Сердцебиением называют ощущение усиленного либо учащенного биения сердца. Часто бывает с тахикардией, то есть учащением сердечного ритма свыше 90 ударов в минуту. Представляет собой субъективный симптом.
Люди иногда ощущают даже нормальное биение сердца, в то же время иногда может не чувствоваться серьезное нарушение ритма. Само ощущение не является стопроцентным показателем сердечного заболевания.
Учащение и усиление сердечных сокращений это нормальная реакция на стресс или физическую нагрузку. Только при наличии другой симптоматики сердцебиение может говорить об определенной патологии. Симптоматика, которая сопровождает сердцебиение, зависит от имеющегося недуга.
Тахикардия и сердцебиение могут наблюдаться при:
- миокардите, эндокардите,
- аритмии,
- кардиосклерозе, миокардиодистрофии,
- анемии,
- вегето-сосудистой дистонии,
- пороках сердца,
- артериальной гипертонии,
- неврозе,
- эндокринных нарушениях,
- климаксе,
- лихорадках.
Иногда сочетание тахикардии и сердцебиения сочетается с тревожностью, а дополнительные вегетативные проявления (дрожание и тремор) вызывают у человека страх и убеждение в наличии у него крайне опасного заболевания.
В этих случаях нужно участие терапии психотерапевта. Объективная картина работы сердечнососудистой системы предоставляется после суточного холтеровского мониторирования ЭКГ и разгрузочных тестов.
Продолжительность жизни при диабете сокращается по причине постоянно завышенного уровня глюкозы в крови. Это состояние называют гипергликемией, которая оказывает непосредственное воздействие на формирование атеросклеротических бляшек. Последние сужают либо перекрывают просвет сосудов, что приводит к ишемии сердечной мышцы.
Большинство врачей убеждены, что переизбыток сахара провоцирует дисфункцию эндотелия – области скопления липидов. В следствие этого стенки сосудов становятся более проницаемыми и образуются бляшки.
Еще гипергликемия способствует активизации оксилительного стресса и формированию свободных радикалов, которые также оказывают отрицательное воздействие на эндотелии.
При сахарном диабете повышение уровня глюкозы в крови провоцирует отклонения со стороны периферической нервной системы. Это связано с нарушением обменных процессов в сердечной мышце.
Выделяют следующие патологии: кардиоваскулярную форму нейропатии, синусовое учащение сердцебиения, аритмию, инфаркт миокарда, понижение артериального давления. К этим проявлениям следует относиться внимательно и своевременно оказывать лечение, чтобы не развивались осложнения.
Тахикардия при диабете связана с поражением сердечных нервов. Признаком данной патологии является пульсация выше 100 ударов за минуту. Дыхательная гимнастика не способна замедлить сердцебиение, хотя здоровый человек может контролировать пульс этим методом. Это указывает на дисфункцию парасимпатических нервов. Проявляется такое состояние следующими симптомами:
- головокружение;
- обмороки;
- аритмия;
- увеличение одышки;
- ощущение сдавливания за грудиной.
Что может ускорить развитие поражений автономной нервной системы, в том числе кардиоваскулярной формы диабетической автономной нейропатии?
Изменения, происходящие в организме женщины, которая находится на этапе климакса, часто сопровождается аритмией. Данное состояние характеризуется нарушением ритма сокращения сердца.
Проявляется оно повышенным ЧСС свыше 90 ударов за минуту. Несмотря на то, что такая тахикардия при климаксе считается физиологической, пациентки, которые столкнулись с подобной проблемой, обязательно должны пройти специальное лечение.
1. Декомпенсация сахарного диабета.
2. Длительность сахарного диабета.
3. Наличие других осложнений сахарного диабета.
В инструкции к применению компания – производитель указывает, что противопоказаний нет. Иногда может наблюдаться индивидуальная непереносимость, при наличии которой стоит обратиться к врачу.
Также достоверно ученые не знают о действии Дибикора, если имеются некоторые хронические заболевания. Таблетки могут применяться с особой осторожностью и после консультации с врачом, если имеется:
- острая почечная недостаточность,
- печеночная кома,
- язва желудка в фазе обострения.
Дибикор противопоказан людям, имеющим злокачественные опухоли и пациентам, не достигшим 18 лет.
В настоящее время запрещается употребление средства во время лактации и при беременности. Но запрет на средство установлен не по причине его негативного воздействия.
Несмотря на многочисленные клинические исследования, препарат не изучен полностью со стороны влияния на развитие плода и состояния беременной женщины. В период лактации препарат также лучше не использовать, поскольку нет достоверной информации о последствиях.
Сердечная аритмия при сахарном диабете может проявляться так же, как и мерцающая аритмия, а именно, тахикардией и нарушением частоты сокращений сердца. У человека с диабетом может быть:
Если человек с диабетом обнаружил у себя перечисленные состояния, нужно проконсультироваться с врачом и пройти дополнительное обследование. Только таким образом можно обезопасить себя от негативных последствий мерцательной аритмии и обеспечить верное лечение.
Следует знать, что не всегда нужно медикаментозное лечение. Диабетики могут долгие годы жить с симптомами МА. Иногда работа сердечнососудистой системы может резко ухудшиться и привести к инфаркту миокарда или иным осложнениям.
Поэтому нужно обращаться к врачу при любых изменениях сердечного ритма.
Диагностические мероприятия основываются на проведении сбора анамнеза у пациента. При обнаружении тахикардии при сахарном диабете нужно провести исследование с нагрузочными пробами.
Это позволяет оценить состояние нервной регуляции и назначить фармакологические средства с целью профилактики. Основным методом диагностики является проведение ЭКГ (электрокардиографии).
Полученная картина позволяет обнаружить четкие изменения в работе сердца.
Более сложным способом исследования является эхокардиография. Она дает точные показатели размера камер, толщину миокарда, нарушение сократимости и патологии клапанного аппарата. В особых случаях для выявления аномалий развития применяют магнитно-резонансную диагностику. Для большей информативности назначают анализы крови, мочи, на гормоны щитовидки и электроэнцефалографию.
Что делать, чтобы кардиоваскулярная форма диабетической автономной нейропатии проявилась как можно позже и какое лечение назначается?
Многих диабетиков волнует вопрос, как лечить сердечную недостаточность с помощью операции. Радикальное лечение проводится, когда укрепление сердечно-сосудистой системы с помощью лекарственных средств не принесло желаемых результатов. Показаниями к хирургическим манипуляциям являются:
- изменения в кардиограмме;
- если постоянно болит загрудинная область;
- отеки;
- аритмия;
- подозрение на инфаркт;
- прогрессирующая стенокардия.
Оперативное вмешательство при сердечной недостаточности включает в себя баллонную вазодилатацию. С ее помощью ликвидируется зона сужения артерии, которая питает сердце. Во время процедуры в артерию вводят катетер, по нему к проблемной области подводится баллончик.
Нередко делается аортокоронарное стентирование, когда в артерию вводят сетчатую конструкцию, которая предупреждает формирование холестериновых бляшек. А при аортокоронарном шунтировании создают дополнительные условия для свободного кровотока, что существенно понижает риск рецидивов.
В случае диабетической кардиодистрофии показано оперативное лечение с вживлением кардиостимулятора. Это устройство фиксирует любые изменения в работе сердца и мгновенно корректирует их, что снижает вероятность появления аритмии.
Однако перед проведением этих операций важно не только нормализовать концентрацию глюкозы, но и скомпенсировать диабет. Так как даже незначительное вмешательство (например, вскрытие абсцесса, удаление ногтя), которое проводится при лечении здоровых людей в амбулаторных условиях, у диабетиков выполняется в хирургическом стационаре.
Причем перед значительным оперативным вмешательством пациентов с гипергликемией переводят на инсулин. В таком случае показано введение простого инсулина (3-5 доз). А в течении дня важно контролировать гликозурию и содержание сахара в крови.
Так как больное сердце и диабет являются совместимыми понятиями, людям с гликемией необходимо регулярно следить за функционированием сердечно-сосудистой системы. Не менее важно контролировать на сколько повысился сахар в крови, ведь при резкой гипергликемии может случится инфаркт, приводящий к смерти.
В видео в этой статье продолжена тема сердечных заболеваний при диабете.
1. Прежде всего нужно добиться стойкой компенсации сахарного диабета.
2. Очень важен самоконтроль уровня глюкозы, проводимый на регулярной основе.
3. Постоянная взаимосвязь с лечащим врачом, под контролем которого проводится лечение сахарного диабета.
В арсенале современных лекарственных средств имеется целый ряд препаратов, которые используются в лечении диабетической нейропатии. К ним относятся антиоксиданты, ингибиторы альфа-редуктазы, вазодилататоры, дезагреганты, антикоагулянты, препараты липоевой кислоты и др. Подобрать препарат, назначить курс лечения может только лечащий врач — занимайться самолечением не следует!
Основа лечения заключается в том, чтобы предупредить развитие возможных последствий и остановить прогрессирование уже имеющихся осложнений. Для этого важно нормализовать гликемию натощак, контролировать уровень сахара и не давать ему повыситься даже через 2 часа после еды.
С этой целью при диабете 2 типа назначают средства из группы бигуанидов. Это Метформин и Сиофор.
Влияние Метформина обуславливается его способностью ингибировать глюконеогенез, активизировать гликолиз, что улучшает секрецию пирувата и лактата в мышечных и жировых тканях. Также препарат препятствует развитию пролиферации гладких мышц сосудистых стенок и благоприятно влияет на сердце.
