Как лечить отек глаза из за сахарного диабета

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

При заболевании сахарным диабетом страдает организм целиком, но ноги и руки подвержены поражениям в первую очередь. Отек ног при диабете приносит пациентам каждодневные страдания. Как бороться с неприятным симптомом и возможно ли его предупредить, поговорим подробнее.

Из-за поражения сосудистой системы при сахарном диабете ткани клеток получают меньшее питание. Во время отечности жидкость задерживается в организме, давит на внутренние ткани конечностей.

Отеки у больных сахарным диабетом бывают двух типов:

1. Общие. Распространяются на ткани всех органов: конечностей, лица, тела.
2. Местные. Незначительный отек конкретной части тела, чаще всего ног.

Сосуды при сахарном диабете повреждены и через пораженные участки между клеток проходит плазма. Постоянные отеки приводят к прогрессирующей венозной недостаточности. Вены вздуваются, ноги отекают, и человек не может без боли передвигаться. В сложных случаях боль сильная, усиливается в ночное время. Пациент страдает.

Выделяют несколько причин, по которым ноги больного сахарным диабетом отекают:

1. Отмирание нервных окончаний. При диабете повышается показатель сахара и нервные окончания повреждаются. Постепенно прогрессирует нейропатия. Пациент перестает чувствовать боль в ногах и усталость. Даже небольшие нагноения не вызывают болевых ощущений. В итоге образуются отеки, развивается абсцесс.
2. Водно-солевой баланс у больных диабетом нарушается и поэтому в организме скапливается излишек жидкости.
3. Излишняя масса тела, которой нередко страдают пациенты 2 типа диабета, может привести к отеку ног.
4. Поражение сосудистой системы — ангиопатия. Сосуды ног страдают больше остальных, это связано с анатомическими особенностями человека. А сухость кожи, трещинки и язвочки усугубляют процесс.
5. Неправильное питание.
6. Поражение почек у диабетиков.

Ноги могут отекать сразу обе или по одной. Отек несложно распознать зрительно. Конечность сильно увеличивается в размере, кожа натягивается и краснеет. При надавливании на ноге образуется вмятина, на покрове остается белый след.

Отечность нижних конечностей может сопровождаться сопутствующей симптоматикой:

• Потеря волосяного покрова;
• Онемение стопы;
• Появление волдырей и воспалений;
• Понижается порог чувствительности;
• Пальцы меняют форму, становятся лопатовидными;
• Стопа укорачивается, и становиться шире.

При незначительной отечности пациенты практически не испытывают дискомфорта. Но без своевременного лечения пациентов ожидают сопутствующие симптомы, которые принесут массу неприятностей. При постоянной отечности эпидермис истончается и теряет свою эластичность. А при сахарном диабете на коже образуются язвочки и трещинки, которые сложно и долго заживают. Это приводит к заражению.

Прогрессирующий тромбоз глубоких вен имеет следующую симптоматику:

• Отечность распространяется по ногам неравномерно, одна конечность увеличивается больше другой;
• Во время долговременного лежачего положения отечность не спадает;
• При ходьбе или стояние на одном месте появляется ноющая боль;
• Кожа ступней краснеет, появляется жжение.

При подозрении на тромбоз глубоких вен пациенту запрещается делать массаж. Процедура может спровоцировать тромбоэмболию легочной артерии. Тромб оторвется от стенки и по вене попадает в легкие. Осложнение может привести к летальному исходу пациента. Первые признаки тромбоэмболии это — одышка и резкая боль в груди.

Основная задача лечащего врача спасти конечности пациента, так как «тихий убийца» поражает их в первую очередь. Не стоит надеяться, что отечность пройдет самостоятельно или помогут народные способы. Как снять отек ног при сахарном диабете и минимально нанести вред своему организму?

Терапия отечности проходит поэтапно, и зависит от тяжести клинической картины в каждом случае. Специалист учитывает возможные осложнения, степень сахарного диабета, его прогресс. В первую очередь пациенту необходим постоянный контроль уровня сахара в крови, нормированные нагрузки и сбалансированное меню. Важно контролировать количество выпиваемой жидкости, это поможет сбалансировать водно-солевой обмен. Больному рекомендуется носить специальные компрессионные чулки или носки. Белье улучшает циркуляцию крови и снимает отечность.

Медикаментозная терапия назначается только в тяжелых случаях, когда заболевание прогрессирует. Пациенту прописывают подходящий при его степени диабета препарат для циркуляции крови и мочегонное средство.

Если медикаментозное лечение не помогает и нога покрывается обширными нагноениями, то рекомендуется ампутация. Но перед хирургическим вмешательством врачи сделают все, чтобы избежать ампутации.

Больным сахарным диабетом необходимо уделять пристальное внимание своим нижним конечностям. В качестве профилактических мероприятий пациент должен придерживаться следующих правил:

1. Раз в день, обычно перед сном, ноги осматриваются. Особое внимание стоит уделить появившимся мелким трещинкам, порезам или покраснениям.
2. Ноги перед сном моются с детским мылом и протираются впитывающими салфетками.
3. Раз в неделю ногти подстригаются, не допускается врастание уголков пластины в мягкую ткань. При появлении восстаний и воспалений стоит немедленно обратиться к специалисту.
4. Если на конечностях появился зуд или красные пятна, то стоит обратиться к специалисту.
5. Пациентам рекомендуется к носке только натуральная и удобная обувь. При появлении незначительных повреждений стельки, она заменяется на новую.
6. Греть стопы рекомендуется только при помощи шерстяных носков. Нельзя использовать грелку или тепловые ванночки, так как у больных диабетом снижена чувствительность нервных окончаний и возможно получение ожога.
7. Для обработки небольших повреждений нельзя использовать йод или марганцовку. Они сушат без того истонченную кожу. Смазывать ранки можно перекисью водорода, мирамистином.
8. Излишняя сухость верхних слоев эпидермиса снимается при помощи легкого детского крема с ромашкой или календулой.

