Как лечить глаукому при сахарном диабет

Сахарный диабет является тяжелым заболеванием из-за которого нарушается работа всего организма, глаза не являются исключением. По международной медицинской статистике, больные диабетом страдают от глаукомы чаще в 5 раз чем люди, не болеющие этим недугом.

Хрупкие, вследствие диабета, сосуды сетчатки глаза и плохое питание органов кислородом делают свое «черное» дело и если вовремя не отреагировать, то человек потеряет зрение навсегда.

Что сделать, чтобы не упустить время? Чем лечиться и какие есть рекомендации в данной ситуации? Какие профилактические меры можно использовать? Попробуем на эти вопросы ответить в статье.

Сахарный диабет – это заболевание, которым занимаются такие специалисты как эндокринологи. Основным синдромом болезни является неконтролируемое повышение глюкозы в плазме крови. Заболевание подразделяется на 2 типа, которые различаются между собой механизмом образования гиперглюкоземии.

Условно считается, что диабет первого типа – детский, а второго – взрослый, так как он, как правило, никогда не проявляется у деток. Сегодня сконцентрируем внимание на втором типе. Каскад патологических реакций начинается с того, что рецепторы клеток, которые утилизирую глюкозу перестают реагировать на инсулин.

Как следствие – глюкоза не может пасть внутрь клетки и вступить в окислительно-восстановительные реакции. Как не странно, но голодание клеточек, потребляющих сахар, к которым относятся: жировые, мышечные, а самое главное – нервные, приводит к глюконеогенезу – дополнительному синтезу глюкозы в ткани печени.

Таким образом, ее уровень повышается еще больше. Замыкается порочный круг. Первыми удар принимают мелкие сосудики, в основном в почках и органе зрения. Недостаточность питания клеток приводит к разрастанию сосудистой сеточки, что называю неоваскуляризацией.

В глазу страдают без исключения все структуры: роговица, радужка, хрусталик, стекловидное тело, сетчатка и глазной нерв. Глаукома развивается на фоне патологии в связи с нарушением оттока водянистой влаги и ее гиперпродукции. Увеличение продукции жидкости происходи благодаря неоваскуляризации.

Она же вызывает уменьшение объема камер из-за разрастания реснитчатого тела, являющегося сосудистым сплетением. В конечном итоге за счет этого перекрывается Шлеммов канал: вначале снижается отток, а затем и полностью перекрывается.

К тому же, при диабете хрусталик пропитывается излишками сахара, мутнеет и увеличивается в размерах, что также приводит к уменьшению объема фронтальной камеры.

Помутнение хрусталика и роговицы вызывает чрезмерное напряжения мышц глаза, пытающих скомпенсировать нечеткость и размытость картинки. Это также способствует развитию глазной гипертензии.

Пока не начинаются проблемы с периферическим зрением, многие не подозревают о развитии патологических процессов из-за отсутствия болевых ощущений, поэтому к врачу приходят слишком поздно.

Когда болезнь уже развилась, она проявляется следующими клиническими симптомами:

• появление разноцветных кругов вокруг предметов;
• пелена перед глазами;
• расплывчатость контуров;
• ощущение песка в глазах;
• светобоязнь;
• головные боли;
• боли в надбровных дугах и висках.

Чтобы правильно определить специфику глаукомы и ее вид, необходимо провести несколько тестов с применением некоторых инструментов или аппаратов. Офтальмолог всегда проведет первичный анамнез и посредством опроса выявить возможные риски, которые с большой долей вероятности скажутся на дальнейшем здоровье пациента.

В распоряжении любого врача в кабинете имеется таблица Сивцева, это специальный плакат, который позволяет определить остроту зрения. Но, как уже вам известно, зрение не ухудшается на самых ранних стадиях развития глаукомы.

Поэтому, данные полученные посредством этого метода записываются в историю болезни пациента как «контрольные». Чтобы обнаружить болезнь, необходимо собрать данные с применением тономерта, гониоскопии и других методов.

Для этого прибегают к помощи:

Тонометр нужен для того, чтобы измерить глазное давление путем небольшого деформирования поверхности роговицы.

Посредством линзы производят визуализацию конфигурации угла передней камеры. Такая линза устраняет оптический эффект естественного преломления света, который при нормальном состоянии не позволяет рассмотреть эту зону через роговицу глаза.

Позволяет определить предел зрения. Иными словами, врач получает сведения о ретинальной чувствительности человека. Данный метод основывается на субъективном ощущении больного того, что он или она может увидеть.

Поэтому, его еще называют «психофизическим тестированием». Нормой видения для 1 глаза являются следующие параметры: 60° — вверх, 60° — назально, 75° — вниз и 100° — темпорально.

Благодаря ей можно увидеть структуры глаза: роговицу, хрусталик, глаукому, врожденные аномалии, дефекты и осложнения после хирургического лечения переднего сегмента, травмы, кисту, опухоли и прочее.

Оценивают состояния сосудов глаза, сетчатки, а также их кровотока.

Проводится для оценки парциального давления кислорода в сетчатке и головке зрительного нерва.

