Как лечить карбункулы при сахарном диабете

Карбункул — это острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез с образованием общего инфильтрата и обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Чаще бывает одиночным. Причины возникновения те же, что и фурункула. Способствуют развитию истощение, тяжелые общие заболевания, болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение) и высокая вирулентность возбудителя (золотистый стафилококк или стафило— , стрептококковая инфекция, реже стрептококк, которые проникают через волосяные фолликулы).

Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает багровый оттенок, напряжена, отечна.

Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий («сито»), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.

Температура повышается до 40°С, отмечается значительная интоксикация (тошнота и рвота, потеря аппетита, сильная головная боль, бессонница, изредка бред и бессознательное состояние). При карбункулах, локализующихся на лице, а также при больших по размеру, общие явления выражены особенно резко, но быстро идут на убыль, когда начинается выделение гноя и отторжение мертвых тканей. После очищения рана заполняется грануляциями и заживает.

Опасность осложнений и нередко тяжелое общее состояние требуют госпитализации больного в гнойное хирургическое отделение. В начале развития карбункула (воспалительный инфильтрат) применяют антибиотикотерапию — обкалывание очага раствором антибиотиков и их внутримышечные инъекции, внутрь — сульфаниламидные препараты продленного действия. Рекомендуется переливание крови и др. Местно, в ранних стадиях болезни — УВЧ. На поверхность карбункула накладывают сухую асептическую повязку или повязку с синтомициновой, стрептомицииовой эмульсией.

Больному необходим покой (постельный режим, иммобилизация, при карбункуле лица запрещают разговаривать, дают жидкую пищу). Показаны также болеутоляющие и сердечные средства, обильное питье, молочно-растительная диета. Безуспешность консервативного метода в течение 1-2 дней и нарастание интоксикации являются показаниями к оперативному вмешательству.

При карбункулах больным, страдающим сахарным диабетом, необходимо тщательное проведение инсулинотерапии, что улучшает течение процесса, уменьшая развитие инфильтрата и некроза.Большое значение имеет хороший уход за больными. При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный. У истощенных, ослабленных больных, страдающих тяжелой формой сахарного диабета, а также при карбункуле лица не исключена возможность плохого исхода.

Карбункул представляет собой самую тяжелую форму воспаления кожи, протекающего с нагноением верхнего слоя и подкожной жировой ткани. К факторам, которые способствуют возникновению недуга, стоит отнести пожилой возраст, нарушение углеводного и жирового обмена при сахарном диабете, а также заболевания, которые истощают организм человека.

Чаще карбункулы развиваются на пояснице и задней поверхности зоны шеи. В некоторых случаях проявляется карбункул на лице или других частях тела человека. В случае, когда человеку были назначены внутримышечные инъекции, и проводились они с нарушениями, может возникать карбункул на ягодице. Обычно такой карбункул проходит после приема противовоспалительных препаратов и прохождения УВЧ.

Следует отличать эмфизематозный карбункул, заболевание которым свойственно только крупному рогатому скоту и овцам. Заболевшее животное быстро погибает. Человек и другие домашние животные невосприимчивы к данному заболеванию.

выдавливание прыща может стать причиной возникновения карбункула

При заболевании карбункул причины обычно лежат в наличии в организме человека стафилококков или стрептококков. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин возникновения заболевания:

 даже незначительные повреждения кожи, к которым могут относиться выдавливание прыщей и расчесы после укусов различных насекомых;

 несбалансированное питание, в котором отсутствуют или присутствуют в недостаточном количестве различные витамины и минералы;

 длительный контакт поверхности кожи с такими раздражающими факторами, как машинное масло, мазут и подобные вещества;

 самой распространенной причиной возникновения карбункула является несоблюдение человеком норм гигиены.

Все вышеперечисленные, а также им сопутствующие причины могут становиться факторами, которые определяют возникновение данной болезни. Как говорилось ранее, участок шеи подвержен появлению карбункула больше всего, поскольку там происходит постоянное трение с воротником одежды. Что же касается других мест, то карбункул носа, спины, ягодиц и губ возникает несколько реже. Стоит заметить, что для молодых пациентов проблемой являются карбункулы, возникающие на лице, тогда как пожилые люди страдают проявлением болезни на туловище.

В некоторых случаях инфекция через кровь может попадать во внутренние органы. Тогда могут появляться очаги инфицирования на различных органах, к примеру, карбункул почки, который является формой гнойного пиелонефрита (воспаления почек). Размеры такого карбункула могут достигать величины куриного яйца в зависимости от запущенности заболевания.

обычно возникновение карбункула сопровождается болями

Как правило, карбункул симптомы имеет достаточно отличающиеся от других поражений кожи, поэтому его легко определить. В самом начале развития болезни на определенном участке кожи появляется несколько отдельных достаточно плотных узелков, которые позже сливаются в один. Последний со временем начинает увеличиваться, и в некоторых случаях достигает размеров детской ладошки. Такой инфильтрат (скопление крови и лимфы под кожей) становится полушаровидной формы, кожа в его районе напрягается, тогда как в центре инфильтрата она приобретает синий цвет.

Все, что происходило выше, – это первая стадия заболевания, которая может длиться до 12 дней. Потом в области образовавшегося ранее инфильтрата образуется несколько пустул, которые вскрываются, образуя отверстия. Из-за этих отверстий карбункул напоминает решето, из которого происходит выделение некротических масс и гноя с примесью крови. Со временем это место начинает разрастаться. Массы, которые были отторгнуты, образуют дефект кожи. Все это ведет к образованию язвы, которая в некоторых случаях может достигать мышц.

Вторая стадия некроза и нагноения может длиться 14-20 дней, после чего язва наполняется грануляционной тканью, образовывается глубокий рубец. Если проводится оперативное вмешательство, то на теле пациента остаются рубцы.

Обычно карбункул одиночный, его развитие сопровождается повышением температуры, а также мучительными болями, недомоганием и ознобом. Злокачественное протекание заболевания можно наблюдать у истощенных пожилых людей, которые страдают диабетом. В таком случае могут проявляться невралгические боли и даже лихорадки. В некоторых случаях не исключен летальный исход.

Очень важно знать, чем отличается фурункул от карбункула. В первом случае имеется только одна гнойная головка, тогда как карбункул имеет сразу несколько. Это говорит о большей опасности для здоровья человека.

Затруднений с постановкой диагноза карбункул в медицинской практике не возникает. Но иногда имеют место случаи, когда врач вынужден проводить дифференцирование от сибирской язвы, которая носит название сибиреязвенный карбункул. Этот вид поражения кожи отличается тем, что при нем отсутствует нагноение. Клиническая картина между заболеваниями на некоторых этапах очень друг на друга похожа. Иногда можно наблюдать только небольшие реакции неподалеку метастаза фурункула, но такое происходит очень редко. В случае сомнений, возникающих у врачей, пациенту назначается бактериоскопическое исследование и анализ крови.

место, где возник карбункул, обрабатывают 70% раствором этилового спирта, после чего сверху накладывается асептическая повязка

Карбункул небольших размеров, который не нарушает общего самочувствия человека, а также не имеет выраженной интоксикации, подлежит лечению в амбулаторном режиме. Если при заболевании карбункул лечение было начато рано, то проводится оно консервативными методами, и зачастую этого бывает достаточно.

Место, где возник карбункул, обрабатывают 70% раствором этилового спирта, после чего сверху накладывается асептическая повязка. В некоторых случаях возможно использование стрептомициновой или синтомициновой эмульсии.

После того как удаление карбункула было произведено операционным путем, для окончательного отторжения масс и очищения раны ежедневно меняют повязку, которая пропитывается протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором. Иногда возникает необходимость проведения дополнительных некрэктомий. Достаточно большая площадь поражения тканей, а также значительная глубина ведет к тому, что послеоперационная рана заживает с образованием рубца.

Существует ли способ, как лечить карбункул физиологическими методами? В таком случае в стадии созревания, а также после операции прибегают к использованию локальных УВЧ и УФО-терапий. Для того чтобы обеспечить организм человека защитными силами, иногда требуется ультрафиолетовое облучение крови.

Что касается показаний для лечения заболевания в стационаре, то к ним относится выраженная интоксикация, наличие некомпенсированного диабета. Также стационарное лечение может назначаться, если наблюдается фурункул и карбункул лица или карбункул имеет очень большие размеры.

источник

Карбункул – это дерматологическое заболевание, при котором в кожных покровах больного происходит воспалительное, гнойно-некротическое поражение нескольких волосяных фолликулов и сальных желез.

Карбункул получил такое название из-за черной окраски, которую приобретают гнойно-некротические массы. Ведь в переводе с греческого языка Carbo означает уголь.

С карбункулами могут сталкиваться люди разного возраста, однако, чаще они встречаются у молодых. Стоит отметить, что у мужчин карбункулы диагностируются приблизительно в 1,5-2 раза чаще, нежели у женщин. При этом около 50% всех случаев карбункула фиксируются в летнее время года.

Наиболее часто карбункул возникает на лице, в паху, на спине и ягодицах. Лечение данной патологии нужно проводить обязательно, в противном случае у больного может развиться ряд серьезных осложнений.

Как правило, на теле пациента присутствует один карбункул, хотя в некоторых случаях их может быть сразу несколько.

Помимо обычной формы карбункулов врачи выделяют еще и специфические – сибиреязвенный карбункул, эмфизематозный карбункул и карбункул почки.

• сибиреязвенный карбункул (кожная форма сибирской язвы) – это особая разновидность болезни. При возникновении данной патологии больных изолируют от окружающих и проводят противоэпидемическую работу;
• карбункул почки – это патология, при которой ткани почки больного человека поражает гнойно-некротический процесс. Симптомы данного заболевания очень похожи на пиелонефрит, протекающий в гнойной форме;
• эмфизематозный карбункул – это инфекционное заболевание животных, при котором у них возникает лихорадка, а на теле появляются припухлости. Заболевание протекает очень бурно и стремительно. Как правило, оно вызывает гибель животных. Наиболее часто с заболеванием сталкивается крупный рогатый скот.

