Диабетическая стопа встречается у половины людей, живущих с сахарным диабетом. Это тяжелое осложнение связано с поражением нижних конечностей, которое сопровождается болями и дискомфортом.
С течением времени боли прогрессируют, и если своевременно не начать лечение, то человек может утратить способность передвигаться.
Если при сахарном диабете болят ноги, что делать и как предотвратить появление болей? Расскажем в этой статье.
Боли в ногах при диабете различают по степени интенсивности, характеру, локализации. Наиболее часто пациенты жалуются на дискомфортные ощущения в ночное время суток, тогда как днем боли, как правило, носят менее выраженный характер. Часто ночные боли сопровождаются таким симптомом как жжение в ногах при диабете.
Локализация болей также бывает различной:
- болят пальцы ног при сахарном диабете;
- дискомфортные ощущения в области подошвы (покалывание, онемение, «мурашки», ступни «горят» или наоборот слишком холодные);
- болезненные симптомы в области голеностопного сустава;
- ноющие боли в икроножных мышцах;
- ломота в районе голеней и пр.
Каждый тип боли, а также ее интенсивность, характер, время появления и локализация свидетельствует о различных причинах ее появления, а значит и способе лечения.
Именно поэтому диагностика диабетической стопы включает в себя подробный опрос пациента об имеющихся симптомах.
Например, покраснение ноги ниже колен при диабете в большинстве случаев говорит о имеющемся воспалительном процессе, а если такое покраснение сопровождается высокой температурой, то есть вероятность развития гангренозной инфекции.
При появлении болей человек старается ограничить свою активность и проводит время в основном в сидячем или лежачем положении. Это приводит к атрофии мышц ног и боли становятся еще более интенсивными.
Безусловно, это не значит, что необходимо вести активный образ жизни при сильных болевых ощущениях, но после прохождения курса лечения и снятия острого болевого синдрома подвижность ограничивать не следует. При этом важно носить правильно подобранную ортопедическую обувь и использовать специальные стельки для диабетиков, разгружающие ноги.
Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте. 
Например, при наличии инфекции прописываются антибиотики, раны и язвы обрабатываются антибактериальными средствами. Симптом почернения ноги при диабете устраняется путем нормализации кровообращения.
Эффективность лечения болей зависит от того, насколько правильно была выявлена причина появления болей и назначено адекватное лечение.
Для снижения интенсивность болевых ощущений применяют:
- обезболивающие препараты;
- лечебную гимнастику и массаж;
- физиотерапевтические процедуры;
- наружные средства (противовоспалительные мази, крема с согревающим или охлаждающим эффектом и пр.);
- лечебные ванночки, примочки и другие народные средства.
Конкретный способ уменьшения болевых симптомов выбирается исходя из интенсивности и локализации боли.
Например, если горят подошвы ног при сахарном диабете, то снизить дискомфорт помогают ванночки с шалфеем, хвоей или ромашкой, использование кремов с охлаждающим эффектом.
Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о кремах для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте. 
Малоподвижный образ жизни при диабете часто связан с проявлением болевых ощущений в процессе ходьбы. Например, болят пальцы ног при диабете, что делать?
Ломота и боли в районе пальцев обычно связаны с ношением неправильной обуви и повышенной нагрузкой на пальцы и плюсну. В этом случае основным принципом лечения будет подбор качественной обуви и ношение разгружающих стелек.
Для предотвращения возникновения болей в нижних конечностях необходимо следовать следующим рекомендациям:
- Ежедневно обрабатывать кожу стоп специальными средствами. Такие средства для ухода за ногами при диабете содержат увлажняющий комплекс, препятствующий образованию мозолей и язв.
- Своевременно лечить сопутствующие заболевания. Если краснеют ноги ниже колен при сахарном диабете, то необходим визит к кардиологу, т.к. с большой долей вероятности имеются проблемы с сердечнососудистой системой.
- Лечебная гимнастика и прогулки. Необходимо поддерживать двигательную активность на приемлемом для вашего возраста и состояния уровне.
- Нормализация веса и метаболизма.
- Разгрузка стопы. Для этого рекомендуется использовать стельки для разгрузки стопы при ходьбе, которые равномерно распределяют вес тела и помогают стопе принять анатомически правильное положение.
- Соблюдение личной гигиены. Нельзя ходить босиком, допускать перегрева или переохлаждения, пользоваться чужой обувью и пр.
При соблюдении всех рекомендаций профилактика появления болей при СДС оказывается очень эффективной. При наличии любых болезненных ощущений необходимо обратиться к подиатру или эндокринологу.
Помните, что боль в ногах при диабете является симптомом серьезных состояний, которые требуют лечения.
В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее. 
Сахарный диабет – это серьезная патология, при которой часто развиваются различные осложнения. Примерно у 30% больных поражаются нижние конечности. Появляются боли, онемение, могут развиться язвы на коже стоп. С возрастом и при длительном течении диабета опасность развития патологий ног увеличивается. Некоторые больные игнорируют болезненнее ощущения и дискомфорт. Но опасность этого в том, что без лечения могут развиться серьезные осложнения, вплоть до потери пальцев или всей стопы. Поэтому, если болят ноги при сахарном диабете, важно как можно раньше обратиться к врачу для выбора правильного курса лечения.
Сахарный диабет – это патология, которая характеризуется повышением уровня сахара в крови. Происходит такое чаще всего из-за уменьшения количества гормона инсулина, отвечающего за его переработку. Иногда также возникает неспособность тканей усваивать глюкозу. Такое состояние нарушает работу всех систем и органов больного. Есть два вида патологии. При диабете 1 типа поджелудочная железа больного перестают вырабатывать инсулин. При правильном лечении эта форма заболевания редко вызывает осложнения.