Начальная дозировка средства составляет 100 мг в сутки. Однако к приему лекарства есть ряд противопоказаний, особенно следует быть острожными тем, у кого поражена печень.
Также при диабете 2 типа, нередко назначается Сиофор, который особенно эффективен, когда диетическое питание и физическая нагрузка не способствуют похудению. Суточная доза подбирается индивидуально в зависимости от концентрации глюкозы.
Чтобы Сиофор был эффективен его количество постоянно увиливают – от 1 до 3 таблеток. Но максимальная доза препарата должна быть не более трех грамм.
Сиофор противопоказан при инсулинозависимом диабете 1 типа, инфаркте миокарда, беременности, сердечной недостаточности и тяжелых болезнях легких. Также препарат не принимают, если плохо функционирует печень, почки и в состоянии диабетической комы. Кроме того, Сиофор нельзя пить, если проводится лечение детей или пациентов старше 65 лет.
Лечение тахикардии при диабете направлено на устранение основного заболевания и подбирается индивидуально кардиологом. В случае если тахикардию спровоцировал сахарный диабет, то необходимо его адекватное лечение.
Показана диета № 9 с исключением углеводов, жиров и добавлением продуктов, содержащих клетчатку (яблоки, свекла). Необходимо контролировать избыточный вес.
При сахарном диабете второго типа постоянно нужно принимать сахароснижающие препараты, такие как Манинил, Глибенкламид, Букарбан, при первом – контроль и регулярное введение Инсулина.
Рекомендуется исключить продукты с высоким содержанием кофеина (кофе, крепкий чай). Обязательно отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение), стараться избегать активных физических нагрузок. Если тахикардия имеет физиологический характер в силу возраста пациента, то нет необходимости в приеме фармакологических средств.
Лечение недуга начинают при первых симптомах. Стоит применять лекарства строго под наблюдением врача и соблюдая дозировку, дабы не вызвать осложнений основного недуга. Средства, помогающие при сахарном диабете, подразделяют на седативные и противоаритмические. В свою очередь, они представлены синтетическими и натуральными средствами.
Современный фармацевтический рынок предлагает широкий выбор препаратов, лечащих тахикардию. Перед началом их применения рекомендуется получить консультацию у специалиста.
В-блокаторы позволяют снизить частоту сердечных импульсов, уменьшают возбуждение симпатической нервной системы. Кардарон – оказывает блокировку калиевых и кальциевых каналов.
Если приступ тахикардии нужно купировать быстро, вводят внутривенно АТФ.
Дибикор при аритмии назначается перорально. При сердечной недостаточности препарат употребляют по 250-500 мг два раза в день за 15 минут до приема пищи. Длительность лечения составляет 30 дней.
Средство Дибикор имеет исключительно положительные отзывы. Однако, нужно знать, что препарат не является единственно возможным вариантом лечения.
В некоторых случаях препарат используется для снижения веса при сахарном диабете и ожирении. Препарат может демонстрировать разную эффективность в зависимости от индивидуальных особенностей человека. На сегодняшний день нет негативных отзывов о препарате. Подавляющее большинство пациентов считают препарат безопасным и результативным.
Различия в стоимости в аптечных сетях на средство Дибикор находится в пределах 50 – 150 рублей. В упаковке 250 мг содержится 60 таблеток. Стоимость такой упаковки составляет от 230 до 360 рублей.
Как лечить аритмию расскажет эксперт в видео в этой статье.
Сердцебиение и тахикардия, независимо от серьезности или относительной безопасности вызывающих их причин, доставляют пациентам много неприятных минут и переживаний. При возникновении подобной проблемы необходимо обратиться к кардиологу, чтобы:
- Выяснить причину сердцебиения и тахикардии.
- Избавиться от тягостных симптомов и вернуться к нормальной активной жизни.
Сердцебиение — ощущение учащенного или усиленного биения сердца. Часто сочетается с тахикардией – учащением сердечного ритма более 90 ударов в минуту.
Сердцебиение – субъективный симптом. Одни люди периодически ощущают даже нормальные сокращения сердца, в то время как другие могут не чувствовать серьезные нарушения ритма. Поэтому само ощущение сердцебиения не является признаком сердечного заболевания.
Усиление и учащение сердечных сокращений является нормальной реакцией организма на физическую нагрузку, стресс, что ощущается, как сердцебиение и тахикардия. Только в сочетании с другими симптомами сердцебиение может свидетельствовать об отклонениях от нормы. Симптомы, сопровождающие сердцебиение, зависят от заболевания, проявлением которого они являются.
Сердцебиение и тахикардия бывают при следующих заболеваниях:
- Аритмии (нарушения ритма сердечной деятельности),
- Эндокардит. миокардит.
- Миокардиодистрофия, кардиосклероз.
- Артериальная гипертония.
- Gороки сердца .
- Анемии.
- Невроз.
- Вегето-сосудистая дистония.
- Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипогликемические состояния при сахарном диабете).
- Лихорадочные состояния.
- Климакс.
Иногда, внезапно возникшее сердцебиение пугает человека, вызывая волнение и соответственно усиливая сердцебиение и тахикардию. Так формируется порочный круг, который может весьма ухудшить качество жизни.
В некоторых случаях сочетание сердцебиения и тахикардии с высокой тревожностью, дополнительные вегетативные реакции (потливость, чувство нехватки воздуха, тремор конечностей, дурнота) вызывают у пациента страх смерти и ложное убеждение в наличии у него серьезного, опасного для жизни заболевания. В таких случаях эффективно участие в лечении врача-психотерапевта. Объективную картину состояния сердечно-сосудистой системы дадут такие исследования, как суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и нагрузочные тесты (тредмил, велоэргометрия – ЭКГ с нагрузкой).
Нарушения ритма сердца при сахарном диабете могут развиваться как вследствие самого диабета, так и в связи с другими сопутствующими заболеваниями: ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией и другими причинами.
Характер нарушений ритма и проводимости при сахарном диабете также весьма различен.
Далеко не все нарушения ритма сердца требуют немедленного врачебного вмешательства. Многие из этих нарушений ритма или проводимости сохраняются у человека на протяжении всей последующей жизни. Однако некоторые из них могут прогрессировать и приводить к тяжелым осложнениям, а другие требуют экстренного медицинского вмешательства.
Важную роль играет информированность пациентов о тактике поведения при различных нарушениях ритма.
Ведь далеко не все нарушения сердечного ритма и проводимости могут проявляться клинически, то есть вызывать соответствующие ощущения. Многие из этих нарушений можно обнаружить лишь при электрокардиографическом обследовании.
В то же время нарушения ритма сердца могут проявляться различными симптомами, которые человек далеко не всегда связывает с аритмиями.
Помимо типичных ощущений неритмичного биения сердца, которые называются перебоями, нарушения ритма могут иметь и другие клинические проявления:
- сердцебиение,
- головокружение,
- обморочные состояния,
- редкое биение сердца,
- чередование редкого и частого ритма сердца,
- ощущения замирания сердца,
- ощущение кома или переворачивания за грудиной,
- усиление одышки.
В некоторых случаях нарушения ритма обнаруживаются при подсчете пульса при полном отсутствии субъективных ощущений.
Во всех перечисленных случаях необходимо обязательное обращение к врачу. Только тщательное обследование и квалифицированная оценка полученных результатов позволит Вашему врачу выбрать рациональную тактику лечения.
Ряд симптомов, чаще у молодых людей с длительным течением сахарного диабета, может быть обусловлен диабетической автономной нейропатией. Это осложнение сахарного диабета, при котором вследствие длительно повышенного сахара крови повреждаются нервы самого сердца. Именно с поражением этих нервов и связано нарушение сердечного ритма. Симптомы диабетического поражения сердца следующие:
- синусовая тахикардия даже в состоянии покоя с фиксированной частотой сердечного ритма до 90-100, а иногда и до 130 ударов в минуту;
- отсутствие влияния дыхания на частоту сердечного ритма (в норме при глубоком вдохе частота сердечных сокращений у человека урежается). Это свидетельствует об ослаблении функции парасимпатических нервов, снижающих частоту сердечных сокращений.
Такое состояние требует проведения специального обследования с выполнением функциональных проб для оценки состояния нервной регуляции сердца и профилактического применения лекарственных средств, предотвращающих прогрессирование нейро-патии и снижающих влияние симпатической нервной системы на сердце.
- Регуляцию деятельности сердца осуществляет вегетативная нервная система, состоящая из симпатических и парасимпатических нервов.
Парасимпатические нервы — урежают частоту сердечных сокращений.
Симпатические нервы — усиливают и учащают частоту сердечных сокращений.
При сахарном диабете в первую очередь поражаются парасимпатические нервы, поэтому сердцебиение учащается. В дальнейшем изменения наступают и в симпатическом отделе вегетативной нервной системы.
Поражение чувствительных нервных волокон приводит не только к тахикардии, но и к атипичному течению ишемической болезни сердца у этих больных. Возникает вариант течения ишемической болезни с резким ослаблением болевых ощущений, вплоть до полного отсутствия болей (безболевые ишемии) и даже инфаркт миокарда приобретает безболевое течение. Этот симптом диабетического поражения сердца опасен, поскольку создает впечатление мнимого благополучия.
Следовательно, при появлении стабильной тахикардии при сахарном диабете следует обязательно обратиться к врачу для своевременного предотвращения прогрессирования диабетической вегетативной сердечной нейропатии.
