Как лечится сахарный диабет на начальной стадии

полдник

Сухофрукты;

Второе: Отварная рыба или мясо, тефтели, голубцы (рис бурый, мясо нежирных сортов), запеканка из мяса и овощей;

Гарнир в виде допустимых круп или запеченных овощей, отварные или сырые овощи, салаты из овощей с оливковым маслом;

Ягоды;

Овощи в любом виде;

Также можно перекусывать небольшим кусочком сыра нежирных сортов, пить дозволенные напитки, кушать яблоки в случае голода. Пищу, при наличии сахарного диабета, готовить в духовке или на пару.

Питание должно быть дробным, лучше кушать много раз в день, чем сразу поглощать пищу в большом количестве.

В список запрещенных продуктов водят:

• сахар;
• питание быстрого приготовления, в которое добавлены трансгенные жиры;
• шипучки, газированные напитки со сладким сиропом, квас;
• чипсы и сухарики;

Раньше в питание диабетиков с позволения врачей входил мед. Сегодня его употреблять нельзя. Причина в том, что в мед стали добавлять много сахара. Это происходит непосредственно во время кормления пчел.

Правильное питание – это первый шаг к выздоровлению. Заболевание может быть не только задержано в развитии, но и вовсе ликвидировано.

Назначение медикаментозного лечения при сахарном диабете такой формы можно получить только в медицинских учреждениях от высококвалифицированных специалистов. В ранний период болезни обычно хватает грамотно составленного питания и режима дня для нормальной жизнедеятельности организма.

• хорошо высыпаться;
• отдыхать;
• гулять на свежем воздухе;
• дышать морским воздухом;
• заниматься гимнастикой, ЛФК.
• стараться как можно меньше нервничать и переживать;
• избегать конфликтных ситуаций;
• избегать тяжелой физической нагрузки;

Нервозное состояние приводит к кожному зуду, иногда «расчесы» бывают сильными и плохо заживают. Надо обязательно следить за этим, подсушивать ранки, содержать их в чистоте. Можно применять специальные средства, но назначать их будет только врач. Чтобы вылечить кожные проблемы, в домашних условиях применяют чистотел.

В случае более серьезных клинических жалоб назначают препараты, понижающие уровень сахара в крови. Норма у здорового человека от 3,2 до 5,6 ммоль/л. У заболевшего уровень будет несколько выше. Главное, чтобы он не превышал 9 ммоль/л.

• генетическая наследственность;
• злоупотребление запретными продуктами;
• избыточный вес;
• последствие вирусной инфекции;
• возраст (обычно это происходит в пубертатный период или после 40 лет);
• беременность;

Можно лечить недуг тем, что дает нам матушка-природа: различные травы, ягоды, овощи и даже специи. К примеру, имбирный чай или корица служат хорошими средствами для понижения сахара. Небольшая горсточка ягод красной смородины, крыжовника или клюквы жизненно необходимы для людей с таким диагнозом.

Также в народной терапии хорошо применяются овощи и овощной сок:

Большое внимание при сахарном диабете уделяется фототерапии. Она не поможет вылечить заболевание, но хорошо способствует этому в комплексе с диетой:

Бобовый или гороховый настой. Горсть бобов (можно гороха) мелко порезать вместе с молодой кожурой, залить 50 мл горячей воды, накрыть и поставить в теплое место на ночь. Утром выпить средство натощак.

Листья земляники. На водяной бане запарить траву из расчета не менее 10 листьев на 200 мл воды. Вода выпарится, поэтому ее следует разбавить и принимать за 30 минут до еды, 2 раза в день.

Гречневый отвар. Промыть тщательно колоски молодой гречихи и запарить на водяной бане. Принимать по утрам на голодный желудок.

У детей первичное состояние может быстро прогрессировать в силу особенностей организма. Вылечить же заболевание очень сложно, поэтому родители должны внимательно следить за симптоматикой.

В детском возрасте главные проявления это:

• постоянная жажда;
• сухость в полости рта;
• частые мочеиспускания,
• потливость.
• залысины на затылке (младенцы);
• зуд;
• ослабление иммунной системы;

Лечить в этом возрасте должен только доктор, задача родителей же соблюдать строгую диету, что будет вдвойне сложнее, так как детям тяжело объяснить про вред продуктов. Следить за режимом дня, здоровым сном, частыми прогулками на свежем воздухе, оздоровительной нагрузке.

Для детей будет полезен отвар из перловой крупы.

Нужно хорошо промыть крупу, поставить на ночь, закрыв ее водой на 4 пальца. Варить на медленном огне, после того как вода прокипит с минутку, немного слить. Остывшую воду дать попить ребенку перед едой. Кашу из перловки давать ребенку на завтрак и ужин.

Перловая крупа очень полезна, ее рекомендовано добавлять в меню ежедневно. Также стараться как можно больше кормить ребенка крупам и овощами.

Людям с сахарным диабетом следует беречь себя от вирусных и простудных заболеваний, которые ослабляют организм человека, требуют медикаментозного лечения совершенно нежелательного при основном заболевании.

источник

Сахарный диабет является эндокринным заболеванием, связанным с расщеплением и усвоением глюкозы. При этом страдает весь обмен веществ в организме. Поэтому вопрос, как лечить сахарный диабет в начальной стадии, очень актуален для людей, впервые услышавших такой диагноз.

Сахарный диабет начальная стадия характеризуется стойким повышением уровня сахара в крови выше 6 ммоль/л, но ниже 9 ммоль/л, а также отсутствием коматозных состояний и осложнений болезни. Чем ближе показатели уровня сахара в крови к нормальным значениям, тем меньше осложнений недуга следует ожидать.

Начальная стадия диабета – это легкая степень течения заболевания. В большинстве случаев человек даже не догадывается о своем недуге. Нарушений со стороны работы органов нет. Однако поджелудочная железа как минимум на 80% не выполняет свою функцию.

Зуд кожных покровов часто путают с аллергической реакцией на раздражитель, а обильное питье – с повышением температуры окружающей среды.

Легкая форма при отсутствии лечения может осложниться сосудистыми нарушениями, инфарктами, инсультами, катарактой, гангреной. Часто диагноз сахарный диабет устанавливается при скрининговом исследовании стационарного пациента.

Существует множество причин, по которым может развиться сахарный диабет. Основными являются:

• наследственность;
• травмы поджелудочной железы;
• нарушение питания (чрезмерное употребление углеводной и жирной пищи, продуктов быстрого приготовления);
• избыточный вес;
• вирусные и аутоиммунные заболевания;
• возраст после 40 лет.

