Как определить сахарный диабет по узи

Ультразвуковые исследования широко используются в медицине для диагностики многих заболеваний. Среди неоспоримых достоинств метода: абсолютная безопасность, доступность и высокая информативность. Обследование таких органов брюшной полости, как печень, поджелудочная железа, почки дает информацию о процессах в данных органах, возможном вторичном поражении или наличии патологий в общем.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

УЗИ при сахарном диабете иногда способно выявить причину манифестации болезни при воспалительном, вирусном или опухолевидном процессе. Кроме того, обследование показано для оценки состояния печени, в которой происходит обмен углеводов, в том числе и распад и синтез глюкозы из гликогена. Также возможно оценить состояние почек, наличие или отсутствие в них поражений, изменений или структурных отклонений. Более того, на УЗИ видно состояние стенок крупных сосудов, которые также поражаются при сахарном диабете.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

Показаниями к проведению УЗИ-исследования при сахарном диабете являются:

• беременность;
• подозрение на панкреатит;
• изменения в анализе мочи;
• исследования ткани поджелудочной железы, печени и выводящих их секрет проток;
• оценка размеров печени и желчного пузыря;
• визуализация структур почек;
• контроль течения диабетической нефропатии;
• контроль течения цирроза печени;
• наличие опухолевидных образований;
• подозрение на тромбофлебит или тромбоз;
• сахарный диабет;
• изменения массы тела;
• трофические язвы;
• синдром перемежающейся хромоты;
• цирроз печени;
• инсулиномы.

Вернуться к оглавлению

основные этапы подготовки такие:

УЗИ показывает структурные изменения тканей поджелудочной железы, что помогает определить длительность протекания недуга и спрогнозировать последующие развитие осложнений. При сахарном диабете отмечаются увеличение эхогенности органа, размытие и неравномерность границ.

Проводят оценку размеров органов, однородность структуры, наличие патологических включений, пятен, кист, абсцессов, новообразований. В зависимости от исследуемого участка наблюдаются такие изменения:

• Поджелудочная железа. Могут наблюдаться атрофия, замещение паренхимы элементами соединительной или жировой ткани, отеки, затруднение визуализации.
• Сосуды. Визуализируется сам сосуд, просвет, диаметр, равномерность стенок, сужения, извитость, коллатерали, утолщение или атрофия стенок, тромбы, изменения в следствии операций. Кроме того, проводиться оценка скорости и направления течения крови.
• Печень. Выявляются структурные изменения паренхимы, признаки повышения давления в системе портальной вены, дискинезии желчевыводящих путей, воспаление желчного пузыря и наличие камней, жировая инфильтрация органа и образование цирроза.
• Опухоли. Оценивается однородность структуры, локализация, размеры.
• Мезантериальные лимфатические узлы. Могут быть увеличены при воспалительных процессах, опухолях или метастазах.
• Почки. Видно изменение просвета, структуры, наличие конкрементов.

Исследование не занимает много времени, не требует особых усилий от пациентов и не сопровождается никаким дискомфортом или болями. Однако, его высокая степень информативности обеспечит лечащего врача оценкой состояния не только поджелудочной железы, но, при необходимости, и других органов. Кроме того, данные помогут скорректировать назначенное лечение. Для повышения результативности метода соблюдайте правила подготовки.

источник

УЗИ поджелудочной железы при диабете зачастую не показывает изменений, характерных для него. Поэтому все нюансы, отраженные в заключении после обследования, интерпретирует Ваш лечащий врач. Специалист соотносит показания с клинической картиной, анамнезом и результатами лабораторной диагностики. Запись о диффузных изменениях в отрыве от других данных не указывают на заболевание. У пациента могут отсутствовать жалобы. «bv поражения также требуют конкретизации. К ним относят равномерно распределенные очаги: опухоли, кисты, кровоизлияние, фиброз и прочие.

Признаки сахарного диабета на УЗИ поджелудочной железы различаются в зависимости от возраста пациента, длительности течения заболевания, сопутствующих патологий и иных факторов. В большинстве случаев на ультразвуковом исследовании поджелудочной железы видны ее изменения:

• липоматоз,
• атрофия,
• склеротические процессы.

При ранней диагностике инсулиновой недостаточности у детей какие-либо отклонения отсутствуют. При длительности болезни от двух лет выявляются уплотнения, размеры железы находятся в пределах нормальных значений. Более долгое течение — множество крупных плотных участков в ткани. Наиболее типичное расположение — в головке. Поджелудочная железа уменьшена.

Выявляемые на УЗИ отклонения могут быть следствием острого или хронического панкреатита — воспалительного заболевания. К поражению поджелудочной железы приводят ее травмы, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, интоксикации, амилоидоз. Получаемые данные неспецифические, поэтому носят характер дополнительной информации. Лучше при подозрении насахарный диабет УЗИ поджелудочной железы одновременно провести комплексное обследование желчного пузыря и печени, поскольку органы тесно взаимосвязаны. Косвенные сопутствующие заболевания инсулиновой недостаточности:

• дискинезия желчевыводящих путей,
• холецистит,
• жировая инфильтрация печени.

Зачастую они носят реактивный характер. Если по УЗИ наблюдаются диффузные изменения железы и печени, то это также может указывать на сахарный диабет.

К развитию патологического процесса приводит группа факторов, ведущее значение имеет генетическая предрасположенность. Чем раньше диагностировано заболевание, тем выше шансы держать уровень инсулина под контролем и сократить риск осложнений. Если в Вашей семье кто-либо страдает от данной патологии любой степени выраженности, то следует пройти раннюю диагностику. Эндокринолог в Солнцево в нашем медицинском центре назначит необходимый минимум для информативной проверки функции поджелудочной железы и определения уровня сахара.

