В сознании большинства людей инсулин и диабет прочно связаны. А поскольку большинство здоровых граждан не вдается в нюансы этого заболевания, возникают разнообразные мифы об инсулине. MedAboutMe разбирался в мифах, которые могут испортить жизнь и здоровье диабетику.
Все, что человек съедает, переваривается в его желудочно-кишечном тракте и поступает в кровь в виде отдельных веществ — белков, жиров, углеводов. Одним из углеводов является глюкоза. Это жизненно важное соединение для нас, необходимое для выработки энергии. В некоторых тканях глюкоза может синтезироваться самим организмом. А, например, мозг ее производить не умеет и нуждается в поступлении глюкозы из крови. Чтобы она попала в клетки и органы, необходим гормон инсулин. Именно он «открывает ворота» в мембране клеток, по которым внутрь устремляются молекулы глюкозы. Инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы.
Выделяют две основных разновидности сахарного диабета (СД):
При этом заболевании бета-клетки поджелудочной железы по тем или иным причинам не вырабатывают инсулин. Соответственно, уровень глюкозы в крови растет и может привести к гипергликемии. Чтобы этого избежать, назначают заместительную гормональную терапию инсулином. Других вариантов лечения в данном случае нет.
Инсулин вырабатывается в нужных количествах. Но он не усваивается организмом — клетки не реагируют на него. В результате растет концентрация глюкозы в крови — развивается гипергликемия. Для организма это означает, что надо еще больше вырабатывать инсулина, что приводит к повышенной концентрации инсулина. Со временем бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать его, что опять же приводит к необходимости заместительной гормональной терапии. В отличие от диабета 1 типа, на ранних стадиях СД 2 типа можно скорректировать рацион так, чтобы снизить выработку эндогенной (внутренней) глюкозы и даже восстановить чувствительность тканей к инсулину.
Инсулин не излечивает от диабета, это заболевание пока неизлечимо. А гормон позволяет пациенту вести полноценную жизнь и контролировать свою болезнь. Соответственно, говорят о заместительной гормональной терапии.
Действительно, при СД 1 типа введение инсулина становится неотъемлемой частью жизни пациента. Но при СД 2 типа возможны вариации. Например, если удается наладить контроль за уровнем глюкозы в крови, то пациент может перейти на таблетки и снизить дозу принимаемых препаратов. До тех пор, пока поджелудочная железа окончательно не потеряет способность вырабатывать достаточное количество инсулина, у пациентов с СД 2 типа остается шанс на жизнь без него.
Слово «гормоны» пугает людей, плохо сведущих в медицине. Однако существует немало заболеваний, при которых люди ежедневно принимают гормональный препарат, и это не мешает им свободно жить. Например, при гипотиреозе утро человека начинается с приема гормонального препарата.
Этот миф встречается среди пациентов с СД 2 типа на ранних стадиях заболевания. С одной стороны, считается, что пока можно управлять болезнью при помощи диет, контроля за весом и медикаментозных препаратов — все еще не так серьезно. С другой, назначение инсулина иногда воспринимается как «подведение черты» — все настолько плохо, что без гормона уже никак. Это неправильный взгляд на ситуацию. При СД 2 типа, отказываясь от инсулина, можно спровоцировать развитие довольно тяжелого состояния. А своевременное назначение инсулина позволяет как раз не доводить организм до крайности.
Инсулинозависимость — абсурдное словосочетание. Инсулин — не наркотик, он вырабатывается в организме человека, это жизненно необходимое ему соединение. При его применении речь идет не о привыкании, а о компенсации нарушения выработки естественного инсулина.
Этот миф — продолжение веры инсулинозависимость, мол, чем меньше доза — тем слабее зависимость от препарата. Что неправильно, так как если человеку требуется определенное количество инсулина, он должен его получить. Довольствоваться «крохами» не получится.
Кроме того, считается, что чем меньше доза — тем менее тяжелое заболевание. В результате пациенты начинают уменьшать дозу гормона, что приводит к ухудшению их состояния и прогрессированию болезни. Эндокринологи подчеркивают: важно получать столько инсулина, сколько назначено врачом и сколько требуется организму. Любые отклонения от этой дозировки будут негативно сказываться на здоровье. А главный показатель нормы — это не доза инсулина, а уровень гликированного гемоглобина крови, а также вероятность развития осложнений.
Считается, что диабетик должен соблюдать строгий режим введения инсулина. Однако современные средства позволяют отклоняться от примерного времени инъекции на 1-2 часа без каких-либо последствий для здоровья. Равно как и не обязательно питаться строго по графику.
Из той же категории миф о необходимости для диабетика жить рядом с холодильником, набитым инсулином. Благодаря современным лекарственным формам, люди с диабетом свободны в своих перемещениях. Инъекцию можно делать прямо через одежду — хоть дома, хоть в гостях, хоть в дороге. А начатый флакон с лекарством или картридж шприц-ручки можно хранить при комнатной температуре.
В представлении большинства людей диабетики — это люди, которые постоянно делают себе уколы в живот при помощи шприцев. Но сегодня выбор устройств для введения инсулина достаточно широк, а иглы, которые при этом используются — достаточно тонкие, чтобы процесс не превращался в пытку и не выглядел угрожающе. Существуют также такие устройства, как шприц-ручки и помпы, которые сводят к минимуму неудобства жизни «на инсулине».
Кстати, если укол все-таки причиняет боль, следует проконсультироваться с врачом: возможно, неправильно выбрана техника проведения инъекции, на ощущения боли также может влиять температура препарата.
Еще важный момент — выбор места укола. Инсулин вводится в подкожную жировую клетчатку. В области живота препарат всасывается быстрее, чем, например, в области ягодиц или бедер. Но место введения лекарства важно периодически менять, чтобы не снижалось качество всасывания препарата.
Иногда пациенты считают, что с увеличением дозы вводимого инсулина растет риск отложения лишних килограммов. Тут есть несколько нюансов. Обычно к моменту начала лечения пациент долгое время живет на фоне повышенного уровня сахара, который выводится в виде глюкозы в моче. После того, как человек начинает принимать инсулин, его обмен веществ (и в частности, глюкозы) нормализуется и сахар перестает выводиться с мочой, а начинает усваиваться организмом. Таким образом, на начальных этапах инсулинотерапии надо учитывать этот момент и отрегулировать свое питание.
Кроме того, при введении препарата может усиливаться аппетит. Однако диабет — это заболевание, которое требует умения контролировать свои желания и возможности. Здоровое питание и физические нагрузки помогут справиться с собой и своей болезнью.