Перечисленные факторы относятся только к пусковым механизмам. Они не являются стопроцентной гарантией развития заболевания. Однако люди, имеющие в анамнезе предрасположенность, должны внимательно относиться к здоровью, не забывать о необходимости прохождения диспансеризации.

Первые симптомы сахарного диабета распознаются не сразу. Чаще всего заболевание обнаруживается случайно, при обращении по поводу совершенно другой проблемы.

Основными жалобами при манифестации болезни являются:

• постоянное чувство жажды;
• частое мочеиспускание за счет обильного питья;
• повышенный аппетит;
• повышение или потеря массы тела;
• потеря волос у мужчин;
• зуд вульвы и промежности у женщин;
• быстрая утомляемость;
• чувство дискомфорта, ползания мурашек в нижней части голени;
• частые респираторные заболевания;
• длительное отсутствие заживления ран и царапин;
• эмоциональная лабильность.

Симптоматика нарастает постепенно. При наличии хотя бы двух из представленных симптомов нужно обратиться к врачу для сдачи анализа крови на сахар натощак и с углеводной нагрузкой, а также определения сахара в моче. Если возникают трудности с постановкой диагноза, определяется уровень гликозилированного гемоглобина. Этот показатель повышается при хронической гликемии. При показателе гликозилированного гемоглобина выше 6,5% с уверенностью можно говорить о сахарном диабете.

Особенное внимание следует обратить при появлении жажды, учащенного мочеиспускания, длительно незаживающих ран. Эти три признака относятся к наиболее характерным симптомам болезни. Появление хотя бы одного из них требует обследования.

Главный признак сахарного диабета – это уровень глюкозы в крови от 6,1 ммоль/л. Накопление нерасщепленной глюкозы приводит к сбою нормальной функции организма. Повышается содержание токсических веществ, которые отражаются на жизнедеятельности.

Лечение сахарного диабета заключается в снижении уровня сахара в крови. Человек, страдающий таким недугом, всю жизнь обязан придерживаться правильного образа жизни. В первую очередь требуется нормализовать и сбалансировать питание. Диета должна придерживаться строго.

Без соблюдения режима питания невозможно добиться стабилизации сахаров. Для диабетиков разработано специальное лечебное меню, которое называется стол №9. Рекомендовано придерживаться его принципов.

Уменьшение поступления в пищу углеводов, снижение калорийности суточного рациона, обогащение диеты белками и витаминами дают хороший результат. Для получения всех необходимых компонентов пищи меню нужно планировать на неделю вперед. В день нужно 5–6 раз кушать, малыми порциями.

При составлении меню необходимо следить за калорийностью потребляемой пищи. Постепенное снижение количества калорий позволит избавиться от лишнего веса, который является фактором развития недуга. Рекомендовано употреблять еду, приготовленную на пару, в духовке или отварную. Так она содержит меньшее количество жиров. Перерыв между приемом пищи должен составлять от трех до четырех часов. Три главных приема пищи сочетаются с перекусами, при которых можно съесть овощи, фрукты, творог.

Первый этап диеты заключается в ограничении употребления в пищу запрещенных продуктов:

• большого количества углеводов;
• сладостей;
• алкоголя;
• копченостей;
• жареного;
• жирного.

По возможности нужно исключить употребление мучных изделий. При расчете диеты пациент должен учитывать углеводную нагрузку каждого блюда.

Питание диабетика должно включать отварную куриную грудку, телятину, рыбу, творог, достаточное количество овощей и умеренное содержание фруктов. Очень полезны кисломолочные продукты (кефир, йогурт без сахара и красителей, ряженка).

Овощи считаются хранителями питательных и жизненно необходимых веществ, а также витаминов и микроэлементов, входящих в состав ферментов пищи. Для употребления в пищу пациентам разрешены:

• капуста;
• кабачки;
• огурцы;
• помидоры;
• редис;
• листья салата;
• зелень;
• болгарский перец.

Питание помогут разнообразить фрукты. Они являются источником растительной клетчатки, витаминов и микроэлементов. Разрешены к употреблению при заболевании:

Не рекомендуется злоупотреблять экзотическими фруктами. Это дополнительная нагрузка на поджелудочную железу и желудочно-кишечный тракт.

В питание пациента с диабетом нужно включить каши. Они насыщают организм энергией, придают силы, питают головной мозг и мышцы. Диабетикам рекомендованы к употреблению такие каши:

В качестве добавки к гарниру используют несколько капель оливкового масла.

При составлении режима питания нужно учитывать физические нагрузки. Физические упражнения ускоряют расщепление и усвоение углеводов. Но чрезмерная нагрузка может спровоцировать резкое падение содержания глюкозы в крови и привести к гипогликемической коме.

К тому же основное количество пищи требуется принять в первую половину дня (за завтрак и обед). Так организму будет легче справиться с ее расщеплением. В качестве питья можно после еды использовать аптечные сборы, которые снижают уровень гликемии.

При расчете питания принимаются во внимание продукты, имеющие сахароснижающий эффект:

Если эндокринолог считает необходимым прием таблетированных лекарственных средств или инъекций инсулина, то нужно исполнять эти рекомендации. Иногда врач назначает при диабете инъекции инсулина вместе с таблетками. Не нужно этого бояться. При стабилизации болезни план лечения будет пересмотрен. Возможно возвращение к приему сахароснижающих таблеток.

Немедикаментозное лечение диабета лишь дополнение к назначениям врача. Позднее начало терапии при стабильно высоких сахарах является фактором риска развития смертельной патологии – полиорганной недостаточности.

Большую роль играет обучение пациента правильному поведению и соблюдению рекомендаций, а также наблюдению за состоянием здоровья. Для контроля собственного состояния понадобится домашний глюкометр. При изменении самочувствия диабетик должен немедленно сделать экспресс-тест на содержание глюкозы в крови.

Нужно помнить, что течение сахарного диабета у каждого человека индивидуальное. Многое зависит от сопутствующей патологии. Лечение недуга должно протекать под систематическим контролем эндокринолога. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к серьезным осложнениям заболевания, вплоть до нарушения работы всех органов.