В отличие от катаракты терапевтические меры для лечения внутриглазной гипертензии, в легкой либо средней форме тяжести, могут предупредить дальнейшее прогрессирование глаукомы.

В качестве медикаментозного препарата используют специализированные адреноблокаторы: Тимолол или Бетаксолол.

Иногда применяют Пилокарпин, Латанопрост и др. Для лечения глаукомы также используют капли Тимолола с различным процентным содержанием этой лекарственной формы (0,25 либо 0,5%).

Данное средство имеет коммерческие аналоги: Окумед, Арутимол, Окумол, Глимол, Офтан-Тимолол, Фотил, Тимолол-Акос, всего около 30 разновидностей.

В ходе использования препаратов Тимолола у пациентов могут возникать побочные реакции (повышенная слезоточивость, слабо выраженные жжение или зуд в глазах).

Иногда проявляются и системные реакции: уменьшение артериального давления, внезапное замедление пульса (баррикардия), головокружения, спазмы в бронхах, нарушающие процесс дыхания, а также слабость и одышка.

Уменьшение давления и баррикардию могут усиливать принимаемые вовнутрь системные антагонисты кальция. Они возникают из-за сопутствующей артериальной гипертензии.

Любое самостоятельное использование различных медикаментов совместно с применением препаратов, снижающих уровень сахара, может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.

Эта методика лечения может осуществляться по трем направлениям:

1. Специализированная терапия, которая помогает улучшить все процессы кровоснабжения в зрительном нерве и кровеносных сосудах глаза;
2. Гипотензивная терапия направляется на нормализацию состояния внутриглазного давления;
3. Методы лечения препаратами, которые улучшают все обменные процессы в организме больного и в тканях глаза и предотвращают или останавливают специфические процессы, ведущие к развитию дистрофии глаза, очень характерному для глаукомы состоянию.

Если проводится комплексная терапия, включающая в себя все пункты, то хирургического вмешательства и удаления глаукомы не потребуется.

Сегодня офтальмологи используют несколько способов хирургического вмешательства в течение глаукомы:

• Глубокая непроникающая склерэктомия восстанавливает баланс жидкости внутри глаза. Это особая, очень эффективная методика, при которой глаз не подвергается сквозному прокалыванию, достаточно истончить пораженную мембрану глаза;
• Имплантация линзы. Довольно часто случается, что глаукома сопровождается и катарактой (помутнением хрусталика) и необходимо сразу решить два вопроса: удалить катаракту и остановить глаукому, а так же понизить внутриглазное давление. В процессе операции в теле глаза создают путь для того чтобы жидкость могла нормально выходить и при этом происходит вживление линзы;
• ГНСЭ — глубокая непроникающая склерэктомия. Такая операция позволяет восстанавливать внутри глаз баланс жидкости. Особенностью данного хирургического вмешательства является особая методика. Она позволяет не создавать сквозное отверстие в полости передней камеры глаза для облегчения оттока жидкости из нее. Проводится лишь утончение периферического участка пораженной мембраны, при этом сам такой участок имеет естественную влагопроницаемость. Операция также может сопровождаться имплантированием коллагеновых дренажей, которые будут препятствовать процессам перерождения пути оттока.

Лазерная терапия считается самой эффективной для больных сахарным диабетом, особенно в том случае, если глаукому диагностировали на ранних стадиях. Но успешно проходит и лечение глаукомы, которая дошла до третьей степени.

Операция проходит без болевых ощущений, почти не влечет за собой микротравм для тела глаза и ее назначают даже в тех случаях, когда больной СД уже имеет в анамнезе осложнения сердца, почек и печени.

Она показана при неконтролируемой открытоугольной глаукоме (первичной и вторичной). Если на роговицы имеется помутнение, то это может препятствовать операции. Она позволяет повлиять на ВГД и снижает его на 20 — 30% от изначального до операционного уровня.

Однако со временем эффект от процедуры несколько спадает. При повторном проведении результаты оказываются несколько хуже.

Проводится под местной анестезией. Это довольно сложная операция после которой возможны множественные осложнения: конъюнктивные отверстия, сверхфильтрация, хороидальный выпот (отслойка хороидеи), супхороидальное кровоизлияние, неправильное направление тока жидкости, хроническая гипотония, воспалительные реакции после хирургического вмешательства, повышение глазного давления и т.д.

Их также используют для снижения давления в тех случаях, когда другие виды лечения противопоказаны иди не помогут. Также требуется ввести обезболивающее, а уже после вводить дренирующее устройство.

Вводимая трубка не должна касаться радужки, хрусталика или роговицы. Трубку иногда фиксируют в склере нейлоновыми швами.

Данная процедура также не безопасна, так как возможны: гипотония, макулопатия, хороидальная отслойка, супрахороидальные геморрагии, неправильный ток жидкости, гифема, повышение давления.

Используют лазерную коррекцию или прибегают к помощи специальной линзы.

После процедуры всегда остается воспаление, которое снижают посредством капель атропина, а также глюкокортикоидов.

Самые популярные виды операций, которые применяют в современных методах лечения глаукомы.

Нередки рези в глазах, которые очень болезненные, для снижения неприятных болевых ощущений применяют различные анальгетики и прикладывают охлаждающие компрессы (лед).

