Меню

Как отличить сахарный и несахарный диабет

Сахарный диабет — это не то же самое, что несахарный диабет

Сахарный диабет, или, как более известный просто диабет, является заболеванием, характеризующимся избытком глюкозы в крови или сахаром в крови, который накапливается в кровотоке, когда ваше тело неспособно адекватно обрабатывать сахар в пище. Высокий уровень сахара в крови является ненормальным состоянием для организма и создает определенные симптомы и возможные долгосрочные проблемы со здоровьем, если уровень сахара в крови плохо снижается.

Слово «mellitus», как и при сахарном диабете, означает «сладкий мед». Диабет впервые был идентифицирован как болезнь, связанная с «сладкой мочой», потому что, когда уровень глюкозы в крови повышается, то, что называется гипергликемией, он добавляет глюкозу к моче, что сделало бы ее вкус сладкой.

Диабет изучался на протяжении всей истории, начиная с египетских времен и получил свое название «диабет» от древнегреческого врача Аратума из Каппадокии. Однако, не был полностью охарактеризован до 1675 года, где в Великобритании Томас Уиллис, вновь открыл, что кровь и моча людей с диабетом были сладкие. Это явление ранее было обнаружено древними индейцами.

Сахарный диабет в корне отличается от менее распространенного несахарного диабета.

Существует три типа диабета:

Диабет типа 1 возникает, когда поджелудочная железа останавливается или почти перестает вырабатывать гормональный инсулин. Для достижения уровня глюкозы в крови организму необходим инсулин. Люди с диабетом 1 типа должны ежедневно принимать инъекции инсулина. Диабет типа 1 также упоминается как инсулинзависимый диабет и ювенильный диабет.

Диабет типа 2 возникает, когда организм не может эффективно использовать инсулин, который делает поджелудочная железа. Это часто называют резистентностью к инсулину. Ожирение является основной причиной резистентности к инсулину у взрослых и детей. Диабет типа 2 также называют неинсулинозависимым диабетом, вызванным взрослым.

Гестационный диабет встречается у женщин с высоким уровнем сахара в крови во время беременности, но ранее не был диагностирован диабет. После родов ребенка многие женщины наблюдают, что уровень сахара в крови возвращается к норме. Некоторые женщины продолжат развитие диабета типа 2.

источник

Существует два типа заболевания – сахарный и несахарный диабет. Указанные разновидности болезни имеют между собой значительные различия. Отличие сахарного диабета от несахарного, несмотря на сходное название заключается как в причинах, способствующих возникновению недуга в организме, так и в симптомах, которые сопровождают болезнь.

Сахарный диабет представляет собой более распространенное заболевание по сравнению с несахарным. Очень часто появление сахарного диабета связано с неправильным образом жизни человека, оказывающим влияние на процессы метаболизма в организме.

Сахарный диабет от несахарного отличается тем что его возникновение могут спровоцировать в организме больного аутоиммунные проблемы. Основное различие сахарного диабета от несахарного заключается в том, что последний возникает чаще всего по таким причинам, как тяжелые травмы головы и развитие опухолевого процесса в организме.

Основное различие несахарного диабета от сахарного заключается в том что в основе развития несахарной формы диабета лежат нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы, что ведет к большому снижению или прекращению продуцирования антидиуретического гормона вазопрессина.

Этот гормон отвечает в организме человека за правильное распределение жидкости. Гормон участвует в процессах поддержания гомеостаза путем регулирования объемов выводимой из организма воды.

При нарушении в функционировании гипоталамо-гипофизарной системы количество гормона становится недостаточным для осуществления процесса реабсорбции, который представляет собой обратное всасывание жидкости в канальцах почек. Такая ситуация приводит к развитию полиурии.

При сахарном диабете выявляется ситуация, при которой в организме выявляется недостаточное количество гормона инсулина, отвечающего за процесс усвоения клетками организма глюкозы находящейся в крови.

Дополнительно сахарный диабет может прогрессировать при условии достаточной выработки инсулина при одновременном наличии у клеток организма устойчивости к инсулину. В последнем случае клетки организма прекращают или снижают скорость усвоения глюкозы что приводит к расстройству углеводного обмена и накоплению глюкозы в крови.

Для того чтобы понять, чем отличается сахарный диабет от несахарного следует разобраться в причинах появления того и другого заболевания у человека.

Сахарный диабет в организме может быть двух типов. При развитии заболевания первого типа у человека поджелудочная полностью прекращает продуцирование гормона инсулина, который требуется организму для правильного усвоения глюкозы.

При развитии второго типа диабета поджелудочная в организме продолжает продуцировать инсулин, но появляются нарушения в процессе его усвоения клетками тканей. Оба этих процесса приводят к значительному повышению уровня глюкозы в крови больного. В результате возникновения указанных нарушений организм включает компенсаторные механизмы которые приводят к увеличению объемов образования мочи.

Таким образом, организм пытается с мочой вывести из тканей излишек глюкозы. Увеличение объема продуцируемой мочи приводит к возникновению частых позывов к мочеиспусканию, что ведет к обезвоживанию организма.

Причинами возникновения несахарного диабета являются следующие:

  1. Развитие опухоли в гипоталамусе или гипофизе.
  2. Формирование метастазов раковых опухолей в гипоталамо-гипофизарной области мозга.
  3. Нарушения в функционировании гипоталамо-гипофизарной системы.
  4. Тяжелая черепно-мозговая травма.
  5. Наличие в организме наследственной предрасположенности к развитию заболевания.
  6. Патологии в работе почечной ткани при ответе на вазопрессин.
  7. Формирование аневризмы или закупорки сосудов.
  8. Развитие в организме некоторых форм менингита или энцефалита.
  9. Синдром Хенда-Шюллера-Крисчена, которое характеризуется патологическим повышением активности гистоцитов.

Оба заболевания сопровождает повышенное чувство жажды, но следует помнить о том что в некоторых случаях повышенное чувство жажды и выделение большого объема мочи может иметь психогенную природу.

Люди, страдающие сахарным и несахарным диабетом, страдают от повышенного чувства жажды и обильного выделения мочи. При появлении указанных признаков следует как можно быстрее обратиться за консультацией и проведением обследования организма к врачу-эндокринологу.

Люди, у которых развивается сахарный диабет отличаются тем что у них повышается удельный вес выделяемой мочи в котором содержится глюкоза. В случае развития несахарного диабета у человека в моче содержание сахара не выявляется, а плотность образуемой мочи является ниже нормы.

Для выявления несахарного диабета проводится тест с ограничением приема жидкости. При ограничении потребления жидкости приводит к понижению артериального давления и увеличения частоты сердечных сокращений. Если в ответ на введение в организм вазопрессина давление нормализуется, а диурез снижается, то диагноз несахарный диабет лечащим врачом подтверждается.

Для подтверждения наличия у человека несахарного диабета назначаются дополнительные обследования:

  • определение плотности мочи;
  • рентгенографическое обследование турецкого седла и черепа;
  • экскреторная урография;
  • ультразвуковое обследование;
  • эхоэнцефалография.

