Как определить предрасположенность ребенка к сахарному диабету

Добрый день, у нас с мужем СД 1-го типа. Родился сыночек. Я прочла очень много статей о предрасположенности к диабету. Кто-то пишет, что вероятность очень мала, кто -то, что она 70 %, эндокринолог сказала, что у него такая же опасность как и у всех, ведь наши родители здоровы, а мы с диабетом. так вот. Недавно наткнулась на статью, где указанно, что можно сдать какой-то анализ и узнать на сколько велик риск. Что это за анализ? Где можно сдать? На сколько достоверный?

Татьяна и Александр!
«Анализ выявил, что риск заболеть диабетом был выше у тех детей, у которых есть наличие двух типов аутоантител (по сравнению с теми, у которых обнаружили аутоантитела одного типа). Эти клетки со временем начинают разрушать клетки поджелудочной железы, в результате чего развивается диабет.» — это выдержка из статьи «Склонность к диабету обнаружат в младенчестве», переходите по ссылке:
http://moidiabet.ru/news/sklonnost-k-diabetu-obnarujat-v-mladenchestve
Об этом пишут ученые из Мюнхенского Центра Гельмгольца, а как это можно сделать в нашей стране, советую Вам спросить в разделе «Консультации» у Лены Антонец:
http://moidiabet.ru/consult/elena-antonec-1

предрасположенность к диабету у ребенка

Подскажите, пожалуйста! Я сейчас беременна) муж диабетик 1 типа (обнаружен год назад), очень хочется, что бы ребеночек был здоров! Есть, какой нибудь анализ на предрасположенность ребенка к диабету (во время беременности).

Екатерина, насчет теста или анализа на предрасположенность к диабету во время беременности не могу сказать, могу только привести цитату из Консультаций Елены Антонец:
Подскажите по поводу анализов. Где можно сделать? как они называются?
Ответ:

Однозначно ответить на ваш вопрос невозможно, т.к. наследование диабета не достаточно хорошо изучено. Цитирую для Вас информацию из пособия по генетике СД для врачей:

«В семьях, имеющих одного больного СД 1 типа, максимальный риск имеют родственники первой степени родства.

— В случаях, когда диабетом 1 типа болен один из родителей, риск для ребенка составляет 3,94% (3-3,5% – когда диабетом больна мать и 4,5-5% когда диабетом болен отец).

— При наличии одного больного родителя и одного больного ребенка риск для другого повышается уже до 11,96%.

— При наличии диабета 1 типа у обоих родителей риск для ребенка составляет 34,31%, а если в этой семье заболевает еще и ребенок, риск для второго ребенка повышается до 40,2%.»

Диабет 1 типа бывает двух подтипов — СД1А — аутоиммунный и СД 1В — идиопатический, причины которого не выяснены.

В лабораторной диагностике существует три типа маркеров СД 1 типа: генетические, иммунологические и гормонально-метаболические маркеры.

1. Генетические маркеры СД 1 типа — предрасполагающие или предохраняющие антигены в HLA-системе. Заболевание имеет четкую ассоциацию с генами DQ A1 и DQ В1, а также DR В1. При СД 1А подтипа, фактически, ребенку может передаться неблагоприятная комбинация НОРМАЛЬНЫХ ГЕНОВ, которые контролируют в организме аутоиммунные процессы (это реакция иммунной системы против собственного организма). Существуют специальные таблицы, по которым генетики рассчитывают % риска для каждого члена семьи. Этот анализ имеет только ПРОГНОСТИЧЕСКУЮ ценность, т.к. наличие предрасполагающих генов не всегда гарантирует развитие у ребенка диабета. Вот именно это мы имеем в виду, когда говорим, что СД 1А типа может передаваться по наследству.

2. Иммунологические маркеры СД 1 типа. Вот это очень важные и информативные маркеры, которые позволяют выявить СД 1 типа за 5-12 лет до его начала. Это:

антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD)
антитела инсулину (IAA)
антитела к клеткам островков Лангерганса (ICA)

Но, в некоторых случаях, данные маркеры не выявляются или их наличие не приводит к развитию СД.

3. Гормонально-метаболические маркеры. Это гликированный гемоглобин HbA1C и с-пептид. Гликированный Hb покажет какой среднесуточный СК был за последние 3 месяца у ребенка, а с-пептид показывает % сохраненных бета-клеток. Кроме того проверяют первую фазу секреции инсулина — проводят внутривенный глюкозотолерантный тест (ВВГТТ).

источник

Вероятность развития сахарного диабета в будущем можно определить по некоторым факторам и критериям. Именно они указывают на то, насколько значительной является предрасположенность к данному заболеванию. Сделать это каждый человек может самостоятельно, определив все особенности и нюансы своего ритма жизни, вредных привычек и других пристрастий. В наиболее сложных случаях настоятельно рекомендуется обратиться к диабетологу.

Диабет – это недуг, который многие оценивают, как наследственный. Действительно, человеку может передаваться патология в развитии и работе поджелудочной железы, а также другие проблемы. Но все это является лишь одним из целой категории факторов, на которые настоятельно рекомендуется обратить самое пристальное внимание. Говоря об этом, следует отметить гиподинамию и наличие лишнего веса. Дело в том, что не менее 85% диабетиков при втором типе заболевания сталкиваются с ожирением. Также примечательно, что жировые отложения в области живота усугубляют процесс обработки инсулина, что, в свою очередь, тоже сказывается на образовании недуга.

