Меню

Как обследовать сосуды ног при сахарном диабете

Сахарный диабет — заболевание, которое возникает как следствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина.

У людей, которые болеют сахарным диабетом, проблемы с сердечно-сосудистой системой проявляются задолго до того времени, когда возникают первые симптомы диабета. Люди, болеющие диабетом, особенно второго типа, имеют более высокий риск заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Доказанным считается тот факт, что чем больше времени человек страдает сахарным диабетом, тем более высоким является риск повреждения сосудов. Возрастание риска проявления болезней сосудов при диабете напрямую связано с высоким артериальным давлением, несоблюдением строгой диеты, курением, отсутствием достаточных физических нагрузок. При диабете чаще возникает атеросклероз как последствие накопления в стенках сосудов холестерина. Со временем происходит образование холестериновых бляшек, которые препятствуют свободному транспортированию кислорода к сердечной мышце. Если происходит отрыв холестериновой бляшки, то в итоге на этом месте может появиться тромб, что впоследствии становится причиной серьезных заболеваний — инсульта, гангрены, как следствия недостаточного кровообращения в конечностях.

У людей, которые болеют сахарным диабетом, при наличии проблем с сосудами могут наблюдаться разнообразные симптомы. Повреждение сосудов при сахарном диабете может выражаться проблемами со зрением: человек видит все расплывчатым, у него периодически мелькают перед глазами «мушки». Очень часто у больного наблюдаются отеки конечностей и лица, на ногах появляются язвы, теряется чувствительность, как рук, так и ног. Иногда при ходьбе проявляется перемежающаяся хромота и болевые ощущения в ногах. Кроме того, у больного с поражениями сосудов может наблюдаться помутнение и пенистость мочи, регулярно проявляется высокое артериальное давление, периодически возникают боли в области груди.

Диабетическая ангиопатия – это диабетическое повреждение сосудов, при котором в первую очередь наблюдается так называемая капилляропатия. Эта патология является специфичной именно для сахарного диабета. В человеческом организме на уровне капилляров происходит транспортировка необходимых веществ в ткани, а также обратный транспорт из тканей продуктов жизнедеятельности клеток. При повреждении капилляров этот процесс замедляется, от чего страдает организм в целом.

У больных сахарным диабетом раньше, чем у других людей, проявляется атеросклероз. Эта болезнь протекает у диабетиков тяжелее, чем у других больных. Атеросклероз при диабете может развиться у людей обеих полов и в любом возрасте, при этом он очень часто сочетается с микроангиопатией. Атеросклероз поражает артерии сердца, сосуды головного мозга, артерии верхних и нижних конечностей.

Диабетическая ангиопатия развивается у больного как последствие плохого лечения сахарного диабета. Это влечет нарушения в жировом и белковом обмене, сильные и частые перепады содержания глюкозы в крови, значительное нарушения гормонального баланса. Как следствие, страдают сосуды: менее активным становится кислородное обеспечение тканей, происходит нарушение тока крови в мелких сосудах.

Развитие ангиопатии происходит под воздействием аутоимуных процессов. В организме человека аутоиммунные реакции развиваются как последствие использования для лечения инсулинов длительного действия. Кроме того, крайне негативное воздействие на прогрессирование ангиопатии оказывает употребление больными алкоголя и табакокурение.

Вне зависимости от того, как именно проявляется диабетическая болезнь сосудов, у больных сахарным диабетом очень часто наблюдаются такие симптомы как перемежающаяся хромота, изъязвление стоп. Впоследствии заболевание может спровоцировать развитие гангрены. Согласно с медицинской статистикой, у больных сахарным диабетом гангрена развивается в 50 раз чаще, чем у здоровых людей. Наиболее часто гангрена при диабете развивается у женщин, которые болеют сахарным диабетом.

Как правило, на первой стадии развития ангиопатии ног выраженных изменений и признаков заболевания не наблюдается. Наличие определенных изменений можно определить только в процессе исследования с помощью методов тахоосциллографии, капилляроскопии, реографии.

На второй стадии развития болезни сосудов ног, которую называют функциональной, у человека уже периодически проявляются болевые ощущения в дистальных отделах. Изначально боль может беспокоить только при длительной ходьбе. Позже боль начинает периодически проявляться также в состоянии покоя, при этом время от времени у больного возникают парестезии, ощущение жжения либо зябкости. Ночью могут беспокоить судороги ног.

В процессе осмотра пациента на этой стадии специалист отмечает, что у него имеет место побледнение и похолодание стоп. При пальпации ощущается ослабленная пульсация на тыльной и задней большеберцовой артерии.

Если заболевание прогрессирует, то постепенно оно переходит в третью, органическую стадию. В это время у человека уже проявляется синдром перемежающейся хромоты, который активно прогрессирует. Спустя некоторое время боль переходит в постоянную и не ослабевает ни днем, ни ночью. Однако в случае, если у больного доминируют явления диабетической микроангиопатии, то боль может быть не настолько выраженной. Поэтому проявление тяжелых трофических изменений может показаться человеку резким и внезапным.

Кожа на ногах также изменяет свою структуру: она становится более тонкой и сухой, очень легко травмируется. Изначально бледная кожа постепенно приобретает багрово-цианотичный оттенок. Отмечается ослабление пульсации подколенной артерии, а также артерий тыла стопы. Если она прослушивается, то очень слабо. Иногда на большом пальце стопы либо на других пальцах, а также на подошве появляются пузыри, наполненные серозно-геморрагической жидкостью. Позже у больного появляются трофические язвы, которые не заживают продолжительное время.

