Сахарный диабет ІІ типа и ожирение – два взаимосвязанных патологических процесса. У большинства больных, у которых диагностирован сахарный диабет и имеющих высокий вес, наблюдается нарушение устойчивости к углеводам. И наоборот, большинство пациентов с диабетом болеют ожирением. Рассмотрим основные аспекты связи диабета и ожирения.
Исследования показывают, что ожирение и сахарный диабет ІІ типа имеют наследственные причины. Это связано с тем, что такие люди унаследовали от родителей гены, способствующие накоплению жира.
Организм людей, склонных к ожирению, запасает большие количества углеводов в период, когда они в изобилии. Так одновременно повышается и количество глюкозы в крови. Вот почему сахарный диабет ІІ типа и ожирение взаимосвязаны.
Кроме того, чем выше степень ожирения, тем выше устойчивость клеток организма к инсулину. Таким образом, поджелудочной железой вырабатывается его еще больше. А большое количество инсулина приводит в итоге к тому, что в организме накапливается еще больше жира.
Кроме того, неблагоприятные гены вызывают еще и дефицит гормона серотонина в крови. Такое состояние приводит к хроническому чувству подавленности, тоски и голода. Только употребление углеводов временно избавляет от такого состояния. Чувствительность к инсулину понижается, что еще более повышает риск развития диабета 2 типа.
Кроме неблагоприятной генетики, в формировании ожирения виноваты такие факторы:
- сидячий образ жизни;
- некорректная диета;
- потребление большого количества сахара (в том числе и сладких напитков);
- нарушение работы щитовидки;
- нерегулярность приема пищи;
- хроническое недосыпание;
- склонность к стрессам и неустойчивое поведение во время любой стрессовой ситуации;
- прием некоторых психотропных препаратов.
Часто встречается так называемое алиментарное ожирение. В таком случае калорийность ежедневного рациона намного превышает энергетический расход организма. Такая диета особенно опасна всем категориям больных. Им наиболее подвержены лица среднего и старшего возраста. Масса тела увеличивается постепенно, а жир распределяется достаточно равномерно по телу. Щитовидная железа и надпочечники при этом не страдают.
При патологии гипоталамуса развивается так называемое гипоталамическое ожирение. Вес при этом растет стремительно. Больной отмечает, что больше всего жира откладывается в районе живота и бедер. Беспокоит нарушенное потоотделение, сухость кожи, головные боли, нередко – расстройство сна. Лечение такого состояния особенно трудно.
Нередко при сахарном диабете ІІ типа возникает ожирение второй, третьей и четвертой степени. Оно осложняется такими патологическими явлениями;
- сердечно-сосудистые изменения;
- заболевания легких;
- пищеварительные расстройства;
- развитие «легочного сердца» в связи с высоким положением диафрагмы;
- повышенная склонность к запору;
- симптомы хронического панкреатита;
- симптомы поражения печени (в частности, жирового перерождения);
- боли в поясничной области;
- артроз (чаще всего поражаются колени);
- у женщин – нарушение регулярности менструаций, нередко – аменорея;
- у мужчин – нарушение потенции;
- осложнение гипертонической болезни.
У детей ожирение возникает главным образом из-за наследственных нарушений на фоне патологий обмена веществ. Однако повышенная масса тела может быть приобретенной и появляться на фоне нерационального питания, недостаточной двигательной активности, а также повышенного потребления сахара.
Чаще всего повышенная масса тела фиксируется у детей, еще не достигших года, а также в пубертатный период. Дети до годовалого возраста заболевают в результате переедания, перекармливания. А ожирение в пубертатной периоде связано с нарушениями деятельности гипоталамуса.
Обратите внимание, что появление у детей стрий (множественных полос растяжек на коже бедер, груди, ягодиц, плеч) свидетельствует о склонности к ожирению и диабету ІІ типа. Таким детям показана коррекция питания.
При сахарном диабете 2 типа люди не могут постоянно жить с высоким уровнем глюкозы в крови. Однако диета с простым снижением количества килокалорий для таких больных не имеет смысла. Ведь ожирение и диабет сочетаются потому, что человек на протяжении многих лет злоупотребляет углеводной пищей.
В случае постоянного переедания углеводов формируется зависимость от них. Это означает, что таким людям трудно соблюдать диету с низким содержанием сахара. Их будет неудержимо тянуть к сладкому. Возникает своеобразный замкнутый порочный круг:
- тяга к сладкому;
- переедание;
- повышение глюкозы в крови;
- скачок инсулина;
- переработка углеводов в жировые отложения при участии инсулина;
- падение глюкозы в крови (гипогликемия);
- из-за потребности углеводов опять возникает тяга к сладкому.
Кроме того, постоянное злоупотребление сладким приводит к тому, что бета-клетки панкреас начинают деградировать. В определенный момент они могут не вырабатывать нужное количество инсулина. Это приводит к тому, что диабет у такого больного становится уже инсулинозависимого типа.
Клинические исследования показывают, что неудержимая тяга к углеводам развивается в результате недостатка в организме хрома. Поэтому врачи рекомендуют своим пациентам лечение с приемом пиколината хрома.
Это эффективное и доступное для каждого человека лечение, которое помогает преодолеть сильную тягу к углеводам. Регулярно принимая пиколинат хрома, вы легко сможете воздержаться от высокоуглеводных продуктов. Принимать такой препарат надо не меньше 3-4 недель.
Для лечения ожирения при сахарном диабете лучшим выходом будет низкоуглеводная диета. Она способна в корне изменить жизнь страдающим диабетом и ожирением. Такая диета – оптимальное лечение диабета. Никакая другая диета не способна достичь цели – падения уровня сахара в крови.