Кроме этого, чем более значительным является вес тела, тем более высокими являются показатели резистентности к инсулину. Все это естественным образом влияет на увеличение в крови показателей сахара. Таким образом, малоподвижный образ жизни и лишний вес – одни из факторов, провоцирующих возникновение представленного заболевания.

Говоря о предрасположенности к сахарному диабету, нельзя не обратить внимания на такой фактор, как употребление вредной пищи. Имеются ввиду жирные и сладкие наименования, которые человек ест периодически, а также употребление газировки, большого количества жареной пищи.

Также следует помнить о том, что соусы, майонезы и другие продукты являются ничуть не менее вредными для организма человека. При этом, помимо вероятности развития сахарного диабета, подобный рацион влияет на образование сердечных и сосудистых заболеваний. Для того, чтобы избежать подобного, настоятельно рекомендуется употреблять полезную пищу меньшими порциями, делать это не менее четырех и не более шести раз в день.

Следующим фактором, на который настоятельно рекомендуется обратить внимание, следует считать наличие диабета у родственников. В связи с этим хотелось бы отметить, что:

• если у кого-либо из родственников, а именно у матери или отца, брата, сестры идентифицирован диабет 2 типа, вероятность столкновения с заболеванием в значительной степени увеличивается;
• заболевание действительно является наследственным. Однако уровень риска может быть снижен, но для того, чтобы этого добиться, потребуется заниматься подобной профилактикой на протяжении всей жизни;
• при условии поддержания нормального веса, соблюдении здорового рациона можно будет говорить о сведении предрасположенности к минимальным показателям.

Не менее значимым фактором специалисты называют наличие определенных патологий, которые характерны исключительно представительницам женского пола. Говоря об этом, обращают внимание на такие состояния, как синдром поликистоза яичников – это нарушение гормонального фона, приводящее к сбою в рамках менструального цикла. В данном перечне находятся такие матери, которые родили детей весом более четырех килограмм. Далее следует обратить внимание на таких представительниц женского пола, у которых был идентифицирован так называемый диабет беременных – гестационный. У них вероятность того, что в будущем разовьется недуг второго типа, является в семь раз более высокой.

Однако необходимо помнить о том, что как и в остальных ситуациях предрасположенности, человек всегда имеет возможность уменьшить подобную вероятность. Сделать это можно исключительно за счет оптимальной физической активности и соблюдения диетического питания.

Генетическая предрасположенность к сахарному диабету может быть форсирована вследствие продолжительного использования определенных лекарственных компонентов. Необходимо учитывать, что определенные средства характеризуются диабетогонным влиянием. Говоря об этом, обращают внимание на глюкокортикоидные гормоны синтетического типа, мочегонные составы. Не менее активными в этом плане являются тиазидные диуретики, противоопухолевые лекарственные составы и гипотензивные лекарственные компоненты.

Именно поэтому настоятельно не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением.

источник

Одной из причин развития заболевания является генетическая предрасположенность к сахарному диабету. Кроме того, существует еще ряд факторов экзогенного характера, которые увеличивают риск его проявления.

На сегодняшний день сахарный диабет представляет собою патологию, которая не поддается полному лечению.

Таким образом, пациент с установленным диагнозом, должен соблюдать все рекомендации и наставление медиков на протяжении всей жизни, так как полностью вылечить заболевание невозможно.

Сахарный диабет представляет собою заболевание, которое возникает в результате нарушений эндокринной системы. В течение его развития происходит нарушение всех обменных процессов в организме.

Недостаточность выработки гормона инсулина или его отвержение клетками организма, приводит к большому скоплению глюкозы в крови. Кроме того, происходит сбой в работе водного обмена, наблюдается обезвоживание.

На сегодняшний день выделяют два основных типа патологического процесса:

1. Сахарный диабет первого типа. Развивается в результате не выработки (или выработки в недостаточных количествах) инсулина поджелудочной железой. Этот тип патологии считается инсулинозависимым. Люди, страдающие такой формой диабета, зависят от постоянных инъекций гормона на протяжении всей жизни.
2. Сахарный диабет 2 типа являет собою инсулиннезависимую форму патологии. Возникает в результате того, что клетки организма перестают воспринимать вырабатываемый поджелудочной железой инсулин. Таким образом, происходит постепенное накопление глюкозы в крови.

В более редких случаях, врачи могут диагностировать еще одну форму патологии, которая представляет собою гестационный сахарный диабет.

В зависимости от формы патологии, причины ее развития могут отличаться. При этом всегда существуют факторы, которые обобщают это заболевание.

Значительную роль играет генетическая природа диабета и его генетическая предрасположенность.

Предрасположенность к сахарному диабету может проявляться в том случае, если имеет место наследственный фактор. При этом большую роль играет форма проявления заболевания.

Генетика сахарного диабета первого типа должна проявляться от обоих родителей. Статистические данные гласят о том, склонность к инсулинозависимой форме заболевания от матери проявляется всего о трех процентов рожденных детей. При этом со стороны родного отца, наследственность к сахарному диабету 1 типа немного увеличивается и достигает десяти процентов. Случается, что патология может развиваться со стороны обоих родителей. В таком случае ребенок имеет повышенный риск к сахарному диабету 1 типа, который может достигать семидесяти процентов.

Инсулиннезависимый тип заболевания характеризуется более высоким уровнем влияния наследственного фактора. Это обусловливается тем, что у человека присутствует генетическую предрасположенность к диабету. Как свидетельствует медицинская статистика риск того что проявится ген диабета у ребенка, в случае, если один из родителей является носителем патологии, составляет примерно 80%. При этом наследственность к диабету 2 типа возрастает практически до ста процентов, если заболевание коснулось и мать, и отца.