В то же время поражение подвздошных и бедренных артерий проявляется в более редких случаях. Такая патология является свидетельством того, что у больного развилась крайне тяжелая форма облитерирующего атеросклероза.

Очень опасным осложнением заболеваний сосудов становится в итоге гангрена, которая может развиться как вследствие облитерирующего атеросклероза, так и в качестве осложнения диабетической микроангиопатии. Гангрена осложняет течение серозно-геморрагического пузыря или трофической язвы. Развитие гангрены часто начинается с того места, где ранее была трещина мозоль или другая рана. Развитие гангрены может происходить по-разному. При «сухой» гангрене некротические массы постепенно мумифицируются и отторгаются. При «влажной» гангрене у больного проявляются очень тяжелые общие симптомы, и активно развивается септическое состояние.

Диабетическое повреждение сосудов у разных людей может протекать совершенно по-разному. В некоторых случаях процесс развивается постепенно, на протяжении многих лет, иногда десятилетий. Но иногда у больных сахарным диабетом течение диабетических макро- и микроангиопатии прогрессирует крайне быстро, и гангрена может развиться в таком случае практически молниеносно. Особенности процесса напрямую зависят от того, какой характер течения сахарного диабета наблюдается у больного.

В процессе установления диагноза специалист, прежде всего, проводит опрос больного, чтобы узнать о его жалобах, истории и особенностях развития сахарного диабета, симптомах недуга. Врачу очень важно определить, имеют ли место у пациента периодические скачки артериального давления, курит ли больной. После этого проводится тщательный осмотр, в процессе которого врач определяет локализацию беспокоящих больного симптомов, выясняет, насколько часто они доставляют беспокойство.

Чтобы подтвердить сахарный диабет, в процессе диагностики в обязательном порядке следует определить количество сахара в крови, используя для этого определенную схему, о которой расскажет врач-эндокринолог. Также в процессе лабораторного исследования крови определяется уровень холестерина и других липидов. Если врач подозревает, что у пациента нарушена работа почек, ему проводят также анализ мочи для определения наличия в ней белка.

Чтобы определить состояние сосудов нижних конечностей и их функции, применяются комплексные исследования, в которые входят несколько тестов, предполагающих физическую нагрузку, а также дуплексное УЗИ сосудов. Чтоб оценить работу сердца, больному проводится электрокардиограмма, а также стресс-тест, предполагающий проведение ЭКГ в процессе возрастающей нагрузки. УЗИ-исследование позволяет оценить кровотоки состояние сосудов.

Для выявления повреждения сосудов сетчатки (ретинопатии) специальные исследования — офтальмоскопию или флюоресцентную ангиограмму – должен проводить только специалист-офтальмолог.

Лечение заболеваний сосудов при диабете предполагает обеспечение контроля над уровнем артериального давления, а также постоянную поддержку нормального уровня сахара в крови. Для этого крайне важно соблюдать диету, рекомендованную лечащим врачом, а также постоянно принимать правильно подобранные медикаментозные препараты.

Регулярный прием препаратов, которые снижают уровень глюкозы, или инсулина обязателен для диабетиков. Для снижения артериального давления при диабете применяются бетаадреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, а также препараты-диуретики. Снизить содержание холестерина в крови возможно с помощью статинов.

Если у больного существует риск образования тромбов, то ему могут назначаться лекарственные средства, которые, уменьшают уровень взаимодействия тромбоцитов. Это может быть Аспирин, Плавикс.

Если на коже ног образовались язвы, то их следует обработать хирургически. Для предотвращения появления новых язв и распространения инфекции больному назначается прием антибиотиков. Отсутствия адекватного лечения в итоге может привести к дальнейшему инфицированию, гангрене и ампутации. Для предупреждения ампутации проводится ангиопластика, стентирование, шунтирование. Метод лечения индивидуально назначает сосудистый хирург.

При ретинопатии иногда проводится специальная операция с использованием лазера. С его помощью проводят иссечение патологических сосудов, которые провоцируют нарушения зрения у больных сахарным диабетом.

источник

Эта патология развивается исключительно у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов. В международной классификации по МКБ 10 ангиопатия значится под кодами I79.2, Е10.5 и Е11.5.

Главной причиной появления патологии является нарушение обмена веществ в тканях при стойком повышении уровня глюкозы в крови. Патогенез диабетической ангиопатии сложен.

Кроме того, постепенно снижается возможность тканей, формирующих сосуды, восстанавливаться. Они теряют эластичность.

Читайте также:  Как избавиться от шишек на животе после уколов инсулина

Диабетическая ангиопатия (новолат. angiopathia diabetica; др.-греч. ἀγγεῖον — сосуд и πάθος — страдание, болезнь) — генерализованное поражение крупных (макроангиопатия) и мелких (прежде всего капилляров — микроангиопатия) кровеносных сосудов при сахарном диабете. Проявляется повреждением стенок сосудов в сочетании с нарушением гемостаза.

Из-за высокой концентрации глюкозы стенки истончаются.

Мелкие кровеносные сосуды становятся ломкими.

Это приводит к небольшим кровоизлияниям.

Если наблюдается поражение мелких кровеносных сосудов, может быть подтвержден синдром микроангиопатии. Данное нарушение способно привести к дисфункции органов.

Макроангиопатия предполагает поражения сосудов крупного или среднего размера. Диабетическим ангиопатиям наиболее подвержены:

Работа этих органов зависит не только от функциональности кровеносной системы, но и от состава крови.

