Меню

Как лечить ацидоз при сахарном диабете

Частым осложнением при сахарном диабете является диабетический ацидоз. Такое патологическое состояние возникает при недостаточности инсулина в организме. Чаще всего ацидоз возникает, если человек нарушает схему приема инсулина. Проявляется патология дегидратацией организма, выраженной слабостью и появлением запаха ацетона из ротовой полости. При отсутствии лечения ацидоз переходит в кому и через несколько часов человек может умереть. Поэтому при возникновении плохого самочувствия нужно обратиться к эндокринологу.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

Ацидоз — это нарушение кислотно-щелочного равновесия, которое характеризуется повышением кислотности. Такое состояние возникает из-за увеличения в крови уровня органической кислоты. При недостаточном уровне инсулина развиваются признаки голодания и организм, чтобы получить энергию, использует свой жировой запас, который при распаде выделяет кетоновые тела, и происходит развитие кетоацидоза. Вследствие накопления молочной кислоты развивается лактатацидоз. Эти два ацидоза появляются вследствие течения диабета в стадии декомпенсации и требуют неотложной помощи, так как при отсутствии лечения приводят к коме.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

Метаболический ацидоз возникает вследствие таких причин:

  • пропуск инъекции инсулина;
  • самостоятельная отмена лечения;
  • при отсутствии измерения количества сахара в крови применение низкой дозы инсулина;
  • употребление большого количества сладостей и мучных изделий, пропуск приема пищи;
  • поломка шприца-ручки или помпы;
  • несвоевременное лечение инсулином сахарного диабета 2 типа, если есть показания.

Вернуться к оглавлению

Выделяют такие признаки ацидоза:

  • сильная дегидратация организма;
  • жажда и сухость в ротовой полости;
  • развитие слабости и судорог;
  • снижение массы тела;
  • запах ацетона из ротовой полости;
  • появление мышечной слабости;
  • вялость;
  • болезненные ощущения в животе.

При тяжелом и запущенном развитии ацидоза появляется такая симптоматика:

  • изменение речи;
  • непроизвольное движение глаз;
  • дыхательная аритмия;
  • появление сильных судорог и развитие паралича ног;
  • ощущение предобморока;
  • появление сильной сонливости и заторможенности.

Вернуться к оглавлению

При развитии диабетического ацидоза нужно немедленно обратиться в больницу. При поступлении врач осмотрит больного и запишет жалобы. При осмотре выявляется мышечная слабость у пациента, сухость кожных покровов, запах ацетона. Пальпация живота выявляет болезненные ощущения. После этого доктор проведет диагностику с другими осложнениями диабета и комами. Также назначит специальные анализы, которые подтвердят предварительный диагноз. К ним относятся:

  • общее исследование мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • анализ на сахар крови;
  • pH крови;
  • проверка уровня кетоновых тел и молочной кислоты в крови;
  • определение содержания бикарбонатов;
  • исследование свертываемости крови.

Вернуться к оглавлению

Если у человека развился ацидоз при сахарном диабете, ему нужно срочно вызвать скорую помощь. При поступлении в стационар доктор осмотрит пациента, по возможности соберет анамнез и проведет специальные исследования крови и мочи. После того как диагноз будет выставленным, специалист назначит лечение. В качестве терапии назначаются медикаментозные препараты. Но, в первую очередь, больному вводят инсулин. Если у больного развился шок, вводят плазму.

После введения инсулина назначают препараты, что представлены в таблице:

Для эффективности лечения врачи также рекомендуют соблюдать диетическое питание, своевременно принимать сахаропонижающие препараты или инсулин. Обязательно нужно контролировать уровень глюкозы в крови. Также нужно регулярно приходить на осмотр к эндокринологу и при появлении плохого самочувствия обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую помощь.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета. Читать статью >>

источник

Одной из возможных причин смерти пациентов с сахарным диабетом является гипергликемическая кома, которая может быть кетоацидотической, гиперосмолярной или гиперлактацидотической. Последний вариант – гипергликемическая гиперлактацидотическая кома (или молочнокислый ацидоз, лактатацидоз, лактоацидоз) при сахарном диабете встречается достаточно редко, однако летальность в этом случае составляет 30–90 %.