Возбудителями карбункулов являются гноеродные бактерии – стафилококки и стрептококки. В более редких случаях заболевание может вызвать кишечная палочка.

Карбункул имеет 2 стадии течения:

• инфильтрация. На этом этапе инфекция попадает на кожный покров и вызывает воспаление нескольких волосяных фолликулов. На этом месте возникает инфильтрат, который может достигать 10 см в диаметре. В некоторых случаях карбункул является результатом нелеченого фурункула. В данном случае патологический процесс просто переходит из уже пораженных тканей на здоровые. В области расположения инфильтрата могут возникать тромбы, что в свою очередь может приводить к некрозу кожи, а также жировой ткани. В центре патологического процесса кожные покровы приобретают черный цвет (область некроза). Длительность этой стадии составляет 1 неделю – 12 дней;
• гнойное распространение. На этом этапе воспаление усиливается, а в месте патологического процесса активно образуется гной. При этом участок некроза увеличивается. На пораженной коже появляются отверстия, из которых выходит гной и некротизированные ткани. После отхождения некротических масс на коже человека появляется огромная язва, которая в некоторых случаях может достигать костной ткани. Если карбункул дошел до этой стадии то у пациентов после лечения, скорее всего, останутся грубые рубцы. Эта стадия обычно длится не больше 20 дней.

В формировании карбункула большую роль играет окружающая среда и индивидуальные особенности организма.

Наиболее часто развитие карбункула вызывают следующие причины:

• повреждение целостности кожных покровов, даже если оно совсем незначительное (например, выдавливание угрей или расчесывание мест укусов комаров грязными руками);
• попадание болезнетворных бактерий в места, натертые тканью из-за длительного ношения одежды;
• частое взаимодействие с машинным маслом, соляркой или мазутом;
• несоблюдение правил личной гигиены, в результате чего патогенные микроорганизмы попадают в поры кожи и вызывают ее воспаление;
• дефицит витаминов или минералов в организме, несбалансированное питание, повлекшее за собой сильное снижение иммунитета;
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет или ожирение);
• истощение организма (в том числе и нервное истощение), снижение уровня гемоглобина в крови, переутомление.

Большинство осложнений, возникающих из-за гнойного карбункула связаны с продвижением инфекции из очага поражения в более глубокие слои тканей. Так, в некоторых случаях патологический процесс может затронуть не только кожные покровы, мышечную и жировую ткань, но и кровеносную систему.

Наиболее часто данные осложнения наблюдаются у пациентов, которые не лечили заболевание или лечили его неправильно, имеют очень слабый иммунитет.

Среди основных осложнений патологии можно выделить развитие острого гнойного воспаления окружающих тканей. Проникновение инфекции до уровня кости может вызвать остеомиелит.

Если инфекция затронет вены или кровеносные сосуды, то у больного может развиться воспаление стенок вен или тромбофлебит. При этом из пораженных патологическим процессом сосудов может возникнуть кровотечение. При вовлечении в патологический процесс лимфатической системы у пациентов может развиться воспаление лимфоузлов и лимфатических стволов, а также тканей, которые находятся возле них. В некоторых случаях это сопровождается их нагноением.

При наличии нескольких неблагоприятных факторов осложнения карбункула могут дополниться рожистым воспалением.

Из всех карбункулов наиболее опасными являются карбункулы, которые находятся на лице. Это связано с тем, что кровеносные сосуды лица располагаются близко возле мозга, вследствие чего инфекция по кровотоку может быстро распространится на мозг и вызвать гнойный менингит.

Попадая в кровь, инфекция может также вызвать еще одно тяжелое заболевание – сепсис (заражение крови), которое в свою очередь нередко приводит к летальному исходу.

Если у больного, несмотря на лечение, за короткий промежуток времени появляются такие осложнения как заражение крови, менингит или кровотечение, то карбункул, который послужил причиной этих осложнений, называют злокачественным.

Если у больного возникает сильное воспаление волосяного фолликула, при этом у него происходит омертвение тканей в пораженном участке, то это свидетельствует о наличии у него фурункула. Если таких пораженных участков на кожных покровах тела много, но они находятся в разных местах – речь идет о фурункулезе. При этом заболевании пациент испытывает сильные болевые ощущения, его кожные покровы краснеют, происходит образование гнойного стержня.

Отличие карбункула от фурункула заключается в том, что карбункул является скоплением сразу нескольких фурункулов в одной области. Он отличается большей площадью воспалительного поражения, а после вскрытия на его месте остаются язвы. Карбункул кожи требует более длительного и сложного лечения, чем фурункул.

Профилактика карбункула заключается в соблюдении личной гигиены, правильном питании, ведении здорового образа жизни и укреплении иммунитета.

При возникновении симптомов указывающих на карбункул обращаться следует к дерматологу, а в запущенных случаях к хирургу.

Локализация гнойников данного вида затрагивает следующие области: лицо (как следствие выдавливания прыщей), заднюю поверхность шеи, межлопаточную область, спину, поясничный отдел, ягодицы. Возможно появление карбункулов на конечностях человека.

Симптомы развития болезни носят общий и местный характер

Для начальной стадии развития патологии характерно появление нескольких плотных узелков, позже они объединяются в инфильтрат (скопление различных элементов, в содержание, которых входит кровь и лимфа). Поначалу это уплотнение небольшого размера, которое достаточно быстро увеличивается, в отдельных случаях может достигать размера детской ладошки.

Инфильтрат представляет собой полушаровидную форму. Центр уплотнения имеет синюшный цвет. Данная стадия развития заболевания может длиться до 12 дней.

Кожа и эпидермис в пораженном месте напряжены, появляются багровые отеки. Пациент чувствует резкие распирающие болевые ощущения.

Позже пораженная кожа прорывается в нескольких местах, и из открытых отверстий выделяется густой гной, а также некротические массы с характерным зеленым цветом. В открытых пространствах виднеются некротизированные ткани. Постепенно пораженные участки подвергаются некрозу и отмирают. За счет объединения отдельных отверстий в коже формируется большой дефект поврежденных тканей, как следствие, возможно, образование глубокой язвы. Данный процесс характерен для второй стадии заболевания длительностью до 20 дней.

Процесс сопровождается общими симптомами: высокой температурой тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, сильными головными болями, бессонницей, ознобом, общим недомоганием. Подобные явления быстро проходят после выделения гноя и отторжения отмерших тканей. С помощью грануляций заполняется пораженная область и через время она заживает. У пациентов на коже могут оставаться глубокие рубцы.

Данные симптомы характерны для людей всех возрастов и обоих полов.

Злокачественное течение патологии наблюдается у людей пожилого, старческого возраста, у истощенных пациентов, у людей с заболеванием сахарного диабета и при нервных, психических расстройствах. В данных случаях возможен летальный исход.

Если карбункулы локализуются на коже лица, это становится опасным для жизни человека, так как могут быть повреждены крайне важные органы, находящие в голове. Во избежание осложнений лечение должно проходить в стационарных условиях. В случае формирования очага некроза, пациенту требуется хирургическое вмешательство.

В случае, если карбункул имеет небольшой размер и располагается на теле пациента или его конечностях, лечение можно проводить в домашних условиях. Все применяемые методы по устранению образовавшегося уплотнения должны быть предварительно согласованы с лечащим специалистом.

Первоочередно специалистом будут назначены антибиотики. Если общее физическое состояние больного вызывает опасения (находится в глубоком обмороке, бредит), его помещают в стационар. Пораженное место обрабатывается, выполняются перевязки больного участка тела. Лекарственные препараты (антибиотики) вводят как внутривенно, так и внутримышечно, проводят переливание крови, пациента направляют на физиопроцедуры.

При появлении первых же признаков патологии стоит немедленно обратиться к врачу. Болезнь диагностируется дерматологом, также им назначается процесс лечения исходя из визуального осмотра, результатов лабораторных исследований и степени развития заболевания. Оказание своевременного лечения и его соблюдение пациентом дают благоприятный прогноз на полное выздоровление.

Возникающие при данном заболевании осложнения, связаны с возможным распространением инфекции в более глубокие слои эпидермиса и тканей. Также проблемы могут быть вызваны неоказанием своевременного лечения, в результате чего уплотнение продолжается увеличиваться в размере. Повышена вероятность попадания инфекции в кровь (особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом).

Если поражаются мягкие ткани, возможно формирование их абсцесса или возникновение флегмоны. При попадании в кровь возбудителей болезни и разноса их по организму может развиться сепсис, что в конечном итоге приводит к смертельному исходу. Быстро возникающий сепсис или образующиеся кровотечения свидетельствуют о злокачественной форме карбункула.

Также возможны следующие осложнения:

• тромбофлебит – воспаление стенок вен, образование тромба;
• тромбоз мозгового синуса – ухудшение оттока крови от головного мозга, нарушается мозговое кровообращение;
• рожистое воспаление – поражается кожный покров, заболевание носит инфекционный характер;
• гнойный менингит – воспаляются оболочки спинного и головного мозга. Это гнойное воспаление, проникающие в организм через образовавшееся отверстие, на второй стадии;
• флебит – воспаляются стенки вен, поражаются как поверхностные, так и глубокие вены;
• лимфангит – патология, сопровождаемая воспалением лимфатических сосудов.

В качестве профилактических мер данной патологии рекомендуется: ежедневное купание или принятие душа с использованием антибактериального мыла, а также после спортивных занятий и работы с химическими препаратами. Использование мужчинами по возможности одноразовой бритвы. Соблюдение правил личной гигиены: держать в чистоте ногти и руки. Рекомендуется регулярно менять белье, особенно в жаркое время года. Предупреждать трения участков кожи одеждой, так как это одна из основных причин образования карбункулов. Вовремя обращайтесь к медицинским специалистам и строго следуйте назначенному лечению. Ведите здоровый образ жизни и правильно питайтесь.

