Как лечить трещины ног при сахарном диабете

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
сухость кожи

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
- сначала вибрационная
- затем температурная
- потом болевая
- и тактильная
Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
Повышенная утомляемость ног при ходьбе
Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
Уменьшение волосяного покрова на ногах
Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Признак	Нейропатическая форма	Нейроишемическая форма
Внешний вид ног	Стопа теплая Артерии пальпируются Цвет может быть нормальным или розоватым	Стопа холодная (при наличии инфекции может быть теплая) На голени выпадают волосы Рубеоз (покраснение) кожи Синюшная краснота подошвы.
Локализация язвы	Зона повышенной механической нагрузки	Зоны наихудшего кровоснабжения (пятка, лодыжки)
Количество жидкости на дне раны	Рана влажная	Рана почти сухая
Болезненность	Очень редко	Обычно выраженная
Кожа вокруг раны	Часто гиперкератоз	Тонкая, атрофичная
Факторы риска	Сахарный диабет 1 типа Молодой возраст Злоупотребление алкоголем	Пожилой возраст Ишемическая болезнь сердца и инсульты в прошлом Курение Повышенный холестерин (см. норма холестерина)

Больные со стажем диабета более 10 лет
Пациенты с неустойчивой компенсацией или декомпенсацией углеводного обмена (постоянные колебания уровня глюкозы)
Курильщики
Люди, страдающие алкоголизмом
Больные с инсультом
Перенесшие инфаркт
Лица с тромбозами в анамнезе
Больные с тяжелым ожирением

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Общие клинические исследования:

Общий и биохимический анализ крови
Общий анализ мочи и проверка функции почек
Рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца
Исследование свертывания крови

Исследование нервной системы:

Проверка сохранности рефлексов
Проверка болевой и тактильной чувствительности

Оценка кровотока нижних конечностей:

Допплерометрия
Измерение давления в сосудах конечностей

Исследование трофической язвы стопы:

Посев микрофлоры из раны с определением чувствительности к антибиотикам
Исследование содержимого раны под микроскопом

Рентген стоп и голеностопных суставов

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии. Лечение диабетической стопы должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

Тщательная обработка язвы
Разгрузка конечности
Антибактериальная терапия для подавления инфекции
Компенсация сахарного диабета
Отказ от вредных привычек
Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

Все вышеперечисленные пункты
Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

Хирургическое лечение
При отсутствии эффекта – ампутация

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции. После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу. В итоге все лечение оказывается неэффективным.

при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок. При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того, прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

анемия
несбалансированное и недостаточное питание
хроническая почечная недостаточность
заболевания печени
злокачественные новообразования
терапия гормонами и цитостатиками
депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

ПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ	НЕПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ
Натуральная кожа, мягкая, внутри не должно быть грубых швов (проверяйте рукой)	Тряпочная обувь — не держит форму
Свободная, подходящая по полноте, размеру и высоте подъема	Тесная, неподходящая по размеру (даже если по ощущениям обувь не жмет)
Обувь с широкими закрытыми носами, чтобы пальцы не были зажаты. Домашние тапочки с закрытой пяткой и носом, пятка выше задника.	Обувь с открытыми носами или «узконосая», босоножки, шлепанцы, в которых легко поранить ногу. Не должно быть открытых носов, ремешков между пальцами, поскольку при этом травмируются пальцы.
Ношение обуви на носок из хлопчатобумажной ткани	Ношение обуви на голую ногу или синтетический носок
Каблук от 1 до 4 см	Обувь с высоким каблуком или на плоской подошве — травмируются нервы, сосуды, деформируется стопа.
Подбор обуви по картонной заготовке (контур ноги, обведенный на бумаге)	Подбор обуви только по своим ощущениям. Нельзя надеяться на то, что обувь разносится, обувь должна быть комфортной с момента покупки
Регулярная смена обуви	Ношение обуви больше 2 лет
Индивидуальная обувь	Использование чужой обуви
Покупать обувь рекомендуется во второй половине дня. Лучше подбирать обувь на отекшую, уставшую ногу, тогда она подойдет вам в любое время.	Не меряйте и не покупайте обувь рано утром

Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

Любые порезы, ссадины, ожоги и самые незначительные повреждения кожи ног – это повод для обращения к специалисту.
Ежедневный осмотр ног, в том числе и труднодоступных участков, позволит своевременно выявить свежую язву.
Аккуратное мытье и просушивание ног – обязательная каждодневная процедура.
При нарушении чувствительности в ногах нужно внимательно контролировать температуру воды при купании. Исключить прием горячих ванн, использование грелок, чтобы не допустить ожогов.
Переохлаждение также пагубно отражается на состоянии кожи ног. В зимние месяцы нельзя допускать переохлаждения.
Каждый день должен начинаться с осмотра обуви. Камушки, бумага и другие посторонние предметы при длительном воздействии приводят к серьезным трофическим язвам. Перед тем как одеть обувь, следует убедиться, что в ней нет песчинок, камешек и пр.
Смена носков и чулок должна проходить дважды в день. Лучше покупать носки из натуральных материалов, без тугой резинки, нельзя использовать носки после штопки.
По причине снижения чувствительности стоп, людям, страдающие диабетом, не рекомендуется ходить босиком на пляже, в лесу, и даже дома, поскольку можно не заметить появившихся ран на стопе.

При сахарном диабете нельзя обрабатывать раны зеленкой

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

Крема, которые можно использовать при сахарном диабете, содержат мочевину в различной концентрации — Бальзамед (230-250 руб), Альпресан (1400-1500 руб). Они ускоряют заживление кожи, предупреждают шелушение, устраняют сухость кожи, снижают боль и приостанавливают появление трещин на пятках и мозолей при сахарном диабете. Бальзамед кроме мочевины содержит также витамины и растительный масла.
Есть данные о том, что с целью профилактики процесса старения, катаракты, болезней периферических нервов, сердца, а также диабетической стопы, можно применять α-липоевую (тиоктовую) кислоту и витамины группы В (Турбослим, Солгар Альфа-липоевая кислота и пр.).

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни. При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.

источник

У людей с повышенным уровнем сахара в крови риск возникновения заболеваний кожи, ногтей или натоптышей выше, чем у других. Лечение трещин на пятках при сахарном диабете очень важно с первых минут, так как это чревато серьезными последствиями. Из небольшой трещинки, которой люди обычно не придают особого значения, возникает глубокая рана. К этой ране присоединяться бактерии.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

При диабете у больных появляются различные кожные проблемы, такие как: сухость, зуд, пигментация, нейропатия (вызывает сильные боли в пятках, в запущенных случаях становится черная пятка). При начальных стадиях заболевания практически никаких симптомов нет, кроме небольшого дискомфорта, ночью могут неметь конечности и стрелять в пятках. Но в скором времени боли становятся сильнее, трескаются пятки, доходит до того, что становится больно ходить.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

Пятка это амортизатор, который помогает при беге и ходьбе, в ней наибольшее образование кости, окруженной клетчаткой жира. Здоровая стопа защищает так же позвоночник, благодаря функциям амортизации. При травмах пятки, или каких-либо болезнях, все эти функции нарушаются, особенно страдает позвоночник, а с ним и спинной мозг. Очень много болезней вызывает сухость на пятках.

Люди, страдающие на СД, имеют плохую циркуляцию крови, особенно в ногах, как результат, у них появляются трещины на пятках. Так же эти травмы появляются при недостатке витамина А в организме. Избавиться от этих симптомов очень тяжело, все потому что в крови больного содержится повышенная норма глюкозы. Выделяют несколько причин, влияющих на состояние ног:

очень большое количество сахара в кровяных сосудах, из-за чего размножаются различные инфекции;
малое количество жидкости в организме;
повреждение нервных окончаний, из-за чего образуется сухость пяток.

Вернуться к оглавлению

Для начала лечения нужна обязательная консультация со специалистом. Он сделает осмотр и назначит необходимые анализы, для подтверждения диагноза, после чего припишет нужные препараты. Большинство из них делают на натуральной основе, что подходит даже при беременности. Они стоят на порядок выше обычных, но намного эффективнее. Помимо основного лечение может понадобиться дополнительное лечение народными средствами и диета.

Существует очень много кремов, помогающих питать ножки на основе растительных средств (масло чайного дерева, мочевина, кокос и т. д.). Они обладают антисептическим свойством, снимают воспаление, зуд, снижают шелушение, смягчают и насыщают влагой кожу, так же помогают заживлению трещин (что немало важно при сахарном диабете). Самые распространенные из них:

Для ежедневного поддержания хорошего состояния пяток, можно использовать разные домашние средства. Они дополняют главное лечение. Благотворно влияет на потрескавшиеся пятки «целебная лепешка» из лукового сока, жира рыбы и сока алое в равных пропорциях. Данную лепешку класть на пятку под носок, а утром потереть пятку отваром коры дуба и помазать кремом с питательными веществами.