источник

Поджелудочная железа в организме выполняет двойную роль – вырабатывает ферменты для переваривания пищи и гормоны для регулирования уровня глюкозы в крови. Поэтому она участвует практически во всех процессах обмена веществ.

Из-за своего расположения и размеров ее трудно обнаружить при пальпации живота, так как она находится позади желудка и тонкого кишечника.

Поэтому для определения структуры этого органа и косвенной оценки функции назначается УЗИ поджелудочной железы при сахарном диабете.

Чаще всего для проведения обследования пациентов с сахарным диабетом назначают УЗИ брюшной полости, так как это помогает увидеть изменения в печени, желудке и кишечнике, желчном пузыре. Для постановки диагноза диабета такое исследование может быть использовано как вспомогательный метод, позволяющий судить о длительности процесса.

С помощью УЗИ можно определить опухолевые и воспалительные процессы в органах брюшной полости, признаки панкреатита, холецистита, язвенной болезни, жировой дистрофии печени, цирроза, которые способны усложнить лечение сахарного диабета и приводить к его декомпенсации.

Обычно такая диагностика проводится для постановки диагноза при боли в животе, которые не имеют четкой клинической картины и периодичности возникновения, связи с приемом пищи. Ее рекомендуют при появлении желтухи, резкой потери веса, дискомфорте в кишечнике, температуре неясного происхождения.

УЗИ исследование может дополнить диагностику при таких ситуациях:

1. Обнаружении рентгенологических признаков воспаления или язвенного дефекта в желудке или кишечнике.
2. Изменений строения стенки желудка при проведении фиброгастроскопии.
3. Наличия отклонений в биохимических анализах: измененные печеночные пробы, повышение сахара или билирубина в крови.
4. Если при осмотре выявлено напряжение передней брюшной стенки.

Вначале исследования определяют размер поджелудочной железы. Для взрослых людей он в норме, если соотношение головка-тело –хвост составляет 35, 25, 30 мм, а ее длина 16-23 см. У младенцев длина железы 5 см. Возрастные нормы определяют по специальным таблицам.

Вторым параметром является эхогенность, в норме она повышается только у пожилых людей, когда нормальная ткань замещается соединительной, при этом железа уменьшается в размерах, поэтому с возрастом этот признак (размер) теряет свою значимость. Панкреатическая эхогенность в норме равна печеночной, ее контуры должны быть ровными.

При сахарном диабете 1 типа на протяжении первых лет болезни изменения на УЗИ не обнаруживаются: размеры остаются в пределах возрастной физиологической нормы, ткань имеет ровную зернистость, эхогенность не нарушена, очертания ровные и четкие.

Через 4-6 лет у таких больных сглаживается панкреатический рисунок, железа сморщивается, приобретая лентовидную форму. При диабете 2 типа единственным УЗИ-признаком на начальных этапах может быть увеличенный размер, особенно в области головки.

При длительно текущем сахарном диабете можно увидеть такие изменения:

• Поджелудочная железа уменьшена в размерах.
• Вместо обычной ткани определяется грубая соединительная.
• Внутри железы заметны разрастания жировых клеток – панкреатический липоматоз.

При наличии острого воспалительного процесса в поджелудочной железе, она увеличивается в размерах, а эхогенность понижается, могут быть обнаружены кисты и участки некроза. Хронический панкреатит проявляется усиленной эхогенностью, Вирсунгов проток расширяются, бывают видны камни. Размер может быть увеличен, а при длительном течении – снижен.

При сахарном диабете обязательно проводится исследование печени, так как она является активным участником углеводного обмена – в ней образуется глюкоза и хранится запас гликогена. Косвенным признаком инсулиновой недостаточности может быть жировое перерождение печеночной ткани – стеатоз.

Кроме этого, УЗИ может помочь в обнаружении опухолевых процессов, в таких случаях контуры органа становятся неровными, форма изменяется, появляются участки с разной эхогенностью, очертания опухоли обычно нечеткие, в отличии от кист и камней.

Мелкие опухоли могут не менять размер и не отражаться на контурах поджелудочной железы.

Основным правилом для успешного проведения УЗИ брюшной полости является отсутствие газов в кишечнике, так как из-за них можно не увидеть структуру органов. С этой целью перед диагностикой за 3-5 дней из питания исключается любая пища, усиливающая метеоризм.

К ней относятся черный хлеб, молоко, капуста в любом виде, свежие овощи и фрукты, спиртные напитки, газированная вода, все кондитерские изделия, десерты, мороженое, диабетические продукты с заменителями сахара, ограничивают каши из цельного зерна, орехи, семечки, овощи в отварном виде, первые блюда с овощами или крупами.

Можно употреблять нежирные белковые продукты – мясо, рыбу, сыр, творог, сырники без сахара, кисломолочные напитки без добавок, травяные чаи с мятой, укропом, анисом и фенхелем. Вечером последний прием пищи должен быть легким. А от завтрака и утреннего кофе нужно отказаться полностью.

Если опорожнение кишечника замедленно, то рекомендуется вечером, накануне обследования, поставить клизму, при метеоризме может быть назначен Эспумизан или аналогичный препарат. Если не было стула в течение 72 часов, то обычные слабительные препараты и очистительные клизмы могут быть недостаточно эффективными.

Таким пациентам рекомендуется принять осмотическое слабительное средство – Фотртанс. Он выпускается в пакетиках. Дозировка этого медикамента для взрослого человека составит 1 пакет на 15-20 кг веса.