В более позднем периоде болезни при сахарном диабете с диабетической автономной нейропатией наступает изменение симпатической нервной системы. Эти изменения характеризуются признаками ортостатической гипотензии — головокружением, потемнением в глазах, мельканием «мушек». Эти ощущения возникают при резкой перемене положения тела, например, при резком вставании с постели. Они могут проходить самостоятельно либо приводят к необходимости принять исходное положение тела.
С другой стороны, похожие клинические проявления, вплоть до потери сознания, могут возникать при слабости синусового узла, атрио-вентрикулярной блокаде, пароксизмальных нарушениях ритма. Только квалифицированный специалист может определить причину описанных клинических состояний, иногда требующих быстрых профилактических и лечебных мероприятий.
Появление головокружений, потемнения в глазах, обморочных состояний требует безотлагательного обращения к врачу.
Следует отметить, что сердечно-сосудистая нейропатия при сахарном диабете опасна еще по одной причине. Это осложнение диабета повышает риск внезапной смерти и сердечно-легочной остановки при введении наркотических средств во время оперативных вмешательств. Поэтому профилактика нейропатии одновременно является и профилактикой такого риска.
Другой причиной нарушений ритма сердца при сахарном диабете является диабетическая миокардиодистрофия. Она обусловлена обменными нарушениями, вызванными дефицитом инсулина и нарушением поступления глюкозы через клеточную мембрану в клетки сердечной мышцы. В результате большая часть энергетических затрат в сердечной мышце осуществляется за счет использования свободных жирных кислот. При этом происходит накопление в клетке недоокисленных жирных кислот, что особенно негативно сказывается, когда к сахарному диабету присоединяется ишемическая болезнь сердца. В результате миокардиодистрофия может стать причиной различных очаговых нарушений ритма (экстрасистолии, парасистолии), нарушений приводимости, мерцательной аритмии и т.д. Однако природа перечисленных нарушений ритма будет требовать несколько иной тактики лечения, чем при диабетической нейропатии.
Диабетическая микроангиопатия при сахарном диабете поражает и мельчайшие сосуды, питающие сердечнуую мышцу. Она также может являться причиной различных нарушений ритма сердца. Для ее профилактики, как и для профилактики нейропатии и диабетической миокардиодистрофии, прежде всего, требуется максимальная компенсация сахарного диабета.
- Строгая компенсация сахарного диабета позволяет предотвратить появление осложнений заболевания, в том числе диабетической кардиальной нейропатии, диабетической миокардиодистрофии и микроангиопатии.
Уровень сахара крови не должен превышать:
- 5,5-6 ммоль/л натощак и
- 7,5-8 ммоль/л через 2 часа после еды.
Конечно, наиболее частой причиной нарушений ритма сердца при сахарном диабете является частая сопутствующая ишемическая болезнь сердца, при которой могут наблюдаться любые из перечисленных нарушений ритма.
Таким образом, можно заключить, что нарушения сердечного ритма могут иметь самые разнообразные клинические проявляения, которые не всегда правильно и адекватно оцениваются самим пациентом. Кроме того, нарушения ритма могут иметь разные причины. Поэтому самостоятельное лечение нарушений ритма сердца недопустимо. Не следует прислушиваться и к советам своих знакомых или других пациентов, которые ранее эффективно лечились каким-либо препаратом. Вам этот препарат может не только не помочь, но и ухудшить течение болезни. Несмотря на наличие большого арсенала антиаритмических средств, мы намеренно не рассказываем о них и не даем никаких рекомендаций по медикаментозной терапии. Только квалифицированный врач в каждом конкретном случае после соответствующего обследования может установить характер и причину нарушений ритма сердца, и только врач может дать рекомендации по антиаритмической терапии.
- Следует помнить, что заболевания сердца часто сопровождают сахарный диабет. Поэтому каждый пациент с диабетом, далее если у него нет никаких симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы, должен периодически проходить обследование у кардиолога. Если нее у Вас возникли какие-либо из симптомов, перечисленных в этой статье, следует обращаться не только к эндокринологу, но и обязательно к кардиологу.
Эндокринология: болезни, симптомы, диагноз, лечение, подробнее
При сахарном диабете на фоне повышения уровня сахара в крови (хронической гипергликемии) происходит ряд неблагоприятных изменений в периферической нервной системе.
При сахарном диабете на фоне повышения уровня сахара в крови (хронической гипергликемии) происходит ряд неблагоприятных изменений в периферической нервной системе. Сердце «подчиняется» неправильным командам и начинает работать с перебоями. Поражение сердца при сахарном диабете обусловлено рядом нарушений метаболических процессов в сердечной мышце и его проводящей системе.
Кардиоваскулярная форма диабетической автономной нейропатии проявляется в виде следующих симптомов: возникает учащенное сердцебиение (синусоваятахикардия в покое), беспокоят перебои (вариабельность сердечного ритма), инфаркт миокарда может протекать в безболевой форме, при резком вставании падает кровяное давление (ортостатическая артерииальная гипотензия), реже имеются боли в области сердца (кардиалгии). Разберем подробно эти клинические признаки сердечного неблагополучия.
Учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия) возникает в норме, когда человек нервничает или имеет интенсивную физическую нагрузку. В этих случаях ускоренный ритм работы сердца нужен для того, чтобы обеспечить органы и ткани кислородом и питательными веществами. Но при длительном и/или плохо компенсированном сахарном диабете сердце вынуждено в силу различных причин постоянно – днем и ночью работать в экстренном режиме. В норме частота сердечных сокращений составляет 60 – 70 ударов в минуту, т.е. каждую секунду сердце работает, а при синусовой тахикардии трудится в два и более раз интенсивнее – частота сердечных сокращений подчас составляет 120 и более ударов в минуту. Даже ночью, когда все органы и ткани отдыхают, работа сердца продолжается в том же ритме. Если имеется диабетическое повреждение, то сердце не способно увеличить частоту сокращений, чтобы органы и ткани, задействованные в интенсивной работе, получали кислород и питательные вещества в повышенном объеме.
Вариабильность сердечного ритма
При кардиоваскулярной форме диабетической автономной нейропатии может наблюдаться аритмия, которая обусловлена колебаниями сопротивляемости периферической сосудистой системы – ведь она находится под контролем прежде всего нервной системы.
Безболевой инфаркт миокарда
Любой орган, если «ему плохо», дает своему хозяину сигнал «SOS» в виде боли. Боль показывает, что с органом что-то случилось и нужна срочная помощь. Инфаркт миокарда – серьезная проблема для сердца, не случайно его называют сосудистой катастрофой. При инфаркте миокарда одним из наиболее важных проявлений, помогающих врачу правильно поставить диагноз и своевременно начать лечение, является именно боль. Она возникает как в покое (даже во время сна), так и при физической нагрузке. Боль быстро нарастает и длится 30 минут и более. При диабетической автономной нейропатии боль не проявляется, поэтому человек живет прежней жизнью: выполняет обычную, а иногда повышенную физическую нагрузку, нервничает, радуется. В то же время у сердца уже есть серьезные проблемы, которые очень опасны, т.к. могут закончиться внезапной смертью.
Ортоститическая артериальная гипотензия – гипотония (снижение уровня артериального давления). Организм человека устроен очень разумно, когда органы и системы стараются компенсировать или взять на себя нагрузку при «временной нетрудоспособности» заболевших. Это наглядно демонстрируется при ортостатике, т.е. резком изменении положения тела (переходе из положения «лежа» в вертикальное). В это время кровеносные сосуды суживаются, что способствовало бы снижению уровня артериального давления. Но в это же время повышается активность особого — симпатического — отдела нервной системы и артериальное давление не снижается. К сожалению, при длительно существующем плохо компенсированном сахарном диабете активность этого отдела нервной системы блокируется.
Ее симптомами являются общая слабость, обморочные состояния, головокружение. Особенно ярко это проявляется при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное. В ряде случаев ортостатическая гипотония сопровождается длительной головной болью и резким снижением трудоспособности в утренние часы. Интенсивность головной боли снижается после перехода в горизонтальное положение; часто приносит облегчение вынужденное положение, когда голова находится ниже туловища или на его уровне (многие пациенты не используют подушку).
Применение стандартного набора препаратов для лечения головной боли (аналгетики – анальгин, спазган, парацетамол и др.) оказывается неэффективным.
В связи с этим помимо медикаментозных средств, следует соблюдать некоторые правила осторожности:
— избегать резких перемен положения тела;
— собираясь встать с кровати, нужно несколько секунд посидеть и глубоко подышать;
— при вставании с кровати спокойно постоять возле нее несколько секунд;
— осторожно принимать мочегонные и гипотензивные препараты (особенно современные «два в одном»,
которые обладают и гипотензивным и диуретическим действием);
— вставая со стула, кресла также не нужно спешить.
Что может ускорить развитие поражений автономной нервной системы, в том числе кардиоваскулярной формы диабетической автономной нейропатии?
1. Декомпенсация сахарного диабета.
2. Длительность сахарного диабета.
3. Наличие других осложнений сахарного диабета.
5. Артериальная гипертензия.
1. Конечно, в первую очередь, консультации невропатолога и кардиолога.
2. Анкетирование — применение специальных вопросников позволяет лучше разобраться и выявить
основные признаки нейропатии.
