Как лечить вросший ноготь при сахарном диабете

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Люди, имеющие серьезные эндокринные патологии, часто встречаются с проблемой, когда основные неприятности доставляет не само заболевание, а его многочисленные осложнения и последствия. Так, обычные проблемы с ногтями, которые достаточно легко решаемы для здоровых людей. В случае с диабетиками, грозят серьезными неприятностями и могут привести к необратимым изменениям.

Простая грибковая инфекция легко поддается лечению при своевременном обращении к врачу. Существует масса гелей, мазей, кремов, таблеток и т.д. При диабете значительно ухудшается циркуляция крови в нижних конечностях, поэтому даже малейшее грибковое поражение может быстро превратиться в угрожающий процесс с участием мягких тканей всей стопы.

Врастание ногтя – еще одна серьезная проблема для всех диабетиков. Под данным названием подразумевается врастание пластины большого пальца в его фаланги с двух или одной стороны, вызывающее болезненные ощущения. Причин заболевания может быть достаточно много. Среди них отмечают наследственность, индивидуальные анатомические особенности, ношение неудобной обуви, травмы и т.д. Обычно встречается у подростков и молодежи, но может возникнуть даже в младенческом или старческом возрасте.

Для диабетика лечение вросшего ногтя является обязательным условием сохранения здоровья ног. Помните, даже вросший ноготь первой степени может вызывать гангрену при плохой компенсации или большом стаже заболевания! Первое, что нужно сделать – это обратиться к доктору. При появлении покраснения, пульсирующей боли, отека, почернения ногтя или любое другое изменение внешнего вида пластины консультация врача обязательна. Если нет возможности посетить поликлинику или проблема пришлась на выходные дни, то стоит сделать вызов врача на дом. Поскольку только специалист может точно оценить масштаб проблемы и определить правильную тактику лечения.

Сегодня активно применяются стандартные медицинские процедуры, направленные на повышение иммунитета. При необходимости могут быть назначены антибиотики с целью подавления разросшегося инфекционного процесса. Хирургические методы также сегодня достаточно разнообразны. Так, например, успешно применяется лазерное нетравматичное лечение, а также классический подход в запущенных случаях.

Первые операции вросшего ногтя на ноге провели еще более 100 лет. За это время появилась масса различных вариантов хирургического вмешательства и консервативной терапии. К сожалению, проблема часто носит рецидивирующий характер, поэтому главной задачей пациента становится профилактика. Все больные сахарным диабетом обязательно должны правильно ухаживать за ногами.

подпиливать ногти специальной маникюрной пилочкой
не стричь слишком коротко
носить удобную обувь на низком каблуке
своевременно посещать подиатра для получения рекомендаций и осмотра

Сахарный диабет характеризуется поражением кровеносных сосудов от крупных до самых мелких. Проявления макро- и микроангиопатии связаны с повышенным уровнем глюкозы в крови, они прогрессируют по мере развития диабета.

Нарушенное кровообращение визуально можно увидеть на нижних конечностях по изменениям ногтевых пластинок. У диабетиков ногти могут менять форму, цвет. Снижение циркуляции крови осложняется врастанием уголков в ткани возле ногтя, часто присоединяются грибковые инфекции.

Воспалительные процессы мягких тканей пальцев при сахарном диабете приводят к тому, что образуется гной вокруг ногтя, а в условиях нарушенного кровоснабжения и лимфоотока, сниженной иннервации такие поражения протекают тяжело с распространением на стопу или кисть.

Если у диабетиков на ногтях появились темные пятна, то это может быть первым признаком развития полинейропатии. При этом осложнении происходит нарушение снабжения кровью и ослабление иннервации нижних конечностей.

Сосудистая стенка при диабете становится более хрупкой, поэтому при незначительном давлении развиваются кровоизлияния в мягкие ткани. В условиях пониженной чувствительности к боли повреждения кожи част остаются незамеченными, а присоединение инфекции приводит к нагноениям гематом. Лечение проводится только хирургическим путем.

Потемнение ногтя может быть вызвано длительным давлением при ношении неудобной обуви или ударом, который прошел незамеченным. Поэтому для больных диабетом рекомендуется ежедневный осмотр ног для выявления микротравм, которые могут осложниться формированием язвенных дефектов или инфекционными процессами.

Другим признаком нарушения микроциркуляции является вросший ноготь. Ногти могут врастать при наличии таких факторов:

Особенности формы.
Неправильно проведенном педикюре (слишком коротко обрезан ноготь).
Деформации ногтевой пластинки после травм.
Грибковые заболевания ногтей.
Плоскостопие.
Сдавление обувью.

Вросший ноготь проявляется отечностью мягких тканей возле ногтя, покраснением и болью, которая усиливается при надавливании. При поражении большого пальца надевать закрытую обувь становится трудно. На следующей стадии врезавшийся ноготь образует рану, в которую проникают микробы, образуется гной.

Вскрывшийся абсцесс покрывается грануляционной тканью, воспаление постепенно стихает. Но при сахарном диабете это улучшение может быть мнимым, так как вскоре процесс возобновляется и заболевание становится хроническим.

Поэтому обращение за специализированной помощью должно быть у больных диабетом при появлении первых признаках воспаления, чтобы предотвратить нагноение. Вросший ноготь удаляется только хирургом.

Поражения стоп, вызванные грибками, встречаются примерено у трети больных сахарным диабетом. По результатам микробиологических исследований диагностируется чаще кандидоз и трихофития. Нарушение защитных свойств кожных покровов, сухая кожа со склонностью к появлению мозолей и трещин приводят к росту грибковой флоры.

Риск развития микозов повышается в условиях нарушенной проницаемости капилляров, нарушенного питания тканей, замедленного кровотока, проявлений кислородного и углеводного голодания клеток. При сочетании поражения сосудов и нейропатии естественные механизмы борьбы с микробами ослабевают.

Установлена связь между уровнем глюкозы в крови и проявлениями грибковых поражений. При слабой компенсации сахарного диабета повышение содержания в крови липидов и кетоновых тел на фоне гипергликемии снижают активность лейкоцитов и лимфоцитов, что приводит к падению клеточного иммунитета, а, следовательно, к бесконтрольному росту микробов.

