Как лечить алкоголика с сахарным диабетом

Сахарный диабет — это в первую очередь неспособность организма адекватно нейтрализовать глюкозу, поступающую вместе с пищей в системы и органы человека. В свою очередь за переработку сахара отвечает инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. А поскольку поджелудочная железа страдает одной из первых при чрезмерном употреблении спиртного, то алкоголизм и диабет тесно связаны между собой. В том, как именно происходят инсулиновые изменения в поджелудочной железе, и отчего развивается диабет у алкоголиков, разбираемся ниже.

Сахарный диабет — это отсутствие у организма сил и возможностей на правильную переработку сахара, крахмалов и других питательных веществ в необходимую энергию. То есть все сахара, попавшие в организм вместе с едой, начинают насыщать ткани, что приводит к серьезным последствиям. В частности страдают кровеносные сосуды, а уже от них и другие органы.

Различают две формы сахарного диабета:

1 форма. Инсулинозависимая. Как правило, развивается у детей и молодых людей. Течение болезни очень стремительное. В большинстве случаев симптомами болезни являются ощущение постоянной жажды, увеличенные дозы мочеиспускания, боль в мышцах.
2 форма. Инсулинонезависимый диабет. Этой формой заболевания страдают чаще всего люди после 40 лет. Предпосылками к развитию второй формы сахарного диабета являются ожирение или, как ни странно, алкоголизм. Основными признаками этой формы болезни являются снижение массы тела и кожный зуд в зоне половых органов.

Важно: для диабета второй формы характерна либо недостаточная выработка инсулина, что приводит к невозможности систем утилизировать сахар (глюкозу) в крови, либо серьезные нарушения обменных процессов, когда даже при достаточном количестве продуцируемого инсулина организм просто не в состоянии перерабатывать глюкозу. А именно это часто и настигает алкоголиков.

Доказано, что самой распространенной причиной формирования «сахарного» заболевания является генетика (80% случаев). Что касается алкоголиков, то здесь помимо генетики причинами могут стать:

Нарушение гормонального фона . А, как известно, постоянные возлияния сильно и при этом негативно воздействуют на гормональный фон человека. Происходят сбои в привычной работе систем, и органы начинают работать в диссонансе друг с другом. То есть, происходит полный разлад функционирования организма.
Недостаточное и несбалансированное питание . Этот фактор является основополагающим, так как часто алкоголики отдают предпочтение выпивке, но никак не еде. А на фоне такого отношения к себе у организма развивается белковый дефицит. Страдает мышечная ткань всех органов, соответственно нарушается их работа.
Хронические болезни поджелудочной железы . А они неизбежны при постоянных возлияниях.
Негативное влияние лекарственных препаратов . Особенно если человек смешивает их с алкоголем. А для выпивохи чаще всего — это норма.

Стоит понимать, что алкоголь способен как снижать уровень сахара в крови, так и увеличивать его. Причем реакция полностью зависит от вида спиртного, которое человек пьет.

Так, все сладкие спиртные напитки, такие как херес, десертное вино, ликеры и вермуты значительно повышают уровень глюкозы в крови. В результате поджелудочная железа старается выработать больше инсулина, чтобы нейтрализовать его.
Все крепкие несладкие напитки, такие как водка, коньяк, виски и пр., наоборот, критически снижают уровень сахара в крови. В этом случае организм, требуя глюкозы, либо проявляет свои требования в виде усилившегося аппетита, либо начинает пытаться отнять глюкозу у печени. И если в здоровом организме забор гликогена (глюкозы) из печени в состоянии сна — это нормально. То для алкоголика, печень которого и без того изношена, это может стать отправной точкой критического состояния — диабета от алкоголизма. Кроме того, именно принятые спиртные напитки затрудняют высвобождение гликогена из печени. Как результат, человек, выпивший и закусивший, получает дозу глюкозы. Но при этом гликоген остается и в печени. Что в свою очередь при частых таких экспериментах приведет к ожирению. А ожирение — и есть одна из причин диабета. Получается замкнутый круг, из которого алкоголику можно выбраться только путем трезвости.

Важно: при этом нужно усвоить, что с возрастом работоспособность поджелудочной железы значительно снижается. А алкоголь еще более усугубляет это и может вызвать диабет.

Алкоголики должны понимать, что воздействие спиртных напитков на уровень глюкозы в крови обусловлено несколькими факторами:

Тип выпитого напитка. Как было сказано выше, сладкие спиртные напитки глюкозу повышают, крепкие и сухие — понижают.
Количество выпитого за определенный промежуток времени. Так, чем больше будет выпито за меньший период времени, тем более усугубленным может быть воздействие типа принятого алкоголя на организм.
Индивидуальность каждого конкретного организма на принятый алкоголь. То есть, здесь можно говорить о наличии хронических заболеваний или особенностях обменных процессов, которые могут нарушать процесс переработки глюкозы.

Кроме того, всегда стоит помнить, что алкоголь в любом количестве работает как растворитель, истончая слизистый тонкий слой клеточных мембран. Таким образом, их проницаемость увеличивается в разы, что позволяет глюкозе в повышенных количествах уходить из печени (и крови) в клетки. Из-за таких вызванных изменений уровень сахара в крови критически повышается на первых порах, а затем развивается столь же резкая критическая недостаточность глюкозы.

Важно: если у больного налицо все симптомы сахарного диабета (боль в мышцах, слабость, чувство жажды, кожный зуд в районе гениталий), то лучше вовремя выявить болезнь, чтобы не усугубить свое состояние. Наличие повышенного сахара в организме выявляют в моче или крови, взятых утром натощак.

Если у человека отмечают алкоголизм при диабете, то необходимо срочно отказываться от алкоголя, иначе у больного может развиться гипогликемия — патологическое состояние, приводящее к смерти. А провоцирует его этанол. Кроме того, основные органы, отвечающие за переработку сахара в организме — печень и поджелудочная железа, первыми страдают от негативного воздействия алкоголя. При этом проблемы с поджелудочной железой плохо поддаются корректировке и лечению. И, кроме того, алкоголик с сахарным диабетом в большинстве случаев страдает ожирением. А это первый путь к проблемам с сердцем.

Если же говорить об употреблении спиртных напитков при диабете, то разрешенными являются натуральное виноградное вино в количестве не более 200 мл в сутки или коньяк/джин/водка — не более 50 мл/сутки.

Важно: стоит знать, что симптомы гипогликемии (критического понижения уровня сахара в крови) очень схожи с симптомами легкого опьянения. Поэтому к диабетикам необходимо быть особенно внимательными. В случае несвоевременного оказания помощи может наступить летальный исход.