Так же немало важно употреблять в своем рационе натуральный витамин А, он содержится в сыворотке, можно еще делать салат из потертой сырой морковки со сметаной. Улучшения появляются после 5 дней применения. Или применять домашний крем для ног. Он состоит из подсолнечного масла (1,5 ст) и сока сырой моркови (1 ст. л.), эту смесь нужно варить на водяной бане 15 минут, остудить и мазать пятки или применять внутрь по 1 ст. л. в день.

Ванна для ножек комнатной температуры с добавлением соли и соды тоже хорошо влияют на состояние пяточек. После ванны ножки высушить и смазать свиным жиром, обмотать пленкой и надеть поверх носки. Желательно делать на ночь, чтобы ножки отдыхали. Еще полезно применение растения золотой ус, его сок очень хорошо способствует заживлению ранок при сахарном диабете.

Так же очень хорошо помогают специальные носки на силиконовой основе. Они пропитаны специальными эфирными маслами. Эти масла очень хорошо помогают при заживлении и обеззараживании раны, так же они уменьшают болевые симптомы. Данные носки все равно обойдутся дешевле мазей и кремов, а эффект от них такой же. Но перед применением любых средств нужно советоваться со своим доктором, особенно при наличии аллергии.

Главное не запускать появившиеся трещины и вовремя делать тест на грибок. При сильно глубоких ранках применять препараты с содержанием прополиса и антибиотика. Нужно отказаться так же от использования антиперспиратнов для пяток, не мыть ноги горячей водой, так как это уменьшает влагу в организме. Главную роль, конечно же, при СД играет специальная диета. Нужно еженедельно следить за уровнем глюкозы в крови. Придерживаться гигиены ног, мыть прохладной водой и тщательно их высушивать. Отнестись серьезно к выбору удобной обуви, покупать ее в специальных магазинах для людей с патологиями ног. И впредь очень внимательно относится к своему здоровью.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета. Читать статью >>

источник

1 СД и проблемы с кожей
2 Почему появляются трещины
3 Какое лечение трещин на пятках необходимо при диабете?
- 3.1 Препараты от трещин
- 3.2 Домашние рецепты
- 3.3 Носки для пяточек
4 Уход за ножками для предупреждения трещин

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Трещины могут появляться не только от СД, но и от нехватки воды в организме.

очень большое количество сахара в кровяных сосудах, из-за чего размножаются различные инфекции;
малое количество жидкости в организме;
повреждение нервных окончаний, из-за чего образуется сухость пяток.

Существует множество кремов от трещин на пятках, но более распространенным считается «Заживин».

Для ежедневного поддержания хорошего состояния пяток, можно использовать разные домашние средства. Они дополняют главное лечение. Благотворно влияет на потрескавшиеся пятки «целебная лепешка» из лукового сока, жира рыбы и сока алое в равных пропорциях. Данную лепешку класть на пятку под носок, а утром потереть пятку отваром коры дуба и помазать кремом с питательными веществами.

Носки для пяток на силиконовой основе пропитаны всем необходимым для заживления трещин.

Сахарный диабет обоих типов сопровождается тяжёлыми негативными изменениями кожных покровов больного. Чтобы эффективно решить эту проблему, врачи применяют различные методы, которые варьируются от лечебных ванн до комплекса физических упражнений. Одним из подобных способов является использование специальных мазей и кремов, которые помогут пациентам справиться с повреждения любой природы. Для того, чтобы более детально разобраться в этом вопросе, стоит изучить этиологию появления ран, а также применение каких мазей для заживления ран при сахарном диабете наиболее эффективно.

Различные нарушения процессов метаболизма влекут за собой неблагоприятные изменения в структурах кровеносной системы. Капилляры теряют свою прочность, а на внутренних стенках более крупных сосудов появляются тромбы и бляшки холестериновой природы.

В результате этих патологических изменения значительно ухудшается трофическое снабжение тканей, кожные покровы становятся сухими, бледными, они значительно утончаются, что провоцирует образование ран, которые очень склонны к воспалению. Особенно ярко это проявляется на нижних конечностях пациента.