При появлении проблем с глазами диабетикам врачи запрещают самостоятельно выяснять, какие глазные капли при диабете можно использовать. Ведь вначале следует установить диагноз.

Средство бетаксолол (капли «Бетоптик») используется при хронической открытоугольной глаукоме. После применения давление внутри глаз уменьшается через час после использования. Эффект держится около суток.

При лечении бетаксололом возможно развитие побочных реакций:

1. повышение слезоточения;
2. чувство дискомфорта;
3. местные аллергические реакции;
4. развитие депрессивного невроза;
5. появление бессонницы.

Понизить давление внутри глаз можно с помощью средств на основе латанопроста – «Ксалатан». Они усиливают процесс оттока влаги. Их назначают в комплексе с иными препаратами, предназначенными для понижения давления.

Но на фоне их использования могут возникнуть такие симптомы развития побочных реакций:

• изменяется пигментация радужки;
• темнеет кожа век;
• развивается молекулярный отек;
• появляется туманность зрения;
• развивается гиперемия конъюнктивы.

Популярностью пользуются медикаменты на основе тимолола («Офтан», «Тимолол», «Арутимол»). Они эффективно понижают внутриглазное давление с помощью усиления оттока жидкости. Эти капли для глаз при диабете начинают действовать через минут 20 после применения.

Но максимальный эффект от их использования наблюдается через часа 2. Но препараты вызывают множество побочных реакций, поэтому использовать их без врачебного назначения запрещено.

На фоне лечения может развиться:

1. конъюнктивит;
2. носовые кровотечения;
3. ухудшения зрения;
4. отек эпителиальных тканей роговицы;
5. гиперемия конъюктивы и кожи век.

Капли «Ганфорт» предназначены для уменьшения внутриглазного давления. В их состав входит тимолол и биматопрост. Но, как и у иных средств для лечения глаукомы, у них есть побочные эффекты:

• гиперемия конъюнктивы;
• головные боли;
• ринит;
• поверхностный кератит;
• отеки век;
• сухость слизистой;
• гирсутизм.

При наличии показаний назначить могут «Пилокарпин Пролонг». Это средство для понижения давления внутри глаз, его рекомендуют также при тромбозе сетчатки и центрального сосуда, атрофических изменениях в зрительных нервах.

При использовании необходимо следить, не появятся ли побочные реакции в виде:

1. обильных выделений из носа;
2. ухудшения зрения;
3. покраснения конъюнктивы;
4. височных головных болей;
5. снижение частоты сердечного ритма.

Все средства, которые используются при проблемах с глазами на фоне прогрессирующего диабета, должны назначаться врачом. Офтальмолог должен контролировать результативность лечения.

При возникновении побочных эффектов следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Приступим к разбору типов и свойств различных глазных капель, назначаемых больным при сахарном диабете 2 типа. В наличии аптек имеется достаточное количество препаратов, отличаемых в основном ценой.

Рассмотрение всех не имеет практического смысла, поэтому разберем наиболее популярные и их аналоги:

• Средство Квинакс используется для борьбы с катарактой. Повышает прозрачность хрусталика методом рассасывания мутных белков. Достигается такой эффект благодаря активации протеолитических ферментов, которые находятся в передней камере глазного яблока. Закапывается 3-5 раз в сутки по две капли. Аналогичными препаратами являются Вита-Йорудол, Тауфон, Витафакол;
• Лечение зрения отлично проводит лекарство Визомитин. Он направлен на многие виды глазных заболеваний в том числе катаракту и глаукому. Являясь инновационным препаратом быстро снимает воспаления, покраснения нормализует состав слезной пленки. Справляется не только с симптомами, но и решает проблемы, вызывающие болезни глаз. Применяется по 1-2 капли, не более трех раз в день. Сравнимы с его действием только Артелак, Дефислез, Хило-Комод;
• Эмоксипин значительно укрепляет сосуды глазного яблока, снижает их проницаемость. Его действие направлено на защиту сетчатки, нормализует кровообращение в тканях. Ускоряет лечение катаракты. Закапывается по 1-2 капли в каждый глаз три раза в сутки. Эти глазные капли при сахарном диабете, применяются весьма часто;
• Катахром направлен на противовоспалительный эффект, используется для профилактики катаракты. Способствует активации метаболизма в клетках хрусталика, стимулирует процесс регенерации тканей. Использование аналогично предыдущему средству;
• Тимолол также имеет название Арутимол. Препарат снижает давление внутри глаза за счет уменьшения образования глазной жидкости. Эти глазные капли хорошо помогают диабетикам, больных глаукомой.

Дело в том, что возможно оседание побочных продуктов глазных капель на линзах, что приведет к негативному воздействию на глаза. Это имеет отношение только к мягким линзам. В случае пользования жесткими линзами, снимайте их во время закапывания. Установить обратно следует только через 20 минут.

Если вам поставили один из глазных диагнозов при сахарном диабете 2 типа старайтесь не впадать в панику. Следуйте точным рекомендациям офтальмолога и лечащего врача.