Независимо от формы развившегося у человека диабета игнорирование болезни грозит тяжелыми последствиями. В частности могут развиться:

Тяжелые поражения нервной системы;
Атеросклероз сосудистой системы;
Тяжелые поражения суставов;
Сложные кожные поражения, не поддающиеся лечению;
Сбой в иммунной системе;
Потеря зубов;
Жировой стеатоз печени (замещение здоровых клеток жировыми);
Воспаления мочеполовых органов;
Также алкоголь вызывает стенокардию, инфаркт миокарда и пр. При этом симптомы патологии могут быть смазаны под влиянием этанола.

Совет: чтобы прожить долгую и счастливую жизнь, лучше отказаться от алкоголя в любых его проявлениях и дозах.

источник

В этой статье мы попытаемся максимально просто, без непонятных многим медицинских терминов, донести до читателя суть:

Сахарный диабет — это опасное заболевание, проявляющееся в неспособности организма должным образом переработать глюкозу, поступающую в системы и органы человека вместе с пищей.

Глюкоза – это основной источник энергии. А чтобы эту глюкозу доставить в клетки организма и «преобразовать» в энергию, необходим гормон инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой.

Систематическое употребление спиртных напитков в течение длительного периода времени (алкоголизм) негативно влияет на все органы и системы организма человека. В том числе (и одними из первых) страдают печень и поджелудочная железа.

Также частое употребление спиртного может привести к хроническому панкреатиту – заболеванию поджелудочной железы. У людей с хроническим панкреатитом шансы избежать развития сахарного диабета минимальны.

Несмотря на то, при развитии сахарного диабета главным фактором риска считается генетическая предрасположенность, алкоголизм также является причиной этой болезни. У алкоголика поджелудочная железа перестает вырабатывать необходимое количество инсулина, либо производимый инсулин не выполняет полностью свое предназначение.

И вместо того, чтобы поступившей с пищей глюкозе переместиться в клетки и стать источником энергии, глюкоза не может в достаточном количестве проникнуть через клеточные стенки – ведь «функции» инсулина нарушены.

Возникает острый энергетический дефицит, а неиспользованная глюкоза остается в крови и циркулирует по организму. Организм же пытается избавиться от избытка глюкозы, выводит ее с мочой. Поэтому один из первых признаков развивающегося сахарного диабета – частые мочеиспускания с повышенным содержанием сахара в жидкости.

Но «засахаренные» кровеносные сосуды также перестают полноценно выполнять свою функцию, происходит закупорка сосудов, нарушение кровообращения в различных органах. Появляются болезни органов, спровоцированные сахарным диабетом – например:

почечная недостаточность (вследствие закупорки почечной артерии), потеря зрения (закупорка сосудов глаз);
гангрена конечностей (вследствие закупорки малых артерий в пальцах ног);
сердечные приступы, инсульты и инфаркты (вследствие закупорки коронарных и мозговых артерий).

Сахарный диабет неизлечим, прогрессирует и опасен своими последствиями! Только строгий контроль состояния диабетика, отказ от вредных привычек (в т.ч. и алкоголизма) и провоцирующих факторов (в т.ч. и несоблюдение диеты) способны продлить длительность и качество жизни!

Сахарный диабет классифицируют по двум основным типам:

Сахарный диабет I типа (он же – инсулинозависимый диабет) – его доля в общем количестве диабетиков примерно 15 %.

Заболевший контингент – в основном дети и молодые люди в возрасте до 40 лет. Развитие заболевания связано с разрушением клеток поджелудочной железы, которые ранее в достаточном количестве вырабатывали жизненно важный гормон – инсулин. Вследствие абсолютной нехватки инсулина нарушается усвоение глюкозы всеми клетками организма, что приводит к увеличению ее концентрации в составе крови.

Этот вид диабета чаще имеет наследственные причины и может быть последствием, сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями.

Первый тип диабета предполагает регулярное введение в организм инсулина, для компенсации его недостаточной выработки «поджелудкой». Подробнее о сахарном диабете первого типа можно узнать на специализированных Интернет-ресурсах.

В рамках же нашего антиалкогольного проекта мы обратим внимание на Сахарный диабет II типа.

Сахарный диабет 2-го типа опасен тем, что развивается незаметно и долго, без выраженных симптомов, и зачастую обнаруживается лишь тогда, когда проявятся осложнения.

Как указывалось выше, чрезмерный прием алкоголя наносит вред органам человека, в том числе и поджелудочной железе. Последствие регулярного попадания в организм этанола – хронический панкреатит.

«Хронический панкреатит – медленно прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся некрозами (омертвением ткани железы) в сочетании с фиброзом и приводящее к прогрессирующему ухудшению работы органа даже после прекращения патогенного воздействия, которое привело к болезни».

Распространенный побочный эффект хронического панкреатита – сахарный диабет II типа.

Чрезмерный и регулярный прием алкоголя значительно снижает чувствительность организма к инсулину (даже если он вырабатывается в нужном количестве) — это тоже может стать причиной диабета 2-го типа.

К основным симптомам сахарного диабета относят следующие проявления:

Быстрая утомляемость, общая слабость, которые отрицательно влияют на работоспособность.
Участившееся мочеиспускание, значительное увеличение объемов выделяемой мочи.
Зуд в области половых органов.
Сухость во рту, сопровождающаяся чувством жажды и вынуждающая употреблять жидкость в больших количествах (больше 2 литров в сутки).
Постоянное чувство голода. Насыщение не наступает даже несмотря на частые и обильные приемы высококалорийной пищи.
Внешне беспричинное, но резкое снижение массы тела вплоть до развития истощения. Данный симптом менее характерен при сахарном диабете 2 типа, что связано с распространенным ожирением среди больных этой группы.

Воспалительные заболевания кожи и слизистых – затяжные и рецидивирующие (грибок, фурункулы).
Даже небольшие повреждения кожи долго не заживают, происходит нагноение.
Снижается чувствительность кожи, ощущается онемение, покалывания или ползание «мурашек» — это начинается с пальцев рук и ног и затем распространяется выше по конечности.
Появляются судороги икроножных мышц.
Нарастает процесс ухудшения зрения, учащаются головные боли, головокружение (вследствие повреждения кровеносных сосудов в голове).

Если больному уже поставлен диагноз – «сахарный диабет» – то продолжительность и качество его жизни теперь зависит от того, насколько серьезно он относится к своему здоровью. Лечение диабета предполагает изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты и контролируемый прием лекарств.

Употребление алкоголя совместно с лекарствами для диабетиков негативно влияет на ожидаемый эффект от приема медикаментов. Разные виды спиртных напитков могут и понизить, и повысить уровень глюкозы в крови. Скачки уровня глюкозы также могут привести к осложнениям.

Одно из самых опасных осложнений – гипогликемия.

Гипогликемия — понижение уровня сахара в крови ниже 3,3 ммоль/л.