При наличии сахарного диабета у одного из родителей на генетические аспекты сахарного диабета следует обратить особое внимание при планировании материнства.

Таким образом, генная терапия должна быть направлена на устранение повышенных рисков для детей, у которых хотя бы один из родителей имеет диагноз сахарный диабет второго типа. На сегодняшний день не существует такой методики, которая бы предусматривала лечение наследственной предрасположенности.

При этом можно придерживаться особых мер и медицинских рекомендаций, которые позволят снизить риск, если у него имеется предрасположенность к сахарному диабету.

Причины экзогенного характера также способны предрасполагать к проявлению сахарного диабета.

При этом следует учитывать, что при наличии наследственного фактора диабетический риск возрастает в несколько раз.

Ожирение является второй причиной развития патологии, особенно сахарного диабета второго типа. Необходимо тщательно следить за своим весом тем категориям людей, у которых наблюдается повышенный уровень жировых отложений в области талии и живота. В данном случае, необходимо ввести полный контроль за ежедневным рационом и постепенно снижать вес до нормальных показателей.

Основные факторы, которые способствует развитию заболевания, состоят в следующем:

1. Лишний вес и ожирение.
2. Сильные стрессы и негативные эмоциональные потрясения.
3. Ведение неактивного образа жизни, отсутствие физических нагрузок.
4. Перенесенные ранее заболевания инфекционного характера.
5. Проявление гипертензии, на фоне которой проявляется атеросклероз, так как пораженные сосуды не могут полностью обеспечить все органы нормальным кровоснабжением, поджелудочная железа, в таком случае страдает больше всего, что и становится причиной развития диабета.
6. Прием определенных групп лекарственных препаратов. Особенную опасность представляют собою лекарства из разряда тиазидов, некоторые виды гормонов и мочегонных средств, противоопухолевые препараты. Поэтому так важно не заниматься самолечением и принимать какие-либо препараты только по назначению врача. В противном случае получится, что больной лечит одно заболевание, а в результате получит сахарный диабет.
7. Наличие гинекологических патологий у женщин. Чаще всего сахарный диабет может проявиться в результате таких перенесенных болезней, как поликистоз яичников, гестоз во время вынашивания ребенка. Кроме того, если девушка родила малыша весом более четырех килограмм, это может представлять риск к развитию патологии.

Только правильно подобранная диетотерапия при сахарном диабете и рациональное питание позволят сократить риск развития заболевания. Особую роль необходимо отнести и ежедневным физическим нагрузкам, которые помогут израсходовать излишки полученной с пищей энергии, а также благоприятно скажутся на нормализации сахара в крови.

Стать причиной сахарного диабета первого типа могут также аутоиммунные заболевания, к ним относится тиреодит и недостаточность кортикостероидных гормонов в хронической форме.

Отличным профилактическим средством при наличии наследственного фактора, могут стать физические нагрузки. Человек выбирает то, что ему по душе – ежедневные прогулки по свежему воздуху, плавание, бег или занятие в тренажерном зале.

Отличным помощником сможет стать йога, которая не только улучшит физическое состояние, но и способствует душевному равновесию. Кроме того, такие меры позволят избавиться и от излишних жировых накоплений.

К сожалению, устранить наследственный фактор, который может стать причиной появления сахарного диабета, невозможно. Именно поэтому необходимо нейтрализовать другие вышеперечисленные причины:

• избегать стрессов и не нервничать;
• следить за своим питанием и регулярно заниматься спортом;
• тщательно подбирать лекарственные препараты для лечения других болезней;
• постоянно укреплять иммунитет для того, чтобы избежать проявления заболевания инфекционного характера;
• своевременно проходить необходимые медицинские исследования.

Что касается питания, то необходимо исключить сахар и сладкие продукты, следить за количество и качеством потребляемой пищи. Не следует злоупотреблять легкоусвояемыми углеводами и пищей быстрого приготовления.

Кроме того, чтобы определить наличие и возможность развития заболевания можно провести ряд специальных медицинских анализов. Это, прежде всего, анализ на присутствие антагонистических клеток к бета-клеткам поджелудочной железы.

Обязательно следует узнать у врача как подготовиться к сдаче крови на сахар и на генетическую предрасположенность. При нормальном состоянии организма, результаты проведенного исследования должны указать на их отсутствие. Современная медицина также позволяет выявить такие антитела в лабораториях при наличии специальных тест-систем. Для этого человеку необходимо сдать венозную кровь.

В видео в этой статье врач расскажет, передается ли по наследству диабет.

источник

Вы пробовали когда-нибудь оценить возможный риск заболеть диабетом? Существует 8 признаков, указывающих на вероятность развития данного заболевания.

Из числа людей, которые страдают диабетом 2 типа, свыше 85% имеют проблему лишнего веса. Жир в районе живота (центральное ожирение) нередко связывают с предрасположенностью человека к диабету. Чем вес тела больше, тем выше инсулинорезистентность, что, в свою очередь, вызывает повышение в крови сахара.

Если ваш образ жизни малоподвижен, удваивается риск развития диабета. И наоборот: в два раза активный образ жизни способен снизить вероятность диабета. Физическая активность не просто снижает инсулинорезистентность, но и помогает сбросить вес.

