Как можно протезировать зубы при сахарном диабете

Имплантация или протезирование зубов диабетикам необходима гораздо чаще, нежели здоровым лицам по ряду причин. Но эти процедуры имеют много противопоказаний по причине осложнений заболевания. Поэтому для таких пациентов очень актуален вопрос, какие вставлять зубы больному сахарным диабетом.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО .

Врачебные мнения по этому поводу разнятся, стоматологи говорят, что имплантация разрешена и не несет за собой никаких негативных последствий, эндокринологи относятся к процедуре с повышенной осторожностью. Результаты клинических исследований также разные, поскольку у части пациентов не возникает никаких проблем, у другой группы встречается несостоятельность такого вида лечения.

Ответ на вопрос, какие вставлять зубы больному с сахарным диабетом могут дать лишь опытные специалисты. Важно учитывать, что стойкая гипергликемия считается главным противопоказанием для имплантации или протезирования зубов для диабетиков.

Врачи выделяют несколько причин, которые усложняют установку имплантов при сахарном диабете 1 и 2 типов. К примеру, одним из самых распространенных осложнений является отторжение зуба. Сахарный диабет характеризуется ухудшением кровотока по мелким кровеносным сосудам, что приводит к замедлению формирования костной ткани. Такая ситуация чаще встречается при инсулинозависимой форме патологии. Другим фактором, влекущим за собой осложнения имплантации, является нарушение работы иммунной системы.

Для того чтобы имплантация зубов при сахарном диабете прошла успешно, необходимо соблюдение следующих условий.

Любое лечение зубов проходит совместно с врачом-эндокринологом, который контролирует процесс течения основной патологии.
При сахарном диабете 2 типа пациентам назначается строжайшая диета, а в особо тяжелых случаях возникает необходимость временной инсулинотерапии.
Пациенты должны полностью отказаться от курения и употребления алкоголя на срок лечения.
Протезирование или удаление зубов при сахарном диабете возможно при показателях гликемии не выше 7,0 ммоль/л.
Чтобы получить хорошие результаты, пациенты не должны страдать другими патологиями, которые могут усложнить имплантацию. Если таковые болезни имеются, то должна быть достигнута стадия стойкой ремиссии.
Важным моментом является соблюдение всех необходимых правил ухода за полостью рта. Лучше всего об этом расскажет оперировавший специалист.

Для максимальной успешности процедуры всем пациентам необходимо знать особенности оперативного вмешательства. Чтобы не дать шансов развиться никакому воспалительному заболеванию назначается антибактериальная терапия длительностью свыше 10 дней. Важно, чтобы показатели гликемического профиля в период восстановления не превышал 9,0 ммоль/л, что даст протезам возможность лучше прижиться. До момента исчезновения всех воспалительных явлений пациенты должны регулярно посещать стоматолога.

Важно учитывать увеличение время остеоинтеграции при диабете 1 типа или при тяжелых формах 2 типа, которое составляет примерно полгода.

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Также следует отметить факт того, что все врачи не рекомендуют проводить имплантацию с немедленной разгрузкой при сахарном диабете. Это обусловлено снижением обменных процессов пациентов.

Благоприятный исход процедуры определяется продолжительностью заболевания и его типом. Чем дольше человек страдает сахарным диабетом, тем выше вероятность неудачи. Однако если показатели гликемии находятся в пределах нормы, а пациент хорошо контролирует сахар, не имеет значения первого или второго типа диабет, имплантация пройдет хорошо.

Правильный питательный рацион увеличивает шансы на успех, поскольку он позволяет снизить уровень сахара, насытить организм необходимыми питательными веществами. При длительной инсулинотерапии, сопровождающейся нестабильностью гликемического профиля, ставить импланты не следует. Нужно учитывать, что при инсулинозависимом заживление любой раневой поверхности занимает больше времени, чем при легких формах патологии.

Согласно клиническому опыту врачей, намного больше шансов на успех имеют те пациенты, которые прошли предварительную санацию полости рта. Здесь приходит на помощь привычная терапевтическая стоматология, позволяющая вылечить кариозные зубы, устранить воспалительные явления. Также, рекомендовано предварительно принимать антимикробные средства.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо.

Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Успешность процедуры заметно снижается при наличии у пациентов:

кариозных зубов;
инфекционных процессов;
заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно сопровождающихся явлениями сердечной недостаточности;
пародонтоза, пародонтита;
ксеростомии.

Врачи должны учитывать факт влияния конструкции импланта на способность приживляться. Особое значение имеют параметры. Не следует останавливать выбор на чрезмерно длинных или коротких, лучше остановиться на 10-13 мм.

С целью предупреждения возможных аллергий на компоненты имплантов, недопущения изменения состава слюны, следует выбирать конструкции из кобальта или никеля, их сплавов с хромом. Конструкции должны соответствовать требованиям качества, правильного распределения нагрузки на зубы.

Статистические данные показывают, что лучше импланты приживаются на нижней челюсти. Ортопеды должны учитывать этот факт при моделировании конструкции.

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи. Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно — «Принимайте инсулин». И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье . Всем у кого сахарный диабет — читать обязательно!

Оперативное вмешательство у пациента с сахарным диабетом ничем не отличается от такового у здорового человека. Здесь важность играет опыт врача, поскольку существует риск травматизации слизистой оболочки, кровотечения и других осложнений.

Диабетикам предлагаются такие варианты установки.