Так называемая богатая углеводами сбалансированная диета – это неэффективное лечение сахарного диабета. Она неспособна быстро снизить уровень сахара. Более того, он продолжает оставаться стабильно высоким. Человек же продолжает потреблять большие количества сахара, и от этого полнее еще больше.
Низкоуглеводная диета – реальный путь коррекции уровня сахара. Чтобы можно было следить за его количеством, необходимо постоянно измерять этот показатель глюкометром. Так, вы можете знать, какая пища приносит вам пользу, а какая вредит. Ведь сахарный диабет не любит запрещенной пищи. Тогда лечение болезни будет намного эффективнее.
Лечение с помощью диеты разрешает такие продукты питания:
- мясо;
- птица;
- яйца;
- все блюда из рыбы;
- все морепродукты;
- все зеленые овощи (капуста, зелень, кабачки, баклажаны, огурцы, фасоль стручковая и прочее);
- томатный сок, грибы и красный перец;
- сыр;
- орехи (только немного).
Пищу необходимо тщательно пережевывать. Так вы сможете проконтролировать количество съеденного и не допустить скачка сахара.
Таким образом, лечение ожирения и диабета подразумевает в первую очередь низкоуглеводное питание.
Ожирение при сахарном диабете появляется практически всегда, ведь инсулин способствует накоплению жира. Лишние килограммы преимущественно скапливаются в области живота, вокруг органов. При этом диеты не дают должного результата. При этом важно понимать, что сам по себе избыточный вес может стать фактором развития заболевания. Об ожирении и сахарном диабете, их взаимосвязи, вариантах борьбы с лишними килограммами читайте далее в нашей статье.
При сахарном диабете 2 типа подавляющее большинство пациентов имеют избыточный вес тела. Оба этих обменных нарушения тесно взаимосвязаны. У них есть общие механизмы развития:
- низкая физическая активность;
- переедание;
- избыток простых углеводов (сладкие и мучные продукты) и животных жиров, нехватка пищевых волокон и витаминов;
- генетическая предрасположенность;
- низкая масса тела при рождении;
- измененное пищевое поведение – приступы голода, неразборчивость в еде, отсутствие насыщения.
Ожирение у диабетиков имеет свои особенности:
- жир откладывается преимущественно в области живота и вокруг внутренних органов (висцеральный тип);
- низкокалорийные диеты малоэффективны, после них отмечается повторный набор еще большей массы тела;
- в крови, помимо высокого уровня глюкозы, повышен уровень инсулина и кортизола надпочечников;
- отложение жира не только под кожей, но и в печени, поджелудочной железе, что еще больше ухудшает обмен углеводов и липидов, повышается устойчивость к инсулину (инсулинорезистентность).
А здесь подробнее о гипогликемии при сахарном диабете.
Каждый лишний килограмм массы повышает риск диабета на 5%, а при избытке в 10 кг он увеличивается в 3 раза. Нормальный индекс массы тела (вес, деленный на квадрат роста в метрах) составляет 20-25. При значении 25-27 вероятность роста сахара в крови больше в 5 раз, а при 35 она доходит до 90 раз. То есть среди пациентов с ожирением и случаями диабета у близких родственников нарушений обмена нет в единичных случаях.
Избыток веса не только повышает вероятность болезни, но и диабетических осложнений, способствует росту артериального давления, прогрессированию атеросклероза.
Все это объясняет ранее появление:
- нефропатии с почечной недостаточностью;
- ретинопатии с потерей зрения;
- синдрома диабетической стопы с угрозой ампутации;
- ангиопатии с острыми состояниями (инсульт, инфаркт) или хроническими нарушениями мозгового и коронарного кровообращения.
Избыток калорий в рационе приводит к запасанию их в виде жира. Клетки жировой ткани (адипоциты) увеличиваются в размере и ускоренно делятся для того, чтобы создать место для такого хранения. Крупные клетки слабо реагируют на инсулин, в них возрастает образование веществ, вызывающих воспаление. В свою очередь эти соединения усиливают устойчивость инсулиновых рецепторов и препятствуют действию гормона во всех остальных тканях.
Избыток жирных кислот, образующихся в процессе использования жиров, разрушает клетки поджелудочной железы, стимулирует образование новых молекул глюкозы в печени. Печеночная ткань при ожирении не может нормально связать инсулин, он остается в большом количестве циркулировать в крови. Его излишек еще больше повышает инсулинорезистентность (нечувствительность тканей).
Сама жировая ткань способна к образованию гормонов. В первую очередь это лептин. Он препятствует:
- накоплению жира;
- приступам голода;
- перееданию;
- избытку кортизола в крови;
- низкой реакции клеток на инсулин.
Смотрите на видео о жировой ткани и причинах ожирения:
При ожирении и диабете возникает устойчивость к его действию. В результате жир откладывается в мышечной ткани, сердце, поджелудочной железе и печени. Тормозящим действием на снижение массы тела также обладают:
- фактор некроза опухолей (тормозит реакцию адипоцитов на инсулин и лептин);
- интерлейкин-6 (вырабатывается жировыми клетками внутренних органов);
- низкий уровень адипонектина, его падение предшествуют диабету;
- резистин – препятствует действию инсулина, поглощению глюкозы тканями.
Без снижения веса тела сахароснижающая терапия неэффективна, в организме возникают и прогрессируют осложнения болезни.