Пристрастие к сладкой и жирной пище существенно повышает вероятность появления диабета. Если вы часто пьете газировку, едите жареную пищу, злоупотребляете соусами и часто балуете себя сладким, возрастает риск возникновения лишнего веса, что приводит к сахарному диабету.

Помимо этого нездоровое питание вызывает повышение кровяного давления, уровня холестерина в крови, что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям. Старайтесь есть меньшими порциями и любимые блюда заменять на их диетические аналоги.

Если у кого-то из ваших самых ближайших родственников – матери или отца, брата или сестры и т.д. — диагностирован диабет второго типа, то ваши шансы заполучить данное заболевание существенно повышаются.

Да, это заболевание наследственное, и свои гены вы не можете изменить, но уровень риска можете снизить. Если болезнь угрожает членам вашей семьи, все вместе займитесь его предотвращением – питайтесь правильно и занимайтесь всей семьей спортом.

Некоторые женщины имеют высокий риск «заполучить» диабет. К ним относятся:

• женщины с синдром поликистозных яичников (нарушение гормонального фона, которое приводит к сбою менструального цикла);
• матери, родившие детей весом свыше 4 кг;
• женщины, у которых был диагностирован диабет беременных (они имеют в 7 раз большую вероятность заболеть впоследствии диабетом второго типа).

Как и в прочих случаях предрасположенности, вы имеете возможность снизить риск благодаря физической активности и диетам. Если вам уже был диагностирован предиабет, нужно обязательно снижать в крови уровень сахара.

Ряд лекарственных препаратов обладает диабетогенным действием. Это синтетические глюкокортикоидные гормоны, мочегонные препараты, в особенности тиазидные диуретики, противоопухолевые лекарственные средства, гипотензивные препараты.

Не нужно заниматься самолечением, а при лечении хронических сложных заболеваний необходимо обязательно проконсультироваться с эндокринологом или лечащим врачом на предмет возможного появления сахарного диабета.

источник

По статистике, каждые 15 лет количество диабетиков удваивается

09.03.2018 в 14:41, просмотров: 1949

По распространенности эта болезнь занимает третье место в мире после онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Жестокая статистика говорит о том, что на конец 2017 года в России было восемь миллионов больных диабетом и 30 миллионов человек с преддиабетическим состоянием.

Что за болезнь?

Сахарный диабет — хроническая гипергликемия, развивающаяся в результате отсутствия выработки инсулина или нарушения его биологического действия. Это заболевание чревато нарушениями углеводного, белкового и жирового обмена в организме и протекает, как правило, в хронической форме.

Говоря более понятным языком, диабет — это или отсутствие в крови глюкозы из-за невозможности выработки инсулина (первый тип диабета), или ее переизбыток из-за невозможности обработки инсулином (второй тип).

Обычно он возникает в результате совместного воздействия разнообразных факторов, как внешних, так и внутренних.

В некоторых случаях имеет значение и наследственность заболевания, но необязательно. Ведь так называемый наследственный диабет в чистом виде, по сути, предрасположенность к возникновению сахарного диабета. При отсутствии факторов риска он может никак о себе не напомнить даже при наличии диабетиков среди близких родственников.

Признаки и проявления

Как правило, симптомы диабета напрямую зависят от его типа и вида. Самое простое и наиболее точное подтверждение заболевания могут дать анализы на сахар в моче и крови. Норма сахара в крови натощак равна 5,5 ммоль\л, а после приема пищи — до 7,8 ммоль/л.

Существуют и другие верные симптомы, которые можно заподозрить самостоятельно. Но и здесь заболевшего подстерегает неприятный сюрприз: зачастую признаки начинают открыто проявляться лет через 8-10 после начала заболевания. То есть тогда, когда необратимый процесс нарушения выработки инсулина запущен на полную катушку и многие внутренние органы становятся «органами-мишенями» для осложнений, приводящих к фатальным последствиям.

Поэтому, если вы выявили у себя или у близкого вам человека признаки и симптомы диабета, нужно не откладывать визит к доктору, а записаться на прием к эндокринологу прямо сейчас.

К признакам относят: частое мочеиспускание, особенно по ночам, связанное с попытками организма избавиться от лишней глюкозы; сухость кожи; заметное нарушение зрения; постоянное ощущение сухости во рту, неутолимая жажда, потребление большого количества жидкости; периодически возникающие судороги в икроножных мышцах; беспричинное снижение массы тела независимо от довольно плотного питания (в основном при первом типе сахарного диабета); постоянное ощущение голода; сильный зуд слизистых и кожи; чрезмерная раздражительность или плаксивость; значительный лишний вес, который, как правило, сопровождает диабет второго типа.

Проявлениями диабета являются поражения нервной системы — диабетическая полинейропатия и энцефалопатия; микрососудистые осложнения — ретинопатия (поражение глаз) и нефропатия (поражения почек); макрососудистые осложнения — ангиопатия сосудов нижних конечностей; специфическое поражение стоп — синдром «диабетической» стопы.

Когда нужно записаться на прием к эндокринологу

Вам наверняка знакома ситуация, когда вроде бы ничего не болит, но не покидает внутреннее ощущение, что со здоровьем что-то не в порядке? Вы то чувствуете, что замерзли, то вдруг вам становится жарко. Вам не спится всю ночь и трудно привести себя днем в рабочую форму. Ваше лицо стало бледным и осунувшимся, а волосы стали не такими густыми, как были раньше.

Все это происходит из-за нарушений в работе эндокринной системы, обеспечивающей выработку гормонов, необходимых для роста и развития организма, правильного функционирования репродуктивной системы и других важных процессов жизнедеятельности.