источник

При недостатке инсулина развивается опасное для жизни человека заболевание — сахарный диабет. Начальная стадия сахарного диабета — первая ступень к серьезным последствиям. Организм, если к нему человек внимательно прислушается, сообщит о начале сахарного диабета. Если начать лечение заболевания на ранних стадиях, избавиться от недуга возможно. Установить точный диагноз больному поможет врач-эндокринолог на основании полученных результатов анализов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

Чаще всего болезнь наступает, если у человека есть генетическая предрасположенность. При избыточном весе часто проявляется диабет. Пища, содержащая трансжиры, провоцирует разные болезни, в том числе СД. Начинающий сахарный диабет развивается у подростков, беременных, людей, старше 40, как следствие перенесенного вирусного заболевания.

Признаки начинающего сахарного диабета можно устранить без медицинского вмешательства, приложив максимум усилий. Ведь функционирование внутренних органов не сильно нарушено, но на этом этапе заболевания работа поджелудочной железы снижена на 1/5. Различают 2 главных признака СД:

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

Основные признаки заболевания, на которые стоит обратит внимание. Вернуться к оглавлению

Случается, что первые симптомы сахарного диабета схожи с иными признаками, поэтому самому определить заболевание затруднительно. Бывает так, что пациент игнорирует подозрительные изменения в состоянии. Так можно вовремя не распознать заболевание. Первые признаки диабета у детей и взрослых проявляются:

Симптомы диабета на ранней стадии иногда протекают скрыто. Тогда сложнее вовремя распознать и лечить недуг. На начальной стадии самому выявить СД практически невозможно. Однако признаки сахарного диабета хорошо просматриваются, когда человек следит за своим самочувствием и прислушивается к организму. У малышей и подростков начало болезни более выражено. У людей с излишним весом недуг может не подавать первых признаков вообще.

Узнать о развитии болезни поможет квалифицированный эндокринолог. Основываясь на диабетической симптоматике и данных осмотра пациента, диагност назначит анализы для подтверждения предварительного диагноза. Определять уровень глюкозы в больнице и дома помогает глюкометр. Посредством экспресс-теста можно определить уровень глюкозы. Сдавать анализ показано 2 раза: натощак и после еды. Обязательно проведение глюкозотолерантного теста: больной должен выпить глюкозу до еды. Спустя 1 час, врач сделает измерение уровня глюкозы в крови, который не должен превышать 7,8 ммоль/л). Данные гликолизированного гемоглобина связаны с уровнем глюкозы в крови человека. В случае повышенного уровня глюкозы есть большой риск начала сахарного диабета. Но это может быть разовое повышение. Понадобится анализ крови и мочи на сахар и ацетон (в здорового глюкоза в моче не присутствует).

Медикаментозное лечение назначает только врач-эндокринолог. При начинающем СД, кроме правильного питания, диабет лечится медикаментозным путем. Терапия заместительным лекарством, которое попадает в организм извне, помогает лишь на период приема. Инсулиновые инъекции, которые назначаются при болезни, не всегда комфортно делать самому. Эндокринолог выписывает пациенту медикаментозное лечение: таблетки, которые снижают сахар при диабете 2 типа и инъекции «Инсулина», которые делают при диабете 1 типа. Прием медикаментов ведется до нормализации состояния. Медикаменты не могут на 100% вылечить недуг, однако симптоматику снимают. Сахарный диабет излечим, но понадобятся усилия.

Развитие диабета можно предотвратить. Важен контроль уровня глюкозы в крови человека. При норме он не превышает 5,6 ммоль/л. Больным на сахарный диабет нужно лечить недуг, соблюдая режим дня:

• ложиться спать не позже 22.00 часов;
• больше бывать на свежем воздухе, отдыхать;
• полезен отдых на море;
• не участвовать в конфликтах;
• заняться умеренными физическими нагрузками;
• не перенапрягаться.

Вернуться к оглавлению

Остановить прогрессирование недуга поможет диетический рацион. Диета начинается из того, что человеку расписывается схема питания. Питаться нужно по часам, это даст возможность привести глюкозу в норму. Кроме того, в последующем не понадобится прием сильных медикаментов. Диета направлена на то, чтобы вылечить сахарный диабет или приостановить его развитие. Для этого нужно:

1. Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.
2. Не кушать жареной, острой, жирной, соленой и копченой пищи.
3. Отказаться от консерваций (фабричных и покупных).
4. Исключить баклажан, картофельные блюда.
5. Ограничить в меню черешнею, дыни, экзотические фрукты.

Для разнообразия составлять примерное меню врачи советуют на 7 суток. В конце недели составляйте новое меню на следующие 7 суток. Это поможет разнообразить и обогатить рацион. В диетическом рационе разрешено использование продуктов:

• мясных — курятины, до 120 г телятины, нежирной свинины;
• овощей — до 100 г помидоров, огурцов, цветной и белокочанной капусты, бобов;
• фруктов — по 50 г единоразово — яблок, груш, апельсинов, грейпфрута, сухофруктов без сахара;
• ягод — красной смородины, клюквы, малины, черники;
• морса, компота, кефира;
• крупы — 120 г гречки, бурого риса, овсянки, пшенной и перловой крупы;
• масла — 5—10 г оливкового и льняного.

Вернуться к оглавлению

Меню каждый составляет, опираясь на свой вкус. Вот примерный список блюд для лечения и профилактики СД:

Еда готовится в отваренном и паровом виде. Разрешается делать перекусы в небольшом количестве. Соглашаясь на диетическое питание, больной понимает, что количество потребляемой пищи строго учитывается. Так порция супа не превышает 180 мл, каши и мяса — 120 г, тефтелей, гарнира — 130 г, хлеба — 30 г.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета. Читать статью >>

источник

We have a new user retention program available at our site, and have decided to give our users valuable rewards for free in order to value your important time as our visitor.

• Paypal Cash (Up to 1000$)
• Western Union transfer (Up to 1000$)
• BestBuy gift cards (Up to 1000$)
• Newegg gift cards (Up to 1000$)
• Ebay gift cards (Up to 1000$)
• Amazon gift cards (Up to 1000$)
• Samsung Galaxy S10
• Apple Iphone XS Max
• And many more gifts

All you have to do is click the button below (GET REWARDS) and complete any offer listed, later on you will be able to choose your reward (limited quantity!):

Число людей с установленным диагнозом «сахарный диабет» постоянно растет. Можно сказать, что рост патологии во всем мире уже приобрел все признаки эпидемии. Основная причина возникновения СД – наличие в крови высокого уровня сахара, именно это провоцирует наличие в организме отклонений в функционировании. В статье рассмотрим, что такое начальная стадия сахарного диабета, как ее выявить и поможет ли это в лечении болезни.