Сложнее выполнять профилактические мероприятия при отеке ног у больных диабетом 2 степени. Заболевание, приобретенное, и связано в основном с нарушением правильного образа жизни, излишним весом. Пациентам со 2 степенью рекомендуется нормализовать питание, вести дневник и соблюдать меню.

Отек ног при диабете — сопутствующий симптом, который поддается медикаментозному лечению. Но пациентам необходимо постоянно контролировать состояние ступней и следить за своим питанием. Категорически запрещено употребление алкоголя и табакокурение. Эти пагубные привычки усугубят без того тяжелое положение больного.

Сахарный диабет — опасное заболевание. Недостаток вырабатываемого поджелудочной железой гормона инсулина вызывает сбой работы всех внутренних органов и систем человеческого организма. Нарушение углеводного обмена приводит к повышению уровня глюкозы (сахара) в крови, с утилизацией которой не справляются ткани, что, в свою очередь, приводит к дисбалансу водно-солевого, минерального, белкового и жирового обмена. Совокупность гормонально-метаболических изменений при отсутствии необходимого комплексного лечения приводит к серьезным осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, тяжелым поражениям сосудов глаз, почек и других органов.

При сахарном диабете страдают сосуды, артерии и капилляры. Говоря простым языком, они просто закупориваются вследствие нарушения сахарного обмена. Закупорка кровеносных сосудов глаз может привести к слепоте, почечной артерии — к почечной недостаточности, коронарных и мозговых артерий — к сердечным приступам и инсультам. Страдают при сахарном диабете и нижние конечности. Первым симптомом, сигнализирующим о том, что в ногах больного сахарным диабетом появились нарушения кровообращения и нервной регуляции, являются отеки.

Выделяют следующие причины поражения конечностей у диабетиков:

1. Артропатия — диабетическое поражение суставов.
2. Ангиопатия — поражение сосудов.
3. Нейропатия — поражение нервов при диабете.

Первые признаки артропатии — отек и покраснение стопы. Отечность может присутствовать при любом из вышеперечисленных осложнений, а также в случае сопутствующих диабету болезней сердечно-сосудистой системы. Без должного лечения выраженный отек ног при диабете приводит к изменению формы пальцев, подвывихам, вывихам и даже переломам. Стопа начинает болеть, краснеть, уширяться и укорачиваться.

Совокупность диабетических поражений ног в современной медицине принято называть единым термином: «диабетическая стопа». Каждый пациент с диагнозом сахарный диабет должен внимательно следить за состоянием нижних конечностей. Насторожить должны следующие симптомы:

• боль в ногах;
• отечность;
• онемение;
• снижение чувствительности;
• шелушение и сухость кожи стоп;
• гиперкератоз (частое появление мозолей);
• изменение формы ногтей и стопы.

Чтобы диагностировать у себя отечность ног, достаточно надавить подушечкой пальца на место уплотнения. В случае отека, а не опухания в этом месте останется ямка, которая исчезнет в течение 20-30 секунд.

Лечение отеков ног, как и диабета в целом, требует целостного подхода, включающего тесное сотрудничество пациента с врачом, медикаментозную терапию, диету и соблюдение здорового образа жизни.

При обнаружении отечности нижних конечностей необходимо обратиться к сосудистому хирургу и эндокринологу. Доктора проведут обследование, диагностируют степень поражения стоп и назначат соответствующее лечение. Пациент получит рекомендации по правильному уходу за ногами, а в случае необходимости медперсонал проведет гигиеническую обработку ног (нанесение антисептика, накладывание лечебных мазей, срезание мозолей).

При диагностировании сахарного диабета процедуру обследования ног необходимо проходить не менее 1 раза в год. Стандартный прием включает в себя:

• осмотр;
• проверку пульса в нижних конечностях;
• УЗИ сосудов ног:
• проверку неврологических рефлексов;
• проверку различных видов чувствительности;
• ЭНМГ (электронейромиографию).

Забота о ногах больного сахарным диабетом состоит из простых, но важных правил, соблюдая которые можно предотвратить развитие серьезных осложнений. Профилактика отеков и других симптомов поражения нижних конечностей включает в себя:

1. Ежедневный осмотр ног. Особое внимание следует уделять стопам, подошве, межпальцевым промежуткам.
2. Ежедневные гигиенические процедуры. Мыть ноги следует нейтральным мылом в теплой воде. Вытирать промокательными движениями мягким полотенцем из натуральной ткани.
3. Обработку ногтей и кутикул с помощью пилочки и щипчиков. Это сведет к минимуму возможность нанесения травмы.
4. Использование жирных питательных кремов для ног.
5. Обработку ороговевших участков стоп с помощью пемзы.
6. Ежедневный осмотр обуви на наличие дефектов, разрывов стельки, попадания камушков и других посторонних предметов, способных натереть или травмировать кожу на стопах.
7. Носку удобной обуви.
8. Своевременное обращение к дерматологу в случае появления симптомов грибка: шелушения, покраснения, зуда.
9. Массаж ног с эфирными маслами.
10. Выполнение лечебной гимнастики.
11. Соблюдение диеты, направленной на уменьшение потребления сахара.

Следует помнить, что одно медикаментозное лечение не принесет такой пользы диабетику, как комплексный подход. Лекарства лишь подавляют некоторые проявления диабетического состояния. Правильный образ жизни, диета, физические нагрузки и своевременные консультации у специалистов помогут пациенту забыть не только про отеки ног при диабете, но и улучшат работу поджелудочной железы, защитят инсулинозависимые клетки от поражения. Будьте здоровы!

Сахарный диабет приводит не только к ухудшению питания тканей, но и к всевозможным отекам. Особенно страдают ноги, так как в силу особенностей их анатомического положения и строения сосудов они наиболее подвержены патологическим изменениям. Рассмотрим подробнее, какие осложнения бывают при диабете в плане отеков.

