Как отличить сахарный диабет от несахарного диабета

Сахарный диабет — это не то же самое, что несахарный диабет

Сахарный диабет, или, как более известный просто диабет, является заболеванием, характеризующимся избытком глюкозы в крови или сахаром в крови, который накапливается в кровотоке, когда ваше тело неспособно адекватно обрабатывать сахар в пище. Высокий уровень сахара в крови является ненормальным состоянием для организма и создает определенные симптомы и возможные долгосрочные проблемы со здоровьем, если уровень сахара в крови плохо снижается.

Слово «mellitus», как и при сахарном диабете, означает «сладкий мед». Диабет впервые был идентифицирован как болезнь, связанная с «сладкой мочой», потому что, когда уровень глюкозы в крови повышается, то, что называется гипергликемией, он добавляет глюкозу к моче, что сделало бы ее вкус сладкой.

Диабет изучался на протяжении всей истории, начиная с египетских времен и получил свое название «диабет» от древнегреческого врача Аратума из Каппадокии. Однако, не был полностью охарактеризован до 1675 года, где в Великобритании Томас Уиллис, вновь открыл, что кровь и моча людей с диабетом были сладкие. Это явление ранее было обнаружено древними индейцами.

Сахарный диабет в корне отличается от менее распространенного несахарного диабета.

Существует три типа диабета:

Диабет типа 1 возникает, когда поджелудочная железа останавливается или почти перестает вырабатывать гормональный инсулин. Для достижения уровня глюкозы в крови организму необходим инсулин. Люди с диабетом 1 типа должны ежедневно принимать инъекции инсулина. Диабет типа 1 также упоминается как инсулинзависимый диабет и ювенильный диабет.

Диабет типа 2 возникает, когда организм не может эффективно использовать инсулин, который делает поджелудочная железа. Это часто называют резистентностью к инсулину. Ожирение является основной причиной резистентности к инсулину у взрослых и детей. Диабет типа 2 также называют неинсулинозависимым диабетом, вызванным взрослым.

Гестационный диабет встречается у женщин с высоким уровнем сахара в крови во время беременности, но ранее не был диагностирован диабет. После родов ребенка многие женщины наблюдают, что уровень сахара в крови возвращается к норме. Некоторые женщины продолжат развитие диабета типа 2.

источник

Следует сразу сказать, что сахарный и несахарный диабет — это два совершенно разных заболевания, которые объединяет слово «диабет«.

Диабет, в переводе с греческого, означает «проходить сквозь«. В медицине диабетом называют ряд заболеваний, которые характеризуются избыточным выделением из организма мочи. Это единственное, что «роднит» сахарный и несахарный диабет — при обеих болезнях пациент страдает полиурией (аномально высоким мочеотделением).

Сахарный диабет бывает двух типов. При сахарном диабете I типа поджелудочная железа полностью прекращает выработку инсулина, который необходим организму для усвоения глюкозы. У больных сахарным диабетом II типа поджелудочная железа, как правило, продолжает вырабатывать инсулин, но нарушается механизм его усвоения. Таким образом, при сахарном диабете происходит увеличение содержания глюкозы в крови пациента, хотя и по разным причинам. Поскольку высокие сахара в крови начинают разрушать организм, он пытается избавиться от ее излишек путем усиленного мочеотделения. В свою очередь, частое мочеиспускание приводит к обезвоживанию организма, поэтому, диабетиков постоянно преследует чувство жажды.

Сахарный диабет I типа лечится пожизненными инъекциями инсулина; II типа — как правило, медикаментозно. В обоих случаях показана специальная диета, играющая очень важное значение в лечении патологии.

Несахарный диабет, в отличие от сахарного, является очень редким заболеванием, в основе которого лежит нарушение работы гипоталамо-гипофизной системы, в результате чего снижается, либо вообще прекращается, выработка антидиуретического гормона вазопрессина, который участвует в распределении жидкости в организме человека. Вазопрессин необходим для поддержания нормального гомеостаза, регулируя количество выводимой из организма жидкости.

Поскольку при несахарном диабете количество вырабатываемого железами внутренней секреции вазопрессина недостаточно, в организме происходит нарушение реабсорбции (обратного всасывания) жидкости почечными канальцами, что приводит к полиурии с очень низкой плотностью мочи.

Несахарный диабет бывает двух видов: функциональный и органический.

Функциональный несахарный диабет относят к разряду идиопатической формы, причина возникновения которого до конца не изучена, предполагается наследственная патология.

Органический несахарный диабет возникает по причине черепно-мозговой травмы, перенесенного оперативного вмешательства, особенно после удаления аденом гипофиза. В некоторых случаях несахарный диабет развивается на фоне различных патологий ЦНС: саркоидоза, рака, менингита, сифилиса, энцефалита, аутоиммунных заболеваний, аневризмы сосудов мозга.

Несахарным диабетом болеют в равной степени, как мужчины, так и женщины.

Симптомы несахарного диабета:

• увеличение суточного выделения мочи до 5-6 л, сопровождаемое повышенной жаждой;
• постепенно полиурия возрастает до 20 л в сутки, пациенты пьют огромное количество воды, предпочитая холодную или со льдом;
• развиваются головные боли, уменьшение слюноотделения, сухость кожных покровов;
• больной сильно худеет;
• происходит растяжение и опущение желудка и мочевого пузыря;
• снижается АД, развивается тахикардия.