Карбункул представляет собой гнойное воспаление эпидермиса с одним или несколькими очагами на поверхности кожи. Диагноз карбункул должен поставить дерматолог. Заболевание диагностируется в соответствие с его клинической картиной.

Сначала кожа в месте образования будущего карбункула краснеет и уплотняется, затем там появляются узелковые образования. С течением времени место воспаляется все больше, и болевые ощущения усиливаются с каждым днем до достижения пика созревания карбункула. В процессе созревания узелки соединяются меду собой, образуя один узел. Затем он увеличивается в размере, при этом может начинаться некроз кожных покровов, и область вокруг очага поражения становится сначала багрового оттенка, затем фиолетово-синего. В пике созревания в середине карбункула наблюдается гнойный очаг, который вызывает чувство жжения и дергающую боль.

При этом может наблюдаться повышение температуры тела, доводящее до лихорадочного состояния и озноба. В тяжелых случаях развития заболевания наблюдается тошнота и рвота, тахикардия. Температура может повышаться настолько, что человек доходит до состояния бреда.

После того как гнойник вскрывается, а гной вычищается, образуется глубокое отверстие, пораженные ткани приобретают решетчатый вид. При большом диаметре гнойника рекомендуется зашить рану для ее быстрого заживления.

При диагностике случается так, что некроз продолжает распространяться по мышечным тканям даже после вскрытия гнойника. Тогда необходимо принимать срочные меры по остановке этого процесса.

Такие карбункулы могут находиться в одном месте, а могут покрывать и все тело. Поэтому в процессе диагностики важно провести внимательный осмотр пациента на наличие повторных очагов поражения.

В некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика карбункула с фурункулом и сибирской язвой. Чтобы исключить сибиреязвенный карбункул, необходимо провести бактериоскопическое исследование и взять анализ крови. По результатам анализа крови будет видно повышение СОЭ и количества лейкоцитов в крови. Это является косвенным признаком наличия возбудителя сибирской язвы в организме. А в результате бактериоскопического исследования при сибирской язве будет наблюдаться наличие аэробной грамположительной сибиреязвенной палочки. Возбудителем же карбункула чаще всего является золотистый стафилококк. Помимо этого, при внешнем осмотре будет наблюдаться более обширная область отечности тканей, а содержимое язвы будет черного угольного цвета. Однако пока язва находится под кожей, это видно не всегда, и часто необходимо ее вскрытие, чтобы определить цвет содержимого пустулы или провести УЗИ карбункула.

Признаки карбункула более выражены, чем у фурункула. Также фурункул легко идентифицировать по наличию всего одного первоначального узелка. Эмфизематозный карбункул же состоит из нескольких узлов, которые со временем сливаются воедино. При этом мест нарушения целостности кожных покровов и выхода гнойных масс может быть несколько. У фурункула такое место может быть только одно и радиус его составляет не больше пары миллиметров. Отличительная особенность карбункула при дифференциальной диагностике – наличие «пчелиных сот» на месте лопнувших пустул. Другие язвенные заболевания обычно характеризуются наличие только одного отверстия.

Истинный карбункул является очень опасным заболеванием, поэтому важно вовремя его диагностировать и начать оказание помощи пациенту, иначе может возникнуть обширный некроз тканей, который приведет в сепсису, лечение которого очень серьезно и может вызывать осложнения.

Лечение карбункула – задача не простая! Как и с любой болезнью, справиться с ним можно консервативными методами или оперативным путём.

Выбор определяется стадией развития гнойника.

К терапевтическим приемам относится лечение антибиотиками, антисептиками, иммуномодуляторами, обезболивающими средствами и физиотерапия.

Хирургический метод подразумевает вскрытие карбункула с последующим его иссечением и дренированием.

В домашних условиях лечение фурункулов и карбункулов возможно только при небольших размерах гнойников, их локализации в области туловища или конечностей, а также при отсутствии симптомов интоксикации.

При расположении очага на лице его крупные размеры, а также нарастание интоксикационного синдрома (повышение температуры, усиление слабости, чувства жара и т.д.) и обострение хронических заболеваний (в том числе декомпенсация сахарного диабета) являются показаниями к госпитализации в стационар. В таких случаях существует опасность генерализации заболевания: зачастую с развитием сепсиса или поражения мозговых оболочек по типу менингита.

На начальных стадиях инфекционно-воспалительного процесса ещё нет сформированного очага гнойно-некротических масс. Место воспаления не ограничено от здоровых тканей.

Поэтому препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия. К ним относят цефалоспорины 3-4 поколений, макролиды, защищённые пенициллины и другие. Назначаются они внутрь и местно в виде обкалывания воспалительного инфильтрата.

Сверху на покраснение накладывают асептическую повязку. Предварительно поверхность смазывается противомикробными растворами, перекисью водорода или 70% раствором спирта.

Курс антибактериальных препаратов может длиться до 2 недель.

При выраженном болевом синдроме не исключается приём анальгетиков.

При правильно подобранном антибиотике облегчение наступает уже в течение 3 дней.

К общим мероприятиям, рекомендуемым во время лечения, относятся витаминизированная растительная диета с добавлением молочных продуктов, отказ от употребления алкоголя, хороший сон и отдых.

Само по себе возникновение гнойных заболеваний кожи свидетельствует не только о свойствах микроба вызывать воспаление. Нарушения в иммунной системе со снижением факторов защиты против инфекции – одна из известных причин появления карбункулов.

Поэтому в качестве основной терапии наряду с антибиотиками часто назначаются иммуномодулирующие препараты. Например, Тимоген, Тимолин, Деринат и другие.

В особо тяжёлых случаях проводят переливание плазмы крови с противостафилококковыми антителами.

Дополнительно проводят курсовой приём витаминов А, В6 и аскорбиновой кислоты для улучшения процессов заживления кожи.

В период формирования гнойника обычно назначаются УВЧ-терапия или ультрафиолет, обладающие антибактериальным свойством. Физиопроцедуры проводятся и с эстетической целью для уменьшения следов от операции в восстановительном периоде. Может быть назначена лазеротерапия, хорошо убирающая косметические дефекты кожи после хирургического вмешательства (в том числе на лице).

У многих на слуху знаменитая мазь Вишневского, имеющая в своем составе компоненты, позволяющие назначать её для борьбы с такими гнойно-септическими заболеваниями как карбункул. Лечение мазями эффективно на любой стадии формирования заболевания, способствует отграничению инфекции, отторжению и вытягиванию гноя из раны, а также ускорению заживления. Подойдут средства, в состав которых входят тетрациклин, офлоксацин, ихтиол, цинк, а также левомеколь, банеоцин, метилурацил.

Народными средствами (донник, календула, подорожник, чеснок и другие) можно пользоваться только при небольших размерах гнойника и при отсутствии серьезной интоксикации, а также в период стихания воспалительного процесса в месте локализации карбункула.

Удаление карбункула хирургическим путём проводится при уже образовавшейся пустуле (гнойной головке).

Последовательность этапов операции:

• санитарная обработка и введение местного анестетика (обезболивание) – используют 0,25-0,5 % новокаин;
• крестообразный разрез кожи над гнойно-некротический очагом – производят на достаточную глубину (вплоть до жизнеспособных тканей);
• иссечение всей массы некроза вместе с гнойным детритом (некрэктомия);
• санация (промывание) раны гипертоническим раствором натрия хлорида;
• закладка раневой поверхности протеолитическими ферментами.

При необходимости возможно повторное исследование зоны некроза, особенно при больших и глубоких поражениях эпидермиса.

Смена повязок с ферментами производится ежедневно: до полного очищения раны и формирования зон грануляции (новых зон роста эпидермиса)

После этго также возможно применение антибактериальных мазей.

Даже несмотря на проведение оперативного вмешательства, системный приём антибиотиков рекомендуется продолжать до полного стихания воспалительных процессов.

Рубцевание раны обычно наблюдается с 7-10 –го дня после иссечения.

Следует обратить внимание, что попытки самостоятельно вскрыть и удалить гнойник могут привести к распространению инфекции на большую глубину и затягиванию излечения, не говоря уже о возможности генерализации с развитием смертельных осложнений.

Учитывая серьезный характер патологии, лечение следует проводить под контролем специалиста. Этим занимаются врач-дерматовенеролог, инфекционист и хирург.

За помощью к ним лучше обратиться сразу же после возникновения первых симптомов, особенно в случаях опасного расположения гнойника на коже лица.

Любое промедление может вылиться непоправимыми последствиями для жизни и здоровья.

Известно, что основной причиной гнойно-воспалительных кожных болезней является золотистый стафилококк. Поэтому в качестве профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заражения, можно выделить:

• соблюдение правил личной гигиены,
• снижение травматизации кожных покровов,
• ведение здорового образа жизни и рационального питания со сниженным потреблением сахара,
• мероприятия по закаливанию,
• санация хронических очагов инфекции в организме (кариозные зубы, тонзиллит, фарингит и т.д.),
• профилактический приём курсов витаминов и иммуномодуляторов, особенно у предрасположенных к заболеванию лиц с сахарным диабетом и иммунными нарушениями.

На протяжении всего курса лечения карбункула применяются антибиотики широкого спектра действия, в том числе – и синтетические. На начальной стадии развития заболевания антибиотики предпочтительно вводить в виде внутримышечных инъекций. Таким образом они предотвратят обширный некроз тканей и будут эффективней бороться с заболеванием. Чаще всего назначают ампициллин или бисептол для лечения карбункула.