По причине того, что лечение ран при сахарном диабете происходит с огромным трудом, а работа иммунной системы в этом случае сильно страдает, зачастую развиваются инфекционные процессы. Отсутствие адекватной терапии в этой ситуации может привести к появлению гангрены и полной потери конечности. Также возможно наблюдение флегмон и остеомиелита.

Диагноз усугубляется за счёт наличия у людей с диабетом нейропатии. Нарушения иннервации в периферических отделах приводит к атрофии некоторых участков кожи.

Они становятся тонкими и легко поддаются повреждению разной этиологии. Сама травматизация может проходить фактически незаметно, поскольку болевая чувствительность в этом случае значительно снижается. Если в этой ситуации не начать использовать антисептические и ранозаживляющие мази, то уже через несколько дней активизируются процессы развития трофических язв.

При этом часто присоединяются бактерии и вирусы. Это может повлечь за собой развитие тяжёлых осложнений, вплоть до септического заражения крови и смерти пациента.

Использование средств для лечения ран при сахарном диабете позволяет добиться большого успеха и улучшения общей ситуации. Стоит помнить, что мази и кремы также могут стать отличным методом профилактики развития некротических процессов в тканях пациента.

Назначение подобных лекарственных препаратов происходит после диагностики, который на основе субъективного осмотра и лабораторных методов исследования ставит остаточный диагноз. Также при наличии диабета инсулинозависимого типа мази используются для того, чтобы устранить:

шелушение и трещины;
натоптыши на ступнях;
повреждения кожи у больного.

Также кремы и мази можно использовать при наличии покраснений, сильного зуда, грибковых поражений и воспаления. Помимо этого, эти средства помогут справиться с уплотнением ногтей пациента и с отслоением отдельных пластинок.

Сухость кожи появляется в результате потери большого количества жидкости организмом человека. Так и происходят в случае с диабетом второго типа, когда у больных ним наблюдается полиурия, которая и приводит к обезвоживанию. Также наблюдается нарушение выделения пота.

В результате этого шанс появление ран и дальнейших их осложнений значительно повышается, поэтому нужно внимательней относиться к своему здоровью и состоянию кожных покровов во время приёма душа или ванны.

Антибактериальная терапия, которая не подразумевает в себе дестабилизацию баланса жидкости в организме пациента, вполне возможна при помощи мазей и кремов, которые имеют нейтральные показатели кислотности. Это лечение будет очень полезным при диабетической стопе.

Также нужно помнить о том, что при сухой коже обязательно использование специальных увлажняющих средств. Особенно важным считается увлажнение наиболее поражённых участков, которыми обычно являются верхние и нижние конечности. Это происходит благодаря тому, что они наиболее уязвимы к нарушениям кровоснабжения. Последствиями этого и становятся трофические признаки. Также стоит обратить своё внимание и на другие моменты.

Язвенные проявления считаются распространёнными среди людей, которые больны сахарным диабетом. Наиболее частой причиной этому считается отсутствие своевременного адекватного их лечения.
Препараты для внешнего применения, которые не имеют в своём составе спирта и его производных, отлично подойдут для терапии кожных повреждений.
Развитие процессов нагноения и воспаления в ранах, а также вокруг них принято считать характерной особенностью основного заболевания.

К таким осложнениям зачастую присоединяется инфекция. Такая ситуация наблюдается благодаря тому, что иммунитет человека при этой патологии значительно слабеет и не может активно защищать его от внешних факторов. Не нужно забывать, что чувствительность тканей у таких пациентов сильно искажена.

Поэтому небольшое повреждение может стать причиной сложнейших процессов воспаления. В таких ситуациях помогут универсальные мази, которые можно использовать при диабете обоих типов.

Классификация средств наружного применения заживляющего действия зависит от характера самой раны. К основным видам внешних кожных повреждений можно отнести:

трофические язвы;
открытые раны;
гнойные раны.

Среди мазей для лечения трофических язв наиболее распространёнными являются такие.

Солкосерил. Это средство способствует ускорению обменных процессов, а также оказывает регенерирующий эффект на внешние повреждения.
Делаксин. Главным активным компонентом этого препарата является танин. Он устраняет воспалительные процессы, а также регенерирует повреждённые клеточные структуры.
Фузикутан. Эта мазь делается на основе кислоты фузидиновой и обладает ярко выраженным антибактериальным действием.

