевания является привычка к нездоровому образу жизни, которая передается потомкам от родителей. Семьи, в которых дети заболевают диабетом 2 типа, питаются мусорной пищей и ведут предельно сидячий образ жизни. Сильным ожирением страдают практически все члены таких семей. В странах СНГ диабет 2 типа у молодежи пока еще встречается редко. Это заболевание поддается профилактике, а аутоиммунный диабет 1 типа у детей и подростков — нет.

Случаи врождённого диабета у детей до настоящего времени не зафиксированы. Считается, что нет необходимости проверять уровень сахара в крови у новорожденных младенцев, кроме редких особых случаев. К сожалению, обмен глюкозы у ребенка может нарушиться уже через несколько месяцев после рождения. И чем раньше это случится, тем тяжелее будет протекать заболевание. Способов профилактики диабета 1 типа у детей и взрослых на сегодняшний момент не существует.

Диабет 1 типа передается детям по наследству от родителей. Но если только один из родителей является диабетиком, то опасность для ребенка не большая. При наличии аутоиммунного диабета у матери риск для ребенка составляет всего 1-1,5%, у отца — 5-6%, у обоих родителей — около 30%.

Ученые уже много знают о том, какие конкретно гены играют роль в развитии нарушенного обмена глюкозы. Но вам вникать в это нет смысла. Потому что технологий воздействия на дефективные гены нет и в ближайшем будущем не предвидится.

Далеко не все дети и взрослые, которые являются носителями неблагоприятных генетических мутаций, заболевают диабетом в течении жизни. Должна случиться вирусная инфекция или какое-то другое событие, которое дает старт атакам иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы.

Начальные симптомы диабета у детей и взрослых напоминают ОРВИ, кишечную бактериальную инфекцию, переутомление или даже аппендицит. Наиболее распространенный признак — сильная жажда и частые позывы к мочеиспусканию. Прочитайте здесь подробнее о других симптомах диабета 1 типа. У ребенка, который уже приучился пользоваться туалетом, может снова появиться недержание мочи. Он может стать капризным, раздражительным. У детей постарше ухудшается успеваемость в школе.

Пока не обнаружили начинающийся диабет и не приступили к его лечению, дети растут, но масса тела у них обычно не прибавляется, а то и уменьшается. Аппетит при этом остается нормальным или даже повышенным. Может беспокоить ячмень на глазу, сухость и шелушение кожи, другие проблемы, которые вызывают бактерии. В конце концов состояние ухудшается настолько, что ребенку требуется неотложная медицинская помощь.

Заболевание обычно начинается с общего недомогания, проявления которого перечислены выше. По наблюдаемым симптомам невозможно заподозрить их истинную причину, если не иметь обширного опыта профессионального врача. При отсутствии лечения диабета со временем состояние не улучшается, а наоборот ухудшается. Первым специфическим признаком нарушенного обмена глюкозы можно считать запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Также ритм дыхания становится необычным — равномерным, редким, с глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом. Это называется дыхание Куссмауля.

Диабет у детей до года не имеет особых признаков. К сожалению, грудной ребёнок не может сообщить, что его беспокоит необычно сильная жажда. Почти никогда не удается поставить диагноз вовремя. Родители бьют тревогу, лишь когда у младенца начинаются нарушения сознания. Потом они обычно вспоминают, что уже несколько недель ребёнок был беспокойным и успокаивался ненадолго лишь после питья. Могут быть липкие пятна на полу после попадания мочи, насыщенной глюкозой. Инфекции могут вызывать опрелости, не поддающиеся лечению. Возможно, врач сообразит проверить сахар в крови из-за того, что младенец без видимых причин не прибавляет в весе в положенные сроки.

Диагностика диабета у детей иногда вызывает трудности даже у опытных врачей. Не говоря уже о родителях. Потому что это заболевание в практике детского врача встречаются редко, по сравнению с другими серьезными нарушениями. Например, частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи могут быть приняты за инфекцию мочевыводящих путей. Не говоря уже об искушении отмахнуться от симптомов, списав их на ОРВИ, которая должна пройти в течение нескольких дней.

При диабете, который ещё не диагностировали и не начали лечить, организм ребенка не может усваивать сахар. Ткани переходит на питание жирами, хотя уровень глюкозы в крови держится в 2-3 раза выше нормы. Это состояние называется диабетический кетоацидоз. Она вызывает запах ацетона изо рта и другие симптомы, иногда тяжелые, вплоть до потери сознания и комы.

В то же время, ацетон в моче часто обнаруживается у детей-диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету. Бояться его не следует. Он не вреден, пока уровень глюкозы в крови ниже 11,0 ммоль/л. Ацетон в моче при нормальном сахаре в крови — это не кетоацидоз! Посмотрите видео доктора Бернстайна. Переведите ребенка-диабетика на низкоуглеводную диету. Следите за сахаром в крови, а на ацетон в моче не обращайте внимания, не беспокойтесь о нем.

Гипервентиляция легких и признаки кислородной недостаточности могут быть приняты за пневмонию. Иногда кетоацидоз у детей вызывает рвоту и боль в животе. В таком случае, участковый врач может направить родителей с ребенком хирургу с диагнозом “острый живот”. Вывод: не ленитесь проверять уровень глюкозы при малейшем подозрении на диабет. Читайте также подробную статью “Диагностика сахарного диабета”.

Нужно изучить нормы сахара в крови, потом сделать проверку домашним глюкометром или сдать лабораторные анализы. В принципе, не обязательно сдавать анализ крови на глюкозу натощак. Можно это делать и после еды, если нет направления на другие сопутствующие анализы, которые требуют состояния натощак.