Для того чтобы вылечить карбункул, антибиотики не являются единственным лекарством. Также назначаются местные мази, которые обеззараживают поверхность над карбункулом и снимают воспаление. Обычно применяют метилурациловую мазь 10% или винилин. Мазь от карбункулов нужно накладывать следующим образом: поверхность очага поражения необходимо продезинфицировать марлевым тампоном, смоченном в этиловом спирте, затем на другой марлевый тампон необходимо нанести небольшое количество мази и приложить к карбункулу. Тампон закрепляется при помощи перевязки, если это возможно. Если карбункул возник на спине, груди или брюшной полости, тампон можно закрепить при помощи пластыря. Менять такую повязку необходимо не менее двух раз в сутки.

При сильном болевом эффекте или повышении температуры тела дополнительно назначается противосимптомное лечение, при котором можно употреблять обезболивающие препараты внутрь и местным способом, а также препараты, которые снимают жар.

После созревания карбункула гной и некротические массы удаляют хирургическим путем. Для этого производится крестообразный надрез, после чего можно начинать вычищение. Как правило, это делают при помощи пульсирующей струи с антисептическим раствором или смоченным в антисептическом растворе марлевым тампоном на стержне. В вычищенную рану помещают новый тампон, смоченный в растворе натрия хлорида. Данным раствором рана обрабатывается, пока карбункул не перестанет отторгать гнойные массы. Затем снова назначается лечение различными мазями на водной основе до рубцевания раны.

После операции также возможно проведение физиотерапевтических лазерных или ультрафиолетовых процедур. Такие процедуры помогают ране быстрее зажить, обеззараживают ее и снимают воспаление.

Чтобы предотвратить появление карбункула в будущем, возможно назначение формолвакцины против эмфизематозного карбункула, хотя данный метод практикуется крайне редко.

При правильном лечении карбункул после очищения заживает довольно быстро и не приводит к осложнениям.

Помимо лекарственных препаратов при лечении карбункулов широко используют средства народной медицины. Следует учитывать, что карбункул – это серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям для организма. Поэтому нельзя пренебрегать антибиотиками и хирургическим вмешательством в пользу народных методов лечения. Самостоятельно народная медицина не способна полностью вылечить карбункул, но в комплексном лечении она довольно эффективна. Вылечить карбункул народными средствами можно только в том случае, если болезнь протекает в самой легкой форме и не вызывает сильной болезненности, но лучше делать это под контролем врача.

Есть несколько лекарственных растений, которые помогут повысить эффективность и ускорить лечение карбункула в домашних условиях при правильном применении:

• Донник или дикий хмель. Он обладает противовоспалительными и болеутоляющими свойствами и применяется внутрь и снаружи. Для приема внутрь необходимо взять столовую ложку засушенных цветочных кистей и листьев и залить кипятком. Настаивать отвар не менее 3-х часов, затем пить по паре столовых ложек 3 раза в день. Чтобы применять его наружно, нужно приготовить масляный настой. На полстакана растительного масла понадобится 1 ст. ложка цветков донника. Настаивают его в течение 3-х дней, после чего делают марлевые компрессы, смоченные в этом настое.
• Ромашка. Цветки лекарственной ромашки также снимают воспаление и обеззараживают рану. Они убивают болезнетворные бактерии и не дают им размножаться. Ромашку лучше всего отваривать. Чтобы приготовить ромашковый отвар, нужно взять 2-3 ст. ложки соцветий ромашки и стакан кипятка и кипятить минут 15 потом остудить и обрабатывать этим отваром карбункул каждый раз при перевязке. Можно также купить аптечный настой ромашки на спирту. Спирт поможет усилить обеззараживающий эффект и немного подсушит кожу после использования масляных компрессов или тампонов с мазью.
• Календула. Готовая мазь на основе этого растения продается в аптеке. Также можно настаивать цветки календулы на спирту в течении 5 дней. Для этого нужно смешать спирт и сушеные цветки в пропорции 1/3, а когда настой будет готов, обрабатывать им карбункул.

Народное лечение карбункулов предполагает использование только качественных лекарственных растений которые собраны и заготовлены при правильных условиях. Лучше всего приобретать травы для лечения в аптеке, чтобы избежать возникновения осложнений.

источник

Карбункул — острое воспаление нескольких рядом расположенных волосяных фолликул с образованием в коже обширного очага некроза. После отхождения некротических масс на месте карбункула образуется глубокая язва, в отдельных случаях доходящая до мышц. У истощенных больных, диабетиков и людей пожилого возраста течение карбункула может быть злокачественным и осложняться сепсисом или кровотечением. В лечении показана антибиотикотерапия, местное применение антисептиков, некоторые виды физиотерапии. При формировании некротического очага проводится хирургическое лечение.

Карбункул получил свое название благодаря темному цвету образующихся при нем гнойно-некротических масс. Ведь «carbo» в переводе с греческого означает «уголь». Карбункулы встречаются в различном возрасте, но наиболее часто у молодых людей. При этом мужчины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем женщины. Около 40% случаев карбункула приходится на летнее время года.

Возбудителем карбункула в подавляющем большинстве случаев является стафилококк, иногда смешанная стафилококковая и стрептококковая инфекция. В отдельных случаях карбункул может быть вызван кишечной палочкой, неклостридиальными анаэробами, протеем или энтерококками. Благоприятные условия для инфицирования волосяных фолликул создаются при повышенном потоотделении, увеличении секреции сальных желез, загрязнении кожи пылевыми частицами песка, цемента, извести, угля и др. Возбудитель может проникнуть через микротравмы и потертости на коже. Способствуют возникновению карбункула снижение сопротивляемости организма, обменные нарушения при сахарном диабете и ожирении, истощение организма и тяжелые заболевания.

Как правило, карбункулы бывают одиночными. Они чаще локализуются на задней поверхности шеи, на лице, между лопатками, на ягодицах и пояснице, кожа конечностей поражается намного реже. В начале своего развития карбункул состоит из нескольких плотных бугорков-инфильтратов, представляющих собой отдельные воспаленные волосяные фолликулы.

По мере нарастания воспаления эти бугорки сливаются и образуется единый приподнятый над уровнем кожи полушаровидный инфильтрат. Он может достигать размера детской ладони. Кожа в центре инфильтрата имеет синюшную окраску и горячая на ощупь. Напряженность кожи в области инфильтрата постепенно увеличивается, что сопровождается усилением болезненности. Это стадия созревания карбункула, которая занимает в среднем 8-12 дней. Она часто сопровождается повышением температуры тела (иногда до 40 градусов), общей слабостью, снижением аппетита, головной болью, может наблюдаться тошнота и рвота.

Созревание карбункула заканчивается формированием на его поверхности нескольких пустул. Вскрываясь, пустулы образуют отверстия, через которые происходит выделение некротических масс и гноя. Отделяемое имеет зеленый цвет и может быть с примесью крови. Постепенно все больше тканей карбункула подвергается некрозу и на месте инфильтрата образуется глубокая язва. В некоторых случаях она может доходить до мышц. Стадия нагноения и некроза длится 14-20 дней. Процесс развития карбункула заканчивается постепенным заживлением образовавшегося дефекта кожи. На его месте формируется грубый спаянный с окружающими тканями рубец.

Возникающие при карбункуле осложнения связаны с распространением инфекции в глубь тканей, по ходу сосудов и ее попадании в кровь. Обычно они развиваются у ослабленных больных или при отсутствии адекватного лечения.

Распространение инфекции в глубь мягких тканей может приводить к формированию абсцесса мягких тканей или возникновению флегмоны, инфицирование кости приводит к развитию остеомиелита. При переходе инфекции на венозные сосуды развивается флебит и тромбофлебит. Возможно кровотечение из пораженных сосудов. При вовлечении лимфатических сосудов и узлов может возникнуть серозно-гнойный лимфаденит, лимфангит, периаденит и аденофлегмона. В некоторых случаях наблюдается присоединение рожистого воспаления.

Наиболее опасны карбункулы, расположенные на лице. Инфекция от них может переходить на мозговые оболочки с развитием гнойного менингита. При попадании возбудителей карбункула в кровь и разносе их по организму развивается сепсис, который может привести к летальному исходу. При быстром появлении таких серьезных осложнений, как сепсис, менингит или кровотечение, говорят о злокачественном течении карбункула.

Специфическая клиническая картина и внешний вид карбункула, как правило, не вызывают у дерматолога никаких затруднений в его диагностике. Однако важным диагностическим моментом является дифференциальная диагностика обычного карбункула от карбункула при сибирской язве, для которого характерно появление черного струпа в области пустулы. Посев отделяемого карбункула позволяет исключить наличие сибиреязвенной палочки и определить чувствительность выделенной микрофлоры (обычно стафилококков) к антибиотикам.

Небольшие карбункулы без выраженной интоксикации и нарушения общего самочувствия подлежат амбулаторному лечению. Если лечение начато в стадии созревания карбункула, то оно проводится консервативными методами и может закончиться его обратным развитием с рассасывание воспалительного инфильтрата. Пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия для приема внутрь: ампициллин, гентамицин, карбенициллин и др. Параллельно производят обкалывание карбункула антибиотиками. Для снятия болезненности применяют анальгетики. Поверхность карбункула обрабатывают 70% этиловым спиртом, затем накладывают асептическую повязку. Возможно применение синтомициновой или стрептомициновой эмульсии.

Переход карбункула в некротическую стадию является показанием к хирургическому лечению. Оно осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Операцию проводят под местным обезболиванием. Вскрытие карбункула включает широкое рассечение, удалении всех некротизированных и нежизнеспособных тканей. После операции в рану вводят тампон с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия. В послеоперационном периоде для окончательного отторжения некротизированных масс и очищения послеоперационной раны проводят ежедневную смену повязок с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительных этапных некрэктомиях. Большая площадь и глубина поражения тканей при карбункуле приводит к тому, что послеоперационная рана заживает с образованием заметного и грубого рубца.

Из физиотерапевтических методов лечения в стадии созревания карбункула и в послеоперационном периоде применяют локальное УФО и УВЧ-терапию. При необходимости для стимуляции защитных сил организма проводят ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Показаниями к лечению в стационаре являются: выраженная интоксикация, большой размер карбункула, его локализация на лице, наличие у пациента некомпенсированного сахарного диабета и других тяжелых заболеваний.