Синдром диабетической стопы приводит к развитию осложнений грибковых инфекций костей. Небольшие повреждения кожи, которые возникают при травмировании разрушенным ногтем, в условиях нарушенной чувствительности приводят к таким состояниям:

Эрозии ногтевого ложа.
Воспаления тканей возле ногтя.
Формирование язвенного дефекта.
Присоединение остеомиелита.
Системные проявления грибковой инфекции.

При нейропатической форме диабетической стопы чаще поражаются только ногти, а при ишемической — ногти и стопа.

Также характерным признаком грибковых поражений является покраснение, кожный зуд между пальцев, при этом мизинец и безымянный палец являются наиболее частым местом развития грибкового дерматита.

Для местного лечения используют мази, кремы, растворы и спреи. Назначаются препараты Ламизил, Микоспор, Клотримазол и Экодакс. Для лечения межпальцевых микозов используют раствор или спрей. Для обработки ногтевых пластин применяется лак Лоцерил или Дафнеджин, Батрафен.

Ели поражение ногтей сопровождается осложнениями, то назначаются противогрибковые препрараты системного действия. Они способны остановить размножение грибков за счет действия на выработку фактора (эргостерола), усиливающего рост клеток этих микроорганизмов.

При назначении лечения системными препаратами больным сахарным диабетом учитывается его спектр действия и совместимость с сахароснижающими препаратами, а также побочные действия на печень и почки.

Основные группы препаратов для лечения микозов при диабете:

Тербинафин: Ламизил, Тербинокс, Термикон. Максимум действия проявляется в отношении дерматифитов, обладают выраженной противовоспалительной активностью.
Итраконазол: Орунгал, Ирунин. Препараты сочетаются с антидиабетической терапией, не раздражают почечную ткань, действуют на дерматофиты, кандиду, плесневые грибы. Хорошо проникают в ногти.
Флуконазол: Дифлюкан, Микомакс, Флюкостат. При назначении с препаратами сульфонилмочевины повышается риск гипогликемии.

При лечении грибковых поражений необходимо стабилизировать уровень глюкозы в крови на уровне индивидуальных целевых значений. Если не устраняется гликемия при сахарном диабете 2 типа пероральными антидиабетическими препаратами и у больного есть признаки системного микоза, то показан переход на инсулинотерапию.

Для предотвращения тяжелых последствий травм и грибковых инфекций необходим ежедневный тщательный осмотр стоп. Особенно это важно при признаках нарушения кровообращения в нижних конечностях и при длительном течении сахарного диабета.

В группе повышенного риска развития грибковых инфекций находятся пожилые и ослабленные пациенты, после длительных инфекционных болезней и применения антибиотиков, а также при высоких цифрах содержания сахара в крови.

У таких больных даже незначительные покраснения и болезненность должны не оставаться без внимания. Необходимо своевременное консультирование у невропатолога и дерматолога. Кроме этого не реже одного раза в три месяца проводится определение гликированного гемоглобина и показателей липидного обмена, при показаниях – развернутое иммунологическое обследование.

Для профилактики повреждения кожи и ногтей нужно соблюдать такие рекомендации:

Нельзя ходить босиком даже в помещении.
Обувь должна быть подобрана по размеру, не вызывать сдавления или натирания.
Перед надеванием нужно осматривать обувь для исключения попадания камешков, повреждения стелек, образования складок или рубцов.
Ежедневная гигиена и высушивание кожи стоп.
Нельзя пользоваться чужой обувью.
Для проведения педикюра нужно использовать только стерильные инструменты, предпочтительнее аппаратные методики.

Также важно использовать только обувь из натуральных материалов, ежедневно менять носки, чулки, после посещения спортзала, бассейна или бани обязательно обработать ноги противогрибковым спреем или кремом. Можно использовать также масло чайного дерева, добавленное в обычный крем для ног.

После того, как лечение грибка при сахарном диабете подойдет к концу, нужно будет обработать обувь формалином для предотвращения повторного заражения. Для этого ее с внутренней стороны смазывают ватным тампоном и оставляют в закрытом целлофановом пакете на сутки. Чулки и носки после стирки кипятят.

В видео в этой статье продолжена тема грибка ногтей при диабете.

Стабилизирует уровень сахара надолго
Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Одно из осложнений диабета – диабетическая стопа. Лечение этого недуга постоянно совершенствуется и модернизируется в отношении медикаментозных средств и аппаратного воздействия. Данное проявление хронического расстройства углеводного обмена относят к поздним или отсроченным и считают страшным и неблагоприятным для прогноза жизни. Синдром диабетической стопы представляет собой прообраз гангрены – некротического процесса нижней конечности. На этом фоне пациент способен даже утратить навыки самостоятельного обслуживания или деградировать как личность.

Некроз тканей нижних конечностей при сахарном диабете является частым осложнением. Заболевание язвенного характера связано с неадекватной компенсацией диабета согласно уровню энергетических потребностей организма. Обычно сахарный диабет для формирования осложнений выбирает микрососудистое русло, сосуды большого калибра и нервное проведение. Диабетическая стопа развивается при комплексном распространении патологий в этих органах.

Данное осложнение представляет собой сочетание нескольких процессов:

воспалительных изменений мягких тканей;
снижение должного кровотока в магистральных сосудах;
уменьшение нервного проведения и чувствительности.

Статистически диабетическая стопа возникает часто у пациентов с заболеванием второго типа. Диабет молодых встречается реже, но и профилактике его осложнений отводится больше времени и значения.

Второй тип заболевания имеет тенденцию омолаживаться и видоизменяться по клиническим проявлениям своих осложнений.

Язвенно-гнойничковое поражение стопы развивается у каждого десятого пациента с диагнозом сахарный диабет. Если происходит неадекватная компенсация высокой гликемии в крови, избыточная глюкоза агрессивно воздействует на окружающую среду и клеточный состав.

Гликированным становится и гемоглобин главной биологический жидкости, превышение количества которого в анализе венозной крови в несколько раз увеличивает вероятность микроангиопатии.

Десятая часть пациентов с диабетической стопой имеют неблагоприятный для жизни прогноз и вынуждены подвергнуться лечению посредством ампутации конечности. Иногда и такая радикальная тактика не спасает жизнь больных: средняя выживаемость больных после ампутации редко превышает два года.