Из-за анатомических особенностей часто первой проявляется ангиопатия нижних конечностей. В этой части тела кровь застаивается, что усиливает негативное влияние холестерина и повышенного уровня глюкозы на кровеносные сосуды всех размеров.

Сначала в большинстве случаев формируется флебопатия нижних конечностей, сопровождающаяся поражением вен и мелких кровеносных сосудов.

Это связано с низкой интенсивностью кровотока в этой области. При неблагоприятном течении патологического процесса формируется периферическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, сопровождающаяся дисфункцией крупных артерий.

Для постановки точного диагноза и выявления особенностей повреждения тканей недостаточно консультации эндокринолога.

Учитывая, что сосуды при сахарном диабете могут быть поражены в любой части тела, нередко для выявления ангиопатии требуется осмотр таких узконаправленных специалистов, как сосудистый хирург, кардиолог, невролог, офтальмолог, дерматолог и др.

Для составления биохимического профиля крови проводится уточнение:

  1. Уровня глюкозы;
  2. Содержания липопротеидов, холестерина и триглицеридов;
  3. Количества тромбоцитов;
  4. Скорости свертываемости крови.

Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и выявления ангиопатии в этой области назначается:

  • ЭКГ;
  • суточный мониторинг АД и ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • КТ-ангиография;
  • коронография;
  • УЗДГ аорты.

Для уточнения степени поражения сосудов в мозге выполняется дуплексное сканирование, УЗДГ и ангиография. При появлении характерных симптомов ангиопатии нижних конечностей при сахарном диабете назначается проведение:

  • реовазографии;
  • периферической артериографии;
  • дуплексного сканирования;
  • капилляроскопии;
  • осциллографии.

Для оценки проходимости артерий ног и скорости кровотока при ангиопатии в них проводится исследование ультразвуковой проницаемости тканей. УЗИ позволяет быстро выявить наличие атеросклеротических бляшек и тромбов.

Реоэнцефалография — метод выявления патологических процессов в сосудах головного мозга.

Перед началом исследования необходимо удостовериться, нет ли посторонних раздражителей. Пациент располагается в удобной позе (сидя или лёжа). На голову накладываются электроды (датчики), которые с помощью проводов соединяются с главным прибором. После включения аппарата начинает определяться сопротивление, и результат записывается в виде реоэнцефалограммы.

Существует несколько вариантов отведений, зависящих от исследуемых сосудов. Например, для определения кровенаполнения больших полушарий используется фронто-мастоидальное отведение, для установления кровотока в системе позвоночных артерий применяют окципито-мастоидальное отведение.

На реограмме фиксируют следующие показатели:

  • А — амплитуду артериальной фазы, наполнение мозга кровью;
  • В/А — соотношение венозной и артериальной фазы в процентах (этот показатель характеризует тонус средних и мелких сосудов);
  • ВО — венозную фазу, показывающую венозный отток.

Таблица нормальных значений основных показателей реоэнцефалограммы

При исследовании определяют тип нарушения кровообращения:

  1. Ангиоспастический. Характеризуется повышением тонуса артерий. Венозный отток не нарушен.
  2. Ангиогипотонический. Представляет собой сниженный тонус артерий, сопровождающийся затруднённым венозным оттоком.
  3. Смешанный. Характеризуется повышенным тонусом сосудов, снижением кровенаполнения и трудностями с оттоком венозной крови.

Дополнительным требованием при проведении реовазографии сосудов ног и рук является комфортная температура в помещении, так как больному придётся их оголить. В остальном специфических рекомендаций нет.

Процедуру осуществляют лёжа на спине, пациенту необходимо расслабиться и закрыть глаза. При исследовании нижних конечностей электроды накладывают на диагностируемый сегмент ноги, после чего начинается запись реовазограммы.

Основные показатели, регистрируемые при РВГ:

  • РИ (реографический индекс) свидетельствует о качестве кровенаполнения;
  • ИЭ (индекс эластичности) показывает степень эластичности сосудов;
  • ИПС (индекс периферического сопротивления);
  • ВО (величина оттока) показывает функциональность венозного русла.

Терапия ангиопатии нижних конечностей и поражения сосудов в других частях тела зависит от тяжести имеющих проявлений, возраста пациента и наличия индивидуальных особенностей.

При лечении ангиопатии нередко применяются лекарственные средства для устранения спазма сосудов, в т. ч. в ногах, глазах, почках и других органах-мишенях. Выбор лекарств для сосудов при сахарном диабете, осложненном ангиопатией, остается за эндокринологом.

Консервативные средства лечения ангиопатии ног и нарушения работы кровеносной системы на фоне сахарного диабета направлены на снижение глюкозы, холестерина и степени вязкости крови и устранение артериальной гипертонии.

При прогрессирующем нарушении трофики тканей могут проводиться хирургические вмешательства, направленные на восстановления кровотока.

В схему лечения вводятся препараты статинового ряда. К наиболее часто применяющимся при сахарном диабете лекарственным средствам этой группы относятся:

Особенно полезны эти препараты для сосудов ног и коронарных артерий сердца, т. к. препятствуют образованию холестериновых бляшек.

Для улучшения микроциркуляции крови назначаются препараты, разжижающие кровь. К часто применяющимся средствам такого типа относятся:

Атеросклероз.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Сосудистая патология при сахарном диабете.

Дифференциальная диагностика функционального и органического нарушения периферического кровообращения.

Реовазография — метод, используемый как для первичного выявления сосудистой патологии, так и для последующего наблюдения за динамикой болезни.