Для больных сахарным диабетом ежедневная проверка состояния ног должна быть правилом. Если пропустить начало беды, можно столкнуться с крайне неприятными последствиями, самое грозное из которых – ампутация ноги.

Отек – это накопление жидкости в тканях организма. В случае его развития имеет место задержка жидкости. Бывает он местным и общим. При общем отеке отмечается задержка жидкости в органах в весьма значительном объеме.

Отек образуется оттого, что плазма крови активно проходит сквозь стенки поврежденных сосудов в межклеточное пространство. Это происходит в результате заболевания сосудов, повышения давления в венах, патологий вегетативной нервной системы, почек, мозга и так далее.

Отек нижних конечностей отрицательно сказывается на общем состоянии всего организма. Человек не может носить привычную для него обувь, нормально ходить, сидеть, лежать, отдыхать. Нередко возникают боли, мешающие работе, отдыху, сну.

Естественно, больных интересует, почему отекают ноги при диабете. Они появляются у больных по разным причинам. Вот самые распространенные из них.

1. Нейропатия, то есть диабетическая нейропатия. Под воздействием повышенного сахара при диабете постепенно повреждаются, а потом и вовсе отмирают нервные окончания. Это причина того, что человек постепенно перестает чувствовать боль, высокую температуру, признаки утомления и прочее. Из-за этого и возникает отек. Зачастую больной даже не замечает не только того, что у него развился отек, но и маленьких язвочек, потертостей, нагноений. В итоге это приводит к инфицированию ноги.
2. Ангиопатия, то есть поражение сосудов при сахарном диабете. Надо сказать, что ухудшается состояние всех сосудов, но больше всех страдают сосуды ног. А так как кожа у больных утрачивает свою эластичность, то она вскоре покрывается трещинами, язвами, что усложняет течение заболевания.
3. Скопление жидкости в ткани в результате нарушений водно-солевого обмена.
4. Заболевания почек при сахарном диабете также приводят к тому, что ноги у больных отекают.
5. Избыточная масса тела.
6. Погрешности в питании.

Прежде всего, нога, на которой развился отек, увеличивается. Если надавить на нее пальцем, то от этого на коже останется ямка.

Наряду с этим отек сопровождается другими симптомами:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• онемение стоп;
• выпадение волос;
• возникновение волдырей;
• понижение чувствительности, когда отекают стопы;
• изменение формы пальцев;
• расширение и укорочение стопы.

В большинстве случае отеки не представляют больным неудобства. Однако если не лечить их, это может привести к развитию побочных явлений. В первую очередь это жжение, боль. Кожа становится еще более хрупкой и истонченной. А ведь известно, что при сахарном диабете кожа и так уязвима, а ранки и порезы на ней заживают особенно медленно. Отсюда – риск развития инфекций.

Самое опасное осложнение болезни – тромбоз глубоких вен нижних конечностей. На развитие заболевания указывают такие признаки:

• неравномерность отеков (одна нога больше);
• отек не спадает ночью, и наутро нижняя конечность остается больше обычной;
• появляется боль при стоянии;
• покраснение, дискомфорт в ногах.

Помните, что в таком состоянии запрещено делать массаж! Это ухудшит состояние и даже может привести к тромбоэмболии легочной артерии – опаснейшему состоянию, имеющему высокий риск летального исхода. Первым признаком отрыва тромба и перемещения его в легкие является появление одышки и боли в груди.

Если у вас отекают нижние конечности при сахарном диабете, не думайте, что такое состояние пройдет само по себе. Отеки не лечатся, не проходят самостоятельно и требуют лечения. Особенно это касается тех случаев, если они совмещаются с сахарным диабетом. Главная задача врача и пациента – сохранение здоровья нижних конечностей. Помните о том, что они становятся главной мишенью тихого убийцы.

Отеки лечатся дифференцированно, в зависимости от тяжести каждого клинического случая. Учитывается наличие болевых признаков, осложнений и прочее. Крайне важно обеспечить постоянную коррекцию содержания сахара в крови, дозирование физической нагрузки, нормирование питьевого и солевого обмена.

Лекарственные препараты назначаются только по мере необходимости. Назначают такие препараты, которые улучшают циркуляцию крови. При стойких отеках показаны мочегонные препараты.

В случае если лечение неэффективно, развиваются обширные гнойные, а тем более некротические процессы, проводится ампутация стопы. Перед этим врач обязательно предпринимает попытку превратить влажную гангрену в сухую.

Для недопущения появления отеков нижних конечностей необходимо уделять огромнейшее внимание их состоянию этой части тела. Это нетрудно, но очень важно. Вот что должен делать пациент для профилактики отеков ног.

1. Осматривать ноги ежедневно. Особое внимание надо обратить на стопы, промежутки между пальцами. Необходимо своевременно обнаруживать наличие мелких язвочек, волдырей, порезов и прочее.
2. Надо мыть ноги каждый день, выбирая для водных процедур нейтральные сорта мыла. Вытирать же их следует чистым полотенцем.
3. Тщательно обрезайте ногти, не допуская их врастания, но и не травмируя “мякоти”. При первых случаях появления покраснения, врастания и прочих дефектов необходимо срочно обращаться к врачу.
4. При зуде, покраснении кожи стопы также необходимо посетить врача.
5. Обувь нужно осматривать ежедневно на предмет обнаружения разрывов, повреждений. Они могут поранить стопу и вызвать инфекцию.
6. Чтобы согреть ногу, лучше пользоваться носками, а не сухим теплом. Грелка также противопоказана. Это связано с тем, что при сахарном диабете тепловая чувствительность понижается. Поэтому больной может не почувствовать момент наступления ожога.
7. Нельзя пользоваться зеленкой и йодным раствором. Для обработки ран используют перекись водорода, Мирамистин, Бетадин и прочие.
8. Чтобы бороться с сухостью кожи, необходимо смазывать ее жирным кремом.
9. Обувь должна быть только удобной. А если стопы деформируются, нужно носить специальные ортопедические туфли или ботинки.
10. Необходимо побольше гулять пешком.
11. Категорически запрещено курение.