Нужно немедленно обратиться к врачу. Специалист-эндокринолог оценит симптомы и направит на необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Современные подходы к диагностике при своевременном обращении позволяют выявить и вылечить на ранней стадии различные патологии щитовидной железы, ожирение, нарушение функций половых желез и другие заболевания эндокринной системы.

Если есть наследственная предрасположенность к сахарному диабету, то, даже не имея жалоб на здоровье, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выявить риск его развития, скорректировать образ жизни, сформировать правильную систему питания и начать профилактику заболевания.

Методы и средства самоконтроля

Прежде чем обсуждать порядок осуществления и эффективность самоконтроля при сахарном диабете, следует определиться, о какой из форм болезни идет речь. Методики самонаблюдения и самостоятельной профилактики первого и второго типов существенно отличаются, поэтому имеет смысл рассматривать их по отдельности, возможно обращая внимание на их сходства и различия.

При сахарном диабете первого типа измерение уровня глюкозы при помощи глюкометра осуществляется наиболее часто. Делать это необходимо перед каждым приемом пищи и перед очередной инъекцией инсулина. В случае нестабильного самочувствия контроль может производиться еще чаще (не менее четырех раз в сутки). Диабетикам второго типа пользоваться глюкометром можно несколько реже — до двух раз в сутки. Связано это с тем, что во втором случае больному назначается прием сахаропонижающих препаратов.

Имеются отличия и в графике измерений: при диабете второго типа глюкозу измеряют не только до, но и через два часа после приема пищи. Измерения производятся либо «на глазок» с помощью тест-полосок, либо аппаратным способом при помощи глюкометра.

Для больных по первому типу принципиальное значение имеет наблюдение за уровнем ацетона в моче. Во-первых, не нормальный показатель кетоновых тел — это прямой индикатор концентрации глюкозы, во-вторых, слежение за этим показателем позволяет резко снизить вероятность развития кетоацидотической комы. При втором типе колебаний ацетона в моче не наблюдается. Контролировать его уровень самостоятельно можно не только с помощью индикаторов, но и таблеток, например, «Ацетонтест».

В обоих случаях необходимо тщательно следить за артериальным давлением. Если оно систематически превышает величину 130-80, то обязательно следует обратиться к врачу по поводу гипертонии

И, наконец, диета. Повышенный индекс массы тела — настоящий бич диабетиков. С излишним весом необходимо бороться и делать это самым активным образом. При этом подход к диете для разных типов диабета тоже будет отличаться. Диетические рекомендации для первого завязаны на инсулинотерапии, а для второго — показано низкокалорийное питание и занятия физкультурой.

Можно ли вылечить?

Когда некоторые врачи говорят, что сахарный диабет излечим, практически каждый диабетик готов вложить кучу средств в непонятные техники и лекарства, курсы и занятия с тренером, не отдавая себе отчет в том, что этот путь может завести в тупик. Он не излечивается! То есть нельзя прийти к эндокринологу и узнать диагноз: «У вас сахарный диабет», а через год, придя к этому же врачу или к другому, услышать: «У вас нет и следов этой болезни!» Скорее всего, такие заключения делают шарлатаны.

Причем доводы этих «врачей» сводятся к тому, что такие хронические заболевания выгодны прежде всего «нашему правительству». Что это неплохая прибавка к пенсии тех людей, которые постоянно заняты выдумыванием очередной панацеи от этой болезни. Что все всегда обманывают диабетиков, а сам больной зачастую и есть гарант абсолютного выздоровления. Если человек не выздоравливает, чудо-доктор разводит руками и говорит что-то вроде: «…Ну что ж, бывает. Болезнь эта еще недостаточно изученная, в вашем случае она была запущена. Вот если бы вы обратились раньше…» Таких примеров — тысячи.

Квалифицированные врачи после прохождения больным определенного курса лечения в клинике всегда говорят о компенсированном или декомпенсированном диабете. Это самый важный показатель успеха или провала лечения.

Пациенты, которые ответственно относятся к здоровью, знают, что как такового лекарства от этого недуга не существует. Так называют средства, призванные помочь больному справиться с плохим самочувствием при болезни, избежать осложнений, а значит, научиться поддерживать в крови такой уровень глюкозы, который покажет компенсацию. Причем препараты окажутся бесполезными, если они — единственное средство. Если нет участия самого больного, нет его абсолютного желания жить, заниматься любимым делом и проводить планомерное лечение.

А если на сто процентов здоровыми быть невозможно, то нужно обязательно научиться жить здорово с сахарным диабетом сегодня, завтра и через 80 лет, чтобы на вопрос, можно ли вылечить диабет, вы отвечали: «С диабетом можно жить!»

источник

Сахарный диабет – болезнь, которая с каждым годом поражает все большее количество людей.

Врачи выделяют группы людей, у которых эта патология встречается чаще. Связано это с предрасположенностью к развитию сахарного диабета.

Наследственность, избыточный вес, преклонный возраст, прием лекарственных препаратов, хронический стресс – факторы, провоцирующие возникновение болезни.

Если человек находится в группе риска по вероятности развития патологии, то необходимо регулярно контролировать показатели, указывающие на отклонение.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Сахарный диабет — болезнь, которая передается по наследству. Если у матери или отца диагностирован сахарный диабет, то вероятность его возникновения у ребенка высока. Аналогичное правило действует, если эта болезнь была диагностирована у других родственников по отцовской или материнской линии. Но наличие диабета у родителей не является гарантией развития этой болезни у ребенка.