Реовазографию рекомендуют проводить как с диагностической, так и с профилактической целью не реже двух раз в год. Если у пациента уже имеется сосудистое заболевание и необходимо контролировать его течение, а также наблюдать клиническую картину в динамике, процедура проводится гораздо чаще. Основная цель реовазографии — получение и анализ данных о состоянии сосудистого русла.

Показания для проведения исследования:

  • атеросклеротическое повреждение сосудов различной локализации;
  • сахарный диабет первого и второго типа;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • склонность к образованию тромботических масс в просвете сосудов;
  • эмболии;
  • вегетососудистая дистония;
  • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • боли в шее;
  • головные боли и головокружения неясной этиологии;
  • частые обмороки и синкопальные состояния;
  • синдром Рейно;
  • болезни соединительной ткани;
  • ранее диагностированные аномалии развития магистральных сосудов;
  • гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия.

Несмотря на всю безопасность процедуры, некоторые человеческие факторы могут помешать должному её проведению. Именно поэтому стоит отложить реовазографию или перенести её на другой день, чтобы получить максимально достоверный и полный результат исследования.

Если есть сомнения, можно ли посещать процедуру реовазографии, следует проконсультироваться у флеболога или кардиолога.

Противопоказания к проведению реовазографии:

  • состояние алкогольного опьянения;
  • наркотическая интоксикация;
  • лихорадка в течение нескольких дней;
  • острые инфекционные заболевания;
  • тошнота и рвота;
  • острые аллергические реакции на компоненты функциональных проб;
  • острая фаза шизотипического расстройства;
  • маниакальная фаза двухфазного расстройства личности;
  • письменный задокументированный отказ от проведения процедуры.

Реовазография сосудов назначается при подозрениях на любые заболевания, связанные с сосудами. В процессе проведения РВГ специалисты могут выявить такие проблемы:

  • воспалительные процессы в сосудах;
  • трофические расстройства (нарушения процессов клеточного питания, приводящие к разрушению тканей);
  • понижение тонуса артерий и венозных сосудов.

Показаниями для такой диагностической процедуры являются следующие заболевания:

  1. Тромбофлебит .
  2. Варикозное расширение вен.
  3. Облитерирующий атеросклероз артерий ног (образование в сосудах атеросклеротических бляшек, из-за которых ухудшается кровоснабжение нижних конечностей).
  4. Эндартериит (внутренние воспаления сосудов конечностей).
  5. Синдром Рейно (патологические расстройства аутоиммунной системы, при которых кровообращение нарушается в верхних конечностях).

Также РВГ назначается при подозрении на сахарный диабет. Это обусловлено поражением при диабете мелких кровеносных сосудов, в результате чего приток крови в нижние конечности нарушается, и это может привести к омертвению ног (так называемая «диабетическая стопа»).

Учитывая, что РВГ является простой и доступной процедурой, проходить ее можно не только по назначению врача, но и исходя из собственных субъективных ощущений. В частности, реовазографию рекомендуется пройти при появлении болей в ногах в результате долгих прогулок, при периодических локальных судорогах и спазмах в конечностях, а также при онемениях рук и ног.

Для недопущения подобных проблем со здоровьем нужно следить за уровнем глюкозы в крови и при необходимости корректировать его. Чтобы не развилась ангиопатия при сахарном диабете, нужно:

  • нормализовать массу тела;
  • придерживаться специальной диеты;
  • избавиться от вредных привычек;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Чтобы снизить риск появления осложнений диабета, в т. ч. ангиопатии, следует регулярно проходить плановые обследования и придерживаться рекомендаций лечащего врача.

источник

Сахарный диабет заболевание серьезное, при наличии такого диагноза человек должен особо внимательно относиться к своему здоровью, не допускать усугубления состояния. Проявлений диабета существует множество, очень часто у больных страдают кровеносные сосуды.

При диабете сосуды разрушаются намного быстрее, нежели при других аутоиммунных заболеваниях. В качестве сопутствующих диабету болезней выступает атеросклероз и подобные нарушения, связанные со сбоем обменных процессов внутри человеческого организма.

Для предупреждения осложнений медики настоятельно рекомендуют производить чистку сосудов, данная процедура считается лучшим способом борьбы с атеросклеротическими нарушениями. Таким образом, у диабетиков удается провести профилактику инсульта, инфаркта, гангрены.

Причины поражения кровеносных сосудов при сахарном диабете – это длительное повышение уровня сахара крови, вредные привычки, отсутствие физических нагрузок, артериальная гипертензия. Помимо этого, медики установили, что нарушить работу сосудов может несоблюдение рекомендованной диеты.

Читайте также:  Можно употреблять сельдерей при сахарном диабете

Требуется отметить, что наличие диабета уже является причиной серьезных сбоев внутри организма, последствия этого могут быть необратимыми. Но как показывает практика, при диабете при условии строгого соблюдения предписаний медиков сосуды можно держать в хорошем состоянии длительное время.

Такими рекомендациями станут:

  1. исключение вредной пищи;
  2. профилактика сердечных заболеваний;
  3. регулярные физические нагрузки;
  4. применение фитотерапии.

Благодаря таким простым методам дополнительно можно укрепить иммунную систему.

При наличии диабета больной обязан следить за тем, как пульсируют его сосуды на внутренней части лодыжки, коленях, запястье. Также нужно систематически проверять, больно или нет совершать длительные прогулки пешком, обращать внимание на цвет кожных покровов, наличие бледности, факты чрезмерного выпадения волос.