В случае, если несахарный диабет развивается у новорожденных детей и детей первого года жизни, их состояние может быть очень тяжелым.

Лечение несахарного диабета заключается в проведении заместительной терапии синтетическим аналогом вазопрессина, который называется адиуретин СД или десмопрессин. Препарат вводится интраназально (через нос) два раза в день. Возможно назначение препарата длительного действия — питрессин таната, который применяют 1 раз в 3-5 дней. При нефрогенном несахарном диабете назначаются тиазидные диуретики, препараты лития.

Больным несахарным диабетом показана диета с повышенным количеством углеводов и частым приемом пищи.

Если несахарный диабет вызван опухолью головного мозга, показано проведение хирургической операции.

Послеоперационный несахарный диабет обычно носит преходящий характер, в то время, как идиопатический протекает в хронической форме. Прогноз при несахарном диабете, который развился по причине гипоталамо-гипофизарной недостаточности, зависит от степени аденогипофизарной недостаточности.

При своевременно назначенном лечении несахарного диабета прогноз для жизни благоприятный.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!

источник

Эти два типа диабета, несахарный диабет и сахарный диабет, во многом отличаются. Хотя они имеют схожее название, сахарный диабет и несахарный диабет, их причины и большинство симптомов различны. Сахарный диабет является более распространенным заболеванием, нередко оно является следствием образа жизни, который влияет на обмен веществ в нашем организме. Увеличивает заболеваемость сахарным диабетом сидячий образ жизни, снижение физической активности и неправильное питание, хотя некоторые другие медицинские условия, такие как аутоиммунные проблемы, также являются причинами сахарного диабета. Несахарный диабет могут вызывать тяжелые травмы головы, опухоли, некоторые заболевания. Вот еще о различиях несахарного и сахарного диабета.

Вследствие некоторых травм или вирусных заболеваний, гипоталамус или гипофиз могут быть повреждены и перестать производить гормон вазопрессин. В некоторых случаях, почки могут иметь дефект или повреждение из-за определенных причин, приводящих к невозможности ответить на вазопрессин. Это отсутствие вазопрессина или неспособности реагировать на вазопрессин заставляет организм терять воду через чрезмерное мочеиспускание. Это состояние известно под названием несахарный диабет.

Сахарный диабет отличается от несахарного диабета главным образом гормоном, который участвует в заболевании. Когда дело касается сахарного диабета, нужно говорить про гормон инсулин, выделяемый поджелудочной железой, который поглощается клетками в нашем теле в виде указания использовать глюкозу в крови. Если поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин или когда у клеток в нашем организме развивается устойчивость к инсулину, глюкоза в крови не будет переработана. Это известно как сахарный диабет.

Гормоны, участвующие в заболеваниях

Несахарный диабет характеризуется отсутствием вазопрессина или неспособностью почек ответить на него. Гормон, также известный как антидиуретический гормон (АДГ), синтезируется с помощью гипоталамуса в головном мозге и накапливается в задней доле гипофиза.

Сахарный диабет связан с гормоном инсулин, который секретируется клетками поджелудочной железы возле желудка, его недостаточностью либо неспособностью организма ответить на него.

Что находится в избытке?

У людей, которые страдают от несахарного диабета, мочеиспускание связано с избыточной концентрацией соли или электролита, присутствующего в организме. Это известно как гипернатриемия.

При сахарном диабете, в связи с тем, что организм не может обработать глюкозу, присутствующую в крови, отмечается либо избыток глюкозы в крови, или очень низкие уровни глюкозы в крови из-за физической активности или приема инсулина, что происходит, когда нет надлежащего контроля сахара и здоровья крови.

Причины полиурии

Полиурия является одним из симптомов как сахарного диабета, так и несахарного диабета. Но, причина симптомов полиурии при несахарном диабете в том, что почки либо не получают анти-мочегонный гормон, либо они не в состоянии ответить на него. Это подавляет способность почек реабсорбировать воду в кровь, чтобы предотвратить обезвоживание.

Полиурия при сахарном диабете обусловлена наличием избытка глюкозы в крови в ситуации, известной как гипергликемия. Почки пробуют избавиться от этого избытка глюкозы через мочеиспускание, в результате чего и происходит полиурия.

В случае несахарного диабета известно про симптом полидипсия, который обусловлен частым мочеиспусканием или из-за повреждения механизма жажды механизм, который как, при сахарном диабете происходит только тогда, когда существует гипергликемия.

Прожорливость является симптомом сахарного диабета, но не отмечается при несахарном диабете.

Хотя может показаться, что справиться с диабетом сложно и нельзя с оптимизмом смотреть на ход лечения, множество людей, страдающих от диабета несахарного и сахарного, которые взяли свое благополучие в собственные руки и начали трудиться, чтобы получить лучшее качество жизни. Правильное питание и режим, занятие физкультурой и своевременное принятие медикаментов, способно сделать жизнь людей с диабетом проще и счастливее.

Автор статьи: Ирина Суркова, Портал «Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье о чем отличается сахарный диабет от несахарного диабета, предназначена только для информирования читателей и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.

источник

Существует два типа заболевания – сахарный и несахарный диабет. Указанные разновидности болезни имеют между собой значительные различия. Отличие сахарного диабета от несахарного, несмотря на сходное название заключается как в причинах, способствующих возникновению недуга в организме, так и в симптомах, которые сопровождают болезнь.