Обратная версия предыдущего мифа гласит, что, если вводишь инсулин, можно есть сколько хочешь — все сгорит, все переработается, и не отложится в жировых запасах. Рискованное и неверное суждение. Вот если себя не ограничивать в питании и поглощать избыточные дозы еды, то тогда придется вводить больше инсулина, чтобы использовать всю полученную глюкозу и не дать развиться приступу гипергликемии. Но куда денется избыток калорий? Он отложится в виде жира.
Некоторые пациенты опасаются, что введение инсулина может вызвать резкое падение уровня глюкозы в крови и привести к гипогликемии. Но современные препараты очень близки к натуральному гормону, поэтому их введение имитирует выработку инсулина естественным образом и к гипогликемии не приводит. Другой вариант — неправильно подобранная доза. В этом случае действительно возможно развитие гипогликемии, но тогда важно срочно обратиться к врачу и изменить дозировку препарата.
Инсулинозависимый сахарный диабет сегодня достаточно распространенный вид заболевания. Пациент, получив такой диагноз, пугаются зависимости от инсулина, как от наркотика.
На самом деле это совсем не так, инсулин – гормон, продуцируемый поджелудочной железой, он позволяет превращать поступающую в организм глюкозу в энергию. Если он перестает вырабатываться или организм прекращает его воспринимать, человек может умереть от повышения сахара в крови. Потому диабетики вынуждены колоть себе этот гормон в искусственном виде. Препарат не вызывает зависимости, но его наличие в организме необходимо.
Существует несколько основных заблуждений, касаемых инсулинозависимого сахарного диабета:
- Привыкание к инсулину.
- Прекращение выделение гормона поджелудочной.
- Потребность в повышении дозы.
Все это глубоко ошибочно. Во многом ассоциация с наркотиком пошла из-за специфичных шприцов, которые также облюбовали наркоманы. Особенно это сказывается на детях, которых могут начать дразнить сверстники. На самом деле, этот гормон им необходим для нормального усвоения глюкозы организмом. Это лекарство не вызывает привыкания, просто от него зависит жизнь больного, колют его в строго определенные часы, а не во время «отката ломки», подобно наркотикам.
По поводу прекращения выработки инсулина поджелудочной, опять же, неверное суждение. Существует 2 типа диабета, и если при втором врачи могут попробовать контролировать уровень сахара при помощи диеты, спорта, сахароснижающих препаратов, то при первом типе контролировать уровень сахара не удается, только тогда назначается инсулин. Поджелудочная железа либо не справляется с выработкой гормона, либо клетки глухи к его выработке. Уколы инсулина дают ей возможность отдохнуть, добавление инсулина происходит исходя из уровня его недостаточности в крови.
Тот инсулин, который выделяется поджелудочной, продолжает ей вырабатываться. Это дает ей возможность отдохнуть и нормализовать его производство. При нормализации уровня сахара доза инсулина обязательно снижается.
Ну и, собственно, заблуждение про постепенный рост дозы инсулина. На самом деле, все несколько по-другому. Инсулин – гормон жирозапасающий, при дополнительном вводе он может повлиять на накопление лишнего веса, при этом люди начинают больше есть, соответственно, и дозу приходится повышать. Достаточно заниматься спортом в тех рамках, каких разрешает врач, чтобы убирать лишние жировые запасы, и дозу увеличивать не придется, возможно, она даже будет снижена.
Для больных диабетом инсулин не наркотик, он не вызывает ломки или привыкания, просто без него жизнедеятельность организма невозможна. Это следует просто принять и вести нормальный образ жизни, а если сам факт больших доз мешает, стоит посоветоваться с врачом, какие шаги следует предпринять, чтобы их снизить.
Часто на различных форумах или в беседах людей, столкнувшихся с сахарным диабетом можно услышать фразы о том, что самое страшное для диабетика – это переход на инсулин. Якобы если тебя «посадили» на него, разовьется зависимость от инсулина, всю жизнь придется колоть этот гормон, «слезть» с него не удастся. Поэтому нужно всеми силами стараться не переходить на инсулин, даже не смотря на уговоры и советы врачей. Откуда взялись такие слухи, и насколько они правдоподобны, разберемся далее.
Инсулин – это гормон, который продуцирует поджелудочная железа (ПЖ). У здорового человека выделяется пролонгированный инсулин утром и вечером в определенные часы. Он удерживает нормальный уровень глюкозы 3,3 – 5,5 Ммоль/л в то время, когда человек не принимает пищу.
Как только человек кушает, поджелудочная продуцирует инсулин «на еду» быстрого действия. Он расщепляет глюкозу из пищи и быстро транспортирует ее в ткани и клетки, превращая в жизненную энергию.
Но по различным причинам железа вдруг начинает продуцировать все меньше и меньше необходимого для жизни гормона или производит его, но либо плохого качества, либо клетки становятся нечувствительными к инсулину (инсулинорезистентность).
В результате органы не получают необходимой энергии, начинают испытывать голод. Если диабет развивается по первому типу, то постепенно иммунная система уничтожит бета-клетки островков Ларгенганса, которые выделяют инсулин и возникнет абсолютная его недостаточность. В таком случае отказаться от инсулина невозможно, возникает жизненная необходимость в его ежедневном введении извне.
При диабете второго типа поджелудочная железа может нормально функционировать, выделять инсулин, иногда даже в очень большом количестве. Но клетки его плохо воспринимают. В таком случае повышают их чувствительность к собственному инсулину с помощью специальных сахароснижающих препаратов в таблетированной форме.
И только когда клетки совсем перестают реагировать на собственный гормон, даже с помощью таблеток, назначают инъекции инсулина.
В большинстве Европейских стран диабетики не стесняются колоть себе инсулин в кафе, ресторане, самолете или просто на улице и вряд ли кто-то ткнет на них пальцем. В нашей стране такое вполне может произойти, что самое жестокое – иногда учителя в школе могут такое сделать, о чем свидетельствуют рассказы родителей на форумах о диабете. И все это связано со следующими мифами.
Мифы о привыкании к инсулину скорей всего порождает название типов диабета, которых существует несколько. Первый тип (СД 1)называется инсулинозависимым, второй (СД 2) – инсулиннезависимым. У людей, которые слышат такие названия, складывается впечатление, что при первом типе человека «подсаживают» на инсулин, он становится инсулиновым наркоманом, ощущая постоянно потребность в дозе инсулина.
Уверенности им добавляет тот факт, что диабетики колют инсулин с помощью шприцов, которые облюбовали и привержены наркотиков, поэтому иногда можно услышать даже такое понятие как инсулин наркоманы.
У людей с диабетом, которые интересуются своей болезнью и более грамотны в этом вопросе, такие слухи вызывают смех, но все же являются неприятными, потому что они начинают чувствовать себя неуютно, когда возникает жизненная необходимость ввести себе инсулин в общественном месте.