Если стадия заболевания поздняя, питание кожи настолько нарушено, что развивается большое количество трофических язв, которые плохо поддаются лечению сильнодействующими ранозаживляющими препаратами.

Диабетическое повреждение сосудов проявляется совершенно по-разному, иногда патологический процесс вялотекущий, длится много лет или даже десятилетий. Однако часто бывает крайне стремительное прогрессирование диабетической микроангиопатии, гангрена может появиться молниеносно. То, как именно это произойдет, зависит от степени тяжести диабета. У многих пациентов гангрена начинается именно с того места, где ранее конечность была поранена, возникла трещина кожных покровов.

Из-за кислородного голодания имеет место поражение нервных окончаний, такое состояние называется диабетическая полинейропатия. Когда стадия легкая, дискомфорт ограничивается:

  • ощущением ползания мурашек;
  • легким онемением конечностей.

Спустя некоторое время начинаются невыносимые боли, которые не дают спать в ночное время.

Нельзя пренебрегать проверками у врачей, посещением поликлиники для сдачи анализов, проведением исследования состояния сердца, сосудов, других внутренних органов. Необходимо обратить внимание на своевременный прием препаратов, направленных на корректировку уровня глюкозы крови.

Чистка сосудов при диабете должна быть рассчитана на максимальное улучшение их работоспособности, укрепление функциональности.

источник

Ангиопатия нижних конечностей развивается при сахарном диабете, поражает кровеносные сосуды и ухудшает обмен веществ организма с нижними конечностями.

Развитую патологию невозможно полностью вылечить — можно облегчить симптомы и избежать отягощающих последствий: гангрены, некроза. Скорость оказания помощи влияет на итоговый результат: чем раньше пациент обнаружит и сообщит о проблеме, тем большую часть конечностей удастся сохранить.

Нарушение кровоснабжения нижних конечностей у диабетика — повод обратиться к нескольким специалистам:

Комплексное лечение — залог сохранения здоровья.

Диабетическая ангиопатия выражается двумя способами — микро и макро. В первом случае пораженными оказываются капилляры, во втором — более крупные кровеносные сосуды — вены и артерии.

Микроангиопатия ведет к нарушению питания тканей, мешает выводу вредных веществ из конечностей. Сужение тканей приводит к гипоксии.

Макроангиопатия грозит проблемами с сердцем. Данная патология развивает ишемическую болезнь различных форм, грозит инфарктом миокарда с последующими осложнениями.

Развитие патологии зависит от диабетических факторов — высокого уровня и неожиданных скачков сахара в плазме.

При диабете I типа шанс появления патологии ниже, поскольку пациент способен вручную контролировать уровень глюкозы посредством инсулина.

Диабетики второго типа находятся в группе риска — наличие продуктов распада инсулина в организме приводит к неизбежным скачкам уровня глюкозы.

Среди прочих факторов, вызывающих возникновение ангиопатии сосудов нижних конечностей, следует выделить:

  • Нечувствительность структур организма к инсулину;
  • Дислипидемию — нарушение обмена жиров и белковых комплексов;
  • Излишний вес, малоподвижный образ жизни. В большей степени влияет висцеральное ожирение – накопление жира в области органов ЖКТ — живота;
  • Артериальная гипертензия, повышенная свертываемость кровяных телец;
  • Курение и вред, приносимый особенностями места жительства или работы пациента;
  • Наследственность, а также возраст. В группе риска находятся диабетики старше 50 лет.

Избыток глюкозы в организме диабетика может переместиться в сосуды, начав процесс разрушения.

Ткани расщепляют глюкозу на меньшие вещества, которым свойственно притягивание жидкостей. В результате разбухшие сосуды вызывают отечность.

Нарушенная работа кровеносных сосудов нижних конечностей вызывает выброс свертывающих веществ, из-за чего образуются микроскопические тромбы.

Сумма факторов провоцирует кислородное голодание и работу фибробластов — веществ, создающих соединительную ткань, склеивающую капилляры. В артериях может начаться процесс создания атеросклеротических бляшек, уменьшающих кровоток.

Возникновение ангиопатии, вызванное поражением питающих тканей, возможно при одновременном проявлении двух процессов: голодания нервов при диабете и гипертензии. Недоступность кислорода приводит к гибели нервов, влияющих на ткани конечностей. На начальном этапе изменения в организме незначительны, но могут быть обнаружены.

Среди рано проявляющихся симптомов диабетической ангиопатии нижних конечностей:

  • Периодическое необусловленное онемение и/или уменьшение температуры стопы;
  • Уменьшенная чувствительность;
  • Боль и/или судорога мышц;
  • Скованность мышц в первые часы после пробуждения;
  • Отечность различных тканей, сухость кожного покрова;
  • Облысение ног;
  • Шелушение, жжение кожи стопы;
  • Деформация ногтей пальцев ног.

Дальнейшее развитие болезни приводит к хромоте, изменению поверхности кожи, появлению язв. В более тяжелых случаях происходит деформация тканей с образованием диабетической стопы — патологии, при которой нарушается костное строение ноги, образуются глубокие гнойные язвы.

Появление симптомов диабетической ангиопатии подразумевает посещение врача для консультации и назначения лечения. Скорейшее обращение ведет к сохранению нижних конечностей.

Комплексное обследование на наличие ангиопатии включает оценку кожного покрова стоп, ногтей, проверку наличия пульса в сосудах, замер давления артерий ног и сравнение показаний.