Сахарный диабет представляет собой более распространенное заболевание по сравнению с несахарным. Очень часто появление сахарного диабета связано с неправильным образом жизни человека, оказывающим влияние на процессы метаболизма в организме.

Сахарный диабет от несахарного отличается тем что его возникновение могут спровоцировать в организме больного аутоиммунные проблемы. Основное различие сахарного диабета от несахарного заключается в том, что последний возникает чаще всего по таким причинам, как тяжелые травмы головы и развитие опухолевого процесса в организме.

Основное различие несахарного диабета от сахарного заключается в том что в основе развития несахарной формы диабета лежат нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы, что ведет к большому снижению или прекращению продуцирования антидиуретического гормона вазопрессина.

Этот гормон отвечает в организме человека за правильное распределение жидкости. Гормон участвует в процессах поддержания гомеостаза путем регулирования объемов выводимой из организма воды.

При нарушении в функционировании гипоталамо-гипофизарной системы количество гормона становится недостаточным для осуществления процесса реабсорбции, который представляет собой обратное всасывание жидкости в канальцах почек. Такая ситуация приводит к развитию полиурии.

При сахарном диабете выявляется ситуация, при которой в организме выявляется недостаточное количество гормона инсулина, отвечающего за процесс усвоения клетками организма глюкозы находящейся в крови.

Дополнительно сахарный диабет может прогрессировать при условии достаточной выработки инсулина при одновременном наличии у клеток организма устойчивости к инсулину. В последнем случае клетки организма прекращают или снижают скорость усвоения глюкозы что приводит к расстройству углеводного обмена и накоплению глюкозы в крови.

Для того чтобы понять, чем отличается сахарный диабет от несахарного следует разобраться в причинах появления того и другого заболевания у человека.

Сахарный диабет в организме может быть двух типов. При развитии заболевания первого типа у человека поджелудочная полностью прекращает продуцирование гормона инсулина, который требуется организму для правильного усвоения глюкозы.

При развитии второго типа диабета поджелудочная в организме продолжает продуцировать инсулин, но появляются нарушения в процессе его усвоения клетками тканей. Оба этих процесса приводят к значительному повышению уровня глюкозы в крови больного. В результате возникновения указанных нарушений организм включает компенсаторные механизмы которые приводят к увеличению объемов образования мочи.

Таким образом, организм пытается с мочой вывести из тканей излишек глюкозы. Увеличение объема продуцируемой мочи приводит к возникновению частых позывов к мочеиспусканию, что ведет к обезвоживанию организма.

Причинами возникновения несахарного диабета являются следующие:

1. Развитие опухоли в гипоталамусе или гипофизе.
2. Формирование метастазов раковых опухолей в гипоталамо-гипофизарной области мозга.
3. Нарушения в функционировании гипоталамо-гипофизарной системы.
4. Тяжелая черепно-мозговая травма.
5. Наличие в организме наследственной предрасположенности к развитию заболевания.
6. Патологии в работе почечной ткани при ответе на вазопрессин.
7. Формирование аневризмы или закупорки сосудов.
8. Развитие в организме некоторых форм менингита или энцефалита.
9. Синдром Хенда-Шюллера-Крисчена, которое характеризуется патологическим повышением активности гистоцитов.

Оба заболевания сопровождает повышенное чувство жажды, но следует помнить о том что в некоторых случаях повышенное чувство жажды и выделение большого объема мочи может иметь психогенную природу.

Люди, страдающие сахарным и несахарным диабетом, страдают от повышенного чувства жажды и обильного выделения мочи. При появлении указанных признаков следует как можно быстрее обратиться за консультацией и проведением обследования организма к врачу-эндокринологу.

Люди, у которых развивается сахарный диабет отличаются тем что у них повышается удельный вес выделяемой мочи в котором содержится глюкоза. В случае развития несахарного диабета у человека в моче содержание сахара не выявляется, а плотность образуемой мочи является ниже нормы.

Для выявления несахарного диабета проводится тест с ограничением приема жидкости. При ограничении потребления жидкости приводит к понижению артериального давления и увеличения частоты сердечных сокращений. Если в ответ на введение в организм вазопрессина давление нормализуется, а диурез снижается, то диагноз несахарный диабет лечащим врачом подтверждается.

Для подтверждения наличия у человека несахарного диабета назначаются дополнительные обследования:

• определение плотности мочи;
• рентгенографическое обследование турецкого седла и черепа;
• экскреторная урография;
• ультразвуковое обследование;
• эхоэнцефалография.

Дополнительно рекомендуется провести осмотр и обследование пациента следующими специалистами:

1. невропатологом;
2. нейрохирургом;
3. офтальмологом.

Для выявления сахарного диабета используется в первую очередь биохимический анализ крови на содержание в ней глюкозы.

Для выявления сахарного диабета проводится несколько тестов на определение количества глюкозы в крови пациента в разных условиях.

При определении содержания глюкозы в крови натощак показатель в норме должен колебаться в диапазоне 3,5-5,5 ммоль/л, после приема пищи этот показатель должен не превышать 11,2 ммоль/л. В том случае если эти показатели превышены можно с уверенностью утверждать о наличии у человека сахарного диабета.

Для более точного диагноза проводятся дополнительные обследования организма, которые позволяют установить какой тип сахарного диабета развивается в организме человека.

Определение типа сахарного диабета требуется для выбора правильной схемы лечения заболевания.