С отсроченной нагрузкой, когда протезы устанавливаются при полном приживлении импланта, зубная ниша все это время должна правильно обрабатываться.
С немедленной нагрузкой, при которой протез устанавливается сразу.

Выбор методики остается за врачом, который определяет ее на основании результатов проведенного обследования, включающего анализы крови, мочи, слюны. Пациентам назначаются консультации терапевта, эндокринолога.

Подготовка к операции включает такие мероприятия.

Санация полости рта, устранение кариеса с пораженных зубов, камней, зубного налета. Иногда пациентам рекомендуется зубная нить для эффективной борьбы с налетом. При этом далеко не все врачи придерживаются этой теории.
Эффективности зубов за 60-90 дней до оперативного вмешательства придается повышенное внимание.
Проведение диагностики челюстных костей. Заранее выявляется наличие заболеваний костной ткани, ее количественные и качественные характеристики.

Операция должна быть атравматичной, поскольку можно легко повредить располагающиеся под зубами ткани. Такой шаг обусловлен необходимостью быстрого заживления ран. Это приводит к использованию малоинвазивных методик имплантации, однако, в таком случае доступна немедленная нагрузка.

После проведения процедуры пациенты должны с еще большей тщательностью контролировать гликемический профиль. Некоторые врачи утверждают, что сахар не должен превышать 6,1 ммоль/л.

С учетом минимум десятидневного курса антибиотикотерапии эта задача усложняется, поскольку многие препараты негативно влияют на углеводный обмен. В периоде восстановления также назначается специальная гигиена рта антисептическими растворами. Каждые 2 дня следует посещать стоматолога. Категорически запрещается употребление алкоголя, табакокурение, употребление острых или твердых продуктов.

Сахарный диабет – заболевание, которое требует больших финансовых вливаний при его лечении. Это касается и стоматологических манипуляций. Ни один врач не даст гарантию, что имплант не будет отторгнут организмом. Это означает, что все пациенты относятся к группе риска, а успешность оперативного вмешательства практически не будет связана с квалификацией хирурга.

Средняя цена зубного протеза или импланта составляет примерно 35-40 тысяч рублей. Работа по установке стоит 15-25 тысяч, в зависимости от клиники, опыта, квалификации врача.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался — болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат — это Дифорт .

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Дифорт показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Дифорт БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Дифорт.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

источник

Сахарный диабет и первого, и второго типов негативно сказывается на состоянии полости рта. У людей с этим диагнозом часто воспаляются десны, расшатываются зубы, образуется кариес. При этом протезирование зубов у диабетиков требует соблюдения ряда правил и проводится по протоколу, отличимому от традиционного, поэтому заниматься им должен только высококвалифицированный стоматолог-ортодонт.

Протезирование зубов у больных сахарным диабетом можно проводить только в том случае, если заболевание находится в стадии компенсации. Также важно, чтобы до подготовки ротовой полости к установке протезов были пролечены все кариозные полости, снято воспаление десен, если таковое имеется.

Если в полости рта больного сахарным диабетом первого либо второго типа сохранились зубы, которые могут использоваться в качестве опорных, то восстановление целостности зубного ряда может проводиться традиционными способами, но при этом должны учитываться следующие нюансы:

протезирование зубов больных сахарным диабетом не должно осуществлять с помощью материалов, содержащих металл. Это чревато негативными последствиями и приводит к еще большему ухудшению состояния полости рта пациента. Диабетикам можно устанавливать исключительно безметалловые ортодонтические конструкции. Хорошо зарекомендовали себя коронки из оксида циркония, фарфора;
у диабетиков повышенный порог болевой чувствительности, поэтому все стоматологические манипуляции вызывают у них серьезный дискомфорт. Врач должен это учитывать и использовать современные и безопасные анестетики. При обточке зубов больному может вводиться ультракаин с добавлением небольшого количества адреналина;
так как больные сахарным диабетом быстро устают, план протезирования зубов должен быть составлен таким образом, чтобы врачебные манипуляции не занимали за один раз более 30-40 минут.

Все манипуляции при протезировании зубов диабетикам должны выполняться максимально бережно и осторожно, чтобы слизистые оболочки не повреждались. Если же в процессе восстановления зубного ряда появились воспаленные очаги или декубитальные язвы, к их лечению нужно приступать немедленно, чтобы ситуация не усугубилась.

В остальном протезирование зубов при сахарном диабете не отличается от обычного. Съемные пластмассовые конструкции устанавливают, если нет большого количества зубов, несъемные «мосты» и коронки — если разрушены только некоторые единицы.

источник

Нарушения, происходящие в организме при сахарном диабете, негативно отражаются на состоянии зубов и влекут за собой различные заболевания. При СД уменьшается количество слюны во рту, что приводит к нарушению реминерализации эмали, она теряет прочность и быстро разрушается от кислоты, выделяемой бурно размножающимися в зубном налете бактериями. Кроме этого, при недостатке слюны нарушается баланс микроорганизмов, начинается рост патогенной микрофлоры, а это становится причиной воспалительных процессов в деснах, а затем и в тканях пародонта.

Таким образом, все патологические процессы у диабетика протекают быстрее и нередко становятся причиной преждевременной потери зубов. А это ведет к очередной проблеме – невозможности наладить правильное питание, которое имеет решающее значение при СД. Поэтому протезирование зубов при диабете – жизненно важная задача.