3. Очень важно сделать ЭКГ: при этом исследовании можно выявить или заподозрить безболевой
инфаркт миокарда или нарушения ритма сердца (синусовую тахикардия и/или аритмию).
4. ЭХО-кардиограмма позволит оценить ряд необходимых параметров функционального состояния
5. Проведение специфических проб – проба с применением адреноблокаторов, проба с инсулином, пробы с физической нагрузкой.
Данные тесты позволяют оценить роль автономной нервной системы в поддержании гомеостаза.
6. Электронейромиографическое исследование. Данный метод включает в себя комплекс относительно самостоятельных методик, направленных на диагностику еще доклинической формы диабетической нейропатии.
7. Проведение кардиоваскулярных тестов – с глубоким дыханием, ортостатическая проба (тест Шелонга), проба Вальсальвы и др.
Что делать, чтобы кардиоваскулярная форма диабетической автономной нейропатии проявилась как можно позже и какое лечение назначается?
1. Прежде всего нужно добиться стойкой компенсации сахарного диабета.
2. Очень важен самоконтроль уровня глюкозы, проводимый на регулярной основе.
3. Постоянная взаимосвязь с лечащим врачом, под контролем которого проводится лечение сахарного диабета.
В арсенале современных лекарственных средств имеется целый ряд препаратов, которые используются в лечении диабетической нейропатии. К ним относятся антиоксиданты, ингибиторы альфа-редуктазы, вазодилататоры, дезагреганты, антикоагулянты, препараты липоевой кислоты и др. Подобрать препарат, назначить курс лечения может только лечащий врач — занимайться самолечением не следует!
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Тахикардия представляет собой учащенное сердцебиение, когда частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Существует несколько разновидностей тахикардии, и одна из самых распространенных — пароксизмальная суправентрикулярная. Для этого типа тахикардии характерны внезапные приступы, которые могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких суток.
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Действия до приезда врача
- Действия бригады «Скорой помощи»
- Лечение в стационарном отделении
- Народная медицина
- Последствия, осложнения и прогноз
- Профилактика
Выяснить причины развития тахикардии довольно непросто. Дело в том, что учащенное сокращение сердечной мышцы может быть связано не только с патологией, но и быть физиологическим ответом на физическую или психологическую нагрузку.
Если причина тахикардии носит физиологический характер, в лечении нет необходимости, достаточно устранить обстоятельства, приведшие к приступу.
Патологическая тахикардия появляется из-за нарушения порядка формирования импульсов в синоатриальном узле или если импульсы создаются в патологическом источнике. Чаще всего патологический источник формируется ниже или выше синоатриального узла — в предсердной или предсердно-желудочковой области.
Внешние факторы не определяющие для приступов суправентрикулярной тахикардии, поскольку могут возникать вне зависимости от времени суток. Причины появления суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии принято разделять на 2 вида — сердечные и внесердечные.
Основные факторы, способствующие развитию суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии:
- Болезни сердца приобретенного характера.
- Врожденные пороки сердца.
- Интоксикация лекарственными препаратами.
- Повышение нервного тонуса в симпатическом отделе.
- Развитие аномальных каналов, по которым нервные импульсы подходят к сердцу.
- Рефлекторное воздействие на нервные окончания, возникающее из-за отражения импульсов от органов, охваченных патологическими процессами.
- Дистрофия сердечных тканей. В качестве примеров можно привести дистрофические изменения, происходящие вследствие инфаркта миокарда, инфекционных заболеваний, кардиосклероза и т. п.
- Нарушения метаболизма. Обмен веществ патологически изменяется при сахарном диабете, гиперактивном функционировании надпочечников или щитовидной железы.
- Генетический фактор.
- Идиопатический фактор на участках, где проходят нервные импульсы.
- Острое или хроническое отравление алкоголем, наркотическими или химическими веществами.
Случается, что причины суправентрикулярной тахикардии установить не удается.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В некоторых случаях суправентрикулярная тахикардия может не сопровождаться какими-либо симптомами. В тех же ситуациях, когда тахикардии соответствует ярко выраженная симптоматика, конкретные признаки могут радикально отличаться от человека к человеку.
У молодых людей, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, наджелудочковая тахикардия обычно более выражена. У пожилых пациентов учащенное сердцебиение может совсем не ощущаться и выявляется лишь на медицинском осмотре.
Наиболее распространенные симптомы суправентрикулярной тахикардии:
- резко возросшая частота сердечных сокращений, что ощущается в грудном и шейном отделах;
- головокружение, потемнение в глазах, обморок;
- дрожание рук;
- речевые расстройства;
- временный паралич мышц одной из сторон тела;
- повышенное потоотделение;
- заметное на глаз сокращение сосудов;
- быстрая утомляемость;
- частые мочеиспускания;
- дыхание поверхностного типа.
При подозрении на тахикардию нужно, не откладывая, обратиться к врачу кардиологического профиля, чтобы разобраться в причинах возникшей проблемы. Сбор анамнеза информативен, но не может быть основанием для постановки диагноза.
Основную информацию дают следующие инструментальные виды диагностики:
- томография;
- ультразвуковое исследование;
- электрокардиограмма.
Главные факторы, на которые обращает кардиолог:
- правильность предсердного ритма;
- узкие комплексы QRS;
- три или больше зубцов P и желудочковых комплексов;
- заметно возросшая частота сердечного ритма.
Если появилось ощущение приближения приступа, рекомендуется глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Нужно сжать мышцы пресса и анального кольца — это задержит развитие приступа.
Критически важно сохранять спокойствие, поскольку паника только усиливает приступ. Не нужно делать резких движений, чтобы не провоцировать кризис. Необходимо занять горизонтальное удобное положение и, если в течение нескольких минут состояние не улучшится, вызвать бригаду «Скорой помощи».
Когда вызвана медицинская помощь, нужно максимально расслабиться в лежачем положении и стараться дышать как можно ровнее. Перед тем как лечь, желательно заранее открыть двери в дом, чтобы в случае критического развития ситуации врачи «Скорой помощи» смогли попасть в помещение.
Не рекомендуется употреблять какие-либо таблетки (если только медикаменты не прописаны на этот случай врачом) и пить воду. Недопустимы приседания, наклоны или другие амплитудные резкие движения.
Чтобы ослабить приступ, рекомендуется произвести массаж сонной артерии, сдавить пальцами глазное яблоко.
Когда приедет врач, то осмотрит глазное дно, измеряет пульс и давление. Если частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, больного госпитализируют.
По приезду в больницу на человека оформляется бланк регистрации, где фиксируются все ключевые данные о состоянии здоровья пациента. Одновременно заболевшего помещают в стационар для лечения и проводят неотложные терапевтические мероприятия.
Внутривенно вводят 0,3 миллиграмма Ларгактила. Если приступ не прекратится, через 30 минут делают повторную инъекцию. При необходимости лекарственный препарат введут еще через 20 минут, а затем через 15 минут.
В арсенале народной медицины есть единственный способ борьбы с суправентрикулярной пароксизмальной тахикардией — прием наперстянки. Это растение способно угнетать сердцебиение — вплоть до брадикардии.
Можно применить точечный массаж ладоней или зажим мочки уха. Однако достоверных подтверждений эффективности массажа не существует.
Наиболее крайний случай суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, если патология переходит в желудочковую форму, когда частота сердечных сокращений превышает 180 ударов ежеминутно.
Возможны переход к мерцанию желудочков и клиническая смерть пациента. В этом случае спасти больного можно только при помощи реанимационных действий.
Если пароксизм продлился достаточно долго, может наступить острая сердечная недостаточность. Уменьшение сердечного выброса во время приступа ведет к ишемии сердечной мышцы и инфаркту миокарда или острой стенокардии.
В целом прогноз по суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии благоприятный. Смертность во время приступов невысока.
Однако если пароксизм сопутствует с выраженными изменениями миокарда, прогрессирующей коронарной недостаточностью, резким падением давления или происходит после недавнего инфаркта миокарда, прогноз ухудшается.
Профилактические действия состоят в своевременном выявлении патологии, которая провоцирует приступы тахикардии, и лечении основной болезни.
Первопричиной тахикардии могут быть болезни сердца, желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы, опухоли и сахарный диабет, другие патологии.
Если у пациента есть склонность к приступам тахикардии, ему нужно коренным образом изменить свой образ жизни. Прежде всего нужно исключить употребление алкоголя, табакокурение и прием наркотиков. Все контакты с бытовыми и промышленными токсинами нужно полностью устранить.
Правильное питание — еще одно направление профилактики. Необходимо отказаться от потребления кофе, крепкого чая, газированных напитков. В меню следует включить побольше продуктов, содержащих калий, так как этот элемент способствует замедлению сердечных сокращений.
Если уже были приступы тахикардии, рекомендуется регулярно посещать кардиолога. Если врач признает это целесообразным, необходимо пройти курс лечения антиаритмическими препаратами.
Тахикардию следует рассматривать не как приговор, а как тревожный сигнал. Чем раньше больной возьмется за свое здоровье, тем лучше прогноз на выздоровление.
– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение
- Аритмия
- Атеросклероз
- Варикоз
- Варикоцеле
- Вены
- Геморрой
- Гипертония
- Гипотония
- Диагностика
- Дистония
- Инсульт
- Инфаркт
- Ишемия
- Кровь
- Операции
- Сердце
- Сосуды
- Стенокардия
- Тахикардия
- Тромбоз и тромбофлебит
- Сердечный чай
- Гипертониум
- Браслет от давления
- Normalife
- Аллапинин
- Аспаркам
- Детралекс
Блокаторы бета-адренергических рецепторов, широко известные как бета-блокаторы, являются важной группой лекарств от гипертонии, которые воздействуют на симпатическую нервную систему. Эти препараты используются в медицине давно, еще с 1960-х годов. Открытие бета-блокаторов значительно повысило эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а также гипертонии. Поэтому ученые, которые первыми синтезировали и испытали эти лекарства в клинической практике, были награждены Нобелевской премией по медицине в 1988 году.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В практике лечения гипертонии бета-блокаторы до сих пор являются лекарствами первостепенной важности, вместе с диуретиками, т. е. мочегонными препаратами. Хотя с 1990-х годов появились еще и новые группы лекарств (антагонисты кальция, ингибиторы АПФ), которые назначают, когда бета-блокаторы не помогают или противопоказаны пациенту.
В 1930-х годах ученые обнаружили, что можно стимулировать способность сердечной мышцы (миокарда) сокращаться, если воздействовать на нее специальными веществами — бета-адреностимуляторами. В 1948 году концепцию о существовании в организме млекопитающих альфа- и бета-адренорецепторов выдвинул R. P. Ahlquist. Позже, в середине 1950-х годов, ученый J. Black теоретически разработал способ уменьшения частоты приступов стенокардии. Он предположил, что можно будет изобрести лекарство, с помощью которого эффективно “защищать” бета-рецепторы сердечной мышцы от влияния адреналина. Ведь этот гормон стимулирует мышечные клетки сердца, заставляя их сокращаться слишком интенсивно и провоцируя сердечные приступы.
В 1962 году под руководством J. Black был синтезирован первый бета-блокатор — протеналол. Но оказалось, что он вызывает рак у мышей, поэтому на людях его не испытывали. Первым лекарством для людей стал пропранолол, который появился в 1964 году. За разработку пропранолола и “теории” бета-блокаторов J. Black получил Нобелевскую премию по медицине в 1988 году. Самый современный препарат этой группы — небиволол — был выпущен на рынок в 2001 году. Он и другие бета-блокаторы третьего поколения обладают дополнительным важным полезным свойством — расслабляют кровеносные сосуды. Всего в лабораториях было синтезировано более 100 различных бета-блокаторов, но не более 30 из них использовались или до сих пор используются практикующими врачами.
Гормон адреналин и другие катехоламины стимулируют бета-1 и бета-2-адренорецепторы, которые имеются в различных органах. Механизм действия бета-блокаторов заключается в том, что они блокируют бета-1-адренорецепторы, “заслоняя” сердце от воздействия адреналина и других “разгоняющих” гормонов. В результате работа сердца облегчается: оно сокращается реже и с меньшей силой. Таким образом, сокращается частота приступов стенокардии и нарушений сердечного ритма. Уменьшается вероятность внезапной сердечной смерти.
Под действием бета-блокаторов кровяное давление понижается, одновременно через несколько различных механизмов:
- Уменьшение частоты и силы сердечных сокращений;
- Снижение сердечного выброса;
- Снижение секреции и уменьшение концентрации ренина в плазме крови;
- Перестройка барорецепторных механизмов дуги аорты и синокаротидного синуса;
- Угнетающее влияние на центральную нервную систему;
- Влияние на сосудодвигательный центр — снижение центрального симпатического тонуса;
- Снижение периферического тонуса сосудов при блокаде альфа-1-рецепторов или высвобождении оксида азота (NO).
Бета-1 и бета-2-адренорецепторы в организме человека
Из таблицы мы видим, что бета-1-адренорецепторы находятся, по большей части, в тканях сердечно-сосудистой системы а также скелетных мышц и почек. Это означает, что стимулирующие гормоны увеличивают частоту и силу сердечных сокращений.
Бета-блокаторы служат защитой при атеросклеротической болезни сердца, снимая боль и предотвращая дальнейшее развитие заболевания. Кардиопротекторный эффект (защита сердца) связан со способностью этих лекарств уменьшать регрессию левого желудочка сердца, оказывать антиаритмическое действие. Они уменьшают болевые ощущения в области сердца и снижают частоту приступов стенокардии. Но бета-блокаторы — не лучший выбор препаратов для лечения артериальной гипертензии, если у больного нет жалоб на боли в груди и сердечные приступы.
К сожалению, одновременно с блокадой бета-1-адренорецепторов “под раздачу” попадают и бета-2-адренорецепторы, которые блокировать незачем. Из-за этого возникают негативные побочные действия от приема лекарств. У бета-блокаторов существуют серьезные побочные эффекты и противопоказания. О них подробно рассказано ниже в статье. Селективность бета-блокатора — это насколько тот или иной препарат способен блокировать бета-1-адренорецепторы, не влияя при этом на бета-2-адренорецепторы. При прочих равных, чем выше селективность, тем лучше, потому что меньше побочных эффектов.
- селективные (кардиоселективные) и не селективные;
- липофильные и гидрофильные, т. е. растворимые в жирах или в воде;
- бывают бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью и без нее.
Все эти характеристики мы подробно рассмотрим ниже. Сейчас главное уяснить, что бета-блокаторы существуют 3-х поколений, и будет больше пользы, если лечиться современным лекарством, а не устаревшим. Потому что эффективность окажется выше, а вредных побочных эффектов — намного меньше.
Классификация бета-блокаторов по поколениям (2008 год)
Бета-блокаторы третьего поколения обладают дополнительными вазодилатирующими свойствами, т. е. способностью расслаблять кровеносные сосуды.
- При приеме лабеталола этот эффект возникает, потому что лекарство блокирует не только бета-адренорецепторы, но также и альфа-адренорецепторы.
- Небиволол повышает синтез оксида азота (NO) — это вещество, которое регулирует расслабление сосудов.
- А карведилол делает и то, и другое.
В тканях человеческого тела существуют рецепторы, которые реагируют на гормоны адреналин и норадреналин. В настоящее время различают альфа-1, альфа-2, бета-1 и бета-2-адренорецепторы. Недавно были описаны также альфа-3-адренорецепторы.
Кратко представить расположение и значение адренорецепторов можно следующим образом:
- альфа-1 — локализуются в кровеносных сосудах, стимуляция приводит к их спазму и повышению кровяного давления.
- альфа-2 — являются «петлей обратной отрицательной связи» для системы регуляции деятельности тканей. Это значит, что их стимуляция ведёт к снижению артериального давления.
- бета-1 — локализуются в сердце, их стимуляция приводит к увеличению частоты и силы сердечных сокращений, а также повышает потребность миокарда в кислороде и увеличивает артериальное давление. Также бета-1-адренорецепторы в большом количестве присутствуют в почках.
- бета-2 — локализуются в бронхах, стимуляция вызывает снятие бронхоспазма. Эти же рецепторы находятся на клетках печени, воздействие на них гормона вызывает превращение гликогена в глюкозу и выход глюкозы в кровь.
Кардиоселективные бета-блокаторы активны преимущественно в отношении бета-1-адренорецепторов, а не селективные бета-блокаторы одинаково блокируют и бета-1, и бета-2-адренорецепторы. В сердечной мышце соотношение бета-1 и бета-2-адренорецепторов составляет 4:1, т. е. энергетическая стимуляция сердца осуществляется по большей части через бета-1-рецепторы. С увеличением дозировки бета-блокаторов снижается их специфичность, и тогда селективный препарат блокирует оба рецептора.
Селективные и неселективные бета-блокаторы снижают артериальное давление примерно одинаково, но у кардиоселективных бета-блокаторов меньше побочных эффектов, их проще использовать при сопутствующих заболеваниях. Так, селективные лекарства с меньшей вероятностью будут вызывать явления бронхоспазма, поскольку их активность не затронет бета-2-адренорецепторы, которые расположены по большей части в легких.
Кардио-селективность бета-блокаторов: индекс блокирования бета-1 и бета-2-адренорецепторов
Название препарата бета-блокатора
Индекс селективности (бета-1 / бета-2)
- Небиволол (небилет)
- Бисопролол (конкор)
- Метопролол
- Атенолол
- Пропранолол (анаприлин)
Селективные бета-адреноблокаторы слабее, чем неселективные, увеличивают периферическое сопротивление сосудов, поэтому их чаще назначают больным с проблемами периферического кровообращения (например, с перемежающейся хромотой). Обратите внимание, что карведилол (кориол) — хоть и из последнего поколения бета-блокаторов, но не кардиоселективный. Тем не менее, он активно используется врачами-кардиологами, и результаты хорошие. Карведилол редко назначают для снижения артериального давления или лечения аритмий. Его чаще используют для лечения сердечной недостаточности.
Некоторые бета-блокаторы не только блокируют бета-адренорецепторы, но при этом одновременно и стимулируют их. Это называется внутренняя симпатомиметическая активность некоторых бета-блокаторов. Препараты, у которых есть внутренняя симпатомиметическая активность, характеризуются следующими свойствами:
- эти бета-блокаторы в меньшей степени замедляют частоту сердечных сокращений
- они не так существенно снижают насосную функцию сердца
- в меньшей степени повышают общее периферическое сопротивление сосудов
- меньше провоцируют атеросклероз, потому что не оказывают значительного влияния на уровень холестерина в крови
Какие бета-блокаторы обладают внутренней симпатомиметической активность, а у каких лекарств ее нет, вы можете узнать в этой статье.