Так же шанс того, что у ребенка будет диабет — зависит от того, кто из родителей является носителем гена. Вероятность передачи болезни от матери ниже, чем от отца. Помимо этого необходимо учитывать форму сахарного диабета. Выделяют 2 вида болезни:

• инсулинозависимый, или 1 тип;
• не инсулинозависимый, или 2 тип.

По статистике инсулинозависимая форма передается реже, чем сахарный диабет, не требующий инъекции гормона. Диабет 2 типа передается по наследству практически в 100% случаев.

Если в семье есть случаи сахарного диабета, то паре, планирующей ребенка — стоит обратить на это особое внимание. Необходимо пройти консультацию эндокринолога и генетика. Они смогут подобрать терапию, которая снижает риск развития болезни у будущего ребенка.

80% пациентов с диагнозом сахарный диабет имеют избыточную массу тела. Лишний вес возникает из нарушения углеводного обмена, развитие которого провоцирует неправильная работа щитовидной железы.

Пациенты с 1 типом диабета вынуждены регулярно проводить инъекции инсулина. Такой вид терапии провоцирует разрастание жировой ткани и увеличение веса. Поэтому лечение сахарного диабета требует соблюдение правил диетического питания.

Так же изначальное наличие лишнего веса может спровоцировать нарушения в работе эндокринной системы. Жир мешает усвоению инсулина. В результате в крови происходит накопление молекул глюкозы и увеличение их концентрации. Так развивается сахарный диабет 2 вида или инсулиннезависимая форма.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Для профилактики развития болезни необходимо контролировать массу тела. Правильное сбалансированное питание и физическая активность помогают в устранении этого фактора риска. Помимо питания важно соблюдать питьевой режим и ежедневно пить 2 литра воды — она нормализует работу обменных процессов в организме.

Продукты, которые ест человек с сахарным диабетом — напрямую влияют на количество глюкозы в крови.

• дробность;
• частота;
• низкое содержание углеводов.

Продукты, которые можно есть пациентам с сахарным диабетом — не должны содержать много сахара и углеводов, эти вещества провоцируют резкий подъем концентрации глюкозы. Рекомендуется есть не меньше 6 раз в день с одинаковым интервалом. Между приемами пищи должно пройти примерно 2 часа.

Продукты, которые запрещены при сахарном диабете:

• все виды кондитерских изделий;
• хлеб и сдобная выпечка;
• варенья, джемы, конфитюры, сладкие компоты;
• картофель;
• бананы;
• виноград;
• жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
• сало;
• копчености и колбасные изделия;
• соленые и маринованные продукты.

Отказ от вредных продуктов помогает не только поддерживать нормальную концентрацию глюкозы в крови, но и избавиться от лишнего веса. Нельзя пренебрегать этим правилом. Продукты, богатые углеводами — провоцируют гипергликемию, а она становится причиной нарушений работы практически всех систем органов.

Употребление алкогольных напитков при сахарном диабете – недопустимо. Этанол, который входит в их состав, вызывает серьезные осложнения в развитии болезни.

Последствия приема алкоголя при диабете:

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

• Этанол становится причиной резкого снижения концентрации глюкозы в крови. Это может стать причиной гипогликемии и гипогликемической комы.
• В состоянии алкогольного опьянения человек может забыть или неправильно ввести дозу сахароснижающего препарата.

Врачи рекомендуют больным полностью отказаться от употребления этанолсодержащих напитков.

Группы алкогольных напитков:

• крепкие — содержат от 40% этанола;
• слабоалкогольные – содержат до 20% этанола.

Крепкие напитки могут спровоцировать гипогликемию уже после 50 мл. Слабоалкогольные напитки на первом этапе провоцируют увеличение концентрации глюкозы, а затем ее резкий упадок.

Гипогликемия при употреблении слабоалкогольных напитков наступает после употребления дозы в 150 мл.

Стресс – это защитная реакция организма. Она возникает в ответ на опасность, которая исходит из внешней среды. При сахарном диабете стресс может спровоцировать увеличение концентрации сахара.

Причины повышения глюкозы при стрессе:

• увеличение концентрации некоторых гормонов;
• в состоянии стресса человек часто бесконтрольно ест много продуктов с большим содержанием углеводов.

При сахарном диабете необходимо сохранять спокойствие и контролировать психоэмоциональное состояние. Но если стресс наступил, то рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

• заняться психоанализом;
• заняться спортом;
• обратиться за помощью к психологу;
• принять седативный препарат.

Внимание! Успокоительное средство нельзя принимать без консультации врача.

Стресс опасен не только при развивающейся болезни, часто именно этот фактор становится отправной точкой возникновения болезни. Постоянная тревожность, повышенная нервозность и чувство страха — нарушают работу эндокринной системы и провоцируют гормональный дисбаланс.

Сахарный диабет может возникать на фоне приема некоторых лекарственных средств. Они провоцируют увеличение концентрации сахара в крови.

Препараты, прием которых увеличивает сахар в крови:

• бета-блокаторы;
• тиазидные диуретики;
• блокаторы кальциевых каналов короткого действия.

Самое сильное влияние оказывают бета-блокаторы. Они нарушают липидный обмен и сахар увеличивается в значительном объеме. Диуретики выводят из организма лишнюю жидкость, а уменьшение воды приводит к увеличению содержания глюкозы.

Лекарства из этих групп назначаются людям с высоким артериальным давлением. Поэтому при сочетании этих диагнозов необходимо проконсультироваться с врачом. Он подберет те препараты, которые можно принимать пациентам с сахарным диабетом.