Чтобы ноги оставались здоровыми долгое время, обязательным условием является постоянный контроль сахара и соблюдение строгой диеты.

источник

Отеки конечностей и внутренних органов при диабете возникают часто, особенно у женщин. Рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем и состоянием кожных покровов.

Отеки при сахарном диабете затрагивают множество органов: ноги, руки, сердце, головной мозг, почки, глаза, на которых образуются макулы. Также задержка жидкости происходит во время приема инсулина. Несахарный диабет приводит к патологическому процессу из-за применения в лечении антидиуретических препаратов.

Задержка жидкости при сахарном диабете происходит не только в нижних конечностях.

Существуют разновидности патологического опухания органов, которые приводят к развитию серьезных осложнений:

• отек ног;
• макулярный диабетический отек;
• инсулиновые отеки стоп, крестца, промежности, лица;
• отечные поражения поджелудочной железы;
• увеличенное сердце;
• отек головного мозга (из-за частых диабетических ком).

Запущенный сахарный диабет первого и второго типа приводит к общему поражению систем жизнедеятельности организма. У больного прогрессируют болезни сердца, появляются язвы на отечной коже. Присутствует опасность развития энцефалопатия, нефропатия, гипогликемия, кома.

Появление отечности при диабете 1 и 2 типа обусловлено разными причинами.

Чаще всего патология спровоцирована следующими явлениями:

Нефропатия. При повышенном содержании сахара в крови постепенно отмирают нервные окончания. Больной не чувствует болей и появления отечности.

Ангиопатия. Поражаются сосуды мозга, сердца, ног.

Водно-солевой обмен. В организме нарушено всасывание и распределение жидкости, что приводит к развитию отечности и обезвоживанию.

Различные формы заболевания почек: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, поликистоз.

Отсутствие лечебной диеты.

Помните, что одним из главных проявлений любой степени диабета является склонность к опуханию нижних конечностей и внутренних органов. Поэтому регулярно сдавайте мочу и кровь.

Высокая протеинурия (наличие белка в моче), повышенное давление говорит о развитии нефропатии, которое провоцирует отеки.

В зависимости от пораженного органа выделяются следующие признаки:

При отеках ног и рук наблюдается: боль, жжение, покалывание, покраснение кожи, медленное заживление ран, облысение конечностей, деформация пальцев и формирование диабетической стопы.

При почечной патологии: опухает лицо, особенно веки, отечность распространяется сверху вниз. Кожа бледная и теплая, при нажатии образуется ямка, которая быстро разглаживается. Развивается диурез.

При отечности сердца: могут опухнуть ноги, припухлость распространяется на бедра и внутренние органы, появляется повышенная утомляемость, нарушенное сердцебиение. Кожа в таком случае приобретает синюшный оттенок, на ощупь холодная, ямка медленно разглаживается.

Инсулиновые отеки наблюдаются при диабете 1 типа в начале инсулинотерапии. Признаками данной патологии является временное ухудшение зрения и опухлости стоп, рук, промежности, лица. Со временем неприятные симптомы проходят самостоятельно.

Отечность при диабете нельзя лечить самостоятельно, а тем более ждать пока она спадет. Данное состояние диагностируется эндокринологом, на основании полного обследования. Врач направляет пациентов на сдачу анализов крови и мочи, на ультразвуковое обследование ног и внутренних органов.

На приеме обязательно происходит внешний осмотр конечностей, пальпация и фиксирование времени разглаживания ямки. Отмечаются дополнительные симптомы: боль или жжение в мышцах, слабость, усталость, появление незаживающих язв.

Также осуществляется контроль восприимчивости, назначается электронная нейронная миография. Лечение будет назначаться в зависимости от типа и степени развития диабета, сопутствующих заболеваний и локализации отечности.

Лечение диабета назначается врачом и основывается на терапии, которая была ранее.

В зависимости от причин и вида отеков врач может назначить:

Нефропатия. Необходимо привести в норму повышенный уровень глюкозы и гликемии, ограничить потребление жирной, сладкой, соленой пищи.

Сердечная недостаточность, диабетическое сердце. При сахарном диабете 2 типа не обойтись без таблеток от давления: «Валсартан», «Диован», «Зентива».

Заболевания почек. Обязательно назначается применение ингибитора АПФ «Каптоприла» или «Блокордил». Для выведения лишней жидкости из организма естественным путем назначаются диуретики.

Нарушение гормонального фона. Назначается прием витаминов и биологически активных добавок.

Инсулиновые отеки появляются на начальной стадии лечения. В основном проходят самостоятельно. Однако если самочувствие заметно ухудшается, следует обратиться к эндокринологу.

Несахарый диабет осложняется отеками на фоне неправильного приема антидиуретического гормона. Поэтому врач советует срочно прекратить лечение данными препаратами и пересмотреть терапию.

Помимо перечисленного лечения, диабетикам обязательно необходимо следить за уровнем инсулина. Иначе возможна диабетическая кома, которая приводит к серьезным осложнениям: инфаркт, сепсис, отек головного мозга.

Основными препаратами, которые призваны бороться с отеками при сахарном диабете, считаются диуретики. Мочегонные назначаются не только при проблемах с почками, но и для нормализации артериального давления, купирования сердечной недостаточности, выведение токсинов и ядов из организма.

Диуретики отличаются по механизму воздействия и уровню эффективности. Назначить препарат может только врач, который подбирает его, исходя из клинической картины заболевания.

Для лечения отеков при сахарном диабете больному обязательно следует скорректировать питание. Диета должна быть низкоуглеводной, насыщенной клетчаткой и белками.

• фрукты (не более 200 грамм в день, маленькими порциями);
• овощи с малым содержанием крахмала;
• орехи;
• мясо курицы, говядина и субпродукты (не более двух раз в день);
• рыба и морепродукты;
• нежирные молочные и кисломолочные продукты.