источник

Карбункул – это острое гнойно-некротическое воспаление нескольких близко расположенных сальных желез и волосяных фолликулов, вызываемое золотистым стафилококком (St.aureus). Поражается преимущественно задняя поверхность шеи, межлопаточная область, кожа ягодиц и лица. На конечностях карбункул появляется значительно реже.

Наиболее часто карбункул формируется у пациентов с заболеваниями крови, сахарным диабетом, ожирением, сниженным иммунитетом. К предрасполагающим факторам можно также отнести жирный тип кожи и несоблюдение правил личной гигиены.

Из волосяного фолликула стафилококки быстро проникают в лимфатические сосуды. В первой стадии образуется плотный инфильтрат и обширный некроз кожи и подкожной клетчатки. Гнойно-воспалительный процесс при карбункуле склонен к распространению, что сопровождается увеличением площади инфильтрата. По сути, карбункул является совокупностью нескольких фурункулов , расположенных на общем отечном основании. Его полость состоит из камер, заполненных гноем и разделенных соединительно-тканными перемычками. Поверхность карбункула бывает похожа на сито или решето, из-за множества мелких отверстий, через которые выделяется густой, желтовато-зеленоватого цвета экссудат. Воспалительный очаг багровый, отечный, горячий на ощупь.

Больные жалуются на интенсивные боли распирающего характера. Нарастают симптомы общей интоксикации: озноб, сопровождающий повышение температуры до 38-40°С, выраженная слабость, учащенный пульс, сухость во рту, тошноту, нарушение аппетита. При гипертермии возможна спутанность сознания, бред, нестабильность гемодинамики.

В отсутствии лечения, спустя 2-3 недели наступает вторая стадия гнойно-некротического процесса, к началу которой происходит истончение кожи над очагом воспаления. Наконец, свищевые отверстия на поверхности карбункула сливаются и кожа прорывается, давая отток гнойному экссудату. Постепенно рана очищается, прекращается гноетечение, стихают местные признаки воспаления. Общее состояние пациентов улучшается, нормализуется температура, появляется аппетит. Однако более длительное время может оставаться слабость, утомляемость даже при повседневной нагрузке.

Глубокий кратерообразный дефект, иногда доходящий до фасций и мышц, заполняется грануляционной тканью и на его месте формируется грубый рубец.

Карбункул может сопровождаться регионарным лимаденитом и лимфангиитом, тромбофлебитом. При высокой бактериемии возможно поражение клапанов сердца с развитием сердечной недостаточности. В тяжелых случаях возможна генерализация инфекции с развитием таких жизнеугрожающих состояний, как гнойный менингит и сепсис, летальность при которых очень высока.

В остром периоде необходим постельный режим, легкоусваиваемая, витаминизированная диета с существенным ограничением углеводов, увеличением потребления свободной жидкости. При гипертермии, сопутствующей тяжелой патологии, сахарным диабетом с высоким уровнем глюкозы крови, больших размерах карбункула и его локализации на лице, осложненном течении заболевания – пациентов госпитализируют в отделение гнойной хирургии.

Консервативная терапия заключается в назначении антибактериальных препаратов, преимущественно из группы синтетических пенициллинов. При выраженной интоксикации показана инфузионная терапия кристаллоидными растворами. Пациентов с декомпенсацией сахарного диабета, получавших ранее таблетированные препараты, переводят на лечение инсулином.

Поверхность карбункула обрабатывается спиртовыми растворами антисептиков или 70% медицинским спиртом. Местно применяют ультрафиолетовое облучение или УВЧ-терапию. Воспалительный очаг укрывают стерильной бинтовой повязкой. На фоне лечения, в течение 2-3 дней, воспалительные изменения постепенно регрессируют, температура тела снижается, стихают боли, улучшается общее самочувствие больных.

При формировании очага некроза пациентов оперируют, как правило под местной анестезией. Поверхность карбункула рассекают скальпелем крестообразно, удаляют соединительно-тканные перемычки, карманы, выполняют некрэктомию. Опреацию заканчивают введением марлевых тампонов с гипертоническими растворами или протеолитическими ферментами. Ежедневно проводят обработку раны, при необходимости проводят повторные некрэктомии. Продолжают физиолечение и антибактериальную терапию.

Залог успешного лечения карбункула в своевременном обращении к хирургу и неукоснительном выполнении всех предписаний.

Заключается в соблюдении правил личной гигиены, нормализации уровня глюкозы крови при сахарном диабете и снижение массы тела при ожирении.

источник

Сахарный диабет – весьма распространенное заболевание, спровоцированное нехваткой инсулина в крови и показывающее себя в нарушении многих обменных процессов в организме. В частности, первой страдает кожа при сахарном диабете – дерматиты и дерматозы, зуд и ее сухость.

• Причины развития патологических изменений
• Поражения кожи при сахарном диабете
• Первичная группа
• Вторичная группа

Причина, которая провоцирует появление проблем с кожей при сахарном диабете в виде зуда и жжения, покраснения и высыпаний, образования язв, есть сбой в углеводном обмене. В этом случае сахарный диабет, симптомы на коже будет показывать в виде зуда, в особенности в области половых органов, долго не заживающих ран и язвенных новообразований, появления чрезмерной пигментации.

Так поражения кожи при сахарном диабете 2 типа показывают себя намного раньше, нежели такие симптомы как сухость в ротовой полости и жажда, частые позывы в туалет. Если есть подозрение на развитие сахарного диабета, при наличии проблем с дермой – стоит посетить врача и сдать анализы.

Так как же проявляется сахарный диабет на коже? Первоначально на ней начинают постепенно проявляться диабетические волдыри. Последние могут выступать по всему телу, а не на отдельно взятом участке – по спине и на груди, предплечье и на ногах, в особенности, под мышками и под грудью, на внутренней стороне бедра.

Кожа на пораженных участках выглядит как после ожога – пузыри и волдыри не причиняют особой боли, разве что косметический дискомфорт и не требуют особого медицинского лечения.

На сегодняшний день осложнение при сахарном диабете, показывающие себя высыпаниями, зудом и покраснением, можно условно поделить на 3 группы.

1. Первичные высыпания – сюда врачи относят местный дерматоз и иные кожные патологии, спровоцированные нарушением нормального метаболического процесса.
2. Группа вторичных патологий. В этом случае такие высыпания провоцирует именно инфекция. Грибки и бактерии, иные патогенные микроорганизмы могут поражать дерму, тем самым вызывая зуд и жжение, покраснение и пятна.
3. Поражение кожи при сахарном диабете в результате приема медикаментов, направленных на нормализацию уровня глюкозы в крови.

Прогноз в отношении лечения дерматоза, спровоцированного течением сахарного диабета, напрямую зависит от того, как быстро и правильно удастся скорректировать состояние пациента в лучшую сторону, восстанавливая естественные обменные в его организме процессы.

В данную группу врачи относят такие заболевания, поражающие дерму.

• Диабетический тип дермопатии – отмечен изменением в сетке мелких кровеносных сосудов. В этом случае характерный симптом — пятна на коже при сахарном диабете, шелушение и зуд в месте поражения. Так пятна, шелушение и зуд кожи при сахарном диабете лечение не требуют.
• Липоидный тип некробиоза – именно этот признак чаще всего самым первым указывает на повышенный уровень сахара в крови. Чаще всего его диагностируют у женщин, реже – у мужчин и показывает себя в виде крупных пятен, поражающих волосяную часть головы и лицо, окрашенные в синюшный, яркий цвет. Помимо пятен по телу, могут со временем образовываться и узелковые новообразования, в центре отмеченные атрофическими процессами, изъявлениями.
• Периферическая форма атеросклероза – это характерное для диабета поражение сосудистой сетки, чаще поражающее ноги и сопровожденное образованием атеросклеротических бляшек, приводящих к закупорке сосудов. Так кожа при диабете покрывается сеткой сосудистых «звездочек», выпячиванием вен на поверхность. Она становиться слишком сухой и начинает шелушиться. При даже малейшей ранке, царапине – последние могут долго не заживать, а пациента беспокоит боль при ходьбе или стоянии на месте.
• Ксантоматоз эруптивный– показывает себя желтого цвета мелкими, на подобие мелкой сыпи высыпаниями, элементы которых покрыты по краю красного цвета венчиками. Чаще всего такие высыпания покрывают спину пациента, внутреннюю сторону бедра и ягодицы и чаще диагностируется у диабетика, с повышенным уровнем вредного в крови холестерина.
• Гранулема кольцевидная – высыпания, имеющие форму дуги или же кольца, и локализуется в большинстве своем на запястье рук и пальцах ног, внутренней стороне стопы.
• Развивающаяся у пациента папиллярно-пигментная дистрофия. Чаще всего такое поражение кожных покровов при сахарном диабете 2 типа локализовано в области подмышек и шеи, в паху и на внутренней стороне бедра, там, где образуются складки кожи. Характерным проявлением есть появление по телу коричневого цвета пятен и чаще всего встречается у пациентов с целлюлитом и излишним весом.
• Зудящие формы дерматозов – также предвестники появления у пациента повышенного уровня сахара в крови. Нет точного подтверждения прямой взаимосвязи меж степенью выраженности зуда и покраснения, шелушения и сухостью дермы, и степенью развития сахарного диабета. Как пример – при течении диабета в скрытой, латентной его форме пациент может испытывать сильнейший зуд.

При развитии диабета кожные покровы пациента часто поражают грибки и иные грибковые дерматозы, в частности кандидоз. Чаще всего симптоматика заболевания показывает себя сильнейшим зудом и появлением белесого налета на слизистых оболочках и в складках кожи.

Если своевременно не принимать меры лечения – на коже и слизистой могут появляться трещины, язвы и иные изъявления.