Выбор методики лечения несахарного диабета зависит от причины, которая спровоцировала развитие заболевания в организме. В случае если причиной возникновения болезни является появление и прогрессирование опухоли гипоталамуса или гипофиза, то требуется в первую очередь процесс лечения направлен на борьбу с опухолевым процессом. В таком случае лечение осуществляется при помощи лучевой и химической терапии. При необходимости проводится хирургическое вмешательство, направленное на удаление новообразование.

В том случае если причиной несахарного диабета является развитие воспалительного процесса в организме, связанного со структурами мозга, назначаются курсы приема антибиотиков и противовоспалительные средства. В процессе проведения лечебных мероприятий пациенту назначаются препараты, содержащие вазопрессин. Целью приема таких медикаментозных средств является обеспечение организма гормоном вазопрессином при его недостатке, спровоцированном нарушениями в работе гипоталамо-гипофизарной системы.

Назначение лекарственных препаратов и разработку схемы лечения лечащий врач проводит с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

В отличие от несахарного диабета сахарный диабет лечится при помощи строгого соблюдения специализированной диеты, умеренными физическими нагрузками и введением в организм препаратов, содержащих гормон инсулин.

Существует несколько различных типов инсулина. Выбор схемы приема и комбинирования различных инсулинов разрабатывает врач-эндокринолог с учетом результатов, полученных при проведении обследования организма пациента и его индивидуальных особенностей. Диета для больного сахарным диабетом разрабатывается врачом-диабетологом также обязательно с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Елена Малышева в видео в этой статье детально ознакомит с таким заболеванием, как несахарный диабет.

источник

Две абсолютно разных болезни — сахарный и несахарный диабет — объединяет один признак: пациенты страдают аномально высоким мочеотделением или полиурией. Болезни отличаются методикой лечения и имеют различную этимологию. Оба заболевания имеют тяжелые последствия для организма, поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

Медицина различает 2 типа сахарного диабета. При первом инсулин не вырабатывается поджелудочной железой и глюкоза не усваивается. Лечится заболевание пожизненными инъекциями инсулина. При втором типе нарушается механизм усвоения инсулина, поэтому показано медикаментозное лечение. В обоих случаях в крови увеличивается уровень глюкозы. Высокий сахар разрушает организм, и чтобы компенсировать его уровень развивается полиурия.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

Несахарный диабет отличается тем, что с ним связан сбой работы гипотоламо-гипофизной системы. В результате заболевания уменьшается или прекращается выработка гормона вазопрессина. Этот гормон влияет на распределение жидкостей, поддерживает гемостаз на нормальном уровне и регулирует отвод жидкости.

У «сладкой» болезни причины также классифицируются в зависимости от типа болезни. Факторами риска для заболевания 1-го типа являются:

Предрасположенность ко 2-му типу заболевания зависит от многих факторов:

Ожирение способствует развитию заболевания по второму типу.

ожирение;

Вернуться к оглавлению

Вернуться к оглавлению

Оба вида диабета часто являются следствием изменений, происходящих в организме. Поэтому врач в первую очередь лечит причину развития болезни. Обязательно прописывается соответствующая диета: при тяжелых формах заболеваний нарушение режима питания может привести к гибели. Терапия назначается в индивидуальном порядке исходя из анамнеза и состояния здоровья пациента.

На начальных стадиях возможно безмедикаментозное лечение болезни. Если при несахарном диабете суточный объем мочи менее 4-х литров, рекомендуется щадящая диета и своевременного восполнения уровня жидкости. Тоже касается и второго заболевания — необходим контроль сахара и безуглеводная диета. Врачам известны случаи излечения инсулинозависимого типа болезни благодаря строгому режиму питания. Назначать препараты должен только специалист. Тяжелые формы болезней лечат на протяжении всей жизни.

Дифференциальная диагностика сахарного и несахарного диабета состоит в анализе показателей жизнедеятельности человека и результатов лабораторных исследований. Характеристика дифференцирующих признаков сахарного диабета:

• Суточный объем мочи составляет 3—5 литров.
• I тип характеризуется высоким аппетитом на фоне потере веса, а II тип — зудом промежности, падением зрения, фурункулезом.
• Уровень сахара в крови натощак — 6,7 ммоль/дл и выше, а спустя 2 часа после приема пищи — 11,1 ммоль/дл.

Признаки несахарного диабета:

• Суточный объем мочи очень большой — 5—20 литров.
• Низкий удельный вес мочи.
• Сильнейшая жажда, при снижении потребления воды развивается дегидратация.
• Характерный запах ацетона при выдохе.
• Бессонница.
• При центральной форме не определяется АДГ в крови.
• При почечной форме вазопрессин в крови выше 10 нг/мл.
• Глюкоза в крови в норме.

Несмотря на значительные отличия, обе болезни имеют серьезные последствия для человека при несвоевременной медицинской помощи. Обязательным условием является постоянное поддержание диеты, регулярный контроль необходимых параметров и соблюдение рекомендаций докторов. Если в семье были случаи заболеваний, врачи рекомендуют периодически контролировать показатели организма.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета. Читать статью >>

источник

Несахарный диабет — это состояние, при котором организм теряет слишком много жидкости через мочеиспускание, вызывая значительный риск опасного обезвоживания, а также ряд заболеваний. Существуют две формы: почечный и центральный (также известный как нейрогенный).