Дополнительно рекомендуется провести осмотр и обследование пациента следующими специалистами:

  1. невропатологом;
  2. нейрохирургом;
  3. офтальмологом.

Для выявления сахарного диабета используется в первую очередь биохимический анализ крови на содержание в ней глюкозы.

Для выявления сахарного диабета проводится несколько тестов на определение количества глюкозы в крови пациента в разных условиях.

При определении содержания глюкозы в крови натощак показатель в норме должен колебаться в диапазоне 3,5-5,5 ммоль/л, после приема пищи этот показатель должен не превышать 11,2 ммоль/л. В том случае если эти показатели превышены можно с уверенностью утверждать о наличии у человека сахарного диабета.

Для более точного диагноза проводятся дополнительные обследования организма, которые позволяют установить какой тип сахарного диабета развивается в организме человека.

Определение типа сахарного диабета требуется для выбора правильной схемы лечения заболевания.

Выбор методики лечения несахарного диабета зависит от причины, которая спровоцировала развитие заболевания в организме. В случае если причиной возникновения болезни является появление и прогрессирование опухоли гипоталамуса или гипофиза, то требуется в первую очередь процесс лечения направлен на борьбу с опухолевым процессом. В таком случае лечение осуществляется при помощи лучевой и химической терапии. При необходимости проводится хирургическое вмешательство, направленное на удаление новообразование.

В том случае если причиной несахарного диабета является развитие воспалительного процесса в организме, связанного со структурами мозга, назначаются курсы приема антибиотиков и противовоспалительные средства. В процессе проведения лечебных мероприятий пациенту назначаются препараты, содержащие вазопрессин. Целью приема таких медикаментозных средств является обеспечение организма гормоном вазопрессином при его недостатке, спровоцированном нарушениями в работе гипоталамо-гипофизарной системы.

Назначение лекарственных препаратов и разработку схемы лечения лечащий врач проводит с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

В отличие от несахарного диабета сахарный диабет лечится при помощи строгого соблюдения специализированной диеты, умеренными физическими нагрузками и введением в организм препаратов, содержащих гормон инсулин.

Существует несколько различных типов инсулина. Выбор схемы приема и комбинирования различных инсулинов разрабатывает врач-эндокринолог с учетом результатов, полученных при проведении обследования организма пациента и его индивидуальных особенностей. Диета для больного сахарным диабетом разрабатывается врачом-диабетологом также обязательно с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Елена Малышева в видео в этой статье детально ознакомит с таким заболеванием, как несахарный диабет.

источник

Две абсолютно разных болезни — сахарный и несахарный диабет — объединяет один признак: пациенты страдают аномально высоким мочеотделением или полиурией. Болезни отличаются методикой лечения и имеют различную этимологию. Оба заболевания имеют тяжелые последствия для организма, поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

Медицина различает 2 типа сахарного диабета. При первом инсулин не вырабатывается поджелудочной железой и глюкоза не усваивается. Лечится заболевание пожизненными инъекциями инсулина. При втором типе нарушается механизм усвоения инсулина, поэтому показано медикаментозное лечение. В обоих случаях в крови увеличивается уровень глюкозы. Высокий сахар разрушает организм, и чтобы компенсировать его уровень развивается полиурия.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

Несахарный диабет отличается тем, что с ним связан сбой работы гипотоламо-гипофизной системы. В результате заболевания уменьшается или прекращается выработка гормона вазопрессина. Этот гормон влияет на распределение жидкостей, поддерживает гемостаз на нормальном уровне и регулирует отвод жидкости.

Вид болезни
Причины Общие факторы
Патологические Физиологические
Центральный
  • операций на мозге;
  • энцефалит и последствия других инфекций;
  • опухоли гипофиза.
  • травмы головы и черепа.
  • врожденный дефект.
Почечный
  • серповидно-клеточная анемия;
  • поликистоз;
  • почечная недостаточность;
  • высокий калий или низкий кальций в крови.
  • пожилой возраст;
  • прием некоторых медикаментов.

У «сладкой» болезни причины также классифицируются в зависимости от типа болезни. Факторами риска для заболевания 1-го типа являются:

Предрасположенность ко 2-му типу заболевания зависит от многих факторов:

    Ожирение способствует развитию заболевания по второму типу.

ожирение;

  • гипертония и болезни сосудов (инфаркт, инсульт и т. д.);
  • диабет при беременности в анамнезе;
  • гиподинамия, стрессы;
  • прием стероидов, диуретиков;
  • хронические заболевания почек, печени, поджелудочной железы;
  • пожилой возраст.
  • Вернуться к оглавлению

    Проявления у больных
    Болезни
    Сахарный Несахарный
    Жажда Сильная Сильная, беспокоящая даже ночью
    Полиурия Частые ночные мочеиспускания Прогрессирующая (до 20-ти литров)
    Кожа Зуд, плохая заживляемость ранок и порезов Сухость кожи
    Телесный дискомфорт Онемение ног Головные боли
    Специфические симптомы Падение зрительной функции Потеря веса на фоне повышенного аппетита
    Трудноизлечимый кандидоз у женщин Снижение артериального давления
    Утомляемость, проблемы с памятью

    Вернуться к оглавлению

    Оба вида диабета часто являются следствием изменений, происходящих в организме. Поэтому врач в первую очередь лечит причину развития болезни. Обязательно прописывается соответствующая диета: при тяжелых формах заболеваний нарушение режима питания может привести к гибели. Терапия назначается в индивидуальном порядке исходя из анамнеза и состояния здоровья пациента.

    На начальных стадиях возможно безмедикаментозное лечение болезни. Если при несахарном диабете суточный объем мочи менее 4-х литров, рекомендуется щадящая диета и своевременного восполнения уровня жидкости. Тоже касается и второго заболевания — необходим контроль сахара и безуглеводная диета. Врачам известны случаи излечения инсулинозависимого типа болезни благодаря строгому режиму питания. Назначать препараты должен только специалист. Тяжелые формы болезней лечат на протяжении всей жизни.

    Дифференциальная диагностика сахарного и несахарного диабета состоит в анализе показателей жизнедеятельности человека и результатов лабораторных исследований. Характеристика дифференцирующих признаков сахарного диабета:

    • Суточный объем мочи составляет 3—5 литров.
    • I тип характеризуется высоким аппетитом на фоне потере веса, а II тип — зудом промежности, падением зрения, фурункулезом.
    • Уровень сахара в крови натощак — 6,7 ммоль/дл и выше, а спустя 2 часа после приема пищи — 11,1 ммоль/дл.
    Читайте также:  Как ухаживать за ногтями при сахарном диабете

    Признаки несахарного диабета:

    • Суточный объем мочи очень большой — 5—20 литров.
    • Низкий удельный вес мочи.
    • Сильнейшая жажда, при снижении потребления воды развивается дегидратация.
    • Характерный запах ацетона при выдохе.
    • Бессонница.
    • При центральной форме не определяется АДГ в крови.
    • При почечной форме вазопрессин в крови выше 10 нг/мл.
    • Глюкоза в крови в норме.