Инфекции, имеющие бактериальную форму происхождения при повышенном уровне сахара в крови – показывает себя в виде рожи и карбункулов, гнойных нарывов и флегмонами.

Чаще всего причиной появления таких высыпаний есть стрептококковая или же стафилококковая патогенная микрофлора.

Также часто встречаются дерматозы, спровоцированные приемом медикаментозных препаратов. Данная группа патологических изменений кожных покровов – также достаточно распространенная. Кожные поражения в этом случае – это следствие постоянного приема медицинских препаратов, контролирующих уровень сахара в крови, ответная аллергическая реакция организма.

Сахарный диабет – распространенное заболевание, которое возникает по нескольким причинам. Среди них генетическая предрасположенность, особенность перинатального развития, ожирение либо излишний вес, сниженная физическая активность и др. Диабет бывает первого и второго типа. Хотя при обоих типах заболевания присутствует повышенное содержание сахара в крови, другие симптомы могут отличаться. Также разняться и причины, вызывающие это заболевание.

Так как заболевание эндокринное и связано с нарушением обмена веществ, при нем некоторые пациенты худеют, а другие, напротив, толстеют. Избыточный вес служит не только провоцирующим фактором для возникновения болезни, но и способен значительно осложнить ее протекание и усугубить состояние. Потому похудение при диабете 2 типа является первостепенной задачей в тех случаях, когда у пациента имеется лишний вес. Без него любое лечение будет недостаточно эффективным.

Диабет – эндокринное заболевание, которое развивается и прогрессирует при нарушении обмена веществ. Оно происходит в результате установления в организме инсулиновой резистентности – состояния, при котором клетки тканей организма перестают воспринимать инсулин. Развитие его происходит в несколько этапов:

1. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин в нормальном количестве;
2. Инсулиновые рецепторы в тканях теряют способность связываться с частицами инсулина, в результате повреждения или разрушения;
3. Организм «расценивает» такую ситуацию как недостаток выработки инсулина и посылает в мозг сигнал о том, что его необходимо больше;
4. Поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, который все также не оказывает положительного эффекта;
5. В результате, при сахарном диабете 2-го типа в крови накапливается большое количество «бесполезного» инсулина, который оказывает на организм негативное воздействие;
6. Поджелудочная железа работает в усиленном режиме, что приводит к ее истощению и разрастанию фиброзной ткани.

Таким образом, чем раньше будет диагностировано заболевание, тем выше вероятность того, что поджелудочная железа пострадала еще незначительно и ее работа нормализуется в результате устранения инсулиновой резистентности.

Развитие болезни происходит по множеству причин. Некоторые из них поддаются контролю.

• Генетическая предрасположенность. Данный тип болезни передается по наследству, а потому тем, у кого имеются родственники, больные этим заболеванием, нужно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, хотя бы раз в год проходит тест на установление толерантности к глюкозе;
• Особенности внутриутробного развития также влияют на вероятность возникновения заболевания. Наиболее часто оно развивается у тех детей, которые рождаются весом более 4,5 или менее 2,3 кг;
• Отсутствие физических нагрузок замедляет метаболизм и вызывает его сбои. Чем больше физических нагрузок ежедневно испытывает человек, тем ниже вероятность развития у него заболевания по такому типу;
• Вредные привычки (курение, алкоголь) также способны вызывать нарушения метаболизма;
• Ожирение или значительный лишний вес являются причиной возникновения заболевания. Большинство инсулиновых рецепторов находятся в жировой ткани. При ее излишнем разрастании они повреждаются или разрушаются. Потому похудение при сахарном диабете – важная составная часть лечения;
• Пожилой возраст также может стать причиной. С возрастом эффективность рецепторов снижается.

Хотя некоторые из факторов не поддаются контролю, диабетику, вне зависимости от того, какая причина вызвала заболевание, приходится в значительной степени менять свой образ жизни. Отказ от вредных привычек, похудение и увеличение физических нагрузок способны сделать лечение более эффективным. Также в группе риска находятся люди, чьи родственники больны диабетом, потому им также необходимо следить за весом, ходить в спортзал и избегать употребления алкоголя и курения, т. к. все это повышает вероятность развития заболевания.

Вне зависимости от того, какие причины вызвали заболевание, его лечение должно проводиться квалифицированным врачом. Хотя существуют некоторые народные рецепты для снижения уровня сахара, они действуют лишь симптоматически или не действуют вовсе. Их применение может представлять собой непосредственную угрозу для жизни и стать причиной развития тяжелых осложнений.

При наличии первых признаков заболевания, таких как сухость во рту, резкое колебание веса или чрезмерно долгое заживление ран, необходимо обратиться к врачу. После полного обследования, включающего анализ крови и некоторые другие исследования, и постановки диагноза, врач может назначить лечение и диету, подходящую в каждом конкретном случае.

1. Снижают уровень глюкозы в крови;
2. Стимулируют выработку инсулина;
3. Улучшают работу инсулиновых рецепторов.

Чаще всего, какое либо одно лекарство способно действовать во всех трех направлениях. Также врачом назначаются некоторые препараты для уменьшения развития осложнений. Чем раньше пациент обратиться к врачу, тем выше вероятность излечения от сахарного диабета второго типа или значительной нормализации состояния и длительной ремиссии.

Значительную часть успешного лечения при диабете второго типа составляют меры, которые больной может предпринять в домашних условиях. Во многом на эффективности лечения сказывается образ жизни пациента. Без внесения изменений в него даже медикаментозная терапия не будет эффективно.

• Увеличьте физические нагрузки. Это не только хороший способ того, как похудеть при диабете 2 типа и гипертонии, но и само по себе ускоряет метаболизм. В результате скачков уровня сахара не будет возникать. Инсулин будет вырабатывать в достаточном количестве, а рецепторы станут работать более активно;
• Следите за диетой. Снизьте количество белка и углеводов, а также не употребляйте продукты богатые моносахаридами и сладости. Для многих это также хороший способ похудеть при диабете второго типа;
• Если двух описанных мер недостаточно. Приложите дополнительные усилия для снижения веса. Возможно, потребуется ограничение в приеме пищи или другие меры, которые может порекомендовать врач. Снижение объема жировых отложений приведет к восстановлению рецепторов и меньшему их повреждению;
• Откажитесь от вредных привычек, которые могут повлиять на метаболизм. В основном, это курение и употребление алкоголя (который, к тому же, способствует ожирению).

Изменение образа жизни само по себе способно оказать позитивное влияние и значительно снизить уровень сахара и скомпенсировать его скачки.

При заболевании этого типа в большинстве случаев наблюдается набор веса. Это может быть связано с двумя факторами. Первый из них – это эндокринный сбой, изменение метаболизма и обмена веществ. Это наиболее неблагоприятная причина, но она встречается значительно реже, чем вторая. Чаще набор веса происходит из-за перееданий, ведь люди, страдающие сахарным диабетом, почти постоянно испытывают сильное чувство голода.

Еще одна причина того, почему при данном заболевании люди становятся крупнее – нарушение фильтрации в почках. В результате происходит задержка воды в организме, и возникают отеки.

Лучший способ того, как похудеть при сахарном диабете 2 типа – низкоуглеводная диета, которая поможет не только снизить вес, но и нормализовать уровень сахара. Существуют общие рекомендации по диете. Однако, если какой либо продукт вызывает сомнение, лучше проконсультироваться с лечащим врачом на предмет того, можно ли его употреблять?

Количество калорий в день не должно превышать 1500. Питаться стоит только натуральной пищей, приготовленной на пару, или свежей. Откажитесь от полуфабрикатов и колбасных изделий, в которых много консервантов, способных повысить уровень сахара. Не стоит есть жаренное, а также продукты, приготовленные с применением большого количества масла (сливочного или растительного). Полностью откажитесь от сладкого и мучного.

Важную роль играет правильная периодичность питания. Принимайте пищу трижды в день без перекусов или питайтесь небольшими порциями через равные промежутки времени. Основное требование – такой график приема пищи должен быть ежедневным.

Не пренебрегайте физическими упражнениями. В результате них может произойти значительное снижение веса при сахарном диабете 2 типа. Ведь именно при физических нагрузках глюкоза, накопившаяся в организме, перерабатывается в энергию, необходимую для работы мышц. Даже после небольшого нарушения диеты физическая нагрузка может помочь избежать скачка уровня сахара.

Интенсивность нагрузки не столь важна, сколь ее регулярность. Хороший способ – спортивная ходьба по утрам. Начните с 30 – 40 – минутной прогулки ежедневно в течение недели. После этого организм привыкнет к нагрузке. Теперь можно ввести комплекс упражнений. Однако ощущения сильной усталости и перенапряжения быть не должно. Можно отдать предпочтение плаванью или езде на велосипеде. Эти способы также стимулируют снижение веса при сахарном диабете 2 типа.

Карбункул относится к числу кожных заболеваний, носящих некротический характер. Это одиночное образование, грозящее серьезными осложнениями.

Выглядит карбункул как гнойничковое образование на коже, возникающее в зонах сальных желез и волосяных фолликулов. Заболевание сопровождается довольно болезненными ощущениями и является физически и психологически неприятным фактом для человека.

Чаще всего карбункул образуется в области шеи, однако его можно наблюдать также на ягодицах и в области лопаток. Отличается заболевание тем, что на коже возникают гнойники непосредственно в месте расположения фолликулов и сальных желез, что само по себе уже служит осложнением. При этом обычно наблюдаются некротическое преобразование кожной клетчатки, а также кожный некроз.

Карбункул представляет собой острое гнойное воспаление сальных желез и волосяных мешочков, характеризующееся некрозом тканей кожи и подкожной клетчатки, а также образованием общего инфильтрата. Как правило, у человека возникает одиночный карбункул, но известны случаи, когда появлялись множественные очаги воспаления.