Различные факторы могут быть связаны с возникновением этого заболевания, например, беременность или прием определенных лекарств. Установление причины проблемы помогает назначить наиболее подходящее лечение для регулирования водного баланса в организме.

Несахарный диабет — это состояние, с которым можно успешно справиться.

Несахарный диабет — это расстройство, влияющее на регуляцию уровней жидкости в организме. Два ключевых симптома напоминают наиболее распространенные формы диабета( 1 и 2 типа), которые воздействуют на уровень глюкозы в крови.

Люди с таким диагнозом вырабатывают чрезмерное количество мочи (полиурия), что приводит к частым мочеиспусканиям и, в свою очередь, к жажде (полидипсия). Однако основная причина этих двух симптомов сильно отличается от причин, связанных с диабетом 1 и 2 типов.

При сахарном диабете повышенный уровень сахара в крови заставляет производить большие объемы мочи, чтобы помочь удалить избыток сахара из организма. При несахарном диабете сама система баланса воды организма не работает должным образом.

Вот некоторые ключевые моменты о данном расстройстве:

• Данное заболевание может быть вызвано низкой или отсутствующей секрецией вазопрессина — гормона водного баланса — из гипофиза головного мозга или плохим «ответом» почек на этот гормон.
• Чрезмерное производство разбавленной мочи часто сопровождается повышенной жаждой и высоким потреблением воды.
• Несахарный диабет может привести к опасному обезвоживанию, если человек не увеличивает потребление жидкости (например, когда пациент не может сообщить о своей жажде или выпить воду самостоятельно).
• Некоторые другие медицинские условия напоминают несахарный диабет с точки зрения высокой выработки мочи и чрезмерной жажды. Однако, полиурия, наблюдаемая при сахарном диабете 1 и 2 типа, является реакцией на повышенный уровень глюкозы в крови, а не на само заболевание.
• Некоторые диуретики и пищевые добавки могут вызывать симптомы, характерные для данного заболевания
• Поскольку несахарный диабет не является распространенным заболеванием, диагностика включает устранение других возможных объяснений симптомов. Если остаются подозрения в этом диагнозе, то может проводиться тест водной депривации.
• Тест водной депривации должен проводиться специалистом при тщательном медицинском наблюдении из-за риска обезвоживания. Он очень надежен в постановке точного диагноза и может отличить центральный несахарный диабет от почечного.
• Лечение зависит от типа данного заболевания.
• Если диабет центральный (низкая или отсутствующая гормональная секреция), замена гормона достигается с помощью десмопрессина.
• В несложных случаях увеличение потребления воды может быть достаточным.
• Если причиной является почечная болезнь, при которой почки не могут адекватно реагировать на гормон, лечение направлено на улучшение их состояния.

Существуют две формы заболевания, каждая из которых имеет свой причинный механизм. При этом обе они связаны с гормоном, называемым вазопрессином (также называемым антидиуретическим гормоном, АДГ):

• при центральном (нейрогенном или вазопрессин-чувствительном) несахарном диабете наблюдается полное или частичное отсутствие производства вазопрессина, так как гипофиз мозга не может секретировать гормон;
• при почечном секреция вазопрессина является нормальной, но почки неправильно реагируют на гормон.

Основной симптом, полиурия — чрезмерный выход мочи- может иметь и другие причины, но их обычно можно исключить до постановки диагноза несахарного диабета. Например, недиагностированный или плохо управляемый сахарный диабет может вызвать частое мочеиспускание.

При несахарном диабете полиурия приводит к сильной жажде (полидипсия). В других условиях чрезмерное потребление воды, вызванное первичной полидипсией, может привести к полиурии.

Примеры первичной полидипсии включают расстройство жажды, вызванное поражениями гипоталамуса головного мозга, что также может быть причиной «адиптического» типа и психологической привычкой пить слишком много воды (психогенная полидипсия).

Это заболевание, вызванное пониженной или отсутствующей секрецией вазопрессина, может быть первичным или вторичным.

Причина первичного часто неизвестна (идиопатическая), в то время как другие причины являются следствием ненормальности гена, ответственного за вазопрессин.

Вторичный центральный НД является приобретенной формой, часто вызван болезнями, которые отрицательно влияют на секрецию вазопрессина. Например, различные поражения головного мозга- следствия травм головы, рака или операций -могут вызвать вторичный центральный НД. Другие системные состояния и инфекции также могут вызывать данное заболевание.

Так же, как и центральный, почечный может быть первичным — унаследованным или вторичным — приобретенным. Его причины заключаются в реакции почек на вазопрессин.

Унаследованная форма может поражать людей обоих полов и является результатом мутаций в гене AVPR2 в 90% случаев. В редких случаях унаследованная форма почечного НД является результатом мутаций в гене аквапорин-2 (AQP2). В недавнем исследовании ученые сообщили об обнаружении 10 новых мутаций, связанных с данным диагнозом.

В зависимости от формы генов, которые унаследовал человек, состояние приводит к полной или частичной невосприимчивости почек к вазопрессину, что в свою очередь свлияет на водный баланс.