Если уменьшить массу тела всего на 7%, то можно ожидать:
- снижения давления крови, потребности в препаратах для его нормализации;
- уменьшения содержания глюкозы в крови натощак и после еды;
- приближения к норме показателей гликированного гемоглобина;
- улучшения жирового обмена, снижения холестерина и риска формирования бляшек в сосудах;
- увеличения продолжительности жизни;
- предупреждения опухолевых процессов в организме, раннего старения.
Даже потеря 5 кг за год снижает риск перехода преддиабета в диабет на 60%.
Инсулин способствует прибавке массы тела. Его основное действие направлено на запасание жира, накопление гликогена в печени. У больных на инсулинотерапии вес тела закономерно повышается. При уменьшении концентрации сахара в крови снижается его потеря с мочой, так как глюкоза выводится почками только после преодоления почечного порога. В результате все потребленные калории сохраняются.
Одним из факторов риска повышения массы тела является падение сахара – приступ гипогликемии. Такие состояния требуют экстренного приема простых углеводов (сахара, меда), обладающих высокой калорийностью, повышающих аппетит. При частых эпизодах пациенты могут существенно превышать энергетическую ценность рациона. Тем не менее истинное ожирение при 1 типе болезни бывает крайне редко.
Для того чтобы снизить вес тела, больным нужно уменьшить долю углеводов в питании – снизить суточное количество хлебных единиц. Соответственно рассчитанная доза вводимого гормона будет невысокой, жир не будет накапливаться в организме. Дополнительное медикаментозное лечение в большинстве случаев не требуется.
Подходы к снижению веса являются традиционными, но имеется одна важная особенность. При диабете требуется сочетание изменений образа жизни и препаратов, так как сами по себе они малоэффективны.
Расчет необходимой калорийности рациона строится исходя из веса, роста и уровня активности. В среднем для взрослого мужчины в норме требуется примерно 2500 ккал при стандартном городском образе жизни, для женщины – 2000 ккал. Чтобы снизить вес тела, от вычисленного индивидуального показателя нужно отнять от 500 до 750 ккал в зависимости от избытка веса.
К основным правилам построения рациона относятся:
- преобладание некрахмалистых овощей в меню – кабачки, цветная и белокочанная капуста, огурцы, брокколи, зелень, баклажаны, помидоры, болгарский перец. По возможности они должны быть свежими в виде салата, его необходимо есть не менее 2 раз в день;
- для получения белка подходит отварная рыба, куриное и индюшиное филе, творог 2-5% жирности, кисломолочные напитки (стакан в день) без добавок до 2%, морепродукты, белок яиц;
- каша допустима один раз в день, сваренная на воде. Углеводистые продукты должны иметь низкий гликемический индекс, не провоцировать резкие подъемы сахара;
- следует отказаться от жирного мяса, всех сладостей, включая диабетические, мучных изделий, картофеля, бананов, винограда, покупных соков, соусов, консервов, бульонов, закусок, стимулирующих аппетит, алкоголя;
- ограничивают в меню поваренную соль (3-5 г), сливочное масло (до 10 г), растительное (до 15 г), сухофрукты (1-2 штуки), орехи и семечки (до 20 г), хлеб (до 100-150 г);
- вместо сахара используют стевию, сироп из топинамбура.
Результатом правильно подобранного рациона является снижение массы тела на 500-800 г в неделю. Более быстрый темп приводит к перепадам содержания сахара в крови, повышенной слабости, нарушениям пищеварения.
Если не получается сбросить 0,5 кг, то рекомендуются разгрузочные дни 1 раз в неделю. Они помогают ускорить обмен веществ и повысить чувствительность тканей к собственному инсулину. Для их проведения используют творог, кефир, рыбу, овощи в виде салата или супа без картофеля и круп.
Одно из обязательных условий потери веса – это повышение общего уровня двигательной активности. Доказано, что ограничения в диете лучше работают у мужчин, а повышение расхода энергии в результате тренировок – у женщин.
Если есть цель снижения веса, то упражнения лечебной гимнастики, ходьба, плавание, танцы должны занимать не менее 300 минут за неделю. Начальная интенсивность тренировок определяется физической подготовленностью пациента, а затем рекомендуется регулярное и плавное ее повышение. Одновременно важно сократить время пребывания в статичном сидячем положении.
Хотя все правила построения меню и польза занятий физкультурой известны всем пациентам, на практике их придерживаются до 7%. Поэтому эндокринологи нередко назначают медикаменты, снижающие вес тела – Ксеникал, Редуксин, Саксенда. Все сахароснижающие препараты по влиянию на вес тела делят на группы:
- нейтральные – Старликс, Новонорм, Галвус;
- незначительно снижают – Метформин, Сиофор, Глюкобай;
- помогают похудению – Виктоза, Инвокана, Джардинс;
- повышают вес – Инсулин, Пиоглар, Авандия, Минидиаб.
При составлении плана лечения учитывают, что масса тела возрастает и при применении медикаментов с антидепрессивным, противосудорожным действием, гормональных контрацептивов, некоторых противоаллергических средств.
При крайне высоких показателях индекса массы тела (от 35), а также неэффективности диетотерапии, физических нагрузок рассматривается вопрос о проведении операций. Они направлены на уменьшение размера желудка. Отмечено существенное уменьшение нарушений обмена у 65% прооперированных, у остальных удается добиться снижения доз медикаментов для лечения диабета.
Состояние печени не менее важно для углеводного обмена, чем функция поджелудочной железы. При избыточной массе тела ее клетки усиленно вырабатывают новые молекулы глюкозы, что ухудшает течение диабета. Уменьшается образование запасов гликогена, повышается доля липопротеинов низкой плотности, участвующих в закупорке сосудов.