А вот диабет второго типа часто развивается у людей старше 40 лет, имеющих лишний вес или другие проблемы со здоровьем. При этой форме заболевания клетки организма теряют способность усваивать глюкозу. Она накапливается в крови и вызывает различные нарушения в состоянии здоровья. Эту форму диабета сложнее компенсировать, необходимо соблюдать диету и регулярно проверять уровень сахара. Но все равно при этой разновидности диабета чаще развиваются различные осложнения. Больше всего при этом страдают нижние конечности. Обычно такие явления развивается через 2–3 года после диагностирования сахарного диабета.
Боли в ногах при сахарном диабете появляются чаще всего из-за нарушения кровообращения. В результате этого стопы получают мало крови и испытывают недостаток питательных веществ. Высокий уровень глюкозы также нарушает функционирование нервной системы. Опасность этого в том, что из-за повреждения нервных волокон больной перестает чувствовать боль при травмировании мягких тканей. Но, несмотря на это, ноги все равно болят, особенно при ходьбе.
Такое состояние сам больной может не обнаружить вовремя, из-за чего часто развиваются осложнения. Поэтому при диабете 2 типа, а особенно при инсулинозависимой его форме рекомендуется каждый день внимательно осматривать свои стопы.
Есть несколько признаков, которые помогут обнаружить первые признаки ишемии тканей ног вовремя:
- Кожа становится сухой, начинает шелушиться.
- Чувствуется онемение, зуд.
- Волоски быстро седеют и выпадают.
- Меняется цвет кожи, она может стать бледной, синюшной или же появляются пигментные пятна.
- На ощупь стопы могут быть слишком холодными или неестественно теплыми.
- В тяжелых случаях на коже стоп появляются язвы.
Кроме внешних признаков, ноги начинают болеть. Особенно сильно дискомфорт ощущается при ходьбе. У некоторых больных она возникает уже через несколько шагов. По мере прогрессирования патологии боль может стать невыносимой. Появляются также отеки, судороги, пальцы и суставы могут деформироваться. Чаще всего подобные явления развиваются в стопах, но иногда могут быть поражены голени.
Болят ноги при сахарном диабете обычно сильно. Иногда больной не может нормально передвигаться. У него появляется перемежающаяся хромота. При передвижении больному приходится часто останавливаться, ждать, пока боль утихнет. Походка в этом случае меняется, человек не может ходить быстро. Часто болезненные ощущения возникают даже в покое, мешая ему отдыхать.
Есть две основные причины патологий ног у больных сахарным диабетом. Это нарушение кровообращения в результате сужения просвета сосудов, а также поражение нервных тканей. Особенно сложная ситуация развивается, когда два эти фактора воздействуют на ноги одновременно, что часто бывает при длительном течении диабета или при его неправильной компенсации.
У диабетиков часто бывает повышено количество глюкозы в крови. Это приводит к поражению нервных волокон. Такое состояние называется диабетической нейропатией. При этом нарушается процесс проведения нервных импульсов. Особенно сильно такое явление отражается на состоянии ног, так как там проходят очень длинные нервные волокна. Больные чувствуют онемение, покалывание, иногда жжение или ощущение ползающих мурашек.
В стопах нарушается чувствительность, причем не только кожи, но и костей, связок, мягких тканей. Больной не чувствует холода, небольших травм. А так как при диабете часто наблюдается лишний вес и деформация стоп, неправильное распределение нагрузки в сочетании потерей чувствительности приводит поражению мягких тканей, развитию воспалительного процесса. В самых тяжелых случаях больной не чувствует болей даже при переломе.
Сахарный диабет часто приводит к развитию атеросклероза или тромбоза. Сужение просвета сосудов может развиваться из-за отложения солей или же в результате постоянно повышенного количества сахара в крови. Особенно сильно это отражается на состоянии периферических сосудов, питающих ноги. Постепенно ткани стоп начинают испытывать кислородное голодание. Развивается их ишемия, они разрушаются, на ступнях появляются язвы.
Боль при диабете: узнайте, как справиться с ней. На этой странице рассказано, как взять под контроль различные виды боли. Основное внимание уделяется болевым ощущениям в ногах, которые может вызвать диабетическая нейропатия. Рассмотрены несколько причин и способов лечения проблем с суставами. Приводятся сведения об осложнениях диабета, которые могут вызвать боль в животе и другие расстройства пищеварения. Прочитайте, как избавиться от головной боли с помощью таблеток и натуральных средств. 
Боль при диабете: подробная статья
Узнайте об обезболивающих лекарствах, которые часто назначают диабетикам. Это антиконвульсанты, антидепрессанты, опиоидные анальгетики, а также анестетики для нанесения на кожу в виде крема, мази, лосьона или аэрозоля. Основное средство лечения — снизить сахар в крови и поддерживать его стабильно в норме. Подробнее читайте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Достигнуть нормального уровня глюкозы — реально, если не лениться. Без выполнения этого условия даже самые мощные и дорогие таблетки слабо помогут от боли и других осложнений диабета.
Боли в ногах при диабете могут быть вызваны одной из двух причин:
- Периферическая нейропатия — осложнение нарушенного обмена глюкозы.
- Закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками.
Вне зависимости от причины, основное средство лечения — привести сахар в норму и держать его стабильно нормальным. Без выполнения этого условия не помогут никакие таблетки, массаж, физиотерапия и народные средства. Боль в ногах должна быть для вас стимулом, чтобы взяться за ум и старательно лечиться. Чтобы решить проблемы, нужно определить причину симптомов, беспокоящих больного. Это даст возможность выбрать наиболее подходящую тактику лечения. Рассмотрим сначала нейропатию, а потом атеросклеротическое поражение сосудов.