Эффективное лечение собственных глаз при таком заболевании как сахарный диабет, возможно только при комплексном подходе. Именно от этого зависит дальнейшее состояние вашего здоровья. Полная утрата зрения происходит в запущенных случаях, к которым приводит самолечение и безответственность.

Если глазные заболевания, появившиеся на фоне сахарного диабета запустить, поможет только хирургическое лечение. Применение глазных капель в этом случае будет малоэффективным.

Только при четком контроле гликемии на начальной стадии, серьезных изменений можно избежать.

Важно соблюдать следующие правила:

1. Систематичность. Придется выработать новые привычки. Капли нужно использовать регулярно, соответственно указанной дозировке, без пропусков и на протяжении всего курса: в основном, не дольше 2-3 недель, но некоторым пациентам приходится закапывать их намного дольше.
2. Соблюдение режима. Здесь все имеет значение. Если вы будете просто капать капли, но не будете правильно питаться и контролировать уровень глюкозы два раза в сутки, а также принимать другие профилактические меры, даже самые дорогие медикаменты не помогут. Только соблюдая все предписания эндокринолога и офтальмолога, вы сможете исключить, оттянуть или замедлить развитие вторичных изменений глаз.
3. Регулярное посещение врача. Современное диагностическое оборудование позволяет отслеживать малейшие изменения, что даст возможность своевременно подкорректировать курс лечения или назначать новый. Не пропускайте визиты к эндокринологу и офтальмологу.

Напоследок отметим, что при сахарном диабете, желательно проводить не монолечение, направленное на устранение неприятных симптомов одного заболевания, а комбинированную терапию, поэтому одних только глазных капель будет мало.

Трава портулака является отличным средством для восстановления зрения. Ее можно использовать в чистом виде добавляя в салаты или делая настойки и отвары. Оливковое масло используется наружно для нанесения его на глаза.

Весной для улучшения зрения при сахарном диабете любого типа можно использовать сирень. Приготовив отвар из ее цветков, ватный тампон прикладывается на глаза в течение 5 минут.

Для закапывания в глаза можно использовать настой мокрицы. Этот настой прекратит помутнение хрусталика. Если есть возможность достать лепестки красной розы, то для лечения зрения можно использовать их в качестве чая. Его пить можно достаточно долго.

Для лечения при сахарном диабете любого типа можно использовать настойку картофельных ростков. Принимается настойка на водке, которая отстаивается в течение 7 дней, по 25 мл, что соответствует чайной ложке, после еды. Длительность приема в среднем 1 месяц.

Цветки шиповника используются для лечения как при диабете любого типа, так и просто при сниженном зрении. Настой можно использовать для промывания. Другим вариантом применения являются примочки, которые накладываются на глаза на 20 минут перед сном.

Мята является не только вкусной, но и полезной травой для зрения. Использовать ее можно, приготовив сок и закапывая его в глаза. Также можно приготовить мятное масло. Лечение зрения при сахарном диабете любого типа подразумеваем прием и аптечных средств, которые сделаны из трав и растений.

К ним можно отнести настойку женьшеня, препарат лимонника китайского и заманихи. Все они улучают остроту зрения. Женьшень также улучшает чувствительность глаза к свету. Для улучшения зрения также используют повязки на глаза.

За основу можно взять листья кориандра. Данную повязку держат на глазах 15 минут утром и вечером. Из старинных книг найден рецепт использования навара из бараньей печени, который рекомендуется пить в течение трех месяцев. Утром советуется съедать ее. Говяжья также улучшает зрение, но менее эффективно.

В качестве профилактики советуется пить отвар красного клевера. Преимущество его в том, что можно пить без ограничения. При сахарном диабете любого типа возможно ухудшение зрения из-за стрессовых ситуаций. В этом случае может помочь яйцо, сваренное вкрутую.

Белок без желтка нужно положить на глаза, однако, не стоит касаться самого глаза. Имбирь и барбарис не только улучшают зрение, но и обладают общетонизирующим эффектом, который очень полезен при сахарном диабете любого типа. Имбирь применяется по утрам, а барбарис три раза в день.

Полезные свойства ягод черники известны каждому, поэтому не стоит про нее забывать. Главное, есть ее в чистом виде не добавляя сахара, которые не употребляют люди, больные сахарным диабетом любого типа. Такое лечение не только полезное, но и приятное.

Лавровый лист, который имеется в каждой семье, также улучшает зрение. Заваривая 4 листка на стакан кипятка, отвар разделяют на три приема в день. Лечение зрения народными средствами весьма эффективно, однако имеет некоторые ограничения в связи с непереносимостью некоторых продуктов.

Минус народной медицины в том, что она не может дать 100% положительный результат, а при запущенных стадиях, когда проявляются практически все симптомы, она может только остановить дальнейшее прогрессирование болезни.

При глаукоме важно не только принимать медикаменты и средства народной медицины, но и выполнять основные рекомендации по реабилитации. Так, эффективны для сохранения зрения различные комплексы упражнений.

Первая группа упражнений предназначена для стимуляции зрения.

Упражнение №1. Необходимо совершать вращательные движения зрачками, как бы рассматривая окружающий мир. Необходимо один или два раза в день выполнять прием по одной минуте.