Перед применением содержимое пакета всыпают в литр кипяченой воды, тщательно растворяют. Весь объем можно разделить на две части – одну принять вечером, а вторую утром за 3 часа до УЗИ. Для смягчения привкуса можно добавить лимонный сок. Вместо Фортранса могут быть назначены Эндофальк и Флит фосфо-сода.

Для успешного проведения исследования нужно учесть такие правила:

1. За 8 часов до УЗИ нельзя принимать пищу.
2. Воду можно пить в небольших количествах, от кофе и чая нужно отказаться.
3. В день УЗИ нельзя курить, использовать жевательную резинку.
4. Прием или отмену медикаментов нужно согласовать с врачом.
5. Введение инсулина нужно проводить только после определения уровня гликемии.
6. С собой нужно иметь продукты с простыми углеводами: сахар, глюкозу в таблетках, мед, фруктовый сок.

Обычно не рекомендуется в один день с УЗИ проводить другие инструментальные методы исследования. По экстренным показаниям обследование может быть назначено без предварительного подготовительного периода.

Какие анализы, помимо УЗИ поджелудочной железы, нужно сдавать при диабете, расскажет видео в этой статье.

источник

Каждый человек должен знать, какие анализы на сахарный диабет выявляют заболевание на самых разных этапах его формирования.

Не всегда, в начале развития болезни можно увидеть первые признаки начинающегося диабета. Порой человек может и не подозревать о начале заболевания. При наличии определенной симптоматики врач должен назначить анализы крови и мочи для проведения более полной диагностики.

Независимо от типа сахарного диабета у заболевшего, регулярное определения показателя глюкозы, является необходимой мерой для профилактики осложнений. Исследование крови позволяет врачу дать правильную оценку следующим показателям:

1. Адекватности проведения лечения;
2. Степени функциональности поджелудочной железы;
3. Достаточному количеству выработки гормона;
4. Наличию склонности к формированию осложнений;
5. В полной ли мере справляются с работой почки;
6. Имеется ли тенденция к снижению риска развития инсульта и инфаркта;
7. Степени поражения и способности вырабатывать гормон поджелудочной железой.

Исследование крови проводится в утренние часы натощак. Разрыв между вечерни приемом пищи и взятием на исследование должен составлять не менее восьми часов. Перед сдачей крови пациенту запрещается курить и принимать медикаменты.

Определение уровня глюкозы после завтрака является необходимостью для понимания врачом, как протекает процесс усвоения пищи и для оценки корректности, назначенного лечения.

Наличие в крови белка указывает на то, что поджелудочной железой синтезируется инсулин. Кровь берется на голодный желудок с утра. Причем для проведения исследования необходимо подобрать такой момент, когда уровень сахара находится в пределах нормального. При определении С-пептида рекомендуется одновременно проверять и количество глюкозы.

На основании полученных результатов анализов делают выводы:

• если уровень глюкозы и С-пептида — выше нормы, то это свидетельствует о формировании сахарного диабета второго типа в стадии декомпенсации или при наличии преддиабета. Даже такое состояние не всегда требует проведения инсулинотерапии. Иногда бывает достаточно соблюдения диеты с ограничением углеводов и введения физических нагрузок;
• если сахар в норме, а количество С-пептида сверх нормы, то это может указывать на преддиабетное состояние, инсулинорезистентность или формирование диабета II типа. В этом случае назначается низкоуглеводная диета, подключается лечебная физкультура, проводится необходимое лечение. От применения инсулина пока лучше воздержаться;
• при понижении уровня С-пептида и повышенном показателе глюкозы говорит о нарушении функции поджелудочной железы. Такое состояние возможно при осложненных видах сахарного диабета. Для нормализации состояния врачи пациентам назначают инсулин.

Кровь на анализ берут из вены. Определение показателя гемоглобина HbA1C очень удобно проводить для первичной диагностики сахарного диабета.

Исследование на гликированный гемоглобин проводится не реже, чем один раз в полгода, если пациенту не назначен инсулин. Гликолизированный гемоглобин отображает изменение показателя среднего уровня глюкозы за последние три месяца.

Поэтому, при коррекции инсулином уровня сахара, кровь на анализ берут чаще.

Для оценки эффективности терапии и склонности к появлению осложнений необходимо проводить забор крови на фруктозамин каждые две или три недели. Исследование проводят натощак.

Показателем нормы считается количество мкмоль/л:

• от 195 до 271 в возрасте до 14 лет;
• от 205 до 285 после 14 лет.

При сахарном диабете в стадии компенсации (уровеньглюкозы в крови приближается к нормальному) показатель фруктозамина находится в границах от 286 до 320 мкмоль/л, и выше 370 мкмоль/л – при декомпенсации (уровень сахара повышен, формирование осложнений).

• Повышенный показатель фруктозамина в крови указывает на наличие высокого риска формирования у пациента почечной недостаточности, гипотиреоза и других осложнений.
• Снижение уровня свидетельствует о развитии диабетической нефропатии, гипоальбуминемии и гипертиреозе.

Общий анализ крови назначается, как с целью выявления заболеваний на начальном этапе их развития, так и для определения состояния работы внутренних органов при сахарном диабете.

Проведение общего анализа направлено на выявление количества форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), показателя гемоглобина и других включений.

Для анализа производят забор капиллярной крови (из пальца) натощак, а затем сразу же после приема пищи.