Для предупреждения жирового перерождения печени рекомендуются:
- исключение простых углеводов и продуктов с высоким индексом гликемии (десерты, сладкие фрукты, сахар, переработанные крупы, картофель);
- построение меню на основе овощей и рыбы, допустимо немного молочных и мясных продуктов низкой жирности;
- физические нагрузки не менее 40 минут ежедневно.
Применение медикаментов включает такие группы:
- гепатопротекторы (Эссенциале, Гепабене);
- нормализующие микрофлору кишечника (Лактовит, Линекс);
- средства для снижения веса (Редуксин-мет, Виктоза);
- альфа-липоевая кислота (Берлитион, Тиогамма);
- урсодезоксихолевая кислота (Гринтерол, Урсофальк).
А здесь подробнее о типах сахарного диабета.
Ожирение и сахарный диабет имеют общие причины для возникновения. Нарушения обмена углеводов и жиров взаимно дополняют и усиливают друг друга. Снижение веса помогает восстановить чувствительность тканей к инсулину и предупредить сосудистые осложнения диабета. При первом типе болезни нужно снизить долю углеводов в рационе.
Комплексный подход к лечению при 2 типе состоит из диеты, физической активности, медикаментов. При неэффективности рекомендуется операция по уменьшению объема желудка.
Возникает гипогликемия при сахарном диабете хотя бы раз у 40% больных. Важно знать ее признаки и причины, чтобы своевременно начать лечение и проводить профилактику при 1 и 2 типе. Особенно опасна ночная.
Поражение печени, или гепатоз, при диабете может протекать изначально без признаков. Вначале жирового поражения может помочь диета, после только препараты. Как своевременно выявить при сахарном диабете гепатоз?
Есть при сахарном диабете не рекомендуется просто так, даже несмотря на всю пользу. Поскольку в нем много легких углеводов, повышающих уровень глюкозы, особенно при диабете 2 типа будет больше вреда. Какой считается лучшим — каштановый, из акации, липовый? Зачем едят с чесноком?
Разобраться, какие бывают типы сахарного диабета, определить их отличия можно по тому, что принимает человек — он инсулинозависимый или на таблетках. Какой тип опаснее?
Возникает эректильная дисфункция при диабете практически у каждого второго, причем не после 40 лет, а уже в 25 можно с ней столкнуться. Как вылечить импотенцию при сахарном диабете?
Масса людей в наши дни страдает от избыточного веса. Около 1,7 миллиарда человек имеют диагноз «ожирение».
В России примерно у 30% трудоспособного населения есть излишки веса, а у 25% диагностируется ожирение.
Наличие избыточного веса напрямую связано с риском сахарного диабета.
Так, ожирение 1 степени увеличивает риск появления диабета вдвое, 2 степени – в 5 раз, 3 степени – больше, чем в 10 раз.
У здоровых людей, страдающих ожирением, часто в крови наблюдается повышенная концентрация инсулина. Этот процесс связан с инсулинорезистентностью, то есть пониженной чувствительностью клеток к воздействию инсулина. Похудеть в подобной ситуации можно только при нормализации уровня инсулина.
Чем больше у человека излишков жировой ткани, тем выше оказывается инсулинорезистентность, а чем больше обнаруживается в крови инсулина, тем сильнее становится ожирение. Образуется замкнутый круг, становящийся причиной появления диабета 2 типа.
Привести концентрацию инсулина в норму помогает:
- Соблюдение низкоуглеводной диеты.
- Занятия физкультурой.
- Терапия специальными лекарственными средствами (их может подобрать только врач).
Человек, страдающий от ожирения и диабета 2 типа должен поставить себе целью сбросить лишние килограммы.
Усилия необходимо направить на стабилизацию уровня сахара, но похудение тоже очень важно. Это связано с тем, что похудение повышает чувствительность клеток к инсулину, а значит, снижает инсулинорезистентность.
Постепенное снижение массы тела помогает снизить нагрузку на поджелудочную железу, давая возможность сохранить в живом виде часть ее бета-клеток. Чем большее количество этих клеток сможет нормально функционировать, тем легче сохранять контроль над диабетом.
Люди, заболевшие диабетом 2 типа недавно, похудев, смогут поддерживать нормальную концентрацию сахара в крови, и им не потребуются уколы инсулина.
Приняв решение сесть на диету, человек должен сначала проконсультироваться у диетолога и эндокринолога, поскольку организм больного диабетом требует особого отношения в вопросах похудения при помощи диеты.
Единственным способом, позволяющим понизить в крови уровень инсулина без каких-либо препаратов, является питание, ограничивающее количество углеводов в рационе. Процесс распада жировой ткани пойдет гладко, и пациент избавляется от избыточного веса, не прилагая особенных усилий и не испытывая непрерывного чувства голода.
Что же является причиной возникновения трудностей при лечении ожирения с помощью низкожировой или низкокалорийной диеты? Они вызваны тем, что в таком рационе содержится достаточное количество углеводов, а это приводит к сохранению повышенного уровня инсулина.
Низкоуглеводная диета при диабете и ожирении – отличное средство похудения.
Для человека, больного диабетом, самыми опасными являются продукты, в которых есть легкоусваиваемые углеводы: все сладкие и мучные продукты, а кроме этого некоторые сорта риса, морковь, картофель, свекла и вино (про вред алкоголя для диабетиков читайте тут).
Соблюдая диету, диабетик не должен голодать – у него должны быть хотя бы 3 основных приема пищи и 2 перекуса.
При желании к диете можно добавить занятия физкультурой и специальные таблетки, повышающие у клеток чувствительность к действию инсулина.