Если длительно принимать бета-адреноблокаторы, обладающие внутренней симпатомиметической активностью, то происходит хроническая стимуляция бета-адренорецепторов. Это постепенно приводит к уменьшению их плотности в тканях. После этого внезапное прекращение приема лекарств не вызывает симптомов отмены. Вообще, дозу бета-блокаторов следует снижать постепенно: в 2 раза через каждые 2-3 дня на протяжении 10-14 дней. Иначе могут проявиться грозные симптомы отмены: гипертонические кризы, учащение приступов стенокардии, тахикардия, инфаркт миокарда или внезапная смерть вследствие сердечного приступа.
Исследования показали, что бета-блокаторы, у которых есть внутренняя симпатомиметическая активность, не отличаются по эффективности снижения артериального давления от лекарств, у которых этой активности нет. Но в некоторых случаях применение препаратов, обладающих внутренней симпатомиметической активностью, позволяет избежать нежелательных побочных эффектов. А именно, бронхоспазма при непроходимости дыхательных путей различной природы, а также спазмов на холоде при атеросклерозе сосудов нижних конечностей. В последние годы (июль 2012) врачи пришли к выводу, что не следует придавать большое значение, есть у бета-блокатора свойство внутренней симпатомиметической активности или нет. Практика показала, что лекарства, обладающие этим свойством, снижают частоту сердечно-сосудистых осложнений не больше, чем те бета-блокаторы, у которых его нет.
Липофильные бета-блокаторы хорошо растворяются в жирах, а гидрофильные — в воде. Липофильные препараты подвергаются существенной “переработке” при первичном прохождении через печень. Гидрофильные бета-адреноблокаторы не подвергаются метаболизму в печени. Они выводятся из организма преимущественно с мочой, в неизменном виде. Гидрофильные бета-блокаторы действуют дольше, потому что выводятся не так быстро, как липофильные.
Липофильные бета-блокаторы лучше проникают через гематоэнцефалический барьер. Это физиологический барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой. Он защищает нервную ткань от циркулирующих в крови микроорганизмов, токсинов и “агентов” иммунной системы, которые воспринимают ткань мозга как чужеродную и атакуют ее. Через гематоэнцефалический барьер в мозг из кровеносных сосудов поступают питательные вещества, а обратно выводятся отходы жизнедеятельности нервной ткани.
Оказалось, что липофильные бета-адреноблокаторы эффективнее снижают смертность пациентов с ишемической болезнью сердца. В то же время, они вызывают больше побочных эффектов со стороны центральной нервной системы:
- депрессия;
- расстройства сна;
- головные боли.
Как правило, на активность жиро-растворимых бета-блокаторов не влияет прием пищи. А гидрофильные препараты желательно принимать перед едой, обильно запивая водой.
Лекарство бисопролол примечательно тем, что обладает способностью растворяться как в воде, так и в липидах (жирах). Если печень или почки работают плохо, то задачу выделения бисопролола из организма автоматически берет на себя та система, которая более здоровая.
Для лечения сердечной недостаточности рекомендуются (июнь 2012 года) только следующие бета-блокаторы:
- карведилол (Ккориол);
- бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма);
- метопролола сукцинат (Беталок ЛОК);
- небиволол (Небилет, Бинелол).
Для лечения гипертонии можно использовать и другие бета-блокаторы. Врачам рекомендуется назначать своим пациентам препараты второго или третьего поколения. Выше в статье вы можете найти таблицу, в которой расписано, к какому поколению относится каждый препарат.
Современные бета-блокаторы уменьшают вероятность для пациента умереть от инсульта, а особенно — от сердечного приступа. В то же время, исследования начиная с 1998 года систематически показывают, что пропранолол (анаприлин) не только не уменьшает, а даже повышает смертность, по сравнению с плацебо. Также противоречивые данные об эффективности атенолола. Десятки статей в медицинских журналах утверждают, что он снижает вероятность сердечно-сосудистых “событий” намного меньше, чем другие бета-блокаторы, и при этом чаще вызывает побочные эффекты.
Больным следует уяснить себе, что все бета-блокаторы снижают артериальное давление примерно одинаково. Возможно, небиволол делает это чуть эффективнее, чем все остальные, но не намного. В то же время, они очень по-разному снижают вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Основная цель лечения гипертонической болезни состоит именно в том, чтобы не допустить ее осложнений. Предполагается, что современные бета-блокаторы более эффективны в предупреждении осложнений гипертонии, чем лекарства предыдущего поколения. Также они лучше переносятся, потому что реже вызывают побочные эффекты.
Еще в начале 2000-х годов многие пациенты не могли себе позволить лечиться качественными препаратами, потому что патентованные лекарства слишком дорого стоили. Но сейчас вы можете купить в аптеке лекарства-дженерики, которые весьма доступны по цене и при этом действуют эффективно. Поэтому финансовый вопрос больше не является причиной отказаться от использования современных бета-блокаторов. Основной задачей становится преодоление невежества и консерватизма врачей. Доктора, которые не следят за новостями, часто продолжают назначать старые лекарства, менее эффективные и с выраженными побочными эффектами.
Основные показания к назначению бета-блокаторов в кардиологической практике:
- артериальная гипертония, в т. ч. вторичная (из-за поражения почек, повышенной функции щитовидной железы, беременности и других причин);
- сердечная недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- аритмии (экстрасистолия, фибрилляция предсердий и др.);
- синдром удлиненного интервала QT.
Кроме того, бета-блокаторы иногда назначают при вегетативных кризах, пролапсе митрального клапана, абстинентном синдроме, гипертрофической кардиомиопатии, мигрени, аневризме аорты, синдроме Марфана.
В 2011 году были опубликованы результаты исследований женщин с раком груди, которые принимали бета-блокаторы. Оказалось, что на фоне приема бета-блокаторов метастазы возникают реже. В американском исследовании принимали участие 1400 женщин, которым были проведены хирургические операции по поводу рака груди и назначены курсы химиотерапии. Эти женщины принимали бета-блокаторы из-за сердечно-сосудистых проблем, которые у них были в дополнение к раку молочной железы. Через 3 года 87% из них были живы и без раковых “событий”.
Контрольную группу для сравнения составили пациентки с раком груди такого же возраста и с таким же процентом больных сахарным диабетом. Они не получали бета-блокаторы, и среди них выживаемость составила 77%. Еще рано делать какие-то практические выводы, но, возможно, лет через 5-10 бета-блокаторы станут простым и недорогим способом повышения эффективности лечения рака молочной железы.
Еще в 80-х годах ХХ столетия исследования показали, что бета-блокаторы у пациентов среднего возраста значительно снижают риск развития инфаркта миокарда или инсульта. Для пожилых больных без явных симптомов ишемической болезни сердца — предпочтительны диуретики. Однако если у пожилого человека есть специальные показания (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда), то ему можно назначить лекарство от гипертонии из класса бета-блокаторов, и это, вполне вероятно, продлит ему жизнь. Подробнее читайте заметку «Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам«.
- Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
- Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
- Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
- Эффективное лечение гипертонии без лекарств
Бета-блокаторы снижают артериальное давление, в целом, не хуже, чем лекарства из других классов. Особенно рекомендуется назначать их для лечения гипертонии в следующих ситуациях:
- Сопутствующая ишемическая болезнь сердца
- Тахикардия
- Сердечная недостаточность
- Гипертиреоз — гиперфункция щитовидной железы.
- Мигрень
- Глаукома
- Артериальная гипертония до или после хирургической операции
Препараты бета-блокаторы, которые рекомендованы для лечения гипертонии (2005 год)
Название препарата бета-блокатора
Фирменное (коммерческое) название
Сколько раз в день принимать
- Атенолол (сомнительная эффективность)
- Бетаксолол
- Бисопролол
- Метопролол
- Небиволол
- Ацебуталол
- Надолол
- Пропранолол (устаревший, не рекомендуется)
- Тимолол
- Пенбутолол
- Пиндолол
- Карведилол
- Лабеталол
Лечение “старыми добрыми” бета-блокаторами (пропранолол, атенолол) может ухудшать чувствительность тканей к воздействию инсулина, т. е. повышать инсулинорезистентность. Если пациент предрасположен, то его шансы заболеть диабетом увеличиваются. Если у больного диабет уже развился, то его течение ухудшится. В то же время, при использовании кардиоселективных бета-блокаторов чувствительность тканей к инсулину ухудшается в меньшей степени. А если назначать современные бета-блокаторы, которые расслабляют кровеносные сосуды, то они, как правило, в умеренных дозах не нарушают обмен углеводов и не ухудшают течение диабета.
В Киевском институте кардиологии имени академика Стражеско в 2005 году исследовали влияние бета-блокаторов на пациентов с метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью. Оказалось, что карведилол, бисопролол и небиволол не то что не ухудшают, а даже повышают чувствительность тканей к действию инсулина. В то же время, атенолол достоверно ухудшал инсулинорезистентность. В исследовании 2010 года было показано, что карведилол не уменьшал сосудистую чувствительность к инсулину, а метопролол ухудшал ее.
Под влиянием приема бета-блокаторов у пациентов может увеличиваться масса тела. Это происходит из-за повышения инсулинорезистентности, а также по другим причинам. Бета-блокаторы снижают интенсивность обмена веществ и препятствуют процессу распада жировой ткани (ингибируют липолиз). В этом смысле, плохо себя проявили атенолол и метопролола тартрат. В то же время, по результатам исследований прием карведилола, небиволола и лабеталола не ассоциировался с достоверным увеличением массы тела у пациентов.