Следует больше информировать взрослое и детское население о диабете и способах его лечения, особенно о введении инсулина, чтобы люди адекватно реагировали, увидев человека с инсулиновым шприцем, вводящим себе гормон. Нужно разъяснять, что диабет не заразен, его нельзя передать через иглу и диабетик полноправный член общества, только с большими потребностями.
Заблуждение второе: после назначения инсулина поджелудочная железа перестанет продуцировать свой гормон
Если больным с СД 1 врачи выбора не дают и сразу же назначают инсулин, то при СД 2 типа сначала пытаются контролировать уровень глюкозы с помощью диеты, физических упражнений, затем с помощью сахароснижающих препаратов. Только через несколько лет, если уровень сахара не удается контролировать, назначают инсулин, с которого трудно перейти на таблетки снова, но при очень сильном желании иногда возможно.
С этим фактом также может быть связан миф о привыкании к инсулину. Люди считают, что если уж «посадили» на инсулин, то придется колоть его всегда, потому что поджелудочная «видит», что гормон поступает извне и значит ей работать нет смысла. В результате она перестает это делать. И это в корне неправильно!
Дополнительное введение инсулина поможет ПЖ не работать на износ, она отдохнет и начнет вырабатывать более качественный гормон или же клетки начнут его воспринимать. Такое бывает при СД 1 типа сразу после начала инсулинотерапии. Носит процесс романтическое название «медовый месяц» и означает, что после введения инсулина, оставшиеся бета-клетки, отдохнув, некоторое время (иногда больше года) вырабатывают инсулин. Но аутоиммунная агрессия их, в конце концов, погубит.
Еще одним доводом о привыкании к инсулину является тот факт, что жизнь на инсулине со временем приводит к тому, что дозу приходится увеличивать. Но это тоже никак не связано с инсулинозависимостью организма. Инсулин является жирозапасающим гормоном, то есть он формирует жировые запасы.
Соответственно, когда его вводят дополнительно, часто появляется лишний вес. Человек видит, что сахар остается в норме и начинает кушать больше. Все это приводит к необходимости повышать дозу инсулина. Но стоит лишь заняться спортом, уменьшить калорийность пищи, дробно питаться и доза станет прежней.
Как только малыш рождается, маму снимают с инсулина. Обычно через пару дней наблюдений за уровнем глюкозы врачи снимают диагноз «диабет беременных» так как все приходит в норму, поджелудочная функционирует хорошо.
Инъекции инсулина жизненно необходимы для диабетика, если они ему прописаны. Без этого гормона человек просто погибнет. К сожалению, пока еще не удалось произвести инсулин в таблетированной форме, так как гормон разрушается под воздействием желудочного сока.
Но ученые не опускают рук, пытаясь разработать новые формы введения препарата в организм.
Хотя сейчас уже инсулиновыми шприцами пользуются в основном люди старшего поколения. Для молодежи имеется большой выбор шприц-ручек, инсулиновые помпы, позволяющие вводить инсулин удобным способом. Возможно, если инсулин можно будет принимать в таблетках или каплях, миф о привыкании к нему и подсаживании на гормон сам собой исчезнет.
Таким образом, привыкание к инсулину и зависимость от него – это не что иное, как миф. Это обычный гормон, производимый организмом человека и животных, а не наркотическое вещество, которое вызывает привыкание или зависимость. Он не разрушает человеческое тело, психику, а просто является необходимостью для нормального функционирования организма.
Ни о каком «подсаживании» на инсулин не может быть речи и те, кто так говорит, просто не обладает медицинскими знаниями. Врачам необходимо это разъяснять пациентам с диабетом при переводе их на инсулинотерапию, что бы люди воспринимали этот процесс как шанс на долгую и полноценную жизнь.
В медицинской науке под одним названием «сахарный диабет» объединены три совершенно самостоятельных заболевания: сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа с ожирением и тиротоксический диабет II типа.
Общее между этими ними только то, что все они приводят к одному и тому же результату — повышению уровня сахара крови.
Соответственно, три разные заболевания должны иметь принципиально различные методы лечения.
Положение осложняется возможностью заболевания одновременно двумя такими вариантами диабета. Это весьма распространённый комбинированным тип заболевания — сахарный диабет III типа. Это четвертая основная разновидность сахарного диабета.
Такая классификация разновидностей диабета применена впервые Марком Яковлевичем Жолондзом, автором серии книг «Медицина против медицины», в которую входит и книга «Сахарный диабет. Новое понимание».
В своей статье я постараюсь лишь кратко изложить суть книги Жолондза.
Неоправданное назначение инсулина больным сахарным диабетом II типа унесло не меньше жизней, чем спасло правильное его назначение больным сахарным диабетом I типа. Инсулин убивает не меньше, чем спасает!
Теоретическая и практическая беспомощность врачей в борьбе с сахарным диабетом вызвана привычкой связывать диабет с патологией бета-клеток поджелудочной железы.
Эта привычка настолько укоренилась в медицине, что никто не пытается думать по-другому. В действительности же 85—90% случаев заболевания сахарным диабетом II типа связаны с патологией печени при отсутствии патологии поджелудочной железы.
Здесь требуется лечить печень, а не бета-клетки поджелудочной железы и ни при каких обстоятельствах не вводить больным инсулин!
Для таких случаев назначение инсулина означает искусственный перевод сравнительно легко протекающего диабета II типа в неизлечимый и тяжело протекающий диабет I типа с пожизненными инъекциями инсулина.
Назначение инсулина больным диабетом II типа убивает их в буквальном смысле слова. Разовое введение инсулина, особенно в больших дозах, опасно именно для здорового человека!
Книга Жолондза «Сахарный диабет. Новое понимание» была написана в 1999 году, но в сознание практических врачей до сих пор не внедрилось, что 85-ти больным сахарным диабетом из каждых 100 нет оснований назначать инсулин! Биологическая реакция полноценно функционирующего островкового аппарата поджелудочной железы на систематическое введение экзогенного инсулина выражается в немедленном уменьшении или полном прекращении собственной продукции инсулина бета-клетками, в зависимости от доз введенного инсулина.
При поступлении инсулина извне, исчезает необходимость вырабатывать свой инсулин. Наступает частичная или полная атрофия бета-клеток. После отмены ошибочно назначенного инсулина далеко не всегда удается восстановить нормальную работу В-клеток.
Больной оказывается приговоренным к инсулину пожизненно.
Здоровые островки Лангерганса поджелудочной железы оказываются искусственно превращенными в больные, часто в безнадежно больные, атрофированные.