Результат может быть печальный — через какое-то время больной впадает в кому (употребив алкоголь вечером, гипогликемия может наступить утром). Из-за временной задержки, окружающие не могут отличить – то ли алкоголик-диабетик находится в состоянии пьяного сна, то ли в состоянии гипогликемической комы. Соответственно, медицинская помощь может быть оказана несвоевременно.

Кома, как последствие гипогликемии, грозит необратимыми патологиями в работе головного мозга и сердца. Это приводит к инвалидности и смерти.

источник

Возможность употребления алкогольных напитков для больных сахарным диабетом ограничена из-за риска развития отсроченных во времени приступов гипогликемии.

Алкоголь обладает свойством истощать запасы гликогена в печени, что снижает способность организма повысить глюкозу в крови при повышенной в ней потребности – недостатка питания или физической нагрузке.

Крепкие спиртные напитки обладают высокой калорийностью, что нежелательно при избытке веса. К запрещенным продуктам при сахарном диабете относятся сладкие вина, шампанское, ликеры. Есть допустимая доза, которая при хорошей закуске и компенсированном течении диабета, может не вызвать отрицательных последствий – 50 г крепких напитков и 100 г вина.

При хроническом алкоголизме, когда самоограничение не действует, вынужденной мерой является кодирование от алкоголя.

Для того, чтобы разобраться в том, можно ли кодироваться при сахарном диабете от алкоголя, нужно знать, что есть несколько методик проведения этой процедуры, некоторые из них диабетикам противопоказаны.

Различают медикаментозный способ кодирования и психотерапевтический метод воздействия. Медикаментозные методики предусматривают введение препаратов внутримышечно или в виде подшивания капсулы, которая содержит препарат, вызывающий неприятие алкоголя.

Выбор метода кодирования от алкоголизма зависит от состояния здоровья пациента, его психологической готовности пройти лечение, финансовых возможностей и наличия противопоказаний. Сравнительная характеристика способов кодирования заключается в следующем:

Медикаментозное подходит в тех случаях, когда больной не способен выдержать длительный период, не употребляя спиртное.
Срок действия медикаментозного кодирования меньше, чем при психотерапевтическом, так как длительность действия препаратов имеет конечный отрезок времени.
Кодировка с помощью психотерапии проводится при сохраненной личностной мотивации, она занимает больше времени, результаты ее надежнее.
Стоимость использования медикаментов ниже, чем психотерапевтических сеансов.

Конечный принцип любого способа приводит к вытеснению влечения к спиртному на подсознание, где оно блокируется страхом смерти, после чего прием алкоголя вызывает выраженную вегетативную реакцию.

Закодировать от алкогольной зависимости можно с помощью нескольких препаратов, одним из которых является Налтрексон, его действие основано на том, что действующее вещество препарата блокирует опиоидные рецепторы и человек не чувствует удовольствия от приема алкоголя.

Нет ни эйфории, ни чувства расслабления после спиртного, следовательно, теряется смысл его употребления. Вводится препарат по схеме в нарастающих дозировках в течение 3 месяцев. Стойкость эффекта около полугода.

К достоинствам метода относится мягкость действия, так как остальные препараты вызывают сильную реакцию отторжения алкоголя и невысокая токсичность. Противопоказаний для больных сахарным диабетом у Налтрексона нет.

Другие препараты, применяемые в наркологии, вводятся в организм для нарушения расщепления и обмена этилового спирта. Продукты его распада вызывают токсическую реакцию, формируют таким образом стойкое отвращение к алкогольным напиткам.

Перед тем, как вводить препарат, вне зависимости, будет ли он введен в вену, мышцу или подшит, больной должен не принимать алкоголь двое суток, абстинентный синдром в виде дрожания рук, тахикардии и лабильности настроения, должен отсутствовать.

Так как все эти препараты относятся к сильнодействующим, то кодировщики до начала их применения должны исключить противопоказания, к которым относятся:

Декомпенсированный сахарный диабет.
Беременность.
Острые инфекционные болезни.
Тяжелая форма стенокардии.
Эпилепсия.
Психические расстройства.

Таким образом, наличие диабета у пациента исключает использование медикаментов, с помощью которых кодируется отвращение к спиртным напиткам.

Психотерапевтическое кодирование от алкоголизма проводится путем введения больного в трансовое состояние и внушение ему отказа от спиртного. Такие методы отличаются высокой эффективностью, но их возможно использовать только при длительном сроке воздержания перед сеансом.

Самый распространенный из подобных методов разработан доктором Довженко. Его применяют в групповых и индивидуальных сеансах. Происходит программирование психики на отказ от спиртных напитков и восстанавливаются нарушенные жизненные приоритеты.

Минимальный срок кодирования – один год, после чего нужно пройти лечение повторно. Методика лишена побочного действия (в отличие от медикаментозной), но имеется несколько противопоказаний:

Нарушенное сознание.
Выраженный абстинентный синдром.
Состояние опьянения.
Сердечно-сосудистая недостаточность.
Гипертонический криз.

При гипносуггестивной терапии технология подобна методу Довженко, но проводится строго индивидуально и ей предшествует сбор анамнеза и исследование причин развития алкоголизма. Больному под гипнозом внушается установка на трезвость и отвращение к алкоголю. Метод безопасен и не имеет побочного действия.

Его можно рекомендовать тем пациентам, которые имеют желание вылечиться без медикаментов. Срок воздержания от спиртного не менее 7 суток.

Такой способ не подходит тем, кто многократно, но безрезультатно кодировался или имеет психические отклонения.

Способ, при котором вначале вводится лекарственный препарат, а х затем используется психотерапевтическое кодирование, называется комбинированным. Так как при алкоголизме желание выпить возникает остро и настолько сильно, что человек не может его преодолеть, то частота срывов, при использовании только одной методики, высокая.

В то же время у алкоголиков главной жизненной ценностью является возможность принимать спиртное, оно служит средством удовлетворения, расслабления, внутреннего комфорта, поэтому мысли об алкоголе частые и навязчивые.

Комбинированное кодирование рассчитано на людей, которые приняли решение самостоятельно, но не могут избавиться от срывов. При этом лекарственный препарат уберегает от раннего возврата к алкоголю, а программирование помогает не допускать поздних рецидивов.

При этом способе используют нейролингвистическое программирование, а также внушение в состоянии транса. Для его применения больной должен отказаться от алкоголя не меньше, чем на пять дней.

Длительность действия лекарственного препарата, который используется на первом этапе составляет неделю. Поэтому в течение этого периода должен быть проведен закрепляющий сеанс. Методика относительно безопасна, поэтому может быть рекомендована при сахарном диабете даже в том случае, когда диабетик используется инсулин продленного действия. Видео в этой статье рассматривает проблему алкоголя при диабете.