Самой большой популярностью пользуется препарат «Сиофор», главным действующим веществом которого является метформин.
Предназначение лекарств этого вида – повысить чувствительность клеток к инсулину, что позволяет уменьшить в крови его количество, необходимое для поддержания нормального уровня сахара.
Прием этих препаратов способствует прекращению накопления жира и облегчению процесса снижения веса.
Занятия физкультурой приводят к увеличению мышечной активности, что, в свою очередь, влечет повышение чувствительности организма к инсулину, облегчение транспортировки в клетки глюкозы, а также снижение потребности в инсулине, чтобы поддерживать в норме уровень в крови сахара.
Количество инсулина, ожирение и диабет находятся в прямой зависимости – при уменьшении уровня инсулина облегчается процесс потери веса и снижается риск развития сахарного диабета.
Именно с этим связана хорошая потеря жировой массы у людей, занимающихся физкультурой, а не со сжиганием калорий во время нагрузки.
Помните, что снижение массы тела должно быть плавным , не более 5 кг в месяц. Резкое похудение — опасный процесс, особенно среди диабетиков.
Для человека, не занимавшегося ранее спортом и имеющего лишний вес, поначалу будет достаточно небольших нагрузок, например, 10-15 минут ходьбы быстрым шагом. Позже время стоит довести до 30-40 минут и заниматься 3-4 раза в неделю. Кроме этого можно плавать или кататься на велосипеде. Примеры физических упражнений для диабетиков смотрите здесь.
До начала занятий необходима консультация врача.
Самым последним и радикальным средством избавления от избыточного веса при сахарном диабете является хирургическая операция. Диабетики иногда только так могут справиться с проблемой переедания, потерять часть лишнего веса и улучшить контроль сахара в крови.
Поскольку есть самые разные методы хирургического вмешательства, направленного на контроль переедания и лечение ожирения, за подробной информацией больному нужно обратиться к врачу.
Нужно помнить, что для успешной борьбы с сахарным диабетом больному необходимо избавиться от лишнего веса. Выполнение всех назначений врача замедлит развитие болезни и снизит риск развития каких-либо ее осложнений.
Сахарный диабет – заболевание, при котором глюкоза не усваивается полностью клетками и остаётся циркулировать в крови.
Организму нужна глюкоза, которая содержится в пище, для питания клеток и в качестве их источника. В поджелудочной железе вырабатывается гормон инсулин, без которого она не может проникнуть в клетки.
Если этот процесс не происходит, то глюкоза остаётся в крови, накапливается, постепенно разрушая организм.
Неприятная характерность сахарного диабета в том, что человек может долгие годы жить с этой болезнью, ничего не подозревая. Именно поэтому важно знать, какие существуют причины возникновения болезни, и какие меры необходимо предпринять.
Письма от наших читателей
Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.
Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.
Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью
Ожирение – одна из причин, которая может привести к диабету. У полных людей развивается нечувствительность клеток к инсулину. Но роль этого гормона не ограничивается помощью глюкозе. Он ещё участвует в процессе накопления глюкозы и жирных кислот в жировой ткани, а также контролирует расход этой жировой ткани.
Возникает ситуация, когда организм вырабатывает повышенное количество инсулина, на который не реагируют клетки. В результате глюкоза не усваивается, остаётся циркулировать в крови. При этом нарушается баланс всех веществ в организме. Эти факторы ведут к развитию инсулиннезависимого диабета 2 типа.
Лишний вес может привести к заболеванию, и наоборот, сахарный диабет может стать причиной появления ожирения.
На развитие диабета напрямую влияет уровень сахара в крови. Но, как и большинство болезней, он не появляется без причин. Одна из них – наследственный фактор.
Если один из родителей имеет сахарный диабет, то ребёнок автоматически попадает в группу риска. Вероятность заболеть увеличивается также при наличии ближайших родственников, болеющих данным заболеванием. Это касается 2 типа болезни, который появляется в основном в зрелом возрасте. Для профилактики необходимо поддерживать нормальный вес, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом.
При 1 типе сахарного диабета появление болезни в основном обусловлено генетическими сбоями, при которых в поджелудочной железе почти не вырабатывается инсулин.
Сахарный диабет 1 типа в основном развивается в молодом возрасте до 30 лет. Отклонения от нормы в синтезе инсулина возникают по причине гибели клеток, которые должны его продуцировать. В результате, когда остается менее 20 % этих клеток, начинается сахарный диабет 1 типа, ожирение.
Сахарный диабет является гормональным заболеванием, в основе его возникновения лежит продуцирование гормона инсулина.
Часто при появлении гормональных сбоев в организме изменяется синтез не только одного гормона, а цепочка и заболевания становятся взаимосвязанными. При недостаточной функции щитовидной железы повышается вероятность развития сахарного диабета 2 типа и ожирения, даже если уровень сахара в крови несильно увеличен.
Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.
Гипотериоз (сниженная выработка гормонов щитовидной железой) приводит к нарушениям в обмене веществ, замедленному метаболизму и лишнему весу при сахарном диабете.
Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, участвуют в процессе усваивания глюкозы, её выведении из организма.
Сахарный диабет и лишний вес иногда называют болезнями цивилизации. По статистике количество больных увеличивается в благополучных странах при растущих доходах населения. Нерациональное питание, употребление в пищу большого количества сладкого, мучного, газированных напитков, жирной еды напрямую связано с ростом заболеваемости. Все эти продукты приводят к лишнему весу, в сочетании с гиподинамией – к сахарному диабету 2 типа.