Нижние конечности, в частности стопы и голени, существенно удалены от сердца, и кровоток в них несколько снижен.
Токсичность глюкозы ввиду этого фактора возрастает, а клеточный состав и собственно ткани страдают интенсивнее.
Снижение болевой чувствительности на фоне нейропатии, возникающей первой, приводит к незаметным травмам и микроповреждениям, которые долго и вяло заживают.
Высокая нагрузка на нижние конечности у современного человека усугубляет течение патологического процесса.

Синдром диабетической стопы разделяют на формы:

Ишемическая форма патологии имеет преимущественное поражение кровотока. Чувствительность конечностей как глубокая, так и поверхностная, практически не страдает.
Нервная ткань преимущественно страдает при невропатической форме язвенно-некротического поражения стоп и голеней.
Смешанная патология не позволяет выделить преобладающий процесс при сахарном диабете и его осложнениях.

Лечение диабетической стопы во многом определяется ее клиническими проявлениями. Сам диагноз сахарного диабета должен заставлять более внимательно относиться к своему здоровью и замечать малейшие изменения как на поверхности кожи, так и во внутренних ощущениях.

Заметить любые изменения стоп, когда они еще не достигли масштабных размеров и не распространились на глубокие ткани, чрезвычайно важно.

Признаки диабетической стопы ни в коем случае нельзя игнорировать, чтобы не перевести их в тяжелые последствия:

Вросший ноготь возникает при неправильном гигиеническом подстригании ногтей. Ногтевая пластина при сахарном диабете ослаблена, и острые ее края способны внедряться в мягкие ткани и нагнаиваться. Скорая хирургическая помощь позволяет остановить воспалительный процесс, первые проявления которого способны переходить в системную реакцию.
Синдром язвенного поражения стопы может начинаться с потемнения ногтя на фоне кровоизлияния под ним. Обычно этот симптом связывают с ношением тесной обуви, что неприемлемо при хроническом углеводном расстройстве.
При сахарном диабете недопустимо и грибковое поражение ногтей, которое утолщает их, изменяет их окраску, делает внешний вид стоп неприглядным и неухоженным. Утолщенные ногти сдавливают пальцы и собственно стопу, что также вызывает внутрикожные кровоизлияния и нагноения различной локализации и интенсивности.
С неудобной обувью образуются также мозоли и мозолевидные натоптыши. Их важно правильно удалить посредством пемзы, не распаривая нижние конечности, а также профилактировать их образование с использованием ортопедических стелек.

Сахарный диабет по своим проявлениям – полисимптомное заболевание, и часто пониженная болевая чувствительность сопровождается избыточным весом и плохим зрением, что делает процедуру самостоятельного гигиенического педикюра высокотравматичной. Каждый порез или мелкую травму необходимо дезинфицировать, по необходимости наложить повязку.
Сухость кожи также нередко сопровождает пациентов при сахарном диабете и нередко выступает как отдельный диагностический синдром. Трещины в области пяток на фоне сухости могут выражено нагнаиваться и осложняться язвами.

Симптомы диабетической стопы, которые важны для определения тактики лечения, могут заключаться:

в чувстве онемения;
ползания мурашек;
периодического покалывания в голенях и стопах.

Любое данное проявление при повторных эпизодах требует терапевтической помощи.

Лечебное устранение диабетической стопы ввиду обширной клиники имеет много направлений. Однако основное терапевтическое действие нацеливает курс на адекватную компенсацию сахарного диабета.

Также синдром на своих начальных этапах и в ходе развития требует простых профилактических мер:

В норму необходимо привести уровень артериального давления. Гипертония в сочетании с микроангиопатией способствует развитию диабетической стопы быстро и безстадийно.
Адекватный уровень холестерина в крови также важен для профилактики синдрома ввиду ликвидации венозного застоя в нижних конечностях.
Профилактические меры особенно важны в правильном гигиеническом уходе за ногами. Показан при синдроме самомассаж, лечебная гимнастика.

Множество лечебных рекомендаций касается выбора обуви пациентом, с высоким риском развития синдрома диабетической стопы:

Удобная обувь снижает риск этого осложнения приблизительно в три раза.
Предпочтение диабетики должны отдавать максимально бесшовной обуви, которая не сдавливает ногу и по ширине несколько превышает объем стопы.
Хорошо, если обувь имеет шнурки или липучки на случай, если ноги после рабочего дня отекают.
Подошва обуви должна быть жесткой и повторять анатомические своды стопы, в противном случае – должно быть место для установки ортопедической стельки. Изготавливаться эти предметы могут под заказ, если пациент имеет дополнительные деформации на нижних конечностях.

Изначально лечение осложнения сахарного диабета в виде гнойно-язвенного поражения нижних конечностей было задачей эндокринологов. Со временем консервативная тактика лечения синдрома стала эффективной настолько, что иногда позволяет избежать операции. Чаще всего терапевтические методы для каждого конкретного больного разрабатывают эндокринологи в плотной работе с хирургами и ангиохирургами.

Это самый высокий этап организации помощи пациентам с заболеваниями крови и различных видов обмена. Несколько ниже находятся штатные эндокринологи, которые также оказывают терапевтическую помощь в должном объеме.

Лечение требуется уже для малого дефекта на поверхности стопы или голени, если в стационарной карте больного имеет место диагностированный сахарный диабет. Их терапия сводится к дезинфекции и скорому заживлению микротравмы щадящими лекарственными препаратами без дубящих свойств. Все спиртосодержащие средства противопоказаны, как и устаревшие марлевые повязки и бинтование. В альтернативу им придуманы перевязочные средства на лейкопластырной основе, которые мягко фиксируются на коже и защищают рану.

Если дефект на ноге появился и уже проявил себя клинически, важно уменьшить нагрузку на стопу.

В этом могут помочь также различные приспособления в виде:

разгрузочных бандажей;
сапожков;
башмаков.

Естественно, что консервативное лечение диабетической стопы осуществляется лишь при своевременной диагностике, что редко представляется возможным.

Местное лечение неэффективно и тогда, когда причиной трофических язв становится сбой в магистральном кровотоке, требующий шунтирования или другой ангиопластики.