Это искусственный способ превращения инсулиннезависимого сахарного диабета II типа в гораздо более тяжелый инсулинзависимый сахарный диабет I типа.
Самое страшное в этом то, что искусственный диабет I типа, вызванный ошибочным назначением инсулина больному диабетом II типа, неизлечим! Оживить атрофированные островки Лангерганса невозможно!
Лечить сахарный диабет II типа инсулином бессмысленно, т.к. он имеет другую причину заболевания, на которую инсулин влияния не оказывает!
Но медики продолжают подгонять диагнозы больных под инсулин.
Через небольшой период инсулиновых инъекций В-клетки поджелудочной железы безнадежно атрофируются и больной диабетом II типа приобретает сахарный диабет I типа и становится неизлечимым больным.
Все больные сахарным диабетом I типа, которым инсулин вводился в течение одного-полутора месяцев, становятся неизлечимыми больными, пожизненно нуждающимися в инсулине. Даже у истинных больных диабетом I типа, у которых понижение продукции инсулина В-клетками поджелудочной железы не было связано с полной атрофией В-клеток и это давало возможность излечения от диабета, после инъекций инсулина наступает стойкая атрофия В-клеток.
Специалисты, в представлении которых сахарный диабет ассоциируется с инъекциями инсулина, просто опасны!
Всегда решающими исполнителями сахарного диабета в организме являются поджелудочная железа и печень. В конечном итоге, только эти два органа определяют быть сахарному диабету или нет, хотя, причины диабета в организме человека зарождаются во многих случаях не в печени и не в поджелудочной железе.
Существует только два способа, каждый из которых позволяет самостоятельно создавать клиническую картину сахарного диабета.
Поджелудочная железа может создавать ее снижением по разным причинам продукции бета-клетками инсулина.
В этом случае кровь не обеспечена инсулином и излишняя глюкоза, которая должна после приёмов пищи переходить в печень и превращаться в ней в гликоген, в определённой части останется в крови.
Печень создает клиническую картину сахарного диабета только уменьшением по тем или иным причинам принятия излишней глюкозы из крови на временное хранение в виде гликогена.
Вот возможные варианты заболевания сахарным диабетом.
1. Поджелудочная железа постоянно недостаточно выделяет инсулин в кровь. Печень совершенно здорова и может принять всю излишнюю глюкозу из крови. Уровень глюкозы в крови повышен только по причине недостаточности в крови инсулина.
Для лечения такого сахарного диабета не годится никакая диета, инсулина в крови постоянно не хватает. Диета позволяет, благодаря дроблению общего суточного объема пищи на большое число мелких приемов, заменить несколько крупных неприятностей в сутки на большее число более мелких неприятностей.
Необходимо увеличивать содержание инсулина в крови либо введением в организм экзогенного инсулина, либо увеличением собственной продукции инсулина бета-клетками поджелудочной железы при помощи пероральных таблетированных препаратов или воздействия на поджелудочную железу, например, акупунктурой.
Непринятие мер при таком варианте сахарного диабета может привести к ацидозу, появлению у больного запаха ацетона изо рта и даже к диабетической коме. Недостаточность инсулина в крови в данном случае абсолютная, полностью соотносящаяся с излишками глюкозы в крови.
Это и есть инсулинзависимый сахарный диабет (I тип) в чистом его виде.
2. Печень постоянно недопринимает на временное хранение излишки глюкозы из крови. Поджелудочная железа совершенно здорова и постоянно выделяет в кровь такое количество инсулина, которое точно соответствует концентрации в крови глюкозы. Уровень глюкозы в крови в данном варианте повышен только из-за неспособности печени принять излишки глюкозы из крови на временное хранение.
Важно отметить, что этот вариант сахарного диабета характерен не только повышенным уровнем глюкозы в крови, но и повышенным уровнем инсулина в крови, точно соответствующим уровню глюкозы в ней.
Поджелудочная железа будет снабжать кровь инсулином, несмотря на «козни» печени, и это будет продолжаться так долго, пока организм не израсходует излишки глюкозы из крови. Для поджелудочной железы такой режим тяжел, но выполним.
При таком сахарном диабете дробная диета позволяет принимать суточный объем пищи малыми количествами чаще чем обычно и не допускать таким образом значительного повышения уровня глюкозы после каждого приёма пищи, т. к. «складировать» излишки глюкозы из крови вообще или частично печень не в состоянии.
Такой сахарный диабет сам по себе не может иметь тяжелого течения, не может сопровождаться ацидозом и диабетической комой, т. к. в крови находятся не только излишки глюкозы, но и инсулина.
Инсулин и пероральные препараты, заставляющие поджелудочную железу усиливать продукцию инсулина, в данном варианте не имеют никакого смысла и просто вредны. Недостаточности инсулина в крови в данном варианте нет.
Это и есть инсулиннезависимый сахарный диабет (II тип) в чистом его виде.
Сахарный диабет I типа и сахарный диабет II типа исполняются разными органами (поджелудочной железой и печенью) и являются вполне самостоятельными заболеваниями.
Эти два типа сахарного диабета естественным путем никогда не могут переходить один в другой, но длительные инъекции инсулина могут искусственно перевести сахарный диабет II типа в неизлечимый тяжелый сахарный диабет I типа.
Существует еще один основной тип сахарного диабета, в котором диабет I типа и диабет II типа одновременно в разных количественных сочетаниях и в разных пропорциях присутствуют в одном организме.
И такое сочетание встречается очень часто.
Это все случаи сахарного диабета II типа, при которых полезны инъекции инсулина или пероральные таблетированные препараты.
Это все случаи сахарного диабета, когда специалисты наблюдают так называемую относительную недостаточность инсулина в крови, т. е. когда недостаточность инсулина оказывается меньшей, чем излишки глюкозы (часть излишков глюкозы в крови образовалась по вине поджелудочной железы и связана с недостаточностью инсулина, а часть излишков глюкозы в крови образовалась по вине печени и не связана с недостаточностью инсулина).
Все эти случаи одного из основных типов сахарного диабета — сочетанного сахарного диабета I и II типов Жолондз назвал сахарным диабетом III типа, объяснив, бывшее до сих пор парадоксальным понятие об относительной недостаточности инсулина в крови.
Понятие о сахарном диабете III типа в современной медицине отсутствует и применено М.Я. Жолондзом впервые. Сахарный диабет III типа может протекать тяжело за счёт, главным образом, составляющей его части сахарного диабета I типа.
В книге «Сахарный диабет. Новое понимание.» подробно рассказывается о всех типах сахарного диабета, о разновидностях второго типа сахарного диабета — о диабете с ожирением и тиротоксическом диабете.