Повышенный сахар в крови повреждает нервы, которые контролируют все тело, в т. ч. ноги. Диагноз “периферическая нейропатия” означает, что поражены нервы в ногах и, возможно, еще в руках — на периферии, далеко от центра тела. В большинстве случаев нейропатия вызывает онемение, потерю чувствительности. Однако у некоторых пациентов она проявляется болью, жжением, покалыванием и судорогами. Симптомы могут возникать не только днем, но и ночью, ухудшая ночной сон.
Боль в ногах, вызванная нейропатией, ухудшает качество жизни, но это не основная ее опасность. Может быть потеря кожной чувствительности. В таком случае, пациент при ходьбе травмирует ноги, не замечая этого. Диабет приводит к тому, что повреждения ног заживают медленно или вообще не проходят. Подробнее читайте материал «Диабетическая стопа». Отсюда уже рукой подать до гангрены и ампутации.
Диабет, который неправильно лечат, ускоряет развитие атеросклероза. Это системное заболевание. Как правило, оно одновременно поражает сосуды, питающие сердце, мозг, почки, а также нижние конечности. Бляшки закупоривают артерии, из-за чего течение крови по ним сокращается или даже совсем прекращается. Ткани испытывают кислородное голодание — ишемию. Боль в ногах может усиливаться во время ходьбы, особенно вверх по лестнице, и ослабевать или совсем исчезать, когда пациент сидит. Этот симптом называется перемежающаяся хромота. Приступы боли перемежаются со спокойными периодами. Отдых помогает облегчить неприятные ощущения. Кроме боли, могут наблюдаться похолодание конечностей, синюшный цвет ног, замедление роста ногтей.
Перемежающаяся хромота создает много проблем для пациентов. Они стараются больше находиться дома, чтобы не нагружать ноги и избегать болевых приступов. Кроме боли, может беспокоить чувство тяжести в ногах, плохое общее самочувствие. Атеросклероз блокирует течение крови к ногам, из-за чего раны плохо заживают. Появляется угроза гангрены и ампутации, тем более, если присоединяется диабетическая нейропатия. Также высокий риск инфаркта и инсульта из-за проблем с сосудами, питающими сердце и мозг. Повторим, что атеросклероз — это системное заболевание, которое поражает много важных сосудов одновременно.
Многие диабетики считают обезболивающие таблетки единственным средством. Посмотрите видео доктора Бернстайна и узнайте, как устранить диабетическую нейропатию без вредных и дорогих лекарств. Ведь именно нейропатия является причиной ваших страданий. У одних диабетиков она вызывает боль в ногах, а у других — онемение и потерю чувствительности. Иногда «пассивные» и «активные» симптомы сочетаются друг с другом. В любом случае, эту проблему можно решить, в отличие от осложнений диабета на зрение и почки.
Боль в ногах должна стимулировать вас активно обследоваться и лечиться. Нужно выяснить степень поражения атеросклерозом сосудов ног. Потом проверьтесь на диабетическую нейропатию. Узнайте, какие системы поразило это осложнение, кроме нервных окончаний в ногах. В первую очередь, врач измеряет лодыжечно-плечевой индекс. Это не больно и не опасно. Пациент ложится на кушетку. В горизонтальном положении ему несколько раз измеряют систолическое (верхнее) артериальное давление в лодыжках и плечах.
Если в лодыжках оно оказывается существенно ниже, чем в плечах, — вероятно, сосуды в ногах поражены атеросклерозом. В таком случае, нужно проводить более серьезные обследования — УЗИ, МРТ. Перед хирургической операцией на сосудах могут назначить рентген с введением контрастного вещества. Это не очень безопасное обследование. Лучше его не делать, если не намечается операция.
При подозрении на диабетическую нейропатию проверяют чувствительность кожи ног к прикосновениям, вибрации, температуре. Это делает врач с помощью неврологического набора, в который входят камертон, перышко, а также иголка для проверки болевой чувствительности.
Из-за поражения нервов ноги могут утратить способность потеть. В таком случае, кожа станет сухой и может потрескаться. На это обращают внимание во время визуального осмотра. Как и атеросклероз, нейропатия — это системное осложнение диабета. Она может вызвать паралич различных мышц. Весьма опасно поражение нервов, которые контролируют дыхание и сердечный ритм. Однако мало докторов знают, как это проверить.
Основное средство лечения — достижение и поддержание нормального сахара в крови. Изучите и выполняйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Нейропатия является обратимым осложнением. При достижении нормального уровня глюкозы в крови нервы постепенно восстанавливаются, симптомы ослабевают и исчезают в течение нескольких месяцев.
Также хороший контроль диабета помогает замедлить развитие атеросклероза. Боль в ногах, в отличие от потери чувствительности, является стимулом для пациентов, чтобы старательно лечиться. В ваших силах избавиться от неприятных симптомов, избежать ампутации и наладить нормальную жизнь.
Против боли врач может назначить лекарства, о которых подробно рассказано ниже. Слабые таблетки не помогают, а серьезные препараты имеют значительные побочные эффекты. Постарайтесь обойтись без них, насколько это возможно. Из БАДов пациенты часто принимают альфа-липоевую кислоту. Ее цена высокая, а польза — сомнительная. Если хотите попробовать это средство, не покупайте его в аптеке, а закажите из США через сайт iHerb. Цена будет в несколько раз ниже.
Витамин В6 (пиридоксин) в очень больших дозах вызывает онемение в пальцах рук и ног, похожее на действие обезболивающих уколов при лечении зубов. Этот побочный эффект можно использовать, чтобы контролировать боль, вызванную диабетической нейропатией. Доза должна быть не менее 100 мг, а людям крупного телосложения — 200 мг в сутки.
Принимайте витамин В6 (пиридоксин) вместе с другими витаминами группы В, а также магнием. Например, комплекс витаминов В-50. Используйте лишь в качестве временной меры, пока нервные волокна не восстановятся благодаря хорошему контролю диабета. Официально это не одобрено, пациенты экспериментируют на свой страх и риск. Возможны серьезные побочные эффекты. От боли, вызванной атеросклерозом, этот рецепт точно не поможет.