В лечении диабетической стопы используются:

Диабетическая стопа обязательно подразумевает в своем лечении использование антибиотиков. Такой диагноз пациент получает, если диагностируется инфицированная рана, где размножаются бактерии с возникновением соответствующей клиники. Антибиотикотерапия обычно основывается на средствах с широким спектром действия, но и современное лабораторное исследование позволяет установить точную восприимчивость микроорганизмов к определенным антибактериальным средствам, что определяет успех терапии. Для этого достаточно высеять бактерии из пораженной ткани и провести бактериологическое исследование.
Ампутация как основной метод лечения гнойно-некротического осложнения нижних конечностей при сахарном диабете распространена и по сегодняшний день. Она проводится с целью остановить распространение воспаления по кровотоку, которое сопровождается интоксикацией и сепсисом всего организма. Процесс, который в последующем требует ампутации, обычно начинается с трофических язв, которые не получают противомикробной терапии и скоро поражают все слои кожи. Бактериальные токсины из этого источника поступают в кровоток и парализуют работу органов и организма в целом.
Ампутация может потребоваться и в том случае, если возникла не общая интоксикация организма, а распространение гнойно-некротического процесса внутрь тканей. В воспаление может быть вовлечена костная основа, что получает название остеомиелита. Данный патологический процесс опасен не только системной воспалительной реакцией, но и вероятным формированием очагов тромбоза.
Распространено мнение, что внешние проявления диабетической стопы необходимо лечить мазями или линиментами. Однако это мнение ошибочно ввиду того, что эти фармакологические формы становятся прекрасной средой для активного размножения бактерий в инфицированной ране. Их действие было сравнительно успешным при отсутствии современных методов лечения, а на данный момент мазеподобные средства могут лишь ухудшить течение процесса. Эффективны для локального воздействия на трещины и микротравмы впитывающие салфетки, пропитанные антибиотиком, а также пористые губки на основе коллагена с активной антимикробной деятельностью.

Для любого патологического процесса народная медицина предлагает массу лекарственных средств и способов их применения. Научная медицина не отменяет эти методы, если употребление этих препаратов согласовано с врачом, и он удостоверился, что это не может навредить пациенту. Диабетическая стопа среди средств народной медицины допускает использование отвара черники, гвоздичного масла, липового меда, простокваши, листьев и корней лопуха. Каждый из методов имеет место быть, если гнойно-язвенный процесс выражен несущественно, и требуется активная помощь организму для восстановления его защитных сил и активизации репаративных процессов.

источник

Как сахарный диабет влияет на изменение ногтевых пластин?

Cахарный диабет кардинально меняет привычную жизнь и вызывает множество сопутствующих заболеваний. Одно из самых распространенных последствий, которое может возникнуть при сахарном диабете, проявляется в процессе повреждения ногтей на ногах. Ногти деформируются и утолщаются.

ПРИЧИНЫ ВРОСШЕГО НОГТЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ.

1. Резкие колебания уровня сахара в крови приводят к разрушению мелких капилляров и нарушению циркуляции крови в нижних конечностях. Матрица ногтя подвергается гипоксии, испытывая дефицит необходимых веществ. Возникает состояние онихауксис — разрастание и утолщение ногтевой пластины. В результате ноготь начинает врастать в окружающие ткани.

2. Вросший ноготь может стать следствием грибкового поражения ногтей. Грибковая инфекция ногтевых пластин (онихомикоз) прогрессирует у диабетиков из-за снижения иммунитета, постоянных порезов и нарушения кровоснабжения. Поражённые грибком ногти начинают врастать в окружающие ткани, что может приводить к инфицированию всей стопы и трофическим язвам.

3. Сахарный диабет приводит к снижению болевой чувствительности нижних конечностей и поражению периферических нервных окончаний. Возрастает риск травм. Диабетики, не ощущая боль, могут натереть ногу, наступить на острый предмет, получить ожог, не заметить начавшегося воспалительного процесса при вросшем ногте. При сахарном диабете организм хуже сопротивляется инфекциям, заживление любых, даже незначительных, повреждений замедляется.

ОПАСНОСТЬ ВРОСШЕГО НОГТЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ.

Внимание! Больным сахарным диабетом при первых же симптомах непременно нужно обращаться за медицинской помощью. Даже незначительное воспаление при диабете очень быстро может привести к ампутации. Самолечение категорически запрещено.

Что делать для профилактики вросшего ногтя диабетикам?

1. Ежедневно пристально следите за состоянием ногтевых пластин. В этом случае патологические изменения ногтя можно замедлить и предотвратить. Ежемесячно посещайте кабинет подолога — специалиста по уходу за стопами. При первых изменениях сразу же обращайтесь за медицинской помощью.

2. Доверьте уход за ногтями и стопой близким, а лучше подологу — специалисту по уходу за стопой. Мелкие порезы кожи при подстригании ногтей могут стать входными воротами инфекции. Важно правильно стричь ногти, не обрезая уголки. Нельзя стричь ногти коротко.

3. Соблюдайте гигиену ног. Стопы нужно ежедневно мыть мылом. При принятии ножных ванн следите за температурой воды: она не должна превышать 35 градусов. Нужно использовать средства с самым мягким действием. Не следует мыть ноги больше двух-трех минут. Важно тщательно высушивать ноги после ванны, особенно в промежутках между пальцами. Не ходите босиком. Носите носки из натуральных материалов. Избегайте перегрева стоп. Не посещайте общественные бани.

4. Тщательно выбирайте обувь.

Желательно, чтобы обувь была без швов

Подошва должна быть несгибаемой, материал верха – эластичным

Высота в области пальцев должна быть больше толщины большого пальца «с запасом» на ортопедическую стельку

Каблук должен быть скошен с переднего края

Обувь должна быть из натуральных материалов

Лучше покупать обувь после обеда

Шнуровать обувь нужно только параллельно

Контролируйте, чтобы в обуви отсутствовали посторонние предметы

Коррекция вросшего ногтя у больных сахарным диабетом. Медицинский педикюр при сахарном диабете. Уход за диабетической стопой.

При сахарном диабете нельзя делать классический педикюр, где процедура начинается с распаривания стоп и используются опасные инструменты. Больным сахарным диабетом необходима помощь специалиста подолога по профессиональной обработке стоп (медицинский аппаратный педикюр). В подологическом кабинете решаются такие проблемы диабетиков, как вросший ноготь, мозоли, трещины, деформация ногтей, грибковое поражение ногтей и кожи стопы. Соблюдаются все правила и ограничения по уходу за диабетической стопой.