Специалист также проверит чувствительность ног к различным эффектам.

Назначенные анализы помогут выявить отклонения в химическом плане.

Среди методик исследования применяют:

  • Ангиографию — рентген сосудов с введением контраста;
  • Допплеровское цветное УЗИ;
  • Компьютерную капилляроскопию ног;
  • Спиральную КТ;
  • МРТ.

Комплексное обследование ангиопатии нижних конечностей проводится при осмотре различными специалистами:

  • Эндокринологом;
  • Неврологом;
  • Хирургом;
  • Кардиологом;
  • Окулистом.

Основа терапии при ангиопатии — приведение обмена углеводов в организме к нормальному. Терапия подразумевает придерживание диеты, употребление медикаментов, снижающих уровень сахара.

Состоит в использовании медицинских препаратов, способствующих улучшению кровотока, нормализации состава крови.

Используемые препараты заключены в группах:

  • Статинов, снижающих холестерин;
  • Антиоксидантов, расширяющих сосуды;
  • Лекарств, уменьшающих свертываемость крови; борющихся с гипертонией; провоцирующих восстановление тканей;
  • Также применяют ангиопротекторы, метаболики, биогенные, вазоактивные и мочегонные вещества;

В дополнение при различных ситуациях могут использоваться нейротропные вещества и витамины.

Операции используются для восстановления начального состояния сосудов или удаления мертвых тканей.

Для лечения применяется три типа операций, восстанавливающих кровоток:

  • Малоинвазивный метод помогает прочистить сосуды;
  • Эндоваскулярный служит той же цели, но проводится сегментировано;
  • Шунтирование применяется в более тяжелых ситуациях для проведения кровотока мимо закупоренных сосудов.

Существует несколько прочих вмешательств, используемых при ангиопатии нижних конечностей. Поясничная симпатэктомия – служит восстановлению кровотока. В тяжелых клинических ситуациях хирург вынужден провести ампутацию омертвевших тканей или полностью удалить конечность при гангрене.

Воздействие, оказываемое процессом, считается вспомогательным и применяется не часто. При ангиопатии нижних конечностей врач может порекомендовать следующие процедуры:

  1. Магнитная терапия;
  2. Лечение грязевыми ваннами;
  3. Массаж.

Лекарственные препараты при ангиопатии используют для принятия внутрь или растирания. Лечение травами, наравне с физиотерапией, служит дополнением медикаментам.

Определенные травы помогают выработке инсулина и улучшению обмена веществ:

  • Чай стоит заменить на цикорий или настои цветков ромашки, листьев липы, черники, сирени;
  • Настой одуванчика помогает улучшить выработку инсулина. Приготовление раствора: две столовых ложки корней цветка залить 4 стаканами кипятка, дать настояться ночь. Принимать настой нужно незадолго до приема пищи;
  • Принятие ванн с лепестками клевера улучшает тонус кожи, уменьшает шанс появления осложнений при ангиопатии;
  • Нормализации метаболизма при ангиопатии нижних конечностей помогают компрессы. Они создаются из листьев различных цветущих деревьев — календулы, липы, и крапивы. Применяются также масляные повязки для улучшения состояния язв, борьбы с сухостью. Для приготовления масляной повязки необходимо: довести два стакана растительного масла до кипения. Затем добавить в раствор 50 г воска, желательно взятого у пчел, полстакана хвойной смолы. Смесь варится порядка 7 минут на тихом огне в около кипящем состоянии. Полученное вещество нужно остудить и оставить на хранение в темном помещении. Для использования нужно смачивать плотную марлю и прикладывать её к проблемной точке на полчаса.
  • Диабетическая ангиопатия нижних конечностей по своей природе является осложнением заболевания, но может вызвать более острые симптомы, среди которых гангрена, некроз тканей, сепсис.

    Профилактические меры могут спасти жизнь, восстановить кровоснабжение в не запущенных случаях. Лечение тяжелых случаев диабетической ангиопатии не всегда эффективно, а профилактика может способствовать избежанию осложнений.

    Рекомендуется:

    • Постоянно контролировать уровень сахара;
    • Сбросить лишний или набрать недостающий вес;
    • Заниматься физическими упражнениями;
    • Следить за гигиеной нижних конечностей;
    • Проводить лечебный педикюр, носить специальную обувь;
    • Отказаться от вредных привычек.

    Посмотрите полезное видео о том, как можно уберечь свои ноги от ангиопатии сосудов нижних конечностей и других тяжелых осложнений:

    Диабетическая ангиопатия стопы — опасная патология, классифицируемая по международной классификации болезней (код по МКБ 10) как E10-E14 с общим окончанием .5, как сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения.

    Возникает только у диабетиков, но грозит серьезными осложнениями течения болезни. Своевременно обнаруженная, может быть остановлена и частично развернута. Незамеченная, приводит к запущенному состоянию.

    источник

    Одними из самых опасных осложнений нарушения обмена глюкозы остаются микро- и макроангиопатии. Разрушение сосудов при сахарном диабете представляет собой рост их проницаемости, приводящее к повышенной ломкости.

    Читайте также:  Сахарный диабет у кастрированных котов

    Это необратимый процесс, приводящий в конечном итоге к тромбозам, атеросклерозу и различным нарушениям кровообращения. Как бороться с этой проблемой? В руководстве и видео в этой статье мы предлагаем вам ознакомиться с последними достижениями эндокринологии.

    Сахарный диабет – обменное заболевание, связанное с нарушением усвоения глюкозы вследствие инсулиновой недостаточности (как абсолютной, так и относительной, связанной с патологией рецепторов).