• лейкоциты (белые кровяные тельца). Повышение в крови лейкоцитов говорит о развитии воспалительного процесса в организме. Снижение их количества может означать наличие гипофункции щитовидной железы при диабете;
• тромбоциты. Понижение уровня тромбоцитов может означать нарушение свертывающей функции крови. Наличие инфекционного заболевания может стать одной из причин плохой свертываемости. Увеличение количества тромбоцитов указывает на протекание в организме воспалительного процесса, например, туберкулеза или о формировании тяжелых отклонений;
• гемоглобин. Снижение количества гемоглобина свидетельствует о недостатке в крови железа, которое является переносчиком молекул кислорода к клеткам. При недостатке гемоглобина в крови развивается анемия (малокровие); эритроциты (красные кровяные тельца). Повышение уровня эритроцитов носит название эритроцитоз, снижение количества красных клеток крови указывает на формирование анемии.

При наличии подозрения на недостаточность щитовидки необходимо будет сдать кровь на гормоны. Среди признаков нарушения ее работы: жалобы больного на похолодание конечностей, судороги, хроническую усталость. Коррекцию работы щитовидной железы проводит эндокринолог с помощью таблеток.

Для анализа на биохимию берут венозную кровь на голодный желудок.

Проводят исследование следующих показателей:

• амилазы, глюкозы, липазы;
• АЛТ (аланинаминотрансферазы);
• АСТ (аспартатаминотрансферазы);
• общего белка, креатинина; мочевины, холестерина;
• щелочной фосфатазы;
• креатинфосфокенозы;
• общего билирубина.

Кровь для исследования берут из вены. С помощью анализа можно узнать количество железа в организме.

Нормальные показатели железа в организме:

• у женщин – от 12 до 150 нг/мл;
• у мужчин – от 12 до 300 нг/мл.

Если показатель микроэлемента в крови завышен, то у пациента наблюдается снижение восприимчивости тканей и клеток к инсулину. Избыточное содержание железа провоцирует разрушение сосудистой стенки, что увеличивает риск инфаркта.

Если анализ покажет высокое содержание ферритина, врач порекомендует пациенту скорректировать питание.

• Много железа содержится в арбузах, свекле, томатах, клюкве, шпинате, щавеле, дыне, сладком перце, редьке, редисе, щавеле, поэтому их лучше полностью убрать из рациона.
• Больным с повышенным содержанием железа в организме нельзя употреблять аскорбиновую кислоту (витамин С), потому что она улучшает усвоение микроэлемента.

Пациентам, имеющим высокие показатели железа в крови, назначают кровопускание. Процедуру проводят один раз в неделю. Лечение проводят до тех пор, пока уровень ферритина не придет в норму. На это может уйти не один год.

При повышенном содержании микроэлемента назначают лекарственные препараты, которые выводят из организма железо.

При повышенном артериальном давлении назначают анализ на содержание в крови магния. При дефиците микроэлемента пациент может предъявлять жалобы на повышение АД. И, если почки выполняют свою функцию, то больному назначают высокие дозы магния в таблетках («Магне-В6» или «Магнелис В6»).

Препарат оказывает лечебное воздействие следующим образом:

• происходит повышение восприимчивости тканей к инсулину;
• снижается артериальное давление;
• нормализуется работа пищеварительной системы;
• улучшается состояние перед месячными у женщин;
• стабилизируется сердечная деятельность. при тахикардии пульс становится реже;
• проходит аритмия.

Диабетическая нефропатия (заболевание почек) является противопоказанием к приему лекарственного средства.

Диабетикам врачи рекомендуют сдавать мочу на общий анализ каждые полгода. По результатам возможно выявить наличие отклонений от нормы, способствующие развитию осложнений функционирования почек.

Общий анализ мочи позволяет оценить:

• ее химические и физические показатели (удельный вес, pH);
• свойства мочи (прозрачность, цвет, наличие осадка);
• присутствие сахара, ацетона, белка.

При исследовании особое внимание при диабете обращают на присутствие в моче белка. Наличие микроальбуминурии указывает на поражение почек.

Правильно собрать мочу для анализа следует так: первую порцию мочи не берут, а все остальные, на протяжении суток, собирают в большую стеклянную емкость и относят в лабораторию для исследования.

• Если отсутствует патология почек, то белка в моче быть не должно вообще.
• Наличие следов указывает на погрешности сбора мочи. В таком случае исследование работы почек необходимо повторить еще раз.

При повышенных показателях белка возможно развитие сердечной патологии или диабетической нефропатии. Поэтому проводят дополнительные обследования для уточнения диагноза.

С целью диагностики и уточнения диагноза проводят дополнительные исследования функциональности систем органов: сердечно — сосудистой, мочевыделительной, органа зрения.

Для своевременного выявления и лечения патологии со стороны сердца больным назначают электрокардиограмму (ЭКГ). Пациентам, достигшим сорокалетнего возраста, рекомендуется проходить электрокардиографическое исследование чаще, так как после 40 лет риск развития осложнений резко возрастает.
Консультация окулиста

Посещение офтальмолога не стоит откладывать, т.к. при гликемии поражаются сосуды, в том числе и на глазном дне (сетчатке). В результате формируется диабетическая ретинопатия. Заболевание требует незамедлительного лечения под наблюдением окулиста.

Самым распространенным осложнением сахарного диабета является поражение почек. С помощью УЗИ можно оценить размеры патологии. Необходимо регулярно проходить ультразвуковое исследование, чтобы не пропустить переход заболевания в более тяжелую форму.

С помощью ультразвуковой доплерографии оценивают состояние сосудов нижних конечностей.

Поджелудочная железа в организме выполняет двойную роль – вырабатывает ферменты для переваривания пищи и гормоны для регулирования уровня глюкозы в крови. Поэтому она участвует практически во всех процессах обмена веществ.