Упражнение №2. Нужно совершать медленные моргательные движения с одновременным наклоном готовы вперед и назад. Также нужно поочередно моргать то одним глазом, то другим на протяжении одной, двух минут.

Упражнение №3. Прием заключается в фокусировке зрения на одном предмете на протяжении 10-15 секунд, после чего резком отведении глаз в сторону на несколько секунд. Упражнение повторяется по 5-7 раз.

Упражнение №4. Нужно подключить периферическое зрение. Для этого руки вытягиваются перед собой и нужно совершать движения для шевеления пальцев. Глазами необходимо следить за пальцами, не отвлекаясь на другие предметы на протяжении 40 секунд или одной минуты.

Во время выполнения гимнастики для улучшения зрения рекомендовано равномерно дышать, после каждого упражнения совершать минутную паузу. Второй комплекс упражнений направлен на расслабление.

Каждый прием выполняется по 10 раз, между подходами 30 секундная пауза. Для разминки требуется массировать нижнюю часть лица, включая челюсть, совершать зевания и издавать разные звуки.

После этого нужно совершать круговые движения головой вначале вправо, а затем влево. Одновременно необходимо шевелить плечами. Упражнение устраняет застои в кровообращении.

Сосредоточив взгляд на кончике носа, нужно не совершая моргательных движений, закрыть глаза и расслабиться на 10-15 секунд, после чего вновь открыть глаза. Нужно поднимать взгляд максимально вверх, стараясь увидеть центр лба.

В таком положении глаза фиксируются на 10-15 секунд, после чего закрываются и опускаются вниз. Необходимо устремить взгляд обоими глазами вначале максимально на левое плечо, после чего отдохнув несколько секунд на правое плечо. Голова должна оставаться ровно.

Для следующего упражнения нужно взять карандаш, зафиксировать его в кулаке на вытянутой руке. Далее необходимо зафиксировать взгляд на вытянутом карандаше и медленно приближать его к кончику носа не отводя взгляда, насколько это возможно. После чего повторить прием снова.

Чтобы предупредить развитие глаукомы при диабете, следует соблюдать простые, но эффективные правила:

• Постоянно поддерживать сахар в норме.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Избегать ситуаций, вызывающих рост внутриглазного давления (алкоголь бани или сауны, чрезмерные физические нагрузки).

Но главный профилактический способ — это регулярное посещение офтальмолога и эндокринолога.

Своевременная диагностика позволит провести быстрое лечение и поможет сохранить зрение.

источник

Патологические изменения сосудов, происходящие в организме человека, страдающего от диабета, часто приводят к развитию глаукомы. Болезнь появляется у диабетиков примерно в 5 раз чаще, чем у здоровых людей. Своевременное выявление позволяет вылечить глаукому, в запущенных случаях она может привести к инвалидности и слепоте.

Глаукома при сахарном диабете провоцируется изменением сосудов, которые из-за высокой глюкозы в крови становятся ломкими. Глаза пронизаны целой сетью мельчайших сосудиков, сужение которых приводит к повышению внутриглазного давления (ВГД).

Нормальный обмен веществ способствует правильной циркуляции внутриглазной жидкости. Так обеспечивается питание всех глазных структур. Если же дренаж влаги внутри глазных структур нарушается, давление увеличивается, развивается глаукома. При диагнозе «сахарный диабет» чаще всего диагностируют неоваскулярную и открытоугольную глаукому.

Открытоугольная глаукома связана с засорением каналов, по которым оттекает внутриглазная жидкость и поэтому происходит ее избыточное накопление.

Неоваскулярная глаукома в 32% случае провоцируется сахарным диабетом. Такой тип заболевания развивается, когда на радужке появляются и начинают прорастать аномальные кровеносные сосуды. Из-за потери эластичности сосуды сужаются, их стенки под давлением крови могут лопнуть. На месте микроразрыва образуется рубец, а затем появляется новый сосуд, лишенный важных свойств своего предшественника. Он уже не может обеспечивать глазные структуры питательными веществами и кислородом. Такая недостаточность приводит к образованию целой сети подобных сосудов с целью компенсации работы прежнего сосуда.

По мере разрастания “бесполезных” сосудов происходит блокировка оттока внутриглазной жидкости. Глазные структуры недополучают необходимые питательные вещества и кислород.

Если сахарный диабет не компенсирован, то глюкоза действует негативно на эритроциты и сосуды. Красные кровяные клетки становятся жестче, а сосудистые стенки более проницаемыми. Чем дольше сахарный диабет не компенсирован, тем хуже состояние сосудов.

Многие пациенты не замечают проблем со зрением при наличии глаукомы в начальной стадии. Коварство заболевания кроется в его скрытых симптомах. Человек не испытывает боли, его ничего не беспокоит, поэтому обычно обращаются к офтальмологу только на стадиях, когда уже требуется оперативное вмешательство. Глаукома прогрессирует медленно, но сахарный диабет ускоряет ее развитие.

Патология характеризуется следующими признаками:

• фотофобия;
• замутнение зрения;
• расплывчатые круги при взгляде на яркий свет;
• ощущение песка в глазах.