Инсулин или гормон, вырабатываемый ПЖ, важен для контроля в крови уровня сахара.

Если имеется СД, это приводит к тому, что поджелудочная железа не может вырабатывать необходимое количество инсулина (в некоторых случаях его продуцирование полностью останавливается), или же данный гормон производится, но полноценно использовать организмом не может.

Диабет может быть двух видов:

• Первого типа – бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, повреждены или отсутствуют.
• Второго типа – отмечается у практического большинства пациентов с СД (более 90%). Патология характеризуется недостатком выработки инсулина или неправильной «реакцией» железы на вырабатываемый гормон.

При недостатке или полном отсутствии поступления в организме инсулина, растет уровень сахара в крови. Этот симптом можно назвать основным при СД. Помимо этого имеются и другие признаки, при наличии которых следует обратиться к специалисту и пройти необходимую диагностику.

Почему могут возникать скачки сахара в крови, читайте в статье.

Часто у пациентов возникает вопрос: Сахарный диабет начальная стадия, можно вылечить или нет?

Важно понимать, что диабет возникает в любом возрасте, в том числе у детей и даже у новорожденных. Поэтому, чем раньше выявлена патология и начато лечение, тем лучшим будет прогноз.

Причин возникновения патологии много. Но, к сожалению, большинство людей не могут вовремя распознать симптоматические проявления, свойственные начальному этапу развития СД.

Итак, как предотвратить сахарный диабет в начальной стадии? Рассмотрим несколько важных моментов, таких своеобразных «звоночков» развития болезни:

1. Частые позывы к мочеиспусканию. Когда растет уровень сахара, организм пытается всеми силами «бороться» с этим, в данном случае, вывести с уриной. Это приводит к полиурии, т.е. к учащенному мочеиспусканию, которое возникает не только днем, но и в ночное время, чем доставляет множеств неудобств человеку.
2. Сильная жажда. Если человек часто ходит в туалет, это провоцирует обезвоживание и, соответственно, чувство жажды. Это состояние (при начальной стадии СД) отмечается у всех, даже у тех людей, которые раньше у себя не отмечали таких «позывов». Жажда сопровождается повышенной сухостью во рту.
3. Усиление аппетита. Постоянное желание есть – характерный симптом СД 2 типа. Это связано с тем, что ПЖ производит инсулин в большом количестве, организм просто не способен его «переработать» по назначению. Когда в крови скапливается большое количество инсулина, это становится своеобразным «сигналом» для мозга, что нужна еда. Такие случаи могут возникать сразу после еды, когда человек только поел и его желудок полон.
4. Онемение нижних и верхних конечностей. Высокий уровень сахара приводит к повреждению нервов и провоцирует развитие нейропатии диабетического типа. Основные ее симптомы – онемение и болезненность в пальцах рук и ног. Если своевременно начато лечение начальной стадии сахарного диабета, развитие данного нарушения останавливается. При нелеченной нейропатии болезненность усиливается, нарушается иннервация, возникают трофические язвы.
5. Нарушения резкости зрения. Чаще всего отмечаются при СД 2 типа. Пациенты с начальной стадией данной болезни отмечают, что окружающие предметы стали нечеткими, как бы «в тумане» и размытыми. Данное отклонение пропадает при нормализации уровня сахара. Если не начать лечение, может формироваться ретинопатия (диабетическая), зрение будет снижаться, в особо сложных случаях человек может ослепнуть.
6. Улучшение зрения. Отмечаются и такие случаи. Причина данного «восстановления» зрительной функции – повышенное увлажнение глаз. Поэтому, если появились признаки улучшенного зрительного восприятия, следует обратиться к врачу и сдать анализ крови на сахар.
7. Снижение слуха. Согласно проведенным исследованиям, при росте уровня сахара, человек способен утратить до 30% от стандартного уровня звукового восприятия. Это связано с тем, что происходит повреждение кровеносных сосудов и нервов у ушах, что и приводит к снижению уровня слуха.
8. Шелушение и зуд на коже. Повышенная сухость часто отмечается при наличии СД. Если после использования увлажняющих кремов симптомы не пропадают, следует посетить врача.
9. Появление возрастных изменений. При СД, когда отмечается высокий уровень сахара, растет количество меланина и клеток кожи. Это ухудшает состояние и внешний вид кожных покровов, образуются темные пятна (локти, шея), усиливается пигментация.

Проявлению СД на ранней стадии хорошо и быстрее проявляются у женщин. Но данная проблема легко решается, если вовремя обратиться за консультацией.

Для определения уровня сахара в крови применяется глюкометр, как подобрать аппарат и какие виды бывают, описано в статье.

При наличии данной патологии, основное условие – запрет приема алкогольных напитков.

Употреблять вместо сахара следует сахарозаменители или вообще отказаться данного продукта.

О диете при выявленном СД можно узнать из статьи.

Предварительно нужно пройти обследование, сдать необходимые анализы и только потом специалист подберет способы лечения и составит лечебный рацион питания, с учетом продуктов, которые повышают сахар в крови, и которые способны его понизить.

В интернете имеется множество «проверенных» способов лечения данной стадии диабета, но не следует назначать их себе самостоятельно.

источник

Недостаточное усвоение глюкозы ведет к росту ее концентрации в крови и развитию сахарного диабета. Возникает заболевание из-за слабой выработки или плохого усвоения инсулина. Он является гормоном поджелудочной железы, который отвечает за транспортировку глюкозы в клетки организма, тем самым насыщая их энергией.

Сбой в синтезе инсулина проявляется вследствие врожденных пороков, неправильного питания, генетической предрасположенности, воздействия инфекционных болезней и т. д. Если его своевременно не выявить, то концентрация сахара в крови будет расти и становится токсичной для человека. У больного при этом разрушаются сосуды, нарушается питание тканей, проявляются симптомы интоксикации. Предотвратить развитие дальнейших осложнений можно, если выяснить, как распознать диабет на ранней стадии.