Лечение боли в ногах при диабете: отзыв пациента
Если обследования подтвердили, что сосуды ног поражены атеросклерозом, пациенту, скорее всего, назначат принимать статины от холестерина, лекарства от гипертонии, а также, возможно, таблетки, разжижающие кровь. Все указанные препараты уменьшают риск инфаркта, инсульта и тромбоэмболии легочной артерии.
Есть варианты хирургического лечения. В закупоренную артерию хирург может вставить что-то вроде воздушного шарика, потом надуть его и таким способом расширить просвет. Чтобы поддерживать течение крови по артерии, могут оставить в ней стент — крошечную проволочную сетку. Еще один способ — взять сосуд из другого участка тела и сделать из него обходной путь для крови вместо закупоренной артерии. Подробности обсудите с врачом.
Как правило, диабет и боли в суставах мало связаны между собой, их нужно лечить независимо друг от друга. Невозможно вылечиться раз и навсегда, но можно держать проблемы под контролем и вести нормальную жизнь, без инвалидности. Ниже кратко рассмотрены несколько причин, вызывающих боль и другие проблемы с суставами:
- ревматоидный артрит;
- остеоартрит;
- стопа Шарко.
Ревматоидный артрит — это проблемы с суставами, вызванные аутоиммунными атаками, как и диабет 1 типа. Симптомы — боль, покраснение, опухание суставов. Характерно, что эти признаки наблюдаются не постоянно, а приступами. Анализы крови могут выявить повышенные маркеры воспаления — С-реактивный протеин, интерлейкин 6 и другие. Чтобы облегчить состояние больного, в тяжелых случаях назначают лекарства, например, этанерцепт, адалимумаб или инфликсимаб. Они подавляют активность иммунной системы. Возможно, эти препараты уменьшают риск аутоиммунного диабета, если он еще не начался. Но они могут увеличить риск инфекций и вызвать другие побочные эффекты.
Стоит попробовать диету с отказом от глютена, а также противовоспалительные БАДы — куркумин и другие. Обратите внимание, что низкоуглеводная диета против сахарного диабета также является безглютеновой. Нужно ли исключать молочные продукты, содержащие казеин, — это спорный вопрос. Имейте в виду, что при диабете 2 типа атаки иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы тоже часто бывают. Больным приходится колоть себе инсулин, хотя бы в низких дозах. Диабет 2 типа — это в значительной степени аутоиммунное заболевание.
Остеоартрит — это проблемы с суставами, вызванные их возрастным износом, а также лишним весом больного. В суставах изнашивается прокладка, из-за чего кости начинают соприкасаться и тереться друг о друга. Симптомы — опухание и ограничение подвижности. Чащего всего проблемы бывают в коленях и бедрах. Иммунная система не атакует суставы, как при ревматоидном артрите. Маркеры воспаления в крови не повышены. Нужно любой ценой постараться похудеть. Это уменьшит проблемы с суставами, а также улучшит контроль диабета 2 типа. Обсудите с врачом, стоит ли принимать обезболивающие лекарства, использовать хирургическое лечение.
Стопа Шарко — это тяжелое осложнение диабета, вызывающее разрушение суставов ног. В начале диабетическая нейропатия приводит к потере чувствительности в ногах. При ходьбе связки скручиваются и повреждаются, но пациент не замечает этого. Усиливается давление на суставы. Нога очень быстро и сильно деформируется. Лишь после этого суставы начинают опухать, краснеть и болеть. Наконец диабетик замечает, что у него есть проблемы. Пораженные суставы могут быть горячими на ощупь. Лечение — хирургия, ортопедическая обувь. После того, как стопа Шарко уже диагностирована, инвалидность может быть необратимой. Нужно было раньше держать нормальный сахар в крови, чтобы не развивалась нейропатия.
Как правило, первые попытки контролировать боль с помощью лекарств пациенты делают самостоятельно. Они используют ибупрофен или парацетамол, которые продаются без рецепта. Указанные препараты помогают только в самых легких случаях. Чтобы использовать сильнодействующие обезболивающие лекарства, нужно получить рецепт у врача. Против боли, вызванной диабетической нейропатией, назначают следующие препараты:
- антиконвульсанты — прегабалин, габапентин;
- трициклические антидепрессанты — имипрамин, нортриптилин, амитриптилин;
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — дулоксетин, милнаципран;
- опиоидные анальгетики.
Все эти таблетки часто вызывают серьезные побочные эффекты. Их не зря продают только по рецепту врача. Постарайтесь обойтись без них. Начинайте со слабых лекарств. Переходите на более сильные лишь при необходимости.
Прегабалин, габапентин и другие похожие лекарства применяют, в основном, как средства от эпилепсии. Эти препараты называются антиконвульсанты. Кроме лечения эпилепсии, они могут облегчать жгучую, колющую и стреляющую боль. Поэтому их назначают при диабетической нейропатии, вызывающей болевой синдром, в качестве препаратов первой линии. Они замедляют передачу нервных импульсов, несущих неприятные ощущения.
Лекарства от депрессии и боли для диабетиков — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (дулоксетин, милнаципран). Реже используются трициклические антидепрессанты (имипрамин, нортриптилин, амитриптилин). Потому что в дозах, необходимых для облегчения боли, они часто вызывают побочные эффекты. Как антиконвульсанты, так и антидепрессанты повышают сахар в крови. Измеряйте его почаще на фоне приема этих лекарств. При необходимости увеличьте свои дозировки инсулина.
Кроме таблеток, можно попробовать крем, мазь или пластырь, содержащие капсаицин. Это вещество, которое извлекают из острого перца. Оно раздражает нервы и заставляет организм со временем перестать обращать внимание на их импульсы. В первое время неприятные ощущения усиливаются, но через 7-10 дней может наступить облегчение.