Из-за своего расположения и размеров ее трудно обнаружить при пальпации живота, так как она находится позади желудка и тонкого кишечника.

Поэтому для определения структуры этого органа и косвенной оценки функции назначается УЗИ поджелудочной железы при сахарном диабете.

Чаще всего для проведения обследования пациентов с сахарным диабетом назначают УЗИ брюшной полости, так как это помогает увидеть изменения в печени, желудке и кишечнике, желчном пузыре. Для постановки диагноза диабета такое исследование может быть использовано как вспомогательный метод, позволяющий судить о длительности процесса.

С помощью УЗИ можно определить опухолевые и воспалительные процессы в органах брюшной полости, признаки панкреатита, холецистита, язвенной болезни, жировой дистрофии печени, цирроза, которые способны усложнить лечение сахарного диабета и приводить к его декомпенсации.

Обычно такая диагностика проводится для постановки диагноза при боли в животе, которые не имеют четкой клинической картины и периодичности возникновения, связи с приемом пищи. Ее рекомендуют при появлении желтухи, резкой потери веса, дискомфорте в кишечнике, температуре неясного происхождения.

УЗИ исследование может дополнить диагностику при таких ситуациях:

1. Обнаружении рентгенологических признаков воспаления или язвенного дефекта в желудке или кишечнике.
2. Изменений строения стенки желудка при проведении фиброгастроскопии.
3. Наличия отклонений в биохимических анализах: измененные печеночные пробы, повышение сахара или билирубина в крови.
4. Если при осмотре выявлено напряжение передней брюшной стенки.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Вначале исследования определяют размер поджелудочной железы. Для взрослых людей он в норме, если соотношение головка-тело –хвост составляет 35, 25, 30 мм, а ее длина 16-23 см. У младенцев длина железы 5 см. Возрастные нормы определяют по специальным таблицам.

Вторым параметром является эхогенность, в норме она повышается только у пожилых людей, когда нормальная ткань замещается соединительной, при этом железа уменьшается в размерах, поэтому с возрастом этот признак (размер) теряет свою значимость. Панкреатическая эхогенность в норме равна печеночной, ее контуры должны быть ровными.

При сахарном диабете 1 типа на протяжении первых лет болезни изменения на УЗИ не обнаруживаются: размеры остаются в пределах возрастной физиологической нормы, ткань имеет ровную зернистость, эхогенность не нарушена, очертания ровные и четкие.

Через 4-6 лет у таких больных сглаживается панкреатический рисунок, железа сморщивается, приобретая лентовидную форму. При диабете 2 типа единственным УЗИ-признаком на начальных этапах может быть увеличенный размер, особенно в области головки.

При длительно текущем сахарном диабете можно увидеть такие изменения:

• Поджелудочная железа уменьшена в размерах.
• Вместо обычной ткани определяется грубая соединительная.
• Внутри железы заметны разрастания жировых клеток – панкреатический липоматоз.

При наличии острого воспалительного процесса в поджелудочной железе, она увеличивается в размерах, а эхогенность понижается, могут быть обнаружены кисты и участки некроза. Хронический панкреатит проявляется усиленной эхогенностью, Вирсунгов проток расширяются, бывают видны камни. Размер может быть увеличен, а при длительном течении – снижен.

При сахарном диабете обязательно проводится исследование печени, так как она является активным участником углеводного обмена – в ней образуется глюкоза и хранится запас гликогена. Косвенным признаком инсулиновой недостаточности может быть жировое перерождение печеночной ткани – стеатоз.

Кроме этого, УЗИ может помочь в обнаружении опухолевых процессов, в таких случаях контуры органа становятся неровными, форма изменяется, появляются участки с разной эхогенностью, очертания опухоли обычно нечеткие, в отличии от кист и камней.

Мелкие опухоли могут не менять размер и не отражаться на контурах поджелудочной железы.

Основным правилом для успешного проведения УЗИ брюшной полости является отсутствие газов в кишечнике, так как из-за них можно не увидеть структуру органов. С этой целью перед диагностикой за 3-5 дней из питания исключается любая пища, усиливающая метеоризм.

К ней относятся черный хлеб, молоко, капуста в любом виде, свежие овощи и фрукты, спиртные напитки, газированная вода, все кондитерские изделия, десерты, мороженое, диабетические продукты с заменителями сахара, ограничивают каши из цельного зерна, орехи, семечки, овощи в отварном виде, первые блюда с овощами или крупами.

Можно употреблять нежирные белковые продукты – мясо, рыбу, сыр, творог, сырники без сахара, кисломолочные напитки без добавок, травяные чаи с мятой, укропом, анисом и фенхелем. Вечером последний прием пищи должен быть легким. А от завтрака и утреннего кофе нужно отказаться полностью.

Если опорожнение кишечника замедленно, то рекомендуется вечером, накануне обследования, поставить клизму, при метеоризме может быть назначен Эспумизан или аналогичный препарат. Если не было стула в течение 72 часов, то обычные слабительные препараты и очистительные клизмы могут быть недостаточно эффективными.

Таким пациентам рекомендуется принять осмотическое слабительное средство – Фотртанс. Он выпускается в пакетиках. Дозировка этого медикамента для взрослого человека составит 1 пакет на 15-20 кг веса.

Перед применением содержимое пакета всыпают в литр кипяченой воды, тщательно растворяют. Весь объем можно разделить на две части – одну принять вечером, а вторую утром за 3 часа до УЗИ. Для смягчения привкуса можно добавить лимонный сок. Вместо Фортранса могут быть назначены Эндофальк и Флит фосфо-сода.