источник

Вросший ноготь на ноге, на большом пальце — даление, лечение в домашних условиях. Ноготь врос — что делать?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вросший ноготь (онихокриптоз) – распространенное состояние, при котором угол или край ногтя врастает в кожу. В результате возникает покраснение, отек, может развиваться нагноение и другие осложнения.

Вросший ноготь в цифрах и фактах:

Чаще всего врастание ногтя происходит на большом пальце ноги, но может возникать и на других пальцах.
Вросший ноготь может возникнуть у любого человека. У взрослых это состояние встречается чаще, чем у детей.
Наиболее предрасположены к развитию вросшего ногтя люди с толстыми изогнутыми ногтями.
У пожилых людей вросшие ногти встречаются чаще.
Нагноение и другие осложнения вросшего ногтя чаще встречаются у людей, страдающих сахарным диабетом.

Ногти – придатки кожи, роговые образования. Они имеют то же строение, что и волосы, верхний слой кожи.

Каждый ноготь человека состоит из следующих частей:

Ногтевое ложе. Место на пальце, на котором, находится ноготь.
Корень ногтя. Составляет 30% от его длины, скрыт под кожей.
Тело ногтя. Основная часть, которая находится на ногтевом ложе.
Свободный край. Часть ногтя, которая выступает за пределы ногтевого ложа.
Ногтевые валики. Небольшие утолщения на коже, которые ограничивают ноготь сзади и с боков.

В корне ногтя находится матрикс – за счет него происходит рост ногтя. Если повредить матрикс, рост ногтя может стать неправильным или вообще остановиться.

Интересные факты о росте ногтя:

В среднем в течение суток длина ногтя увеличивается на 0,15 мм.
Ногти на руках растут быстрее, чем на ногах.
На руках полное обновление ногтей происходит раз в 3 месяца, на ногах – раз в 4,5 месяца.
У мужчин в течение жизни ногти отрастают в среднем на 3,9 м, у женщин – на 4,3 м.

Основная причина вросшего ногтя – неправильно подобранная обувь. Хуже всего для ногтей жесткие туфли с узкими носами, слишком короткая тесная обувь. Если палец постоянно испытывает давление сбоку и сверху, это способствует врастанию ногтя в кожу. Другая распространенная причина – ношение закрытой обуви в жаркую погоду, когда внутри создаются влажные условия, способствующие размягчению ногтевой пластинки и набуханию эпидермиса – верхнего слоя кожи. В результате ноготь начинает расти неправильно.

Другие причины вросшего ногтя:

Неправильный педикюр. Если срезать угол ногтя, это может привести к его последующему неправильному росту.
Плоскостопие и вальгусная стопа (неправильное положение стоп с отклонением наружу). Людям, имеющим данные нарушения, сложно подобрать удобную обувь, она сдавливает пальцы, при этом повышается риск вросшего ногтя.
Онихомикоз (грибковая инфекция ногтя). Грибок вызывает вросший ноготь за счет того, что приводит к деформации, утолщению ногтевых пластин.
Врожденная предрасположенность. Некоторые люди имеют неправильную форму ногтей, избыточное количество тканей на ногтевом ложе.
Травмы пальцев. Поврежденный ноготь может начать расти неправильно, неравномерно.
Бактериальные, гнойные инфекции, которые затрагивают ногти.
Ношение обуви на высоком каблуке. При этом во время каждого шага стопа стремится «съехать» вниз, пальцы зажимаются в остром носке.

Характерные симптомы вросшего ногтя:

Обычно первый симптом вросшего ногтя – боль. Она усиливается во время ношения неудобной обуви, иногда может возникать даже от незначительного воздействия, например, когда человек задевает палец, накрываясь одеялом. Болевые ощущения могут быть очень сильные, как будто палец «проткнули гвоздем».
Околоногтевой валик становится красным, припухает.
Со временем возле ногтя начинает расти новая ткань – грануляции – она имеет характерный внешний вид, за который получила образное название «дикое мясо».
При вросшем ногте имеется высокий риск инфицирования. Если под ногтевой валик попадает инфекция, он еще больше краснеет и опухает, из-под него начинает выделяться гной, усиливаются боли, может повышаться температура тела.

Стадии вросшего ногтя:

Сначала возле пораженного ногтя появляется небольшая припухлость и болезненность. Постепенно эти симптомы нарастают.
Затем происходит инфицирование. Обычно это проявляется в виде значительного усиления симптомов, выделения из-под ногтя гноя.
В конце концов воспалительный процесс переходит в хроническую стадию. Происходит разрастание «дикого мяса». В этом случае можно говорить о запущенном вросшем ногте.

Внешний вид вросшего ногтя:

Инфицированный воспаленный вросший ноготь:

«Дикое мясо»:

Основную опасность при вросшем ногте представляет инфекция. Она может распространяться в окружающие ткани, на стопу, в кости, приводя к тяжелым гнойным осложнениям. В худшем случае гнойный процесс может осложниться гангреной.

Если у вас возникли симптомы, похожие на вросший ноготь, обратитесь к хирургу. Ребенка нужно отвести к детскому хирургу. Для диагностики заболевания не требуются дополнительные исследования, достаточно внешнего осмотра. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, особенно если вы страдаете сахарным диабетом или другими заболеваниями, при которых ухудшается кровоток в нижних конечностях.

Врач может назначить общий анализ крови, чтобы оценить активность воспаления, лабораторное исследование гноя для подбора эффективной антибиотикотерапии. Рентген помогает выявить гнойный процесс в костях стопы.

Лечение вросшего ногтя – достаточно сложная задача. Существует большое количество методов, но ни один из них не идеален, случаются рецидивы. Существуют три основных направления лечения вросшего ногтя:

хирургические вмешательства;
консервативные (безоперационные) методы;
ортопедические методы.

Хирургическое лечение полностью устраняет вросший ноготь, но не всегда гарантирует избавление от этого состояния навсегда. После операции может остаться причина, которая привела к патологии, в итоге вросший ноготь может возникнуть снова на том же или на другом пальце.
Существует три основных вида хирургического лечения вросшего ногтя:

удаление при помощи скальпеля;
удаление вросшего ногтя лазером;
радиоволновое лечение вросшего ногтя.