Причины заболевания схожи с причинами появления фурункулов. В первую очередь, это:

• истощение организма, недостаток витаминов;
• нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
• перенесенные тяжелые заболевания, подорвавшие иммунную систему;
• высокая активность вирусов (золотой стафилококк или стрептококковая инфекция).

Чаще всего карбункул появляется на задней поверхности шеи, в области лопаток, на пояснице и ягодицах. Намного реже заболевание поражает конечности и переднюю часть груди. Клиническая картина болезни опять же схожа с фурункулезом. Вначале появляется небольшой по размерам поверхностный инфильтрат. Очаг воспаления быстро растет, оказывает рвущие болевые ощущения, которые усиливаются при пальпации. Кожа в месте поражения меняет свой естественный цвет на темно-багровый оттенок.

Через некоторое время после возникновения образование прорывает поверхностный слой кожи. Возникают несколько отверстий, через которые выделяются густые гнойные массы зеленовато-серого цвета. Спустя несколько дней после прорыва карбункул образует большой дефект кожного покрова. Этот процесс сопровождается слиянием выходных отверстий, отторжением некротических тканей и вытеканием гноя.

Карбункул образуется по причине инфекции — попадания в организм стафилококков либо стрептококков. Но вместе с тем существует еще целый ряд факторов, провоцирующих развитие заболевания, а именно:

1. Кожные повреждения. Даже незначительная царапина может явиться причиной активизации возбудителя заболевания. Таким раздражителем способен стать укус насекомого (и последующее за этим расчесывание места укуса), прыщик, подвергшийся выдавливанию, крупнофракционная пыль (известковая или угольная).
2. Несоблюдение кожной гигиены. Это опрелости и последствия потоотделения, контакт с веществами, раздражающими кожу (машинным маслом, мазутом и др.), пренебрежение правилами личной гигиены, повышенная влажность.
3. Неправильное питание. Недостаток витаминов и минералов в организме способен спровоцировать развитие карбункула.
4. Отдельные заболевания. Например, сахарный диабет, последствием которого становится нарушение обмена веществ. Истощение организма, происходящее в результате нервного переутомления или анемии, также является одной из причин, вызывающих возникновение карбункула.

Как стало понятно, причины для появления карбункула могут быть основные и сопутствующие. Они определяют развитие не только карбункула, но и других заболеваний кожи, например, фурункула.

Карбункул в основном образуется в области шеи сзади, именно этот участок кожи постоянно натирается воротником. В отдельных случаях карбункул может возникнуть на лице: губах или щеках. Лицевыми карбункулами чаще страдают молодые люди, а у лиц старшего возраста карбункул фиксируется на шее, спине или ягодицах.

Карбункул (см. фото) обычно возникает на задней поверхности шеи, пояснице, ягодицах, лопаточной и межлопаточной областях, реже на конечностях. Возникает небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой (гнойничком), который вскоре увеличивается в размере. Возникает распирающая, рвущая боль в области процесса, резкая боль при нажатии.

Кожа вокруг инфильтрата напряжена, багрового оттенка, отечна. Эпидермис над очагом воспаления прорывается в нескольких местах, образуя отверстия, из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны отмершие ткани. Отверстия сливаются, образуется дефект кожи, из которого вытекает большое количество гноя, отторгаются некротизированные ткани.

Температура тела повышается до 40°С, отмечается потеря аппетита, бессонница, тошнота, рвота, сильная головная боль, изредка бред и потеря сознания.

Особых затруднений диагностика данного заболевания не вызывает. Но в некоторых случаях требуется дифференцировать карбункул от сибирской язвы. На некоторых стадиях развития они имеют схожую клиническую картину, чему способствует наличие некротической корки у карбункула.

Если у врача есть сомнения, то назначается бактериоскопическое исследование отделяемого карбункула, чтобы исключить сибиреязвенную палочку и установить чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Как выглядит карбункул, смотрите фото:

Возникающие при карбункуле осложнения обычно связаны с распространением инфекции более глубоко в ткани и ее попаданием в кровь. Как правило, они развиваются при отсутствии адекватного лечения или у ослабленных больных.

Распространение инфекционного процесса вглубь мягких тканей может приводить к развитию абсцесса, возникновению флегмоны. Инфицирование костной ткани приводит к формированию остеомиелита. При вовлечении лимфатической системы может возникнуть серозно-гнойный лимфангит, лимфаденит, периаденит, аденофлегмона. При переходе инфекции на вены развивается тромбофлебит или флебит. Возможно возникновение кровотечения из пораженных сосудов. В некоторых случаях наблюдается присоединение рожистого воспаления.

Наиболее опасны карбункулы, которые расположенные на лице. Инфекция от них может распространиться на мозговые оболочки с последующим развитием гнойного менингита. В случае попадания возбудителей карбункула в кровь и разносе их по организму развивается сепсис, который может привести к летальному исходу.

При быстром появлении таких серьезных осложнений, как менингит, кровотечение или сепсис, говорят о злокачественном течении карбункула.

Болезнь карбункул амбулаторно лечится, если нет ярко-выраженной интоксикации организма, а сам очаг заболевания локализован на туловище, а также конечностях. Своевременно начатое лечение сразу после образования воспалительного инфильтрата приводит к хорошим результатам. Пациенту для лечения карбункула назначается курс антибактериальной терапии. Отмечен хороший эффект от ультрафиолета, а также УВЧ-терапии.

Пораженную кожу обрабатывают этиловым спиртом, накладывают антисептическую повязку. В качестве антисептического средства используют Метилурациловую мазь, мазь Вишневского, Винилин.

Хирургическое лечение включает использование ножниц или скальпеля, которыми осторожно вскрывают гнойные полости. Вспомогательное лечение представляет собой направленное тепло на места поражения. Тепло ускоряет созревание воспалительного процесса и влияет на самопроизвольное вскрытие.

Терапия медикаментами допустима, если размер карбункула небольшой и расположен он не в лицевой области, а на конечностях, на ягодицах, пояснице. Также важно, чтобы развитие патологии не сопровождалось осложнениями.

Лечить карбункулез следует с применением антибактериальных препаратов. Курс лечения антибиотиками занимает от 7 до 10 дней.

Лекарства обычно назначаются в больших дозах – в виде таблеток и инъекций:

• Пенициллин;
• Биомицин;
• Стрептомицин;
• Гентамицин;
• Цефтриаксон;
• Цефазолин;
• Цефалексин;
• Азитромицин;
• Амоксициллин-клавуланат.

Особенно тщательно к выбору антибиотиков и их дозировке следует подходить при лечении карбункулов у детей.

В комплексной терапии карбункулов используют различные лекарственные препараты:

• обезболивающие средства – Солпадеин, Кетанов, Найз, Кетонал;
• препараты для регуляции сердечной деятельности;
• противовоспалительные – Парацетамол, Ибупрофен;
• сульфаниламиды (противомикробные средства) – Норсульфазол, Стрептоцид, Фталазол;
• препараты для выведения стафилококковых токсинов – Дюфалак, Полисорб;
• инфузионную терапию (введение растворов натрия хлорида и глюкозы) при симптомах интоксикации.

Вскрывшиеся гнойники требуют аккуратной антисептической обработки. Сами ранки и кожу вокруг следует дезинфицировать:

• зеленкой, йодом;
• Фурацилиновым раствором;
• перекисью водорода;
• Салициловым спиртом;
• Фукорцином;
• Метиленовым синим.

После выхода гнойно-некротического содержимого раны обрабатывают антибактериальными мазями – Метилурациловой, Линкомициновой, Тетрациклиновой, Левомицетиновой, Бактробаном, Левомиколем, Фуцикортом.

Когда область поражения заживает и формируется рубец, разумно применять мази и гели, которые разглаживают рубцовые ткани:

• Контрактубекс;
• Дерматикс;
• Зерадерм;
• Келофибразу;
• силиконовые пластыри.

Физиолечение относится к довольно эффективным дополнительным методам лечения карбункула:

• рентгенотерапия применяется на начальном этапе развития воспаления, количество процедур определяет врач;
• УВЧ-терапия (воздействие электромагнитными полями ультравысокой частоты);
• УФО-терапия (облучение ультрафиолетовыми волнами);
• лазерная и магнитотерапия.

Эти процедуры помогают активизировать кровоток в области воспаления, уменьшить количество некротизированных тканей и ускорить их отторжение, не допустить распространение инфекции на здоровые кожные покровы.

разу стоит оговориться, что существует масса средств из категории «народная медицина» для лечения карбункулов. Но они могут применяться только в том случае, если у больного отсутствуют симптомы интоксикации организма и врач не настаивает на его госпитализации.