При наличии видимых симптомов диабета достаточно одного неблагоприятного результата анализа на сахар чтобы поставить диагноз. Если очевидных признаков нет, следует повторить анализ крови несколько раз в разные дни. Не следует делать анализ мочи на сахар ни для диагностики диабета, ни для последующего контроля эффективности лечения.

Нет необходимости сдавать длинный и нервный тест на толерантность глюкозе. Также прочитайте здесь подробно об анализах крови на антитела у больных диабетом 1 типа.

Лечение диабета у ребенка заключается в том чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме здоровых людей. Это достигается с помощью соблюдения диеты и уколов инсулина в точно рассчитанных дозировках. Никакие таблетки не назначают, кроме редких случаев, когда нарушенный обмен глюкозы у детей и подростков осложнен избыточным весом.

Сайт endocrin-patient.com продвигает метод лечения доктора Бернстайна, основой которого является переход на строгую низкоуглеводную диету. Подробнее читайте статью о лечении диабета 1 типа у взрослых. Контроль нарушенного углеводного обмена у детей и подростков имеет незначительные нюансы, о которых рассказано ниже. Обратите внимание, что вся информация является бесплатной. Вам придется тратить деньги на белковые продукты, инсулин и тест-полоски к глюкометру. Но не нужно покупать никакие чудо-приборы и шарлатанские снадобья.

В настоящее время пользуется большой популярностью книга “Диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей”, которую написал Рагнар Ханас. Сайт endocrin-patient.com не рекомендует лечиться по этой книге. Потому что она описывает стандартные методы терапии. Возможно, вы уже убедились, что они плохо помогают. Основная причина в том, что “сбалансированное” питание перегружено углеводами, вредными для диабетиков.

Углеводы, которые ест больной, требует колоть высокие дозы инсулина. Чем выше дозы, тем менее предсказуемо они действуют. В результате, компенсации диабета становится нестабильной, развиваются острые и хронические осложнения. Правильная диета при нарушенном углеводном обмене у детей, а также использование инсулина подробно описаны ниже на этой странице.

Доктора часто запугивают родителей детей, больных диабетом 1 типа. Многие врачи утверждают, что низкоуглеводная диета и появление ацетона в моче вызовет у ребенка проблемы с мозгом. Это неправда. Посмотрите видео доктора Бернстайна, чтобы избавиться от этого страха. Разберитесь, как избежать отставания ребенка-диабетика в росте и развитии.

С помощью низкоуглеводной диеты можно держать сахар у ребенка-диабетика таким же, как у его здоровых сверстников. Родители детей, больных диабетом, постоянно жалуются на их плохое здоровье, а особенно на скачки сахара в крови и пугающую гипогликемию. Вы сможете избежать этих проблем.

Сначала может показаться, что ежедневный контроль диабета 1 типа — сложное дело, которому нужно посвятить всю жизнь. На самом деле это не так. Родителям заболевшего ребенка нужно освоить несколько новых умений. Главные из них — планирование диеты, расчет дозировок инсулина и техника безболезненных уколов инсулиновым шприцом. Подробнее читайте статью о лечении диабета 1 типа.

Трудно может быть первые несколько недель, пока вы усваиваете информацию, делаете начальные шаги и неизбежно совершаете ошибки. Дальше необходимые действия становится привычкой и ежедневно занимают не более 10 минут. В остальном жизнь диабетика и членов его семьи остаётся обычной.

Единственное, что низкоуглеводную диету нужно соблюдать строго. Это может создавать проблемы в гостях, в ресторанах и во время путешествий. К запрещенным продуктам нужно чувствовать такое же сильное отвращение, какое мусульмане и евреи чувствует к свинине.

Вылечить диабет у ребенка раз и навсегда на сегодняшний день невозможно. Такие обещания дают только шарлатаны. Они выманивают значительные суммы денег у родителей, обезумевших от паники. Ещё хуже, что теряется время, за которое у ребёнка развиваются осложнения, иногда необратимые.

Диабет у детей нельзя вылечить, но можно хорошо контролировать с помощью методов доктора Бернстайна, о которых рассказывает сайт endocrin-patient.com. Ребёнок может вести нормальную жизнь, наравне со здоровыми сверстниками, не отставая от них ни в чём. Однако придется соблюдать диету и еще колоть инсулин в низких дозах, особенно во время простуды и других инфекционных заболеваний.

Не надейтесь, что диабет у ребенка пройдет сам по себе, он перерастет свое заболевание. Этого не будет. Также никакие дыхательные упражнения или другая лечебная физкультура не помогают добиться стойкой ремиссии без соблюдения строгой низкоуглеводной диеты.

Передовые ученые в США, Китае и Евросоюзе работают над окончательным исцелением от диабета 1 типа. Но не следует ожидать чуда в ближайшие годы. Прочитайте здесь подробнее о современных и перспективных методах лечения. Не возлагайте больших надежд на новые приборы, которые сочетают в себе инсулиновую помпу и системы непрерывного мониторинга глюкозы. Это тупиковое направление исследований.

Такой диагноз означает, что заболевание протекает тяжело. У больного уровень глюкозы нестабильный — скачет от пониженного до повышенного. Или он постоянно держится очень высоким. Низкий сахар в крови называется гипогликемия. Если вколоть значительно более высокую дозу инсулина, чем требуется, может случиться даже потеря сознания и летальный исход. Этот риск повышен для детей-диабетиков, потому что у них чувствительность к инсулину намного сильнее, чем у взрослых.

Высокий сахар вызывает развитие хронических осложнений, о которых подробно рассказано ниже. От нестабильной компенсации страдают диабетики, которые едят углеводы и колят большие дозы инсулина пытаясь сбить повышенный сахар. Единственный способ хорошо контролировать заболевание — перейти на строгую низкоуглеводную диету и колоть низкие дозы инсулина, которые соответствуют ей.