Для оценки состояния глаза, выявления типа глаукомы, специфики ее развития необходимо обратиться к офтальмологу. Он проведет опрос и выявит риски, способствующие дальнейшему ухудшению зрения.

Далее проводят диагностическое тестирование, которое включает следующие процедуры:

1. Тонометрия. Измерение внутриглазного давления.
2. Гониоскопия. С помощью специальной линзы визуализируют конфигурацию угла передней камеры.
3. Периметрия. Определяют поля зрения.
4. Ультразвуковая биомикроскопия. Изучают основные глазные структуры, их аномалии, дефекты.
5. Флоуметрия. Оценка состояния кровотока в сетчатке и сосудах глаза.

При раннем обнаружении глаукомы при диабете назначают лечебные капли, которые способны регулировать жировой, водный, белковый и углеводный обмен. При поздних проявлениях лекарства уже не помогут. Прекратить развитие болезни поможет только оперативное лечение.

Медикаментозная терапия глаукомы при сахарном диабете преследует несколько целей.

• улучшение процессов метаболизма в тканях глаза;
• стабилизация внутриглазного давления;
• замедление дистрофии сосудов.

Если патология только начала развиваться, нормализовать глазное давление помогают капли Тимолол, Латанопрост и Бетаксолол. Эти препараты относятся к бета-блокаторам. Помогают Бримонидин, Апроклонидин (α-агонисты), гиперсмолярные препараты (Осмитрол, Глицерин), ингибиторы карбоангидразы (Глауктабс, Диамокс).

Хирургическое устранение глаукомы при сахарном диабете помогает быстро восстановить нормальный дренаж внутриглазной жидкости.

Быстро привести в норму глазное давление помогают:

1. Глубокая непроникающая склерэктомия. Операция имеет минимум осложнений, так как не происходит вскрытие глазного яблока, а значит вероятность проникновения инфекции очень низка. Однако людям с диабетом часто в послеоперационный период прописывают НПВС и кортикостероиды, а также мощные антибиотики, учитывая их особую склонность к воспалениям и инфекциям.
2. Лечение лазером. Современный способ лечения диабетической глаукомы, который применяют, если у диабетика параллельно развиваются другие осложнения или имеются проблемы с сердцем. При помощи лазерного луча восстанавливается система оттока и притока ВГД, обеспечивается ее равномерное обращение.

Глаукома – это одна из самых распространенных глазных патологий. Но диабетикам нужно тщательнее следить за здоровьем своих глаз, чем здоровым людям, так как риск того, что болезнь разовьется быстрей и приведет к слепоте у них выше.

В качестве профилактических мер можно отметить:

1. Регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, добиваясь компенсации диабета.
2. По возможности избегать стрессовых ситуаций.
3. Не злоупотреблять спиртным, курением.
4. Отказаться от посещения бани, саун, избегать тяжелых физических нагрузок. Эти процедуры способствуют повышению внутриглазного давления.

Но основной профилактической мерой для диабетика является регулярное посещение офтальмолога. Лучше всего проходить осмотр 3 раза в год, так как болезнь может быстро прогрессировать.

источник

Страдающие от сахарного диабета давно знают о том, что все проблемы и беды от этого заболевания исходят от гипергликемии, т.е. повышенного ровня сахара в крови, который с дальнейшим течением болезни лишь прогрессирует.

При сахарном диабете 1 типа контролировать гликемию несколько проще, чем при СД 2 типа, так как в первом случае с целью коррекции используется инсулин, вводимый под кожу, объем которого зависит от количества и качества потребленной пищи.

Во втором же случае кардинально и эффективно снижать концентрацию глюкозы не так-то просто, так как для этого применяются сахароснижающие препараты, которые каждым конкретным человеком усваиваются по-разному. Кроме того, все они имеют ряд побочных эффектов, которые при частом и систематическом приеме пагубно сказываются на печени, почках, а также могут вызывать эффект «привыкания», и дозу лекарственных препаратов, как правило, увеличивают.

Наиболее эффективным методом в лечении является соблюдение низкоуглеводной диеты и систематическая дозированная физическая нагрузка.

Иными словами, каждого пациента диабет вынуждает вести здоровый образ жизни, так как до этого больной явно злоупотреблял сладким, мучным и чрезмерно жирной жаренной пищей. Именно это стало толчком к развитию сахарного диабета и сказалось на метаболизме углеводов, белков и жиров.

Поэтому, не зря говорят, что не сколько страшен сам диабет, сколько его последствия, осложнения.

Одним из страшных осложнений является глаукома глаз, которая развивается на фоне повышенного уровня сахара в крови, так как она может привести к полной потере зрения — слепоте.

Это глазное заболевание, причиной которого принято считать повышенное глазное давление. При глаукоме поражаются как зрительные нервы, так и сосуды глаза. В результате происходят патологические изменения на диске зрительного нерва с изменением поля зрения.

Со временем постепенно разрушается сетчатка глаза и острота зрения падает.

При некомпенсированном сахарном диабете на нервы и сосуды крайне пагубно воздействует глюкоза, которая делает стенки сосудов проницаемыми, а повышенное количество липидов в крови лишь усугубляют процесс, так как сужаются их стенки за счет атеросклеротического отложения.