Приобретенная форма почечного типа также снижает способность почек концентрировать мочу, когда необходимо сохранить воду. Вторичный почечный НД может иметь множество причин, в том числе:

• киста почек, которая развилась из-за одного из нескольких состояний, таких как аутосомно-доминантное поликистозное заболевание почек (АДПЗП), нефронофтизис, медуллярный кистозный комплекс и медуллярная губчатая почка;
• выделение препятствия выпускной трубки (мочеточника) из почек;
• инфекция почек (пиелонефрит);
• высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия);
• некоторые виды рака;
• многочисленные препараты, особенно литий, но также демеклоциклин, амфотерицин В, дексаметазон, допамин, ифосфамид, офлоксацин, орлистат и др.;
• редкие состояния, такие как: амилоидоз — который вызывает белковые отложения в органах, включая почки; Синдром Шегрена — аутоиммунное расстройство; и синдром Барде-Бидла (редкий в Северной Америке и Европе) — вызывающий почечную недостаточность;
• хроническая гипокалиемическая нефропатия — заболевание почек, вызванное низкими уровнями калия в крови — является возможной причиной;
• сердечно-легочное шунтирование, которое может временно влиять на уровни вазопрессина и может потребовать лечения десмопрессином.

В редких случаях беременность может вызывать нарушение выработки вазопрессина. Это связано с тем, что плацента высвобождает фермент, который ограничивает производство вазопрессина. Этот эффект достигает пика в течение третьего триместра беременности.

Беременность также вызывает увеличение жажды у женщин, стимулируя их пить больше жидкости, одновременно с этим другие нормальные физиологические изменения во время беременности также влияют на реакцию почек на вазопрессин.

Гестационный несахарный диабет, который проявляется только в нескольких случаях на каждые 100 000 беременностей, поддается лечению во время беременности и проходит через две — три недели после родов.

Мочегонные препараты, используемые людьми, с сердечной недостаточностью или периферическим отеком, также могут вызывать увеличение объема мочи.

Внутривенное введение жидкости также может быть причиной дисбаланса жидкости, в том случае, когда скорость вливания капель прекращается или замедляется, развивается полиурия. Высокобелковые трубки могут также увеличить выход мочи.

1) Основным симптомом является полиурия — частые позывы выпустить большие объемы мочи.

2) Вторым ярким симптомом является полидипсия — чрезмерная жажда, которая в этом случае является результатом потери воды через мочу. Она побуждает человека с данным заболеваним выпивать большие объемы жидкости.

3) Необходимость мочиться может нарушить сон. Объем мочи, проходящей каждый день, может составлять 3 — 20 литров, и до 30 литров в случае центрального НД.

4) Симптомы, которые являются вторичными, включают обезвоживание из-за потери воды. Особенно это проявляется у детей, которые не могут сообщить о своей жажде. Дети могут стать вялыми, иметь жар, рвоту и/или диарею, у них может наблюдаться задержка в росте. Другая уязвимая группа — люди с деменцией, они так же часто неспособны самостоятельно выпивать воду.

5) Экстремальное обезвоживание может привести к гипернатриемии, состоянию, при котором из-за низкого потребления воды концентрация натрия в крови становится очень высокой, а клетки организма лишены воды. Гипернатриемия может приводить к неврологическим симптомам, таким как нервно-мышечная возбудимость, спутанность сознания, судороги или даже кома.

Существует надежный тест, помогающий поставить верный диагноз — тест водной депривации, но он должен выполняться специалистом, поскольку может быть опасным без надлежащего наблюдения.

Тест водной депривации предполагает, что пациент становится еще более обезвоженным, одновременно сдавая образцы крови и мочи. Вазопрессин также назначают для проверки способности почек сохранять воду при обезвоживании.

Помимо контроля обезвоживания, тщательный надзор позволяет окончательно исключить психогенную полидипсию. Это состояние заставляет человека принудительно или по привычке пить большой объем воды. Человек с психогенной полидипсией может попытаться выпить воды во время теста, несмотря на строгие инструкции запрета употребления жидкости.

В образцах, взятых во время теста, определяют концентрацию мочи и крови, измеряют уровень электролитов, особенно натрия, в крови.

При нормальном состоянии дегидратация вызывает секрецию вазопрессина из гипофиза в головном мозге, сообщая почкам о сохранении воды и концентрации мочи (повышая ее осмотичность).

При несахарном диабете высвобождается либо недостаточное количество вазопрессина (при центральном типе), либо почки устойчивы к гормону (при почечном).

Осмотичность мочи выявляет степень, в которой почки не могут концентрировать мочу в ответ на снижение содержания воды в организме. Различные типы несахарного диабета приводят к разной степени дисфункции.

Два типа НД можно дополнительно дифференцировать. Улучшение концентрации мочи при инъекции вазопрессина показывает, что почки реагируют на сообщение гормона, тем самым улучшая сохранение воды, что позволяет выявить центральный НД. Если же нет «ответа» вазопрессина, вероятный диагноз-почечный НД — учитывая, что почки не ответили гормональному посланнику.

Перед тем как проводить тест водной депривации, выполняются исследования, чтобы исключить другие объяснения больших объемов мочи, включая тесты и вопросы для выявления:

• Сахарного диабета — уровни сахара в крови при 1 и 2 типах влияют на выработку мочи и жажду.
• Лекарственных препаратов (например, диуретиков) или заболеваний, которые могут влиять на функцию почек.
• Психогенной полидипсии — психологической проблемы, при которой чрезмерное потребление воды создает высокий выход мочи. Это может быть связано с психическими заболеваниями, такими как шизофрения.