Протезирование зубов при сахарном диабете 1 и 2 типа – задача не из простых. Она требует высокого профессионализма от стоматолога-ортопеда, стоматолога-терапевта, пародонтолога и стоматолога-хирурга, а также от выполнения ряда условий со стороны пациента. И главное из этих условий заключается в том, что диабет должен быть хорошо компенсирован, то есть уровень сахара близок к норме в течение всего времени ортопедического лечения.

Кроме этого, пациенты должны строго соблюдать гигиену: чистить зубы после еды (или хотя бы полоскать рот) и удалять остатки пищи между зубами специальной нитью.

Во время стоматологических манипуляций травмируются мягкие ткани, а как известно, при некомпенсированном диабете раны плохо заживают и времени на это требуется больше.

Ортопедическое лечение подбирается индивидуально, в зависимости от специфики болезни и от количества отсутствующих зубов.

В первую очередь врач должен выяснить, какой у пациента тип диабета, его стадию и диабетический стаж.

Чтобы протезирование прошло успешно и не имело последствий в виде осложнений, нужно правильно к нему подготовиться. Кроме того, что диабет должен быть компенсирован, пациенту необходимо:

санировать полость рта;
строго выполнять все необходимые гигиенические процедуры во избежание появления очагов инфекции;
принимать антибиотики по назначению врача для профилактики развития воспалительных процессов.

Если разрушение зубного ряда значительное, используются съемные протезы. При отсутствии единичных зубов обычно показаны мостовидные конструкции.

Ортопедическое лечение пациентов с СД имеет некоторые особенности:

Ввиду повышенной утомляемости, диабетикам противопоказаны длительные по времени манипуляции. Обтачивание зубов, снятие слепков, примерку и подгонку протезов производят в несколько приемов и максимально быстро.
Процесс препарирования (высверливания твердых тканей зубов, которые мешают пломбированию и протезированию) вызывает у диабетиков сильную боль из-за повышенного болевого порога, поэтому выполняется осторожно и под местной анестезией, подобранной с учетом имеющихся заболеваний.
В связи со сниженной иммунной защитой во время ношения протеза могут появиться язвы, вызванные длительным травмированием слизистой оболочки.
Металлические конструкции могут ухудшить микрофлору полости рта и вызвать рост грибков или стафилококков. Поэтому диабетикам стараются устанавливать неметаллические протезы.

Совсем недавно имплантация зубов была противопоказана людям, которые страдали диабетом. Сегодня этот метод может быть применен, если соблюдены следующие условия:

Диабет компенсирован, отсутствует нарушение обмена веществ в костях.
Пациент строго соблюдает правила ухода за полостью рта.
В течение всего периода установки зубных имплантатов больной находится под наблюдением врача-эндокринолога.
Пациент не курит.
До операции и в процессе приживления имплантатов уровень глюкозы в крови пациента не должен быть выше 8 ммоль на литр.
Отсутствуют заболевания, при которых имплантация зубов противопоказана. К ним относятся патологии щитовидной железы и органов кроветворения, лимфогранулематоз, тяжелые болезни нервной системы.

При имплантации зубов при СД есть определенные сложности. Кроме того, что диабетики быстро устают и их иммунная защита снижена, при таком виде протезирования у этой категории больных нередко наблюдается:

Отторжение имплантатов спустя какое-то время после операции.
Плохая приживаемость протезов при первом типе диабета, а также при недостаточности инсулина у пациентов с диабетом второго типа.

Если СД не компенсирован, вероятность длительного заживления или потери имплантата выше, чем у здоровых. Как уже говорилось, рекомендуемый для операции уровень сахара крови не должен превышать 8 ммоль на литр. При недостаточно компенсированном диабете имплантат приживается в 1,5 раза дольше, чем при компенсированном. У здоровых людей этот процесс длится около 4-х месяцев на нижней челюсти и до 6-ти на верхней.

Экспериментов с целью сравнения людей с диабетом и без него не проводилось. Все немногочисленные исследования сводятся лишь к наблюдениям за диабетиками во время операции и после нее. В ходе этих наблюдений было установлено следующее:

При недостаточной компенсации процесс вживления в костную ткань имплантата происходит намного медленнее, чем при хорошей компенсации.
Поддержание нормального уровня сахара создает благоприятные условия для операции и сводит вероятность осложнений к минимуму.
Если операция по имплантации прошла успешно и протез прижился, то спустя год не будет наблюдаться никаких различий у пациента с диабетом и без него в плане возможных осложнений и состоятельности протезов.
Импланты на верхней челюсти, как правило, приживаются хуже, чем на нижней.
Хуже приживаются короткие (меньше 1 см) или, наоборот, длинные (больше 1,3 см) протезы.
Риск возникновения воспаления в тканях вокруг имплантата в первые годы после операции у диабетиков невелик, но в дальнейшем вероятность возникновения осложнений у них выше, чем у пациентов без диабета.
В качестве профилактики воспалений есть смысл назначать антибиотики.
Важно следить за тем, как приживается имплантат, чтобы не допустить преждевременной установки коронки.

Еще один современный метод, который может быть применен для протезирования зубов при СД, — это базальная имплантация. При таком виде ортопедического лечения имплантат устанавливается в базальный слой и кортикальную пластину, не затрагивая альвеолярного отдела. Методика позволяет устанавливать протез при атрофии костной ткани.

Как и при других методах, при базальной имплантации требуется консультация эндокринолога, а обязательным условием успешной операции будет компенсированный сахарный диабет.

Протезирование при сахарном диабете возможно. Эндокринологи помогут создать благоприятные условия для операции, а квалифицированные стоматологи (хирург и ортопед) выберут оптимальную для конкретного случая методику.