Открытые раны при наличии сахарного диабета лечатся с помощью использования следующих препаратов.

Цинковая мазь. Она подсушивает кожу и препятствует нагноению раны.
Левомеколь. Этот препарат активно способствует регенерации тканей в кратчайшие сроки. Аналогом этой мази можно назвать средство Диоксизоль.
Банеоцин. Главным действующим веществом средства является бацитрацин. Он является очень сильным антибиотиком. Использовать Банеоцин можно даже при поверхностных ожогах.

Среди мазей, которые используются специалистами при лечении гнойных ран, чаще всего применяются такие.

Мазь Вишневского. Она обладает активным антибактериальным эффектом, что позволяет использовать препарат для компрессов.
Ихтиоловая мазь. Это средство помогает обезболить и обеззаразить гнойную рану. Наносят её несколько раз в день в зависимости от тяжести поражения. На основе этой мази делают примочки и компрессы.
Стрептоцидовая мазь. Она ликвидирует бактерии в ране, а также способствует вытягиванию из неё гноя.

Назначать лекарственные средства может исключительно врач. Важно помнить, что самолечение в случае с сахарным диабетом опасно и может навредить здоровью пациента.

Для того чтобы обеспечить обеззараживание кожных повреждений, врачи рекомендуют не использовать антисептические препараты. Самым эффективным вариантом при лечении сахарного диабета считаются кремы антибактериального действия.

Поражение грибком верхних и нижних конечностей – это патология, которую можно встретить у большинства диабетиков. Грибок способен развиться даже у полностью здоровых людей, не говоря о тех, чья иммунная система сильно ослаблена. Это касается людей, которые имеют сахарный диабет. Именно они находятся на вершине группы риска получения заболевания.

После попадания в организм грибок пытается найти наиболее благоприятное место для размножения. Им обычно становятся конечности пациента. Это происходит при наличии всех условий за счёт нарушения их кровоснабжения.

Помочь в этом случае может только специальные лекарственные средства внешнего применения. Перед их использованием стоит проконсультироваться у специалистов. Они помогут выбрать максимально эффективный препарат в конкретном случае.

К наиболее распространённым кремам и мазям при поражении грибком в результате наличия сахарного диабета можно отнести такие.

Средство ДиаДерм, которое выпускается в форме мази и крема. Этот препарат рекомендуется использовать не только для лечения грибка, а и для его профилактики. ДиаДерм подсушивает кожные покровы и обладает антибактериальным действием. Применять его нужно три раза в день, нанося тонким слоем на поражённую поверхность.
Препарат Уреата. Он выпускает в формах мази, крема и лосьона для всех частей тела. Наличие в его составе мочевины позволяет средству активно питать кожу, а также устранять грибковые раздражения. Мазать поражённый участок кожных покровов необходимо каждый день, утром и вечером.
Мазь Вирта является аналогом средства Уреата, но обладает более широким спектром действия. Она может ликвидировать сухость кожи, шелушения и воспаления в результате поражения грибком. Наносят мазь три раза в сутки, при этом захватывая соседние здоровые области.

Перед использованием этих препаратов необходимо обсудить это с лечащим врачом. Он должен исключить наличие всех противопоказаний к использованию противогрибковых препаратов наружного применения.

Средства для внешнего применения, которые содержат в себе некоторые запрещённые составляющие, недопустимы к использованию при наличии сахарного диабета. Среди компонентов специалисты выделяют:

этиловый спирт;
кислоту салициловую;
синтетические составляющие с использованием красителей.

Помимо них, препараты не должны иметь в своём составе консервантов, которые в том или иной ухудшают состояние ран на коже больного. Использование глицерина для изготовления мазей от сахарного диабета также нежелательно, поскольку это вещество может закупорить поры кожных покровов. Это способствует затруднению выделения пота, что провоцирует различные воспалительные процессы.

По этой и многим другим причинам важно выбирать такие средства, которые не нанесут вреда человеку, который страдает сахарным диабетом. Они помогут обеспечить не только безопасное и эффективное лечение кожных повреждений, а ещё окажут сильное профилактическое действие.

Существует ряд процедур, которые могут усилить благоприятный эффект мазей и кремов при сахарном диабете. К одним из таких можно отнести выполнение специальных физических упражнений. Они помогут в значительной мере улучшить кровообращение в конечностях, что снизит проявление кожной симптоматики.