Чем дольше держится гипергликемия — тем выше риск развития глаукомы и ее осложнений, приводящих к полной слепоте.

Поэтому, диабетики в 5 раз чаще страдают от глаукомы, чем люди без диабета.

Крови становится намного тяжелее проходить по такому деформированному сосуду, что сказывается на внутриглазном давлении (ВГД).

Повышенное глазное давление еще сильнее повышает нагрузку на все структуры глаза. От такого напряжения сосуды сильно деформируются. В тех местах, где это возможно они сильно расширяются, а там, где сосуд подвергнулся атеросклерозированию он остается узким, так как потерял, лишился своей эластичности. Его стенки могут не выдержать давления и лопнуть. В результате произойдет кровоизлияние, а поврежденный сосуд постепенно зарубцуется, а на его месте образуется новый.

Все бы ничего, да вот только новообразованный сосуд неидеален. Он лишен ряда необходимых свойств прежнего сосуда. Он не способен обеспечить всем необходимым глазные ткани, которые теперь зависят от него. Следовательно, процесс образования все новых и новых сосудов все также продолжится, так как не было достигнуто необходимого результата и не компенсировался недостаток потерянного сосуда, который сейчас представляет из себя грубый рубец. Именно поэтому, процесс образования новых сосудов сам по себе не прекратится!

А к чему это приведет?

Ткани, лишенные питательных веществ из-за потери проводящего сосуда начнут голодать, а это лишь ускорит процесс сосудистого роста. Но чем больше таких практически бесполезных сосудов — тем больше места они занимают. Они начинают вытеснять близлежащие глазные ткани.

Кусок новообразования постепенно растет и врастает в саму радужку глаза. Этот процесс перекрывает нормальный естественный отток внутриглазной жидкости (влаги), которая образуется в эпителиальных клетках и в значительной степени сказывается на ВГД.

Если перекрывается отток жидкости, то это патологический сказывается на изменении угла передней камеры глаза. Это приводит к потере зрения и развивается вторичная глаукома — неоваскулярная.

Неоваскулярная глаукома опасна тем, что если не начать ее адекватное и своевременное лечение, то постепенно человек полностью ослепнет!

Вся проблема заключается в том, что симптомы и признаки глаукомы заметны лишь только тогда, когда болезнь переходит в запущенную стадию, когда острота зрения начинает падать стремительно. На первых стадиях развития никаких неприятных ощущений человек не испытывает, поэтому и идти к врачу никому и в голову не придет. А между тем, офтальмолог может посредством аппаратного и инструментального изучения состояния глаз заметить пагубные проявления и вовремя начать коррекцию и лечение глаукомы.

• плохая наследственность (в семейном анамнезе были случаи потери зрения из-за глаукомы или посредством генетических анализов был найден ген глаукомы)
• повышенное глазное давление (>21 мм.рт.ст — 5% риск; >24 — 10%; >27 — 50%; >39 — 90%)
• возраст (моложе 40 лет — встречается редко среди здоровых людей, от 40 до 60 — 1%, от 60 до 80 — 2%, старше 80 — 4%)
• мигрень
• гипотензия
• артериальная гипертензия
• миопия
• ожирение
• сахарный диабет
• метаболические нарушения
• атеросклероз

Чтобы правильно определить специфику глаукомы и ее вид, необходимо провести несколько тестов с применением некоторых инструментов или аппаратов.

Офтальмолог всегда проведет первичный анамнез и посредством опроса выявить возможные риски, которые с большой долей вероятности скажутся на дальнейшем здоровье пациента.

В распоряжении любого врача в кабинете имеется таблица Сивцева, это специальный плакат, который позволяет определить остроту зрения. Но, как уже вам известно, зрение не ухудшается на самых ранних стадиях развития глаукомы. Поэтому, данные полученные посредством этого метода записываются в историю болезни пациента как «контрольные».

Чтобы обнаружить болезнь, необходимо собрать данные с применением тономерта, гониоскопии и других методов.

Для этого прибегают к помощи:

Тонометр нужен для того, чтобы измерить глазное давление путем небольшого деформирования поверхности роговицы.

Посредством линзы производят визуализацию конфигурации угла передней камеры. Такая линза устраняет оптический эффект естественного преломления света, который при нормальном состоянии не позволяет рассмотреть эту зону через роговицу глаза.

Позволяет определить предел зрения. Иными словами, врач получает сведения о ретинальной чувствительности человека. Данный метод основывается на субъективном ощущении больного того, что он или она может увидеть. Поэтому, его еще называют «психофизическим тестированием». Нормой видения для 1 глаза являются следующие параметры: 60° — вверх, 60° — назально, 75° — вниз и 100° — темпорально.

• ультразвуковая биомикроскопия

Благодаря ей можно увидеть структуры глаза: роговицу, хрусталик, глаукому, врожденные аномалии, дефекты и осложнения после хирургического лечения переднего сегмента, травмы, кисту, опухоли и прочее.

• допплеровское картирование и флоуметрия (сканирование)

Оценивают состояния сосудов глаза, сетчатки, а также их кровотока.