источник

Сахарный диабет 1 или 2 типа напрямую связан с развитием заболеваний ротовой полости. Согласно показателям статистики, болезни зубов выявляются более чем у 90 процентов всех жителей планеты. Особенно данная проблема затрагивает диабетиков. Повышенный уровень сахара в крови провоцирует риск разрушения зубной эмали, у пациента часто болят и шатаются зубы.

При нарушении кровообращения наблюдаются дистрофические изменения в слизистой оболочке, мышцах и связках вокруг зуба. В результате этого здоровые зубы болят, реагируют на холодные, горячие или кислые продукты. Помимо этого, в ротовой полости начинают размножаться микробы, предпочитающие сладкую среду, провоцируя воспаление.

Пораженные ткани не могут удерживать даже здоровые зубы, из-за чего происходит самопроизвольное удаление зубов при сахарном диабете без каких-либо усилий. Если диабетик не следит за состоянием ротовой полости, можно очень быстро лишиться всех зубов, после чего придется носить протезы.

Так как диабет и зубы напрямую взаимосвязаны друг с другом, из-за повышенного уровня сахара в крови у диабетика можно выявить следующие стоматологические проблемы:

Развитие кариеса происходит по причине повышенной сухости во рту, из-за этого зубная эмаль теряет прочность.
Развитие гингивита и периодонтита проявляется в виде воспаления десен. Заболевание диабетом утолщает стенки кровеносных сосудов, в результате питательные вещества не могут полноценно поступать в ткани. Также происходит замедление оттока продуктов метаболизма. Дополнительно у диабетиков наблюдается пониженная сопротивляемость иммунитета к инфекции, из-за чего ротовую полость поражают бактерии.
Молочница или кандидоз при диабете полости рта появляется при частом приеме антибиотиков. У диабетика повышается риск развития грибковой инфекции ротовой полости, к чему приводит излишний уровень глюкозы в слюне. Одним из признаков заселения болезнетворного микроорганизма является ощущение жжения во рту или на поверхности языка.
Сахарный диабет, как правило, сопровождается медленным заживлением ран, поэтому в ротовой полости поврежденные ткани также плохо восстанавливаются. При частом курении подобная ситуация усугубляется, в связи с этим у курильщиков с сахарным диабетом 1 или 2 типа риск появления периодонтита и кандидоза увеличивается в 20 раз.

Симптоматика поражения зубов весьма характерна. Она проявляется в виде отечности, покраснения десен, кровоточивости в случае малейшего механического воздействия, патологических изменений зубной эмали, болезненностью.

При появлении любых симптомов, сухости или жжения во рту, неприятного запаха необходимо сразу же обратиться к стоматологу. Подобное состояние у людей может быть первым признаком развития сахарного диабета, в связи с этим врач посоветует пройти обследование у эндокринолога.

Чем больше уровень глюкозы в крови, тем выше риск разрушения зубов, так как в ротовой полости образуемся множество бактерий разных типов. Если не удалять зубной налет на зубах, образуется зубной камень, который провоцирует воспалительный процесс в деснах. В случае прогрессирования воспаления начинают разрушаться мягкие ткани и кости, поддерживающие зубы.

В результате этого шатающийся зуб выпадает.

источник

Сахарный диабет влияет на состояние всех систем и органов человека, в том числе на челюстные кости и зубы. Из-за этого диабетики подвержены кариесам, воспалениям десен и другим серьезным заболеваниям. Поэтому протезирование зубов при сахарном диабете весьма актуально, но при этом осложнено общим состоянием организма.

Диабет – это хроническое заболевание, которое в большинстве случаев не поддается полному излечению. Состояние можно скомпенсировать приемом лекарств, но этого не всегда удается добиться, особенно в пожилом возрасте.

Основная сложность протезирования заключается в том, что обычно протезы изготавливают с применением металлических сплавов, никеля, кобальта и хрома. Эти металлы сами по себе весьма аллергенные и легко могут стать источником инфекции, а у диабетиков вероятность этого возрастает в несколько раз. Поэтому рекомендуется ставить либо полностью съемные акриловые или нейлоновые конструкции, либо протезы целиком из керамики. Также подходящим вариантом может быть диоксид циркония или титановый базис, останавливающий распространение инфекции.

Но аллергия – не самая серьезная проблема. При диабете повышается уровень сахара и снижается слюноотделение, так что десны и костная ткань заживают с большим трудом. При имплантации это грозит отторжением, а при протезировании может вызвать язвы на слизистой и быструю убыль челюстной кости.

Протезирование зубов при диабете – сложная задача, но ее можно значительно облегчить, если сначала скомпенсировать заболевание. Например, при уровне сахара меньше 8 ммоль на литр уже можно даже проводить имплантацию, а протезирование обычно проходит достаточно легко. Поэтому в первую очередь нужно уделить внимание лечению именно диабета. При этом желательно, чтобы уровень сахара был полностью в норме постоянно, иначе при ношении протеза могут возникнуть осложнения.

Еще одна особенность заключается в том, что перед протезированием нужно проконсультироваться не только со стоматологом, но и с эндокринологом.

Особое внимание нужно уделить подготовке полости рта, то есть полностью вылечить кариес и постараться облегчить протекающее воспаление десен. Обязательно нужно удалить все пораженные или расшатанные зубы, не подлежащие восстановлению.

Также нужно заранее подготовиться к тому, что импланты будут приживаться дольше, а на заживление ран потребуется очень много времени.