Какую диету нужно соблюдать ребенку, заболевшему диабетом, подробно рассказано в статьях “Диета при сахарном диабете” и “Диета при диабете 1 типа”. Идеально перевести на эту диету всю семью, чтобы в доме вообще не было запрещённых продуктов.

Людям, склонным к полноте, низкоуглеводное питание приносит большую пользу. Оно приводит в норму холестерин в крови и артериальное давление, а также дает наилучшие шансы похудеть. Не говоря уже о профилактике диабета 2 типа. Людям стройного и худощавого телосложения низкоуглеводная диета не особо полезна, но и не вредит. Ее можно соблюдать за компанию, чтобы не подавать дурной пример остальным членам семьи.

Обратите внимание, что суточная норма потребления углеводов 30 граммов — это для взрослых, больных диабетом 1 типа. Для детей норма значительно меньше, пропорционально их массе тела. Все углеводы должны поступать только из разрешенных продуктов. Нельзя употреблять ни грамма запрещенных продуктов. Очевидно, что расчет хлебных единиц не имеет смысла. Для взрослых диабетиков суточное потребление углеводов не превышает 2,5 ХЕ. Для маленького ребёнка оно может составить всего 0,5-1 ХЕ в сутки. Углеводы не являются жизненно необходимым элементом питания, в отличие от белков и жиров.

Дети-диабетики, соблюдающие низкоуглеводную диету, растут и развиваются не хуже своих здоровых сверстников. Этим не могут похвастаться их товарищи по несчастью, которые питаются по стандартным рекомендациям врачей.

В вопросе питания ребенка-диабетика родителям нужно иметь мужество, чтобы пойти против общепринятых взглядов. Кетоны (ацетон) в моче измерять вообще не следует. Рано или поздно случится так, что их там измеряют и обнаружат. В таком случае, сопротивляться попыткам дать углеводы должны как родители, так и сам ребёнок. Скорее всего, придется противостоять врачам, родственникам и знакомым. Повторим, что на ацетон в моче не надо обращать внимания, пока сахар в крови нормальный. Как отсутствие, так и наличие кетонов (ацентона) — это норма для человеческого организма.

Диабет у детей: ацетон в моче

Если сахар повысился, примите меры, чтобы привести его в норму. А о кетонах организм позаботиться сам, не беспокойтесь о них. Ацетон в моче у ребенка или взрослого — это не вредно, пока сахар ниже 11 ммоль/л. Оставьте его в покое. Измерять ацетон нет смысла ни когда сахар нормальный, ни когда он повышенный. Острое осложнение, которые называются диабетический кетоацидоз, развивается лишь при показателях глюкозы в крови не менее 11-13 ммоль/л и сильном обезвоживании организма. Просто не допускайте высокого сахара и обезвоживания.

Чем старше становится ребенок, тем меньше у вас контроля над тем, что он ест и делает. Возможно, ребёнок школьного возраста, больной диабетом, захочет употреблять запрещённые продукты. Родители не смогут помешать этому. Бывает, что подростки намеренно ухудшают контроль своего обмена глюкозы, чтобы демонстративно показать неповиновение родителям. Позже они раскаиваются в таком поведении, но время вспять не повернешь.

Некоторые развившиеся осложнения являются необратимыми. Есть вероятность, что родителям придётся наблюдать, как их многолетние усилия по контролю диабета у ребенка оказываются бесполезными. Такую возможность нужно обдумать заранее и быть к ней готовыми. Желательно познакомить ребенка с его ровесниками-диабетиками, которые лечатся по стандартным протоколам. Старайтесь поддерживать отношения с ними. Разница в результатах становится заметной через 3-4 года и со временем нарастает.

Низкоуглеводная диета дает организму больше витаминов и минералов, чем стандартное питание, включающее кашу и картошку. Орехи, свежая зелень, а также капуста и другие разрешённые овощи — это ваши большие друзья.

Не доказана роль каких-либо витаминов в таблетках в профилактике осложнений диабета у детей и взрослых. Если беспокоят запоры, стоит принимать витамин С в больших дозах, а также магний. Как избавиться от запоров, подробно рассказано в статье “Диета при сахарном диабете”. Таблетки с названиями “Витамины для диабетиков”, которые продаются в аптеках, содержат ничтожные дозы действующих веществ и потому заведомо бесполезны. Не выбрасывайте на них деньги. Альфа-липоевая кислота, скорее всего, тоже бесполезна.

Ребенку, который заболел диабетом, придется лечиться инсулином. Пока еще нет никаких способов избежать этого. Утверждать обратное могут только шарлатаны. Не верьте и не платите им. Конечно, можно прекратить уколы на несколько дней. Но обязательно придется вернуться к ним, познакомившись с острыми осложнениями диабета.

После таких экспериментов течение заболевания ухудшается. Дальше понадобятся более высокие дозы инсулина, и труднее будет достигнуть стабильной компенсации обмена глюкозы. Смиритесь с необходимостью делать инъекции. Тем более, что можно легко научиться делать уколы инсулина безболезненно.

Вскоре после первых инъекций при диабете 1 типа наступает временная ремиссия, которая называется медовый месяц. В этот период держится нормальный сахар в крови у больного. Уколы инсулина не требуются. А если их делать, то может случиться гипогликемия.

Официальная медицина говорит, что период медового месяца очень короткий. В лучшем случае, он продолжается 2-4 недели, а обычно меньше. Переход на строгую низкоуглеводную диету позволяет продлить этот период на несколько лет, теоретически — на всю жизнь. Однако в случае отступления от диеты медовый месяц сразу заканчиваются. Добиться его повторно ещё никому не удавалось.