Также можно выполнять массажные манипуляции. Они имеют фактически тот же эффект, который получает пациент от физических упражнений, но массаж можно делать в случае с тяжелобольными людьми.

Но при наличии серьёзных физических повреждений использовать эту процедуру нельзя, поскольку она может только ухудшить общую ситуацию.

Помимо этого, вместе с мазями можно применять комплексы витаминов и минералов. Это не должно быть решением самого пациента, назначать средства может исключительно врач. Этот нюанс поможет не допустить большое количество осложнений, которые будут связаны не только с кожей, но и другими системами пациента.

Прогулки на свежем воздухе также должны помочь человеку при заживлении ран во время использования специальных мазей. Данная процедура не только улучшит кровообращение в конечностях, но и позволит коже подышать и освежиться.

Если конкретное лекарственное средство не действует должным образом, стоит проконсультироваться у специалистов по поводу его замены. При этом нужно пройти повторную диагностику, во время которой врач учтёт все нюансы при выборе нового препарата.

Для того чтобы применение лекарственных средств внешнего применения с целью профилактики было максимально эффективным, следует соблюдать определённые правила, которые помогут снизить риск появления ран на коже. К ним стоит отнести:

тщательный уход за кожей, использование качественных средств гигиены;
ежедневное использование ванн для ног, которые должны сопровождаться хорошим просушиванием, чтобы избежать грибкового поражения;
использование одежды, которая не сделана на основе синтетических материалов;
ношение удобной обуви, которая не должна иметь высокий каблук или всю подошву;
стоит носить носки и чулки из качественных и мягких материалов;
дополнительные увлажняющие кремы можно использовать только после консультации у специалистов, которые помогут выбрать оптимальный вариант;
нельзя делать педикюр и маникюр, поскольку в процессе возможно образование новых ран в результате использования пилочки для ногтей или при чистке кутикул.

Важно помнить, что раны, как и сам диабет, не являются приговором для современной медицины. Для того чтобы избежать тяжёлых осложнений этих патологий, стоит следовать всем рекомендациям врачам, ведь только он знает, как сохранить главное сокровище человека – его здоровье!

Люди, больные диабетом, должны быть осторожными и стараться не допускать повреждений кожи, особенно на ногах. Это связано с плохим заживлением ран, которое является характерным признаком этой болезни.

Большую опасность при сахарном диабете представляют гнойные раны: процесс их заживления долгий и лечить их сложно.

Это связано с тем, что иммунитет у диабетика снижен, и организм не может сопротивляться воспалительному процессу и пересыханию кожи. Рана сначала начинает заживать, потом вновь трескается, в нее попадает инфекция, и она начинает гноиться.

Процессу выздоровления мешают отеки ног, частые при этом заболевании. Кроме этого рану, расположенную на другом месте, можно обездвижить, с ногами же это сделать очень трудно.

Диабет – болезнь, характеризующаяся длительным повышением в крови уровня сахара, оказывающим негативное влияние на состояние организма в целом, и на состояние мелких сосудов в частности, приводя к увеличению их проницаемости и разрушая их.

Этим обусловлено ухудшение кровообращения (особенно в нижних конечностях) и появление проблем в снабжении питательными веществами клеток кожи.

Именно такие процессы – причина появления ран, не заживающих в течение длительного времени. Если не начать своевременное лечение, возможно превращение ран на ногах в очаги тяжелых инфекционных воспалений.

Запущенные раны способны привести к возникновению гангрены и последующей ампутации, а также к таким осложнениям, как остеомиелит и флегмона.

Она вызывает разрушение нервных окончаний, что приводит к нарушению чувствительности кожи, особенно на ногах. Нервные окончания, отвечающие за выделительные функции кожи, тоже погибают, в результате чего она становится сухой и заживает очень плохо. Кожа часто трескается, обеспечивая инфекции легкий путь в организм через трещины.

Человек может травмировать ногу случайно и даже не заметить этого, не обработав своевременно рану (например, натерев мозоль или поранившись при ходьбе босиком). Причиной этого служит нарушение болевой чувствительности, вызванное поражением нервных окончаний.

Получается, что диабетик не замечает проблем собственных ног, так как он не чувствует дискомфорта из-за нарушения чувствительности, не видит ранку из-за снижения зрения и не может осмотреть ее из-за ожирения, обычного при этом заболевании.