А также говорится о возможностях лечения сахарного диабета в том числе и инсулинзависимого, при условии, что больному не проводились инсулиновые инъекции.
Эта статья мной была написана для того, чтобы дать читателям научно обоснованную информацию о причинах возможного повышения уровня сахара в крови и предостеречь всех, у кого повышен сахар от возможной пожизненной инсулиновой инвалидности.
Помните, что инсулин убивает при назначении его здоровым людям и больным диабетом любого типа, кроме первого, инсулинзависимого!
Изучайте свои болезни и избавляйтесь от них грамотно!
Рекомендую также прочесть:
Не специалист по разновидностям диабета,но,более 15 лет являюсь обладателем 1 его типа(инсулинозависимый),вследствие чего смею утверждать,что с таким стажем болезни обладаю огромным, не только в теории,но и на практике опытом контроля и лечения данного заболевания-единственный метод улучшения состояния при СД 1 типа это инсулин,и,чем раньше диагностирован диабет и назначена инсулиновая терапия,тем выше шансы,что неконтролируемое его течение ещё не нанесло организму необратимые осложнения,также,своевременное назначение инсулина даст поддержку поджелудочной железе и её угасающей функции.И никакие диеты,травы,другие чудо-методы при СД 1 типа не помогут.Диета,физическая активность полезны,но,не панацея.Авторы,утверждающие,что после применения инсулина извне,человек обречён,несут ересь и вводят людей в заблуждение.
Очевидно вы не внимательно читали статью. В ней речь идет именно о необходимости применения экзогенного инсулина для больных сахарным диабетом 1 типа и недопустимости его применения для других типов этого заболевания. А «ересь», как вы выразились, несут «специалисты», назначающие экзогенный инсулин тем людям, кому это категорически противопоказано, сажая их тем самым пожизненно на инсулиновую иглу. А таких больных более 80 процентов от всех больных диабетом.
Добрый день!Читал внимательно,но,описывал вкратце,слишком обширная тема,чтобы объяснять на форуме.Для больных 2 типом диабета инсулин назначают только временно,в периоды обострения сопутствующих заболеваний(для их скорейшей стабилизации),при планировании хирургических вмешательств,и именно потому,что инсулин является более щадящим препаратом,чем таблетки,состоящие из 100% химических веществ,приём которых,в отдалённой перспективе,пациента с диабетом 2 типа в несколько раз быстрее приведёт к серьёзным осложнениям типа нефропатии,слепоты и ампутации,чем если-бы он принимал инъекции инсулина.И процент осложнений у людей со2 типом диабета выше именно из-за этого.Таблетки не снижают сахар у больных 2 типом,они лишь способствуют проникновению глюкозы из крови в клетки при изначально нормальной выработке инсулина поджелудочной железой этих больных,т.е.у пациентов со 2 типом свой инсулин есть,но,не работает правильно.И приём инсулина не истощает поджелудочную железу,а даёт ей разгрузку.
Здравствуйте помогите 10лет была на таблетках глибомет если бы я тогда по интернету вычитала столько информации я бы легко слетела с этого проклятого диабета но увы наша медицина зла поэтому у меня с-пептид сост.0328 и меня посадили на инсулин продленный и супер короткий подскажите как можно восстановить подж железу я вас очень прошу
Здравствуйте, Татьяна! Я не врач, медицинского образования у меня нет. Я лишь изучаю многие вопросы по медицинской тематике и своими знаниями делюсь с другими людьми посредством этого сайта, в целях ликвидации медицинской безграмотности населения. Это грубейшая ошибка большинства наших горе-врачей назначать инсулин больным диабетом второго типа, который является инсулиннезависимым и по сути своей совершенно другим заболеванием, чем диабет 1 типа. В этом случае бета-клетки поджелудочной железы атрофируются и требуются пожизненные инъекции инсулина. К сожалению это так. Если у вас в крови еще циркулирует с-пептид, значит инсулин еще в каком то количестве вырабатывается. Вы же понимаете, что по интернету невозможно ставить диагнозы и давать какие то лечебные рекомендации. Тем более, что я не медик и просто не имею права этого делать. Ситуацию я вижу так. Если вы принимали препараты бигуаниды, понижающие сахар крови, то здесь никакой беды нет. Именно таким и должно быть ваше лечение. Но если вам назначили инъекции инсулина, и вы кололи инсулин какое то продолжительное время, тогда вам придется пожизненно расплачиваться за ошибку безграмотного врача, который вам назначил инсулин. В этом случае восстановить функцию поджелудочной не представляется возможным. Ваш диабет 2 типа просто перешел в инсулинзависимый диабет 1 типа, который требует пожизненных инъекций инсулина. Если инсулин кололи недолго, буквально несколько уколов, тогда есть все шансы восстановить бета клетки поджелудочной. Для этого надо немедленно отменить инсулиновые инъекции и пользоваться препаратами, понижающими сахар. Но вам для назначения лечения обязательно надо обратиться к ХОРОШЕМУ И ГРАМОТНОМУ специалисту! Я высказал всего лишь свое мнение на основании той информации, которую вы написали. Если вы еще не подсели на инсулин окончательно, тогда все можно поправить. Для этого потребуется вести активный и здоровый образ жизни, обязательно нужен будет спорт — двигательная активность снижает сахар, и плюс ко всему потребуется адекватное питание, с низким гликемическим индексом. Обо всем этом я и рассказываю на страницах своего сайта. Желаю вам скорейшего излечения! Будьте всегда здоровы!
Здесь не упомянут еще инсулиноподобный гормон роста, который приводит к раку, как и всякие гормоны роста. В связи с этим должно поменяться отношение к быстрым углеводам, которые, кроме генерации этого гормона служат еще пищей раковым клеткам
В статье говорится только о вреде экзогенного инсулине для тех, кому он просто не имеет права быть назначен, — для больных инсулиннезависимым СД-2. ИФР-1 и КЛОТО упоминаются в статьях по профилактике рака.
С 2000г мне кажется врачи специально сажали на инсулин.Мне как минимум удалось спасти 4 человек от диабета которых с 1 дня пытались посадить на инсулин,в эндокринологи в которой я лежал,после разговора и обсуждений в курилке люди говорили врачи что пока подождут с применением инсулин.Мне, после чего на 2-5 день их выписывали.Болею диабетом с 2000г стаж 16 слишним лет.Думаю и меня посадили также, мнебыло 30 лет и с первого дня стали колоть инсулин,и некто не обьяснил дураку,не попался умный человек которых бы сказал подождут.К стали троих я встречал на улицечерез несколько лет, ни один не болеет диабетом.Сахара мгут менятся с похмелья,стрес и много других составляющих которых прходят.Извините может что не так я не писатель.С уважением! НИКОЛАЙ
Я сам знаю довольно много людей, которым поставили диагноз диабет 2 типа, который является инсулиннезависимым и назначили инсулин, сделав их тем самым инвалидами и подсадив на инсулиновую иглу пожизненно! Почему и зачем это делается — не знаю. Склоняюсь к обычному непрофессионализму и медицинской безграмотности.