В целом, лактоацидоз – неспецифическое острое осложнение сахарного диабета, развивающееся вследствие дефицита инсулина и накопления в крови большого количества лактата (молочной кислоты), что ведет к тяжелому ацидозу и потере сознания.

Лактоацидоз чаще развивается при сахарном диабете 2 типа и может быть обусловлен приемом метформина. Встречается данное осложнение, как правило, в возрасте 35–84 года и зачастую не диагностируется.

С учетом причин возникновения, выделяют два типа лактоацидоза: А и В. Лактоацидоз типа А является следствием снижения насыщения кислородом тканей у лиц с исходной тканевой гипоксией и может развиваться даже при отсутствии сахарного диабета.

Основные причины тканевой гипоксии:

  • кардиогенный шок;
  • эндотоксический и гиповолемический шок;
  • отравление окисью углерода;
  • анемия;
  • феохромоцитома;
  • эпилепсия и другие.

Лактоацидоз типа В не связан с исходной тканевой гипоксией и возникает при следующих состояниях и заболеваниях:

  • сахарный диабет, особенно леченный бигуанидами (метформин);
  • хроническая болезнь почек;
  • печеночная недостаточность;
  • неопластические процессы;
  • лейкозы;
  • алкоголизм;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • отравления салицилатами, цианидами, этанолом, метанолом.

Как правило, лактоацидоз развивается при наличии нескольких провоцирующих факторов.

Внимание диабетологов к молочнокислому ацидозу обусловлено фактом возможности его развития на фоне длительного лечения бигуанидами. Особенно при поражении печени и почек даже обычная доза метформина может быть причиной молочнокислого ацидоза, частота развития которого по данным различных специалистов составляет 2,7–8,4 случая в год на 100 000 пациентов, получающих данный препарат.

Однако при правильном назначении, используемый в настоящее время метформин не вызывает повышения риска развития лактоацидоза.

Главным звеном в патогенезе молочнокислого ацидоза является тканевая гипоксия, которая активирует анаэробный гликолиз и приводит к накоплению в тканях и крови избытка молочной кислоты с развитием ацидоза и интоксикации. Лактат является финальным продуктом метаболизма в анаэробном гликолизе. Одновременно в условиях гипоксии тормозится образование в печени гликогена из лактата.

Кожа бледная, цианотичная, пульс частый, малый. Прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность, артериальная гипотензия, одышка, компенсаторная гипервентиляция, дыхание Куссмауля.

К сожалению, особенные отличительные признаки лактоацидоза отсутствуют, поэтому диагноз молочнокислого ацидоза всегда сложен.

Учитывая его достаточно быстрое развитие, что не характерно для гипергликемических состояний, важно оперативно отличить лактоацидоз от гипогликемической потери сознания.

Таблица – Дифференциально-диагностические признаки гипер- и гипогликемических состояний

Признак Гипогликемия Гипергликемия
Начало Стремительное (минуты) Более медленное (часы – сутки)
Кожные покровы, слизистые Влажные, бледные Сухие
Мышечный тонус Повышен или в норме Снижен
Живот Без признаков патологии Вздут, болезненный
Артериальное давление Стабильное Снижено

Лактоацидоз требует лабораторного подтверждения. Характерно увеличение содержания молочной кислоты в крови (более 4,0 ммоль/л, в норме 0,4–1,4 ммоль/л). В большинстве случаев, данное исследование выполняется только в условиях отделения интенсивной терапии.

Отмечаются умеренная гипергликемия (12–16 ммоль/л) или даже нормальный уровень глюкозы крови, что может привести к задержке постановки правильного диагноза.

Также в лабораторных анализах характерно снижение уровня бикарбонатов и резервной щелочности, уменьшение рН Кстати, рекомендуем прочитать статью Диабетическая нефропатия: лечение, стадии, симптомы

Возможно сочетание лактоацидоза с кетоацидозом, гиперосмолярным состоянием, что нередко затрудняет диагностику.