Прием бета-блокаторов может влиять на секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Эти препараты способны подавлять первую фазу секреции инсулина. В результате чего основным инструментом нормализации сахара в крови оказывается вторая фаза выброса инсулина поджелудочной железой.
Механизмы влияния бета-блокаторов на метаболизм глюкозы и липидов
Примечание к таблице. Следует еще раз подчеркнуть, что у современных бета-блокаторов негативное влияние на обмен глюкозы и липидов проявляется в минимальной степени.
При инсулинозависимом сахарном диабете важной проблемой является то, что любые бета-блокаторы могут маскировать симптомы приближающейся гипогликемии — тахикардию, нервозность и дрожание (тремор). При этом повышенное потоотделение сохраняется. Также у диабетиков, которые получают бета-блокаторы, затруднен выход из гипогликемического состояния. Потому что основные механизмы повышения уровня глюкозы в крови — секреция глюкагона, глюкогенолиз и глюконеогенез — оказываются заблокированными. В то же время, при диабете 2 типа гипогликемия редко является настолько серьезной проблемой, чтобы из-за нее отказываться от лечения бета-блокаторами.
Считается, что при наличии показаний (сердечная недостаточность, аритмия и особенно перенесенный инфаркт миокарда) применение современных бета-блокаторов у больных диабетом является целесообразным. В исследовании 2003 года бета-блокаторы назначили пациентам с сердечной недостаточностью, страдавшим сахарным диабетом. Группа сравнения — больные сердечной недостаточностью без диабета. В первой группе смертность снизилась на 16%, во второй — на 28%.
Диабетикам рекомендуется прописывать метопролола сукцинат, бисопролол, карведилол, небиволол — бета-блокаторы с доказанной эффективностью. Если у пациента еще нет диабета, но есть повышенный риск его развития, то рекомендуется назначать только селективные бета-блокаторы и не использовать их в комбинации с диуретиками (мочегонными лекарствами). Желательно использовать препараты, которые не только блокируют бета-адренорецепторы, но и обладают свойствами расслаблять кровеносные сосуды.
- Ингибиторы АПФ
- Блокаторы рецепторов ангиотензина-II
Бета-блокаторы, которые не оказывают вредного влияния на обмен веществ:
Читайте подробности в статье “Побочные эффекты бета-блокаторов”. Узнайте, какие существуют противопоказания для их назначения. Некоторые клинические ситуации не являются абсолютными противопоказаниями для лечения бета-блокаторами, но требуют повышенной осторожности. Подробности вы найдете в статье, ссылка на которую приведена выше.
Эректильная дисфункция (полная или частичная импотенция у мужчин) — это то, в чем бета-блокаторы обвиняют чаще всего. Считается, что бета-блокаторы и диуретики — это группы лекарств от гипертонии, которые чаще других приводят к ухудшению мужской потенции. На самом деле, все не так просто. Исследования убедительно доказывают, что новые современные бета-блокаторы не влияют на потенцию. Полный список этих подходящих для мужчин препаратов вы найдете в статье “Гипертония и импотенция”. Хотя бета-блокаторы старого поколения (не кардиоселективные) действительно могут ухудшать потенцию. Потому что они ухудшают наполнение кровью пениса и, возможно, вмешиваются в процесс выработки половых гормонов. Тем не менее, современные бета-блокаторы помогают мужчинам взять под контроль гипертонию и проблемы с сердцем и при этом сохранить потенцию.
В 2003 году были опубликованы результаты исследования частоты возникновения эректильной дисфункции на фоне приема бета-блокаторов, в зависимости от информированности пациентов. Сначала мужчин разделили на 3 группы. Все они принимали бета-блокатор. Но первая группа не знала, какое лекарство им дают. Мужчины во второй группе знали название препарата. Пациентам из третьей группы врачи не только сказали, какой бета-блокатор им назначили, но и проинформировали, что ослабление потенции является частым побочным эффектом.
В третьей группе частота эректильной дисфункции оказалась наибольшей, целых 30%. Чем меньше информации получили пациенты, тем меньшей была частота ослабления потенции.
Потом провели второй этап исследования. В нем участвовали мужчины, которые пожаловались на эректильную дисфункцию в результате приема бета-блокатора. Всем им дали еще одну таблетку и сказали, что она улучшит их потенцию. Улучшение своей эрекции отметили почти все участники, хотя только половине из них дали настоящий силендафил (виагру), а второй половине — плацебо. Результаты этого исследования убедительно доказывают, что причины ослабления потенции на фоне приема бета-блокаторов являются в значительной степени психологическими.
В заключение раздела “Бета-блокаторы и повышенный риск импотенции” хочется еще раз призвать мужчин изучить статью “Гипертония и импотенция”. В ней приводится список современных бета-блокаторов и других лекарств от гипертонии, которые не ухудшают потенцию, а возможно, даже улучшают ее. После этого вам будет намного спокойнее по назначению врача принимать препараты от давления. Глупо отказываться лечиться бета-блокаторами или другими таблетками от гипертонии из-за страха ухудшения потенции.
До последних лет врачи активно назначали бета-блокаторы большинству пациентов, кому требовалось лечение повышенного артериального давления и профилактика сердечно-сосудистых осложнений. Бета-блокаторы вместе с диуретиками (мочегонными лекарствами) относят к так называемым старым, или традиционным, средствам от гипертонии. Это значит, что с ними сравнивают эффективность новых таблеток, понижающих давление, которые все время разрабатываются и выходят на фармацевтический рынок. В первую очередь, с бета-блокаторами сравнивают ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина-II.
После 2008 года появились публикации о том, что бета-блокаторы не должны быть препаратами первого выбора для лечения пациентов с гипертонией. Мы разберем аргументы, которые при этом приводятся. Пациенты могут изучить этот материал, но им следует помнить, что окончательное решение, какое лекарство выбрать, в любом случае остается за врачом. Если вы не доверяете своему доктору — просто найдите другого. Приложите все усилия, чтобы консультироваться у самого опытного врача, потому что от этого зависит ваша жизнь.
Итак, оппоненты широкого лечебного применения бета-блокаторов утверждают, что:
- Эти препараты хуже, чем другие лекарства от гипертонии, снижают вероятность сердечно-сосудистых осложнений.
- Считается, что бета-блокаторы не влияют на жесткость артерий, т. е. не приостанавливают и тем более не обращают вспять развитие атеросклероза.
- Эти лекарства плохо защищают органы-мишени от поражения, которое наносит им повышенное артериальное давление.
Также высказываются опасения, что под влиянием бета-блокаторов нарушается обмен углеводов и жиров. В результате чего повышается вероятность развития сахарного диабета 2 типа, а если диабет уже есть, то ухудшается его течение. И что бета-блокаторы вызывают побочные эффекты, которые ухудшают качество жизни пациентов. Имеется в виду, в первую очередь, ослабление половой потенции у мужчин. Темы “Бета-блокаторы и сахарный диабет” и “Повышенный риск импотенции” мы подробно рассмотрели выше в соответствующих разделах этой статьи.
Были проведены исследования, которые показали, что бета-блокаторы хуже, чем другие лекарства от гипертонии, снижают вероятность сердечно-сосудистых осложнений. Соответствующие публикации в медицинских журналах начали появляться после 1998 года. В то же время, существуют данные еще большего количества достоверных исследований, которые получили противоположные результаты. Они подтверждают, что все основные классы лекарств, понижающих артериальное давление, имеют примерно одинаковую эффективность. Общепринятая точка зрения на сегодня заключается в том, что бета-блокаторы весьма эффективны после перенесенного инфаркта миокарда для снижения риска повторного инфаркта. А насчет назначения бета-блокаторов при гипертонии для профилактики сердечно-сосудистых осложнений — каждый врач составляет собственное мнение на основании результатов своей практической работы.
Если у пациента выраженный атеросклероз или высокий риск атеросклероза (см. какие анализы нужно сдать, чтобы это выяснить), то врачу следует обратить внимание на современные бета-блокаторы, которые обладают свойствами вазодилатации, т. е. расслабляют кровеносные сосуды. Именно сосуды являются одним из важнейших органов-мишеней, которые поражает гипертония. Среди людей, которые умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, в 90% к летальному исходу приводит именно поражение сосудов, а сердце при этом остается абсолютно здоровым.
Какой показатель характеризует степень и скорость развития атеросклероза? Это увеличение толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) сонных артерий. Регулярное измерение этой величины с помощью УЗИ служит для диагностики поражения сосудов как в результате атеросклероза, так и по причине гипертонии. С возрастом толщина внутренней и средней оболочек артерий увеличивается, это является одним из маркеров старения человека. Под влиянием артериальной гипертонии этот процесс намного ускоряется. Зато под действием лекарств, понижающих давление, он может замедляться и даже обращаться вспять. В 2005 году провели небольшое исследование влияния приема бета-блокаторов на прогрессирование атеросклероза. Его участниками были 128 пациентов. После 12 месяцев приема лекарства уменьшение толщины комплекса интима-медиа наблюдалось у 48% пациентов, которых лечили карведилолом, и у 18% из тех, кто получал метопролол. Считается, что карведилол способен стабилизировать атеросклеротические бляшки, благодаря своему антиоксидантному и противовоспалительному действию.