Спасибо вам огромное за эту статью. Разъяснение разницы в диабетах очень нужно для людей, врачи этого никогда не скажут. Обычно они ложат больных диабетиков для профилактики в больницу, а там им начинают колоть инсулин.Теперь я ни за что не лягу в больницу.У меня СД2, сахар не большой. Надеюсь сбросить вес и диабет исчезнет.Спасибо вам большое!
Вам было бы очень полезно добавить физические упражнения еа постоянной основе для того, чтобы лучше расходовать сахар в крови. Оптимально было бы посещать тренажерный зал. Там можно давать себе как аэробную нагрузку (быстрая ходьба или легкий бег на беговой дорожке или эллиптическом тренажере), так и небольшую силовую на различных тренажерах под руководством тренера. Не нужно довать большие нагрузки, но маленькие будут очень полезны. Стесняться не надо. В тренажерные залы ходят довольно много людей в возрасте и не сильно стройных и здоровых для того, чтобы поправить здоровье и оставаться всегда в форме.
Виталий, скажите какой самый точный анализ на сахарный диабет и предрасположенность к нему?Мне назначили глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75мг. глюкозы, но я его не сдавала,т.к. при этом тесте бета-клетки поджелудочной железы подвергаются существенной нагрузке, что способствует их истощению (об этом прчитала в интернете).В итоге выпросила направление на гликированный гемоглобин. Ваше мнение?
Критерии диабета — если натощак утром сахар выше 7 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин если выше 6,5. Нужно провести мониторинг сахаров в течение трех дней 5 раз измерять глюкозу в одно и то же время и записывать результат, отмечая так же когда были приемы пищи. По этим данным врач и только врач может сделать вывод о толерантности к глюкозе.
Также следует пройти глюкозотолерантый тест для дифференциальной диагностики диабета 1 и 2 типов. Первый тип инсулинзависимый,- это когда есть проблема с бета клетками поджелудочной, а второй тип — инсулиннезависимый, когда организм не знает куда ему распихать сахар из крови. Т.к. у пациентов на бейджике не написано какой у него тип диабета, и какое ему назначать в связи с этим лечение, требуется определить тип диабета при помощи тестов.
Добрый вечер! Не очень осведомлен в этих болезнях, но есть интерес знать механизм.Общие характеристики СД 2 типа я знаю, но ваша статья дает стимул еще кое-что понять и задать вопросы.
Разве только печень играет роль в развитии этой болезни (диабет 2 типа)?Нечуствительность рецепторов клеток к инсулину наблюдается не только в печени, а и в других тканях. Например, те же мышцы накапливают гликоген, как резерв энергии. Мне не совсем понятно как ведут себя все клетки организма при этой болезни.Все ли клетки инсулинорезистентны? Насколько поглощаеться глюкоза мышечными и жировыми клетками, а также органами и мозгом, и есть ли различие резестентности между печенью и другими клетками организма?
Надеюсь на ваш грамотный ответ! Спасибо!
В статье изложено мнение М.Я. Жолондза. Я не являюсь ни врачом ни экспертом в этой области. Поэтому вряд ли я смогу объяснить все тонкости механизма возникновения диабета. Я полагаю, что диабет заболевание многофакторное и зависит от множества причин. И от образа питания и от режима дня, и от уровня стресса, и от физической активности. Более подробно о причинах его возникновения лучше почитать в специализированной литературе. Можно здесь adiabet.ru/lechenie/razvitiye-saxarnogo-diabeta.html Или хотя бы в Википедии.
Очень правильная статья и полезная. Только сейчас поняла почему сахар растет и как это происходит. У меня сахарный диабет 2типа. я думала что это поджелудочная, а оказывается печень . И ведь как верно . Печень болит давно . несколько лет . но врачи игнорируют это.
полезная статья-у меня диабет сахар 24-26 таблетками не удалось снизить серьезно посадили на инсулин длинный с подколкой короткого сахар сильно сбросить не удалось но через три месяца на ровном месте получил инфаркт с остановкой сердца -теперь каждый день жду смерти если бы не инсулин возможно еще бы пожил
Очень вам благодарна за полезную информацию стало много понятно
Инсулин вызывает зависимость, от инсулина диабетики набирают вес, если используешь инсулин, то можно кушать все что хочешь. Правда ли это? И какие еще мифы существуют об инсулине.
Миф №1: Инсулин позволяет излечить диабет
В настоящее время сахарный диабет неизлечим. Инсулин лишь позволяет контролировать это заболевание. Его вводят, поскольку бета-клетки поджелудочной железы человека, страдающего диабетом, не способны вырабатывать этот гормон.
Миф №2: Инъекции инсулина ограничивают вашу жизнь
Если врач назначает вам инсулин, не паникуйте. Это не значит, что вы должны будете находится только дома и не сможете больше никогда путешествовать. После того, как вы приспособитесь, инъекции инсулина станут частью вашей повседневной жизни. Врач поможет разработать график инъекций, соответствующий вашему образу жизни. Кроме того, такие устройства, как инсулиновые шприц-ручки и помпы обеспечивают еще большую свободу и гибкость вашей повседневной жизни.
Миф №3: Назначение инсулина значит, что вы не смогли справиться с управлением диабета
Использование инсулина не является признаком неспособности контролировать диабет или серьезных проблем со здоровьем. Так, все люди с диабетом 1 типа должны принимать инсулин. Кроме того, после многих лет успешного управления, диабетикам 2 типа также необходимо вводить инсулин с целью улучшения контроля уровня глюкозы. То есть, инсулин необходимо использовать, поскольку этого требует естественное течение диабета.
Миф №4: Инъекции инсулина болезненны
Использование современных инсулиновых шприцев и шприц-ручек практически безболезненно. Лучший способ преодолеть страх перед инъекциями — попытаться делать их самостоятельно. Если даже после этого вы все еще чувствуете боль, обсудите это с врачом. Причиной болезненных ощущений могут быть неправильная техника инъекции и даже температура инсулина.
Миф №5: Инъекции инсулина повышают вероятность развития гипогликемии
Использование инсулина действительно может увеличить риск развития гипогликемии, но существуют виды инсулина, снижающие вероятность этого явления. Среди людей с диабетом 2 типа гипогликемия является редкой. Правильное определение необходимой дозы инсулина является наиболее важным шагом к предотвращению гипогликемии. Но в случае возникновения чрезвычайной ситуации вам также необходимо знать, как справиться с гипогликемией.