Чтобы получить эффект, нужно использовать капсаицин каждый день, без перерывов. Многие пациенты считают, что проблем от него больше, чем пользы. Однако это средство не вызывает таких серьезных побочных эффектов, как обезболивающие таблетки. Более популярное средство, чем капсаицин, — лидокаин для нанесения на кожу в виде мази, геля, спрея или аэрозоля. Обсудите с врачом, в каком режиме использовать его. Например, каждые 12 часов.
Боль в животе и другие расстройства пищеварения при диабете нужно не терпеть, а активно лечить, стараясь избавиться от них. Найдите хорошего гастроэнтеролога, обследуйтесь и проконсультируйтесь у него. Убедитесь, что у вас нет язвенного колита, болезни Крона, проблем с желчным пузырем, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Узнайте симптомы чрезмерного роста дрожжевого грибка candida albicans в кишечнике. При необходимости принимайте БАДы, подавляющие этот грибок, содержащие каприловую кислоту, масло орегано и другие компоненты. Выясните, нет ли у вас непереносимости глютена (целиакии).
Следующие лекарства от диабета могут вызывать боль в животе, тошноту, рвоту и другие расстройства пищеварения:
- метформин — Глюкофаж, Сиофор и аналоги
- агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 — Виктоза, Баета, Ликсумия, Трулисити.
Все перечисленные лекарства могут приносить большую пользу. Расстройства пищеварения — еще не повод отказываться от их приема. Однако следует временно уменьшить дозу, чтобы дать организму привыкнуть. Виктоза, Баета и другие похожие препараты направлены на то, чтобы отучить больного диабетом 2 типа переедать. В случае переедания они могут вызвать боль в животе, тошноту, а то и рвоту. Это нормально, обычно не опасно. Просто ешьте умеренно. Таблетки метформина также ослабляют аппетит, могут вызвать отвращение к перееданию.
Диабетическая нейропатия часто поражает нервы, которое контролируют движение пищи по желудочно-кишечному тракту и даже выработку соляной кислоты в желудке. После еды могут быть задержки пищи в желудке на много часов. В таких случаях у больного может наблюдаться тошнота, ощущение переполненности живота, скачки уровня глюкозы в крови. Это осложнение называется диабетический гастропарез. Читайте здесь, как взять его под контроль.
Кетоацидоз — это острое, смертельно опасное осложнение диабета, вызванное очень высоким сахаром в крови, не менее 13 ммоль/л. Среди прочих симптомов, оно может вызывать боль в животе, тошноту, рвоту. Больному требуется неотложная медицинская помощь. Кетоны в крови и моче имеет смысл измерять, только если обнаружился сахар не менее 13 ммоль/л. При более низких показателях глюкозы не беспокойтесь о кетонах, не бойтесь появления ацетона в моче.
Головная боль бывает первичная и вторичная. Первичная — это когда причина находится в самой голове, например, сбой в работе кровеносных сосудов, нервов или мышечный спазм. Вторичные причины — плохой состав воздуха, грипп, насморк, ушная инфекция. Или более серьезные проблемы — сотрясение мозга, инсульт, опухоль. При диабете головную боль вызывает как повышенный, так и пониженный уровень сахара в крови, а также его нестабильность, скачки туда-сюда.
Высокий сахар — уровень глюкозы в крови 10 ммоль/л и выше. Головная боль обычно развивается постепенно, и чем выше сахар, тем она сильнее. Она может быть единственным симптомом того, что диабет вышел из-под контроля. Низкий сахар — уровень глюкозы в крови менее 3,9 ммоль/л, хотя для каждого диабетика этот порог индивидуальный. При этом осложнении головная боль может начаться внезапно, вместе с другими симптомами — голод, нервозность, дрожание рук. О профилактике и лечении читайте статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”.
Головная боль может случиться после того, как был скачок сахара в крови. Она возникает в ответ на резкое изменения уровня гормонов — адреналина, норадреналина и, возможно, других. Измерение сахара глюкометром может показать, что его уровень в данный момент нормальный. Если диабетик не использует систему непрерывного мониторинга глюкозы, то недавний скачок можно отследить только по его последствиям, одним из которых является головная боль.
Лечение головной боли — это таблетки, а также натуральные средства. Некоторым людям хорошо помогают лекарства, которые продаются без рецепта. Самые популярные из них — парацетамол, аспирин, ибупрофен. Эти таблетки отнюдь не безобидны. Внимательно изучите их побочные эффекты, прежде чем принимать. Если требуются более сильнодействующие лекарства, придется получить на них рецепт у врача.
Из натуральных средств для уменьшения частоты и тяжести приступов головной боли в первую очередь попробуйте принимать магний по 400-800 мг в сутки. Можно втирать в виски и лоб масло тимьяна, розмарина или мяты перечной. Пейте чай с ромашкой или имбирем, а также другие виды жидкости, чтобы не было обезвоживания. Для уменьшения стресса попробуйте медитацию, йогу или массаж. Следующие продукты и пищевые добавки могут провоцировать головную боль: красное вино, шоколад, сыр с плесенью, цитрусовые фрукты, авокадо, кофеин и аспартам. Попробуйте отказаться от них на несколько недель и отследить эффект.
У моей родственницы стаж диабета 1 типа 8 лет. Рост не знаю, лишнего веса нет, проблема не в этом. У нее сильные боли из-за диабетической нейропатии. Мышцы ног и спины пекут. Она спит не более 4-5 часов в сутки, в остальное время мучается. Боимся, что будут попытки суицида. Препараты альфа-липоевой кислоты не помогают. Это совпадает с тем, что вы о них пишете. Невропатолог посоветовал таблетки «Лирика» в качестве последнего средства. Однако список побочных эффектов у них пугающий. Как вы относитесь к такому назначению?