Протезирование при сахарном диабете требует осторожности и тщательного выбора метода.

Съемные конструкции делаются из гипоаллергенных материалов, и их ношение при сахарном диабете не противопоказано. Они могут применяться даже тогда, когда заболевание нескомпенсировано, поэтому именно их часто ставят пожилым диабетикам или тем, у кого болезнь не поддается лечению.

Особенно актуальны полные съемные конструкции, которые ставятся при адентии. У диабетиков часто возникает пародонтоз и пародонтит, из-за которых зубы расшатываются и выпадают. Полностью восстановить прикус и эстетику улыбки в этом случае можно лишь при помощи полного протеза из акрила или нейлона.

К сожалению, полностью съемные протезы неравномерно распределяют жевательную нагрузку, из-за чего ускоряется и без того быстрая убыль костной ткани. Кроме того, съемные конструкции нужно постоянно снимать для ухода, а прочно зафиксировать их можно только с помощью специальных кремов.

Несъемные протезы фиксируются гораздо лучше и хорошо распределяют жевательную нагрузку. К сожалению, для их установки требуется наличие в челюсти полностью здоровых и нерасшатанных зубов, что у диабетиков встречается не всегда.

Кроме того, чтобы не допустить аллергии и раздражения десен нужно использовать только полностью безопасные материалы – титан, диоксид циркония и керамику. Это значительно повышает стоимость протезирования.

Протезирование при диабете можно провести и с помощью имплантатов. Раньше диабет считался полным противопоказанием к имплантации, но теперь стоматологи используют в этих случаях современные импланты с особым покрытием. Фирмы NobelBiocare, Straumann и AstraTech разрабатывают пористые покрытия с ионами кальция и другими особенностями, которые значительно улучшают приживление имплантов даже в случае диабета.

Хорошие результаты дает использование имплантов особой формы и небольшой длины. Например, даже при диабете можно установить полный протез на 4-6 имплантов по технологии All-on-4.

Также популярна базальная имплантация – установка специальных удлиненных имплантов в глубокие слои кости, не подверженные атрофии.

Если вам удалось скомпенсировать диабет, и вы хотите установить наиболее надежные протезы, то лучше всего будет остановиться на имплантации. Мы советуем выбирать конструкции от всемирно известных производителей, которые дают длительную гарантию на свои изделия.

Если импланты для вас слишком дороги, или вы все-таки не хотите проводить операцию, то обратите внимание на несъемные протезы. Современные мосты и коронки обеспечивают хорошую фиксацию и эстетику, а такие материалы, как титан или диоксид циркония прочны и полностью безопасны.

Если же диабет у вас с трудом поддается лечению, либо вы пока хотите сэкономить на протезировании, то хорошим вариантом будут съемные конструкции. Улучшить их фиксацию можно с помощью специальных кремов.

После протезирования требуется соблюдать несколько правил:

Посещать врача раз в три-четыре месяца для физиотерапии, лечения десен и инъекций витаминов. Это позволит уменьшить атрофию слизистой и костной ткани.
Уделять особое внимание гигиене полости рта, чистить зубы дважды в день и полоскать рот после каждого приема пищи.
Лучше всего будет приобрести ирригатор – устройство, которое массирует десны и убирает остатки пищи и налет из межзубных промежутков.
Жвачка без сахара помогает нормализовать кислотно-щелочной баланс полости рта и очистить налет.
Обязательно бросьте курить, так как это значительно усугубляет состояние слизистых и кости.
Съемные протезы обязательно нужно чистить и снимать каждый день.

Если соблюдать все правила, то протезы прослужат вам долгие годы.

источник

Имплантация и протезирование зубов при сахарном диабете проводится с повышенными мерами безопасности.

Повышенный уровень глюкозы негативно отражается на внутренних органах и системах, и ротовая полость – не исключение.

До недавнего времени диабет был противопоказанием к проведению стоматологических манипуляций, но современная медицина позволяет контролировать уровень глюкозы и снижает риск развития осложнений.

Глюкоза – сложный углевод с высокой молекулярной массой. Она участвует в обменных процессах и является «строительным» материалом для клеток и тканей.

В увеличенной концентрации происходит негативное влияние сахара на организм. Изменения касаются и полости рта, а точнее — состояния зубов.

Гипосаливация, или недостаток слюны в ротовой полости. Сухость во рту и постоянная жажда – основные симптомы сахарного диабета. Из-за недостаточной выработки слюны разрушается зубная эмаль. Зубы поражаются кариесом. Создаются условия для патогенной микрофлоры. При высоких показателях, например во время острого периода инсулинозависимой формы СД — выделяется ацетон, который усиливает процессы деминерализации эмали.
Воспалительные процессы десен приводят к разрушению корневой системы зуба, и пациент его теряет. Заживление раны происходит долго, часто присоединяются инфекционные процессы, не исключены гнойные очаги.
Грибковая инфекция. Диабет приводит к частым рецидивам грибковых патологий. Наиболее встречающийся вид грибка – кандида. Она обнаруживается в моче пациента, в слизистых выделениях влагалища, а также произрастает на слизистых оболочках ротоглотки. Грибковая инфекция распространяется, инфицируя здоровые зубы.
Пиодермии и бактериальные инфекции. Кариес на зубах – это действие бактерий. Микробы присутствуют в ротовой полости каждого человека, но у диабетиков они распространяются с геометрической прогрессией. Скопление бактерий обнаруживается в полостях зуба и в месте его бывшего роста.
Повышение сахара приводит к нарушению регенеративных процессов — в полости рта язвы, ранки и инфицированные очаги длительно не затягиваются.