Данный диагноз становится серьезной проблемой только для людей, которые не могут восполнить жидкость, что приводит к обезвоживанию. Если есть свободный доступ к воде, состояние является управляемым и имеет хороший прогноз выздоровления при продолжающемся лечении.

Без лечения центральный НД может привести к постоянному повреждению почек. При почечном НД серьезные осложнения встречаются редко, если потребление воды является достаточным.

Если существует поддающаяся лечению причина высокой выработки мочи, например, сахарный диабет или употребление лекарств, решение этой проблемы должно помочь решить симптомы, характерные для несахарного диабета.

При центральном и гестационном несахарном диабете лечение медикаментами может исправить дисбаланс жидкости, заменив гормон вазопрессин. При почечном типе лечение почек может решить проблему.

Для замены гормона вазопрессина при центральном несахарном диабете (и гестационном типе) используется синтетический аналог гормона — десмопрессин. Препарат неэффективен при почечных причинах. Он доступен в виде назального спрея, инъекции или таблеток. Принимается по мере необходимости, с осторожностью, так как он может привести к чрезмерному удержанию воды, а в тяжелых случаях передозировки – к гипонатриемии и фатальной водяной интоксикации. В целом, препарат обычно безопасен при использовании в соответствующих дозах с небольшими побочными эффектами.

Легкие случаи центрального несахарного диабета, в которых наблюдается лишь частичная потеря секреции вазопрессина, могут не требовать замены гормонов, их можно контролировать за счет увеличения потребления воды.

Лечение почек при почечном несахарном диабете может включать:

• противовоспалительные лекарства, такие как НСПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);
• мочегонные (диуретики, такие как амилорид и гидрохлоротиазид), как это ни парадоксально, эти препараты обычно вызывают более высокую выработку мочи и могут объяснить, почему существует полидипсия в других случаях НД, но их эффект противоположный при использовании в качестве лечения почечного НД;
• снижение потребления натрия (из соли) и дополнительное потребление жидкости по мере необходимости.

источник

Под несахарным диабетом подразумевается недостаточная выработка организмом человека антидиуретического гормона – вазопрессина. Именно он регулирует выработку мочи в организме и водно-солевой обмен. Интересно, что вазопрессин является результатом работы гипоталамуса, а в кровь он попадает из задней доли гипофиза. Если почки не реагируют на действие гормона вазопрессина, то в организме больного «зарождается» несахарный диабет.

Рассмотрим основные причины, симптомы и способы лечения несахарного диабета.

В отличие от сахарного, несахарный диабет встречается достаточно редко. В среднем на сто тысяч населения болезнь встречается только у трех человек. Сахарный и несахарный диабет имеют общие характеристики: очень сильная жажда, избыточное выведение мочи из организма. Однако при несахарном диабете объем выделяемой мочи может достигать 15 литров в сутки.

Этот диабет может встречаться одинаково у мужчин и женщин, а также у детей. Описаны редчайшие случаи появления такого заболевания у детей до одного года. Все же основная мишень болезни – это молодые люди в возрасте от 18 до 25 лет.

Несахарный диабет развивается не от патологии углеводного обмена, а от нарушения механизмов всасывания воды. Именно поэтому человек испытывает жажду.

Причин несахарного диабета много. Вот некоторые наиболее характерные.

1. Опухолевые процессы в гипоталамусе и гипофизе.
2. Метастазы раковых опухолей в мозге, в частности, затрагивающие гипофиз и гипоталамус.
3. Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы.
4. Черепно-мозговая травма различной степени тяжести.
5. Неблагоприятная наследственность.
6. Патология ответа почечной ткани на антидиуретический гормон вазопрессин.
7. Аневризма или закупорка сосудов.
8. Некоторые формы менингита или энцефалита.
9. Редчайшее заболевание – синдром Хенда-Шюллера-Крисчена. Это аутоиммунное заболевание, характеризующееся патологической активностью гистиоцитов с преимущественным поражением легких.

Надо иметь в виду, что иногда повышенная жажда и выделение мочи имеют психогенную природу. Это состояние отличается от интересующего нас тем, что больной не встает ночью для того, чтобы помочиться.

Диагностика несахарного диабета должна проводиться каждый раз, когда больной отмечает повышенный диурез. Для исключения сахарного диабета делают анализ крови на сахар. Проводится также биохимическое исследование крови. Оно указывает на электролитные изменения.

Кроме того, диагностика несахарного диабета может проводиться с использованием теста с ограничением количества поступаемой жидкости. В ответ на падение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений больному вводится вазопрессин. Если после этого артериальное давление повышается, а диурез уменьшается, диагноз «несахарный диабет» подтверждается.

Важно сделать такие исследования:

• определение относительной плотности мочи;
• рентгенография турецкого седла и черепа;
• экскреторная урография;
• УЗИ;
• Эхоэнцефалография.

Показан осмотр невропатологом, нейрохирургом и офтальмологом.

Основные симптомы такого диабета заключаются в повышенном выделении мочи. Мочеиспускание повышено, кроме того, при каждом его акте количество мочи очень большое. Эти симптомы дополняются полидипсией (жаждой). Она связана с повышенным выделение воды из организма.

Такие симптомы могут иметь разную степень выраженности. Так, полиурия в отдельных, особо тяжелых случаях, может превышать 15-20 литров в сутки. Выделяемая при этом моча низкой относительной плотности, практически не отличается от обычной воды – это бесцветная жидкость.