источник

Употребление алкоголя может стимулировать появление нарушений, вызывающих диабет. У достаточно большого количества алкоголиков развит диабет, хотя они об этом даже не догадываются.

Диабет – это распространенное и не поддающееся окончательному излечению заболевание, возникающее, когда поджелудочная железа перестает производить достаточное количество инсулина, или же произведенный инсулин не взаимодействует с организмом с нарушениями. Инсулин – это гормон, передающий глюкозу из кровотока в клетки, где она становится источником энергии. При диабете организм не может полноценно использовать глюкозу, из-за чего она накапливается в крови вместо того, чтобы оседать в клетках.

Риск развития диабета зависит от сочетания генной предрасположенности и образа жизни. К примеру, чрезмерное употребление алкоголя является одним из основных факторов риска.

Диабет не ставит крест на всей жизни, но при недостаточном внимании и лечении он вызывает серьезные осложнения, включая сердечнососудистые заболевания, инфаркт, слепоту, болезни почек, нервные расстройства и необходимость в ампутации.

Диабет 1 типа развивается, когда тело не производит достаточно инсулина, поскольку ответственные за это клетки поджелудочной железы уничтожаются. Причиной этого могут стать:

Наследственный фактор;
Аутоиммунный отклик на вирус или инфекцию, когда организм фактически начинает атаковать сам себя.

Как правило, этот тип диабета диагностируется у людей в возрасте до 40 лет, и предотвратить его, увы, невозможно. В то же время, диабет 1 типа не очень распространен, и на него приходится лишь около 10% случаев.

Диабет 2 типа развивается в том случае, когда организм по-прежнему производит инсулин, но либо делает это в недостаточном количестве, либо организм становится к нему невосприимчивым. К причинам этого нарушения относятся:

Лишний вес и отсутствие физической активности. У людей с большим объемом жировых отложений на животе риск развития диабета 2 типа особенно высок.
Все тот же генетический фактор.

Диабет 2 типа обычно диагностируется у людей в возрасте свыше 40 лет, причем чаще он встречается у мужчин. Однако на сегодняшний день с этим заболеванием сталкиваются все больше и больше детей и подростков с ожирением и просто лишним весом. В большей степени это касается жителей развитых стран, а также людей азиатского, латиноамериканского и афро-карибского происхождения. Среди больных диабетом взрослых людей 90% приходится именно на диабет второго типа.

Основными симптомами диабета являются:

Учащенная потребность в мочеиспускании, особенно в ночное время
Постоянная жажда
Чрезвычайная усталость
Необъяснимая потеря веса
Генитальный зуд или частый кандидоз
Медленное заживление ран и порезов
Размытость зрения.

Симптомы диабета 1 типа, как правило, очевидны и развиваются очень быстро в течение нескольких недель. Но как только к ним применяется правильное лечение, они так же быстро исчезают.

Что касается диабета 2 типа, то его симптомы могут быть вовсе не такими очевидными. Болезнь развивается очень медленно, порой – до нескольких лет, и выявить его можно зачастую лишь во время регулярного медицинского осмотра. Тем не менее, как и в случае с диабетом 1 типа, симптомы исчезают сразу же после назначения соответствующего лечения.

Существует 3 основных механизма, посредством которых чрезмерное употребление алкоголя может стать причиной развития диабета:

Частое и неконтролируемое употребление спиртного влияет на чувствительность организма к инсулину, вызывая тем самым диабет 2 типа.
Диабет является распространенным побочным эффектом хронического панкреатита, в подавляющем большинстве случаев вызываемого как раз алкоголизмом.
Алкоголь содержит огромное количество калорий. Один бокал пива вполне может быть сопоставим с куском пиццы. То есть, алкоголизм запросто может привести к лишнему весу и развитию диабета 2 типа.

Малые дозы алкоголя способны в какой-то степени повысить защиту организма от развивающегося диабета. Согласно докладу от 2005 года, объединяющему 15 ранее проведенных исследований о связи алкоголя с диабетом, у людей, умеренно употребляющих спиртные напитки (1-6 порций в день), на треть меньше вероятность развития диабета 2 типа по сравнению как с вообще не пьющими людьми и с алкоголиками. Ученые объясняют это тем, что умеренные дозы алкоголя делают организм более восприимчивым к инсулину.

При диабете большая часть поступающей глюкозы остается в крови и, следовательно, не используется в качестве источника энергии. Организм пытается снизить уровень глюкозы в крови, выводя ее излишки вместе с мочой.

У пациентов, находящихся на инсулиновом лечении, может развиться ненормально низкий уровень сахара. Это состояние известно как гипогликемия, а ее симптомы включают:

Заплетающаяся речь
Головная боль
Дезориентация
Двоение в глазах
Неадекватное поведение

При гипогликемии употребление алкоголя может быть еще более опасным, поскольку люди могут ошибочно принять вас за пьяного, не понимая, что вы нуждаетесь в неотложной медицинской помощи. Чрезмерное употребление также способно увеличить шансы развития гипогликемии, поскольку при возлияниях на голодный желудок оно мешает печени производить глюкозу. К примеру, очень высока вероятность столкнуться с гипогликемией на утро после бурной вечеринки.

Если в результате диабета у вас произошло повреждение нервов, употребление спиртного может лишь усугубить состояние, усилив боль, тремор, онемение и прочие симптомы.

Обычно врачи говорят диабетикам, что те могут позволять себе алкоголь, но только в умеренных количествах. Кроме того, для контроля над уровнем сахара в крови важно регулярно употреблять здоровую пищу и заниматься спортом.

Конечно же, диабетом невозможно заразиться, а стало быть, и полностью от него защититься. Тем не менее, в ваших силах свести к минимуму факторы риска, приводящие к развитию диабета 2 типа.

Вопреки распространенному мнению, сам факт регулярного поедания сладостей и сахара не приводит к диабету, зато очень даже приводит к набору лишнего веса.
Стресс не способен вызывать диабет, хотя он может усугубить его симптомы.
Несчастный случай или болезнь не могут спровоцировать возникновение диабета, но вполне способны его проявить, если таковой уже имеется.

Частично снизить риск для здоровья можно путем соблюдения рекомендаций о максимально допустимых объемах спиртного. Вот 3 основных способа это сделать:

Правильно питайтесь. Здоровая полноценная еда до употребления спиртного и закуски во время употребления позволят замедлить усвоение алкоголя. Это особенно важно, если вы — диабетик. Алкоголь снижает уровень сахара в крови, поэтому вам необходимо есть большое количество богатой углеводами пищи для его восполнения.
Считайте объем выпитого алкоголя. Если вы не уверены, что сможете удержать себя в рамках, воспользуйтесь приложением Drinkaware или подобным ему. Кроме того, оно же поможет увидеть количество содержащихся в выпитом калорий и продемонстрирует наглядный эквивалент в бургерах, кебабах и пончиках.
Знайте свою меру. На этикетках спиртных напитков всегда указывается объемное содержание спирта. Грубо говоря, все они показывают, какое количество данного напитка является чистым спиртом, и это значение сильно варьируется. К примеру, некоторые эли могут иметь 3,5% содержание спирта, в то время как некоторые крепкие лагеры – до 6%. Это значит, что бокал такого лагера может содержать свыше 3 порций алкоголя, и вам необходимо предельно внимательно контролировать их количество.