Как вы относитесь к такому назначению?
Этот вопрос выходит за рамки моей компетенции. Обсуждайте с врачом.
Вне зависимости от принимаемых лекарств, полезно изучить метод эффективного лечения диабета 1 типа — http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-1-tipa/ — и выполнять рекомендации
Здравствуйте, можете помочь мне советом? 4 года болею диабетом 1 типа, мне 18 лет. Беспокоят сильные покалывания, жжение и боли ног. У меня всегда были высокие сахара, но с того момента, как развились боли, я сразу же начала контролировать свой уровень глюкозы. Жалею, что не начала раньше. Поначалу болели все кости, желудок, ноги, голова. Теперь чуть стало лучше, но ноги все равно болят. Очень похудела, не могу набрать вес, вот уже прошло 8 месяцев. Последний анализ на гликированный гемоглобин вышло 6%. Я стараюсь придерживаться нормы, мои сахара сейчас 6,5 ммоль/л. И еще у меня отстает половое созревание.
Здравствуйте, можете помочь мне советом? Последний анализ на гликированный гемоглобин вышло 6%. Я стараюсь придерживаться нормы, мои сахара сейчас 6,5 ммоль/л.
Это примерно в 1,5 раза выше, чем у здоровых людей. Осложнения диабета у вас развиваются, хоть и не очень быстро. С учетом вашего юного возраста, хватит времени, чтобы с ними познакомиться.
Вам нужно изучить метод контроля диабета 1 типа — http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-1-tipa/ — и старательно выполнять рекомендации. А именно, строго соблюдать низкоуглеводную диету и подобрать оптимальные дозы инсулина.
Очень похудела, не могу набрать вес,
Эта проблема решится после того, как вы определите свои подходящие дозы инсулина, будете их колоть и гибко менять по мере надобности. Сейчас у вас маловато инсулина в организме.
Беспокоят сильные покалывания, жжение и боли ног.
Насчет обезболивающих — консультируйтесь с врачом. В интернете с этим не помогут.
Сахарный диабет – полисимптомная патология. Заболевание сопровождается поражением кровеносных сосудов. Жидкость из поврежденных сосудистых стенок просачивается в межклеточное пространство, вызывая отек в ногах. При нарушенном кровотоке ткани недополучают питание, что приводит к их отмиранию. Некроз тканей и отечность – основные причины болевых ощущений в ногах. Если болят ноги при сахарном диабете, их лечение проводится под контролем врача.
У больных диабетом первого и второго типа, не уделяющих должного внимания ногам, развиваются серьезные осложнения. Истонченная кожа, лишенная питательных веществ в достаточном количестве, легко травмируется. На ней возникают долго заживающие ранки, перерастающие в трудноизлечимые язвы. В тяжелых случаях развивается диабетическая стопа, приводящая к гангрене с последующей ампутацией ноги. 
Причин отекания ног при диабете много. Чаще всего отеки возникают на фоне:
- Диабетической нейропатии. Высокая концентрация сахара повреждает нервные волокна, вызывает их отмирание, что приводит к отекам ног. Из-за некроза нервных окончаний пациенты перестают ощущать боль, повышенную температуру, утомляемость. При потере чувствительности больные не замечают возникновения отечности, образования небольших изъязвлений, царапин, трещин, гнойничков. В результате раны инфицируются, долго не заживают.
- Повреждения сосудов (ангиопатия). У диабетических больных страдает вся кровеносная система. Но наибольшему поражению подвергаются сосуды, проходящие по ногам. На кожных покровах, потерявших эластичность, образуются трещинки, язвы, что отягчает течение болезни.
- Водно-солевого дисбаланса. Нарушенный обмен веществ вызывает отечность ног и боли.
- Патологий почек. При поражении почек отеки – обычное явление.
- Избыточного веса, ожирения.
- Неправильного питания.
Отечная нога увеличена в размерах. После надавливания на припухлость пальцем на кожных покровах остается вмятина. При развитии отеков появляются сопутствующие признаки:
- стопы немеют;
- волосы с кожи ног исчезают;
- образуются волдыри;
- пропадает чувствительность;
- деформируются пальцы и стопы (становятся укороченными и расширенными).
Большинству пациентов отек ног не причиняет особого дискомфорта. Но если не заниматься лечением, развиваются осложнения. В конечностях появляется боль и жжение. Кожные покровы истончаются, становятся сухими, хрупкими, легко травмируются. Медленно заживающие раны инфицируются.
В глубоких венах конечностей образуются тромбы. Тромбоз – тяжелое осложнение, распознаваемое по таким симптомам:
- неравномерные отеки (конечности отличаются по величине);
- отечность не проходит ночью, к утру нога приобретает патологическую величину;
- пациент испытывает болезненность, находясь в положении стоя;
- кожа краснеет;
- в конечностях ощущается дискомфорт.
При тромбозе запрещен массаж. Отрыв тромба приводит к угрожающему жизни состоянию. Развивается тромбоэмболия легочной артерии – патология, способная закончиться смертью.
Больные ноги при диабете лечат комплексно. В дополнение к лекарственной терапии можно использовать народные средства. Если болят ноги при сахарном диабете, целью лечения становится налаживание периферического кровообращения, снижения сахара, усиления мочевыделения.
Растения с мочегонным эффектом снимают отеки. Больным рекомендуют включать в рацион продукты, оказывающие мочегонное действие: чеснок, лук, сельдерей, петрушку, кефир, арбуз, тыкву.
Для лечения используют:
- Льняное семя. В 500 мл кипятка всыпают 2 столовые ложки семени, доводят до кипения, томят 15 минут. Оставляют на три часа для настаивания, фильтруют. Пьют по ½ стакана 3 раза в день. Лечатся пять дней.
- Лист черники. В 250 мл кипятка заварить чайную ложку листиков. Дать настоятся в течение получаса. Пить три раза в день по 75 мл перед приемом пищи.