Если рана не заживает в течение нескольких дней, она может превратиться в язву. Для сахарного диабета характерен синдром диабетической стопы, то есть не заживающие раны на ногах.

Каждый человек, страдающий сахарным диабетом, должен контролировать состояние своего кожного покрова и обращаться к врачу при появлении любых дефектов, поскольку инфицированную рану лечить очень трудно.

Быстрому заживлению кожи способствует правильное питание, содержащее достаточное количество витаминов.

Врачи рекомендуют в период лечения ран включать в ежедневный рацион следующие продукты: рыбу, мясо, печень, орехи, яйца, овсянку, а также свежие фрукты и овощи.

Любая рана у диабетика должна быть обработана при помощи антисептика.

Если у пациента поднялась температура, травмированное место болит, отекло и покраснело, рана гноится и не заживает, следует добавить к лечению мази с антибиотиками, которые при этом вытягивают из ран влагу («Левомеколь», «Левосин» и другие).

Обычно назначается курс антибиотиков и витаминов (группы B и C). Для улучшения питания кожи в период заживления тканей пользуются метилурациловой и солкосериловой мазями, а также мазями на жирной основе («Трофодермин»).

Для стягивания и эпителизации (зарастания) раны нужно создать оптимальные условия. Её нужно очистить от микроорганизмов, отмерших тканей и инородных тел. Перекись водорода и иодофоры могут только ухудшить заживление.

Лучшим способом очистки является промывание ран простым стерильным физиологическим раствором. Применение местных ванночек с турбулентным движением воды в них можно порекомендовать для некоторых пациентов с язвами на голенях.

Когда перечисленные методы не дают ожидаемых результатов, удаление некрозов путем их иссечения может стать единственным методом очистки долго незаживающих ран.

При лечении травм больному диабетом помогут средства народной медицины.

Листья чистотела. Лучше использовать свежие, но подойдут и сухие, только их необходимо предварительно распарить. Листья нужно прибинтовать к ране или язве.

Корни лопуха и чистотела. Нужно сделать смесь из измельченных корней чистотела (20 граммов), лопуха (30 граммов) и подсолнечного масла (100 миллилитров). Прокипятить 15 минут на слабом огне и процедить. Смазывать раны, которые плохо заживают, в течение недели 2-3 раза в день.

Свежий огуречный сок. Сок огурца имеет очень сильное противомикробное действие. Им следует смазывать гнойные раны, а также делать из него компрессы на несколько часов. Когда рана будет очищена при помощи сока, следует воспользоваться средствами, назначенными врачом.

В качестве профилактики и лечения диабетических невропатий и ангиопатий обычно принимаются препараты-антиоксиданты, например, «Глюкоберри». Цель их использования – предотвратить повреждение сосудов, улучшить и улучшить состояние нервов.

Чтобы избежать появления ран и язв, которые не заживают, нужно соблюдать правила:

Не ходить босиком и тщательно осматривать обувь перед обуванием.
Ежедневно обследовать ноги с целью обнаружения каких-либо травм.
Мыть ноги каждый день, используя не сушащие кожу средства.
Бросить курить, поскольку никотин ухудшает кровообращение, а это осложняет процесс регенерации клеток и заживления гнойных ран.
Соблюдать правила техники безопасности при использовании камина, радиатора или грелки, чтобы не обжечься.
В морозную погоду обязательно тепло обуваться и находиться на улице не более 20 минут.
Летом не пользоваться обувью с перемычками между пальцев.
Носить несколько пар обуви, чередуя их.
Не удалять с поверхности кожи натоптыши, бородавки и мозоли самим.
Пользоваться только удобной обувью и бельем, не стягивающими кожу с не натирающими швами и резинками.

Долго принимать душ или ванну не нужно, так как под воздействием воды кожа становится рыхлой и набухает, что увеличивает риск получения травмы.

Не стоит применять для смягчения кожи вазелин и любые средства, сделанные на основе минеральных масел, так как они не впитываются кожей.

Если кожа становиться очень сухой, следует обратиться к терапевту, который выпишет гипотонические средства без бета-блокаторов, нарушающих выделительную функцию кожи.

Обрабатывать надо любые, даже самые незначительные ранки на коже. Лучшим выходом будет проконсультироваться у специалиста, который объективно оценит ситуацию и предложит адекватное лечение.

источник