Миф №6: Инсулин способствует увеличению веса, поэтому его лучше не использовать
Инсулин на самом деле может стимулировать аппетит, но его преимущества 
перевешивают риск увеличения веса. На самом деле к ожирению приводит чрезмерное питание. Здоровая диета и регулярные физические упражнения остаются наиболее эффективным способом борьбы с увеличением веса.
Миф №7: Инсулин вызывает привыкание
Зависимость от инсулина не возникает. Это естественное вещество, которого требует ваш организм. Понятно, что использование иглы для введения инсулина может спровоцировать мысли об употреблении наркотиков и наркомании. Поэтому, если шприцы вызывают у вас беспокойство, попробуйте другие методы введения инсулина, например шприц-ручки и инсулиновые помпы.
Миф №8: Место инъекции инсулина не имеет значения
Место введения инсулина определяет скорость его абсорбции. Инъекции в области живота характеризуются самой высокой скоростью всасывания, в то время как после инъекций в области бедра и ягодиц гормон поглощается медленнее. Всегда вводите инсулин в подкожную жировую клетчатку. Кроме того, необходимо регулярно изменять место инъекции. Многократные уколы в одно и то же место ухудшают всасывание инсулина.
Миф №9: После начала использования инсулина его необходимо вводить постоянно
Люди с сахарным диабетом 1 типа требуют введения инсулина, потому что их поджелудочная железа полностью утрачивает способность производить инсулин. Лечение диабета 1 типа также включает в себя правильное питание и физические упражнения. Люди с диабетом 2 типа все еще в состоянии вырабатывать инсулин, но с течением времени перегруженные бета-клетки поджелудочной железы могут полностью потерять способность секреции достаточного количества инсулина. Но диабетики 2 типа, использующие инсулин, в случае улучшения контроля уровня глюкозы, могут переключиться на пероральные противодиабетические препараты и даже уменьшить количество принимаемых лекарств.
Миф №10: Использование инсулина означает, что вы можете кушать то что хотите
На самом деле неправильное питание вызывает необходимость вводить больше инсулина, чтобы снизить уровень глюкозы в крови. Поэтому наиболее эффективный способ использования инсулина заключается в сочетании со здоровой диетой и физическими упражнениями.
Откуда вообще берутся эти фразы? Давайте задумаемся, кто их распространяет. Один из больших, значимых источников подобных идей и изречений, как бы это ни казалось странным, это врачи. Да, именно о них говорят большинство тех, кто приходит с такими вопросами: «Врач посоветовал народные средства, чтобы не сажать на инсулин» или «Мне врач шёпотом сказал СЛЕЗАЙ с инсулина!». Откуда в современном обществе берутся подобные врачи — загадка, которую можно разгадывать бесконечно.
Лично мне видится, что эти чудо-«врачи» реально визуализируют себе инсулин как что-то страшное и чужеродное, разрушающее организм и, главное, душу, поскольку какая-то часть этих самых врачей рекомендует молиться определённым святым, ответственным «на небесах» за сахарный диабет. Возможно, в силу каких-то своих личных способностей или знаний медицины. То есть «сажание» на инсулин становится сродни какому-то процессу приучения к наркотикам, отсюда, по аналогии в терминологией (простите за каламбур) должно быть и что-то вроде снятия ломки. Однако, с инсулином подобного не происходит.
Более того — происходит большее — человек обретает возможность и дальше наслаждаться жизнью. Напомним, согласно летописям из древнего Египта, где впервые была задокументирована такая болезнь, как Сахарный Диабет, заболевший жил в среднем около полугода.
Так почему же современные врачи, какая-то часть из них, живёт и продолжает уповать на бога, на ещё какие-то высшие силы, но ни в коем случае не доверяя науке, которая прямо сейчас может снизить боль и продлить жизнь? А вообще, существует ли эта самая зависимость? Так ли это похоже на наркотики и привязанность к ним?
Если посмотреть на организм со стороны, моно представить, что он каким-то образом «привык» к тому инсулину, который вырабатывает собственная поджелудочная железа. Если она, скажем перестала что-то вырабатывать, а перестала по какой-то причине, о которой структура под названием «человек» где-то у себя внутри должна знать, то мы не можем сказать, что остальной организм об этом не знает. Если мозг отключает действие поджелудочной (предположим) по каким-то причинам, он может также оповестить об этом и другие органы и организм как-то продолжает существовать (около полугода).
Когда мы начинаем вводить инсулин извне, в таком организме должна начаться лёгкая паника: мозг вроде сказал, что инсулин — йок, однако откуда-то он вдруг берётся. Когда мы настойчиво вводим его извне на постоянной основе, мы получаем организм, в котором процессы не контролируются внутри самого организма, а он как бы зависит от окружающей среды. Поджелудочная железа, видя, что инсулин, который она изо всех сил вырабатывает, и так есть и можно не трудиться на 500%, чтобы добыть какую-то незначительную часть инсулина, может решить, что пора и передохнуть.
Вот в этом самом моменте мы и можем говорить о каком-то привыкании, и то, только в теории! А о том привыкании, с которого необходимо «слезать», простите, тут и слова нет. Как обычно, или подмена понятий, или простая безграмотность. А скорее всего, первое, вызванное вторым.
Инсулин назначается при сахарном диабете как средство, снижающее повышенный уровень сахара в крови. Гипергликемия является основным симптомом диабета и главной причиной тяжелых и смертельных осложнений.
При сахарном диабете 1 типа инсулин – единственный способ снизить сахар, при 2 типе заболевания его назначение также требуется в некоторых ситуациях (беременность, операции, декомпенсация диабета).
Всем диабетикам, кому назначается инсулин, необходима информация, можно ли слезть с инсулина, так как неоднократные уколы существенно затрудняют социальную жизнь и накладывают ограничения на прием пищи и соблюдение привычного режима.
Инсулин в организме влияет на все виды обмена веществ. Но в первую очередь это касается обмена углеводов. Основная функция инсулина – перенос глюкозы в клетку через мембрану. Больше всего от инсулина зависят мышечная и жировая ткань, которые в организме составляют около 68 % всей массы тела.
От деятельности мышечной ткани зависит дыхание, кровообращение и движение, жировая ткань служит для запаса энергии в организме. При недостатке выработки инсулина страдают абсолютно все органы, самые чувствительные – головной мозг и сердечно-сосудистая система. От хронического недостатка поступления глюкозы в них развиваются необратимые процессы гибели клеток.