Уколы инсулина могут слишком понизить сахар в крови. Это осложнение называется гипогликемия. Оно может быть более или менее тяжелым, в зависимости от того, насколько промахнулись с дозой. Для детей его опасность выше, чем для взрослых диабетиков, потому что на них инсулин действует сильнее. В легких случаях гипогликемия может вызвать у ребенка истерику, раздражительность, сильный голод, потливость. Если сахар очень понижается, может быть потеря сознания и даже летальный исход.

Низкоуглеводная диета уменьшает дозировки инсулина в 2-8 раз по сравнению с теми, к которым привыкли врачи. Соответственно, понижается риск гипогликемии. Потому что чем ниже доза инсулина, тем меньше опасность этого осложнения.

Многим диабетикам благодаря низкоуглеводной диете удается обходиться без ежедневных уколов инсулина. У них уровень глюкозы в крови и так держится 4,0-5,5 ммоль/л. Однако в любом случае нужно научиться рассчитывать дозировки, потренироваться делать уколы инсулиновым шприцом безболезненно, держать под рукой инсулин, средства его введения, а также таблетки глюкозы на случай гипогликемии.

Во время простуды и других инфекционных заболеваний колоть инсулин нужно обязательно. Потому что в сложные периоды поджелудочная железа ребенка, больного диабетом, не справляется с повышенной нагрузкой. Ей требуется поддержка в виде инсулина, поступающего извне.

Делать уколы инсулиновым шприцом или шприц-ручкой легко. Но расчет дозировок требует умственных усилий. Тем более, для маленьких детей, у которых повышенная чувствительность к этому гормону и высокий риск гипогликемии.

• Как разбавлять инсулин — чтобы точно колоть низкие дозы детям и взрослым
• Гипогликемия (низкий сахар в крови) — симптомы, профилактика, неотложная помощь

Подбирать препараты инсулина, а также дозы и расписание уколов нужно индивидуально. Схема инсулинотерапии зависит от тяжести диабета у больного. Начните с изучения этой статьи. Может понадобиться колоть продленный инсулин утром и перед сном, а также быстрый препарат перед каждый приемом пищи. В легких случаях можно обходиться одним препаратом. Особенно часто это удается семьям, в которых дети-диабетики сидят на низкоуглеводной диете.

Подробный ответ на этот вопрос приводится здесь. Разберитесь, как рассчитывать дозы инсулина на еду, а также в ситуациях, когда нужно быстро привести в норму сахар. Расчет дозы инсулина для детей-диабетиков действительно имеет существенные особенности, по сравнению со взрослыми пациентами. Скорее всего, вам нужно будет научиться разбавлять инсулин стерильным физиологическим раствором, купленным в аптеке. Это даст возможность точно колоть низкие дозы, подходящие для ребенка.

У детей до подросткового возраста чувствительность организма к инсулину очень высокая. В принципе, она зависит от массы тела больного. Чем больше весит диабетик и чем выше у него % жира в организме, тем больше требуется инсулина. Однако детям, больным диабетом, требуются непропорционально низкие дозы, по сравнению со взрослыми.

Например, взрослый больной диабетом 1 типа весит 80 кг. И есть ребенок младшего школьного возраста, страдающий таким же тяжелым диабетом, имеющий массу тела 20 кг. Можно предположить, что ребенку требуется доза инсулина в 4 раза ниже, чем взрослому. На самом деле подходящая доза будет, скорее всего, в 8-12 раз ниже. Попытки колоть дозы, рассчитанные по весу, как для взрослых диабетиков, могут вызвать тяжелую гипогликемию.

Осложнения диабета делятся на острые и хронические. Острые возникают, когда сахар в крови у больного значительно ниже нормы (гипогликемия) или в 3 раза выше (кетоацидоз). Они могут привести к внезапной потере сознания и летальному исходу.

Взрослые и дети, которые умеют контролировать свое заболевание, с кетоацидозом сталкиваются редко. Что касается гипогликемии, то чем ниже дозировки инсулина, тем ниже риск этого осложнения. Низкоуглеводная диета позволяет держать стабильно нормальный уровень глюкозы, используя дозы инсулина в 2-8 раз ниже традиционных. Родители могут по ночам спокойно отдыхать, не переживая, что у их ребенка-диабетика случится гипогликемия во сне.

Уровень сахара в крови у ребенка 2,9-3,1 ммоль/л — это еще не гипогликемия и не повод паниковать. При таких показателях вообще ничего делать не надо. При показателях 2,8 ммоль/л и ниже можно без паники дать правильно рассчитанную дозу глюкозы в таблетках, стараясь не скормить лишние углеводы. Ситуации, когда действительно промахнулись с дозой инсулина в сторону увеличения, требуют более энергичных действий.

Хронические осложнения диабета — это основная угроза для больных в наши дни. Повышенный сахар в крови негативно влияет на все системы организма, кроме, возможно, волос на голове. Скорее всего, на волосы тоже влияет, только еще не успели доказать. Количество хронических осложнений диабета насчитывает несколько сотен. Самые мрачные из них — это слепота, почечная недостаточность, а также проблемы с ногами, требующие ампутации. Часто диабетики погибают от инфаркта или инсульта, прежде чем у них откажут глаза, почки или ноги.

От повышенного сахара в крови страдает буквально каждая клетка организма. Например, один из плечевых суставов может стать “замороженным” из-за поражения нервов, которые контролируют его подвижность. Изучиие подробную статью “Осложнения сахарного диабета”. Прогноз продолжительности жизни можно дать только индивидуально для каждого больного, используя результаты его анализов крови и различных медицинских тестов. Также нужно в личной беседе оценить мотивацию пациента к избежанию инвалидности и продлению собственной жизни. Как говорится, если человек по-настоящему хочет жить, то медицина бессильна.