Для успешного проведения исследования нужно учесть такие правила:

1. За 8 часов до УЗИ нельзя принимать пищу.
2. Воду можно пить в небольших количествах, от кофе и чая нужно отказаться.
3. В день УЗИ нельзя курить, использовать жевательную резинку.
4. Прием или отмену медикаментов нужно согласовать с врачом.
5. Введение инсулина нужно проводить только после определения уровня гликемии.
6. С собой нужно иметь продукты с простыми углеводами: сахар, глюкозу в таблетках, мед, фруктовый сок.

Обычно не рекомендуется в один день с УЗИ проводить другие инструментальные методы исследования. По экстренным показаниям обследование может быть назначено без предварительного подготовительного периода.

Какие анализы, помимо УЗИ поджелудочной железы, нужно сдавать при диабете, расскажет видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Раннее выявление сахарного диабета может предотвратить развитие осложнений и сохранить работоспособность, а также социальную активность пациентов.

При диабете 1 типа, который чаще возникает у детей и молодежи, правильно поставленный диагноз и своевременное назначение инсулина является жизненно важным.

Распознать сахарный диабет можно по типичным жалобам на усиленную жажду, избыточное мочевыделение, потерю веса при повышенном аппетите.

Диагноз диабета считается подтвержденным, если при исследовании крови натощак глюкоза превысила норму, показатели гликированного гемоглобина и глюкозотолерантного теста также свидетельствуют в пользу этого заболевания.

Для того, чтобы определить состояние поджелудочной железы возможно проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости при сахарном диабете.

Такой метод диагностики может помочь исключить вторичное повышение сахара при остром или хроническом панкреатите, опухолевых процессах в поджелудочной железе. Так же УЗИ покажет, есть ли у больного инсулинома которая тоже непосредственно влияет на уровень сахара в крови.

Также можно увидеть состояние печени, которая является важным участником обменных процессов с участием углеводов, так как в ней хранится запас гликогена, который используется при низком уровне сахара в крови, а также клетки печени образуют новые молекулы глюкозы из неуглеводных компонентов.

Так же показано исследование с помощью ультразвука при подозрениях на опухолевый процесс в брюшной полости, локализация которого неизвестна.

Основным признаком, который объединяет диабет и злокачественные новообразования является потеря веса, требующая проведения дифференциальной диагностики.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

На первых этапах развития аутоиммунного сахарного диабета структура поджелудочной железы может не отличаться от нормальной. Размеры ее остаются в пределах нормы, соответствующей возрасту пациента, зернистость и эхографическая структура соответствуют физиологическим параметрам.

После пятого года болезни размер железы постепенно уменьшается, и она приобретает вид ленты. Панкреатическая ткань становится менее зернистой, ее рисунок может быть сглажен до такой степени, что становится одинаковым с клетчаткой, которая ее окружает и соседними органами.

При сахарном диабете 2 типа вначале болезни единственным признаком, который видите при УЗИ бывает незначительно увеличенная поджелудочная железа нормальной структуры. Косвенным признаком может быть отложение жира в печеночных клетках.

При длительном течении болезни проявляются следующие признаки:

1. Атрофия поджелудочной железы.
2. Замещение соединительной тканью – склерозирование.
3. Липоматоз – разрастание жировой ткани внутри железы.

Таким образом, по УЗИ можно не увидеть сахарный диабет, но обнаружить изменения в ткани поджелудочной железы, которые помогут определить длительность болезни и составить прогноз в отношении развития осложнений диабета.

Исследование с помощью ультразвука может быть затруднено при наличии большого количества газов в просвете кишечника. Поэтому перед УЗИ за три дня из меню исключают бобовые, молоко, сырые овощи, уменьшают количество фруктов, хлеба, газированной воды, спиртных напитков, кофе и чая. Сладости, в том числе и диабетические, запрещены.

Проведение диагностики брюшной полости возможно только натощак, нельзя не только принимать пищу за 8 часов до обследования, но и нежелательно пить много воды. Детям последний прием пищи можно провести за 4 часа до исследования.

При склонности к запору нужно за день до процедуры принять слабительное или поставить очистительную клизму. Если пациента беспокоит повышенное газообразование, то по рекомендации врача может быть использован активированный уголь, Эспумизан или другой энтеросорбент.

В день проведения УЗИ нужно соблюдать такие правила:

• Не использовать жевательную резинку или леденцы.
• Не курить.
• Прием медикаментов согласовать с врачом, проводящим исследование.
• Пищу принимать нельзя, жидкость свести к минимуму.
• Нельзя в один день с УЗИ проводить колоноскопию, ректороманоскопию или фиброгастроскопию, рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Без предварительной подготовки проведение УЗИ возможно только по экстренным показаниям, что при диабете встречается редко. Кроме брюшной полости больным сахарным диабетом показано УЗИ почек при подозрении на диабетическую нефропатию.

Помимо этого, возможна и лабораторная диагностика сахарного диабета любого типа, посредством сдачи анализов крови.

В видео в этой статье подробно рассказано о диагностике диабета.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Роль поджелудочной железы в организме невозможно переоценить: она способствует хорошему перевариванию пищи, обеспечивает правильный энергетический обмен и выполняет другие важные функции.

Например, благодаря ферментной системе (липаза, амилаза и протеаза) происходит расщепление липидов, углеводов и белков.

А гормоны органа (глюкагон и инсулин) влияют на регуляцию уровня глюкозы в кровеносной системе.

Поджелудочную железу, в отличие от других органов брюшной полости, невозможно пропальпировать, так как она расположена сзади и внизу желудка, за тонким кишечником и поперечной ободочной кишкой. Когда размеры поджелудочной железы выше нормы, то ее уже можно прощупать, но клиническая картина в данном случае становится неутешительной.