источник

Люди, страдающие сахарным диабетом, должны придерживаться здорового образа жизни и соблюдать определенную диету. Однако многие интересуются, можно ли употреблять алкоголь при диабете.

Праздничные дни не обходятся без спиртного, а страдающий сахарным диабетом человек не знает, как себя вести за столом.

Многие интересуются, можно ли употреблять алкоголь при сахарном диабете (2 тип или 1 тип). В этой статье будут описаны основные правила, касающиеся потребления спиртного диабетиками.

Совмещаются ли алкоголь и диабет? Попадая в организм диабетика, спиртное оказывает специфическое воздействие. Напиток способствует нарушению производства глюкозы в тканях печени. Оно сокращается и увеличивается воздействие инсулина.

При употреблении алкоголя происходит его быстрое всасывание в кровь. Напиток перерабатывается печенью, поэтому если человек принимает инсулин или препараты в таблетках для стимуляции выработки инсулина, то употребление алкоголя может вызвать резкое снижение уровня сахара в крови, так как функция печени нарушается. Алкоголь при сахарном диабете может спровоцировать гипогликемию. Также огромный вред наносится состоянию сердечно-сосудистой системы. Может наступить летальный исход.

Насчет того, совмещаются ли алкоголь и диабет, существует двоякое мнение.

Подавляющее большинство врачей твердо убеждены, что:

При употреблении алкогольных напитков происходит значительное снижение уровня сахара в крови, что может спровоцировать развитие гипогликемии.
Находящийся в нетрезвом состоянии пациент может заснуть и не заметить первые симптомы гипогликемии.
Алкоголь провоцирует спутанность сознания, которая вызывает поспешные решения, в том числе и при приеме лекарственных средств.
Если человек, страдающий диабетом, имеет проблемы с почками и печенью, то употребление подобных напитков может вызвать обострение заболеваний этих органов.
Алкоголь оказывает разрушительное воздействие на сердце и сосуды.
Спиртное способно повысить аппетит, что может вызвать излишнее потребление пищи и, как следствие, повышение показателя сахара в крови.
Алкоголь способствует повышению артериального давления.

Второе мнение заключается в том, что при сахарном диабете можно употреблять алкоголь, только в очень умеренном количестве.

Существует ряд основных правил, позволяющих избежать его вредоносного воздействия на организм.

Человеку, страдающему диабетом, советуют:

не пить спиртное на голодный желудок;
употреблять только крепкие напитки или сухое красное вино;
держать под контролем показатель сахара в крови.

Такого мнения придерживаются пациенты, не соблюдающие строгих предписаний врача и не желающие менять привычный стиль жизни, который они вели до обнаружения у них сахарного диабета.

Диабет провоцируется отклонениями, заложенными на генетическом уровне, а также может быть вызван вирусным поражением организма или же стать результатом сбоя работы иммунной системы.

Зачастую заболевание становится итогом неправильного питания, нарушения в гормональном фоне, патологии поджелудочной железы, а также лечения некоторыми препаратами.

Специалистами выделяются следующие разновидности сахарного диабета:

Как проявляется инсулиннезависимый диабет (2-го типа)? Ему присуще медленное развитие. Такое состояние сопровождается наличием зуда в области половых органов. При этой патологии развиваются кожные проявления грибковой или бактериальной природы.

Она присуща пациентам молодого возраста и отличается быстрым развитием. Такой тип заболевания провоцирует постоянное чувство жажды. У диабетика резко снижается вес, возрастает объем выделяемой мочи, появляется мышечная слабость. Если пациент не проводит надлежащего лечения, то у него может развиться кетоацидоз с отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой.

Для обоих типов заболевания присущи такие осложнения, как:

нарушения в работе сердца;
атеросклероз сосудов;
склонность к воспалительным процессам в мочеполовой системе;
поражение нервной системы;
различные патологии кожи;
ожирение печени;
ослабление иммунной системы;
дегенерация суставов;
хрупкость зубов.

Зачастую резкому изменению показателя сахара в крови присуща симптоматика, которая схожа с опьянением. Пациент начинает шататься, становится сонливым, слабеет и дезориентируется. Лицам, страдающим сахарным диабетом, рекомендуется иметь при себе заключение врача с точным указанием на имеющуюся патологию.

Алкоголь при сахарном диабете провоцирует понижение выработки глюкозы печенью, что несет опасность для больных людей, которые употребляют спиртное на пустой желудок или же после спортивной тренировки.

Если диабетик пьет алкогольные напитки слишком часто, у него отмечаются скачки артериального давления, повышается порог развития гипогликемии, появляется онемение конечностей и признаки нейропатии.

Такая реакция на спиртное не является редкостью. Если принимать спиртное в ограниченном количестве и постоянно осуществлять контроль уровня инсулина, то вероятность побочных эффектов сводится к минимуму.

Если диабетик предпочитает крепкие напитки, то в сутки рекомендуется принимать не более 75 мл. Хотя крепкое спиртное лучше заменить на сухое красное вино, которое следует употреблять не более чем 200 г в сутки.

Если у человека сахарный диабет, можно алкоголь принимать ежедневно? Ограничение количества не свидетельствует о том, что употреблять спиртное можно каждый день. Оптимальным будет минимальный прием, не чаще чем два раза в неделю.

Что должен знать диабетик, употребляющий алкоголь? Можно ли употреблять любой алкоголь при диабете? Существует несколько видов алкогольных напитков, которые при наличии заболевания пить строго запрещено.

К этому списку можно причислить:

ликер;
шампанское;
пиво;
сладкое десертное вино;
газировку, содержащую слабую концентрацию алкоголя.

Помимо этого, не следует употреблять спиртное:

на голодный желудок;
чаще одного раза в неделю;
параллельно со средством, способствующим понижению температуры;
во время или после занятий спортом.

Не рекомендуется закусывать напитки соленостями или жирными продуктами.

Золотым правилом должен стать постоянный контроль уровня сахара в крови. Проверьте его перед употреблением алкоголя. Если он понижен, то не пейте. Если же есть такая необходимость, то следует принять препарат, повышающий уровень сахара.

Если алкоголь был выпит в большем количестве, чем предполагалось, то следует проверить показатель сахара перед сном. Обычно в этом случае он понижен. Врачи советуют съесть что-нибудь для его поднятия.