Для диабетиков запрещен сахар и конфеты. В крайнем случае, разрешен горький шоколад.

• мучные изделия, сдоба;
• картофель, горох, свекла, морковь;
• виноград, клубника, земляника, бананы;
• фруктовые соки;
• фастфуд;
• свинина, баранина;
• молоко, масло;

Больным нельзя употреблять алкоголь и большое количество жирной пищи.

Отсутствие диеты может привести к множеству осложнений сахарного диабета: макулярный диабетический отек, кома, отечность ног, отек головного мозга, сердечная и почечная недостаточность.

Поэтому при назначении лечения эндокринолог обязательно прописывает основные правила питания.

Для профилактики задержки лишней жидкости в конечностях и внутренних органах, рекомендуется:

1. ежегодное посещение эндокринолога, при необходимости – чаще;
2. ежедневный осмотр ног и рук на появление отеков или незаживающих ран;
3. отказаться от курения;
4. чаще ходить пешком, заниматься бегом и кататься на велосипеде;
5. лечить вовремя любое заболевание;
6. оградить себя от стрессов;
7. регулярный прием диуретиков или антидиуретиков (только по рекомендации врача).

При отсутствии лечения у больных диабетом обязательно появятся отеки разной степени. Поэтому в первую очередь рекомендуется следить за уровнем гликемии, глюкозы в крови и инсулина. Необходимо самостоятельно компенсировать диабет и не допускать субкомпенсации.

При увеличении уровня сахара в крови происходят нарушения, ведущие к развитию множества серьезных болезней. Отечность является признаком запущенного состояния здоровья диабетика или ошибочного лечения.

источник

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, нередко обращаются к офтальмологу в связи с появившимися проблемами со зрением. Чтобы вовремя заметить какие-либо отклонения, нужно регулярно проходить обследования у окулиста. Значительная гликемия, при которой имеется высокая концентрация глюкозы в крови, считается фактором риска развития офтальмологических заболеваний. Сахарный диабет является одной из главных причин развития слепоты у пациентов в возрасте 20-74 лет.

Всем пациентам с повышенным уровнем сахара в крови нужно знать, что при появлении первых признаков нарушения зрения, включая снижение остроты зрения, появление затуманивания, необходимо показаться врачу.

Изменения в глазах при сахарном диабете связаны с отеком хрусталика, который возникает на фоне высокой гликемии. Чтобы снизить риск развития офтальмологических заболеваний, пациенты с сахарным диабетом должны стремиться к нормализации уровня глюкозы (90-130 мг/дл (5-7,2 ммоль/л) до еды, не более 180 мг/дл (10 ммоль/л) после еды через 1-2 часа). Для этого нужно контролировать гликемию очень тщательно. На фоне лечения сахарного диабета состояние зрительной системы может восстановиться полностью, но для этого потребуется е менее трех месяцев.

Затуманивание зрения у пациентов с сахарным диабетом может быть симптомом тяжелого заболевания глаз, среди которых преобладают ретинопатия, катаракта и глаукома.

Развитие катаракты связано со снижением прозрачности важной линзы глаза – хрусталика. В норме он совершенно прозрачен для световых лучей и отвечает за пропускание света и фокусировку его в плоскости сетчатки. Конечно же, катаракта может развиться практически у каждого человека, но у пациентов с сахарным диабетом нарушение прозрачности хрусталика отмечается в более раннем возрасте. Само заболевание при этом прогрессирует значительно быстрее.

При сахарном диабете пациенты катарактой испытывают затруднения с фокусировкой взгляда на изображении, кроме того само изображение становится менее четким. Основными симптомами катаракты являются безбликовое зрение и затуманивание взгляда.

Для лечения катаракты применяют хирургическое лечение, при котором врач удаляет собственный измененный хрусталик и заменяет его искусственной линзой, которая не обладает всеми качествами естественного хрусталика. В связи с этим для коррекции зрения после операции довольно часто требуется применение контактных линз или очков.

Если внутриглазная жидкость перестает нормально циркулировать, то возникает ее скопление в каких-либо камерах глаза. Это приводит к повышению внутриглазного давления, то есть глаукома на фоне сахарного диабета. При повышенном внутриглазном давлении происходит поражение нервной ткани и сосудов.

Чаще всего симптомы внутриглазной гипертензии отсутствуют до тех пор, пока глаукома не перейдет в тяжелую стадию. При этом потеря зрения сразу же станет значительной. Значительно реже уже в начале заболевания появляются симптомы глаукомы, они включают боль в глазах, головную боль, повышенное слезотечение, затуманивает взгляда, потерю сознания, специфические глаукоматозные ореолы, которые возникают вокруг источников света.

Для лечения глаукомы при диабете следует использовать специальные капли, иногда помогает лазерное воздействие и хирургическое вмешательство. Чтобы справиться с серьезными проблемами на фоне повышенного уровня глюкозы крови, нужно регулярно проходить скрининговое обследование у офтальмолога.

Сетчатка состоит из особых клеточных элементов, которые передают световые сигналы из внешней среды в центральную нервную систему. В результате этого по волокнам оптического нерва в кору головного мозга поступают импульсы о визуальной информации.

При диабетической ретинопатии поражаются сосуды, которые расположены в сетчатки. Заболевание это является наиболее частым осложнением высокой гликемии. При этом в патологический процесс вовлекаются мелкие сосуды, то есть развивается микроангиопатия. По такому же механизму поражается нервная система и почки у пациентов с сахарным диабетом. Если повреждаются крупные сосуды, то есть развивается макроангиопатия, то на фоне сахарного диабета у пациентов возникает инфаркт или инсульт.

Было проведено много исследований, которые показали связь микроангиопатии и высокой гликемией. Если снизить концентрацию глюкозы в плазме крови, то прогноз в отношении зрения значительно улучшается.

В настоящее время диабетическая ретинопатия нередко служит причиной необратимой слепоты пациентов (согласно данным статистики в развитых странах). При этом риск развития ретинопатии при сахарном диабете зависит от длительности основного заболевания, то есть при длительном течении сахарного диабета риск потерять зрение вследствие ретинопатии значительно выше.