Инфекции и воспалительные процессы переходят в хроническую форму, вызывая не только дискомфорт и боль, но и постоянную потерю зубов. Бактериальная микрофлора ротовой полости становится очагом распространения инфекций.

Имплантация зуба – процедура по установлению специального штифта в полость десны, то есть некая имитация корневой системы. При диабете имплантация проводится при соблюдении следующих условий:

отказ от пагубных пристрастий и никотиновой зависимости,
весь период стоматологического лечения диабетик посещает эндокринолога и сдает необходимые анализы крови,
должны соблюдаться гигиенические правила по уходу за полостью рта,
ежедневно осуществляется контроль глюкозы,
гипогликемическая терапия продолжается, а при необходимости используется инсулинотерапия,
должны быть исключены вторичные заболевания кровеносной и сердечной системы,
необходимо принимать лекарственные средства, улучшающие трофику тканей и их регенерацию.

Имплантация противопоказана лицам с инсулинозависимой формой СД, так как волнообразные показатели глюкозы способствуют отторжению зубных имплантатов.

Кроме имплантатов стоматологи предлагают услугу «зубного протезирования». Процедура не из дешевых, но пользуется определенным успехом. Показана манипуляция в следующих случаях:

при невозможности установления зубных имплантантов,
в результате процедуры имплантации, не приведшей к желаемому результату,
при отсутствии большей части зубов,
при выраженной гипергликемии.

Протезы бывают съемные и несъемные, изготавливаются по индивидуальным размерам при помощи слепка. Операция по установке малотравматичная, поэтому широко применяется среди диабетиков.

Имплантация и протезирование могут быть совмещены в один вид исследования. Например, вначале устанавливается штифт, затем вкручивается зуб, а протез держится за счет имплантата.

Процедура по установлению зубных протезов или имплантатов лицам с эндокринной патологией требует от стоматолога высокой квалификации и большого опыта работы с подобными пациентами. Стоматологи собирают консилиум, в котором принимают участие пародонтологи, ортопеды и хирурги в области стоматологии. Подготовка к процедуре состоит из обязательных видов исследования и дополнительных диагностических мер.

Стоматологическое вмешательство проводится только после того, как сахарный диабет вошел в период стойкой ремиссии, или достигнут нормальный уровень глюкозы в течение длительного времени (период компенсации СД).

Подготовка по установлению протезов и зубных имплантатов включает в себя:

Лабораторные анализы, подтверждающие, что диабет компенсирован.
Анализ мочи на выявление возможных изменений со стороны мочеполовой системы.
Определение глюкозы в день проведения стоматологического вмешательства.

Обязательные условия по проведению процедуры:

ротовая полость должна быть санирована,
поврежденные кариесом зубы должны быть вылечены и запломбированы,
не должно быть следов инфекционных или воспалительных процессов,
недопустимо наличие инфицированных или свежих повреждений,
должны соблюдаться гигиенические манипуляции: чистка зубов дважды в день, полоскание специальным раствором и использование зубной нити для удаления частиц пищи,
отсутствие налета и камня на зубах приветствуется,
все действия должны быть согласованы с эндокринологом.

Врач-стоматолог в свою очередь выясняет диабетический стаж и тип болезни (инсулинозависимый или инсулиннезависимый). За несколько дней до процедуры врач назначает антибактериальные препараты с учетом влияния их на продуцирование инсулина и усвояемости глюкозы. Антибиотикотерапия – важная составляющая часть зубного протезирования.

Успех операции будет значительно снижен, если врачебные предписания и рекомендации не будут выполняться пациентом. Увеличится риск отторжения имплантата, на месте внедрения образуется рана, а связи с нарушением регенеративных процессов — процесс заживления будет долгим.

После операции не исключена вероятность отторжения зубного протеза или плохой заживляемости. Причина – сахарный диабет, особенно часто это проявляется при получении высоких доз инсулина.

Особенности процедуры по имплантации зубов:

тщательное обследование пациента,
подготовка оптимальной конструкции,
штифты устанавливаются в костную систему,
на протяжении всего лечения пациент принимает гипогликемические лекарственные препараты.

Преимущества имплантации заключаются в следующем:

эффективная процедура,
восстановление функции по перемалыванию пищи,
пролонгированный срок службы.

Кроме преимуществ, имеются недостатки процедуры. Так, например, имплантация не проводится у лиц с инсулинозависимой формой СД, процесс по установке достигает нескольких месяцев, увеличен риск возникновения осложнений и отторжения имплантируемых зубов.

Зубные протезы бывают двух видов: несъемные и съемные. Процедура по установке протезов имеет особенности независимо от типа устанавливаемой конструкции.

доступная цена,
минимальный риск развития осложнений,
риск отторжения снижен, а при установке съемного протеза — исключен:
протезы устанавливают вне зависимости от типа заболевания.

Зубные протезы недолговечны и за ними требуется особый уход. Порой диабетики жалуются на трофические изменения тканей зуба в месте соприкосновения эмали с конструкцией протеза. Но, несмотря на это — преимущество отдается зубопротезированию.

Ортопедические конструкции (протезы и импланты) нуждаются в специальном уходе.