Многие интересуются, можно ли алкоголь при диабете смешивать с другими напитками. В этом случае рекомендуется подбирать низкокалорийное сочетание. Рекомендуется отказаться от подслащенных напитков, соков и сиропов.

В случае сомнения относительно вашего дальнейшего самочувствия, сообщите человеку, который будет находиться рядом, о возможной реакции со стороны организма. В этом случае вам смогут оказать своевременную помощь. Это очень важно.

Может ли диабетик употреблять водку? Для ответа на это вопрос следует обратить внимание на состав напитка. Он содержит в себе спирт, разбавленный водой. В нем не присутствуют какие-либо примеси и добавки. Однако речь идет об идеальном рецепте водки, которого придерживаются далеко не все производители. Современная продукция содержит в себе различные химические примеси, которые оказывают отрицательное воздействие на организм человека.

Водка способствует снижению уровня глюкозы, что может спровоцировать гипогликемию. Напиток в сочетании с препаратами инсулина препятствует выработке нужного количества гормонов-очистителей, помогающих печени в усвоении алкоголя.

Но в некоторых случаях водка способствует стабилизации состояния диабетика. Употреблять водку пациентам, имеющим диабет 2 типа, можно. Алкоголь в этом случае способен оптимизировать состояние, если показатель сахара становится выше допустимой нормы. При этом за сутки рекомендуется употреблять не более 100 г напитка, закусывая водку пищей средней калорийности.

Напиток способствует активации пищеварения и расщеплению сахара, но вместе с этим нарушает обменные процессы в организме. В этом случае лучше будет проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Многие ученые полагают, что употребление сухого красного вина не способно нанести вред организму. Однако для диабетика прием алкоголя всегда чреват осложнениями.

Красное сухое вино содержит в себе полезные для организма вещества — полифенолы. Они способны контролировать уровень глюкозы в крови. При приеме этого спиртного диабетик должен обратить внимание на процентное содержание сахара в напитке. Самым оптимальным является показатель не более 5 %. Поэтому врачи рекомендуют именно сухое красное вино, хотя при этом отмечают, что злоупотреблять им также не стоит.

Можно ли алкоголь при сахарном диабете пить в неограниченном количестве? За один прием рекомендуется употребление не более 200 г, а для ежедневного приема достаточным будет 30-50 г.

Многие люди, в особенности мужчины, спиртным напиткам предпочитают пиво. Оно считается калорийным продуктом, который содержит в себе большое количество углеводов. Поэтому его не рекомендуют употреблять людям, страдающим диабетом.

Пиво – это также алкоголь. При сахарном диабете 2 типа в количестве одного стакана оно вряд ли принесет вред. Но у инсулинозависмых пациентов напиток может вызвать приступ гликемии. Поэтому алкоголь при диабете 1 типа и инсулин является опасным сочетанием. Зачастую провоцируется коматозное состояние, которое может вызвать летальный исход.

Многие диабетики ошибочно полагают, что пиво не несет состоянию их здоровья никакого вреда. Такое мнение основано на том, что дрожжи оказывают положительное воздействие. Зачастую этот продукт применяется с профилактической целью. Когда диабетик употребляет пивные дрожжи, то у него происходит восстановление здорового метаболизма, оптимизируется работа печени и кроветворение. Но такой эффект вызывает употребление дрожжей, а не пива.

Существуют определенные состояния организма, при которых алкоголь и диабет никак не совместимы:

Повышенная склонность к гипогликемии.
Наличие подагры.
Пониженная функциональность почек в совокупности с такой патологией, как нефропатия диабетической природы.
Повышенный уровень триглицеридов при приеме алкоголя, который вызывает сбой в жировом обмене.
Излишнее употребление алкоголя при хроническом панкреатите может спровоцировать появление диабета 2-го типа.
Наличие у диабетика гепатита или цирроза, что встречается довольно часто.
Прием «Метформина». Обычно этот лекарственный препарат назначается при заболевании 2-го типа. Совмещение алкоголя с этим лекарством провоцирует развитие лактоацидоза.
Наличие диабетической нейропатии. Этиловый спирт провоцирует поражение периферических нервов.

Прием пищи должен осуществляться от трех до пяти раз равномерно и должен включать различные виды продуктов.

Особую опасность несет развитие поздней гипогликемии, когда патологическая картина возникает через несколько часов после употребления алкоголя. Остановить такой приступ очень сложно по причине резкого снижения гликогена в печени. Причем такое состояние может проявляться после эпизодического употребления спиртного на пустой желудок.

Если у человека сахарный диабет, пить алкоголь следует ограниченно.

Рекомендуемая доза спиртного при наличии сахарного диабета:

пиво – 355 мл;
вино — 148 мл;
крепкие напитки (джин, виски, портвейн, ром и др.) — 50 мл.

Алкоголь и диабет, по мнению многих врачей, не совмещаются. Потребление спиртного может вызвать резкое падение содержания сахара в крови. Врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от приема алкоголя. Но если соблюсти это правило получается не всегда, то следует придерживаться четких рекомендаций относительно правил употребления напитков лицами, страдающими нарушением функции выработки глюкозы.

источник

При алкоголизме нередко возникает сахарный диабет. Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, известное человеку с древнейших времен.

Само название болезни дано древнегреческим врачом Деметриосом из Апамании во II в. до н. э., и происходит оно от глагола, одно из значений которого «истекать». Он описывает очень характерный симптом этого заболевания – большие потери жидкости с мочой. Вода как будто не задерживается в организме, человек постоянно испытывает жажду, и большая часть воды, которую он выпивает, быстро выводится через почки.

Тогда же было замечено, что моча больных содержит много сахара, но заболевание неправильно связали с избыточным потреблением сахара. В восточных языках название сахарного диабета так и звучит – «болезнь сладкой мочи».

Истинные причины заболевания были выяснены только на рубеже XIX и XX веков, когда с помощью экспериментов на животных было показано, что повышение сахара в моче и крови обусловлено нарушениями работы поджелудочной железы. Чуть позже был открыт инсулин – гормон, вырабатываемый островковыми клетками этой железы и отвечающий за усвоение глюкозы. Проблемы с этим гормоном и приводят к развитию диабета.

Дальнейшее изучение показало, что в зависимости от того, какие неполадки возникают с инсулином, можно различить два основных типа заболевания. Они отличаются по механизмам возникновения, методам лечения и даже особенностям диеты.

Прежде чем рассказать об этих отличиях, давайте немного вспомним особенности обмена глюкозы в нашем организме. Из всех простых сахаров только глюкоза может быть использована нашими клетками как источник энергии.

Съедаемый нами крахмал и сахар в пищеварительной системе расщепляются до глюкозы, и она с током крови отправляется ко всем органам и тканям. Но чтобы клетки смогли ее использовать для получения энергии, им требуется инсулин, который обеспечивает ее проникновение через клеточные стенки.