При сахарном диабете первого типа ретинопатия возникает довольно редко в первые пять лет заболевания (или до достижения пубертата). По мере прогрессирования диабета риск поражения сетчатки возрастает.

Чтобы снизить риск развития ретинопатии, нужно тщательно контролировать гликемию. В крупном исследовании, в котором приняли участие пациенты с сахарным диабетом, было показано, что жесткий контроль над гликемией при помощи инсулиновой помпы (многочисленных инсулиновых инъекций) снижал риск развития ретинопатии на 50-75%. То же касалось также нефропатии и полинейропати.

При сахарном диабете 2 типа проблемы со зрением встречаются значительно чаще. Обычно какие-либо изменения глазного дна можно обнаружить еще в момент постановки диагноза. В этом случае также важно контролировать гликемию, так как это замедляет прогрессирование патологии. Чтобы избежать дополнительных офтальмологических проблем также следует контролировать уровень артериального давления и концентрацию холестерина.

При сахарном диабете могут присоединиться следующие типы поражения сетчатки:

• Макулопатия опасна тем, что при этом повреждается важная центральная область сетчатки, называемая макулой. В связи с тем, что эта зона отвечает за ясное и четкое зрение, острота его может значительно снижаться.
• Фоновая ретинопатия возникает при повреждении кровеносных сосудов. Функция зрения при этом не страдает. На этом этапе крайне важно конролировать гликемию, так как это поможет предотвратить прогрессирование заболевание и снижение остроты зрения.
• Пролиферативная ретинопатия связана с разрастанием вновь образованных патологических сосудов на задней стенке глазного яблока. Это процесс связан с ишемией и недостатком кислорода в этой области. Патологические сосуды обычно тонкие, склонны к окклюзии и ремоделированию.

источник

Сахарный диабет – болезнь эндокринной системы, выражающаяся в нарушении усвоения глюкозы, развивающегося из-за недостаточности гормона инсулина. В результате этого развивается устойчивое увеличения содержания глюкозы в крови – гипергликемия. Характеризуется сахарный диабет множеством отклонений, одними из которых являются отеки (чаще всего ног, хотя это могут быть и, например, отеки внутренних органов.

Вообще отеки – это нагромождение жидкости в мягких тканях. Их проявление неравномерно. Если отеки внешние легко определить по распуханию, то отеки внутренних органов (например, мозга) может определить только врач. Снять сильный отек внутренних органов можно только медикаментозным путем.

Основной отличительный симптом обтекания внешнего – появление ложбинки при надавливании на отекшее место. При заболевании артропатией (поражением суставов диабетической природы) проявляется отеки нижних и верхних конечностей, при этом происходит их покрасение. У больных ангиопатией (при поражении сосудов), а так же при проблемах с сердечно-сосудистой системой первыми отекают ноги.

• Почечная недостаточность.
• Беременность.
• Варикозное расширение вен нижних конечностей.
• Тесная обувь.
• Неправильное питание.
• Нарушение водно-солевого баланса.
• Слабые сосуды, имеющие повреждения.
• Хронические болезни.
• Проблемы с проводимостью нервов.

При опухании стоп возможны вывихи, подвывихи, переломы и деформация пальцев ног. Стопы при этом краснеют болят, происходит их укорачивание или расширение. При поражении диабетом ноги – она болит, немеет, появляются сухая кожа и мозоли на стопах. Ногти деформируются, повышаются шансы возникновения кожной инфекции. Пальцы могут посинеть – тогда возникнет вероятность ампутации! Если подобрана неверная терапия может возникнуть отек легких. Отек мозга и тромбоз вен при сахарном диабете наиболее опасны и могут привести к летальному исходу.

Симптомы отеков нижних и верхних конечностей:

• Жжение, сильные пульсации. болезненные ощущения
• Покраснение кожи.
• Медленное заживание ран.
• Деформации пальцев
• Появление вмятин и углублений при надавливании.
• Онемение и снижение чувствительности.
• Выпадение волос с нижних и верхних конечностей.

Симптомы отека легких:

• Удушье, нарастающий кашель с пенистой мокротой (во время ухудшения состояния мокрота начинает отделяться из носа) и хрипота.
• Цианоз (приобретение лицом и слизистыми синего оттенка).
• Стеснение в груди, боль (давящая).
• Учащенное дыхание.
• Головокружение и слабость.
• Испуг, возможно затуманенное сознание.
• Повышенное потоотделение (пот при этом холодный и липкий)
• Гипотония (падение артериального давления), скачки давления.
• Страх смерти.
• Учащение пульса, которое может перейти в брадикардию (с угрозой для жизни).

Симптомы отека мозга:

• Помрачение сознания. Этот симптом присутствует всегда. Глубина может разница от ступора до мозговой комы, причем чем дальше прогрессирует отек, тем сильнее помутнение.
• Менингиальные симптомы (постоянная не проходящая тошнота и рвота, ригидность затылочных мышц шеи, светобоязнь, чувствительность к шуму и другие)
• Проблемы с движением конечностей, координацией, частичный паралич, речевые и зрительные расстройства, галлюцинации.
• Судороги – сначала частичные, но постепенно прогрессирующие по мере развития отека.
• Гипотония (падение артериального давления), нестабильность пульса.
• Нарушения дыхания.
• Плавающие глазные яблоки, косоглазие.

Симптомы отека сердца:

• Развиваются симметрично – вначале появляясь в лодыжках и затем распространяясь все выше по ногам. Если отеки не симметричны – то может присутствовать варикозное расширение вен. Если пациент находится на постельном режиме – то отекают сначала бедра и поясница.
• Отеки ног чаще всего усиливаются к вечеру, так как большую часть дня мы находимся либо в положении стоя или сидя и кровь скапливается в венах нижних конечностей усиливая отек. Ночью отек уменьшается так как кровь отливает от ног из-за горизонтального положения. Но не проходит до конца.
• Температура кожи понижена.
• Кожа приобретает синюшный оттенок.
• Сердечные отеки характеризуются более высокой плотностью (для появления ямки необходимо более длительное надавливание.