В большинстве случаев назначается ультразвуковое исследование брюшной полости, которое включает диагностику всех органов. Изолированное исследование железы используют не часто, так как функциональность органа тесно связана с деятельностью печени и кишечника. Обычно данный метод назначают при следующих показаниях:

• длительных и сильных болезненных ощущениях, которые не имеют строгой периодичности (боль возникает в верхней части брюшной полости, разливаясь по всей ее поверхности);
• проявлении симптомов желтухи у больного;
• резком похудении без видимых причин;
• нарушении стула, которое проявляется в появлении кусочков непереваренной пищи;
• остром и хроническом панкреатите или при опухолевых новообразованиях доброкачественной и злокачественной природы;
• отклонении от нормы показателей лабораторных исследований (например, уровень глюкозы в крови);
• определении на рентгене кишечника или желудка каких-либо отклонений в форме или размере органа;
• напряженности в результате прощупывания подложечной области;
• изменении строения задней стенки желудка, что может быть выявлено при проведении фиброгастродуоденоскопии.

Показанием для УЗИ поджелудочной железы является возраст от 30 лет, в особенности у людей, ведущих неправильный образ жизни или имеющих сложные условия труда. Очень важно ежегодно проводить диагностику состояния железы, так как сбой выработки инсулина может иметь серьезные последствия для всего организма.

Наука до сих пор не нашла средства, позволяющие полностью избавиться от сахарного диабета и панкреатита, поэтому очень важно своевременно выявлять на УЗИ диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.

Считается, что в норме эхогенность поджелудочной железы повышена только у пожилых людей. Железа должна иметь одинаковую с печенью эхогенность и ровный контур органа. С возрастом паренхима железы уменьшается в размере, поэтому ее размеры не имеют особого клинического значения.

В то же время на УЗИ поджелудочной железы иногда можно заметить атрофию хвостовой части органа, в то время как головка имеет нормальные размеры.

В этом случае врачи подозревают опухоль головки железы, которая обычно развивается параллельно с хроническим панкреатитом в области тела и хвоста.

Если ультразвуковое исследование показывает диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, уменьшение ее размеров и неравномерную гиперэхогенность, то врачи диагностируют хронический панкреатит. Для точной постановки диагноза необходима правильная подготовка.

Ультразвуковые исследования широко используются в медицине для диагностики многих заболеваний. Среди неоспоримых достоинств метода: абсолютная безопасность, доступность и высокая информативность. Обследование таких органов брюшной полости, как печень, поджелудочная железа, почки дает информацию о процессах в данных органах, возможном вторичном поражении или наличии патологий в общем.

УЗИ при сахарном диабете иногда способно выявить причину манифестации болезни при воспалительном, вирусном или опухолевидном процессе.

Кроме того, обследование показано для оценки состояния печени, в которой происходит обмен углеводов, в том числе и распад и синтез глюкозы из гликогена.

Также возможно оценить состояние почек, наличие или отсутствие в них поражений, изменений или структурных отклонений. Более того, на УЗИ видно состояние стенок крупных сосудов, которые также поражаются при сахарном диабете.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы при сахарном диабете первого типа

Национальная медицинская академия постдипломного образования им.П.Л. Шупика, Киев

Введение. Сахарный диабет входит в тройку заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидизации населения (атеросклероз, рак и сахарный диабет). Актуальность проблемы обусловлена масштабностью распространения сахарного диабета. На сегодняшний день во всём мире зарегистрировано около 200 млн.

случаев, но реальное число заболевших примерно в 2 раза выше (не учтены лица с лёгкой, не требующей медикаментозного лечения, формой). При этом заболеваемость ежегодно увеличивается во всех странах на 5-7%, а каждые 12-15 лет — удваивается. Следовательно, катастрофический рост числа заболевших принимает характер неинфекционной эпидемии.

По данным ВОЗ в 2013 году в мире зарегистрировано более 360 000 000 больных сахарным диабетом.

В Украине (данные 2013 года) насчитывается 1 256 559 больных сахарным диабетом, из них более 199 000 – инсулинозависимыми формами.

Золотым стандартом для визуализации поджелудочной железы является МСКТ, однако, учитывая лучевую нагрузку, необходимость применения контрастных препаратов, метод ультразвуковой диагностики, несмотря на ряд физических ограничений при визуализации железы, широко применяется для исследования структурных изменений данного органа.

Материалы и методы. Исследования проводились на базе Киевской городской клинической больницы скорой медицинской помощи. Ультразвуковые исследования проводились на ультразвуковых диагностических приборах фирмы TOSHIBA (Aplio MX, Aplio 500).

Для оценки кровотока использовали допплеровские режимы (ЦДК, ЭД, ADF) со стандартными настройками. За период с 2011 по 2013 год ультразвуковое исследование органов брюшной полости было проведено 243 больным диабетом 1-го типа, поступившим в отделение неотложной терапии.

Анализ результатов ультразвукового исследования поджелудочной железы у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа показал, что на первых этапах развития заболевания поджелудочная железа в акустическом отображении не меняет своей эхографической структуры. При визуализации железы, ее акустические размеры остаются в пределах возрастной нормы, не отличаются от нормальных параметров эхогенность и зернистость ткани.

С течением болезни (более 5-6 лет) размеры железы уменьшаются, железа — резко истончается, приобретая «лентовидное» отображение. На фоне уменьшения размеров железы растет эхогенность ткани в сочетании с уменьшением ее зернистости. Нередко из-за названных изменений поджелудочную железу становится сложно визуализировать на фоне парапанкреатической клетчатки и окружающих органов.