Для борьбы с ожирением в качестве профилактики и во время сахарного диабета нужно придерживаться низкоуглеводной диеты.
Углеводы различают двух типов: сложные и простые. Их различие в том, как быстро они усваиваются в организме. Простые — это быстрое переваривание, сложные — замедленное.
Большое употребление простых углеводов без физической нагрузки, при которых они могут быть расходованы, приводит к лишнему весу. Также они вызывают скачки сахара, что опасно при уже выявленном диабете. Продукты с простыми углеводами, которые нужно исключать из питания – сахаросодержащие, сладкие фрукты, мучные изделия, сладкие напитки, различные полуфабрикаты.
Для похудения и контролирования сахара нужно употреблять:
- свежие овощи — источник витаминов и клетчатки;
- бобовые – богатые белком, клетчаткой;
- фрукты (несладкие) – содержат антиоксиданты, витамины, клетчатку;
- цельные зёрна — источник клетчатки, калия;
- молочные продукты – дадут организму витамин D, кальций;
- рыба – белок, жирные кислоты;
- нежирное мясо птиц, телятина – белок.
Поддержание нормального веса поможет снизить риск заболеть в зрелом возрасте, в некоторых случаях — полностью избавиться от болезни. При сахарном диабете 1 типа ожирение встречается редко. Но при нём также назначают низкоуглеводную диету для контроля сахара.
Гиподинамия – бич современного общества. Сидячая работа, наличие автомобиля приводят к тому, что люди начинают мало двигаться. Недостаток физической нагрузки сказывается не только на состоянии мышц, но и на всём организме. Нездоровое питание, избегание спорта приводят к ожирению, сахарному диабету.
При активной работе мышцы начинают расходовать глюкозу, которая служит им источником энергии. Клетки становятся более восприимчивыми к инсулину. Это помогает снизить количество глюкозы в крови, её запасы в печени.
Для диабетиков подойдут спокойные, динамичные виды спорта, кардионагрузки, которые больше направлены не на тренировку мышц, а поддержание их тонуса. Такие, как:
Читателям нашего сайта предоставляем скидку!
При занятиях спортом диабетикам необходимо проконсультироваться с врачом, для корректировки доз препаратов и питания.
Ожирение и лишний вес определяется количеством накопленной жировой ткани. Это явление считается катастрофическим во многих странах мира и несет за собой заболеваемость и смертность от болезней. Зачастую его причиной становятся психологические проблемы, с которыми человек пытается справиться при помощи еды. Как говорят в народе – заедает проблемы.
Лишний вес при сахарном диабете тоже может быть в результате этих причин. Основные факторы, которые ведут к этому:
- Эмоциональное переедание. Заедать можно любое неприятное состояние, которое заставляет нервничать. В этом состоянии человек компенсирует недостаток хорошего настроения едой, которая зачастую оказывается сладкой. Психологами регулярно отмечается связь между ожирением и депрессией.
- Заниженная самооценка и проблемы с ответственностью. Исследования показали, что избыточным весом чаще страдают люди, у которых в детстве была низкая самооценка. При пониженной ответственности люди винят внешние обстоятельства в своих неудачах и чаще страдают от лишнего веса. Они уверенны, что не несут ответственность за своё тело, так как не могут его контролировать.
- Насилие. Психологические травмы, полученные в детстве, увеличивают вероятность лишнего веса во взрослой жизни. По статистике, взрослые, которые пережили насилие, чаще страдают от полноты. Хронический стресс, воспоминания приводят к заеданию проблем.
Разобраться с психологическими причинами и отличить их от медицинских проблем, значит сделать первый шаг в борьбе с ожирением. В некоторых случаях стоит прибегнуть к помощи психолога, если не получается решить их самостоятельно.
Определить ожирение можно визуально и по индексу массы тела (ИМТ). При нарушениях жирового обмена в организме появляются не только характерные складки, большие объёмы, от него страдает весь организм.
Чтобы высчитать свой оптимальный вес или узнать, есть ли ожирение, можно воспользоваться таблицей ИТМ.
Определение по таблице показывает приблизительный вариант. Нужно иметь в виду, что вес профессионального спортсмена будет выше, чем вес обычного человека. Диабетикам нужно проконсультироваться у врача, какой их оптимальный вес при сахарном диабете.
Переедание или психологическая зависимость от еды может разрушить здоровье и жизнь человека. Плохое самочувствие, самоизоляция от социума — это только лишь верхушка айсберга. Для начала необходимо понять, какая причина у этого отклонения и в соответствии с этим выбирать лечение.
Если в основе её лежат психологические травмы в прошлом, то стоит начать с психолога. И также проконсультироваться у диетолога. Правильное отношение к себе и своему телу вместе с диетой помогут изменить жизнь. Несколько советов, как избавиться от пищевой зависимости:
- Исключить из питания сладкие, сахаросодержащие продукты;
- Кушать каши, овощи, фрукты;
- Уменьшить порции еды;
- Не переедать и вставать из-за стола с лёгким чувством голода;
- Кушать медленно, не спеша. Насыщение наступает не мгновенно, если торопиться при еде, то можно легко переесть.
- Найти новое увлечение, хобби, в идеале спорт. Это поможет меньше искать в еде источник радости.
Правильное отношение к еде, как источнику энергии, а не удовольствия, спорт помогут изменить вес тела. В некоторых случаях побороть ожирение помогает операция на желудке.
Избыточный вес в детском возрасте довольно распространен во многих странах. Причинами могут быть наследственность, малоподвижный образ жизни, переедание, инфекции, травмы, перемена климата.