Терапия может быть комплексной и состоять из медикаментозной терапии, а так же помощи в лечении недуга народными средствами.

Подбирается врачом. Тут важно знать какие препараты уже принимает диабетик, так как разные препараты могут конфликтовать с друг другом. Подборка идет в зависимости от происхождения болезни. Если причина в нефропатии необходимо нормализовать гликемический показатель. Особое внимание уделяется диете.

Диета при заболевании сахарным диабетом:

• Большую часть углеводов употреблять до 3 часов дня.
• В качестве дессертов рекомендуются орехи и йогурты.
• Питание должно осуществляться по определенному расписанию
• Овощи и клетчатка.
• Достаточное количество жидкости – не менее 1.5 литров в день.
• Питание должно быть дробным.
• Сахар необходимо заменить на аналоги в разрешенных количествах.
• Не рекомендуется кушать после физической нагрузки.
• Уменьшение объемов потребляемой соли
• Ограничение употребления алкоголя.
• Исключить жиры животного происхождения.
• Питаться умеренно дабы не поправиться.

Лечить отеки можно и народными средствами. От отеков ног помогут самодельные мази с медом и эвкалиптовая настойка. Их необходимо втирать в кожу 2-3 раза в сутки. Так же от распухания ног помогают отвары примулы, корня женьшеня, овса, гидрастиса и репейника. Рецепт отвара следующий: 1 столовая ложка сухого сбора заливается 200-250 граммами кипятка и настаивается. Так же помогает инжир – несколько плодов заливают водой и кипятят. Столовая ложка такой воды помогает выводить воду из мягких тканей, принимается 5 раз в сутки до исчезновения симптомов.

Для профилактики необходимо осматривать ноги на предмет отеков, соблюдать их гигиену (вовремя аккуратно подстригать ногти, мыть ноги с мылом), не запускать кожные заболевания. Если ранки на ногах не заживают – используйте заживляющие мази. Подбирайте удобную обувь.

источник

Ретинопатия – это поражение сетчатки глаза. Сетчатка представляет собой внутреннюю оболочку глаза, построенную из нервных клеток. Она «фотографирует» окружающие нас предметы и посылает изображения в головной мозг. Ретинопатия часто развивается при сахарном диабете, такое поражение сетчатки носит название «диабетическая ретинопатия».

Диабетическая ретинопатия сопровождается снижением остроты зрения и может привести к слепоте. Как правило, заболевание прогрессирует медленно: кровеносные сосуды глаза становятся хрупкими, в результате чего происходят кровоизлияния в сетчатку.

При высоком уровне содержания глюкозы в крови ретинопатия прогрессирует. В сетчатке формируются новые сосуды, однако они очень хрупкие и могут разорваться даже во сне. При разрыве сосудов кровь попадает в часть глаза перед сетчаткой, что сопровождается нарушением зрения. Скопление крови приводит к образованию рубцов, которые тянут сетчатку за собой, в результате чего она отслаивается от сосудистой оболочки глаза.

Ретинопатия также может привести к отеку макулы. Макула занимает в сетчатке центральное положение и отвечает за различение мелких деталей предметов. Отек макулы сопровождается значительным ухудшением зрения и может привести к слепоте.

Причины диабетической ретинопатии

Причиной развития диабетической ретинопатии является высокий уровень содержания глюкозы в крови. Это приводит к поражению кровеносных сосудов, в том числе мелких сосудов сетчатки.

При повышенном артериальном давлении течение диабетической ретинопатии ухудшается, и происходит прогрессирующее снижение остроты зрения.

Симптомы диабетической ретинопатии

Как правило, симптомы заболевания появляются только при нарушении зрения – при диабетической ретинопатии тяжелой степени тяжести. Для того чтобы не давать заболеванию прогрессировать и сохранить зрение, пациент должен проходить офтальмологическое обследование каждый год или один раз в два года.

Симптомы и осложнения диабетической ретинопатии:

• Нечеткое или искаженное видение предметов, трудности при чтении
• Мелькание мушек перед глазами
• Частичная или полная потеря зрения, тень или пелена перед глазами
• Боль в глазу.

При наличии одного или нескольких симптомов следует немедленно обратиться к офтальмологу. Нарушения зрения (мушки перед глазами, боль в глазу, нечеткое зрение, потеря зрения) могут быть симптомами тяжелого заболевания глаз.

Диагностика диабетической ретинопатии

Для диагностики диабетической ретинопатии необходимо провести офтальмологическое обследование. Оно позволяет диагностировать диабетическую ретинопатию на ранних этапах, еще до появления нарушений зрения. При низком риске развития заболеваний глаз обследование можно проводить через каждые 2-3 года. Необходимо помнить, что симптомы диабетической ретинопатии появляются только на поздних стадиях заболевания.

Офтальмологическое обследование для пациентов с сахарным диабетом состоит из следующих этапов:

• Проверка остроты зрения. Острота зрения позволяет судить о способности глаза фокусироваться и различать детали предметов, расположенных на разном расстоянии от глаз.
• Офтальмоскопия и осмотр глаз с помощью щелевой лампы. Данные методы исследования позволяют оценить состояние глазного дна и других структур глаза. С их помощью можно выявить помутнение хрусталика, патологию сетчатки и другие нарушения.
• Гониоскопия. Данный метод исследования позволяет получить информацию об оттоке внутриглазной жидкости из глаза через угол передней камеры, который может быть открыт или закрыт. Гониоскопия проводится при подозрении на глаукому. Глаукома – это повреждение зрительного нерва, которое может привести к слепоте.
• Тонометрия. Данный метод исследования позволяет измерить внутриглазное давление. Тонометрия используется для диагностики глаукомы, риск развития которой при сахарном диабете повышен.