- В 10 л прохладной воды разводят 1 кг соли. Пропитывают солевым раствором салфетку, кладут ее на поясницу, держат две минуты. Процедуру повторяют 10–15 раз подряд. Раствор соли активизирует мочевыделение.
При диабете важно поддерживать концентрацию сахара на оптимальном уровне. Для снижения глюкозы при сахарном диабете 2 типа применяют: 
- Настой лопуха. В 250 мл кипятка заваривают чайную ложку корней репейника. Пьют дважды в сутки по 0,5 стакана. Едят спустя полчаса после приема препарата.
- Отвар овса. Зерна и шелуха растения обладают сахаропонижающим эффектом. В 400 мл воды всыпать столовую ложку зерен, вскипятить, потомить 15 минут. Пить 4 раза в сутки по ½ стакана. Еду принимать через 15 минут после употребления отвара.
Использовать сахаропонижающие травы при диабете 1 типа бесполезно.
Местное лечение ног при сахарном диабете проводят, используя различные травяные препараты:
- Полевой хвощ. Траву заливают водой в пропорции 1:15, кипятят 10 минут. Отвар фильтруют, используют для примочек. Препарат оказывает мощное антисептическое действие, истребляет патогенов, ускоряет восстановление поврежденных тканей, устраняет отек.
- Алоэ. Сок помогает заживлять трофические язвы. Им наполняют раны, закрывают стерильными салфетками и фиксируют бинтом. К травмированной коже прикладывают мякоть листа, сверху накладывают повязку.
- Лопух. В летний период используют свежесобранные листья репейника, а зимой сухое сырье, распаренное в кипятке. На очаг наносят тонкий слой меда, присыпают его порошком из аспирина, поверх кладут листья внутренней стороной к коже, закрепляют теплой повязкой. Аппликация снимает боли, воспаление и отек.
- Сок лопуха. Свежевыжатый сок из листьев и корней растения используют для дезинфекции труднозаживающих ран. Им промывают места поражений.
Правильный уход за ногами при диабете помогает снимать боли, отеки, препятствует прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Люди, занимающиеся лечением сложной патологии, ощущают минимальный дискомфорт, ведут долгую полноценную жизнь.
и с помощью современных лекарств вы можете поставить боли заслон.
Болезненная нейропатия в каком-то смысле является парадоксом, поскольку сочетает одновременно потерю чувствительности и жгучую боль», – говорит Роберт Гервин, доктор медицины, специалист по устранению боли и доцент неврологии Медицинской Школы университета Джонса Хопкинса в Балтиморе. Есть люди, у которых потеря чувствительности идет на фоне отсутствия боли. Или присутствует периферическая нейропатия в конечностях, но потери чувствительности не происходит. Однако самый распостраненный случай – это жжение и онемение, что может служить важным аргументом при установлении диагноза диабетическая нейропатия. «Обычно это сначала потеря чувствительности, а затем ощущение жжения в местах, где рецепторы не реагируют на раздражители», – говорит Роберт Гервин.
Люди с диабетической нейропатией в первую очередь испытывают дискомфорт в ступнях и пальцах ног. В ногах у нас самые «длинные» нервы, так что нервные окончания находятся дальше всего от центра, где организм вырабатывает питательные химические элементы, важные для нервных волокон. Поэтому эти элементы с трудом «добираются» до нервных окончаний. Если нейропатию не лечить долгое время, боль может прогрессировать и распространиться по всему телу. Контроль сахара крови и липидов, особенно триглицеридов, имеет принципиальное значение для предотвращения болезненных явлений.
Невралгия развивается постепенно. Чем длительнее по времени болевой синдром, тем боль становится все сильнее. Это наносит серьезный вред нервным клеткам и в конечном итоге приводит к их отмиранию. Так нервная система может утратить способность контролировать болевое чувство, говорит Эд Росс, доктор медицины, директор Центра управления болью при госпитале Бригам в Бостоне.
«Диабетическая нейропатия – хроническая проблема, – подчеркивает Роберт Гервин. Поэтому ею активно должны заниматься врачи общей практики». По его словам, обез-боливающие препараты теперь часто прописывают эндокринологи и терапевты, а не только специалисты по лечению боли. Обсудите со своим врачом следующие варианты облегчения боли и вместе решите, какие методы подойдут, чтобы повысить ваш уровень комфорта.
«Я считаю, что в наш век людям с диабетической нейропатией нет нужды страдать от боли», – говорит доктор Гервин. Контроль сахара крови – важное средство профилактики и лечения боли. Вовремя обратив внимание на дискомфорт, можно не допустить развития и усиления болевого синдрома.
Медикаменты могут стать для вас самой крайней мерой. «Как правило, врачи рекомендуют усиливать прием лекарств постепенно, начиная с самого легкого», – уточняет Роберт Гервин. «Для тех, у кого едва ощутимая боль, отлично подойдут противовоспалительные средства, такие, как ибупрофен и ацетаминофен. Но если пациент испытывает сильные боли, нет смысла начинать с малоактивных медикаментов. Появление ненаркотических препаратов, большинство которых относятся к семействам антидепрессантов и антиконвульсантов, изменило подход к лечению боли при диабетической нейропатии», – объясняет Гервин. Противосудорожные средства – такие, как габапентин (Нейронтин) и прегабалин (Лирика) – изначально были разработаны, чтобы помочь людям с эпилепсией. Но их успокаивающее воздействие также может унять жгущую, колющую или стреляющую боль, вызванную повреждением нервов. Лекарства ослабляют передачу нервных сигналов, замедляя электрические и болезненные импульсы.