В детском возрасте диабет протекает тяжелее из-за высокой зависимости от инсулина. Появление на теле ребёнка в пубертатном возрасте растяжек может быть сигналом, что стоит сдать анализы на сахар в крови.
Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.
Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью
Наука утверждает, что ожирение и диабет часто идут рядом. Еще в 5 веке до нашей эры Гиппократ сделал вывод, что тучные люди умирают гораздо чаще, чем худые. Идеалы красоты менялись от эпохи к эпохе — на протяжении нескольких веков в ранг идеала красоты возводили людей с повышенной массой тела, что признавалось обществом как символ здоровья и процветания.
Только здоровье ли это? С ростом урбанизации число людей, страдающих ожирением, стало еще больше. И их число продолжает расти из года в год. По данным ВОЗ (2008г.) около 1,4 млрд. человек на земле страдают от этого. 65% населения мира проживают в странах, где люди с повышенной массой тела умирают чаще, чем люди с пониженной массой тела. Лидером являются Соединенные Штаты Америки: 35% населения имеет повышенный вес и 27% страдает ожирением.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, неконтролируемый рост массы тела – причина сахарного диабета в 44% случаев, ишемической болезни сердца-в 23% случаев и от 7% до 41% случаев-некоторых видов онкологических заболеваний.
Так что же такое ожирение? Это аномальные или излишние жировые отложения, которые могут нанести ущерб здоровью.
К тому же, это уже и социальная проблема.
С ростом научно — технического прогресса и урбанизации человек стал испытывать огромные психо — эмоциональные нагрузки на работе, дома, в обществе. К основным факторам, способствующим ожирению, можно отнести:
— Напряженный режим трудовой жизни. Люди больше времени проводят на работе, высокая конкуренция, необходимость работать на нескольких работах-все это сказывается на здоровье нашего общества.
— Изменение пищевого поведения. В современном мире люди отдают приоритет так называемому “фаст-фуду”, содержащему много жиров и сахара, и поэтому являющемуся высококалорийной едой.
— Малоподвижный образ жизни. Как в народе говорят: “Автомобиль-это не роскошь, а средство передвижения”. Но только все чаще люди отдают предпочтение съездить в магазин за углом на машине, нежели пройти пешком. Либо остаются лишний раз дома у компьютера, чем занимаются физическими упражнениями или прогуливаются по парку.
Все это приводит к развитию избыточной массы тела. Причина тому — человечество перестает заниматься собой, предпочитая оставаться дома на диване у телевизора с “фаст-фудом” в руке.
Наша сегодняшняя тема — как ваши жировые отложения приводят к развитию сахарного диабета 2-го типа.
Жировая ткань распределена по всему организму. У мужчин жировая ткань распределена более равномерно и составляет 15–20% массы тела, причем структура жировой ткани более плотная. У женщин жировая ткань составляет 20–25% массы тела, подкожно-жировой слой толще, а жиры откладываются в молочных железах, тазовой области и области бедер.
В организме взрослого человека существует 2 вида жировой ткани: белая жировая ткань (локализуется под кожей нижней части живота, бёдер, ягодиц, в сальнике, брыжейке, под брюшиной) и бурая жировая ткань (с возрастом ее становится мало и располагается она в районе шеи, почек, вдоль верхней части спины, на плечах). Несмотря на схожесть в названии, они имею разное строение и выполняю разные функции.
Белая жировая ткань составляет 95% из всех запасов жира и выполняет следующие задачи:
— накапливает жир и сохраняет энергетический запас,
— окружает внутренние органы, защищая их от механического воздействия,
— накапливает жирорастворимые вещества,
— выделяет в кровь ряд веществ, которые влияют на чувствительность тканей к инсулину.
Бурой жировой ткани в организме человека очень мало, но функция ее чрезвычайно важна- она перерабатывает отложения жира в белой жировой ткани, превращая его в энергию и тем самым обеспечивая энергетические потребности организма.
Основную роль в развитии сахарного диабета играет белая жировая ткань, особенно та, которая окружает наши внутренние органы -висцеральная жировая ткань. Она, в отличие от жировой ткани другой локализации, хорошо кровоснабжается и богата нервными окончаниями. Если у человека слишком большая масса, то и наши внутренние органы то же страдают от жировых накоплений. Белая жировая ткань имеет много бета — адренорецепторов (имеющих повышенную чувствительность к действию гормонов коры надпочечников –катехоламинам) и рецепторов к половым гормонам, и в то же время имеет мало альфа — адренорецепторов (они чувствительны к действию инсулина).
В результате белая (висцеральная) жировая ткань имеет повышенную чувствительность к действию ряда гормонов, которые расщепляют жиры на составляющие их жирные кислоты, и низкую чувствительность к действию инсулина, который препятствует их расщеплению. У людей с большим весом уже повышен уровень ряда гормонов: кортизола, тестостерона у женщин, инсулина и норадреналина, а у мужчин уровень тестостерона снижен.
Все это может привести к снижению чувствительности органов и тканей к инсулину, повышению его уровня в крови и изменениям метаболизма.
Инсулин тормозит расщепление жировых клеток (адипоцитов) на их составляющие, а следовательно тормозит выброс в кровь большого количества свободных жирных кислот и глицерина и перерабатывает глюкозу, поступившую с пищей. У людей с нормальной массой тела имеется баланс между работой инсулина и гормонов, которые расщепляют жиры на жирные кислоты. В свою очередь у людей с висцеральным ожирением уже повышен уровень гормонов в крови, которые расщепляют жиры с образованием свободных жирных кислот. И количество связывающих эти гормоны рецепторов в жировой ткани больше, чем рецепторов к инсулину.