Способность снижать уровень глюкозы в организме принадлежит исключительно инсулину. Это свойство реализуется с помощью таких процессов:
- Усиливается поглощение глюкозы и других веществ клетками.
- Повышается активность ферментов, которые расщепляют глюкозу с выделением энергии (в виде АТФ).
- Увеличивается синтез из глюкозы гликогена, который откладывается в печени и мышцах (как резервный запас).
- Снижается образование в печени глюкозы.
Влияние инсулина на белковый обмен состоит в усилении поглощения клетками аминокислот, калия, магния и фосфатов, а также в стимуляции репликации ДНК и синтезе белков. Инсулин также понижает расщепление белка.
Жировой обмен инсулин регулирует путем превращения глюкозы в триглицериды и снижает распад жира. То есть, инсулин способствует запасанию жира.
После приема пищи в крови повышается уровень глюкозы, в ответ на это поджелудочная железа выбрасывает инсулин. При падении глюкозы ниже нормы, высвобождение из бета-клеток инсулина замедляется, но не останавливается. В кровь начинают поступать контринсулярные гормоны – глюкагон, адреналин и другие гормоны стресса, после чего уровень глюкозы растет.
При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа теряет способность к продуцированию инсулина. Это связано с разрушением бета–клеток аутоиммунными процессами, воздействием вирусов или генетическими нарушениями.
При отсутствии инсулина уровень глюкозы стремительно возрастает. Отказ от инсулина может привести к развитию коматозного состояния и смерти.
Второй тип диабета развивается медленнее, чем 1 тип, при нем инсулин может вырабатываться в нормальных или даже повышенных количествах, но инсулиновые рецепторы клеток на него не реагируют, глюкоза не может преодолеть клеточную мембрану и остается в крови.
Рост уровня глюкозы при диабете 1 и 2 типа травмирует кровеносные сосуды, вызывая осложнения в виде:
- Диабетической ангиопатии.
- Нейропатии с формированием незаживающих язв (диабетическая стопа).
- Повреждения почек – нефропатии.
- Артропатии.
- Сетчатой оболочки глаз – диабетической ретинопатии.
- Энцефалопатии.
- Падения иммунитета.
Больные диабетом склонны к инфекционным и грибковым заболеваниям, которые при недостаточной компенсации, протекают тяжело, с осложнениями.
Также наблюдается пониженная чувствительность к антибиотикотерапии и противогрибковым препаратам.
Диабет 1 типа является абсолютным показанием к инсулинотерапии. В таких случаях это единственный препарат, который может снять токсическое действие повышенного уровня глюкозы в крови. Инъекции инсулина при диабете не могут вылечить болезнь, он служит препаратом только для заместительной терапии.
«Соскочить с инсулина» при диабете 1 типа невозможно. При соблюдении диеты и выполнении рекомендаций по дозированной физической нагрузке, можно добиться снижения дозы. На вопрос – можно ли отказаться от инсулина при улучшении самочувствия и снижения уровня глюкозы, эндокринологи дают однозначный отрицательный ответ.
Колоть инсулин нужно таким образом, чтобы это было похоже на естественный выброс гормона. В норме инсулин вырабатывается постоянно (базальная секреция) около 1 ЕД за час. Во время еды 1 ЕД инсулина выбрасывается на каждые 10 г углеводов. Поэтому один укол инсулина не может поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови.
Разработаны инсулины длительного действия – Лантус и Левемир, их можно колоть однократно, но на практике очень сложно определить дозу, которая работала бы сутки в заданных пределах, поэтому их применение обычно сопровождается гипогликемией. Чем чаще производятся инъекции инсулина, тем ближе это к физиологическому выбросу гормона в норме.
Рекомендацию по подбору длительности препаратов инсулина и кратности введения можно получить только у эндокринолога при анализе гликемического профиля пациента. Кроме этого должен учитываться возраст, уровень физической активности и сопутствующие болезни.
При диабете 2 типа возможный переход на введение инсулина может потребоваться в таких ситуациях:
- Беременность.
- Инфаркт миокарда.
- Ишемический или геморрагический инсульт головного мозга.
- Прогрессирующая потеря веса при нормальном питании.
- Кетоацидоз.
- Хирургические оперативные вмешательства.
- Тяжелые инфекционные заболевания (с возможностью гнойных и септических осложнений).
- Некомпенсированный диабет.
Если при диабете уровень глюкозы натощак составляет больше 7,85 ммоль/л при нормальной массе тела, или выше 15 ммоль/л при любой массе; С-реактивный протеин снижен при пробе с глюкагоном, гликозилированный гемоглобин выше 9% — это свидетельство некомпенсированного диабета.
Если больной принимает назначенное лечение, соблюдает диету и поддерживает разрешенный режим физической нагрузки, а уровень глюкозы снизить не удается, то может быть назначена терапия инсулином.
Избавиться от инсулиновой зависимости в таких случаях возможно, если удалось стабилизировать показатели углеводного обмена. Анализы крови на гликированный гемоглобин в течении полугода должны показывать снижение до рекомендованного уровня.
Рождение ребенка может привести к нормализации показателей углеводного обмена у женщин, перешедших на инсулин во время беременности. Поэтому после родов они могут постепенно уходить от инсулина и вернуться на сахароснижающие таблетки.
Уйти от инсулина при диабете 2 типа можно, если единственным показателем декомпенсации был повышенный гликированный гемоглобин при диабете. В течении 6 месяцев нужно два раза повторить исследование, если есть снижение больше, чем на 1,5%, то можно отказываться от инъекций и принимать таблетки.
Избавляться от инъекций инсулина категорически запрещено без согласования с врачом, это может привести к развитию диабетической комы. Возврат к прежним дозам препаратов в таблетированном виде возможен только при постепенном снижении доз инсулина.
Если полностью прекратить принимать назначенный препарат невозможно, то есть шанс снизить его дозу. Для этого необходимо отрегулировать диету таким образом, чтобы продукты в ней не вызывали резких скачков глюкозы в крови (сахар и все продукты с его содержанием, сладкие фрукты, мед, мучные изделия, жирная пища, особенно мясная).
Контролировать нужно не только состав, но и объемы пищи. Поддерживать питьевой режим – не менее 1,5 литра в день воды.
Кроме этого обязателен двигательный режим – прогулки, гимнастический комплекс, плавание или йога для диабетиков. Необходимо не менее 150 минут в неделю проводить активно с умеренной физической нагрузкой. Также нужно освоить дыхательную гимнастику и релаксационные методики. Весь этот комплекс мероприятий снижает потребность в инсулине. Видео в этой статье расскажет о роли инсулина при диабете.