Врачи часто опасаются назначать бета-блокаторы пожилым людям. Потому что у этой “сложной” категории пациентов, в дополнение к проблемам с сердцем и артериальным давлением, часто бывают сопутствующие заболевания. Бета-блокаторы могут ухудшать их течение. Выше мы обсуждали, как препараты из группы бета-блокаторов влияют на течение диабета. Также рекомендуем вашему вниманию отдельную статью “Побочные эффекты и противопоказания бета-блокаторов”. Практическая ситуация сейчас такая, что бета-блокаторы в 2 раза реже назначают больным в возрасте старше 70 лет, чем более молодым.
С появлением современных бета-блокаторов побочные эффекты от их приема стали наблюдаться намного реже. Поэтому теперь “официальные” рекомендации указывают, что можно более смело назначать бета-блокаторы пожилым пациентам. Исследования 2001 и 2004 годов показали, что бисопролол и метопролола сукцинат одинаково снижали смертность у молодых и пожилых больных с сердечной недостаточностью. В 2006 году было проведено исследование карведилола, которое подтвердило его высокую эффективность при сердечной недостаточности и хорошую переносимость у пожилых больных.
Таким образом, если есть показания, то бета-блокаторы можно и нужно назначать пожилым пациентам. При этом прием лекарства рекомендуется начинать с малых доз. По возможности, лечение пожилых больных желательно продолжать малыми дозами бета-блокаторов. Если возникает необходимость повысить дозу, то это нужно делать медленно и осторожно. Рекомендуем вашему вниманию статьи “Лекарственное лечение гипертонии у пожилых людей” и “Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам”.
Для лечения гипертонии у беременных женщин врачи осторожно и только в тяжелых случаях используют атенолол и метопролол. Считается, что они более безопасны для будущего ребенка, чем другие бета-блокаторы. Подробнее читайте статью «Лекарственное лечение гипертонии у беременных«.
Препаратов группы бета-блокаторов существует очень много. Создается впечатление, что каждая фирма-производитель лекарств выпускает свои таблетки. Из-за этого бывает сложно выбрать подходящий медикамент Все бета-блокаторы оказывают примерно одинаковое воздействие на снижение артериального давления, но при этом значительно отличаются по своей способности продлевать жизнь пациентам и выраженности побочных эффектов.
Какой бета-блокатор назначить — всегда выбирает врач! Если пациент не доверяет своему врачу, то ему следует обратиться к другому специалисту. Мы категорически не рекомендуем самолечение бета-блокаторами. Еще раз перечитайте статью “Побочные эффекты бета-блокаторов” — и убедитесь, что это отнюдь не безобидные таблетки, и поэтому самолечение может нанести большой вред. Приложите все усилия, чтобы лечиться у самого лучшего доктора. Это важнейшее, что вы можете сделать для продления своей жизни.
Выбрать лекарство совместно с врачом (. ) вам помогут следующие соображения:
- Больным, у которых есть сопутствующие проблемы с почками, предпочтительны липофильные бета-блокаторы.
- Если у пациента есть болезнь печени — скорее всего, в такой ситуации врач назначит гидрофильный бета-блокатор. Уточняйте в инструкции, каким путем выводится из организма препарат, который вы собираетесь принимать (назначать пациенту).
- Старые бета-блокаторы часто ухудшают потенцию у мужчин, но у современных препаратов нет этого неприятного побочного эффекта. В. статье “Гипертония и импотенция“ вы узнаете все необходимые подробности.
- Существуют препараты, которые действуют быстро, но недолго. Их используют при гипертонических кризах (лабеталол внутривенно). Большинство бета-блокаторов начинают действовать не сразу, но понижают давление на долгий срок и более плавно.
- Важное значение имеет, сколько раз в сутки нужно принимать тот или иной препарат. Чем меньше, тем удобнее для пациента, и меньше вероятность, что он бросит лечение.
- Предпочтительно назначать бета-блокаторы нового поколения. Они стоят дороже, но имеют значительные преимущества. А именно, их достаточно принимать 1 раз в сутки, они вызывают минимум побочных эффектов, хорошо переносятся больными, не ухудшают обмен глюкозы и уровень липидов в крови, а также потенцию у мужчин.
Врачи, которые продолжают назначать бета-блокатор пропранолол (анаприлин), заслуживают осуждения. Это устаревший препарат. Доказано, что пропранолол (анаприлин) не только не снижает, а даже повышает смертность больных. Также спорный вопрос, стоит ли продолжать использовать атенолол. В 2004 году в престижном британском медицинском журнале Lancet вышла статья “Атенолол при артериальной гипертензии: является ли это мудрым выбором?”. В ней говорилось, что назначение атенолола не является подходящим лекарством для лечения гипертонии. Потому что он снижает риск сердечно-сосудистых осложнений, но делает это хуже, чем остальные бета-блокаторы, а также лекарства “от давления” из других групп.
Выше в этой статье вы можете узнать, какие конкретно бета-блокаторы рекомендуются:
- для лечения сердечной недостаточности и снижения риска внезапной смерти от сердечного приступа;
- мужчинам, которые желают снизить артериальное давление, но опасаются ухудшения потенции;
- диабетикам и при повышенном риске сахарного диабета;
Еще раз напоминаем, что окончательный выбор, какой бета-блокатор назначить, делает только врач. Не занимайтесь самолечением! Также следует упомянуть финансовую сторону вопроса. Очень много фармацевтических компаний выпускают бета-блокаторы. Они конкурируют между собой, поэтому цены на эти лекарства являются вполне доступными. Лечение современным бета-блокатором обойдется пациенту, скорее всего, не более чем в $8-10 в месяц. Таким образом, цена на лекарство больше не является поводом, чтобы использовать устаревший бета-блокатор.
Бета-блокаторы часто назначают в дополнение, если при помощи диуретиков (мочегонных лекарств) не получается привести давление в норму. Начинать лечение гипертонии с помощью этих препаратов нужно с небольших доз, постепенно повышая дозировку, пока артериальное давление не снизится до нужного уровня. Это называется “титрировать” дозу. Также следует рассмотреть возможность лечения бета-блокаторами в комбинации с лекарствами от гипертонии других классов, подробнее см. статью “Комбинированное лекарственное лечение гипертонии“.
Бета-блокаторы — это лекарства, которые блокируют естественные процессы в организме. В частности, стимуляцию сердечной мышцы адреналином и другими “разгоняющими” гормонами. Доказано, что эти препараты во многих случаях могут продлить жизнь пациента на несколько лет. Но они никак не воздействуют на причины гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендуем вашему вниманию статью “Эффективное лечение гипертонии без лекарств”. Дефицит магния в организме является одной из частых причин гипертонии, нарушений сердечного ритма и закупорки сосудов тромбами. Мы рекомендуем таблетки магния, которые вы можете купить в аптеке. Они устраняют дефицит магния и, в отличие от “химических” лекарств, по-настоящему помогают снизить кровяное давление и улучшить работу сердца.
При гипертонии на втором месте после магния находится экстракт боярышника, за ним аминокислота таурин и старый добрый рыбий жир. Это натуральные вещества, которые от природы присутствуют в организме. Поэтому вы испытаете “побочные эффекты” от лечения гипертонии без лекарств, и все они окажутся полезными. У вас улучшится сон, нервная система станет спокойнее, пройдут отеки, у женщин симптомы ПМС станут намного легче.
При проблемах с сердцем на второе место после магния выходит кофермент Q10. Это вещество, которое присутствует в каждой клетке нашего организма. Кофермент Q10 участвует в реакциях выработки энергии. В тканях сердечной мышцы его концентрация вдвое больше, чем средняя. Это феноменально полезное средство при любых проблемах с сердцем. Вплоть до того, что прием кофермента Q10 помогает больным избежать пересадки сердца и жить нормально без нее. Официальная медицина наконец-то признала кофермент Q10 лекарством от сердечно-сосудистых заболеваний. Зарегистрированы и продаются в аптеках лекарственные препараты Кудесан и Валеокор-Q10. Это можно было сделать еще лет 30 назад, потому что прогрессивные кардиологи назначают своим пациентам Q10 еще с 1970-х годов. Особенно хочется отметить, что коэнзим Q10 улучшает выживаемость пациентов после инфаркта, т. е. в тех же ситуациях, когда особенно часто назначают бета-блокаторы.
Мы рекомендуем пациентам начать принимать бета-блокатор, который назначит врач, вместе с натуральными полезными для здоровья средствами от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. В начале лечения не пытайтесь заменить бета-блокатор какими-либо “народными” способами лечения! У вас может быть высокий риск первого или повторного инфаркта. В такой ситуации лекарство по-настоящему спасает от внезапной смерти из-за сердечного приступа. Позже, через несколько недель, когда вы почувствуете улучшение, можно осторожно сокращать дозировку лекарства. Это нужно делать под контролем врача. Конечная цель — полностью остаться на натуральных добавках, вместо “химических” таблеток. С помощью материалов нашего сайта это уже смогли сделать тысячи людей, и они очень довольны результатами такого лечения. Теперь ваша очередь.
Статьи в медицинских журналах о лечении гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний с помощью коэнзима Q10 и магния
Любой современный кардиолог знает, насколько полезными для сердца являются магний, рыбий жир и коэнзим Q10. Скажите своему врачу, что вы собираетесь принимать бета-блокатор вместе с этими добавками. Если доктор будет возражать. — значит, он отстал от жизни, и вам лучше обратиться к другому специалисту.
- Измерение артериального давления: пошаговая техника