Таки образом у людей с висцеральным ожирением образуются свободные жирные кислоты в большом количестве, и инсулин не может это предотвратить. Они в большей части попадают в печень, препятствуя тем самым связыванию инсулина с клетками печени. В результате клетки печени приобретают устойчивость к действию инсулина.
В дальнейшем растет устойчивость к действию инсулина в других органах и тканях. Таким образом глюкоза не поступает в клетки, а остается в крови, и тем самым органы и ткани не получают необходимую им энергию. Развивается “энергетический голод”. Вдобавок ко всему, свободные жирные кислоты способствуют увеличению производства глюкозы печенью, что еще больше усугубляет и без того имеющуюся гипергликемию. В первую очередь страдают головной мозг, скелетная мускулатура, сердце.
Все вышеперечисленное представляет собой сложный путь от избыточной массы тела к сахарному диабету 2-го типа. В дальнейшем развиваются все симптомы заболевания, о которых мы рассказывали в предыдущих статьях.
В настоящее время ученые ведут активные исследования в области медикаментозных методов лечения, которые были бы более эффективны в борьбе с чрезмерным весом, чем те препараты, которые сегодня уже есть. В частности, по данным зарубежных источников, ведется разработка препаратов, которые смогли бы белые жировые клетки “переводить” в бурые жировые клетки, которые бы в свою очередь сжигали “плохие” белые жировые клетки. Как это будет работать, еще не понятно. Но это еще находится в стадии научных разработок.
Бороться со своими жирами необходимо в любом случае, даже если вы не страдаете сахарным диабетом, но имеете избыточный вес. Хотя людям с этим заболеванием очень сложно бороться с лишним весом, поскольку сахарный диабет 2-го типа сам по себе приводит к значительному росту веса, но в современной медицине это вполне возможно, необходимо только ваше желание. Уменьшение массы тела понижает очень сильно вероятность заболеть не только сахарным диабетом 2-го типа, но и артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца.
У людей, которые уже заболели, это поможет снизить уровень глюкозы в крови, иногда даже до нормальных показателей. Это поможет существенно снизить дозу инсулинотерапии или вовсе отказаться от нее, ограничившись диетотерапией и/или приемом таблетированых форм лекарственных препаратов.
А также существенно снижается риск развития серьезных осложнений болезни, которые ухудшают качество жизни пациента и в дальнейшем приводят к летальному исходу: поражение глаз (диабетическая ретинопатия), поражение почек (диабетическая нефропатия) и поражение конечностей.
Об осложнениях сахарного диабета читайте в одной из следующих статей.
Сахарный диабет – часто встречающееся заболевание, имеющее тенденцию к дальнейшему распространению. В настоящее время его частота достигла 2-4% и более среди взрослого населения. С учетом недиагносцированных форм эта цифра должна быть увеличена примерно в 2 раза. Каждые 10-15 лет происходит увеличение числа больных сахарным диабетом на планете. В экономически развитых странах сахарный диабет в связи с этим стал не только медицинской, но и социальной проблемой.
Ожирение – такая же важная социальная проблема промышленно развитых стран, где лица, страдающие различными его формами, составляют 20-30% от общего числа популяции.
Этиопатогенез и клиническая картина сахарного диабета.
Осложнения сахарного диабета.
Причины, механизм развития и клиника диабетической и гипогликемической комы.
Этиология и патогенез ожирения
Клиническая картина ожирения.
СД – заболевание, в основе которого лежат глубокие нарушения обменных процессов, в первую очередь углеводного, обусловленные относительной или абсолютной недостаточностью инсулина.
К факторам риска относятся:
1) Наследственная предрасположенность
2) Патологическая беременность и рождение детей с массой тела боле 4-5 кг.
3) Токсические и лекарственные воздействия (нитрозамины, цианиды, глюкокортикоиды и др. )
4) Обменные нарушения (ожирение, атеросклероз, подагра и др.)
1) Аутоиммунные нарушения (выработка антител к антигенам клеток островков Лангерганса, повреждение их, уменьшение количества b-клеток и уменьшение секреции инсулина)
2) Вирусные повреждения (вирусы паротита, краснухи, кори, гепатита, энтеровирусы и др, а также токсические вещества повреждают b-клетки островков, что ведет к уменьшению их кличества и снижению секреции инсулина).
3) Генетические факторы нарушение синтеза рецепторов к инсулину, дефицит внутриклеточных ферментов, утилизирующих глюкозу, нарушенной активностью).
4) Внеклеточные факторы нарушение синтеза рецепторов к инсулину, дефицит внутриклеточных ферментов, утилизирующих глюкозу, нарушение синтеза ДНК и РНК в b-клетках и образование инсулина с нарушенной активностью).
5) Алиментарные факторы (злоупотребление углеводами, ведущее к перераздражению b-клеток и гиперинсулинемии, а затем к истощению их)ю
6) Деструктивные процессы в поджелудочной железе (хронический панкреатит, опохоли, кисты, травмы приводят к повреждению b-клеток и нарушению синтеза инсулина).
Абсолютная недостаточность инсулина может быть обусловлена аутоиммунными, вирусными и генетическими нарушениями, относительная – алиментарными факторами, нарушением влияния гастроинтестинальных гормонов на выработку инсулина, изменением чувствительности рецепторов тканей к инсулину).
1). Инсулинозависимый диабет (диабет Iтипа)
2). Инсулиннезависимый диабет (диабет IIтипа)
3). Вторичный, симптоматический диабет (при эндокринных заболеваниях, патологии поджелудочной железы, приеме лекарственных препаратов и др.)