Правда, некоторые органы и ткани (головной мозг, хрусталик глаза, нервные клетки и внутренние оболочки кровеносных сосудов) в инсулине не нуждаются, и их клетки могут усваивать глюкозу напрямую. Все же остальные органы без инсулина просто не могут получить так необходимую им энергию. И если этого гормона в организме слишком мало или он дефектный, возникает острый энергетический дефицит, а неиспользованная глюкоза остается в крови. Это состояние и называется сахарным диабетом.

В зависимости от того, какая именно неполадка возникла в системе «инсулин – глюкоза», различают два типа заболевания.

Сахарный диабет I типа (инсулинзависимый). При этом заболевании в островковых клетках поджелудочной железы производится очень мало инсулина, или его выработка прекращена полностью. Поскольку инсулин – это «ключ», позволяющий открыть «дверцы» в клеточных стенках для проникновения в них глюкозы, ткани испытывают острейший недостаток энергии и начинают деградировать.

По этой причине сильно страдают нервная система, глаза и сосуды. Свое второе название – инсулинзависимый диабет – это заболевание получило из-за того, что при нем нужно обеспечить поступление гормона извне с помощью инъекций препаратов инсулина. До того, как люди научились его производить, сахарный диабет I типа считался смертельным заболеванием, от которого не было спасения.

Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) тоже связан с инсулиновыми проблемами, но в этом случае инсулина в организме производится достаточно, вот только чувствительность клеток к нему нарушена. В любом случае, результат тот же, как и при диабете I типа – повышенное содержание сахара в крови.

Основная задача при диабете II типа – снизить нагрузку на инсулиновую систему за счет уменьшения веса тела, ограничения поступления сахара в организм и приема препаратов, которые снижают его уровень в крови. Но в некоторых случаях, если болезнь запущенная, могут понадобиться инъекции инсулина, поэтому название «инсулиннезависимый» не совсем верно, ведь тип заболевания при этом не меняется.

Нарушения обмена глюкозы могут быть также связаны с приемом некоторых лекарств, наличием заболеваний других эндокринных органов (болезни Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе и др.), на фоне инфекций, если они поражают поджелудочную железу. И, конечно же, нарушение обмена веществ нередко возникает при алкоголизме.

Сахарный диабет, как и алкоголизм, распространен широко, и в мире от него страдают более 120 миллионов человек. Процент людей с этим заболеванием отличается в разных странах.

Например, в Гонконге, который лидирует по числу диабетиков, болезнь обнаружена у 12% населения, а в Чили это число составляет всего 1,8%. В среднем в развитых странах диабетом болеют 3-8% людей, и по распространенности среди хронических заболеваний диабет уступает только сердечно-сосудистым и онкологическим патологиям.

Возникнуть диабет может у любого человека, вне зависимости от возраста, пола, наследственной предрасположенности или образа жизни. Но у одних людей больше вероятность появления диабета I типа, а у других (их в 4 раза больше) – диабета II типа.

На данный момент причины возникновения как I, так II типа диабета полностью не изучены, и врачи говорят только о факторах, которые предрасполагают к появлению заболевания. Что к ним относится?

Наследственность. Роль этого фактора для двух типов диабета оценивается по-разному. Считается, что для I типа вероятность наследования предрасположенности к болезни составляет 3-5%, если больна мать, и 10%, если диабет есть у отца. В случае, если болеют оба родителя, вероятность наследования увеличивается до 70%.

Для диабета II типа цифры больше. Если болеет один из родителей, то предрасположенность к диабету наследуется в 80% случаев, а если больны и отец, и мать, но наследуемость 100%-ная.

Важно понимать, что предрасположенность к заболеванию не означает того, что диабет обязательно возникнет. Риск велик, но если внимательнее относиться к своему здоровью и исключить другие факторы, которые способствуют его появлению, шанс прожить жизнь без этой болезни значительно повышается.

Лишний вес. Это самая распространенная причина появления диабета II типа. У людей с избыточной массой тела и особенно ожирением риск развития диабета очень велик! А у алкоголезависимых людей весьма часто наблюдается избыток веса.

К счастью, этот фактор возможно держать под контролем – достаточно снизить массу тела, и вероятность возникновения заболевания диабетом уменьшается. В лечении болезни большое значение также уделяется похудению и поддержанию нормальной массы тела – соблюдение диеты и разумные физические нагрузки позволяют держать диабет под контролем и многократно снизить риск тяжелых осложнений.

Вирусные инфекции (грипп, корь, гепатит, краснуха и другие) – это спусковой крючок для возникновения диабета. Сам сахарный диабет незаразен, и никакого особенного микроорганизма, который может его вызвать, не существует. Но вирусы, ослабляя общий иммунитет и воздействуя на работу эндокринной системы, могут привести к тому, что островковые клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин.

По такому механизму чаще всего возникает диабет I типа. Он развивается в основном в детском и юношеском возрасте. К сожалению, с точностью предсказать, приведет ли острое вирусное заболевание к сахарному диабету или нет, невозможно.

Поэтому диабет I типа чаще всего возникает как гром среди ясного неба и является шоком и для ребенка, и для его родителей. В редких случаях диабет I типа может проявиться и в более зрелом возрасте, вплоть до 40 лет.

Аутоиммунные нарушения. Это тоже трудно контролируемая и мало предсказуемая причина диабета. По различным причинам иммунная система иногда начинает атаковать собственные клетки, в том числе и островковые, вырабатывающие инсулин. В результате они разрушаются, гормон прекращает поступать в кровь и начинается диабет.

Неполадки в иммунной системе могут возникнуть, например, после перенесенных инфекционных заболеваний, воздействия ядов, некоторых лекарств, травм. Предугадать, станут ли они причиной диабета или нет, очень сложно.

Возраст. В молодости чаще всего возникает диабет I типа, а вот диабет II типа – заболевание людей от 40 лет и старше. Особенно, если они страдают алкоголизмом.

С годами в клетках возникает больше органических нарушений, они изнашиваются, появляются сбои в работе системы «инсулин–глюкоза». По мнению некоторых ученых, при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза. Но, опять же, общая статистика не означает, что диабет появится у вас, – ведь возраст является лишь одним из факторов риска, причем не самым определяющим.

Заболевания поджелудочной железы, прежде всего панкреатит и рак, могут привести к возникновению диабета из-за разрушения островковых клеток. Это может случиться при алкоголизме, а также и в результате травмы.

Нервные стрессы, если они продолжительны или слишком интенсивны, также относятся к предрасполагающим факторам. Это связано с тем, что при стрессе происходит нарушение баланса в гормональной системе, вырабатываемые гормоны стресса (кортизол, адреналин, норадреналин) через сложные процессы могут влиять на синтез инсулина. Особенно осторожными надо быть людям с отягощенной наследственностью и лишним весом – стресс может стать последней каплей, которая вызовет заболевание.