С осторожностью стоит принимать лекарства, которые содержат гормоны. Кортизол и глюкагон запрещены людям с диабетом. Они уменьшают количество инсулина, т.к. негативно воздействуют на работу поджелудочной железы.

В преклонном возрасте человек становится более подверженным риску развития диабета. Причины диабета у пожилых людей:

• неправильное питание с избыточным количеством углеводов;
• малоподвижный и сидячий образ жизни;
• отсутствие физических нагрузок;
• гормональные изменения;
• недостаток витамина Д;
• прием лекарственных препаратов, которые нарушают обменные процессы.

Частота возникновения сахарного диабета после 65 лет возрастает на 20 %. В этом возрасте чаще развивается 2 тип болезни. Это связано с тем, что мышцы у пожилых людей атрофируются. Часть волокон замещается жировыми клетками, а они препятствуют нормальному усвоению инсулина.

В преклонном возрасте труднее вовремя диагностировать болезнь. Это связано с тем, что симптомы диабета совпадают с возрастными изменениями у пациента. Их часто не замечают. Нужно следить за самочувствием пожилых людей. При жалобах на быструю утомляемость, голод и постоянное желание пить — необходимо сдать анализ кров на сахар.

Причин для развития диабета много. Чаще всего в роли провоцирующих факторов выступают лишний вес, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и возраст. Чтобы вовремя диагностировать симптомы болезни и предотвратить ее развитие — необходимо знать причины их возникновения.

Люди, которые предрасположены к диабету и находятся в группе риска — могут также никогда с ней не столкнуться. Для этого необходимо соблюдать простые профилактические правила и регулярно проверять кровь.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

Проявления сахарного диабета в детском возрасте не всегда типичны и могут маскироваться под инфекционные или хирургические патологии. У четверти больных диабетом первые симптомы протекают в виде коматозного состояния.

Важность раннего выявления сахарного диабета у детей связана с особой опасностью голодания тканей в период развития и роста организма.

Чем раньше выявлен диабет и назначено лечение, тем больше шансов сохранить собственную остаточную секрецию инсулина, тем легче будет протекать болезнь у ребенка.

В возникновении сахарного диабета у детей участвуют две группы факторов – внутренние и внешние. К первым относится наследование диабета от родителей. Риск повышается, если оба родителя болеют или в их семьях были больные диабетом.

У детей, как правило развивается первый тип диабета – инсулинозависимый. Для него характерны особые гены, встречающиеся у диабетиков чаще, чем у остальных людей. К ним относятся гены гистологической совместимости, которые отвечают за иммунитет.

Так как наличие этих генов не всегда вызывает диабет, то нужны еще какие-то провоцирующие внешние факторы для его проявления. Они могут самостоятельно разрушать бета-клетки в поджелудочной железе или вызывать аутоиммунные реакции на ткани поджелудочной железы, клетки или их компоненты.

К таким факторам относятся:

• Вирусы врожденной краснухи, эпидемического гепатита и паротита, Коксаки В4.
• Перенесенный стресс.
• Искусственное вскармливание, так как белок коровьего молока похож на белки поджелудочной железы и на них начинается выработка антител.
• Сопутствующие болезни с нарушением обменных процессов (щитовидной железы, гипофиза или надпочеченых желез).
• Сниженный иммунитет.

В детском возрасте диабет может длительный период себя не проявлять, и его можно определить только при исследовании антител к поджелудочной железе и инсулину. Такое обследование проводится при условии больных диабетом родителей или, если ребенок родился с весом больше 4,5 кг или с пороками развития.

Первыми симптомами нарушенного углеводного обмена у детей может быть повышенная потребность в сладком, становится трудно выдержать до следующего приема пищи, часто возникают голодные головные боли.

После еды у таких детей через 1,5 или 2 часа развивается сонливость, слабость. При появлении таких симптомов нужно пройти обследование у эндокринолога. Также обратиться за консультацией должны родители при признаках упорных кожных болезней – фурункулеза, нейродермита, ихтиоза и пиодерми. Диабет может проявляться снижением зрения или парадонтитом.

На следующем этапе, когда поджелудочная железа теряет способность вырабатывать инсулин, а это происходит при гибели 90 % бета-клеток, диабет манифестирует повышенной жаждой и частым мочеиспусканием. Эти два признака вместе с потерей веса наиболее типичны для сахарного диабета.

Их появление является отражением повышения уровня глюкозы в крови из-за снижения количества инсулина. Глюкоза притягивает из тканей на себя воду, что вызывает дегидратацию и сильную жажду. Детям пить особенно хочется вечером и ночью. Мочеиспускание повышается из-за большого объема циркулирующей крови.

Повышается аппетит. Ребенок ест хорошо, но несмотря на это теряет вес. Упадок сил и сонливость связаны с голоданием клеток, которые не получают достаточного питания.

У грудных детей наиболее типичными являются такие симптомы:

1. Ребенок не набирает положенный вес.
2. После еды ребенку становится хуже, а после питья воды – легче.
3. На половых органах стойкие опрелости при хорошем гигиеническом уходе.
4. Моча на пеленках при высыхании образует плотное, как накрахмаленное, пятно. При попадании мочи на пол или другие поверхности, они становятся липкими.

В возрасте от 3 до 5 лет симптомы диабета не всегда удается вовремя распознать, и он может выявиться впервые при прекоме или коме.