Многим женщинам, которые с детства болеют диабетом, удается вынашивать и рожать здоровых детей. Существуют четкие показатели, по которым делают вывод — можно планировать беременность или зачатие нежелательно. Подробнее читайте статью о лечении диабета 1 типа. У женщин, которые контролируют свое заболевание по стандартным протоколам, беременность может ускорить развитие почечной недостаточности и осложнений диабета на зрение. Для плода тоже существует немало рисков. Чем лучше компенсация углеводного обмена, тем больше шансов на благополучный исход беременности.

Скорость развития осложнений диабета и продолжительность жизни больного зависят от того, насколько хорошо он контролирует свое заболевание. Система лечения диабета 1 типа, основанная на низкоуглеводной диете, позволяет держать стабильно нормальный сахар, как у здоровых людей. Для детей до подросткового возраста норма составляет 3,4-4,9 ммоль/л. С началом полового созревания она повышается на 0,6 ммоль/л. Такие показатели глюкозы в крови гарантируют, что хронические осложнения развиваться не будут, человек проживет долгую и здоровую жизнь.

Стандартные протоколы лечения диабета у детей и взрослых не позволяют держать нормальный сахар. Он скачет или держится хронически повышенным. В таком случае заболевание негативно влияет на все системы организма.

Диабетики и члены их семей больше всего боятся осложнений на почки, зрение и ноги. Однако почечная недостаточность, слепота и проблемы с ногами редко развиваются до совершеннолетия, даже если ребенок плохо контролирует свой диабет. Хотя ежегодная консультация нефролога и офтальмолога не помешает в любом случае. Уже с детства могут наблюдаться отставание в росте и развитии, ограничение подвижности суставов, частые простуды и другие инфекционные заболевания.

Нарушенный обмен глюкозы не делает ребенка инвалидом, оставляя возможность вести нормальную жизнь. Некоторые семьи делают вид, что диабет — это вообще не проблема. Больной ребенок ест все подряд, колет лошадиные дозы инсулина, не контролирует свой сахар в крови, прожигает жизнь и старается не обращать внимание на постепенное ухудшение своего здоровья.

Другая крайность — когда вся жизнь семьи строится вокруг диабета у одного из ее членов. Меню расписано на полгода вперед, дневник дотошно заполняется каждый день по несколько страниц, дозы инсулина рассчитывают до четвертого знака после запятой. К сожалению, пока больной не перешел на низкоуглеводную диету, это все бесполезно. Скачки сахара продолжаются. Хронические осложнения неуклонно развиваются.

1. Освойте навыки, перечисленные в статье о лечении диабета 1 типа.
2. Отработайте их, сделайте привычкой — и они будут отнимать не более 10 минут в день.
3. Ведите нормальную жизнь, контролируя сахар, строго соблюдая низкоуглеводную диету и по мере надобности дополняя ее уколами инсулина в низких дозах.
4. Ежедневно заполняйте дневник самоконтроля. Со временем в нем накопится ценная информация. Используйте ее, чтобы добиться идеального контроля заболевания.

Постарайтесь перевести на низкоуглеводное питание всю семью, а не только больного ребенка. Эта диета не только полезная, но еще сытная и вкусная. Она не требует голодания и обычно нравится всем, кроме вегетарианцев. Питание станет дороже, но долгосрочные преимущества будут огромные.

Как повышенный, так и пониженный сахар в крови может вызвать у ребенка истерику и другое необычное поведение. Может понадобиться вколоть дозу инсулина или наоборот дать таблетки глюкозы. В необычной ситуации нужно обязательно измерить сахар глюкометром, прежде чем что-то делать. Потому что по внешнему виду диабетика никак нельзя угадать, повышенный у него уровень глюкозы или наоборот пониженный.

В школах и садиках начальство обычно старается выжить детей-диабетиков. Работники боятся, что ребенок у них на глазах потеряет сознание или даже умрет из-за гипогликеми. Также у него могут быть истерики из-за скачков сахара в крови. Чужие проблемные дети мало кому нужны. Тут все зависит от больного ребенка и его родителей — как они выстроят отношения с персоналом и другими детьми.

Лечение диабета по методам доктора Бернстайна прекращает скачки глюкозы в крови. Это делает больного ребенка менее проблемным для учителей, воспитателей и родителей. Ребенок должен уметь контролировать свой диабет. Отправляясь в школу, ему следует иметь при себе низкоуглеводные закуски, глюкометр и таблетки глюкозы на случай гипогликемии. Нужно быть уверенным, что одноклассники не спрячут и не повредят все это. Ребенку может понадобиться укол инсулина в школе. Эту ситуацию тоже нужно проработать заранее.

Дети, больные диабетом 1 типа, которые лечатся по стандартным протоколам, уже через несколько лет начинают отставать в росте от здоровых сверстников. Также они более подвержены бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям. У них хуже память, обучаемость, способность концентрировать внимание и доводить дела до конца. Это доказано многочисленными исследованиями. См. например статью на английском языке «Neuropsychological Profiles of Children With Type 1 Diabetes 6 Years After Disease Onset» в журнале «Diabetes Care» за сентябрь 2001 года.

Американские родители уже накопили значительный опыт альтернативного лечения диабета у своих детей с помощью низкоуглеводной диеты и других трюков доктора Бернстайна. Оказалось, что юные пациенты, которые достигают стабильно нормального сахара в крови, начинают расти быстрее, чтобы нагнать свое отставание. Однако, если диабетик слишком поздно переходит на правильное лечение, выправить отставание в росте уже невозможно.