Импланты – несъемные конструкции. Уход за ними заключается в следующем: ежедневная чистка зубов дважды в день, полоскание ротовой полости поле каждого приема пищи, использование электрической щетки и зубной нити. Посещать стоматолога рекомендуется каждые 6 месяцев.
Уход за несъемными протезами мало чем отличается от имплантируемых конструкций. Не допускается чистка зубов высокоабразивной пастой.
При уходе за съемными протезами не следует забывать о гигиене полости рта. Зубы чистят дважды в день, а после еды используют раствор для полоскания. Протезы промывают под проточной водой, устраняя частицы пищи, высушиваются, и устанавливаются обратно.

При должном уходе срок годности ортопедических изделий значительно увеличивается.

Установка имплантатов и протезов при диабете 1 и 2 типа – сложная процедура, так как в большинстве случаев импланты длительное время не приживаются, а на фоне пользования протезами — ухудшаются регенеративные процессы. Протезы не являются гарантией предотвращения изменений зубной ткани.

источник

В первую очередь врач должен выяснить, какой у пациента тип диабета, его стадию и диабетический стаж.

санировать полость рта;
строго выполнять все необходимые гигиенические процедуры во избежание появления очагов инфекции;
принимать антибиотики по назначению врача для профилактики развития воспалительных процессов.

Ортопедическое лечение пациентов с СД имеет некоторые особенности:

Ввиду повышенной утомляемости, диабетикам противопоказаны длительные по времени манипуляции. Обтачивание зубов, снятие слепков, примерку и подгонку протезов производят в несколько приемов и максимально быстро.
Процесс препарирования (высверливания твердых тканей зубов, которые мешают пломбированию и протезированию) вызывает у диабетиков сильную боль из-за повышенного болевого порога, поэтому выполняется осторожно и под местной анестезией, подобранной с учетом имеющихся заболеваний.
В связи со сниженной иммунной защитой во время ношения протеза могут появиться язвы, вызванные длительным травмированием слизистой оболочки.
Металлические конструкции могут ухудшить микрофлору полости рта и вызвать рост грибков или стафилококков. Поэтому диабетикам стараются устанавливать неметаллические протезы.

Диабет компенсирован, отсутствует нарушение обмена веществ в костях.
Пациент строго соблюдает правила ухода за полостью рта.
В течение всего периода установки зубных имплантатов больной находится под наблюдением врача-эндокринолога.
Пациент не курит.
До операции и в процессе приживления имплантатов уровень глюкозы в крови пациента не должен быть выше 8 ммоль на литр.
Отсутствуют заболевания, при которых имплантация зубов противопоказана. К ним относятся патологии щитовидной железы и органов кроветворения, лимфогранулематоз, тяжелые болезни нервной системы.

Отторжение имплантатов спустя какое-то время после операции.
Плохая приживаемость протезов при первом типе диабета, а также при недостаточности инсулина у пациентов с диабетом второго типа.

При недостаточной компенсации процесс вживления в костную ткань имплантата происходит намного медленнее, чем при хорошей компенсации.
Поддержание нормального уровня сахара создает благоприятные условия для операции и сводит вероятность осложнений к минимуму.
Если операция по имплантации прошла успешно и протез прижился, то спустя год не будет наблюдаться никаких различий у пациента с диабетом и без него в плане возможных осложнений и состоятельности протезов.
Импланты на верхней челюсти, как правило, приживаются хуже, чем на нижней.
Хуже приживаются короткие (меньше 1 см) или, наоборот, длинные (больше 1,3 см) протезы.
Риск возникновения воспаления в тканях вокруг имплантата в первые годы после операции у диабетиков невелик, но в дальнейшем вероятность возникновения осложнений у них выше, чем у пациентов без диабета.
В качестве профилактики воспалений есть смысл назначать антибиотики.
Важно следить за тем, как приживается имплантат, чтобы не допустить преждевременной установки коронки.

Любое лечение зубов проходит совместно с врачом-эндокринологом, который контролирует процесс течения основной патологии.
При сахарном диабете 2 типа пациентам назначается строжайшая диета, а в особо тяжелых случаях возникает необходимость временной инсулинотерапии.
Пациенты должны полностью отказаться от курения и употребления алкоголя на срок лечения.
Протезирование или удаление зубов при сахарном диабете возможно при показателях гликемии не выше 7,0 ммоль/л.
Чтобы получить хорошие результаты, пациенты не должны страдать другими патологиями, которые могут усложнить имплантацию. Если таковые болезни имеются, то должна быть достигнута стадия стойкой ремиссии.
Важным моментом является соблюдение всех необходимых правил ухода за полостью рта. Лучше всего об этом расскажет оперировавший специалист.

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась пациентка, с жалобами на неудовлетворительный внешний вид зубов и ранее изготовленных коронок и зубных протезов, затрудненное пережевывание пищи, болезненность некоторых зубов. Ситуация осложнялась тем, что у пациентки сахарный диабет I (легкой) степени тяжести.

Решение: проведено полное протезирование зубов. Использованы различные виды протезирования зубов: протезирование на имплантах керамикой, мостовидные протезы, одиночные керамические коронки на каркасе из диоксида циркония.

(Фотография выполнена сразу после фиксации коронок. Небольшое повреждение десневого края вызвано удалением лишнего цемента из-под десны после фиксации коронок, что необходимо, чтобы десна плотно прилегала к зубной коронке. Через несколько дней десна восстановится.)

Стоматолог-ортопед Иваньков А.С. провел осмотр, выслушал жалобы и пожелания пациентки, назначил дополнительные обследования и консультации. В случае сложного комплексного лечения и протезирования зубов именно стоматолог-ортопед будет координировать работу всех других специалистов, чтобы достигнуть идеального результата.