Другая категория лекарств, антидепрессанты, также используются для лечения боли. «Если ваш пациент испытывает боль и впал в депрессию, начинайте лечение с антидепрессанта», – советует доктор Гервин. Эти медикаменты иногда также называют селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или норадреналина (СИОЗСиН). «Их применение повышает содержание серотонина в мозге, что ослабляет передачу боли», – добавляет врач-фармацевт Сара Хили. Некоторые антиконвульсанты и антидепрессанты могут повышать содержание сахара в крови, так что обязательно контролируйте эти показатели и сообщайте своему лечащему врачу о любых отклонениях от нормы.
Местные анальгетики в виде крема или геля могут ослабить покалывание, онемение или ноющую боль в конечностях. Однако само по себе такое лечение не очень эффективно, специалисты рекомендуют использовать его вместе с другими средствами, включая медикаменты и дополнительные процедуры (см. колонку «Методы борьбы с болью» на следующей странице). Как говорит доктор Росс, есть свидетельства, подтверждающие, что капсаицин, полученный из экстракта перца чили, ослабляет боль при диабетической нейропатии. «Однако многие из моих пациентов не переносят его», – добавляет он. Это безрецептурное средство местного применения вызывает раздражение нервных волокон, напрягая их.
«Капсаицин оказывает положительное действие, но людям с обжигающей болью при нейропатии применять его нелегко, поскольку он и сам по себе жжет и колет – в итоге боль только усиливается», – говорит доктор Гервин. Обжигающее ощущение снижается после того, как организм выработает «привычку». Но для этого необходимо трех- или пятикратное применение от недели до десяти дней, а если прерваться хотя бы на день, эффект пропадает, и жжение вернется.
В отличие от капсаицина, лидокаин, анестетик, наносимый на кожу в виде эластичного пластыря (Лидодерм), не раздражает кожу. Пластырь лидокаина можно наносить для облегчения боли на наиболее пострадавшие участки и не снимать до 12 часов.
Врач также может прописать обезболивающие гели, сочетающие такие компаненты, как кетопрофен, габапентин, кетамин и лидокаин. Нанесение этих препаратов на болезненные участки более действенно и не имеет побочных эффектов в отличие от лекарств, принимаемых внутрь, поскольку в таком случае в кровь попадает очень малая доза препарата.
Проще и дешевле предотвратить боль, нежели лечить ее. Помимо тщательного контроля сахара крови доктор Эд Росс предлагает три способа предупредить возникновение нервной боли:
Тренируйтесь. Регулярная физическая активность способствует снижению веса, что может замедлить развитие боли, снимая воспаление во всем организме. Если вы уже ощущаете умеренные симптомы нейропатии, не останавливайтесь. Найдите для себя упражнения слабой интенсивности, например, плавание или велосипед, и обсудите со своим врачом, какие безболезненные нагрузки вам подойдут.
Регулярно посещайте врача. Американская диабетическая ассоциация рекомендует посещать терапевта хотя бы раз в год. Попросите врача проверить вас на наличие зон онемения. Так у вас будет больше шансов вовремя принять дополнительные меры предосторожности, необходимые для профилактики дальнейших повреждений.
Говорите о своих проблемах. Будьте откровенны с врачом, говоря о том, что вы испытываете. Если вы ощущаете какую-то боль, либо ощущаете покалывания или онемение, что может потом привести к боли, и не контролируете эти явления, вероятность усиления болевого синдрома возрастает.
Наиболее часто встречающиеся фразы, которые врачи слышат от пациентов, описывающих симптомы периферической нейропатии:
— ощущение, как будто действие анестетика прекращается;
— больно накрывать ноги одеялом
Простой массаж ног может на время облегчить боль. Джеймс Кристина, врач-ортопед, предлагает пошаговую инструкцию. (Массаж противопоказан, если у вас раны на ступнях или имеется заболевание периферических артерий.)
1. Приготовьте теплую ванночку для ног. Проследите, чтобы температура воды была около 36 градусов; измерьте температуру термометром, а не на ощупь – если у вас потеря чувствительности, вы можете ошибиться. Подержите ноги в воде около 10 минут.
2. Тщательно высушите стопы, особенно пространство между пальцами. Бактерии и грибки легче распространяются во влажной среде.
3. Нанесите увлажняющий крем или масло в качестве основы для массажа на подошвы и пятки. Но кожа между пальцами должна оставаться сухой. После массажа не забудьте аккуратно удалить остатки крема.
4. Подушечками пальцев рук начните массировать стопу, затем пальцы ног. Потрите каждый палец отдельно. Медленно перейдите к своду стопы, затем помассируйте участок вокруг пятки, поднимаясь до ахиллесова сухожилия. Нажимайте мягко, чтобы не ощущать дискомфорта. Если диабет сопровождается потерей чувствительности, дискомфорт можно и не заметить. Поэтому лучше всего воздействовать аккуратно, создавая слабое давление на кожу. Посмотрите, нет ли на коже признаков раздражения. Излишнее покраснение или синяки могут означать, что давление слишком сильное.
Что еще помогает облегчать болевой синдром:
Акупунктура. Безболезненное введение очень тонких игл в определенные точки вдоль энергетических каналов организма, именуемых в китайской медицине «ци». Последователи школы акупунктуры считают, что нарушение циркуляции ци является причиной боли и обычно вызываются болезнями, например, диабетической нейропатией. Введение иглы освобождает застои в энергетических потоках и облегчает боль. «Эффективность процедуры зависит от мастерства конкретного исполнителя», – говорит Кент Холторф, доктор медицины, врач-эндокринолог. По его словам, акупунктура снижает уровень гормонов стресса, сокращая воспаление и как следствие, облегчая боль.
Миостимуляция. Специальный прибор состоит из электродных пластинок, соединенных с переносным прибором, который можно носить на поясе. Пластины посылают электрический ток, который как бы «утомляет» нервы, вследствие чего нервы становятся невосприимчивы к боли. Процедуру прописывают, как правило, при слабо выраженном болевом синдроме.