Здравствуйте! История нашей семьи такова. В возрасте 8 лет наш сын начал часто болеть ОРВИ, были обструктивные бронхиты. Каждый раз лечились антибиотиками, дышали небулайзером, иначе он не выздоравливал. Потом я начала замечать, как у него трескались губы, появилась сухость во рту. Он стал раздражительным и эмоционально лабильным. Я не понимала, что с ним происходит, и переживала за него. Один раз, после того, как он поел арбуз, я через час измерила ему сахар крови. Результат нас не обрадовал: глюкометр показывал 10,3 ммоль/л. Мы с мужем были в шоке. Начали ходить к эндокринологам, сдавали анализы. Нам сказали, что нужно соблюдать «диету 9» и принимать метформин. Но я была не согласна с этой тактикой лечения и начала изучать различные интернет-ресурсы. Большинство сайтов писали одно и то же и не оправдали моих ожиданий. Как-то вечером я наткнулась на этот сайт. Все, что я тут прочитала, показалось мне логичным и обоснованным. Позже я связалась с автором данного сайта Сергеем Кущенко. После его консультации мы с уверенностью стали соблюдать низкоуглеводную диету. И сахар крови у моего сына после еды выше 5,5 ммоль/л не поднимался. Мы уже год соблюдаем эту диету и результаты нас радуют. Гликированный гемоглобин сейчас у сына 4,9%. Он реже стал болеть. Хотим выразить автору данного сайта нашу безграничную благодарность и пожелать успехов в развитии этого прогрессивного направления в лечении и профилактике осложнений такого сложного заболевания, как сахарный диабет, особенно у детей.

Мы уже год соблюдаем эту диету и результаты нас радуют

Здравствуйте! У нас ребенок 11 лет болеет СД1, стаж 3 года. До недавнего времени занимался в секции волейболом — и сахара были более-менее в норме. Но один раз у него случилась тяжелая гипогликемия на тренировке. После этого его из секции выперли. Теперь у него сахара скачут, суставы болят, вообще самочувствие ухудшилось, и он упал духом. Я за него тревожусь. Можете ли дать какой-то совет?

Изучите эту страницу — http://endocrin-patient.com/diabet-podrostkov/ — и ребенку дайте почитать. Там написано про спорт, а также разобраны много других важных вопросов.

Здравствуйте! Нужен совет родителей, которые соблюдают низкоуглеводную диету. У меня ребенок 6 лет попал в больницу. Выявили диабет 1 типа. Лечат стандартно, сахар скачет. После выписки из больницы собираюсь перевести его на низкоуглеводную диету, но есть опасения. Врачи заявляют, что углеводы необходимы, а белки слишком нагружают почки. Пугают последствиями и диализом. Напишите, пожалуйста, кто придерживается длительное время такой диеты, нет ли каких неблагоприятных последствий? Очень волнуюсь, боюсь ошибиться.

Выявили диабет 1 типа. Лечат стандартно, сахар скачет.

Не удивительно, что скачет :). Было бы странно, если бы не скакал.

Нужен совет родителей, которые соблюдают низкоуглеводную диету.

К сожалению, наши сограждане шифруются, не хотят рекламировать свои успехи, выбиваться из коллектива

Врачи заявляют, что углеводы необходимы, а белки слишком нагружают почки. Пугают последствиями и диализом

По этим вопросам я перевел несколько видео доктора Бернстайна, которые представлены в статье. Если они вас не убедили, больше ничего сделать не могу.

Напишите, пожалуйста, кто придерживается длительное время такой диеты,

Если знаете английский язык, в Facebook легко найдете сообщество type1grit

Здравствуйте. Мой ребенок 6 лет месяц назад заболел диабетом 1-го типа. Также у него есть такие заболевания, как бронхиальная астма и нефропатия. Микроальбуминурия 120 и больше. Он на сбалансированной диете, которую прописали врачи. Сейчас у него медовый месяц. Читаю ваш сайт, и возникает вопрос: будет ли ребенок правильно развиваться, если придерживаться низкоуглеводной диеты? И будет ли усугубляться то, что в моче и так много белка? И вообще, какая норма углеводов на день для ребенка 6 лет? Спасибо!

будет ли усугубляться то, что в моче и так много белка?

Внимательно изучите статью о проблемах с почками — http://endocrin-patient.com/diabet-nefropatiya/. Сдайте анализы и узнайте, прошел ли ваш ребенок уже точку невозврата или еще нет. Если не прошел, срочно переводите на низкоуглеводную диету и делайте все остальное, что описано на этом сайте.

будет ли ребенок правильно развиваться, если придерживаться низкоуглеводной диеты?

Вы бы лучше переживали, как он будет развиваться, если НЕ перевести его на низкоуглеводную диету. И вообще, сколько он проживет. Белок в моче в возрасте 6 лет — это серьезно.

какая норма углеводов на день для ребенка 6 лет?

Нужно полностью исключить запрещенные продукты. Разрешенные продукты есть по аппетиту. Постепенно определить подходящие дозы инсулина.

Добрый день. Моему сыну сейчас 9 месяцев. В последнее время практически не набираем вес и стали гораздо больше пить. Измеряли сахар — 5,1 через 2 часа после грудного вскармливания. Спустя 2 недели — 5,8 через 4 часа после грудного вскармливания. Все проводилось дома, с помощью глюкометра, с утра. Т.е. ночью мы ещё кушаем. Но старались выдержать подольше для достоверности. Подскажите, пожалуйста, есть ли вероятность развития диабета у такого маленького ребенка? У самой предрасположенность по обеим линиям. У родителей диабет 2 типа, но им ставили его ближе к 40-50 годам. У меня верхние границы нормы по показателям глюкозы. Спасибо за ответ.

Подскажите, пожалуйста, есть ли вероятность развития диабета у такого маленького ребенка?

Да, диабет у грудных детей бывает, и оказывается весьма тяжелым.

Насколько я понимаю, пока у вас показатели в рамках нормы. Продолжайте наблюдение.