Ситуация до лечения и протезирования зубов:

Для диагностики состояния корней сделан панорамный снимок зубов (ортопантомограмма):

Комплексный план лечения, учитывающий пожелания пациентки, включал в себя несколько пунктов:

Пародонтологическое лечение – для восстановления здоровья десен, успешного приживления зубных имплантов и долговечности зубопротезирования.
Лечение кариеса и эндодонтическое лечение некоторых зубов – для создания надежной основы под зубные протезы.
Удаление некоторых зубов – вопрос удалять ли зуб решается после тщательного анализа стоматологом-эндодонтистом, если лечение каналов зуба под микроскопом не даст гарантированный положительный результат.
Имплантация зубов – минимальное количество имплантов в области отсутствующих зубов.
Рациональное протезирование зубов, в том числе протезирование на имплантах.

Стоматолог-эндодонтист провел ревизию зубов, в некоторых зубах проведено лечение каналов под микроскопом. Некоторые зубы после тщательного анализа ситуации было решено удалить. Решение удалять ли зуб в «Диал-Дент» принимается взвешенно, когда это становится действительно необходимо. Это объясняется тем, что применяемое в клинике лечение каналов зуба под микроскопом позволяет спасти казалось бы безнадежные зубы.

Проведено парадонтологическое лечение, устранившее воспаление десен и укрепившее десны и корни зубов, что необходимо для качественного протезирования зубов. Пациентке даны рекомендации по уходу за полостью рта после имплантации зубов и протезирования, учитывающие наличии в анамнезе сахарного диабета.

Протезирование при диабете имеет свои особенности. Стоматолог-ортопед Иваньков А.С. учел все пожелания пациентки. Для сохранения здоровья десен решено использовать коронки керамические для протезирования зубов. Керамические коронки не вызывают реакции со стороны мягких тканей (воспаление, отход края десны), не дают металлического привкуса во рту. При сахарном диабете нарушается заживление тканей, и стоматологи стараются свести к минимуму число устанавливаемых зубных имплантов, поэтому по возможности применялись мостовидные протезы. Недостатком мостовидных протезов является повышенная нагрузка на опорные зубы и отсутствие биомеханического воздействия на кость, что приводит к ее рассасыванию со временем, но в данном случае перевешивает положительное качество – минимум вмешательства.

На приведенной ниже ортопантомограмме видно, что несколько зубов пришлось удалить, некоторые зубы были перелечены эндодонтически. В участках, где отсутствовали шестые зубы (вверху слева и справа, и внизу слева) были установлены имплантаты Straumann (по просьбе пациентки именно этой фирмы, так как ей кто-то их порекомендовал).

После имплантации зубов требуется время для полного приживления зубных имплантов, при сахарном диабете это около 6-8 месяцев. Было принято решение изготовить временные пластиковые коронки, изготовленные по CAD/CAM технологии (фрезерованные). Выточенные под контролем компьютера коронки очень эстетичны и прекрасно выполняют свои функции, позволяя пациенту не чувствовать неудобств на время ожидания зубопротезирования.

При протезировании на имплантах под керамические коронки необходимо изготовить индивидуальные керамические основы коронок — абатменты. Для абатментов использовался диоксид циркония, а для коронок керамических использована керамика IPS e.max PRESS на каркасе из диоксида циркония. Керамические коронки выглядят максимально естественно, так как обладают светопропускной способностью как живые зубы.

Изготовленные коронки зафиксированы в полости рта. Задачей стоматолога-ортопеда является точная подгонка коронок, чтобы пользоваться зубными протезами было максимально комфортно. На фотографиях видны синие точки – это места избыточного смыкания, определенные с помощью специальной окклюзионной бумаги.

Стоматолог-ортопед проводит пришлифовывание (окклюзионную коррекцию) коронок, добиваясь максимально равномерного смыкания зубов. Небольшая коррекция и новые зубы ощущаются как родные! Результат протезирования зубов должен быть не только красивым, но и удобным.

На фотографиях заметно, что десна травмирована. Данные фотографии сделаны в момент фиксации зубных коронок на постоянный цемент, излишки цемента удаляются из-под десны, что приводит к ее травмированию. Однако врачу необходимо тщательно удалить лишний цемент, чтобы десна плотно прилегала к зубной коронке – это обеспечивает и здоровье десен, и отличную эстетику. Десна восстанавливается через несколько дней.

Вид зубов после полного протезирования оценивается со всех сторон:

Коронки керамические на каркасе из диоксида циркония безупречно смотрятся при любом освещении:

Пациентка осталась очень довольна достигнутым результатом, и рекомендует стоматолога-ортопеда Иванькова А.С. и зубного техника Шматкова К. своим знакомым, планирующим зубопротезирование. В «Диал-Дент» очень многие пациенты попадают именно по рекомендации родственников и знакомых. Это высокий уровень доверия, которого специалисты центра добились своей работой.

Специалисты «Диал-Дент», выполнившие лечение и протезирование зубов:

Врач ортопед (планирование лечения, сопровождение на всех этапах лечения, выполнение этапа протезирования) — Иваньков А.С.
Зубной техник — Шматков Кирилл
Хирург-имплантолог — Якименко И. И.
Стоматолог-эндодонтист – Акопов Р.А.
Гигиенист стоматологический — Сорокина Динара

Стоимость полного протезирования зубов составила 950 000 рублей, плановая продолжительность лечения — 11 месяцев.

Другие примеры комплексного лечения и протезирования зубов смотрите тут.

источник