Симптомы сахарного диабета на ранних этапах развития помогают в диагностике и предотвращении возникновения дальнейших осложнений. При их выявлении больному необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Определить наличие эндокринного (гормонального) сбоя в самом начале можно по следующим признакам:

• Учащенное мочеиспускание. Начальная стадия сахарного диабета часто проявляется постоянными позывами в туалет. Возникшая проблема называется полиурией. Суть ее заключается в повышении работоспособности почек, вследствие желания организма стабилизировать уровень сахара в крови. Его излишки выводятся с мочой, поэтому диабетик мучается от учащенного мочеиспускания. Если степень полиурии выросла до такой степени, что человек по 3-4 раза за ночь испытывает желание сходить в туалет, то это явный признак развития диабета.
• Жажда. Желание восполнить запас жидкости непосредственно связано с частым мочеиспусканием, которым проявляется сахарный диабет в начальной стадии. Организму начинает не хватать влаги, поэтому диабетик постоянно испытывает жажду.
• Голод. Определенное количество энергии не поступает в клетки при диабете, поэтому организм пытается получить ее дополнительный источник в виде пищи. Диабетик испытывает неконтролируемый голод, сопровождающий его постоянно. Постепенно уровень сахара будет только расти, а состояние здоровья становится хуже. При отсутствии своевременной реакции избежать последствий с каждым днем будет сложнее.
• Онемение. Высокая концентрация сахара в крови пагубно влияет на все процессы в организме, в том числе и на нервные волокна. Они недополучают нужного питания вследствие разрушения сосудов. Диабетик при этом начинает ощущать покалывание в мышцах и онемение конечностей.
• Общая слабость. Инсулин не может транспортировать глюкозу в нужном для нормального функционирования организма количестве. Клетки при этом не получают необходимой энергии и человек ощущает упадок сил даже после сна и на фоне правильного питания. Постепенно ситуация усугубляется нарушенным кровотоком, вследствие длительного воздействия высокого уровня сахара. Связывают общую слабость преимущественно с первым типом сахарного диабета (инсулинозависимым).
• Потеря массы тела. Обычно лишний вес является основным фактором, влияющим на развитие диабета 2 типа (инсулиннезависимого). Однако именно беспричинная потеря массы тела является частым вестником начинающегося эндокринного сбоя. Происходит такое явление из-за частых позывов в туалет и нарушенной возможности организма полноценно усваивать калории. Дефицит инсулина также постепенно ведет к разрушению белка, благодаря чему снижается вес. Относится этот признак преимущественно к диабету 1 типа.

• Подверженность болезням. Высокая концентрация глюкозы ведет к снижению иммунитета, поэтому диабетики часто подхватывают различные инфекции. В основном страдает кожный покров и мочеполовая система. Протекают болезни из-за ослабленной иммунной защиты достаточно остро.
• Снижение остроты зрения. У диабетиков постоянно меняется уровень жидкости, из-за чего возникают проблемы с глазами. Особенно сложно рассмотреть мелкие детали. Устраняется проблема путем стабилизации сахара в организме. При отсутствии лечения у больного со временем развивается патологии глазного яблока, например, ретинопатия и глаукома.
• Сухость кожного покрова. У диабетиков кожа сильно страдает из-за нехватки жидкости в организме вследствие усиленной работы почек и сбоев в питании потовых желез. Они не вырабатывают нужное количество влаги, особенно на нижних конечностях. У больного при этом кожный покров сильно пересыхает, вследствие чего он шелушится и зудит. Иногда явным признаком диабета являются темные пятна на коже в районе подмышек, шеи и в паховой области.
• Плохая регенерация. При диабете сосуды сильно повреждаются, из-за чего снижается питание тканей, в том числе поступление в них кислорода. Обычно это ведет к ухудшению заживления ран, которые часто перерастают в опасные язвы. Особо заметная проблема на стопах. Если возникшие ссадины и водянки не затягиваются длительное время, то это должно стать сигналом для похода к врачу. Улучшается состояния лишь при компенсации диабета (стабилизации уровня сахара).

Если начать лечить сахарный диабет при возникновении первых симптомов, то можно остановить развитие болезни и появление серьезных осложнений. Провести обследование и назначить лечение обязан врач-эндокринолог. Схема терапии составляется, ориентируясь на стадию болезни, а также вес, возраст, сопутствующие патологии и индивидуальные особенности больного.

В случае с инсулинозависимым видом диабета назначаются препараты для компенсации недостающего гормона. Для инсулиннезависимого типа заболевания обычно хватает мер профилактики и таблеток с сахаропонижающим воздействием. Такое лечение не устраняет причину, но компенсирует функции поджелудочной железы, благодаря чему больной ощущает заметное облегчение.

источник

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, обусловленное недостатком в организме гормона инсулина или его низкой биологической активностью. Характеризуется нарушением всех видов обмена веществ, поражением крупных и мелких кровеносных сосудов и проявляется гипергликемией.

Первым, кто дал название болезни – «диабет» был врач Аретиус, живший в Риме во втором веке н. э. Намного позже уже в 1776 году врач Добсон (англичанин по происхождению), исследуя мочу больных диабетом обнаружил, что у нее сладковатый привкус, который говорил о наличии в ней сахара. Так, диабет стал называться «сахарным».

При любом типе диабета контроль содержания сахара в крови становится одной из первостепенных задач пациента и его лечащего врача. Чем ближе уровень сахара к границам нормы, тем меньше проявляются симптомы диабета, и меньше риск возникновения осложнений

Сахарный диабет – это нарушение обмена веществ, которое происходит из-за недостаточного образования в организме больного собственного инсулина (болезнь 1 типа) или же из-за нарушения воздействия этого инсулина на ткани (2 типа). Вырабатывается инсулин в поджелудочной железе, и потому больные сахарным диабетом часто оказываются среди тех, кто имеет различные нарушения в работе этого органа.

Больные сахарным диабетом 1 типа называются “инсулинозависимыми” – именно они нуждаются в регулярных инъекциях инсулина, и очень часто заболевание у них бывает врожденным. Обычно заболевание 1 типа проявляется уже в детском или юношеском возрасте, и такой тип болезни встречается в 10-15% случаев.

Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно и считается “диабетом пожилых”. Такой вид у детей почти не встречается, и обычно характерен для людей старше 40 лет, страдающих от избыточного веса. Встречается этот тип диабета в 80-90% случаев, и наследуется практически в 90-95% случаев.

Что это такое? Сахарный диабет может быть двух типов – инсулинозависимый и инсулиннезависимый.

1. Сахарный диабет 1 типа возникает на фоне дефицита инсулина, поэтому он называется инсулинозависимым. При данном типе заболевания поджелудочная железа функционирует неполноценно: она либо совсем не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в объеме, недостаточном для переработки даже минимального количества поступающей глюкозы. В результате этого возникает повышение уровня глюкозы в крови. Как правило, сахарным диабетом 1 типа заболевают худые люди в возрасте до 30 лет. В таких случаях пациентам вводят дополнительные дозы инсулина для профилактики кетоацидоза и поддержания нормального уровня жизни.
2. Сахарным диабетом 2 типа страдают до 85% всех больных сахарным диабетом, преимущественно лица старше 50 лет (особенно женщины). Для больных диабетом этого типа характерна избыточная масса тела: более 70% таких больных страдают ожирением. Он сопровождается выработкой достаточного количества инсулина, к которому ткани постепенно теряют чувствительность.

Причины развития диабета I и II типов принципиально различны. У страдающих диабетом 1 типа вследствие вирусной инфекции или аутоиммунной агрессии распадаются бета-клетки, продуцирующие инсулин, из-за чего развивается его дефицит со всеми драматическими последствиями. У больных диабетом 2 типа бета-клетки вырабатывают достаточное или даже повышенное количество инсулина, но ткани утрачивают свойство воспринимать его специфический сигнал.

Диабет является одним из наиболее распространенных эндокринных расстройств с постоянным увеличением распространенности (особенно в развитых странах). Это результат современного образа жизни и увеличением числа внешних этиологических факторов, среди которых выделяется ожирения.

К главным причинам развития сахарного диабета относятся:

1. Переедание (повышенный аппетит), ведущее к ожирению является одним из основных факторов развития диабета 2 типа. Если среди лиц с нормальной массой тела частота возникновения сахарного диабета составляет 7,8%, то при избытке массы тела на 20% частота диабета составляет 25%, а при избытке массы тела на 50% частота равна 60%.
2. Аутоиммунные болезни (нападение иммунной системы организма на собственные ткани организма) – гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит, гепатит, волчанка и пр. также могут осложняться сахарным диабетом.
3. Наследственный фактор . Как правило, сахарный диабет в несколько раз чаще встречается у родственников больных сахарным диабетом. Если сахарным диабетом больны оба родителя, риск заболеть диабетом для их детей в течение всей жизни равен 100%, ели болен один из родителей – 50%, в случае диабета у брата или сестры – 25%.
4. Вирусные инфекции , которые разрушают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Среди вирусных инфекций, которые могут вызвать развитие диабета можно перечислить: краснуху, вирусный паротит (свинка), ветряную оспу, вирусный гепатит и т.п.

Человек, имеющий наследственную предрасположенность к диабету, на протяжении всей жизни может так и не стать диабетиком, если будет контролировать себя, ведя здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, наблюдение у врача и т.п. Как правило, диабет первого типа проявляется у детей и подростков.

В результате исследований, медики пришли к такому выводу, что причины наследственности сахарного диабета в 5% зависят по линии матери, в 10% по линии отца, а в случае если оба родителя болеют диабетом, то вероятность передачи предрасположенности к диабету возрастает практически до 70%.

Существует ряд признаков сахарного диабета, характерных как для 1, так и для 2 типа заболевания. К ним относятся:

1. Чувство неутолимой жажды и учащенные мочеиспускания, которые приводят к обезвоживанию организма;
2. Также один из признаков это сухость во рту;
3. Повышенная утомляемость;
4. Зевота, сонливость;
5. Слабость;
6. Очень медленно заживают раны и порезы;
7. Тошнота, возможно и рвота;
8. Дыхание частое (возможно с запахом ацетона);
9. Учащенное сердцебиение;
10. Зуд половых органов и зуд кожи;
11. Потеря массы тела;
12. Учащение мочеиспускания;
13. Ухудшение зрения.

Если у вас появились вышеперечисленные признаки диабета, то нужно обязательно измерить уровень сахара в крови.

При сахарном диабете выраженность симптомов зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного.

Как правило симптомы диабета 1 типа — острые, болезнь начинается внезапно. При диабете 2 типа состояние здоровья ухудшается постепенно, в начальной стадии симптоматика скудная.

1. Чрезмерная жажда и частое мочеиспускание — классические признаки и симптомы сахарного диабета. При заболевании избыток сахара (глюкозы) накапливается в крови. Ваши почки вынуждены интенсивно работать для того, чтобы фильтровать и поглощать избыток сахара. Если ваши почки не справляются, избыток сахара выводится из организма в моче с жидкостью из тканей. Это вызывает более частое мочеиспускание, которое может привести к обезвоживанию. Вам захотеться пить больше жидкости для утолении жажды, что снова приводит к частым мочеиспусканием.
2. Усталость может быть вызвана многими факторами. Также она может быть вызвана обезвоживанием, частым мочеиспусканием и неспособностью организма функционировать должным образом, потому что меньше сахара можно использовать для получения энергии.
3. Третий симптом сахарного диабета – полифагия. Это тоже жажда, однако, уже не к воде, а к пище. Человек ест и при этом чувствует не сытость, а заполнение желудка пищей, которое затем достаточно быстро превращается в новый голод.
4. Интенсивный сброс веса. Данный симптом присущ преимущественно диабету I типа (инсулинозависимому) и нередко ему поначалу радуются девушки. Однако их радость проходит, когда они узнают истинную причину потери веса. Стоит отметить, что похудание проходит на фоне повышенного аппетита и обильного питания, что не может не настораживать. Достаточно часто сброс веса приводит к истощению.
5. Симптомы диабета могут иногда включать в себя проблемы со зрением.
6. Медленное заживление ран или частые инфекции.
7. Покалывание в руках и ногах.
8. Красные, опухшие, чувствительные десны.

Если при первых симптомах сахарного диабета не предпринять меры, то со временем появляются осложнения, связанные с нарушением питания тканей, — трофические язвы, заболевания сосудов, изменения чувствительности, снижение зрения. Тяжелым осложнением сахарного диабета является диабетическая кома, возникающая чаще при инсулинзависимом диабете при отсутствии достаточного лечения инсулином.

Очень важной рубрикой в классификации сахарного диабета является его разделение по степеням тяжести.

1. Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение. При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.
2. Данная стадия процесса говорит о частичной его компенсации. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей. Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л.
3. Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете. Прогрессивно снижается острота зрения, сохраняется тяжелая артериальная гипертензия, снижается чувствительность с появлением сильных болей и онемения нижних конечностей.
4. Эта степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей. Еще одним из критериев 4 степени диабета является склонность к развитию частых диабетических ком.

Также выделяют три состояния компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное.

При совпадении следующих признаков устанавливается диагноз «диабет»:

1. Концентрация глюкозы в крови (натощак) превысила норму 6,1 миллимоль на литр (моль/л). После приема пищи через два часа – выше 11,1 ммоль/л;
2. Если диагноз вызывает сомнение, в стандартном повторе проводят глюкозотолерантный тест, и он показывает превышение 11,1 ммоль/л;
3. Превышение уровня гликозилированного гемоглобина – более 6,5%;
4. Присутствие в моче сахара;
5. Присутствие в моче ацетона, хотя ацетонурия не всегда показатель диабета.

Какие же показатели сахара считаются нормой?

• 3.3 — 5.5 ммоль /л это норма сахара в крови независимо от вашего возраста.
• 5.5 — 6 ммоль/л это предиабет, нарушение толерантности в глюкозе.

Если уровень сахара показал отметку 5.5 — 6 ммоль/л – это сигнал вашего организма о том, что началось нарушение углеводного обмена, все это значит, что вы вступили в опасную зону. Первое что нужно делать это снизить уровень сахара в крови, избавляться от лишнего веса (если у вас есть лишний вес). Ограничьте себя до потребления 1800 ккал в сутки, включайте в свой рацион диабетические продукты, откажитесь от сладостей, готовьте на пару.

Острые осложнения представляют собой состояния, которые развиваются в течение дней или даже часов, при наличии сахарного диабета.

1. Диабетический кетоацидоз — тяжёлое состояние, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров (кетоновые тела).
2. Гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови ниже нормального значения (обычно ниже 3,3 ммоль/л), происходит из-за передозировки сахароснижающих препаратов, сопутствующих заболеваний, непривычной физической нагрузки или недостаточного питания, приёма крепкого алкоголя.
3. Гиперосмолярная кома . Встречается, главным образом, у пожилых больных с диабетом 2-го типа в анамнезе или без него и всегда связана с сильным обезвоживанием.
4. Лактацидотическая кома у больных сахарным диабетом обусловлена накоплением в крови молочной кислоты и чаще возникает у больных старше 50 лет на фоне сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности, пониженного снабжения тканей кислородом и, как следствие этого, накопления в тканях молочной кислоты.

Поздние последствия представляют собой группу осложнений, на развитие которых требуются месяцы, а в большинстве случаев годы течения заболевания.

1. Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, твёрдых экссудатов, отёка, образования новых сосудов. Заканчивается кровоизлияниями на глазном дне, может привести к отслоению сетчатки.
2. Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, склонность к тромбозам и развитию атеросклероза (возникает рано, поражаются преимущественно мелкие сосуды).
3. Диабетическая полинейропатия — чаще всего в виде двусторонней периферической нейропатии по типу «перчаток и чулок», начинающаяся в нижних частях конечностей.
4. Диабетическая нефропатия — поражение почек, сначала в виде микроальбуминурии (выделения белка альбумина с мочой), затем протеинурии. Приводит к развитию хронической почечной недостаточности.
5. Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости.
6. Диабетическая офтальмопатия , кроме ретинопатии, включает в себя раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика).
7. Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия.
8. Диабетическая стопа — поражение стоп больного сахарным диабетом в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Является основной причиной ампутаций у больных сахарным диабетом.

Также при диабете повышен риск развития психических расстройств — депрессии, тревожных расстройств и расстройств приёма пищи.

В настоящее время лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания, так как эффективного лечения диабета ещё не разработано.

Основными задачами врача при лечении сахарного диабета являются:

1. Компенсация углеводного обмена.
2. Профилактика и лечение осложнений.
3. Нормализация массы тела.
4. Обучение пациента.

В зависимости от типа сахарного диабета больным назначают введение инсулина или прием внутрь препаратов, обладающих сахаропонижающим действием. Больные должны соблюдать диету, качественный и количественный состав которой также зависит от типа сахарного диабета.

• При сахарном диабете 2-го типа назначают диету и препараты, снижающие уровень глюкозы в крови: глибенкламид, глюренорм, гликлазид, глибутид, метформин. Их принимают внутрь после индивидуального подбора конкретного препарата и его дозировки врачом.
• При сахарном диабете 1-го типа назначают инсулинотерапию и диету. Доза и вид инсулина (короткого, среднего или длительного действия) подбирается индивидуально в стационаре, под контролем содержания сахара в крови и моче.

Сахарный диабет в обязательном порядке нужно лечить, иначе это чревато очень серьёзными последствиями, которые были перечислены выше. Чем раньше диагностируется диабет, тем больше шансов на то, что негативных последствий можно вовсе избежать и жить нормальной и полноценной жизнью.

Диета при сахарном диабете является необходимой составной частью лечения, также как и употребление сахароснижающих препаратов или инсулинов. Без соблюдения диеты невозможна компенсация углеводного обмена. Следует отметить, что в некоторых случаях при диабете 2-го типа для компенсации углеводного обмена достаточно только диеты, особенно на ранних сроках заболевания. При 1-м типе диабета соблюдение диеты жизненно важно для больного, нарушение диеты может привести к гипо- или гипергликемической коме, а в некоторых случаях к смерти больного.

Задачей диетотерапии при сахарном диабете является обеспечение равномерного и адекватного физической нагрузке поступления углеводов в организм больного. Диета должна быть сбалансирована по белкам, жирам и калорийности. Следует полностью исключить легкоусвояемые углеводы из рациона питания, за исключением случаев гипогликемии. При диабете 2-го типа зачастую возникает необходимость в коррекции массы тела.

Основным понятием при диетотерапии сахарного диабета является хлебная единица. Хлебная единица представляет собой условную меру, равную 10—12 г углеводов или 20—25 г хлеба. Существуют таблицы, в которых указано количество хлебных единиц в различных продуктах питания. В течение суток количество хлебных единиц, употребляемых больным, должно оставаться постоянным; в среднем в сутки употребляется 12—25 хлебных единиц, в зависимости от массы тела и физической нагрузки. За один приём пищи не рекомендуется употреблять более 7 хлебных единиц, желательно организовать приём пищи так, чтобы количество хлебных единиц в различных приёмах пищи было примерно одинаковым. Следует также отметить, что употребление алкоголя может привести к отдалённой гипогликемии, в том числе и гипогликемической коме.

Важным условием успешности диетотерапии является ведение больным дневника питания, в него вносится вся пища, съеденная в течение дня, и рассчитывается количество хлебных единиц, употреблённых в каждый приём пищи и в целом за сутки. Ведение такого пищевого дневника позволяет в большинстве случаев выявить причину эпизодов гипо- и гипергликемии, способствует обучению пациента, помогает врачу подобрать адекватную дозу сахароснижающих препаратов или инсулинов.

Самоконтроль уровня гликемии является одним из основных мероприятий, позволяющих добиться эффективной длительной компенсации углеводного обмена. В связи с тем, что невозможно на нынешнем технологическом уровне полностью имитировать секреторную активность поджелудочной железы, в течение суток происходят колебания уровня глюкозы крови. На это влияет множество факторов, к основным относятся физическая и эмоциональная нагрузка, уровень потреблённых углеводов, сопутствующие заболевания и состояния.

Так как невозможно всё время содержать больного в стационаре, то мониторинг состояния и незначительная коррекция доз инсулинов короткого действия возлагается на больного. Самоконтроль гликемии может проводиться двумя способами. Первый — приблизительный с помощью тест-полосок, которые определяют с помощью качественной реакции уровень глюкозы в моче, при наличии глюкозы в моче следует проверить мочу на содержание ацетона. Ацетонурия — показание для госпитализации в стационар и свидетельство кетоацидоза. Данный способ оценки гликемии достаточно приблизителен и не позволяет полноценно отслеживать состояние углеводного обмена.

Более современным и адекватным методом оценки состояния является использование глюкометров. Глюкометр представляет собой прибор для измерения уровня глюкозы в органических жидкостях (кровь, ликвор и т. п.). Существует несколько методик измерения. В последнее время широко распространились портативные глюкометры для измерений в домашних условиях. Достаточно поместить капельку крови на присоединённую к аппарату глюкозоксидазного биосенсора одноразовую индикаторную пластину, и через несколько секунд известен уровень глюкозы в крови (гликемия).

Следует отметить, что показания двух глюкометров разных фирм могут отличаться, и уровень гликемии, показываемой глюкометром, как правило, на 1—2 единицы выше реально существующего. Поэтому желательно сравнивать показания глюкометра с данными, полученными при обследовании в поликлинике или стационаре.

Лечение инсулином преследует задачу максимально возможной компенсации углеводного обмена, предотвращения гипо- и гипергликемии и профилактики таким образом осложнений сахарного диабета. Лечение инсулином является жизненно необходимым лицам с диабетом 1-го типа и может применяться в ряде ситуаций для лиц с диабетом 2-го типа.

Показания для назначения инсулинотерапии:

1. Сахарный диабет 1-го типа
2. Кетоацидоз, диабетическая гиперосмолярная, гиперлакцидемическая комы.
3. Беременность и роды при сахарном диабете.
4. Значительная декомпенсация сахарного диабета 2-го типа.
5. Отсутствие эффекта от лечения другими способами сахарного диабета 2-го типа.
6. Значительное снижение массы тела при сахарном диабете.
7. Диабетическая нефропатия.

В настоящее время существует большое количество препаратов инсулина, различающиеся по продолжительности действия (ультракороткие, короткие, средние, продлённые), по степени очистки (монопиковые, монокомпонентные), видовой специфичности (человеческие, свиные, бычьи, генноинженерные и пр.)

При отсутствии ожирения и сильных эмоциональных нагрузок инсулин назначается в дозе 0,5—1 единица на 1 килограмм массы тела в сутки. Введение инсулина призвано имитировать физиологическую секрецию в связи с этим выдвигаются следующие требования:

1. Доза инсулина должна быть достаточна для утилизации поступающей в организм глюкозы.
2. Введённые инсулины должны имитировать базальную секрецию поджелудочной железы.
3. Введённые инсулины должны имитировать постпрандиальные пики секреции инсулина.

В связи с этим существует так называемая интенсифицированная инсулинотерапия. Суточная доза инсулина делится между инсулинами продлённого и короткого действия. Продлённые инсулины вводятся, как правило, утром и вечером и имитируют базальную секрецию поджелудочной железы. Инсулины короткого действия вводятся после каждого приёма пищи, содержащей углеводы, доза может меняться в зависимости от хлебных единиц, съеденных в данный приём пищи.

Инсулин вводится подкожно, с помощью инсулинового шприца, шприц-ручки или специальной помпы-дозатора. В настоящее время в России наиболее распространён способ введения инсулина с помощью шприц-ручек. Это связано с бо́льшим удобством, менее выраженным дискомфортом и простотой введения по сравнению с обычными инсулиновыми шприцами. Шприц-ручка позволяет быстро и практически безболезненно ввести необходимую дозу инсулина.

Сахаропонижающие таблетированные препараты назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете в дополнение к диете. По механизму снижения сахара в крови выделяют следующие группы сахароснижающих средств:

1. Бигуаниды (метформин, буформин и др.) – уменьшают усвоение глюкозы в кишечнике и способствуют насыщению ей периферических тканей. Бигуаниды могут повышать в крови уровень мочевой кислоты и вызывать развитие тяжелого состояния – лактацидоза у пациентов старше 60 лет, а также лиц, страдающих печеночной и почечной недостаточностью, хроническими инфекциями. Бигуаниды чаще назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете у молодых пациентов с ожирением.
2. Препараты сульфонилмочевины (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) – стимулируют выработку инсулина ß-клетками поджелудочной железы и способствуют проникновению глюкозы в ткани. Оптимально подобранная дозировка препаратов данной группы поддерживает уровень глюкозы не > 8 ммоль/л. При передозировке возможно развитие гипогликемии и комы.
3. Ингибиторы альфа-глюкозидаз (миглитол, акарбоза) – замедляют повышение сахара в крови, блокируя ферменты, участвующие в усвоении крахмала. Побочное действие – метеоризм и диарея.
4. Меглитиниды (натеглинид, репаглинид) – вызывают снижение уровня сахара, стимулируя поджелудочную железу к секреции инсулина. Действие этих препаратов зависит от содержания сахара в крови и не вызывает гипогликемии.
5. Тиазолидиндионы – снижают количество сахара, высвобождаемого из печени, повышают восприимчивость жировых клеток к инсулину. Противопоказаны при сердечной недостаточности.

Также благотворное лечебное воздействие при диабете оказывает снижение лишнего веса и индивидуальные умеренные физические нагрузки. За счет мышечных усилий происходит усиление окисления глюкозы и уменьшение ее содержания в крови.

В настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный, при адекватно проводимом лечении и соблюдении режима питания сохраняется трудоспособность. Прогрессирование осложнений значительно замедляется или полностью прекращается. Однако следует отметить, что в большинстве случаев в результате лечения причина заболевания не устраняется, и терапия носит лишь симптоматический характер.

источник