Вирсунгов проток обычно визуализируется четко, оставаясь не расширенным, т.е. в диаметре не превышает 2 мм.

Таким образом, значение метода у данного контингента больных заключается в проведении динамического визуального контроля за структурой поджелудочной железой без лучевой нагрузки и применения контрастных препаратов.

Что называется,сбылась мечта идиота-собиралась записываться к эндокринологу по ДМС,а тут на работу (наша контора иногда приглашает врачей прямо к нам,чтобы люди могли, «не отходя от кассы» проверить здоровье) как раз пришла некая Федорова Алла Владимировна.

Попала я к ней,начинаю перечислять жалобы (сбитый напрочь цикл,прибавка в весе),показываю на всяк. случай УЗИ малого таза и брюшной полости (наблюдаюсь у гастроэнтеролога),УЗИ щитовидки (отклонений не обнаружено).Она на все это мельком глянула,послушала меня,пощупала шею и глюкометром сахар проверила.

Я ее предупредила,что только что позавтракала (завтракаю я на работе-геркулесовой кашей-мне гастроэнтеролог настоятельно рекомендовал, и чаю зеленого попила с зефиром)-она не слушает,берет кровь-глюкометр показывает 8,5.Она мне-«Что же вы хотите,у вас диабет.Срочно купите Сиофор 850,2 таблетки в день,перестаньте есть каши вообще».

Я грю:»Как мне их перестать есть,если у меня конкретно сейчас диета от гастроэнтеролога??»она разоралась,что врача моего (Ковылев между прочим,из поликлиники Метрополитена) надо на профпригодность проверить.Направление на анализ крови и на гормоны выписала только после моего напоминания,так все ее рекомендации сводились к этому Сиофору….

Извините за многабукв,НО у меня вопрос к знающим людям:разве можно просто так,на основании одного показания глюкометра ставить такой диагноз и выписывать такие таблетки??

Дальнейшее свое лечение я лично вижу так:сдам на халяву эти анализы (у нас не только ДМС,но и от работы бесплатно),таблетки эти пить не буду,завтра иду к Ковылеву,поговорю с ним-что он мне скажет,и во всеми этими заключениями пойду к другому эндокринологу.Я права?

Диагноз сахарного диабета может быть поставлен, если у человека определено не менее двух повышенных показателей сахара крови.

Показатели должны быть такими:

уровень сахара натощак — больше 6,1 ммоль/л
или «случайный» уровень, т.е. взятый в любое время дня — больше 11,1 ммоль/л.

При сомнительных показателях как натощак, так и «случайных», назначают специальный тест толерантности к глюкозе. При этом пациенту дают выпить раствор глюкозы (75 г в 250 мл воды) и определяют сахар крови через два часа.

Соответствующим диабету считают уровень больше 11,1 ммоль/л.

Повторим: чтобы поставить диагноз сахарного диабета, необходимо иметь две цифры сахара, соответствующие указанным выше критериям, причем они могут быть определены в разные дни.

Между нормой и сахарным диабетом есть промежуточное состояние, имеющее довольно сложное название: нарушенная толерантность к глюкозе (уровень сахара крови натощак ниже «диабетической» цифры 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки глюкозой от 7,8 до 11,1 ммоль/л). Такой диагноз отражает возможность развития диабета в будущем (неофициальное название предиабет).

В последние годы введено еще одно понятие: нарушенная гликемия натощак (уровень сахара крови натощак от 5,5 до 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах нормы до 7,8 ммоль/л), которое также рассматривается как фактор риска дальнейшего развития диабета.

Это статья №5 из серии статей, посвященных сахарному диабету 2 типа. Читайте статью №1: «Сахарный диабет — болезнь или образ жизни?» №2: «Как проводится исследование углеводного обмена?» №3: «Факторы риска и профилактика возникновения сахарного диабета 2 типа».

№4: «Что такое сахарный диабет»

Классические cимптомы (признаки) сахарного диабета 2 типа:

• сильная жажда (постоянное желание пить воду в больших количествах),
• полиурия (усиленное мочеотделение),
• утомляемость (постоянная общая слабость),
• раздражительность,
• частые инфекции (особенно кожи и мочеполовых органов).

• онемение или кожный зуд в ногах или руках,
• снижение остроты зрения (ухудшение или затуманивание зрения).

Осложнения (могут быть первыми признаками сахарного диабета):

• кандидозный (грибковый) вульвовагинит и баланит (воспаление половых органов у женщин и мужчин);
• плохо заживающие язвы или стафилококковые инфекции на коже (гнойничковые высыпания, в том числе фурункулез на коже);
• полинейропатия (поражение нервных волокон, проявляющиеся парестезией — ползание мурашек и онемение в области ног;
• эректильная дисфункция (снижение эрекции полового члена у мужчин);
• ангиопатия (уменьшение проходимости артерий сердца с болями в области сердца инижних конечностей, что проявляется болями и чувством мерзнутья стоп).

Классические симптомы (признаки) сахарного диабета, приведенные выше наблюдаются не всегда. ГЛАВНАЯ ЖАЛОБА — СЛАБОСТЬ ! Сахарный диабет часто протекает бессимптомно, поэтому от семейного врача требуется большая настороженность.

Приналичии жалоб (смотри предыдущий раздел) для подтверждения диагнозад остаточно один раз зарегистрировать повышенный уровень глюкозы кровииз пальца выше 11,1 ммоль/л (смотри таблицу 5).

Таблица 5. Концентрация глюкозы при различной патологии углеводного обмена:

Уровень глюкозы —
из капилляра (из пальца)