Операция по Шмидену при вросшем ногте
Операция по Шмидену – довольно популярный способ лечения вросшего ногтя, так как он характеризуется низкой вероятностью рецидива (около 5-10%). Но вмешательство довольно травматичное, после него достаточно долго происходит восстановление.

Показания к операции Шмидена:

большие размеры околоногтевого валика;
неуспешное лечение вросшего ногтя, после которого произошел рецидив.

Ход операции:

Обычно вмешательство проводят под местной анестезией (маленьким детям – под общим наркозом). На палец накладывают жгут, который помогает уменьшить кровопотерю.
Хирург при помощи ножниц с острыми концами разрезает ноготь вдоль, делает скальпелем небольшой надрез на мягких тканях, удаляет грануляции.
Затем при помощи специальной ложечки с острыми краями врач удаляет матрикс ногтя, отвечающий за его рост.
Окончательное разрушение матрицы ногтя производится при помощи специальных химических веществ, электрокоагулятора или лазера.
После того как вросшая часть ногтевой пластинки и все «лишние» ткани удалены, хирург накладывает швы и повязку. Иногда обходятся без швов – на процесс заживления это не повлияет.

Как вросший ноготь заживает после операции?
Обычно после операции по Шмидену заживление происходит в течение недели. В течение этого времени нужно ограничить нагрузки на больную ногу, ежедневно менять повязку. Если вросший ноготь осложнился инфекцией, врач может назначить антибиотики, мази с заживляющими и антибактериальными компонентами. Швы снимают спустя 7 дней после операции. Полное заживление происходит в течение 1-1,5 месяца. В течение этого времени нельзя посещать баню и сауну, нужно носить максимально удобную просторную обувь с открытым носом.

Видео операции удаления вросшего ногтя:

Удаление вросшего ногтя лазером
Лечение вросшего ногтя при помощи лазера отличается высокой эффективностью и безопасностью, низкими рисками рецидива, достаточно коротким периодом восстановления. Процедуру, так же, как и обычное хирургическое вмешательство, выполняют под местной анестезией, наложив на палец жгут. Лазер буквально испаряет «лишние» ткани, при этом уничтожает болезнетворные микроорганизмы в ране и останавливает кровотечение.

Видео удаления вросшего ногтя при помощи лазера:

Радиоволновое лечение вросшего ногтя (лечение вросшего ногтя аппаратом «Сургитрон»)
Метод напоминает коррекцию вросшего ногтя при помощи лазера, только вместо лазерного излучения применяются специальные радиоволны. Во многих клиниках для этого применяют современный аппарат для радиоволновой хирургии «Сургитрон». Так же, как и излучение лазера, радиоволны уничтожают все «ненужные» ткани, болезнетворные микроорганизмы в ране, останавливают кровотечение.

Видео лечения вросшего ногтя при помощи радиоволновой хирургии:

Лечение вросшего ногтя пластинами и скобами
Существуют специальные скобы и пластины для лечения вросшего ногтя. Они бывают разных форм, их изготавливают из различных материалов. Но все они имеют примерно один и тот же принцип действия: скоба или пластина крепится к ногтю, один из её концов зацепляет вросший край и выводит его вверх.

Скобы и пластины при вросшем ногте устанавливают под местной анестезией. Предварительно проводят гигиенические мероприятия, которые помогают размягчить ноготь. Сроки ношения скоб и пластин определяет лечащий врач.

Процедура установки скобы или пластины – ортониксия – в основном осуществляется на ранних стадиях вросшего ногтя.

Преимущества применения скоб и пластин при вросшем ногте:

высокая эффективность – достигает 90%;
процедура неинвазивная, лечение проводится без разреза;
возможность достаточно точно рассчитывать силу коррекции;
пациент не испытывает дискомфорта – большинство моделей пластин и скоб практически не заметны, не доставляют дискомфорта при ношении.

Наиболее распространенные типы скоб и пластин для лечения вросшего ногтя:

Название	Описание
Скобы Фрезера	Скоба представляет собой тонкую проволоку. Её концы имеют вид крючков, их заводят под края ногтя, после чего скобе придают оптимальное натяжение. Скобы Фрезера не портят внешний вид: рядом с ними можно наклеить стразы, будет создаваться впечатление, что на ногте находится необычное украшение. Сама скоба практически не заметна на ноге, не мешает во время ношения обуви.
Скобы Комбипед	Предназначены для коррекции вросшего ногтя с одной стороны. На одном конце скоба имеет крючок, который цепляют за вросший край, на другой – пластиковую платформу для крепления к ногтю при помощи специального клея.
B/S-пластины	Пластины разной формы (для каждого пациента можно подобрать подходящую, в зависимости от ширины ногтя), изготовленные из упругого пластика. После установки пластина постепенно приподнимает вросший край ногтя, изменяет направление его роста.
Полускобы Goldstadt	Представляют собой металлические скобы, которые на одном конце имеют крючок для крепления к вросшему краю ногтя, а на другом – плоскую платформу для крепления к ногтевой пластинке клеем.
Пластины «Подофикс» (Podofix)	Пластина из мягкого пластика, внутри которой находится упругая проволока. Врач цепляет пластину за края ногтя, затем придает проволоке оптимальное натяжение для коррекции. Пластины «Подофикс» являются одним из наиболее современных способов лечения вросшего ногтя. Показания к их применению: вросший ноготь; деформации ногтей; большие грануляции (гипергрануляции); стержневые мозоли в боковых валиках; косметические показания к коррекции ногтей; воспаление боковых ногтевых валиков.
Пластины «Ониклип»	Пластина из медицинской стали в оболочке из пластика. Конструкция позволяет врачу точно устанавливать степень натяжения. Показания к применению: вросший ноготь; нарушение формы ногтей; после удаления части ногтя; воспаление боковых ногтевых валиков; гипергрануляции.
Скобы ЗТО	Скоба изготовлена из нержавеющей стали и состоит из трех частей. Две боковые части имеют крючки, при помощи которых их цепляют за края вросшего ногтя. Между ними находится петля, закручивая которую, врач регулирует степень натяжения скобы.
ERKI-технология	Представляет собой два пластиковых крючка и находящееся между ними металлическое кольцо, благодаря которому врач может индивидуально подбирать степень натяжения для каждого пациента.