    Несмотря на значительные отличия, обе болезни имеют серьезные последствия для человека при несвоевременной медицинской помощи. Обязательным условием является постоянное поддержание диеты, регулярный контроль необходимых параметров и соблюдение рекомендаций докторов. Если в семье были случаи заболеваний, врачи рекомендуют периодически контролировать показатели организма.

    Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне.

    И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета. Читать статью >>

    источник

    Следует сразу сказать, что сахарный и несахарный диабет — это два совершенно разных заболевания, которые объединяет слово «диабет«.

    Диабет, в переводе с греческого, означает «проходить сквозь«. В медицине диабетом называют ряд заболеваний, которые характеризуются избыточным выделением из организма мочи. Это единственное, что «роднит» сахарный и несахарный диабет — при обеих болезнях пациент страдает полиурией (аномально высоким мочеотделением).

    Сахарный диабет бывает двух типов. При сахарном диабете I типа поджелудочная железа полностью прекращает выработку инсулина, который необходим организму для усвоения глюкозы. У больных сахарным диабетом II типа поджелудочная железа, как правило, продолжает вырабатывать инсулин, но нарушается механизм его усвоения. Таким образом, при сахарном диабете происходит увеличение содержания глюкозы в крови пациента, хотя и по разным причинам. Поскольку высокие сахара в крови начинают разрушать организм, он пытается избавиться от ее излишек путем усиленного мочеотделения. В свою очередь, частое мочеиспускание приводит к обезвоживанию организма, поэтому, диабетиков постоянно преследует чувство жажды.

    Сахарный диабет I типа лечится пожизненными инъекциями инсулина; II типа — как правило, медикаментозно. В обоих случаях показана специальная диета, играющая очень важное значение в лечении патологии.

    Несахарный диабет, в отличие от сахарного, является очень редким заболеванием, в основе которого лежит нарушение работы гипоталамо-гипофизной системы, в результате чего снижается, либо вообще прекращается, выработка антидиуретического гормона вазопрессина, который участвует в распределении жидкости в организме человека. Вазопрессин необходим для поддержания нормального гомеостаза, регулируя количество выводимой из организма жидкости.

    Поскольку при несахарном диабете количество вырабатываемого железами внутренней секреции вазопрессина недостаточно, в организме происходит нарушение реабсорбции (обратного всасывания) жидкости почечными канальцами, что приводит к полиурии с очень низкой плотностью мочи.

    Несахарный диабет бывает двух видов: функциональный и органический.

    Функциональный несахарный диабет относят к разряду идиопатической формы, причина возникновения которого до конца не изучена, предполагается наследственная патология.

    Органический несахарный диабет возникает по причине черепно-мозговой травмы, перенесенного оперативного вмешательства, особенно после удаления аденом гипофиза. В некоторых случаях несахарный диабет развивается на фоне различных патологий ЦНС: саркоидоза, рака, менингита, сифилиса, энцефалита, аутоиммунных заболеваний, аневризмы сосудов мозга.

    Несахарным диабетом болеют в равной степени, как мужчины, так и женщины.

    Симптомы несахарного диабета:

    • увеличение суточного выделения мочи до 5-6 л, сопровождаемое повышенной жаждой;
    • постепенно полиурия возрастает до 20 л в сутки, пациенты пьют огромное количество воды, предпочитая холодную или со льдом;
    • развиваются головные боли, уменьшение слюноотделения, сухость кожных покровов;
    • больной сильно худеет;
    • происходит растяжение и опущение желудка и мочевого пузыря;
    • снижается АД, развивается тахикардия.

    В случае, если несахарный диабет развивается у новорожденных детей и детей первого года жизни, их состояние может быть очень тяжелым.

    Лечение несахарного диабета заключается в проведении заместительной терапии синтетическим аналогом вазопрессина, который называется адиуретин СД или десмопрессин. Препарат вводится интраназально (через нос) два раза в день. Возможно назначение препарата длительного действия — питрессин таната, который применяют 1 раз в 3-5 дней. При нефрогенном несахарном диабете назначаются тиазидные диуретики, препараты лития.

    Больным несахарным диабетом показана диета с повышенным количеством углеводов и частым приемом пищи.

    Если несахарный диабет вызван опухолью головного мозга, показано проведение хирургической операции.

    Послеоперационный несахарный диабет обычно носит преходящий характер, в то время, как идиопатический протекает в хронической форме. Прогноз при несахарном диабете, который развился по причине гипоталамо-гипофизарной недостаточности, зависит от степени аденогипофизарной недостаточности.

    При своевременно назначенном лечении несахарного диабета прогноз для жизни благоприятный.

    ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!

    источник

    Под несахарным диабетом подразумевается недостаточная выработка организмом человека антидиуретического гормона – вазопрессина. Именно он регулирует выработку мочи в организме и водно-солевой обмен. Интересно, что вазопрессин является результатом работы гипоталамуса, а в кровь он попадает из задней доли гипофиза. Если почки не реагируют на действие гормона вазопрессина, то в организме больного «зарождается» несахарный диабет.

    Рассмотрим основные причины, симптомы и способы лечения несахарного диабета.

    В отличие от сахарного, несахарный диабет встречается достаточно редко. В среднем на сто тысяч населения болезнь встречается только у трех человек. Сахарный и несахарный диабет имеют общие характеристики: очень сильная жажда, избыточное выведение мочи из организма. Однако при несахарном диабете объем выделяемой мочи может достигать 15 литров в сутки.

    Этот диабет может встречаться одинаково у мужчин и женщин, а также у детей. Описаны редчайшие случаи появления такого заболевания у детей до одного года. Все же основная мишень болезни – это молодые люди в возрасте от 18 до 25 лет.

    Несахарный диабет развивается не от патологии углеводного обмена, а от нарушения механизмов всасывания воды. Именно поэтому человек испытывает жажду.

    Причин несахарного диабета много. Вот некоторые наиболее характерные.

    1. Опухолевые процессы в гипоталамусе и гипофизе.
    2. Метастазы раковых опухолей в мозге, в частности, затрагивающие гипофиз и гипоталамус.
    3. Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы.
    4. Черепно-мозговая травма различной степени тяжести.
    5. Неблагоприятная наследственность.
    6. Патология ответа почечной ткани на антидиуретический гормон вазопрессин.
    7. Аневризма или закупорка сосудов.
    8. Некоторые формы менингита или энцефалита.
    9. Редчайшее заболевание – синдром Хенда-Шюллера-Крисчена. Это аутоиммунное заболевание, характеризующееся патологической активностью гистиоцитов с преимущественным поражением легких.

    Надо иметь в виду, что иногда повышенная жажда и выделение мочи имеют психогенную природу. Это состояние отличается от интересующего нас тем, что больной не встает ночью для того, чтобы помочиться.

    Диагностика несахарного диабета должна проводиться каждый раз, когда больной отмечает повышенный диурез. Для исключения сахарного диабета делают анализ крови на сахар. Проводится также биохимическое исследование крови. Оно указывает на электролитные изменения.