Больной чувствует неутолимую жажду, что заставляет его пить огромные количества воды. Причем больной выпивает столько же жидкости, сколько ее и теряет с мочой.

Симптомы идиопатического несахарного диабета нарастают очень быстро и протекают остро. В редких случаях несахарный диабет дает о себе знать постепенным нарастанием симптомов.

На фоне полидипсии и полиурии у больных развиваются:

• неврозы;
• нарушения сна;
• неуравновешенность;
• нервозность.

К поздним проявлениям относят обезвоживание, резкое похудение, снижение аппетита, опущение желудка, симптомы нарушения функций желудка. У мужчин развивается нарушение потенции, а у женщин – менструального цикла.

Почечный несахарный диабет характеризуется патологическим поражением почек. Болезнь чаще всего возникает у детей и носит наследственный характер.

Взрослые заболевают такой формой несахарного диабета прежде всего на фоне развивающейся острой недостаточности функции почек. Причем почечный несахарный диабет может развиваться вне зависимости от того, какая форма почечной недостаточности у больного. В отдельных случаях почечная форма несахарного диабета формируется при длительном приеме средств на основе лития.

Симптомы этой формы болезни те же. Часто на фоне выраженной дегидратации организма могут развиваться судороги и гипонатриемия (недостаточное содержание ионов натрия в крови).

Несахарный диабет у детей может развиваться в любом возрасте. Его симптомы могут обнаруживаться очень рано, даже в первые дни после рождения. Однако диагноз «несахарный диабет» ставится официально только с трех лет.

У детей главным и самым заметным симптомом является выраженная жажда. Порции мочи очень большие, превышают 500 мл. Выпитые объемы воды не снижают чувство жажды, и вода продолжает выделяться из организма в количествах, равных выпитой. Кроме того, течение болезни у детей дополняется явно выраженной картиной ночного недержания мочи.

Набор клинических признаков несахарного диабета у детей дополняется такими:

• сухость кожи и слизистых оболочек;
• бессонница, связана с повышенным образованием мочи и энурезом;
• снижение количества слюны и соков пищеварения, что приводит к снижению аппетита;
• опущение желудка;
• нестабильность пульса, иногда – тахикардия (учащение сердечного ритма);
• озноб;
• боли в суставах;
• головная боль и тяжесть, тошнота, иногда – рвота;
• нарушения зрительной функции;
• отсутствие слез;
• при резком обезвоживании – нарушение сознания.

Но даже при крайних степенях обезвоживания у ребенка сохраняется полиурия. Осложнения болезни при этом резко ухудшает состояние, нередко развивается коллапс, кома.

Осложнения этого заболевания состоят прежде всего в том, что у больного постепенно развивается дегидратация (то есть обезвоживание). Симптомы обезвоживания прежде всего нарастают тогда, когда количество потерянной с мочой жидкости не восполняется, и проявляются в прогрессирующей слабости, тахикардии, рвоте. Нередки и симптомы психических нарушений, галлюцинаций.

Помимо обезвоживания, становятся заметны и другие осложнения:

• сгущение крови;
• резкое падение артериального давления (вплоть до коллапса);
• патологическое нарушение деятельности центральной нервной системы.

Даже при резком обезвоживании полиурия (то есть повышенная выработка воды) сохраняется. Это примечательный признак несахарного диабета.

Лечение несахарного диабета проводится в зависимости от причины, вызвавшей болезнь.

Лечение центрального несахарного диабета назначается в зависимости от того, сколько жидкости за день теряет больной. При потере жидкости до четырех литров в сутки медикаментозная терапия не проводится, назначается всего лишь диета и замещение потерь жидкости. При потере жидкости более четырех литров в сутки назначаются инъекции вазопрессина.

В качестве препарата, назначаемого для замены вазопрессина, является Минирин. Дозировка назначается в зависимости от веса больного, а также выраженности симптоматики болезни. У многих людей несахарный диабет имеет разную степень выраженности, поэтому в первые дни лечения назначают меньшую дозу. Потом ее повышают при необходимости. Для стимуляции выработки вазопрессина назначают Хлопропамид.

Лечение несахарного диабета почечной формы проводится путем приема тиазидовых мочегонных. Они стимулируют обратное всасывание воды, и таким образом, мочевое изнурение уменьшается.

Прогноз – благоприятный для жизни, однако в отношении полного излечения – сомнительный.

Диета при несахарном диабете – главное условие эффективного лечения, ведь один только прием медикаментов не может способствовать достижению лекарственного эффекта. Вот некоторые принципы лечебного питания.

1. Ограничивается количество соли (не более 5 граммов в сутки).
2. Надо воздержаться от употребления спиртного и сладкого.
3. Полезны соки, морсы, компоты.
4. В меню должно быть достаточное количество продуктов, содержащих фосфор.
5. Полезно нежирное мясо.
6. Питание должно быть дробным.

Необходимо воздержаться от тех продуктов, которые усиливают жажду.

Из-за того, что единой причины возникновения этого заболевания не выявлено, то профилактика несахарного диабета не изучена. Однако в качестве предупреждающих мер, способных помочь обнаружить болезни на более ранних стадиях, можно назвать профосмотры, а также отказ от курения и алкоголя. Показаны занятия физкультурой.

Внимание к своему здоровью и своевременное лечение заболевания помогают сохранить высокую работоспособность и минимизировать проявления несахарного диабета.

источник