Патологические зависимости – алкоголизм и табачная зависимости – действуют на организм на всех уровнях, воздействуя и на поджелудочную железу и выработку инсулина, и на клетки и их чувствительность к этому гормону. Если диагноз диабет поставлен, отказ от табака и алкоголя является залогом уменьшения риска осложнений и более стабильного уровня глюкозы в крови.

Малоподвижный образ жизни. Недостаток физической активности не только приводит к набору лишнего веса, но и снижает чувствительность клеток к инсулину.

К тому же при неумеренном потреблении сахаров образующаяся глюкоза просто никуда не тратится, и хотя большая часть ее отправляется в жировые запасы, какое-то количество продолжает циркулировать в крови. Это, в свою очередь, значительно повышает риск развития сахарного диабета.

В последние годы достигнуты значительные успехи в терапии сахарного диабета 2 типа. Четко определена основная стратегия лечения заболевания: достижение целевых значений гликированного гемоглобина и гликемии, минимизация риска гипогликемических реакций, снижение массы тела (для пациентов с избыточной массой тела и ожирением), уменьшение риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Следование выбранной стратегии позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов с диабетом и повысить ее качество.

Хорошо известно, что многие пациенты не достигают целей лечения, а именно их уровень гликемии и гликированный гемоглобин остаются на недопустимо высоком уровне. В результате постепенно развиваются поздние осложнения сахарного диабета, что ведет к поражению глаз, почек, нервной системы, а также повышает риск инфарктов миокарда и инсультов.

Каковы же причины неудовлетворительного контроля сахарного диабета? Одной из важнейших причин подобной неудачи может быть низкая приверженность назначенному лечению. Под термином «приверженность» (англ. – adherence) подразумевается, насколько пациент точно следует указаниям врача в отношении приема лекарственных препаратов, питания, физической активности и так далее. Часто употребляется очень близкий по значению приверженности термин – «комплаентность» (англ. – compliance), под которым подразумевается процент препаратов, предписанных для длительного приема, принятых в нужное время и в нужной дозировке.

Показатель приверженности лечению (medication possession ratio) – это показатель приема пациентом назначенных лекарственных препаратов за определенный период времени. Если было предписано выпить 100 таблеток за 25 дней, а пациент за этот период выпил только 50, то показатель приверженности лечению равен 50%. Если пациент принял 80-100% от предписанных препаратов, то считают, что у него высокая приверженность лечению, 70-79% – удовлетворительная, 40-69% – частичная, менее 40% – плохая.

Существует ряд методов оценки приверженности лечению. К так называемым прямым методам относят определение концентрации медицинского препарата в крови или моче пациента.

Такой метод достаточно надежен, результаты трудно фальсифицировать, однако достаточно затратен и трудоемок. Другим прямым методом является наблюдение медицинскими работниками или близкими пациента за приемом лекарственных препаратов. Несомненно, наблюдатель может отвлечься, что создает определенную погрешность в оценке приверженности лечению.

К непрямым методам оценки относятся подсчет медицинским персоналом количества пустых упаковок, числа оставшихся таблеток, анализ дневника пациента, информация из аптеки о покупке лекарства. В последние годы все активнее внедряется так называемый электронный мониторинг соблюдения пациентом рекомендаций врача, при котором может фиксироваться число открытий флакона с лекарством или, например, число инъекций при использовании инсулиновой шприц-ручки.

Существует специальный опросник, предназначенный для предварительной оценки приверженности пациента лечению в рутинной врачебной практике. Это шкала комплаентности Мориски-Грин, которая содержит ряд вопросов, получив ответ на которые можно косвенно судить о степени соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Низкая приверженность лечению пациентов с хроническими заболеваниями является глобальной медицинской проблемой. Всемирная Организация Здравоохранения посвятила этой теме специальный документ «Приверженность долгосрочной терапии, доказательства действенности». В развитых странах при лечении хронических заболеваний комплаент- ными являются всего около 50% пациентов. В развивающих странах процент еще меньше.

При анализе 139 исследований, найденных в базах MEDLINE и EMBASE, было выяснено, что среди пациентов, получавших лечение от артериальной гипертензии, сахарного диабета и дислипидемии, в среднем приверженность лечению составила 72%. При этом всего чуть более половины пациентов с сахарным диабетом 2 типа отличались высокой приверженностью.

Исследование, проведенное в Гонконге, показало, что пациенты, получавшие 5 и более лекарственных препаратов, при плохом соблюдении врачебных рекомендаций умирали почти в 3 раза чаще тех, кто тщательно выполнял указания врача. В то же время у пациентов с сахарным диабетом повышение показателя приверженности лечению сахароснижающими препаратами на 10% приводит к снижению уровня HbAtc на 0,1%! То есть, чем меньше приемов сахароснижающих таблетированных препаратов или инъекций инсулина пациент пропускает, тем лучше будет результат лечения.

Какие факторы влияют на приверженность лечению? Оказалось, что это – пол и возраст пациента. Так, склонны пропускать прием лекарств пожилые и очень молодые пациенты, а также мужчины в этом плане менее обязательны, чем женщины. Так же большое значение имеет отношение к своему заболеванию.

Если пациент его отрицает, пытается забыть, то возрастает вероятность пропусков в приеме лекарств. При проблемах с памятью также пациенты могут нарушать схему лечения. Негативное влияние на приверженность лечению оказывает сложная схема приема лекарства, рекомендации принимать препарат несколько раз в день.

При сахарном диабете серьезной проблемой является полипрагмазия, необходимость приема большого количества лекарственных препаратов. Поэтому в задачу врача входит оптимизировать схемы приема так, чтобы при сохранении эффективности она была максимально удобной для пациента.

Другим важным аспектом является частота и выраженность побочных эффектов от приема лекарственного препарата. Если лекарство хорошо переносится и не вызывает никаких негативных явлений, то вероятность соблюдения схемы его приема пациентом повышается.

При возникновении побочных эффектов пациент может вообще самостоятельно отказаться от дальнейшей терапии этим препаратом. В исследовании было выявлено, что при одном побочном эффекте приостановили прием препарата 29% пациентов, при двух – 4196, при трех – 58%.

Существует потребность в лекарственных препаратах, которые редко вызывают побочные эффекты и не требуют сложной схемы приема. Базовым препаратом для лечения сахарного диабета 2 типа является метформин.

Как показывает практика, проверенная временем, наилучшим вариантом преодоления алкогольной зависимости по праву считается метод снятия подсознательных барьеров. Это психологический метод постановки защиты от употребления алкоголя, действующий на подсознательном уровне.

источник