    Кроме того, диагностика несахарного диабета может проводиться с использованием теста с ограничением количества поступаемой жидкости. В ответ на падение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений больному вводится вазопрессин. Если после этого артериальное давление повышается, а диурез уменьшается, диагноз «несахарный диабет» подтверждается.

    Важно сделать такие исследования:

    • определение относительной плотности мочи;
    • рентгенография турецкого седла и черепа;
    • экскреторная урография;
    • УЗИ;
    • Эхоэнцефалография.

    Показан осмотр невропатологом, нейрохирургом и офтальмологом.

    Основные симптомы такого диабета заключаются в повышенном выделении мочи. Мочеиспускание повышено, кроме того, при каждом его акте количество мочи очень большое. Эти симптомы дополняются полидипсией (жаждой). Она связана с повышенным выделение воды из организма.

    Такие симптомы могут иметь разную степень выраженности. Так, полиурия в отдельных, особо тяжелых случаях, может превышать 15-20 литров в сутки. Выделяемая при этом моча низкой относительной плотности, практически не отличается от обычной воды – это бесцветная жидкость.

    Больной чувствует неутолимую жажду, что заставляет его пить огромные количества воды. Причем больной выпивает столько же жидкости, сколько ее и теряет с мочой.

    Симптомы идиопатического несахарного диабета нарастают очень быстро и протекают остро. В редких случаях несахарный диабет дает о себе знать постепенным нарастанием симптомов.

    На фоне полидипсии и полиурии у больных развиваются:

    • неврозы;
    • нарушения сна;
    • неуравновешенность;
    • нервозность.

    К поздним проявлениям относят обезвоживание, резкое похудение, снижение аппетита, опущение желудка, симптомы нарушения функций желудка. У мужчин развивается нарушение потенции, а у женщин – менструального цикла.

    Почечный несахарный диабет характеризуется патологическим поражением почек. Болезнь чаще всего возникает у детей и носит наследственный характер.

    Взрослые заболевают такой формой несахарного диабета прежде всего на фоне развивающейся острой недостаточности функции почек. Причем почечный несахарный диабет может развиваться вне зависимости от того, какая форма почечной недостаточности у больного. В отдельных случаях почечная форма несахарного диабета формируется при длительном приеме средств на основе лития.

    Симптомы этой формы болезни те же. Часто на фоне выраженной дегидратации организма могут развиваться судороги и гипонатриемия (недостаточное содержание ионов натрия в крови).

    Несахарный диабет у детей может развиваться в любом возрасте. Его симптомы могут обнаруживаться очень рано, даже в первые дни после рождения. Однако диагноз «несахарный диабет» ставится официально только с трех лет.

    У детей главным и самым заметным симптомом является выраженная жажда. Порции мочи очень большие, превышают 500 мл. Выпитые объемы воды не снижают чувство жажды, и вода продолжает выделяться из организма в количествах, равных выпитой. Кроме того, течение болезни у детей дополняется явно выраженной картиной ночного недержания мочи.

    Набор клинических признаков несахарного диабета у детей дополняется такими:

    • сухость кожи и слизистых оболочек;
    • бессонница, связана с повышенным образованием мочи и энурезом;
    • снижение количества слюны и соков пищеварения, что приводит к снижению аппетита;
    • опущение желудка;
    • нестабильность пульса, иногда – тахикардия (учащение сердечного ритма);
    • озноб;
    • боли в суставах;
    • головная боль и тяжесть, тошнота, иногда – рвота;
    • нарушения зрительной функции;
    • отсутствие слез;
    • при резком обезвоживании – нарушение сознания.

    Но даже при крайних степенях обезвоживания у ребенка сохраняется полиурия. Осложнения болезни при этом резко ухудшает состояние, нередко развивается коллапс, кома.

    Осложнения этого заболевания состоят прежде всего в том, что у больного постепенно развивается дегидратация (то есть обезвоживание). Симптомы обезвоживания прежде всего нарастают тогда, когда количество потерянной с мочой жидкости не восполняется, и проявляются в прогрессирующей слабости, тахикардии, рвоте. Нередки и симптомы психических нарушений, галлюцинаций.

    Помимо обезвоживания, становятся заметны и другие осложнения:

    • сгущение крови;
    • резкое падение артериального давления (вплоть до коллапса);
    • патологическое нарушение деятельности центральной нервной системы.

    Даже при резком обезвоживании полиурия (то есть повышенная выработка воды) сохраняется. Это примечательный признак несахарного диабета.

    Лечение несахарного диабета проводится в зависимости от причины, вызвавшей болезнь.

    Лечение центрального несахарного диабета назначается в зависимости от того, сколько жидкости за день теряет больной. При потере жидкости до четырех литров в сутки медикаментозная терапия не проводится, назначается всего лишь диета и замещение потерь жидкости. При потере жидкости более четырех литров в сутки назначаются инъекции вазопрессина.

    В качестве препарата, назначаемого для замены вазопрессина, является Минирин. Дозировка назначается в зависимости от веса больного, а также выраженности симптоматики болезни. У многих людей несахарный диабет имеет разную степень выраженности, поэтому в первые дни лечения назначают меньшую дозу. Потом ее повышают при необходимости. Для стимуляции выработки вазопрессина назначают Хлопропамид.

    Лечение несахарного диабета почечной формы проводится путем приема тиазидовых мочегонных. Они стимулируют обратное всасывание воды, и таким образом, мочевое изнурение уменьшается.

    Прогноз – благоприятный для жизни, однако в отношении полного излечения – сомнительный.

    Диета при несахарном диабете – главное условие эффективного лечения, ведь один только прием медикаментов не может способствовать достижению лекарственного эффекта. Вот некоторые принципы лечебного питания.

    1. Ограничивается количество соли (не более 5 граммов в сутки).
    2. Надо воздержаться от употребления спиртного и сладкого.
    3. Полезны соки, морсы, компоты.
    4. В меню должно быть достаточное количество продуктов, содержащих фосфор.
    5. Полезно нежирное мясо.
    6. Питание должно быть дробным.

    Необходимо воздержаться от тех продуктов, которые усиливают жажду.

    Из-за того, что единой причины возникновения этого заболевания не выявлено, то профилактика несахарного диабета не изучена. Однако в качестве предупреждающих мер, способных помочь обнаружить болезни на более ранних стадиях, можно назвать профосмотры, а также отказ от курения и алкоголя. Показаны занятия физкультурой.

    Читайте также:  Сахарный диабет у ребенка бывает ли температура

    Внимание к своему здоровью и своевременное лечение заболевания помогают сохранить высокую работоспособность и минимизировать проявления несахарного диабета.

    источник

    Сахарный диабет — заболевание, которое на слуху у каждого. Однако помимо метаболического синдрома, связанного с аномалиями поджелудочной, ожирением и другими нарушениями, существует и другая форма болезни. Встречается она намного реже, зато труднее диагностируется и чаще приводит к опасным осложнениям. Лечение несахарного диабета также сложнее, чем более распространенной глюкоидной формы заболевания.