Тампонада вросшего ногтя каполином
Во время тампонады под вросший край ногтя вводят каполин – небольшой кусочек материала, который помогает уменьшить давление на ногтевой валик и заставляет ноготь расти правильно. Тампонаду можно проводить только при отсутствии инфекции и выраженного воспаления. Предварительно проводят гигиенические процедуры, коррекцию ногтя при помощи специальных инструментов.

Тампонаду каполином обычно проводят на самых ранних стадиях вросшего ногтя, либо в профилактических целях, при загнутых ногтевых пластинах, для предотвращения их врастания.

Видео коррекции вросшего ногтя и тампонады каполином:

Мази и гели для лечения вросшего ногтя
Мази, как и другие консервативные методы лечения, применяют главным образом на начальных стадиях вросшего ногтя или в качестве дополнения к хирургическим и ортопедическим методам. Они обладают разным действием: одни размягчают ногтевую пластинку и нормализуют её рост, другие содержат антибиотики и помогают справиться с инфекцией.

Мази и гели, которые применяют при вросшем ногте*:

Название	Описание**
Ногтинорм от вросшего ногтя	Состав: пальмовое масло, СК-СО2 экстракты солодки, маклеи и зверобоя, отдушка, вазелин, пропилпарабен. Эффекты: размягчение ногтевой пластины, уменьшение воспаления в ногтевом валике, восстановление нормального роста ногтя. Способ применения: мазь применяют 2 раза в день – утром и вечером; предварительно нужно устроить для ног теплую ванночку с солью в течение 20 минут, чтобы распарить ноготь; нанести небольшое количество мази на область вросшего ногтя. Противопоказанием к применению мази является индивидуальная непереносимость компонентов.
Гель Dr. Scholl’s от вросшего ногтя	Эффекты: размягчение вросшей ногтевой пластины, уменьшение воспаления. Способ применения: перед нанесением геля нужно провести гигиену пальца, вымыть его с мылом и тщательно высушить полотенцем; поместить на кожу в области вросшего ногтя специальное фиксирующее кольцо; заполнить гелем прорезь, которая находится в центре кольца; менять гель нужно в соответствии с рекомендациями в аннотации. Противопоказания к применению: индивидуальная непереносимость компонентов геля. Проконсультироваться перед использованием с врачом: во время беременности и её планирования, грудного вскармливания, при приеме лекарственных препаратов и БАД, людям с аллергическими реакциями на лекарства и продукты питания. С осторожностью применять у детей младше 12 лет.
Мазь Вишневского при вросшем ногте	Эффекты: вытягивает гной, способствует уничтожению болезнетворных микроорганизмов, ускорению заживления. Способ применения: повязки с мазью Вишневского накладывают 2-3 раза в день; нанести небольшое количество мази в области вросшего ногтя; наложить поверх 5-6 слоев марли; зафиксировать бинтом. Противопоказания к применению: индивидуальная непереносимость компонентов мази.
Ихтиоловая мазь	Эффекты: уменьшение воспаления, боли, уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Способ применения при вросшем ногте: процедуру выполняют на ночь; поместить небольшое количество мази на сложенную в несколько раз марлю; приложить в области вросшего ногтя и закрыть полиэтиленом (можно использовать пищевую пленку); наложить повязку из бинта.
Левомеколь при вросшем ногте	Состав: левомицетин – антибактериальный препарат; метилурацил – препарат, ускоряющий процесс регенерации. Способ применения: нанести небольшое количество мази на сложенный в несколько раз кусок марли; приложить на область вросшего ногтя, наложить повязку; менять повязку ежедневно. Если под ногтевым валиком имеется гнойная полость, врач может ввести в нее некоторое количество левомеколя при помощи шприца. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Гель димексид при вросшем ногте	Состав: действующим веществом в составе геля димексид является диметилсульфоксид – лекарственное вещество, обладающее противовоспалительным действием. Способ применения: нанести небольшое количество геля на область вросшего ногтя; повторять процедуру 1-2 раза в день; курс лечения обычно составляет 10-12 дней, в зависимости от назначений врача. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; тяжелые нарушения функции печени и почек; атеросклероз, стенокардия и инфаркт миокарда; перенесенный инсульт, кома; катаракта (помутнение хрусталика), глаукома (повышение внутриглазного давления); беременность и грудное вскармливание; дети младше 12 лет.

**Информация представлена исключительно в ознакомительных целях. Обратитесь к врачу. Самолечение недопустимо и может приводить к негативным последствиям для здоровья.

Жидкости для обработки вросшего ногтя

Название препарата	Описание
Димексид от вросшего ногтя	Состав: действующим веществом в составе жидкости димексид является диметилсульфоксид – лекарственное вещество, обладающее противовоспалительным действием. Способ применения: Врач может порекомендовать делать компрессы с димексидом по 2 часа в течение нескольких дней. Либо промывать раствором рану во время перевязок. Противопоказания: те же, что у геля димексид.
Жидкость Scholl	Жидкость, предназначенная для размягчения ногтей. Способ применения: процедуру выполняют 2 раза в день, утром и вечером; провести гигиену пальцев, тщательно высушить их; нанести в области вросшего ногтя небольшое количество жидкости; обычно видимый эффект наблюдается через неделю применения.
Жидкость Gehwol	Эффекты: смягчает ноготь и околоногтевой валик, предотвращает врастание ногтя, помогает на ранних стадиях заболевания. Помогает уменьшить болезненные ощущения. Способ применения: процедуру проводят 1-2 раза в день; нанести на область вросшего ногтя 1-2 капли жидкости Gehwol; дождаться полного впитывания.

Масло для обработки вросшего ногтя
Существуют масла, которые помогают размягчить вросший ноготь, обладают антисептическим, регенерирующим действием. Например, довольно часто применяется 100% озонированное оливковое масло. Его используют во время процедуры тампонады.

При вросшем ногте применяются различные ванночки:

Ванночки с солью при вросшем ногте. Снимают отек, воспаление, помогают бороться с болью, обычно применяются на ранних стадиях. Соль берут из расчета 2 столовых ложки на литр воды. Вода должна быть достаточно теплой, чтобы в ней можно было хорошо распарить ноги.
Ванночки с пищевой содой. Помогают уменьшить отек и воспаление, размягчить вросший ноготь. Применяются на ранних стадиях заболевания. На три литра воды нужно взять одну столовую ложку пищевой соды. Ванночку для ног делают в течение 15-30-ти минут, после чего нужно приподнять вросший край ногтя при помощи чистой зубочистки и поместить под него жгут из ваты.
Ванночки с марганцовкой при вросшем ногте. Делают три раза в день в течение 10-15 минут. Используют слабый раствор марганцовки розового цвета. Он обладает антисептическими свойствами, помогает размягчить вросший ноготь.