Пациентам с нечетким или искаженным видением предметов проводится флюоресцентная ангиография. Указанные симптомы свидетельствует о поражении или отеке сетчатки, а исследование позволяет определить локализацию разорвавшихся сосудов.

Снимки глазного дна позволяют отслеживать изменения сетчатки при диабетической ретинопатии. Сравнивая снимки, сделанные в разное время, офтальмолог может следить за прогрессированием заболевания и контролировать эффективность проводимого лечения.

Ранняя диагностика

• Ранняя диагностика и лечение диабетической ретинопатии позволяют сохранить зрение.Все пациенты с диабетической ретинопатией должны подвергаться скринингу.
• Пациенты старше 10 лет, страдающие сахарным диабетом 1-го типа, должны пройти офтальмологическое обследование через 3-5 лет после постановки диагноза, а затем проходить его ежегодно. При низком риске развития заболеваний глаз обследование можно проводить через каждые 2-3 года.
• Пациенты, страдающие сахарным диабетом 2-го типа, должны пройти офтальмологическое обследование сразу после постановки диагноза, а затем проходить обследование ежегодно. При низком риске развития заболеваний глаз обследование можно проводить через каждые 2-3 года.
• Женщины, страдающие сахарным диабетом 1-го или 2-го типа, должны пройти офтальмологическое обследование до беременности, а затем – в первом триместре беременности. По результатам обследования в первом триместре офтальмолог сделает вывод о необходимости дальнейшего наблюдения.

Примечание: беременные женщины, у которых развился гестационный сахарный диабет, в скрининге не нуждаются. Однако это заболевание повышает риск развития сахарного диабета 2-го типа, который, в свою очередь, повышает риск развития ретинопатии и других заболеваний глаз.

Сахарный диабет также повышает риск развития других заболеваний глаз, в том числе глаукомы и катаракты. Регулярное офтальмологическое обследование позволяет выявить заболевания на ранних стадиях и сохранить зрение.

Профилактика диабетической ретинопатии

Профилактика диабетической ретинопатии – это, прежде всего, поддержание нормального уровня глюкозы и холестерина в крови, артериального давления. Важной мерой также является отказ от курения.

Ранняя диагностика диабетической ретинопатии возможна только в том случае, если пациент проходит офтальмологическое обследование каждый год или один раз в два года. Ранняя диагностика заболевания позволяет сохранить зрение.

Прием розиглитазона (Авандия, Авандамет, Авандарил), который назначают пациентам с сахарным диабетом 2-го типа, повышает риск развития патологии центрального отдела сетчатки – макулы. Будьте внимательный: препарат может вызвать отек макулы.

В каком случае следует обратиться к врачу

При наличии сахарного диабета и одного или нескольких из перечисленных ниже симптомов следует немедленно обратиться к врачу:

• Мелькание мушек перед глазами. Этот симптом может свидетельствовать об отслойке сетчатке – грозном осложнении диабетической ретинопатии.
• Еще одним симптомом отслойки сетчатки является появление тени перед глазами.
• Боль или ощущение распирания в глазу.
• Внезапная частичная или полная потеря зрения может быть симптомом многих заболеваний, в том числе отслойки сетчатки и внутриглазного кровотечения.

Внезапная потеря зрения требует немедленного оказания медицинской помощи.

Лечение диабетической ретинопатии

Если диабетическая ретинопатия не прогрессирует, лечение не требуется, однако пациент должен регулярно посещать офтальмолога.

К методам, позволяющим сохранить зрение при диабетической ретинопатии, относятся хирургическое лечение, лазерная терапия и медикаментозная терапия.

Вылечить диабетическую ретинопатию невозможно, однако лазерная терапия (фотокоагуляция), выполненная на ранних этапах заболевания, позволяет предотвратить потерю зрение. Улучшение зрения также обеспечивает удаление стекловидного тела (витрэктомия). По мере прогрессирования заболевания могут понадобиться повторные вмешательства.

Лазерная терапия (фотокоагуляция) проводится для остановки кровотечения или разрушения патологических сосудов при кровоизлиянии в сетчатку.

• У пациентов с диабетической ретинопатией легкой и средней степени тяжести лазерная терапия отека макулы снижает риск потери зрения на 20%.
• Лазерная фотокоагуляция всей сетчатки проводится в один или два сеанса. Она снижает риск тяжелого кровоизлияния и замедляет прогрессирование пролиферативной ретинопатии, а также на 50% снижает частоту витрэктомии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и пациентов старше 40 лет с сахарным диабетом 1-го типа и ретинопатией тяжелой степени тяжести.

После проведения лазерной фотокоагуляции может наблюдаться незначительное ухудшение зрения, что связано с повреждением нервных клеток сетчатки. При фотокоагуляции всей сетчатки, как правило, страдает периферическое зрение. Однако ухудшение зрения после этой операции не сопоставимо с потерей зрения, которая наблюдается при отсутствии лечения.

Удаление стекловидного тела (витрэктомия) проводится при кровоизлиянии в стекловидное тело, образовании рубцов или отслойке сетчатки.

В ходе витрэктомии хирург вводит в глаз специальные инструменты, надрезает оболочку стекловидного тела и удаляет его содержимое, после чего проводит фотокоагуляцию сетчатки, разрезает или удаляет рубцы, укрепляет сетчатку в местах отслойки и восстанавливает разрывы сетчатки. В конце операции для замены стекловидного тела и восстановления внутриглазного давления хирург вводит в глаз силиконовое масло или газ.

Витрэктомия позволяет восстановить зрение после отслойки сетчатки и предотвратить дальнейшую отслойку. Наиболее благоприятные результаты наблюдаются при отсутствии отслойки центральной части сетчатки (макулы).

В настоящее время не существует лекарственных средств, которые предотвращают или замедляют прогрессирование диабетической ретинопатии. Однако некоторые препараты позволяют предотвратить или отсрочить развитие осложнений сахарного диабета.

источник