    Для того чтобы понять, что такое несахарный диабет, следует вспомнить, что представляет собой более распространенная форма. Диабет — слово из греческого языка, которое переводится как «проницаемый», потому что древние ученые, начиная с Гиппократа, в первую очередь, отмечали учащенное мочеиспускание и повышенную жажду своих пациентов. Такая симптоматика характерна для сахарного диабета, однако и другая форма, не связанная с нарушениями работы поджелудочной железы, проявляется во многом похожим образом.

    Несахарный диабет также является эндокринным заболеванием, но зависит от не связанных с образом жизни факторами. Как правило, его провоцируют различные генетические нарушения, затрагивающие головной мозг, почки или другие органы.

    Термин можно перевести как «мочеизнурение». В отличие от сахарного диабета, этот вид болезни сразу же затрагивает почки, иногда может развиваться на фоне тяжелого поражения данных органов.

    Механизм заболевания по патогенезу следующий:

    1. Зачастую заболевание врожденное, однако каждый раз происходит некий «пусковой крючок», который провоцирует активное развитие патологии.
    2. Нарушается выработка гормонов окситоцина и вазопрессина — эти вещества отвечают за нормальную регуляцию жидкости, поступающей в организм.
    3. В норме жидкость должна задерживаться на непродолжительное время, почки выводят не просто воду, но также отработанные вещества, токсичные для организма.
    4. На фоне нарушения гормонального баланса в организме, нарушается нормальное выведение вредных веществ.
    5. Одновременно усиливается обезвоживание, хотя оно и компенсируется жаждой и потребностью в обильном питье.

    Диагностика представляет определенную трудность, поскольку заболевание отличается от обычной формы. Пробы на глюкозу неэффективны, используются исключительно для исключения более распространенной формы болезни. Несахарный диабет у женщин также следует отличать от циститов и воспалений в урогенитальной области, которые также способны провоцировать учащение позывов к мочеиспусканию.

    Наиболее эффективен в диагностике тест с ограничением жидкости в течение 10-12 часов. Это достаточно неприятная процедура, поскольку пациент может испытывать сильную жажду, страдать от плохого самочувствия. Желательно проводить анализ под наблюдением лечащего врача и только после того, как были исключены все остальные возможные диагнозы. Характерная особенность несахарного диабета — при отсутствии или ограничении поступления воды в организм сохраняется учащенное мочеиспускание, а человек быстро теряет в весе за счет того, что вода уходит из всех тканей и клеток. Возможны потери до 5% массы тела за время теста.

    Дополнительная диагностика включает полное обследование, обязательно с МРТ головного мозга, поскольку иногда состояние развивается на фоне тяжелых заболеваний в центрально нервной системе.

    Также необходимо полное обследование почек наряду с консультацией нефролога. В целом, можно сказать, что несахарный диабет — более сложное и чреватое непредвиденными осложнениями заболевание, чем более распространенная «сахарная» форма.

    Существует несколько типов заболевания в зависимости от факторов, повлиявших на манифестацию патологии.

    Основных типов, как и при сахарном диабете, два:

    1. Нейрогенная форма — означает, что заболевание возникло вследствие мозговых нарушений подкорковой зоны. Этот подвид подразумевает, что нарушения произошли в гипоталамусе, гипофизе или обоих участках подкорковой зоны. Она характеризуется нарушением выброса в кровь гормонов, которые гарантируют нормальное распределение жидкости в тканях.
    2. Нефропатологическая или почечная форма — считается менее распространенной, хотя и может проявиться по множеству разных причин. Она заключается в том, что поражены оказываются почки, нарушается способность этих органов нормально фильтровать жидкость, выделяя только тот минимум, который действительно избыточен для организма.
    3. Встречается несахарный диабет и у беременных . Он дает худший прогноз по сравнению с «обычным» гестационным диабетом, поскольку указывает на развывшиеся на фоне измененного гормонального статуса женщины аномалии. Если гестационная форма проходит спонтанно, то несахарная при беременности остается и после рождения ребенка, одновременно увеличивая риск развития аналогичного состояния у малыша.

    Врожденные формы дают о себе знать либо в первые месяцы после рождения — родители начинают обращать внимание на то, что ребенок выглядит обезвоженным и слишком часто мочится, — но могут проявиться и гораздо позже. Все зависит от первопричин и особенностей патогенеза.

    Развитие несахарного диабета, с одной стороны, предугадать сложнее, чем сахарного, с другой — он проявляется только при серьезных эндокринных нарушениях, затрагивающих все функции регуляции.

    Врачи указывают на следующие предпосылки заболевания:

    1. Опухоли мозга, затрагивающие гипоталамус и гипофиз. Болезнь может проявиться равно при злокачественном и доброкачественном течении.
    2. Метастазы онкологических болезней, которые обнаружились в мозгу — они действуют аналогично первичным опухолевым образованием. Любое нежелательное воздействие на гормональные центры человека — гипофиз и гипоталамус, — способны провоцировать огромное количество эндокринных нарушений, в том числе. Несахарный диабет.
    3. Нарушение кровоснабжения мозга — речь вновь идет о тех же центрах. Причины аномалии иногда лежат в последствиях инсульта, но иногда развитие опасной патологии способна спровоцировать такая «безобидная» болезнь, как остеохондроз.
    4. Черепно-мозговые травмы всегда служат фактором риска любых нарушений, затрагивающих гуморальную активность.
    5. Наследственные формы — проявляются очень рано, как правило, выявляются еще на этапе беременности матери. Опасны с точки зрения возникновения почечной недостаточности у младенцев и других серьезных осложнений.
    6. Нарушения работы почек — почечная недостаточность, атеросклероз выделительной системы, отравление препаратами лития.

    В целом, можно сказать, что предпосылки развития несахарного диабета более серьезные, чем у распространенной формы пониженной чувствительности к глюкозе. Если при глюкорезистентности человек может быть здоров, за исключением привычек неправильно питаться, повышенной массы тела и других особенностей, то несахарный диабет всегда указывает на тяжелые поражения мозга либо почек.

    Симптоматика заболевания достаточно специфическая и почти всегда обращает на себя внимание больного. Необходимо помнить, что фоново могут протекать другие болезни, в том числе, спровоцировавшие развитие патологии. Клиническая картина зависит от общего состояния здоровья человека.

    Как правило, обнаруживаются следующие признаки:

    1. Повышенная жажда. Человек может выпивать до 3-5 литров воды в сутки. Жажда ощущается специфически: пересохший рот, губы, которые со стороны выглядят покрытыми коркой, обметанными.
    2. Увеличенное количество выделяемой мочи. Человек ходит в туалет каждые полчаса-час, при этом, каждый раз мочится помногу. Позывы ощущаются ургентными, человек неспособен терпеть.
    3. Если рассматривать мочу визуально, она будет бесцветной, лишенной характерного запаха из-за того, что почки не могут выводить с жидкостью отравляющие организм вещества.
    4. Практически всегда присоединяется общая слабость, утомляемость, плохое самочувствие. Наблюдается резкая потеря массы тела, в основном за счет клеточной жидкости, из-за чего человек выглядит изможденным.
    5. У детей при врожденных патологиях мозга и манифестации несахарного диабета почти всегда обнаруживается энурез — непроизвольное ночное мочеиспускание. Ургентность усиливается по мере прогрессирования болезни.