    Поскольку патология имеет прогрессирующее течение и негативно влияет на все системы организма, без должного лечения она быстро приводит к развитию осложнений:

    1. Острых:
    • кетоацидоза;
    • гипогликемии (например, при недостаточном питании или передозировке инсулина);
    • комы.
    1. Хронических:
    • ретинопатии;
    • ангиопатий;
    • полинейропатии;
    • нефропатии;
    • артропатии;
    • энцефалопатии.

    Все сосудистые осложнения сахарного диабета можно разделить на две большие группы – микроангиопатии и макроангиопатии. Главным причинным фактором их развития является плохая коррекция эндокринных расстройств, при которой нарушается не только углеводный, но и другие виды обмена.

    Это приводит к ухудшению кислородного обеспечения всех тканей, в том числе и сосудистых стенок, а также нарушению кровотока в капиллярных сетях.

    Повреждение сосудов при сахарном диабете по типу макроангиопатии негативно отражается, прежде всего, на состоянии органов-мишеней:

    • сердца;
    • головного мозга;
    • нижних конечностей.

    Фактически макроангиопатию можно назвать фактором, ускоряющим развитие дислипидемического синдрома и образование холестериновых бляшек на внутренней стенке сосудов. Такие бляшки представляют собой патологические отложения холестерина, которые мешают нормальному кровоснабжению органов и приводят к их ишемическим изменениям.

    Поражение мелких сосудов при сахарном диабете происходит во всем организме, однако больше всего страдает:

    Диабетическая ангиоретинопатия наблюдается у 90% больных с нарушенным обменом глюкозы. Она характеризуется повышением проницаемости гемато-ретинального барьера и проникновением в ткань сетчатки из кровеносного русла крупных молекул. При этом в патогенезе заболевания на первый план выступают процессы дегенерации и дезорганизации.

    Диабетическая ангионефропатия также является следствием нарушения всех видов обмена в организме и может проявляться:

    • атеросклерозом почечной артерии и ее ответвлений;
    • гломерулосклерозом (диффузным или узелковым);
    • хроническим пиелонефритом;
    • некронефрозом;
    • почечной недостаточностью.

    Несмотря на множество вариантов течения, любое диабетическое поражение сосудов почки имеет общий механизм развития, который связан с нефроангиосклерозом почечных клубочков.

    По сравнению с другими поздними осложнениями эндокринной патологии, ангиопатии развиваются достаточно быстро. У большинства пациентов признаки нарушения кровообращения определяются уже в первые годы заболевания.

    Патологические изменения сосудов при диабете обычно имеют медленнопрогрессирующее течение и значительно снижают качество жизни больных.

    Проявления макроангиопатии схожи с симптомами атеросклероза. Так, поражение сосудов, питающих миокард, становится причиной развития ИБС и ее острых (инфаркт, острый коронарный синдром, внезапная сердечная смерть) и хронических (стенокардия, кардиосклероз) форм.

    • боли за грудиной (тупые ноющие или сжимающие, давящие), распространяющиеся в левые отделы головы и туловища);
    • снижение толерантности к нагрузкам;
    • одышка;
    • плохое самочувствие.

    Важно! Согласно статистике, риск летального исхода после перенесенного инфаркта у больных с СД в 2-2,5 раз выше, чем у лиц с нормальным обменом веществ.

    Поражение сосудов головного мозга при диабете проявляется:

    • ухудшением памяти и внимания;
    • головной болью;
    • головокружениями;
    • нарушением координации движений, изменением походки;
    • эмоциональной лабильностью, потерей личностных качеств;
    • позже – неврологическим дефицитом.

    Обратите внимание! Конечной стадией церебрального атеросклероза является сосудистая деменция, или приобретенное слабоумие.

    Признаками ангиопатии нижних конечностей считаются:

    • перемежающаяся хромота: резкие боли в стопах при ходьбе с постепенным уменьшением безболевой дистанции;
    • похолодание, бледность стоп;
    • снижение всех видов чувствительности в ногах;
    • боли в сосудах – при диабете связаны с ишемией мягких тканей голени вследствие закупорки артерий бляшками;
    • появление трофических нарушений: ломкость и слоистость ногтей, выпадение волос на ногах, истончение кожи.

    Важно! Без своевременного лечения бляшки в сосудах ног могут привести к формированию трофической язвы или гангрены.

    Диабетическое поражение сосудов сетчатки вызывает снижение или полную потерю остроты зрения (слепоту). При ангионефропатии развиваются отеки, артериальная гипертония, признаки прогрессирующей почечной недостаточности.

    Ангиопатия – серьезное осложнение диабета, требующее внимания со стороны медиков. Важно, чтобы обследованием и лечением пациента занимался не только врач эндокринолог, но и другие узкие специалисты – кардиолог, невропатолог, ангиолог, офтальмолог, нефролог и др.

    А как лечить сосуды при сахарном диабете, и избежать развития серьезных последствий для здоровья: давайте разбираться.

    Лечение диабетических ангиопатий в первую очередь основано на коррекции нарушенного обмена веществ и нормализации уровня глюкозы в крови.

    К основным препаратам, снижающим сахар крови, можно отнести:

    Дозировку, кратность и продолжительность приема препарата врач подбирает индивидуально исходя из особенностей течения болезни и исходного уровня сахара в крови. В случае, если таблетированные препараты не оказывают должного эффекта, или у больного диагностирован диабет 1 типа, ему показаны подкожные инъекции инсулина пролонгированного и короткого действия.