Лечение вросшего ногтя в домашних условиях
Даже если вы собираетесь лечить вросший ноготь в домашних условиях, обязательно нужно явиться на осмотр к врачу. Хирург оценит наличие и интенсивность инфекционного процесса.

Вы можете предпринять самостоятельно следующие меры:

Подержите ноги в теплой воде. Ванночки для ног нужно делать по 15-20 минут 3-4 раза в день. Это поможет уменьшить отек и боль.
Приподнимите вросший край ногтя. Под него можно подложить немного ваты или кусочек зубной нити так, чтобы он находился выше кожи.
Используйте мази с антибиотиками. Нанесите небольшое количество мази на околоногтевой валик и перевяжите палец.
Носите свободную обувь. До тех пор, пока состояние пальца не улучшится, стоит носить обувь с открытым носом.
При сильных болях можно использовать обезболивающие средства. Спросите у врача, какие препараты и в какой форме вам лучше применять.

Если, несмотря на предпринятые меры, симптомы нарастают, обратитесь к хирургу. Не ждите, когда инфекционный процесс начнет распространяться.

Народные методы могут помочь, но перед их применением нужно проконсультироваться с врачом. Некоторые наиболее популярные народные средства при вросшем ногте:

Сливочное масло. Распарьте предварительно ногу в ванночке с пищевой содой. Положите на ноготь небольшой кусочек сливочного масла, прикройте его марлевой салфеткой, кусочком целофана и забинтуйте. Повязку нужно носить в течение суток. После этого снова делают содовую ванночку для ног, приподнимают вросший край ногтя и подкладывают под него пропитанный сливочным маслом ватный жгут. Процедуру повторяют до тех пор, пока ноготь не отрастет.
Облепиховое масло и подорожник. Распарьте ногу в растворе соды или марганцовки. Поместите в области вросшего ногтя несколько капель облепихового масла и замотайте листом подорожника, перебинтуйте. После спадения отека и стихания воспаления вросший край ногтя приподнимают и подкладывают под него ватный жгут, пропитанный облепиховым маслом.
Календула и ромашка. Нужно взять по 50 г сухих цветов календулы и ромашки, залить 1 литром кипятка. Настаивать в течение 2-х часов, затем процедить и разбавить настой еще одним литром кипятка. Остудить до приемлемой температуры, распарить в настое ногу. После этого вросший край ногтя можно приподнять и подложить под него жгут из ваты, пропитанный йодом, сливочным или облепиховым маслом.
Квасцы при вросшем ногте. Предварительно ногу распаривают в растворе соли, соды или марганцовки. Затем область вросшего ногтя тщательно обрабатывают жжеными квасцами и накладывают повязку. Обычно процедуру повторяют в течение 2-х недель.
Барсучий жир. Можно накладывать на вросший ноготь повязку с барсучьим жиром после распаривания стоп в ванночке. Также можно подкладывать под вросший край ногтя смоченный в барсучьем жире ватный жгут.

Народные способы бывают эффективны не всегда, особенно при запущенном вросшем ногте. Ваш врач должен быть в курсе всех альтернативных методов лечения, которые вы применяете.

Для того чтобы предотвратить врастание ногтя, следуйте советам:

Правильно подстригайте ногти. Их нужно обрезать поперек, можно лишь немного округлить. Не стремитесь придать ногтю полукруглую форму. Не срезайте углы. Если вы решили сделать педикюр в салоне, попросите специалиста, чтобы он обстриг вам ногти поперек.
Не обстригайте ногти на ногах слишком коротко. Не нужно срезать их «под корень», пусть их свободный край немного выступает. В противном случае из-за давления обуви может нарушиться направление роста ногтей.
Покупайте удобную просторную обувь. Она не должна нигде давить. Избегайте обуви на высоком каблуке и с острыми носами.
Защищайте пальцы от травм. В первую очередь это относится к работникам, которые трудятся в условиях, опасных в плане травмирования стоп. Используйте обувь, которая хорошо защищает ваши ноги.
Если у вас диабет – ежедневно осматривайте ваши стопы на предмет вросших ногтей.

У маленьких детей вросшие ногти в основном возникают из-за наследственных причин, ношения неудобной тесной обуви, неправильного обстригания ногтей. Если у ребенка возникли симптомы вросшего ногтя, следует обратиться к детскому хирургу. Методы лечения практически те же, что и у взрослых. Хирургическое вмешательство по удалению вросшего ногтя у маленьких детей обычно выполняют под общим наркозом.

В Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра вросший ноготь входит в группу «болезни ногтей» (L60) и имеет код L60.0.

Нельзя придавать краю ногтя форму полукруга и срезать его углы. Это может нарушить рост ногтевой пластины и привести к её врастанию в околоногтевые валики. Подстригать ногти нужно перпендикулярно (можно немного закруглить, но не обрезая углы), не под корень, оставив небольшую выступающую часть свободного края ногтевой пластины.

При возникновении вросшего ногтя во время беременности нужно обратиться к врачу, который произведет осмотр, правильно оценит ситуацию и назначит оптимальное лечение. Не стоит заниматься самолечением, так как у беременных женщин можно применять не все лекарственные препараты и народные средства. Посетить хирурга нужно как можно раньше, так как инфекция, которая развивается в околоногтевом валике, может негативно повлиять как на организм самой беременной женщины, так и на организм плода.

Сахарный диабет может приводить к нарушению циркуляции крови в мелких сосудах, поэтому инфекционные осложнения вросшего ногтя для диабетиков особенно опасны. Инфекция может быстро распространиться на окружающие ткани и кости, в результате чего способна развиваться гангрена, потребуется ампутация.

Также диабетикам стоит ежедневно внимательно осматривать пальцы на своих ногах: из-за поражения мелких нервов и снижения чувствительности они могут не почувствовать боли при вросшем ногте и не замечать заболевание до тех пор, пока не разовьется гнойный процесс.

источник