Здравствуйте! У нас в семье беда: начался диабет у ребенка 11 месяцев. Только что поставили диагноз по результатам анализов. Посоветовали ваш сайт. Сейчас изучаю. Не нашла информации об особенностях течения заболевания у таких маленьких детей. На что нужно обратить внимание? Нам с мужем завтра забирать ребенка из больницы. Очень боюсь что-то упустить или сделать неправильно.

начался диабет у ребенка 11 месяцев. Не нашла информации об особенностях течения заболевания у таких маленьких детей

К сожалению, чем меньше возраст, в котором начался диабет, тем тяжелее будет протекать заболевание

На что нужно обратить внимание?

Для долгосрочного успеха на низкоуглеводную диету должна перейти вся семья, а не только ребенок-диабетик. Соблюдение этой диеты взрослым принесет значительную пользу с годами. Однако расходы на питание вырастут.

Ребенка нужно перевести на низкоуглеводную диету, как только он сможет есть нормальную «взрослую» пищу. Прикорм, богатый углеводами, ему повредит.

Мой ребенок болеет диабетом уже второй год. Лечимся по методу д-ра Бернстайна, о котором узнали от вас. Использует непрерывный мониторинг глюкозы Либра. Эндокринологу не нравится, что часто бывает сахар 3-4. Он говорит, что это гипогликемия. Хотя ребенок чувствует себя нормально. Однако доктор советует не вводить короткий инсулин, пока сахар ниже 12. Все ли врачи такие неадекватные? Можно ли дистанционно консультироваться у эндокринолога, который не против низкоуглеводной диеты?

Эндокринологу не нравится, что часто бывает сахар 3-4. Он говорит, что это гипогликемия.

доктор советует не вводить короткий инсулин, пока сахар ниже 12. Все ли врачи такие неадекватные?

От врача вам нужен бесплатный инсулин и другие льготы. А его советы игнорируйте, кивайте с умным видом.

Можно ли дистанционно консультироваться у эндокринолога, который не против низкоуглеводной диеты?

Я уже 5 лет в теме диабета, но до сих пор такого русскоязычного эндокринолога не нашел. Если найдете, свяжите меня с ним.

Можете связаться со мной и задать интересующие вопросы.

Здравствуйте! У моего сына 6 лет неделю назад обнаружили сахарный диабет. Начали колоть инсулин дома после выписки из больницы. Какой прогноз на будущее у такого ребенка?

Какой прогноз на будущее у такого ребенка?

Смотря чьи рекомендации вы будете выполнять и насколько старательно

Добрый день, Сергей! Моему ребёнку 7,5 лет. Поставили диагноз СД 1 типа. В больницу мы попали с сахаром 35. Случилось это всего три недели назад. Поскольку я сама с СД 1 типа (стаж 6 лет), сразу перевела его на низкоуглеводную диету. Последние три дня я не колю ему новорапид вообще, только 1 ед левемир на ночь и утром. Сахара промеряю через три часа после укола, результаты — частые гипо (2,8; 3,4;). Начала колоть 1 левемир только утром и снова после завтрака к обеду 2,3-2,8. Я правильно понимаю, что дозировка левемир очень высокая и ее надо снижать? И все ещё есть вопрос по поводу необходимости углеводов детям — врачей не переубедишь, они настоятельно заставляют есть все и с хлебом, но на себе то я уже проверила бессмысленность этого всего. А вот про детский организм ничего не знаю. Буду Вам благодарна за совет. Спасибо!

после укола, результаты — частые гипо (2,8; 3,4;).

Для ребенка это нормальные показатели

А это уже чуть ниже, чем хотелось бы, но тоже ничего критичного, можно дать таблетку глюкозы 0,5 г.

Я правильно понимаю, что дозировка левемир очень высокая и ее надо снижать?

Можете попробовать снизить до 0,5 ЕД, а в некоторые дни вообще не колоть, продолжая следить за сахаром

врачей не переубедишь, они настоятельно заставляют есть все и с хлебом, но на себе то я уже проверила бессмысленность этого всего. А вот про детский организм ничего не знаю.

Если собственный опыт и информация в этой статье вас не убедили, то больше я ничего сделать не могу.

Буду Вам благодарна за совет. Спасибо!

Напишите мне, сведу вас с другими мамами детей, больных СД1.

Доброго времени суток! У сына с 2 лет начались эпизоды ацетонового запаха изо рта, он аллергик. Запах начался как раз после того, как его перевели на жёсткую элиминационную диету. Я с этим запахом обошла всех гастроэнтерологов, обычно отправляли сдать мочу на кетоны. В крови вроде тоже норма была. Месяц назад сдавали кровь из вены, очень истерил, попали в вену с 3 раза. Сахар оказался 7. Педиатр списал на то, что из-за стресса такой результат. Глюкометр натощак показывает 4,6. После еды 5,7. Ребёнку 5 лет. Педиатр сказал успокоится. К слову, запаха изо рта давно не было. Вчера появился еле уловимый химический, сегодня тоже есть. В итоге , что у него? Успокоится, по совету педиатра, не получается.

Это называется кетоз, по-простому — ацетон. Это не вредно. Действительно, стоит успокоиться.

Успокоится, по совету педиатра, не получается.

Эта проблема вне компетенции врачей и меня.