• спектральная ретинальная оксиметрия

Проводится для оценки парциального давления кислорода в сетчатке и головке зрительного нерва.

Так как симптомы болезни практически отсутствую на начальных стадиях, то вовремя заметить патологические изменения возможно только при посещении офтальмолога.

Благодаря ряду диагностических приемов врач сможет заметить дефекты, происходящие на различных участках глаз и определить внутриглазное давление.

Нормой глазного давления является диапазон от 10 до 23 мм рт. ст.

Любое превышение этого порога грозит негативными последствиями: сбой в процессе микроциркуляции крови, нарушения метаболических процессов, снижение оптических свойств сетчатки.

Глаукому изначально считали хирургическим заболеванием и не уделяли особого внимания ее медикаментозному лечению. Но со временем представление о недуге менялись и нашлось менее кардинальное решение проблемы. Выяснилось, что применение ряда препаратов, снижающих глазное давление практически настолько же эффективно, как и хирургическая операция.

Если вовремя поставлен диагноз и болезнь еще не запущена, то на первых прах можно обойтись адреноблокаторами, например, такими препаратами, как: Латанопрост, Тимопол, Бетаксолол и рядом других аналогичных средств.

Однако это не дает пациентам никакого права самостоятельно назначать себе какие-либо препараты без предварительной консультации со специалистом, так как любой препарат, который применяется в лечении глаукомы, у диабетиков вызывает массу побочных эффектов, которые лишь усугубят лечение самого диабета.

Без нормализации уровня глюкозы в крови лечить глаукому будет бесполезно!

Основная задача заключается в нормализации метаболизма человека и снижении концентрации сахара в крови!

Пациентам также назначают глазные капли курсом на 4 — 6 недель с последующим наблюдением за состоянием здоровья. Чтобы оценить степень эффективности такой терапии закапывать стоит в один из глаз, а другой не трогают. По стоянию глаза, в который не попадало лекарство можно судить о целесообразности назначенных капель.

Подобные капли могут либо угнетать секрецию, либо увеличивать отток влаги.

• Трабекулопластика

Она показана при неконтролируемой открытоугольной глаукоме (первичной и вторичной). Если на роговицы имеется помутнение, то это может препятствовать операции. Она позволяет повлиять на ВГД и снижает его на 20 — 30% от изначального до операционного уровня. Однако со временем эффект от процедуры несколько спадает. При повторном проведении результаты оказываются несколько хуже.

• Трабекулэктомия

Проводится под местной анестезией. Это довольно сложная операция после которой возможны множественные осложнения: конъюнктивные отверстия, сверхфильтрация, хороидальный выпот (отслойка хороидеи), супхороидальное кровоизлияние, неправильное направление тока жидкости, хроническая гипотония, воспалительные реакции после хирургического вмешательства, повышение глазного давления и т.д.

• Жидкостные или трубчатые шунты

Их также используют для снижения давления в тех случаях, когда другие виды лечения противопоказаны иди не помогут. Также требуется ввести обезболивающее, а уже после вводить дренирующее устройство. Вводимая трубка не должна касаться радужки, хрусталика или роговицы. Трубку иногда фиксируют в склере нейлоновыми швами.

Данная процедура также не безопасна, так как возможны: гипотония, макулопатия, хороидальная отслойка, супрахороидальные геморрагии, неправильный ток жидкости, гифема, повышение давления.

• Бесконтактная, контактная транссклеральная циклофотокоагуляция

Используют лазерную коррекцию или прибегают к помощи специальной линзы. Самые популярные виды операций, которые применяют в современных методах лечения глаукомы. После процедуры всегда остается воспаление, которое снижают посредством капель антропина, а также глюкокортикоидов. Нередки рези в глазах, которые очень болезненные, для снижения неприятных болевых ощущений применяют различные анальгетики и прикладывают охлаждающие компрессы (лед).

У каждой из операций имеются побочные эффекты, большую часть из которых можно устранить продолжив лечение, но никто не отменял возможных ошибок, которые может допустить врач в процессе хирургического лечения.

Профилактика глаукомы довольно проста. Достаточно придерживаться специальной диеты, чтобы контролировать уровень гликемии и не допускать высоких гипергликемических скачков.

Только контролируемый сахарный диабет позволяет отсрочить множественные осложнения, которые отягчают жизнь диабетика.

Но также важно периодически посещать офтальмолога, дабы провести проверку глазного дна, нервов, сосудов, радужки.

Как часто посещать врача можете узнать их статьи:

На начальной стадии глаукома не страшна, ибо легко поддается лечению, однако стоит ее запустить, как врачу придется прибегнуть к более жестким мерам.

К заботам диабетика также добавляется не только самостоятельный контроль гликемии, но и периодическое посещение врача окулиста, который сможет вовремя заметить патологические изменения и внести корректировки к основную методику лечения так, чтобы не усугубить лечение сахарного диабета.

Не забывайте и о том, что любому истощенному от болезни организму требуется комплексное восстановление. В этом вам помогут витамины при диабете и различные растительные, натуральные пищевые добавки вроде Диалека.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник