Беседа с эндокринологом А.В. Годуляном о сахарном диабете и о том, как жить с этой болезнью долго и активно
«Жизнь не сахар», – говорим мы, сетуя на какие-то трудности и горести и считая, что сахар, сладости – это всегда благо. Врачи с нами не согласятся. Они давно бьют тревогу: болезнь, вызванная избытком сахара, – сахарный диабет – стала своего рода бичом нашего времени. Между тем болезнь эта весьма коварна и может привести к тяжелым последствиям. А каковы первые признаки сахарного диабета? Почему нужно уметь вовремя сосчитать калории? И что делать, если анализы показали избыток сахара в крови? Об этом и не только мы беседуем с эндокринологом Алексеем Викторовичем Годуляном.
Если «ключик» не подходит к «замочку»
– Алексей Викторович, что такое сахарный диабет?
Постоянное желание пить – признак того, что развивается диабет
– Сахарный диабет – это состояние, при котором в крови повышается содержание глюкозы – или как обычно говорят: сахара. А слово «диабет» – греческое, означающее «протекаю, прохожу сквозь»; оно указывает на то, что болезнь вызывает изнурение – обезвоживание организма в результате изнуряющего мочеиспускания. Первый симптом диабета: человек теряет жидкость. А чтобы восполнить потерю жидкости, он начинает много пить. Это постоянное желание пить – признак того, что развивается диабет.
Диабет бывает двух типов, и это несколько разные по своим причинам болезни. Они так и называются: сахарный диабет первого типа и сахарный диабет второго типа.
– А чем один отличается от другого?
– Сахарный диабет первого типа развивается в основном у молодых, его еще называют юношеским, хотя эта болезнь может поразить людей любого возраста. Иногда такой диабет бывает врожденным. Возникает болезнь, когда по каким-либо причинам снижается выработка инсулина в поджелудочной железе, и это снижение очень значительно. Если условно обозначить уровень инсулина у здорового человека как 100%, то при диабете первого типа инсулин падает до всего лишь 10%. Если человеку не оказать помощь, то через три-четыре дня он впадет в кому.
– По каким же причинам инсулин перестает вырабатываться в поджелудочной железе?
– Сейчас медицинская наука причиной снижения выработки инсулина считает атаки особых белков – антител – на клетки, в которых вырабатывается инсулин, – так называемые бета-клетки островков Лангерганса. А эти антитела могут образоваться в организма на фоне, как правило, вирусных инфекций – самых разных, в том числе и ОРЗ, кори, краснухи… В результате катастрофически падает инсулин – гормон, регулирующий концентрацию глюкозы в крови.
– А что происходит при сахарном диабете второго типа?
– Идет противоположный процесс: инсулина вырабатывается не 100%, а намного больше. При этом снижается чувствительность тканей организма к действию инсулина. Как правило, этот тип диабета развивается у людей в возрасте.
– Кто находится в группе риска?
Люди с избыточной массой тела в группе риска по диабету
– Прежде всего, люди с избыточной массой тела.
– Диабет напрямую связан с избыточным весом?
– Безусловно! А избыточный вес может быть обусловлен и какими-то наследственными факторами. Но основная его причина – это неправильное питание.
– А что именно неправильно? Сухомятка? Объедание?
– Объедание в первую очередь. Но объедание объеданию все-таки рознь. Потому что можно съесть небольшой кусочек какой-то калорийной пищи, а можно съесть огромное количество, допустим, капусты, она без калорий фактически, и она не даст того энергетического запаса, который нам необходим, просто желудок будет заполнен. И ведь пока мы не заполним желудок, чувство насыщения у нас не наступает.
– А почему так важно, сколько инсулина выработалось? Какова его роль?
Существует определенный механизм, по которому клетка и вот эта связка глюкозы и инсулина узнают друг друга, то есть получается как замочная скважина и ключ: они должны подойти, «замочек» клетки должен открыться, чтобы глюкоза в нее «зашла». А если по каким-то причинам эта «замочная скважина» или «ключик» изменены, то инсулин вместе с глюкозой с большим трудом попадают в клетку.
Когда глюкоза в клетку «не загоняется», ее уровень в крови высок, рецепторы улавливают это, поступает сигнал к выработке дополнительного инсулина. И вместо 100% у нас 120–130–140%, и этим массивным объемом глюкоза все-таки по клеткам «распихивается». Но избыток инсулина обостряет нам чувство голода, мы хотим снова что-то съесть. Однако этот процесс не бесконечен. Когда-то инсулин начинает иссякать, он со 150%, со 140% начинает постоянно снижаться, его оказывается в какой-то момент меньше 100%. И появляется жажда, учащенное мочеиспускания по ночам… Однако все-таки процессы не так стремительны, как при диабете первого типа, когда состояние, угрожающее жизни, может развиться за три дня. Диабет второго типа может развиваться в течение года и даже нескольких лет.
Что должно насторожить
– Какова статистика по диабету обоих типов?
– Соотношение частоты случаев диабета первого типа к диабету второго типа – 1 к 6 или даже к 7–8. И все те, у кого обнаружен диабет первого типа, всегда состоят на учете, они все всегда знают о своем заболевании. Они получают инсулин. И врачи во всех поликлиниках нашего города, как и везде, знают, кто получает инсулин, потому что в Москве очень хорошо развито здравоохранение. Так что если такая беда приключится, человек всегда найдет квалифицированную помощь.
В мире диабетиков около 600 миллионов человек. И половина из них не знает о том, что у них сахарный диабет!
По статистике, в мире порядка 250–300 миллионов человек страдают от сахарного диабета. И около 10% – это больные диабетом первого типа. А остальные – больные сахарным диабетом второго типа, который выявили. Считается, что выявлена болезнь минимум у 50% больных. Так что в мире на самом деле диабетиков где-то 600–700 миллионов человек. И половина из них не знает о том, что у них сахарный диабет! Как правило, это люди в возрасте, которые имеют уже какие-то осложнения. А когда эти осложнения накладываются на сахарный диабет, который вызывает свои осложнения, начинаются так называемые вторичные осложнения сахарного диабета. Поэтому иногда к эндокринологу попадают через окулиста: пациент пришел с жалобами на ухудшение зрения, а окулист видит у него специфические диабетические изменения глазного дна.
В том и коварство диабета второго типа, что он исподтишка подтачивает организм. Ну, стал часто ночью в туалет вставать, ну похудел, стал быстро уставать… Люди считают, что это связано с весенним авитаминозом, с какими-то стрессами, перенапряжением на работе. А это все симптомы начинающегося диабета.
– А что еще должно насторожить?
– Могут появиться боли в ногах, особенно ночью. Это классическая жалоба при сахарном диабете второго типа. И иногда неврологи направляют к эндокринологу больных, которые пришли к ним с этой проблемой. Причем ноги болят именно в покое, когда уменьшен кровоток.
– В каких местах?
Один из признаков диабета – постоянно мерзнущие ноги, особенно по ночам, в состоянии покоя
– В икрах, их сводит, они немеют. И ноги все время мерзнут, так что пациенты иногда надевают шерстяные носки на ночь, чтобы согреть их. И даже днем такие ощущения могут быть. Плюс снижается чувствительность в ногах. У меня был пациент, который как-то надел ботинки, куда были вложены комки газеты – иногда так делают, чтобы убрать излишнюю влагу из обуви. Так вот, он не заметил этого, проходил в таких ботинках весь день, сильно натер ногу, образовалась язва – а он и ее не чувствовал… Кончилось все ампутацией.
– Итак, что главное должен знать каждый человек о диабете?
– Во-первых, симптомы: учащенное мочеиспускание, сухость во рту, жажда. Обычно человек выпивает 2–2,5 литра воды в сутки. При сахарном диабете первого типа – 5–7 литров в сутки, чтобы восполнить потерю жидкости; при диабете второго типа – до 3 литров, хотя так уж жажда может даже не беспокоить.
Второе: ухудшение зрения. Третье: боли в ногах.
Надо насторожиться, если вы порезались и ранка неделю, две, три не заживает
Сахарный диабет считается иммунодефицитным состоянием. А одно из проявлений снижения иммунитета – плохое заживление ранок. Поэтому надо насторожиться, если вы, к примеру, порезались и вдруг ранка неделю, две, три не заживает.
И особенно должны быть внимательны люди с избыточным весом.
– Они особо подвержены этому заболеванию?
– Да. Есть так называемый метаболический синдром. Это нарушение углеводного обмена, нарушение жирового обмена, повышение артериального давления, то есть и холестерин повышен. Если есть наследственный фактор, то это усугубляет положение. Такие люди находятся в зоне риска. Их «отслеживают» в поликлинике, им предлагают пройти определенные тесты, которые могут подсказать, есть сахарный диабет или нет. Но даже если нет, мы можем предложить определенную терапию, которая корригирует это состояние.
– Мы должны к этому стремиться. Говорить, что на 100% все исправится, наверное, неправильно.
– Грубо говоря, в каких-то случаях сахарный диабет запрограммирован, от него трудно избавиться?
– Безусловно. Сахарный диабет не лечится, как правило. Потому что это очень сложный процесс. При первом типе, когда поражена поджелудочная железа, есть варианты пересадки поджелудочной железы или подсадки в живот этих клеток, которые будут работать. Но если стал развиваться второй тип сахарного диабета, то перестроить организм мы не можем.
Есть в эндокринологии такой термин – «глюкозотоксичность». Это значит, что избыток глюкозы токсически действует на внутреннюю стенку сосуда. Сосуд имеет несколько слоев, в том числе мышечный. Этот мышечный слой нужен для того, чтобы сосуд мог расширяться или сужаться. К примеру, вы пробежали сейчас до метро, вам надо больше прокачать крови, чтобы получить больше кислорода, поэтому сосуды в этот момент расширяются. А если на стенки этого сосуда отложился избыток сахара плюс еще атеросклероз, то сосуд не может расшириться. Именно при физической нагрузке кровь не может интенсивно циркулировать – и человек начинает задыхаться.
– Наступает одышка?
– Значит, если пробежаться 10 минут и почувствовать, что есть одышка, нужно задуматься о сахарном диабете?
– Ну, так уж прямо все связывать не стоит. Молодому человеку, наверное, к нам на шестой этаж поднялись легко, а кому-то это может быть тяжело, но по иным причинам. Надо корригировать стили заболевания. Я просто объяснил механизм глюкозотоксичности.
– Скажите, пожалуйста, а как стресс влияет на развитие сахарного диабета?
– Стресс может влиять по-разному. Что мы подразумеваем под стрессом? Стресс – это защитная реакция организма на внешнюю среду. На земле больше 7,5 млрд. человек, и все каждый день испытывают стресс. Но есть люди, которые особо подвержены стрессу, другие умеют хранить душевное спокойствие. Безусловно, если человек в стрессе, он может получить сахарный диабет. Но это все-таки случай редкий.
С другой стороны, при любом стрессе выбрасывается из надпочечников гормон кортизол, который может повышать уровень глюкозы в крови.
Диабет и пост
– Алексей Викторович, сейчас Великий пост. Что нужно знать тем, кто постится? Как вести себя, чтобы не навредить здоровью?
– В первую очередь надо знать, сколько калорий нужно получить в течение дня. В Советском Союзе были очень хорошие нормативы по различным специальностям. Вот, например, шахтеру требовалось 6000 килокалорий в сутки. Человеку, который занимается, как сейчас говорят, компьютерной работой, сидя за столом, – 1500 килокалорий в сутки. Хирургу, оперирующему в операционной, – около 4000 килокалорий. Так что надо знать, сколько калорий содержат продукты. Большинство диабетиков – это люди с дефицитом движения и с желанием много поесть.
Если работа сидячая, желательно от орехов и меда отказаться: эти продукты очень калорийны
Пост предлагает нам определенный набор продуктов, которые должны восполнить потерю калорий. Тем, кто работает физически, нужны калорийные продукты, такие как мед, орехи, которые весьма калорийны. Но есть продукты менее калорийные: овощи и фрукты. И если работа сидячая, желательно от орехов отказаться.
– А мед при сахарном диабете?
– Не рекомендуется. Но если у человека диабет первого типа, то все «завязано» на количестве вводимого в организм инсулина. Допустим, ты знаешь, что в этой ложке меда определенное количество глюкозы, ее можно съесть, и, введя инсулин, мы глюкозу нейтрализуем; можно съесть вот такой торт огромный, но, посчитав количество сахара, ввести соответствующую дозу инсулин. Когда вводится инсулин, сахар очень быстро нейтрализуется.
При диабете второго типа большинство пациентов получают таблетки. Но любая таблетка, снижающая сахар, снижает его с помощью собственного инсулина. Другого вещества, снижающего сахар, в организме нет – только инсулин.
Но! Сахар снижает и физическая нагрузка.
Всегда ли сахар вреден?
– А когда очень хочется сладкого, это о чем-то говорит?
– Это говорит о том, что, наверное, низкий уровень сахара в крови. Вот, допустим, вы приехали на дачу, вам дали задание вскопать весь огород под картошку. И вот когда вы все сделали, вам страшно захотелось есть, аж прям до трясучки. Съели какой-то кусочек – и стало легче. А если такие симптомы наступают часто, надо в первую очередь проверить кровь на сахар.
– Значит, не всегда сахар вреден?
– Вот вы потратили какую-то энергию или вот вы проснулись утром, восемь часов спали, до сна вы еще какой-то час не ели, потом еще какое-то время не ели, но так как вы активны, мозг требует энергии, поэтому что плохого в ложке сахара? Я думаю, если есть сахар разумно, это не во вред. Тем более если вы знаете, что у вас в течение дня будет физическая нагрузка, то есть вы не на машине на работу поедете, а пешком какую-то часть пути пройдете. Кстати, в метро вместо того, чтобы стоять на эскалаторе, вы поднимитесь по его ступенькам вверх. И не лифтом пользуйтесь, а на ваш этаж тоже поднимитесь по лестнице. Энергию надо тратить.
Любая физическая нагрузка полезна, не только ходьба. И считайте энергетическую ценность продуктов и ваши энергозатраты. Вот, к примеру, если в течение получаса гладить, килокалорий тратится очень мало, чистка зубов – минимально. Самое большое –подниматься по лестнице.
Большинство людей, к сожалению, двигаются мало: вышел из подъезда, сел в машину, доехал до работы, поднялся на лифте, целый день за компьютером, причем в одном положении, потом быстрое питание, калории не потратили…
– Но ведь на работе устаешь…
– Мы морально или эмоционально устаем на работе, физически – нет. Например, наш труд, врачей, морально тяжел. Общение с пациентами требует больших затрат энергии. Пациенту надо дать очень много, чтобы он ушел счастливый, довольный, в радужном настроении. Чтобы он знал: у него есть надежда, для которой надо сделать то-то и то-то. Мы тратим нервную энергию, но физически не устаем, а калории есть, мы должны их переварить. Вот люди и начинают набавлять в весе. Это закономерность.
– Правда ли, что до 12 часов дня организм быстрее перерабатывает энергию и потому сладкое надо есть утром?
– Много всяких теорий есть. А что такое утро? У разных людей оно начинается в разное время, ведь есть «совы» и есть «жаворонки»: у кого-то утро начинается в пять или шесть утра, а у кого-то в 10, а может быть, и в 12.
Сахарный диабет – не приговор
– А что делать, если обнаружился диабет? Вы сказали, что он не лечится, значит…
– В России уже более, наверное, 20 лет работает так называемая система школ диабета. Лозунг этой школы: «Диабет – образ жизни». У нас есть возможность корригировать сахарный диабет, у нас есть возможность его контролировать. Есть возможность не просто приходить в поликлинику, чтобы сдать анализ на уровень сахара в крови, но любой пациент может обратиться за тем, чтобы его научили, как жить с сахарным диабетом, мотивировали не отчаиваться. Ведь он может специальным аппаратом контролировать сахар в домашних условиях хоть каждый час, хоть каждую минуту. Школа диабета – это специальная система занятий, которая учит человека жить с диабетом. В большинстве поликлиник они проводятся.
– И сахарный диабет – это не приговор?
Шаляпин, Никулин, Сталлоне, Шварценеггер… Диабет не помешал им реализовать свои таланты
– Конечно, не приговор! У американской актрисы Шерон Стоун сахарный диабет с 3 лет, и с этого возраста она на инсулине. И это не помешало ей сделать карьеру в кино. Федор Шаляпин, Юрий Никулин, Юрий Владимирович Андропов… А еще голливудские актеры Сталлоне, Шварценеггер… Это знаменитые люди, которые больны диабетом.
– Шварценеггер ведет здоровый образ жизни, а оказывается…
– …что у него диабет. У него так называемый «встроенный диабет»: он принимал определенные препараты, чтобы «накачать» свое тело, и они испортили ему здоровье.
– Нарушили обмен веществ?
– Можно сказать так. Нарушения обмена веществ приводят к сахарному диабету. Кстати, при сахарном диабете по-особому идет течение инфаркта миокарда. Как правило, инфаркт миокарда – это боль в области сердца, кратковременная либо как реакция на физическую нагрузку. При диабете очень часто бывают безболевые инфаркты.
– Потом пациент приходит к кардиологу и ужасается…
– Да, ужасается, потому что ему говорят, что он на ногах перенес инфаркт. Диабет ускорил и течение болезни Бориса Николаевича Ельцина. Его сосуды настолько были сужены, что кровь через них не проходила.
– Борис Николаевич Ельцин, Шварценеггер, Сталлоне… Эти люди обладают или обладали большими возможностями для защиты своего здоровья. А как быть тем, доходы которых скромны?
– В Российской Федерации эндокринология вполне доступна. Если вы придете в нашу поликлинику, то вы увидите, что у нас запись к эндокринологу на два или три дня вперед есть, не на месяц. Главное – прийти. В любом случае в России, по закону, есть так называемая программа диспансеризации. То есть раз в год любое учреждение – государственное или частное – должно проводить медицинское обследование своих сотрудников. В программу диспансеризации входит и анализ на уровень глюкозы. И если выявляется повышение сахара, то этих пациентов направляют к эндокринологу, чтобы он определил причины, посмотрел, случайное ли это нарушение уровня сахара или же есть закономерность, при которой надо человека уже ставить на учет как диабетика. Эндокринолог должен предложить какие-то действия, чтобы хотя бы приостановить процесс. И обязательно рассказать о правильном питании, о физической активности, которая сама по себе может снижать сахар в крови.
Соблюдая рекомендации врача, люди могут жить с диабетом долго и сохранять активность
Соблюдая рекомендации врача, люди могут жить с диабетом долго. На одной из конференций главный эндокринолог Москвы Михаил Борисович Анциферов представлял пациентов, которым было по 70–80 лет и у которых около 50 лет был сахарный диабет. И это были люди с минимальными осложнениями.
А сахарный диабет опасен, прежде всего, своими осложнениями, я уже говорил о них: потеря зрения, потеря чувствительности ног из-за недостатка кровоснабжения конечностей, что может привести и к ампутации.
– А потеря зрения стопроцентная?
– Здесь включается вторичная глаукома, да, пациенты могут ослепнуть, если вовремя не вмешаться. Еще одно опасное осложнение – хроническая почечная недостаточность, при которой почки перестают выводить мочу. Такое состояние было у Ю.В. Андропова, он был два-три раза в неделю на гемодиализе.
В последнее время стали говорить о болезнях сердца как осложнении сахарного диабета, вплоть до инфаркта. И осложнения сахарного диабета – это не только медицинская, но и социальная проблема: мы понимаем, что в дальнейшем эти пациенты будут либо неработоспособны, либо не полностью работоспособны, то есть они будут инвалидами. Потому основная задача – профилактика осложнений, и любое лечение должно быть нацелено на компенсацию уровня углеводного обмена для того, чтобы нормализовать его.
Как я уже говорил, сахарный диабет второго типа очень распространен, в конце XX – начале XXI века о сахарном диабете заговорили как об эпидемии. Слово «эпидемия» всегда подразумевает какую-то инфекционную составляющую, а диабет – это единственное неинфекционное заболевание, но распространившееся как эпидемия. Малоподвижный образ жизни, фастфуды, которые резко повышают инсулин. И ведь, как правило, после любого фастфуда через какое-то время хочется есть, потому что выбросилось большое количество инсулина.
– Вообще лучше отказаться от фастфуда?
– Безусловно! Лучше питаться дома. А на работу тоже приносить домашнюю еду. Все-таки ресторанная еда отличается от домашней.
– Что бы вы, как врач, могли пожелать тем людям, у которых обнаружен сахарный диабет?
– Во-первых, никогда не сдаваться. Во-вторых, в Москве и в России есть очень развитая служба эндокринологии, и, попав к эндокринологу, вы можете получить отличную помощь. Вам дадут рекомендации, алгоритм действий, можно даже индивидуально подобрать программу снижения веса с препаратами. Избыток веса – это всегда избыток веса. Господь Бог нас создал по определенному образу. У нас есть позвоночник, с помощью которого мы носим определенный вес. Если сейчас дать мне мешок картошки в 40 кг, непросто будет мне переходить из одного кабинета в другой… Так что надо стремиться к тому образцу, по которому нас создали, который естественен для нас.
Конечно же, нельзя ответить на этот вопрос однозначно. И любое принятое вами решение будет правильным, так как нет одинаковых ситуаций и одинаковых людей, ко всему нужен особый подход. В данной статье мы лишь хотим привести доводы «за и против», основываясь на мнениях ученых, а также людей с сахарным диабетом.
Я думаю, вы с нами согласитесь, основная проблема заключается в том, что, в целом, окружающие нас люди имеют очень странное представление о сахарном диабете. И в большинстве случаев после слов «у меня сахарный диабет» приходится выслушивать ряд обескураживающих вопросов и неуместных советов. На сайте DiabetesDaily.com приведены 29 самых распространенных комментариев, которые задают людям с сахарным диабетом в США. Мы позволили себе перевести некоторых из них:
- У моей бабушки был диабет. Сначала она потеряла ноги, а потом умерла!
- У Вас диабет? О, но Вы не выглядите толстым.
- Вы умрете, если будете есть сладкое, да?
- У Вашего ребенка диабет? Это потому что Вы давали ему слишком много конфет?
- О господи, Вы колите инсулин каждый день? Я бы умер, если бы мне пришлось делать это!
- Это больно?
- Я ем так много сахара, наверно у меня тоже диабет!
- Почему Вы просто не поставите помпу, которая все будет делать за Вас?
- Я слышал, что … (любая еда, для нашей страны, наверно, топинамбур)… снижает уровень глюкозы крови.
- Вам только нужно иногда колоть инсулин и все будет хорошо, да?
- .…
Данный список можно продолжать бесконечно, если у Вас есть свои примеры – напишите их нам, составим наш топ 29 «лучших» вопросов и советов людям с сахарным диабетом.
Конечно, никому не хочется тратить свое время и нервную систему и отвечать на невежественные и обидные вопросы. Но, если посмотреть на это с другой стороны, может именно ваши ответы и объяснения помогут уберечь другого человека с сахарным диабетом от этих вопросов. И, например, в следующий раз, когда спросивший вас человек увидит, как подросток делает себе инъекцию инсулиновым шприцом в подкожно-жировую клетчатку, он не будет смотреть на него как на наркомана, а сразу поймет, что у ребенка сахарный диабет и, может быть, даже защитит его перед другими, несведущими в этом вопросе людьми. В конце статьи приведены примеры ответов на некоторые из вышеописанных комментариев, по мнению основателя сайта DiabetesDaily.com Джинджер Виейры. Надеемся, что они будут полезными для вас.
Также часто от наших пациентов мы слышим о том, что они не хотят говорить коллегам по работе о сахарном диабете, так как боятся, что их могут уволить.
Во-первых, нет закона, по которому запрещается работать людям с диабетом.
Во-вторых, по большей части, эта проблема также возникает из-за отсутствия у окружающих нас людей информации о сахарном диабете. И, может быть, если вы поговорите с работодателем, ответите на его вопросы о диабете, то для вас перестанет существовать данная проблема.
В-третьих, если вы ценный кадр и делаете работу лучше других, то ни один адекватный начальник не будет вас увольнять по причине диабета. А если у вас на работе все-таки возникли проблемы с коллективом или начальством по поводу наличия у вас сахарного диабета, то может быть, стоит задуматься, а нужна ли вам вообще такая работа, где вас не понимают и не ценят?!
Конечно же, мы не предлагаем вам непременно при первой встрече или на собеседовании говорить о сахарном диабете. Потому что диабет – это не то, что определяет вас как личность. В этом, кстати, и состоит основная разница между словами «диабетик» и «человек с сахарным диабетом». Вы инженер, конструктор, учитель, врач и так далее, у которого есть сахарный диабет. Просто в ходе вашей работы, наверно, правильно будет сказать окружающим, что у вас есть сахарный диабет, а еще лучше объяснить, что вам периодически нужно измерять глюкозу крови и делать инъекции инсулина, а главное рассказать, что такое гипогликемия и как ее купировать. Потому что когда-нибудь это может спасти вам жизнь.
Теперь вернемся к примерам ответов на возможные вопросы:
1. Вы умрете, если будете есть сладкое, да?
Ответ: (Сначала можно улыбнуться или даже посмеяться над вопросом) Нет, как человек с сахарным диабетом 1 типа, каждый раз перед приемом пищи, содержащей углеводы, я делаю определенное количество инсулина. И я четко знаю, на какую пищу, какое количество инсулина мне нужно сделать. На самом деле, мой организм работает также как и ваш, чем более здоровую пищу я ем, тем лучше я себя чувствую.
2. У моей бабушки был диабет. Сначала она потеряла ноги, а потом умерла!
Ответ: (Здесь будет уместным сделать такое выражение лица, чтобы человек осознал, насколько ужасен его комментарий) В прошлом у людей не было хороших аппаратов и технологий для измерения глюкозы крови и инъекций инсулина. Сейчас, у нас есть глюкометры, с помощью которых, мы можем узнать уровень глюкозы крови меньше чем за 5 секунд. А также у нас есть инсулиновые шприц-ручки и помпы, которые делают введение инсулина гораздо проще, чем использование многоразовых стеклянных шприцов. Новые технологии привели к тому, что люди с сахарным диабетом могут жить долго и счастливо.
3. Почему Вы просто не вылечите свой диабет с помощью снижения веса и ограничения сахара?
Ответ: Во-первых, невозможно вылечить диабет – даже 2 тип. У меня 1 тип сахарного диабета, который совершенно не связан с моим весом. 1 тип сахарного диабета – аутоиммунное заболевание, это значит, что моя иммунная система, разрушила ту часть поджелудочной железы, которая создает инсулин. Также избыточная масса тела или ожирение не являются причиной сахарного диабета 2 типа, хотя существует корреляция. Вес определенно может являться провоцирующим фактором в развитии сахарного диабета 2 типа, до сих пор некоторые ученые пытаются определить, что же является первичным, как «курица или яйцо». Возможно, инсулинорезистентность является причиной прибавки в весе задолго до того, как диагностируется сахарный диабет. Сахарный диабет 2 типа не может быть полностью вылечен, но изменение образа жизни является основной частью терапии диабета 2 типа, а именно физические упражнения, здоровое питание и снижение веса. Но у человека все равно на всю жизнь останется сахарный диабет, и ему нужно будет следить за уровнем глюкозы крови.
«Любое отступление от правил может быть фатальным»
Текст: Галина Токарева
Прошлое лето было насыщенным: экзамены, защита диплома, сложная, но интересная работа, вечеринки и любовь. Мою жизнь в 24 года наполняли вполне обычные вещи. Я не заметила, как похудела на десять килограмм за три месяца — точнее, заметила, но мне казалось, что это даже круто. Жажда, усталость, сонливость — всё это я списывала на рабочие задачи, учебу, жару и летний движ с парой часов сна в выходной день. Я не очень-то переживала, пока мой друг очень искренне и всерьёз не сказал мне, что я болезненно тощая.
Тогда для меня было нормой выпивать в день три литра воды и просыпаться среди ночи, чтобы утолить жажду. Рядом с моей кроватью прижилась бутылка минералки, и для коллег я была «евангелистом» водного баланса. Мама била тревогу и настаивала на том, что мне нужно сдать анализы, потому что выглядела я и правда болезненно. В ожидании записи в клинику мама предложила пойти к соседке, у которой давно диабет, чтобы измерить мой уровень сахара, потому что уж слишком похожи симптомы. Я не понимала, зачем мне это нужно, при чём здесь диабет и чем мне поможет соседка, которой давно за 60. Но чтобы мама не накручивала себя, согласилась.
Утром перед работой мы зашли к бабушке-соседке и начались суетливые приготовления к измерению сахара. Мне продезинфицировали палец, умело заменили иголку в приспособлении, похожем на ручку, прокололи палец, усердно выдавили оттуда кровь и приставили к появившейся капле какую-то штуку, похожую на iPod c одноразовой пластиковой полоской. Прибор стал отсчитывать секунды, на экране появилась цифра 13. Я весело спросила: «А сколько вообще нужно?», — но сразу поняла, что шучу зря, потому что мама уже начала всхлипывать. Выяснилось, что уровень сахара в крови здорового человека натощак не должен превышать 5,5 ммоль/л.
В этот день я пошла на работу расстроенная и рассказала обо всём руководителю и команде. По утверждениям моей тети, бывшего медика, а также судя по информации из гугла, мне нужно было лечь в больницу. На следующий день я вызвала скорую и медсёстры, измерив моё давление и уровень сахара в крови, забрали меня. Я была готова к госпитализации, но воспринимала всё как приключение. Казалось, сейчас мне сделают пару капельниц — и всё пройдёт. Правда, как сейчас помню запах лекарств, половых тряпок, варёной капусты и подступающую тошноту.
У врачей не было сомнений: сахарный диабет. В эндокринологическом отделении Минской городской больницы со мной не церемонились. В ответ на мои расспросы о том, что со мной происходит, мне выдали распечатку книги для детей про диабет и записали в «Школу диабета», которая находилась тут же в отделении. Как выяснилось, сахарный диабет — хроническое заболевание. Это значит, что болеть я буду долго и излечиться невозможно, но есть шанс добиться стойкой ремиссии. На первом занятии в школе было ужасно: я сидела среди людей старше меня в два, а то и в три раза. Самые тактичные просто смотрели с жалостью, остальные же открыто говорили: «Бедная девочка, такая молодая, а уже больная». Хотелось встать и уйти или начать обвинять всех вокруг. К сожалению, на сегодняшний день ни в клиниках, ни в онлайн-ресурсах о молодых пациентах практически не говорят.
По данным ВОЗ, ежегодно от сахарного диабета умирает около четырёх миллионов людей: это примерно столько же, сколько от ВИЧ и вирусного гепатита
Существует четыре типа сахарного диабета. У меня первый: он считается самым сложным и подразумевает пожизненную инсулиновую зависимость. При диабете уровень сахара может быть как критически низким, так и слишком высоким — в норму не приходит почти никогда. Когда сахар опускается, нужно его срочно поднять (потому у меня всегда при себе не только инсулин, но и леденцы). Загадочность болезни ещё и в том, что не удаётся до конца понять механизмы её возникновения. Считается, что в развитии болезни имеет значение наследственность, аутоиммунные, сосудистые нарушения, вирусные инфекции, психические и физические травмы. Как только бабушки из моей палаты выведали, что в роду у меня диабетиков не было, сразу приписали мне психотравму на почве разбитого сердца.
Врач сказала, что болезнь развилась из-за недостаточности гормона инсулина и что ткани моей поджелудочной железы заменяются фиброзными, то есть перестают работать, становятся бесполезными. При этом сам орган, который считается местом локализации болезни, как правило, не болит: болят ноги, глаза, сердце, сосуды. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от сахарного диабета умирает около четырёх миллионов людей: это примерно столько же, сколько от ВИЧ и вирусного гепатита. Статистика ужасает: каждый год диабетикам по всему миру проводят около одного миллиона операций по ампутации нижних конечностей, более 600 тысяч больных полностью теряют зрение, ещё у стольких же перестают работать почки.
Если не изобретут новых лекарств для восполнения инсулиновой недостаточности, мне нужно будет всю жизнь делать себе уколы в ногу и живот — примерно 4-6 раз в день, после каждого приёма пищи и на ночь. За время пребывания в клинике мне нужно было научиться правильно питаться, рассчитывать хлебные единицы (количество углеводов на 100 грамм еды), самостоятельно делать себе инъекции и полностью контролировать своё состояние, чтобы не допустить летального исхода. Когда я осознала масштаб проблемы, испытала животный страх, обиду, жалость к себе и стыд. Я плакала от чувства абсолютного одиночества, но при этом уже тогда понимала, что болезнь послужит своеобразным толчком: позволит покончить с ложными целями, мнимыми друзьями, лишними действиями. Мне нужно было научиться с этим жить и каждый день предпринимать конкретные шаги, чтобы избавиться от всепоглощающей тревоги. В общем, странное сочетание чувства никчёмности и полной переоценки ценностей.
В Беларуси и России условия поддержания нормального состояния при диабете примерно одинаковы. Нужно встать на учёт в эндокринологическое отделение, каждые 3-6 месяцев проходить полный осмотр, сдавать комплекс анализов, благодаря которым врач может корректировать лечение, и раз в полгода лежать в больнице под капельницами, которые разжижают кровь и влияют на общее состояние. В среднем в месяц я трачу на поддержание здоровья и расходные материалы для диабетических девайсов около 100 долларов. Мне не подошёл инсулин отечественного производства, и я всегда покупаю импортный (на него мне выдают рецепт). Инсулин продаётся не везде, и, чтобы долго не бродить по городу, я проверяю на специальных сайтах, есть ли лекарство в ближайших аптеках. Вообще, диабет протекает относительно хорошо только у самоорганизованных пациентов. Например, нужно вести пищевой дневник: каждый день записывать, что ты ешь и сколько вводишь инсулина, чтобы врач понимал, от чего зависят осложнения.
Моя жизнь до диабета не отличалась дисциплиной, правилами и ограничениями. Я наслаждалась каждым днём и мгновением по максимуму. Но теперь пусть и отрицательным, но стимулом, является моя болезнь, с которой не забалуешь. В диабете важен план: нужно превратить все показания в здоровые привычки. Я начала завтракать, есть небольшими порциями шесть раз в день, регулярно ходить в тренажёрный зал, принимать витамины, спать не меньше восьми часов. Казалось бы, чего тут расстраиваться, ведь это ЗОЖ в чистом виде. Но в случае диабета любое отступление от правил может быть фатальным. Моя жизнь начала казаться мне пресной, как гречка на воде и варёная курица, которые я ела каждый день.
Моим самым большим заблуждением было то, что я не смогу есть только сладкое, а на самом деле уровень сахара в крови повышается не только от конфет или сгущёнки. Чтобы держать его под контролем, я стараюсь следить за потреблением продуктов, содержащих простые углеводы: это любые кондитерские изделия, булочки, картошка, фрукты, молочные продукты с жирностью выше 5%. Кроме того, я не ем копчёное и жирное. Десертные вина и коктейли категорически запрещены, но сухие вина можно. Одни сорта пива не повышают сахар в крови, а другие повышают, и проверить это можно только опытным путём, с помощью глюкометра, так что лучше не рисковать. В спиртных напитках крепостью 38 градусов и выше углеводов, как правило, недостаточно, чтобы повысить уровень сахара. Если употреблять алкоголь во время еды, он может даже понижать сахар, но радоваться такому эффекту не стоит: так происходит потому, что спирт частично парализует печень, и она теряет способность превращать белки в глюкозу.
Диабет — про умеренность во всём, про постоянный режим сохранения энергии. Это про важность любви к себе и понимание связи тела и духа
В первые полгода своего заболевания я допустила ошибку и решила полностью исключить углеводы из своего рациона, а на вечеринках в баре выбирала исключительно водку со льдом. Я почему-то думала, что если углеводов в меню не будет, а вино заменит водка, проблема уйдёт и мне не нужно будет колоть инсулин. В результате я попала в больницу с кетоацидозом — нарушением углеводного обмена, которое может привести к коме. Уже больше полугода я вообще не употребляю алкоголь, чтобы проверить, изменится ли состояние моего организма, и избежать негативных последствий.
Диабетикам обязательно заниматься спортом, но здесь главное не переусердствовать, потому что излишняя кардионагрузка понижает сахар и может привести к гипогликемии. Она опасна в краткосрочном периоде: критически низкий уровень сахара может привести к сиюминутной коме. Тяжёлые физические упражнения могут вызвать обратное состояние — гипергликемию. Она вредна в долгосрочном периоде: тоже вызывает кетоацидоз и кому, просто позже, а также приводит к нарушению работы клеток мозга, потере массы тела, проблемам с суставами, заболеваниям эндокринной системы. Все эти особенности, мягко говоря, ограничивают выбор спортивной программы. На поиски тренера я потратила много времени и сил, и теперь на поддержание физической формы я трачу примерно 200 долларов в месяц. При этом индустрия красоты закрыла передо мной некоторые двери: например, лазерная эпиляция, пластика или установка зубных имплантов сейчас мне недоступны. Из обязательного ухода — педикюр: никому не советую гуглить, как может выглядеть диабетическая стопа.
С появлением диабета отчасти усложнились мои путешествия. Теперь я не составляю себе дешёвых авиамаршрутов с пересадками, потому что это энергозатратно, и друзья шутят, что с диабетом моя жизнь стала более элитной. Поездки на машине на долгие расстояния сопровождаются частыми остановками: должна быть возможность пройтись, чтобы не болели коленные суставы. Со мной всегда моя справка диабетика, в которой указано разрешение на перевозку инсулина. С собой я беру глюкометр и пару рецептов на случай, если нужно будет докупить инсулин, запасные шприцы и иголки, а также диетическую еду в ланч-боксах.
Не стоит забывать и о моральной стороне вопроса: любые волнения приводят к колебаниям уровня сахара. С самого начала очень сложно складывались отношения с мамой, потому что моя болезнь стала для неё большим ударом, и вышло так, что поддержка нужна была скорее ей. Каждый день мама приходила ко мне в больницу, садилась на край койки и плакала, повторяя одну и ту же фразу: «Ты больше не будешь такой, как раньше. Твоя жизнь навсегда изменилась». Я прекрасно это осознавала, но мне не хотелось слышать подобные слова от самого близкого человека. Я старалась просто пропускать это мимо ушей, но удавалось не всегда. К сожалению, я срывалась и оказывалась в замкнутом круге повышения и понижения сахара. Сейчас мы с мамой не живём вместе, но она каждый день интересуется моим состоянием и тем, что я ела. Это приятно, хоть и похоже на гиперопеку.
Диабет, как и любое часто встречающееся заболевание, активно обсуждается пациентами и обрастает мифами о причинах возникновения, течении болезни и ее лечении. Эти заблуждения (большинство из них касается питания), к сожалению, весьма устойчивы и распространены не только среди пациентов, но и среди некоторых врачей. Давайте рассмотрим наиболее популярные мифы о сахарном диабете и развенчаем их.
Безусловно, чрезмерное потребление сахара вредит здоровью, приводя к ожирению, но причиной развития ни сахарного диабета 1-го типа, ни 2-го типа не является. Сахарный диабет 1-го типа – заболевание иммунной системы, коррегируемое введением инсулина. Сахарный диабет 2-го типа – генетически обусловленное заболевание, развивающееся на фоне ожирения.
Считалось, что если перемолоть гречку и засыпать ее в стакан кефира, то сахар понижается. В советское время гречку даже выдавали по талонам пациентам с диабетом.
Разберем этот миф. Гречневая крупа относится к продуктам, богатым сложными углеводами, и не понижает, а умеренно повышает сахар крови, как и любая другая «рассыпчатая» каша (пшённая, перловая, рисовая).
Кефир – молочный продукт, содержащий молочный сахар – лактозу, соответственно, он тоже повышает уровень глюкозы в крови.
Кефир и гречка являются источниками углеводов, необходимых в нашем рационе. Но потребление их при сахарном диабете должно быть разумно ограничено, потому что они, как любые углеводы, повышают уровень сахара в крови.
Фруктоза и другие природные сахара – тоже сахар. Но относится не к гексозам, как глюкоза, а к рибозам (пентозам). В организме быстро превращается в глюкозу через биохимическую реакцию, получившую название «пентозный шунт».
К сожалению, очень часто так называемые продукты для диабетиков (сладости) готовятся именно на этих видах сахаров и вводят пациентов в заблуждение по поводу их безопасности на предмет повышения уровня глюкозы в крови.
Мед состоит из фруктозы и глюкозы в примерно равных соотношениях и повышает сахар крови так же, как обычный сахар.
Углеводы – основа питания, они должны составлять до 60% рациона, и ограничивать их при диабете не нужно.
Но предпочтение следует отдавать сложным углеводам (крупы, овощи, хлеб, макаронные изделия).
При 1-ом типе диабета, если он под хорошим контролем, можно употреблять и простые углеводы (сахар, кондитерские изделия). Питание при этом типе диабета практически не отличается от обычного.
При 2-ом типе диабета следует от простых углеводов отказаться, а также исключить животные жиры и следить за калорийностью пищи.
Еда – единственный источник энергии в нашем организме. Из воздуха лишний вес не берётся. На фоне некоторых заболеваний и приёма некоторых препаратов, жировая ткань накапливается интенсивнее, но формируется она только из съеденной пищи.
Можно и при сильном чувстве голода даже необходимо. Если прекращать приём пищи более чем за 5-6 до ночного сна, это приведёт к ночным падениям уровня сахара в крови, утренней слабости, а со временем к жировой болезни печени.
Для оценки компенсации диабета и корректности гипогликемической терапии важно контролировать уровень глюкозы в разном режиме. Это зависит от схемы лечения:
·при интенсифицированной инсулинотерапии контроль необходимо осуществлять перед каждым приемом пищи, с тем, чтобы скорректировать дозу вводимого инсулина «под еду» и перед сном;
·при приеме таблетированных сахароснижающих средств контроль может осуществлять реже, но не только натощак, но и через 2 часа после приема пищи.
Чёрный хлеб, белый хлеб и хлебцы повышают сахар крови в любом случае. Но сдобный хлеб повышает сахар крови больше, а хлеб с добавлением отрубей или цельных злаков – меньше, чем обычный. Количество любого хлеба должно быть умеренным: не более одного куска в один прием пищи.
Вкус яблока зависит от содержания органических кислот, а содержание сахара – от степени зрелости, а не от цвета. Употреблять яблоки в рационе обязательно нужно, какие нравятся, но не более одной штуки в день.
Мозг действительно потребляет глюкозу, но не ту, что мы съедаем в виде сахара, а ту, что находится в крови.
К сожалению, это не так: при 1-ом типе диабета наследственность составляет 5-10%, при 2-ом типе решающую роль играют образ жизни и режим питания.
Если мы говорим о хорошо компенсированном и грамотно контролируемом течении сахарного диабета, когда риск гипогликемии за рулем невелик, то никакой опасности люди, страдающие диабетом, за рулем не представляют ни для себя, ни для окружающих.
Занятия спортом благотворны для больных сахарным диабетом, находящихся в состоянии хорошей компенсации и регулярно контролирующих уровень гликемии, обладающих знаниями, как перед планируемой тренировкой изменить рацион питания или изменить дозу вводимого инсулина.
При уровне сахара более 13 ммоль/л занятия не рекомендованы из-за возможной парадоксальной ситуации с еще большим увеличением уровня сахара в крови.
Потеря зрения и ампутация нижних конечностей – грозные сосудистые осложнения диабета, которые предотвратимы хорошим контролем уровня глюкозы, холестерина и АД при помощи современных средств терапии.
При грамотной подготовке к беременности пациентки, с хорошо компенсированным диабетом под присмотром опытных врачей (эндокринолога и акушера), вынашивают и рожают здоровых малышей без вреда для своего здоровья.
Если вас волнуют вопросы, на которые вы получаете слишком противоречивые или слишком пугающие ответы в интернете, обратитесь к лечащему эндокринологу. Он обязательно даст вам верный ответ и научит, как правильно поступать в той или иной ситуации.
Сахарный диабет можно вылечить. Не верите? Сколько людей болеет сахарным диабетом? Сколько из них получают тяжелые осложнения? И мало кто из них задумывается о том, что течение этой болезни можно повернуть вспять.
Попробуйте сказать больному, что изменение питания и образа жизни поможет вылечить сахарный диабет.
Все слышали фразу «Пусть пища будет Вашим лекарством».
А ваша пища является вашим лекарством?
Когда я пишу в своем блоге, в комментариях к статьям в других блогах, что сахарный диабет можно вылечить, то ничего хорошего не слышу в ответ, мягко говоря. Не верят люди.
В этой статье я хочу рассказать вам, что сейчас (с 5 мая по 16 мая 2014 года) проходит Международный саммит по Диабету 2 типа.
Каждый день – 4 – 5 специалистов, которые знакомят слушателей, как изменив свое питание и образ жизни можно вылечить сахарный диабет.
За три дня я узнала много новой информации от зарубежных медиков.
1. Было рассказано о лучших диетических стратегиях как, предотвратить и вылечить сахарный диабет.
2. Ознакомили с основными добавками, которые помогают контролировать это заболевание.
3. Один из докладчиков рассказывал о своем опыте, как он снизил сахар в крови до нормальной величины и 20 лет живет уже без лекарств и без симптомов сахарного диабета.
4. Один из ведущих специалистов – медиков развенчал пять мифов о сахарном диабете, одним из которых является утверждение, что если сахарный диабет появился, то с ним надо «научиться жить».
5. Другой из ведущих специалистов – медиков посвятил свой доклад холестерину и ответил на вопрос «Следует ли диабетикам принимать лекарства – статины?»
6. А вы знаете продукты, которые помогают снизить сахар в крови? Много продуктов известно науке. А вы их знаете? И о них говорили на саммите.
7. Как сделать здоровое питание реалистичным и практичным для любого бюджета. Даже этому учат!
Вот столько информации медики предоставили англо — говорящей аудитории на саммите по сахарному диабету 2 типа.
В Рунете вы не найдете этой информации.
Пишут, конечно, о том, что сахарный диабет можно вылечить на сайтах по народной медицине.
Сайтов медиков очень мало в Рунете, а те немногие, которые есть, пишут, что вылечить сахарный диабет может быть и можно, но не сахарный диабет 1 типа.
Надо сказать, что саммит проходит сейчас по сахарному диабету 2 типа, но медицинская наука накопила достаточно данных по лечению сахарного диабета 1 типа.
1. Наши врачи говорят, что при сахарном диабете 1 типа нечего лечить, бета — клетки, производящие инсулин у больных все в основном погибли.
Это не правда. Медики не говорят вам, что существуют процессы самовосстановления организма.
Каждую минуту в организме человека 60 000 клеток возрождается, а за 100 дней все клетки меняются на новые.
Бета — клетки также возрождаются .
И аутоиммунный процесс можно остановить, если перейти на питание без глютена и без молочных продуктов.
Остановив аутоиммунный процесс, можно принимать меры для регенерации беты — клеток и они не будут разрушаться в отсутствии аутоиммунного ответа.
2. Лечение сахарного диабета 1 типа и 2 типа – это сложный процесс и состоит не только с изменения питания.
3. Да, контроль за уровнем инсулина. Он повышается в крови на много ранее, чем врач обнаружит повышение сахара в крови.
Инсулин повышается в крови не только после приема сахара и углеводов с высоким гликемическим индексом.
Сахар в крови повышается и после мяса. Вы знали это?
4. Наши врачи считают, что нет продуктов, которые снижают сахар в крови .Такое утверждение прочитала на сайте одного врача — эндокринолога.
Есть, мол, продукты, которые его не повышают, и это продукты с низким гликемическим индексом.
И есть их можно сколько хочешь!
Нельзя есть продукты с низким гликемическим индексом больным с сахарным диабетом сколько хочешь!
О, как они отстали от современной науки о питании.
Уверяю вас, есть продукты снижающие сахар в крови.
Это не только травы, специи, но и грибы, и овощи.
5. Большое значение для лечения сахарного диабета 1 и 2 типа имеет витамин Д, который у больных даже не определяют в нашей стране.
Дефицит витамина Д связан с инсулинорезистентностью и дисфункцией бета – клеток поджелудочной железы.
6. Стевия и сульфорафан (содержится в некоторых крестоцветных овощах) защищают бета клетки от разрушения.
7. Наши врачи пишут, что если питание лечит, то должны быть указаны рекомендации по использованию и дозировке.
Они просто не знают этой литературы. Весь мир и вся медицинская наука кончается для таких врачей в Рунете.
Приведу несколько примеров.
1) Семена пажитника имеют терапевтический эффект на снижение сахара в крови у больных сахарным диабетом 1 типа.
Дозировка – 10 гр. в день, по 5 гр. утром и 5 гр. вечером. Вы можете прочитать «Пажитние полезные свойства:рак, диабет и выводит токсины»
2) Потребление Омега -3 жирных кислот связано со снижением риска аутоиммунного поражения панкреатических бета – клеток у детей с повышенным генетическим риском сахарного диабета 1 типа.
3) Использование микроволновой печки для приготовления пищи повышает содержание сахара в крови, инсулина, С-пептидов, снижает чувство сытости и содержание бета – каротина по сравнению с сырой пищей.
Механизмы снижения сахара в крови многими продуктами питания уже изучены и они разные.
Одни из них замедляют всасывание углеводов из кишечника,
другие блокируют всасывание глюкозы в кишечнике,
третьи – повышают чувствительность к инсулину,
четвертые – восстанавливают бета – клетки,
а пятые защищают их от разрушения.
Сахарный диабет можно вылечить! Нужно только желание больного и знание этой информации.
Галина Лушанова имеет высшее образование (окончила НГУ по специальности цитолог-генетик), к.б.н. по специальности фармакология. Прошла обучение по диетологии, является действительным членом сообщества «Диетологи России». Ведет блог «Пища и Здоровье» с 2011г. Организатор Первой в России онлайн школы «Пища и Здоровье»
Подпишитесь на новости блога
Добрый вечер Галина.Меня очень заинтересовал ваш сайт.Спасибо за ваши труды.
А вы могли бы порекомендовать что есть и что не есть,про глютен и казеин всё ясно…Ребёнку 7 лет шесть лет он с диабетом 1 типа …
Про сахарный диабет 24 статьи на блоге. Если Вы их не читали и захотите прочитать, то все их Вы найдете по ссылке https://pishhaizdorove.com/category/disease/diabetes-mellitus/
Если после прочтения каждой статьи возникнут вопросы, то сразу их задавайте в комментариях. Я их увижу и сразу буду отвечать. Не копите их (вопросы).
Влад! Ну не нравится, не читайте, сами глупости пишите. В лабораториях анализ на витамин Д делают, но врачи не назначают и даже не считают нужным сказать, что анализ можно сделать, но надо оплатить. Больше я не буду отвечать на Ваши агрессивные комментарии, не теряйте время на написание комментариев
Доброго дня, Галина.
Статья, которая переворачивает созниние тех, кто привык слышать, что «СД — это не болезнь. Это — образ жизни!». Как печально, что этому верят. Часто пишут статьи о том, что при соблюдении правил, здорового образа жизни и активного образа жизни — у вас всё будет хорошо. НО никто не хочет читать об осложнениях, которые очень часто дает СД. Снизилось зрение…? Пошаливает сердечко. Болят ноги…? Не обращают внимания, потому что бояться. ((
Побольше бы таких статей, как Ваша. Спасибо, Галина.
Галина, встречаются ли описания в Мировой литературе об излечении от СД 1-го типа детей? Можно ли об этом почитать? Может, вы знаете лично таких людей? Это информация была бы для нас очень ценной!
Детей таких я не знаю, но на этом блоге есть читатель, который лечит своего сына, снижает инсулин, читайте комментарии.
Здравствуйте Галина! Напмшите пожалуйста будут ли отличия в питании при диабете 1 типа и 2 типа инсулинозависимого? Родственица(31 год) недавно заболела диабетом 2 типа, колит большие дозы инсулина. Я рассказал ей про безглютеновую безказеиновую диету. Но ведь СД2 это не аутоимунное заболевание и будут другие рекомендации по питанию?
Maksim! Диета БГБК рекомендуется не только при аутоиммунных заболеваниях, но и при многих других. Сейчас все больше и больше информации, что все наши болезни начинаются в кишечнике. Изменяется микрофлора, изменяются биохимические процессы в организме. При лечении СД (1 и 2 типа) питание важно, но также еще нужно нормализовать здоровье кишечника, уровень Витамина Д в крови, снизить вес, заниматься физическими упражнениями, нормализовать сон (желательно ложиться спать в 22-23 часа), исключить из своей жизни стрессы.
Кроме диеты БГБК надо контролировать поступление всех витаминов и минералов в организм.
Добрый день.Галина! Спасибо что вы создали такой сайт и мотивируете больных людей.
1)Да правильно все здесь написано. При СД 1 типа. Мы сначала убрали паразиты в кишечнике и принимаем витамин Д3 (вигантол).
2) И у нас сахар снизился действительно. В день кольем только 5 единиц.
3)Но мы едим хлеб и молоко. Чем их заменить ведь ребенку нужна энергия углеводы.
4)Можете мне на мейл писать ваш емайл адрес не могу найти в сайте. Вещество инулин мы можем принимать ?
Айнур! Спасибо за комментарий.Отвечаю на Ваши вопросы.
1) Правильно, что убрали паразитов. И витамин Д необходим!
2) Хорошо, что сразу увидели маленькую «победу» над болезнью — снижение дозы инсулина.
3) Зря Вы едите хлеб и молоко. Чем их заменить? Да на блоге это написано. Есть хлеб без глютена, его можно и нужно печь дома, есть растительное молоко, его можно и нужно делать дома, а из него и кефир, и различные вкусные и полезные десерты и т .д. В блоге есть копка «карта сайта» — ищите эти статьи или в кнопке » поиск»
Есть много рецептов для выпечки печенья и тортов в Интернете, даже на этом блоге есть пара пкцептов и ссылка на сайты, где только эти рецепты в большом количестве.
4) А для чего Вы хотите принимать инулин? Лечите ли Вы «дырявый» кишечник? Это не праздные вопросы. Известно, что у инулина есть эффект, не желательный для некоторых людей. И этот эффект научно доказан.
«Инулин может стимулировать рост бактерий, вызывающих заболеванияя, таких как klebsieilla, бактерии, вовлеченные в анкилозирующий спондилит и протекающую кишку».
Если в организме есть эти микроорганизмы, то не надо кормить их инулином.
Вы определяли, какие микроорганизмы живут в кишечнике? Нет? Тогда не рискуйте, не принимайте!
На блоге есть кнопка «Контакты» Пишите, никто, кроме меня не увидит это сообщение
А как же грудные дети, которые заболевают СД 1 типа даже ни разу не попробовав ничего кроме молока мамы?
Мансур! Значит мама либо сама больная (АИТ и др.АЗ), либо что-то ела — пила не то, что надо во время беременности. А посмотрите на женских сайтах, сколько мамочек, не успев родить уже «кидаются» на диеты, чтобы похудеть! Так что нечему тут удивляться. Читайте статью «Спасибо маме за любовь к чесноку» https://pishhaizdorove.com/spasibo-mame-za-lyubov-k-chesnoku/
Спасибо, Галина, прочитал. Так что же это, «не то что надо»? Я вижу всяких мамочек с детьми диабетиками, никакой подобной закономерности не наблюдаю.
Я спрашивал одного израильского врача-диетолога, который 20 лет работает с диабетиками 1 типа. Он сказал, что если бы было так просто предотвратить это, мы давно уже начали бы это делать. Но пока мировой медицине не известен способ профилактики СД 1 типа.
Да и если бы глютен и молочка были бы причинами, то их было бы гораздо больше. Ведь хлеб и молоко — это основная еда многих детей.
Мансур! Я пишу на блоге о том, как многие прогрессивные зарубежные врачи помогают приобрести здоровье без инсулина людям (в том числе детям) с диабетом 1 типа.
Мы с Вами говорим о разных вещах.
Вы не наблюдаете никакой законмерности между питанием и болезнью, потому, что не проводите научных исследлеваний. Научные исследования имеют вою специфику, они не ориентируются на наблюдения.
Никто не говорит, что СД просто педотвратить. Но это не значит, что этого не надо знать и не стараться его предотвратить для своего собственного здоровья. Люди — не кошки и должны думать и знать о о том, что у ребенка могут быть болезни и делать все, что они огут, чтобы ребенок родился здровым.
Хлеб и мооко — это не причина, а триггер, который нажимает кнопку «пуск» для развития заболевания, при наличии ГЕНОВ и ДЫРЯВОГО КИШЕЧНИКА
Галина, спасибо вам за ответы! Надеюсь, вы не воспринимаете мои вопросы как придирки. Я — отец ребенка с СД1. Не хочется терять нажду на излечение. И вокруг этого наживаются много всяких профанаторов.
У вас написано, что случаи излечения от СД1 были. Но ведь за это обещана Нобелевская премия, и её еще не получил никто.
Нобелевская премия, очевидно, будет тому, кто откроет (найдет) лекарство, которое будет лечить всех больных одним и тем же лекарством. А то лечение, которое сейчас есть, это «штучная» работа. У 1 человека — один триггер, у второго — другой триггер. И это «не полное» лечение, так как этот же триггер (а может быть и какой-то другой) может вызвать появление симптомов (то есть необходиость введения инсулина).
1)Поэтому питание БГБК изучайте кардинально. Оно — это стиль жизни человека с СД, так как глютен и казеин похо влияют на кишечник (способствуют дырявому кишечнику).
2)Контролируйте и поддерживайте низкий уровень Инсулина в крови.
3)Контролируйте прием фруктозы, уровень мочевой кислоты в крови.
4) Контролируйте уровень витамина Д в крови.
5) Принимайте добавку магния
6) Обучайте ребенка приемам снижению стрессов
7) прививайте ему любовь (необходимость) занятиями физическими упражнениями.
Вы знаете, интересно, что в 2015 году Нобелевской премией была награждена женщина ТуЮЮ (из Китая), которая была фармакологом, занималась Китайской народной медициной и открыла Миру препарат артемизин, который был получен из травы полыни и лечит всех людей от малярии во всех станах Мира.
Это первый ПОКАЗАТЕЛЬНЫЙ случай признания Китайской народной медицины.
Здравствуйте мне 17 лет …я болел да вы правильно читали болЕЛ диабетом 1 го типа в 16 лет и у меня всё прошла по полностью …что вы считаете на счёт етого?
Erik! Я правильно поняла, что Вы болели сахарным диабетом 1 типа, а у Вас потом все прошло. Вы что-то делали? Лечились питанием или еще чем-то? Напишите, пожалуйста, поделитесь этой радостью со всеми. А я Вас поздравляю! Здоровья Вам крепкого!
Галина, а казеин молока других животных — коз, верблюдов, кобыл не оказывает такого эффекта?
Мансур! Козье молоко и все продукты из него нельзя при диете БГБК(без глютена и без казеина). От верблюдов -можно, а вот от кобыл — не знаю пока.
Erik,пожайлусто напишите,как вы избавились от диабета 1 типа он сам по себе без диет прошел?
Елена! Я не Erik, но хочу сказать Вам, что диабет 1 типа (да и 2 тоже) сами по себе не пройдут
Здравствуйте Галина! Здесь Айнура пишет убрали паразитов в кишечнике.А как убрать или чем лечить,или сначала надо обследоваться на паразиты,как вы думаете.У сына СД 1 тип.Подскажите пожалуйста.
Анар! Для лечения паразитов надо знать:
1)Всякое лечение имеет побочные явления.
2)Разных паразитов надо травить разными препаратами или природными средствами.
3)Лечение паразитов (их уничтожение в теле человека) надо контролировать
Поэтому до лечения паразитов их надо сначала определить.
Здравствуйте. Сыну правили диагноз СД1 типа 26 декабря 2017 г. Ему два годика всего. Спасибо Галина за Ваши статьи. Буду тщательно изучать. А у пользователя Erik не медовый месяц случаем? Год всего от постановки диагноза прошел
Ольга! Была ли простуда, какая-либо болезнь, прививка перед тем, как ребенок заболел? Как установили, в чем проявилось?
Да, за полтора месяца до постановки диагноза сыну сделали АКДС.
Перенес не очень, температура и сам по себе очень вялый был.
Потом, недели через 2.5 заболел ветрянкой (больше похоже было на вирус Коксаки, т.к. сыпь с волдырями была только на руках и ногах, так же два дня плохого ел, на языке тоже небольшие нарывы были и возле губ, но педиатр установил ветрянку),
после выздоровления через неделю заболел бронхитом с курсом антибиотиков и
после всего этого набора+то, что в садик рано все таки отдала (стресс), я заметила что сын начал очень часто пить, в туалет по маленькому так же часто ходить.
Насторожило, сдали анализы и …сахар в первый раз был 11.
Я уже хотела идти в стационар, но педиатр сказал надо переслать на следующий день. Переслали снова. Сахар уже 13.
А в стационар когда попали 26.9, в реанимации 34.
Думаю что все что было до симптомов и спровоцировало болезнь.
Так же, есть предрасположенность к сожалению, со стороны отца ребенка (тётя сына 1 тип диабета), и с моей стороны у двоюродной бабушки на днях выявили 2 тип диабета.
Теперь не опускаются руки и думаю как вылечить своего малыша
Ещё в анализах мочи уже был ацетон, белок и много других плохих показателей.
Ольга! Отвечаю уже не Вам. Это будет полезно другим мамам, чтобы предупредить болезнь.
1.Не ставьте прививки не обследовав ребенка!
2.Если вскоре после прививки появилось какое либо заболевание, лечите его капитально, пробиотики необходимы, дружите с ними. Любая болезнь начинается с кишечника.
3. Если у родителей, их родственников есть СД-1 или любое аутоиммунное заболевание, то не торопитесь ставить прививки, прояите повышенную настороженность.
Ольга! Все понятно. Но что «после драки кулаками махать?» Это только предупредить других мамочек.
Была б машина времени, все было б по другому, и не только в моем случае. Есть ведь сейчас смысл сдать анализы на антитела и С-пептид? Наши врачи говорят: «ну сдадите вы, и что дальше? Колите инсулин, контролируйте сахар и питайтесь сбалансированно». Мне так похоже и придется заниматься самолечением сына и периодически сдавать анализы..
Ольга! Анализы сдать надо, чтобы потом контролировать и видеть улучшение.Питание — без глютена и без молока. Искать инфекционный тригер и стараться убрать его. Следить за работой кишечника и обязательно пробиотики, Витамин Д.
Галина, добрый день. Я болею СД1 год. Мне 35 лет. Заболела после гриппа. Не могу проследить генетику, мало информации о предках. Поставили диагноз Лада диабет. Дозы инсулина не большие. Очень заинтересовал Ваш блог. У меня вопрос. Как мне определить какой тригер меня атаковал? Какие процедуры и анализы надо сдать, чтобы выявить? Заранее спасибо за ответ!
Татьяна! Читайте статьи про аутоиммунные болезни, лечите кишечник. Вся информация есть в статьях на блоге.
Добрый день! У меня в семье случилось горе, сыну 2 года поставили диагноз СД1. Теперь не знаю как с этим жить ведь он еще совсем мал и только начинает жить. Это специально направленная болезнь. Прочитал комментарии Ольги, и у нас после прививки АКДС через 2 месяца случилось такое горе. Все врачи трубят что это на всю жизнь, мне как отцу не хочется верить в это! У кого были случаи излечения прошу сообщить.
Ильдар! Я Вам выражаю сочувствие. Но давайте исходить из того, что уже случилось такое горе с Вашим ребенком. И не надо искать случаи излечения. Диагноз врачи ставят один, СД-1. Лечение тоже одно — инъекции инсулина. Случаи, когда врачи вернули больного с инъекций инсулина на жизнь без его добавок — не описаны и врачи считают, что надо «научиться жить с этим».
Зарубежные медики знают. как можно помочь таким больным, многие из них сами избавились от инъекций инсулина. Об этом я пишу на блоге. Сейчас я подготовлю статью специально на эту тему, а пока познаомбтесь со статьями об
1) аутоиммунных заболеваниях
2) о запорах, влиянии микробов кишечника на здоровье вообще и при СД-1
3) все об инсулине
4) Назначил ли врач витамин Д ребенку?
5) Делали ли анализ инсулина в крови? Зачем его надо делать — см в статье
6)Чем кормите ребенка?
7)В каком городе живете 
Сделайте анализ на металлы по волосам у ребенка
Галина спасибо за Ваши старания помочь людям по избавлению от СД1 типа. Увидев статью на сайте у меня появилась надежда. Теперь все в руках всевышнего, и дай бог здоровья таким людям как Вы!
Галина Вы слышали про доктора Бориса Жерлыгина? Он на сайте ht tp://www.stopdiabet.org/ говорит что излечивает СД1 типа, очень надеюсь что это правда
Ильдар! Буду рада, если он Вам поможет.
Галина, добрый день! Сыну 12 лет, СД-1 обнаружили в декабре 2017 при плановом осмотре в школе, диагноз — период остаточной секреции инсулина.
Сын занимается спортом с раннего детства, ежедневные тренировки помогают снижать уровень сахара в крови.
И конечно же диета. Всей семьей ищем способы увеличения бета-клеток (завариваем перегородки грецких орехов, едим семя льна, пищевые волокна, пьем стевию, пробовали масло кедра…)
Уже пол года мы держим сахар более менее в норме, гликозилированный гемоглобин — 6,9 %. С наступлением лета уровень сахара в крови натощак поднялся (7-7,4), в течение дня снижается до нормы. Очень надеемся, что он вернется к показателям 5,7-6,0.
Галина, что бы Вы нам посоветовали?
Ирина! СД-1 — аутоиммунное заболевание. Почитайте статьи про аутоиммунные заболевания. Будут конкретные вопросы — пишите.
Обратите внимание на кишечник, пробиотики, витамин Д, содержание инсулина в крови утром натощак.
Галина, вопрос есть. Хочу определить триггер в нашем случае. Болеем очень редко, закаленный, стрессов сильных не было, но есть два момента, о которых я думаю: первое -сын с детства гиперответственный и переживает за все и второе — кишечник (2 раза был инвагинат, в детстве лямблии долгое время). С чего нам начать? Какие анализы сдать, чтобы проверить кишечник. Ни один врач нам не предложил это сделать…
Ирина! Вы написали комментарий к статье Сахарный диабет. У ребенка сахарный диабет?
Да, Галина, мой вопрос в продолжение первого комментария чуть выше. Сыну 12 лет, у него СД-1. Есть ли возможность задать вопросы в личку?
Ирина! Я Вам отправила адрес
Здравствуйте,уважаемая Галина! У дочки 2 годика обнаружили сд1. Изучаю ваш сайт. Очень желаем исцелиться, уйти от инсулина. Можно с вами пообщаться по эл.почте?
Наталья! Можно пообщаться и в почте. Для подписчиков блога я не скрываю свой адрес, но не выставляю его на показ, так как много спама с русского интернета идет. А у меня много рассылок с иностранного интернета.
Вот только мне не понятно, почему Вы не хотите описать свои вопросы (сомнения и т.д.) на блоге. Чего боитесь?
1) Ваш адрес, город, фамилию никто не знает. На 1 имя (Наталья, например) у меня как минимум 30 разных адресов.
2) Проблемы почти у всех одни и те же (СД-1, СД-2, щитовидка и чуть-чуть других болезней) То есть вопросы и проблемы одни и те же и ответы — тоже.
Письмо с адресом я Вам отправила.
Галина напишите мне в личку ;у меня малыш 3.5 болеем год ; диета без глютен и казеина ; пробиотики и витами д омега ; а инсулин увеличивается дозировка
Добрый день, Галина!
Ребенку 5,5 лет диагноз поставили в сентябре 2017г СД 1 типа. С того момента до августа 2018г сидели на низкоуглеводной диете справлялись без инсулина. Небольшое повышение глюкозы в крови начало наблюдаться с июня 2018г. По приезду с моря в августе этого года сахар уже был постоянно выше нормы (доходил до 20), начали подкалывать инсулин только на еду (Ново рапид). Питаемся 90% по методике Ваших книг. Гликемический индекс сейчас 6,9, в мае был 5,4. Не подскажите, может какие-нибудь анализы сдать, я имею ввиду кроме тех, которые делают в больнице?
Андрей! Вы целый год кормили ребенка диетой с низкими углеводами? Кто же Вам такое подсказал? Что значит «Питаемся по методике Ваших книг»? Вы там читали, что диета должна быть низкоуглеводной? Что значит, «Гликемический индекс сейчас 6,9 в мае был 5,4» Что Вы имеете ввиду? Я ничего не поняла из того, что Вы написали.
Ошибся гликированный гемоглобин был 5,4, сейчас 6,9. Мы с августа питаемся, как рекомендовано в Ваших книгах.
Андрей! Что значит питаемся «как рекомендовано в книгах»? Это не говорит о том, что ребенок питается правильно. Кто присылает свой пищевой дневник и меню за день — у всех ошибки.
Доброго времени суток! Племяннику 16 лет, две недели назад диагноз СД-1. В крови глюкоза 24, в моче 55. Обследования показали, что все органы в норме, функция щитовидка 0,7. Может это какой нибудь гормональный сбой? В больнице сказали, что без инсулина никуда. Ищем любые методы. Подскажите, где за границей лечат СД-1?
Елена! Классическая медицина лечит СД-1 инъекциями инсулина. Но есть врачи, которые лечат СД-1 питанием и образом жизни. Особенно это получается, когда человек (ребенок) начал так лечиться вскоре после заболевания и в течение 1 года болезни.
Питание БГБК, без сахара, только стевия. Еще бета- клетки есть, индекс НОМА смотрите, читайте статьи, что восстанавливает бета -клетки. Следите за кишечником и печенью.
В 16 лет сможет ли ребенок понять тяжесть заболевания и перейти на правильное питание? Физические нагрузки нужны, но не до потери пульса.
Галина, добрый день! Ребёнок 2 года, СД 1типа. Как правильно подобрать меню без молока и глютена? Какие пробиотики можете рекомендовать?
Евгения! Я бы Вам советовала сделать анализ Иммунохелс. О нем есть статьи на блоге. Более того, Вы можете прочитать, какие результаты получены у одной семьи, где ребенок болен и чем его кормить https://pishhaizdorove.com/chem-kormit-rebenka-pri-saxarnom-diabete-1tipa/
У моей дочери тоже диабет 1типа после операции ,можно с вами пообщаться лично?
Света! А что я Вам лично могу сказать? Я не врач, сказать могу то, что написано в статьях в блоге. Задавайте здесь вопросы. У меня сейчас нагрузка очень большая.
Вредны ли фрукты для здоровья? Я всегда любила …
Пищевая сода может снизить риск преждевременной смерти. Вы …
Улучшить кожу и устранить морщины на лице поможет …
Можно ли пить воду во время еды? Такой …
Вы слышали о чистке желчного пузыря? О том, …
9 мая — День Победы. Великий праздник для …
Здоровое питание — «горячая тема» для обсуждения. О …