Здравствуйте, Сергей. Сыну (9 лет) диагностировали “медленно прогрессирующий СД1” в июле этого года. Моё мнение — это MODY. Перешли на низкоуглеводную дуету, практикуем интенсивный спорт уже несколько лет. По причине ранней диагностики, очевидных особенностей MODY, низкоуглеводной диеты и спорта ГК в норме. Контроль постоянный — Freestyle Libre. Масса тела за 3 месяца снизилась на 3 кг. Внимательно изучила вашу информацию. Со многим согласна. Тем не менее, возникает сомнение о пользе безуглеводный диеты для детей-спортсменов, у которых качество жизни зависит от спортивных успехов. Также осознаю важность полисахаридов не только для физического, но и умственного развития ребёнка. Видела ребёнка с СД1 12 лет, которого родители держали на крайне низкоуглеводной диете 4 года. Жалкое зрелище. Этим летом они сдались и начали инсулин. Сейчас утверждают, что начинать нужно было со дня дебюта болезни. Ребёнок окреп, похорошел, стал улыбчивым. Наш лечащий врач, разумеется, настаивают на скорейшем начале инсулинотерапии и расширении диеты. Я пока максимально собираю информацию и не решаюсь. Буду благодарна вам за ответ.

Видела ребёнка с СД1 12 лет, которого родители держали на крайне низкоуглеводной диете 4 года. Жалкое зрелище. Этим летом они сдались и начали инсулин.

Я ни разу никому не обещал, что переход на низкоуглеводную диету позволит совсем отказаться от инсулина. Снизить его дозы в несколько раз и стабилизировать показатели сахара — это да. Народ лишь из-за собственной тупости оттягивает начало инсулинотерапии до последнего. Я бессилен это изменить.

возникает сомнение о пользе безуглеводный диеты для детей-спортсменов, у которых качество жизни зависит от спортивных успехов.

Жить по системе доктора Бернстайна — это единственный вариант, чтобы достигнуть приличных успехов в спорте. При стандартном лечении уже через несколько лет развивается нейропатия и страдают сосуды. И спортсменам-диабетикам остается только соревноваться с другими инвалидами.

Также детей-диабетиков стараются выживать из спортивных секций из-за угрозы гипогликемии. Потому что приступ тяжелой гипогликемии может стать смертельным или превратить ребенка в «овоща», а отвечать придется тренеру.

Здравствуйте, Сергей. Моему сыну 9 лет. 1,5 года назад нам поставили диагноз СД-1 типа. Рекомендации врачей — инсулин Новорапид и Левемир, диета стол №9. Сахара все время скакали от 2,2 до 20, частая гипогликемия. В школе тоже питался. Наш эндокринолог говорила, что можно держать сахара до 13, это нормально. 4 месяца назад мы купили новый глюкометр Free Style. Два месяца назад я увидела ваш сайт и сразу же перевела ребенка на низкоуглеводную диету. В школе перестали питаться, только перекус в виде орехов. Сахар больше 10 не поднимался. Утром сахар от 2,9 до 3,8. После завтрака поднимается до 8. В обед от 5 до 6. На полдник от 4 до 5 после еды. Так и держится до 8 вечера. Потом ужинает и сахар опять поднимается до 8. Если сахар поднимается больше 8-9, делаем новорапид 1 ед, но очень быстро — воткнули, нажали, тут же вытащили. Сахар падает до 4-5. Колим Левемир утром 6 ед, в пять часов вечера еще 2-3 ед. Ребенок постоянно хочет кушать, хоть и ест 4 раза в день по 250-300 г через каждые три часа, кроме тех дней, когда ходит в школу. Периодически болит живот где-то раз в неделю. На днях сдали анализы, которые вы рекомендуете.
С-пептиды — 0,10 нг/мл, сдавали на голодный желудок, воду не пил.
Гликированный гемоглобин — 6,10%.
Холестерин повышен — 7,33 ммоль/л. Как определить, он хороший или нет?
Сделали УЗИ почек — заключение: эхографические признаки пиелоэктазии слева. Это из-за диабета?
Неужели у нас аутоиммунный диабет?
Правильно ли мы подобрали дозы инсулина?
Заранее спасибо за ответ.

После завтрака поднимается до 8. [. ] Потом ужинает и сахар опять поднимается до 8.

Гордиться тут нечем, это в 2 раза выше нормы для детей. Осложнения развиваются. Если будете продолжать в том же духе, в подростковом возрасте они проявятся.

Ребенок постоянно хочет кушать

Потому что сахар в крови высокий, глюкоза не поступает в ткани, они посылают сигналы голода. Улучшите контроль диабета — и это пройдет.

Холестерин повышен — 7,33 ммоль/л. Как определить, он хороший или нет?

Оставьте его в покое, не сдавайте

Сделали УЗИ почек — заключение: эхографические признаки пиелоэктазии слева. Это из-за диабета?

Я на 99% уверен, что это ерунда, можно не обращать внимания. Но при случае посоветуйтесь с врачом. Панику не поднимайте.

Неужели у нас аутоиммунный диабет?

Кроме шуток, он весьма тяжелый, С-пептид на уровне плинтуса.

Правильно ли мы подобрали дозы инсулина?

Нет. Вам нужно внимательно изучить на этом сайте статьи о расчете доз инсулина. Или обратиться ко мне за сопровождением.

Здравствуйте, Сергей. Мы в отчаянии, помогите советом, пожалуйста. Сыну 9 лет. Диабет почти два года. В ноябре 2018 года перешли на низкоуглеводную диету. Сахара боле-менее ровные. Сегодня сдали анализы — холестерин 14, в моче кетоны и ацетон. Гликированный гемоглобин 6%. Холестерин такой высокий — мне сказали, что это очень опасно для сердца, сосудов и т. д. Что нам делать? Помогите, пожалуйста, разобраться.

холестерин 14, в моче кетоны и ацетон.

А вот это по-настоящему плохо. Означает, что вы недостаточно тщательно соблюдаете режим. Осложнения диабета у ребенка развиваются. Хотя и не так быстро, как у тех, кто лечится 100% по официальным стандартам.

Свяжитесь со мной — дам вам контакты других родителей, чьи семьи на этой системе уже несколько лет. Также полезно читать меня Вконтакте и Facebook. Ссылки есть на этом сайте.

источник