    Важно! Целевым уровнем глюкозы крови у пациентов с СД считается 3,3-6,5 ммоль/л.

    Также очищение сосудов при сахарном диабете достигается ведением правильного образа жизни и соблюдением лечебной диеты.

    Медицинская инструкция для диабетиков включает следующие рекомендации:

    1. Категорический отказ от вредных привычек.
    2. Избавление от лишних килограммов, поддержание нормального ИМТ.
    3. Соблюдение питьевого режима: употребление не менее 1,5 л воды ежедневно.
    4. Регулярные физические нагрузки, согласованные с врачом. Полезны пешие прогулки, плавание, лечебная гимнастика: на сосудах при диабете положительно отражается практически любая регулярная активность.
    5. Прогулки на свежем воздухе.
    6. Диспансерное наблюдение у эндокринолога и других специалистов, тщательное выполнение их назначений.

    Кроме того, эффективное восстановление сосудов при диабете невозможно без следования правилам лечебной диеты. Питаться больным следует дробно, 5-6 раз в день.

    • супы на овощном и слабом мясном (курином) бульонах;
    • постное мясо и рыбу;
    • крупы (гречневую, рисовую, пшённую, перловую);
    • отрубной хлеб – в ограниченных количествах;
    • овощи – капусту, все сорта салата, кабачки, огурцы;
    • яйца – до 1 шт. в день;
    • ягоды и фрукты (за исключением сладких сортов);
    • кисломолочные продукты.

    Противопоказаны при сахарном диабете и ангиопатиях «быстрые» углеводы (сахар, конфеты и кондитерские изделия, фастфуд, сдоба) и источники холестерина (жирное мясо, сало, субпродукты). Кроме того, пациентам рекомендуется ограничить поваренную соль до 2,5-3 г/сут.

    Важно! Главным правилом диеты для пациентов с диабетом 1 типа остаётся ежедневный подсчёт энергетической ценности (в том числе и содержания углеводов) принимаемой пищи. Это необходимо для коррекции дозировок вводимого инсулина.

    А как лечить сосуды при диабете с помощью медикаментозных средств? Современная фармакология располагает мощным арсеналом средств, препятствующих разрушению стенки артерий и улучшающих периферическое кровообращение.

    Так, при макроангиопатии в обязательном порядке назначаются гиполипидемические средства, которые нормализуют жировой обмен и снижают уровень холестерина.

    Таблица: Гиполипидемические препараты, применяемые при диабете:

    Действующее вещество Действие Торговые названия Средняя цена
    • понижает уровень эндогенного холестерина;
    • снижает уровень ЛПНП и ЛПОНП («плохих» фракций холестерина).
    Вазилип Таблетки 10 мг, 28 шт. – 350 р.
    Зокор Таблетки 10 мг, 28 шт. – 400 р.
    Подавляет синтез эндогенного холестерина в печени за счёт блокирования одного из ферментов-катализаторов реакции Ловастерол Таблетки 20 мг, 30 шт. – 300 р.
    Кардиостатин Таблетки 20 мг, 30 шт. – 320 р.
    • подобно другим представителям группы, подавляет синтез холестерина;
    • снижает проницаемость артерий и укрепляет сосудистую стенку.
    Торвакард Таблетки 10 мг, 30 шт. – 310 р.
    Аторис Таблетки 10 мг, 30 шт. –390 р.

    Важно! Поскольку при длительном приеме статины вызывают нарушение функций печени, пациентам следует регулярно (раз в 3-6 месяцев) сдавать анализ крови с определением билирубина и трансаминаз.

    Терапия церебрального, коронарного атеросклероза, а также других форм макроангиопатии включает обязательное назначение средств, улучшающих периферическое кровообращение и микроциркуляцию. Их механизм действия связан с расширением сосудов мелкого калибра, повышением устойчивости эндотелия и стимуляции метаболизма в тканях.

    Популярные сосудистые препараты при сахарном диабете:

    • Пентоксифиллин (Трентал);
    • Билобил (Гинко Билоба);
    • Рутозид (Рутин, Венорутин);
    • Ниацин.

    Большинство лекарств выпускаются в форме таблеток и подходят для длительного приема, однако при развитии острых осложнений могут вводиться и парентерально. Капельницы для сосудов при диабете позволяют значительно улучшить кровоток в ишимизированных тканях и предотвратить их некроз.

    Кроме того, лечение сосудов конечностей при диабете проводится с использованием местных средств – кремов, мазей. Они устраняют воспалительные процессы в стенках артерий, блокируют перикисное окисление липидов, способствуют уменьшению периферического отека. Самая известная мазь для сосудов при диабете – Троксевазин.

    В качестве патогенетической и симптоматической терапии при диабете назначаются:

    • гипотензивные препараты;
    • диуретики;
    • антиагреганты;
    • метаболические средства.


    Тяжёлая макроангиопатия может стать показанием для хирургического лечения. Восстановление нарушенного кровотока проводится с помощью операций стентирования, шунтирования, ангиопластики.

    Эффективным способом терапии поздних стадий ангиоретинопатии является лазерная фотокоагуляция разрастающихся сосудов. При поражении сосудов ног с развитием ганренизации проводится ампутация конечности.

    Патологические изменения сосудов при сахарном диабете – серьезное осложнение, нуждающееся в современной коррекции. Лишь комплексный подход к лечению заболевания и, главное, нормализация всех видов обмена веществ в организме, позволит предотвратить разрушение артерий и вен.

    источник