    Для людей с несахарным диабетом характерны нарушения функции печени, желчевыводящих путей. Зачастую их мучает постоянная тошнота. Вид у пациентов с этой патологией болезненной, снижен эмоциональный фон, часто возникают неврозы и депрессивные состояния. У мужчин снижается потенция, у женщин наблюдается нарушение цикла менструаций и бесплодие.

    Лучший способ лечить несахарный диабет — коррекция фактора, повлиявшего на развитие этой болезни. Это скорее синдром, чем заболевание, то есть, при устранении основной причины, уходят и негативные симптомы конкретной патологии.

    Терапия полностью зависит от провоцирующих обстоятельств и может включать:

    1. Удаление опухоли мозга. Доброкачественные рекомендуется не трогать, если они не влияют на качество жизни человека, но нарушения в гипофизе и гипоталамусе — прямое показание к нейрохирургическому вмешательству.
    2. Назначают заместительный гормон, помогающий организму не сразу выводить жидкость, а использовать ее «правильно». Препараты на основе десмопрессина прекрасно справляются с этой задачей.
    3. Масляный раствор питуитрина — лекарство пролонгированного действия, которое в течение некоторого времени обеспечивает нормальное функционирование эндокринной системы.
    4. Хлорпропамид, Карбамазепин — назначают с целью замещения антидиуретического гормона. Эти препараты также помогают удерживать жидкость, чтобы она очищала почки от токсинов и выходила уже в форме нормальной мочи.
    5. Зачастую назначается нефрологическая терапия, которая направлена на восстановление нормальной работы органов, наряду с водно-солевым балансом.

    Самый опасный симптом заболевания — полиурия . Поэтому важной частью терапии становится сохранение водно-солевого баланса. Обезвоживание грозит малышам, пожилым людям и тем, кто не следит за своим состоянием. При несахарном диабете возможны тяжелые осложнения вплоть до комы, вызванной дегидратацией.

    Дополнительная народная терапия при несахарном диабете допустима, если проводится базовое основное лечение. Оно выступает в роли дополнительного, помогает улучшить общее состояние пациента и качество жизни.

    1. Взять 70 г сушеных листьев черники. Залить литром кипятка, позволить настояться. Пить каждый день по две столовых ложки перед каждым приемом пищи.
    2. Одуванчик хорошо помогает от болезни. Нужно взять 10 г сухих корней, залить стаканом кипятка, пропарить на паровой бане без кипячения, после чего настаивать еще час. Отвар пить по столовой ложке перед едой.
    3. Регулярно пить цикорий. Напиток хорошо заменяет кофе, который противопоказан при заболевании. Цикорий обладает благотворным действием на почки и мочеполовую систему.
    4. Листья грецкого ореха в небольшом количестве — около 5 г, — залить 200 мл кипятка, настаивать полчаса. Противопоказано при склонности человека к запорам.

    Народные средства направлены на общее улучшение состояния, оздоровление организма и ликвидацию неприятных симптомов. Ими ни в коем случае нельзя полностью заменять медикаментозную, хирургическую и иную показанную терапию.

    Диетарные ограничения менее строгие, чем при сахарном диабете. Нужно помнить, что у пациентов практически всегда наблюдается снижение или полное отсутствие аппетита, они склонны к истощению, поэтому еда должна быть достаточно калорийной.

    1. Максимальное ограничение белка — для того, чтобы уменьшить нагрузку на почки. Рекомендуется убрать из рациона не только животный, но и растительный белок, в том числе, фасоль, горох, грибы.
    2. Запрещено употреблять мочегонные средства, из каждодневных продуктов питания к которым относятся кофе, чай, сладкие напитки с содержанием кофеина.
    3. Желательно ограничить жиры, особенно в виде бульонов, супов.
    4. Под строгим запретом алкоголь, фастфуд, любые условно-токсичные продукты — например, магазинные колбасы.
    5. Не рекомендуется избыток соли. Питание должно быть частым, дробным, достаточно питательным.

    Диетарный режим важен для лечения несахарного диабета, поскольку правильное питание является залогом нормального функционирования организма и уменьшения нагрузки на поврежденные органы.

    источник

    Несахарный диабет (лат. Diabetes insipidus) – редкое заболевание (3 случая на 100 000), которое возникает в результате недостаточной выработки у больного антидиуретического гормона вазопрессина, помогающего почкам сохранять в организме необходимое количество жидкости. При несахарном диабете почки у больного человека начинают выделять аномально много мочи. При норме до полутора литров в сутки, они могут выдать от 3 до 30 литров мочи! Моча имеет низкую плотность, бесцветна и без запаха. Кроме того, больного постоянно мучает сильная жажда, несмотря на то, что он много пьет.

    В головном мозге есть небольшой отдел — гипоталамус, отвечающий за гомеостаз организма. Гипоталамус регулирует выработку вазопрессина – антидиуретического гормона (АДГ), который играет ключевую роль в регулировании количества жидкости в организме. Вазопрессин попадает из гипоталамуса в гипофиз, откуда, по мере необходимости, выделяется в кровь. При недостаточности в крови вазопрессина происходит нарушение всасывания воды, из-за чего появляется полиурия (обильное мочеиспускание).

    Несахарный диабет диагностируется, когда гормон вазопрессин начинает вырабатываться неадекватно (центральный несахарный диабет), либо при сниженной почечной реакции на антидиуретический гормон (почечный несахарный диабет). Также, несахарное мочеизнурение может возникать у женщин во время беременности (гестационный несахарный диабет) или при неправильном восприятии организмом жажды (нервная или инсипидарная форма заболевания).

    Не каждый диабет сахарный…

    Несахарный диабет отличается от сахарного диабета – это два совершенно разных заболевания. Несмотря на то, что их некоторые симптомы имеют определенную схожесть (постоянная жажда, обильное мочеиспускание), механизм возникновения этих болезней разный.

    Сахарный диабет вызывает высокий уровень глюкозы в крови из-за неспособности организма использовать глюкозу крови для получения энергии. У людей с несахарным диабетом обычно сахар в норме, однако их почки не могут сбалансировать количество жидкости в организме.

    Читайте также:  Можно ли конфитюр при сахарном диабете

    Несахарный диабет, как правило, встречается у мужчин чаще, чем у женщин.

    Ниже приведены отличия несахарного мочеизнурения от сахарного диабета и психогенной полидипсии:

    Присутствует при уровне сахара в крови >13,5 ммоль/л

    Повышение глюкозы в крови

    Относительная плотность мочи

    Повышается при тяжелой декомпенсации

    >4-5 литров в день , до 20 и более литров в день, полидипсия, никтурия (учащение позывов к мочевыделению в ночное время суток), энурез у детей.

    1. Полиурия >3 л/день
    2. Нормогликемия (исключение сахарного диабета)
    3. Низкая относительная плотность мочи ( не более 1005 )
    4. Гипоосмолярность мочи ( )
    5. Тест с сухоядием (проба с лишением жидкости): воздержание от жидкости 8-12 часов – при несахарном диабете вес понизится, нет повышения относительной плотности и осмолярности мочи.
    6. МРТ гипофиза (исключение опухоли гипофиза или гипоталамуса).

    Психогенная полидипсия, почечный несахарный диабет, причины центрального НД (идиопатический или симптоматический)

    Десмопрессин 0,1 – 0,4 мг перорально или 1-3 капли 2-3 раза в день интраназально.

    При отсутствии ограничения жидкости, пациенту ничего не угрожает. Основная опасность – обезвоживание организма.

    Основной опасностью несахарного мочеизнурения является обезвоживание — потеря организмом большего объема жидкости, чем он получает.

    Признаки обезвоживания организма:

    • жажда
    • сухая кожа;
    • усталость;
    • медлительность, заторможенность;
    • головокружение;
    • затуманенное сознание;
    • тошнота.

    Сильное обезвоживание может привести к судорогам, необратимым повреждениям головного мозга и даже к смерти.

    Немедленно обратитесь к врачу!

    Как правило, человек может легко предотвратить обезвоживание организма путем увеличения количества выпитой жидкости. Тем не менее, некоторые люди не понимают, что даже большой объем выпитой жидкости может привести к обезвоживанию организма. Этот случай может иметь место при несахарном мочеизнурении. Поэтому, следует немедленно обратиться за медицинской помощью при возникновении признаков тяжелого обезвоживания:

    Несахарный диабет может возникать в различных формах, в зависимости от этиологии. Различают следующие типы несахарного диабета:

    1. центральный (нейрогенный);
    2. нефрогенный (почечный);
    3. гестационный (несахарный диабет беременных);
    4. инсипидарный (дипсогенный, нервный).

    Центральный несахарный диабет возникает при нарушении работы гипоталамуса или гипофиза в головном мозге, что приводит к нарушению нормального производства, хранения и высвобождения антидиуретического гормона вазопрессина. Вазопрессин заставляет почки выводить слишком много жидкости из организма, что приводит к увеличению мочеиспускания (полиурии).

    К нарушению функций гипоталамуса или гипофиза могут привести следующие причины:

    • хирургические операции на головном мозге;
    • острые или хронические инфекционные заболевания: ангина, грипп, венерические заболевания, туберкулез;
    • воспалительные заболевания головного мозга;
    • сосудистые поражения гипоталамо-гипофизарной системы в артериях головного мозга, которые приводят к нарушению кровообращения сосудов, снабжающих гипофиз и гипоталамус;
    • опухолевые процессы в гипофизе и гипоталамусе, кисты (доброкачественные опухоли);
    • черепно-мозговые травмы, сотрясения мозга;
    • воспалительные, дегенеративные повреждения почек, препятствующие восприятию ими вазопрессина.

    Центральный несахарный диабет также может быть результатом унаследованного дефекта в гене, который производит вазопрессин, хотя эта причина встречается крайне редко. В некоторых случаях причина нейрогенного несахарного диабета остается неизвестной.

    Почечный несахарный диабет возникает, когда почки перестают реагировать на вазопрессин и продолжают удалять слишком много жидкости из организма. Почечный несахарный диабет может возникнуть в результате наследственных изменений генов или мутаций, которые провоцируют нарушение клетками нефрона почек восприятия вазопрессина.

    Другие причины возникновения почечной формы заболевания:

    • серповидно-клеточная анемия — редкое заболевание;
    • врожденная наследственность;
    • повреждение медуллы почек или мочевых канальцев нефрона;
    • хронические заболевания почек — поликистоз (множественные кисты) или амилоидоз (отложение амилоида ткани) почек; хроническая почечная недостаточность;
    • некоторые лекарственные препараты, токсичные для тканей почек (нефротоксичные препараты, к ним относятся: литий, амфотерицин B, гентамицин, тобрамицин, амикацин и нетилмицин, циклоспорин );
    • низкий уровень калия в крови;
    • высокий уровень кальция в крови;
    • закупорка мочевыводящих путей.

    Причины возникновения нефрогенного несахарного диабета в некоторых случаях могут быть неизвестны.

    Дефект в восприятии механизма жажды, за который отвечает гипоталамус, вызывает дипсогенную (инсипидарную) форму недуга. Этот дефект приводит к аномальному увеличению жажды и потреблению жидкости, что подавляет секрецию вазопрессина и увеличивает диурез.

    Одни и те же события и условия, которые повреждают гипоталамус или гипофиз – хирургическое вмешательство, инфекции, воспаления, опухоли, травмы головы, могут также повредить механизм возникновения жажды. Некоторые лекарства или проблемы с психическим здоровьем, могут предрасполагать человека к возникновению дипсогенного несахарного диабета (нервной полидипсии).

    Несахарный гестационный диабет возникает у женщин во время беременности. В некоторых случаях плацента – временный орган, соединяющий мать и ребенка, приводит к недостатку уровня вазопрессина у матери. В остальных случаях беременные женщины производят больше простагландинов – физиологически активных веществ, снижающих чувствительность почек к вазопрессину.

    У большинства беременных женщин гестационный несахарный диабет проходит в мягкой форме и не вызывает заметных симптомов. Гестационный несахарный диабет обычно проходит после рождения ребенка, однако он может вернутся при повторной беременности.

    Данное заболевание диагностируется комплексно, при помощи:

    • изучения медицинской карты пациента и анализа семейной истории болезни;
    • визуального осмотра пациента;
    • клинического и суточного анализа мочи;
    • анализа крови;
    • пробы с лишением жидкости;
    • магнитно-резонансной томографии (МРТ).

    Медицинская карта и семейная история болезни

    Анализ медицинской карты пациента и семейной истории заболевания помогает врачу первично диагностировать несахарное мочеизнурение. Врач осматривает пациента, просит рассказать о возникших симптомах и интересуется, болеет ли кто-то из родственников пациента несахарным диабетом или не испытывает ли аналогичных симптомов?

    Медицинский осмотр пациента

    Помогает в диагностике и физиологический осмотр больного. Врач, как правило, осматривает его кожу и внешний вид, проверяя на наличие признаков обезвоживания. Сухость кожных покровов указывает на обезвоживание.

    Клинический анализ мочи

    Пациент собирает мочу в специальный контейнер у себя дома или в медицинском учреждении. Анализ должен показать степень плотности мочи. Если моча является сильно разбавленной, не имеет запаха, то это один из признаков несахарного диабета.

    Анализ мочи также может показать наличие в ней сахара – этот фактор позволяет различить сахарный и несахарный диабет. При несахарном диабете в моче сахар не обнаруживается.

    (если больше – диагноз исключается)

    Суточный анализ мочи

    Лечащий врач также может назначить суточный анализ мочи для измерения общего количества мочи, вырабатываемого почками (суточный диурез). Если мочи выделяется более 4 литров в сутки — это повод для медикаментозного лечения заболевания.

    Общий анализ крови

    Общий анализ крови позволяет определить уровень натрия в организме, который помогает диагностировать несахарный диабет, а в некоторых случаях, определить тип несахарного диабета. Этот анализ также показывает уровень сахара в крови, что имеет значение для диагностики этого типа диабета.

    Проба с лишением жидкости является самым информативным методом диагностики полиурических синдромов несахарного диабета. При помощи этого анализа можно проследить за изменением веса больного и проанализировать концентрацию мочи после ограничения потребления жидкости.

    Методика проведения анализа

    1. Утром больного взвешивают, берут кровь, чтобы определить уровень натрия в крови и осмолярность крови, а также анализ мочи для оценки ее осмолярности и относительной плотности.
    2. Пациент не употребляет жидкость в течение 8-12 часов.
    3. После чего, каждые 1-2 часа больного взвешивают и повторяют лабораторные исследования.

    Тест с сухоядием завершается, если:

    • вес больного стал меньше на 3-5% (это явный признак несахарного диабета;
    • появилась нестерпимая жажда;
    • ухудшилось физиологическое состояние больного (рвота, головная боль, частый пульс);
    • уровень натрия и осмолярность крови стали превышать норму.

    Если уровень осмолярности крови и натрия в крови повысился, а вес больного снизился на 3-5% — диагностируется центральный несахарный диабет.
    Если вес не понизился, количество выделяемой мочи уменьшилось во время теста, а показатели натрия в крови остались в норме – это нефрогенный несахарный диабет.

    Н. Лавин в своем труде «Эндокринология» пишет, что увеличение объема мочи, гипоосмоляльность плазмы ( ) в сочетании с психическими расстройствами или эпизодами полиурии в анамнезе позволяют заподозрить нервную полидипсию. Если полиурия возникла на фоне недавней черепно-мозговой травмы и проведенной операции на головном мозге, в анамнезе позволяют заподозрить центральный несахарный диабет.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) не является основным анализом при диагностики несахарного мочеизнурения, но позволяет выявить проблемы с гипоталамусом или гипофизом у пациента, что помогает врачу в постановке диагноза.

    Объем потери жидкости с мочой – основной критерий для назначения лечения рассматриваемого заболевания:

    Прием препаратов, замещающих действие гормона возопрессина либо стимулирующих его выработку

    Лечение также зависит от вида несахарного диабета, потому его может назначить как врач-нефролог, так и эндокринолог, специализирующийся на лечении расстройств гормонпродуцирующих желез.

    Центральный несахарный диабет. Десмопрессин – лекарственный препарат, содержащий синтетический гормон, назначается для лечения центрального несахарного диабета. Препарат поставляется в виде инъекций, назального спрея или таблеток. Лекарство восполняет гормон вазопрессин, недостаток которого обнаруживается у больных несахарным диабетом. Прием искусственного гормона десмопрессина помогает пациенту справляться с симптомами центрального несахарного диабета, тем не менее, это не излечивает болезнь полностью.

    Нефрогенный несахарный диабет. В некоторых случаях почечный несахарный диабет проходит после устранения причины заболевания. Например, смена нефротоксичного лекарства или восстановление баланса кальция или калия в организме помогает вылечить этот тип диабета.

    Лекарства для нефрогенного несахарного диабета включают в себя мочегонные средства (диуретики), принимаемые либо самостоятельно, либо в сочетании с аспирином или ибупрофеном. Врач может назначить диуретики, чтобы помочь почкам выводить жидкость из организма. Как это ни парадоксально, у людей с нефрогенным несахарным диабетом, класс диуретиков, называемых тиазидами, уменьшает выработку мочи и помогает почкам концентрировать мочу. Аспирин или ибупрофен также помогают уменьшить объем мочи.

    Инсипидарный синдром (нервный несахарный диабет). Современная медицина до сих пор не нашла эффективного способа лечения дипсогенного несахарного диабета. Больному может быть рекомендовано сосать кусочки льда или кислые леденцы, чтобы увлажнить рот и увеличить приток слюны для уменьшения жажды.

    Для человека, который просыпается несколько раз за ночь, чтобы помочиться из-за нервного несахарного диабета, может помочь прием небольших доз Десмопрессина.

    Врач должен контролировать уровень натрия в крови пациента, чтобы предотвратить развитие гипонатриемии — низкого уровня натрия в крови.

    Гестационный несахарный диабет. Врачи также назначают прием Десмопрессина женщинам с гестационным несахарным диабетом. Большинство женщин не нуждаются в лечении после родов.

    Люди, страдающие несахарным диабетом, могут предотвратить серьезные проблемы и жить нормальной жизнью, если они следуют рекомендациям врачей и держат болезнь под контролем.

    Ученые не обнаружили большой роли питания и диеты в возникновении или предотвращении несахарного диабета. От пациента требуется соблюдать адекватный питьевой режим и принимать назначенные лекарства, если они назначены.

    У детей может быть врожденная форма несахарного диабета, т.к. в основном это заболевание возникает в возрасте от 20 до 40 лет. Если врожденной патологии не замечалось, но ребенок стал обильно и часто мочиться, много пить, стал вялым, раздражительным, то это повод обратиться к врачу.

    Иногда несахарный диабет может начаться у ребенка в подростковом возрасте. Заболевание развивается постепенно, но основные симптомы те же – полиурия и неуемная жажда.

    Дети с центральным несахарным диабетом, при правильном контроле, могут вести полноценную, здоровую жизнь. Дети с почечным несахарным диабетом также способны вести относительно нормальную жизнь, но при условии надлежащего медицинского наблюдения, особенно, если заболевание было запущенным.

    1. При несахарном диабете больной выделяет большое количество мочи (>3 литров в сутки) и очень много пьет.
    2. Несахарный диабет возникает в результате недостаточной выработки в головном мозге антидиуретического гормона вазопрессина (центральный несахарный диабет), а также при неправильной реакции почек на поступление вазопрессина (почечный несахарный диабет). Кроме того, болезнь может возникнуть у женщины во время беременности (гестационный несахарный диабет) или при неправильном восприятии организмом жажды (нервная или инсипидарная форма диабета).
    3. Основная опасность несахарного мочеизнурения заключается в обезвоживании организма, когда жидкости теряется больше, чем поступает.
    4. Несахарный диабет диагностируется путем проведения комплекса исследований: изучения медицинской карты пациенты и его семейной истории болезней, медицинского осмотра, сдачи анализов мочи и крови, пробы с лишением жидкости и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
    5. Для лечения несахарного диабета назначается обильное питье для восполнения запасов жидкости в организме и соблюдение диеты. В тяжелых случаях, когда суточный объем выделяемой мочи превышает 4 литра, назначают лекарственные средства, замещающие действие вазопрессина или стимулирующие его выработку (Десмопрессин).

    Дедов И.Н. Эндокринология. М., 2009.

    Лавин Н. Эндокринология / перевод с англ. В.И. Кандрор. М.: Практика, 1999.

    источник