1. Мазь из календулы. Приготовить ее можно, смешав в керамической посуде сухие и измельченные цветки календулы и нутряное сало (свиное) в пропорции 1:4. Затем полученную массу ставят на водяную баню и полностью растапливают, тщательно перемешивают и оставляют до полного охлаждения. Наносят мазь из календулы на еще не прорвавшийся карбункул, повязка не накладывается. Если есть возможность, то нужно собрать цветки календулы с живого растения и «добыть» из них сок. Количество сока должно быть такое, чтобы можно было хорошо смочить в нем марлевую салфетку. Ее прикладывают к карбункулу и держат 30-60 минут.
2. Компрессы с донником. Нужно взять цветы этого растения в количестве 2 столовые ложки и залить растительным маслом (можно любым, но предпочтительнее – оливковое масло), настоять в теплом месте в течение часа. Затем в масле смачивается марлевая салфетка, слегка отжимается и накладывается на образовавшуюся выпуклость. Время действия компресса составляет 1-2 часа, затем делается перерыв в 2-3 часа и процедура повторяется. Компресс из донника ускоряет созревание карбункула и облегчает состояние больного – у него исчезает боль и снижается температура тела в месте непосредственной локализации гнойно—воспалительного процесса. Очень полезно компрессы такие делать одновременно с употреблением отвара этого растения внутрь. Приготовить отвар просто: 2 столовые ложки растительного сырья следует залить литром воды и прокипятить на малом огне в течение 5-7 минут. Полученное количество отвара нужно выпить в течение суток равными долями.
3. Зверобой. Тоже уникальное растение, которое можно употреблять и внутрь, и наружно – лечение карбункула будет эффективным именно при такой комплексной «терапии». Сначала нужно приготовить кашицу из свежих листьев и цветков зверобоя – она будет использоваться для компрессов. Полученную кашицу прикладывают к месту локализации гнойно-воспалительного процесса и накрывают повязкой, оставляют на пару часов. Таких компрессов нужно сделать 2-3 в течение дня. Настой зверобоя употребляют внутрь, приготовив его из столовой ложки растительного сырья и 200 мл кипятка (настаивают 20-30 минут, процеживают и охлаждают). Полученное количество лекарственного средства нужно выпить в течение дня.
4. Примочка из подорожника. Нужно взять свежие листья подорожника, тщательно вымыть и измельчить в кашицу. Ее прикладывают к месту локализации гнойно-воспалительного процесса и закрывают повязкой. Таких повязок можно прикладывать 2 раза в день, каждый раз максимум на 30 минут. Параллельно с лечением подорожником рекомендуется готовить больному напиток из цикория. Только не используйте готовый растворимый напиток, понадобятся корни цикория – их нужно измельчить и заварить в пропорции 2 чайные ложки на 200 мл кипящей воды. Получившийся напиток нужно выпить в течение дня маленькими глотками, предварительно охладив его.

Лечение карбункула народными средствами возможно только после получения консультации у врача. Если возможности обратиться к специалисту нет, то нужно внимательно следить за состоянием больного: при устойчивом повышении температуры тела, тошноте и рвоте, сильной слабости и головокружениях нужно немедленно вызывать бригаду «Скорой помощи».

Переход карбункула в некротическую стадию является показанием к хирургическому лечению.

Оно осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Операцию проводят под местным обезболиванием. Вскрытие карбункула включает широкое рассечение, удалении всех некротизированных и нежизнеспособных тканей. После операции в рану вводят тампон с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия.

В послеоперационном периоде для окончательного отторжения некротизированных масс и очищения послеоперационной раны проводят ежедневную смену повязок с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительных этапных некрэктомиях. Большая площадь и глубина поражения тканей при карбункуле приводит к тому, что послеоперационная рана заживает с образованием заметного и грубого рубца.

Образование карбункулов легче предупредить, чем потом долго и упорно лечить нарывы. Профилактические мероприятия в основном сводятся к укреплению иммунитета и соблюдению личной гигиены:

• употреблению достаточного количества витаминов, микроэлементов, свежих овощей и фруктов;
• недопущению переутомления, излишних нагрузок, стрессов, нервных переживаний;
• регулярным водным процедурам – душу (можно даже без геля или мыла), протиранию кожи влажным полотенцем, ваннам с отварами ромашки, череды, коры дуба, шалфея, календулы;
• обработке кожных покровов антисептическими растворами при укусах, ссадинах, расчесах, порезах;
• использованию только личных гигиенических принадлежностей – мочалок, бритв, полотенец;
• выбору одежды из натуральных дышащих тканей, исключив синтетические обтягивающие вещи;
• своевременному лечению простуды и прочих заболеваний;
• чередованию нагрузок и полноценного отдыха;
• отказу от вредных привычек.

Карбункулы доставляют массу неудобств – они болезненны, неприятны с эстетической точки зрения, а, главное – опасны развитием тяжелых осложнений.

Карбункул – гнойно-некротическое воспаление, развивающееся в глубоких слоях дермы и гиподермы. При этом в воспалительный процесс вовлекаются расположенные рядом волосяные фолликулы. Локализуются карбункулы обычно на спине, шее, пояснице. После того, как некротические массы отходят, на месте карбункула остается глубокая язва.

В лечении карбункула используется антибиотикотерапия, местные антисептики, физиотерапия. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Возникновение карбункула обусловливается, как правило, золотистым стафилококком. Иногда возбудителями являются другие виды стафилококка.

Появлению карбункула способствуют:

• Истощение организма, причиной которого является постоянное недоедания или перенесенные недавно болезни;
• Нарушение обменных процессов, в том числе по причине сахарного диабета;
• Нарушения в работе почек, желудочно-кишечного тракта, печени;
• Общий авитаминоз.

Зачастую карбункулы возникают на загрязненных участках кожи, подвергающихся постоянному соприкосновению с одеждой.

В начале заболевания в коже прощупываются плотноватые узелки, расположенные по отдельности, но сливающиеся в единый инфильтрат, который постепенно становится обширным. Пораженная поверхность имеет полушаровидную форму. В месте расположения карбункула заметно напряжение кожного покрова, в центре инфильтрата кожа имеет синюшный оттенок. В месте поражения чувствуется определенная болезненность. Первоначальная стадия длится 8-12 дней.

Затем в месте расположения инфильтрата возникает несколько пустул. Потом происходит их вскрытие и на месте их покрышек появляются отверстия. В эту фазу развития заболевания карбункул похож на решето, при этом через отверстия выделяется гной и некротические выделения зеленоватого цвета, в которых можно заметить примеси крови. Через некоторое время в центральных областях карбункула начинается процесс развития некроза. Когда отмершие кожные массы отторгаются, то возникает глубокая язва. Иногда язва в глубину может достигать мышцы. Эта стадия развития карбункула длится 14-20 дней. Затем язва заполняется грануляционной тканью и на месте карбункула возникает глубокий рубец, спаивающийся с подлежащими тканями.

Развитие карбункула завершается постепенным заживлением образовавшегося дефекта кожи с формированием на его месте грубого, спаянного с окружающими тканями, рубца.

Общими симптомами при данном заболевании являются:

• Тошнота и рвота;
• Головная боль;
• Лихорадка с повышением температуры иногда до 40º.

Иногда карбункул может развиваться злокачественно. Такие карбункулы чаще возникают в пожилом возрасте, у истощенных сахарным диабетом или нервно-психическим переутомлением пациентов. В этом случае человек может ощущать неврологические боли, может возникать состояние глубокой прострации, бред, лихорадка.

Осложнения, вызываемые карбункулом, связаны с проникновением инфекции вглубь тканей и попаданием ее в кровь. Это ведет к развитию абсцесса мягких тканей, флегмоны, остеомиелита. Если инфекция переходит на венозные сосуды, то возникают флебит и тромбофлебит. Если в процесс вовлекаются лимфатические узлы, то может развиваться серозно-гнойный лимфаденит, периаденит, лимфангит, аденофлегмона. Иногда может возникнуть рожистое воспаление.

Самую большую опасность представляют расположенные на лице карбункулы. Инфекция из них может перейти на мозговые оболочки и привести к развитию гнойного менингита.

Если при наличии карбункула возникает профузное кровотечение из крупного сосуда, то это может привести к летальному исходу.

Особых затруднений диагностика данного заболевания не вызывает. Но в некоторых случаях требуется дифференцировать карбункул от сибирской язвы. На некоторых стадиях развития они имеют схожую клиническую картину, чему способствует наличие некротической корки у карбункула.

Если у врача есть сомнения, то назначается бактериоскопическое исследование отделяемого карбункула, чтобы исключить сибиреязвенную палочку и установить чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Карбункулы небольших размеров, которые протекают без заметной интоксикации и ухудшения общего самочувствия пациента, лечатся амбулаторно.

Если лечение карбункула было начато еще на стадии его созревания, то применяются консервативные методы, что приводит, как правило, к регрессу заболевания, то есть рассасыванию инфильтрата. Больному показаны для приема внутрь антибактериальные препараты с широким спектром действия. Одновременно антибиотиками обкалывают сам карбункул. Чтобы уменьшить болезненные ощущения применяют анальгетические средства.

Местное лечение карбункула заключается в обработке поверхности карбункула этиловым спиртом (70%), наложении асептической повязки. Также применяют синтомициновую или стрептомициновую эмульсии.

Если карбункул переходит в некротическую стадию, то это является прямым показанием для хирургического вмешательства, которое выполняется на фоне применения антибиотикотерапии. Операция заключается в рассечении карбункула и удалении из него некротизированных тканей. Затем в рану вводится тампон с гипертоническим раствором хлорида натрия и протеолитическими ферментами. Для очищения послеоперационной раны и окончательного отторжения некротизированных тканей ежедневно повязку меняют.

Если стараются избежать хирургического вмешательства, то применяют комбинированное лечение стрептомицином, пенициллином, террамицином, биомицином и сульфаниламидами, причем в достаточно высоких дозах этих средств. Пенициллин, как правило, вводится путем обкалывания пораженных очагов и внутримышечно (продолжительность терапии пенициллином – до стихания местных воспалений и исчезновения общих симптомов). Норсульфазол или стрептоцид назначается на протяжении 7-10 дней.

Иногда может возникнуть необходимость в дополнительном проведении некрэктомии.

Также для лечения карбункула применяются физиотерапевтические методы. На этапе созревания, а также в послеоперационном периоде назначают УВЧ-терапию и локальное УФО. Для стимуляции защитных сил организма также может проводиться внутривенное лазерное и ультрафиолетовое облучение крови.

Если у пациента наблюдается сильная интоксикация, карбункул имеет большие размеры и локализуется на лице, больной страдает некомпенсированным сахарным диабетом или другими тяжелыми заболеваниями, то лечение проводится в стационаре.

Таким образом, карбункул (при отсутствии соответствующего лечения на ранних стадиях его развития) представляет собой довольно опасное заболевание, которое может приводить к серьезным последствиям и даже смертельному исходу. Поэтому, чтобы предотвратить его появление, необходимо постоянно поддерживать чистоту кожных покровов и регулярно менять нательное белье; не допускать снижения общего иммунитета и развития способных спровоцировать развитие карбункула заболеваний.

источник