Наиболее часто дети страдают потерей веса, вплоть до истощения, увеличивается живот, беспокоит метеоризм, дисбактериоз, неустойчивый стул.

Дети отказываются от еды из-за тошноты, рвоты, появляется запах ацетона изо рта.

Для детей в возрасте от 10 лет и старше характерен не только первый тип диабета, но и из-за доступности вредной еды – чипсов, фастфуда, сладкой газировки и гиподинамии, связанной с увлечениями гаджетами, развивается нарушение гормонального фона в виде второго типа диабета, прогрессирующего на фоне ожирения.

В возрасте около 13 лет симптомы диабета обычно легко определить, так как они ярко выражены. От начала диабета до его типичных проявлений проходит до полугода. Болезнь может активно развиваться на фоне стрессов, инфекций или иметь скрытое течение и выявиться при диспансеризации.

Для школьников типичными являются такие симптомы:

• Энурез и повышенная частота мочеиспусканий.
• Постоянный дефицит жидкости – сухость во рту и жажда.
• Потеря или резкий набор веса.
• Диабетический румянец на щеках, лбу и подбородке.
• Снижение упругости кожи.
• Угревая сыпь.
• Усталость, апатия.
• Частые вирусные и бактериальные инфекции.

У девочек может нарушаться менструальный цикл, появляться зуд в области половых органов. У подростков замедляется формирование вторичных половых признаков. Для таких детей очень важно нормализовать питание, как в домашних условиях, так и школе. Важен полный отказ от сахаросодержащих и мучных продуктов и определенный, четкий режим приема пищи.

Сладости можно использовать только с заменителями сахара и в небольшом количестве, также нужно исключать жирную пищу, особенно мясо, жирную сметану и сливки. Обязательно обеспечить достаточное количество пищевых волокон, белка и витаминов. Полезен прием ягодных соков из черники, брусники, витаминные сборы с шиповником и черноплодной рябиной.

Картофель также рекомендуется уменьшить в меню, заменив его на топинамбур, ограничить или полностью исключить манную крупу и рис, виноград, финики и инжир. Рекомендуются кисломолочные продукты, творог, нежирная рыба и салаты из свежей капусты и листовой зелени, помидоров.

Кроме этого, детям показана лечебная гимнастика, пешие прогулки, плавание. Очень важен также спокойный психологический микроклимат в семье и в учебном заведении.

Всем детям из группы риска показано обследование не реже, чем раз в полгода. Обычно определяют уровень глюкозы натощак и проводят суточный мониторинг с составлением гликемического профиля. Нормы содержания глюкоз в крови зависят от возраста ребенка.

Для детей от двух дней до 3 недель (в ммоль/л)– 2,8-4,4; с 4 недели до 14 лет 3,3 – 5,6 ммоль/л. после 14 лет — от 4,1 до 5,9.

В домашних условиях можно выявить повышение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра или пользуясь визуальными тест-полосками. Так же есть тест на сахар в крови в домашних условиях без глюкометра.

Вторым диагностическим признаком является определение уровня гликированного гемоглобина. От отражает динамику повышения глюкозы за предыдущие три месяца. Этот показатель применяется также для оценки эффективности назначенного лечения и прогнозировании риска осложнений сахарного диабета.

Его определяют в процентном отношении к общему гемоглобину. Такой показатель не имеет возрастных градаций и находится в пределах от 4,5 до 6,5 процентов.

Для определения содержания глюкозы в моче берут суточный объем и в норме глюкозы не должно быть больше 2,8 ммоль за сутки.

Кроме этого при подозрении на диабет должен быть проведен глюкозо-толерантный тест. Он заключается в том, что вначале исследуют содержание глюкозы в крови натощак, а затем ребенку дают выпить глюкозу из расчета 1,75 г на килограмм веса, но не больше 75 г. Через два часа повторяют анализ.

В норме (данные в ммоль/л) до 7,8; до 11,1 – нарушенная толерантность – преддиабет. Диагноз диабета считается подтвержденным при значениях выше 11,1.

Анализ на антитела к поджелудочной железе наиболее важный и информативный показатель для того, как определять сахарный диабет у ребенка без симптомов болезни. Это связано с такими факторами:

1. Сахарный диабет первого типа всегда связан с формированием аутоиммунной реакции против ткани своей поджелудочной железы.
2. Активность разрушения островковых клеток прямо пропорциональна титру специфических антител.
3. Антитела появляются задолго до первых симптомов, когда еще можно попытаться сохранить поджелудочную железу.
4. Определение антител помогает различить диабет 1 и 2 типа и своевременно назначить инсулинотерапию.

Доказано, что у детей до 14 лет наиболее показательны антитела: ICA (к бета- клеткам поджелудочной железы) и IAA (к инсулину).

Процесс разрушения клеток в островках Лангерганса стимулирует выработку аутоантител к их компонентам. Примечательно, что они появляются за 1-8 лет до первых симптомов сахарного диабета. ICA находят в 70-95% случаев инсулинзависимого сахарного диабета (для сравнения 0,1-0,5% у здоровых людей).

Если даже у ребенка нет сахарного диабета, но выявляются такие антитела, то в будущем диабет первого типа разовьется с достоверностью около 87 процентов. Антитела к собственному или вводимому инсулину появляются также при первом типе диабета, если сахарный диабет обнаружен у ребенка до 5 лет, то у него антитела к инсулину обнаруживаются в 100 % случаев. Видео в этой статье как раз поднимает вопрос детского диабета и его лечения.

источник

Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей — кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

источник