Как подготовится к беременности при сахарном диабете

К основным понятиям самоконтроля при сахарном диабете 1 типа относятся:

  1. самостоятельно измеряемые показатели глюкозы крови,
  2. гликированный гемоглобин,
  3. анализ крови и/или мочи на определение уровня кетонов.

Цель самоконтроля — достичь показателей, максимально приближенных к значениям беременных женщин без диабета.
В течение I триместра беременности достижение целевых показателей самоконтроля снижает риск врожденных пороков развития плода и невынашивания, а во II и III триместрах беременности — снижает риск рождения крупного малыша, а также все неблагоприятные риски беременности и родов в целом.

ПОКАЗАТЕЛИ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ

Ежедневное измерение глюкозы крови – главный и обязательный инструмент контроля сахарного диабета.

При сахарном диабете 1 типа частота измерений очень важна. Невозможно хорошо контролировать диабет, измеряя сахар 3 раза в сутки, потому что мы не видим полной информации об уровне глюкозы в течение дня. Если вы задумываетесь о своем здоровье, о здоровье будущего малыша, измерять глюкозу крови надо часто – как минимум, 6 раз в сутки. Мы должны знать сахар крови натощак, перед едой (а как иначе рассчитать дозу инсулина на еду?), после еды, перед сном, при необходимости – в ночное время. Это минимум, не учитывающий дополнительных измерений, например, на случай гипогликемии или физической нагрузки.

Все полученные значения глюкозы крови необходимо фиксировать в дневнике. Запишите также количество съеденных углеводов, введенный инсулин, физическую нагрузку, а также эпизоды гипогликемий или просто плохого самочувствия. При необходимости, если нет уверенности в правильном подсчете углеводов, также ведется пищевой дневник.

Дневник может быть в электронном виде, в виде приложения или просто записей в блокноте. Как вам удобнее. Главное, чтобы и вы, и ваш врач могли получить оттуда всю необходимую информацию. Дневник позволяет оценить время, необходимое для планирования беременности, и возможные проблемы во время будущего интересного положения. Например, по количеству гипогликемий за прошедший год можно судить о возможном их количестве в период беременности. Помните о том, что ведение дневника при беременности обязательно! Ведь в этот период времени углеводные коэффициенты, коэффициенты чувствительности, дозы инсулина постоянно меняются.

  • Особенности при измерении глюкозы крови

Обычно сахар крови после еды измеряется через 2 часа. Однако при употреблении сложных углеводов наибольший скачок глюкозы в крови происходит в среднем через 1 час после еды. Для снижения всех неблагоприятных рисков беременности и родов нам важно знать, каков был этот скачок, и стремиться к целевой глюкозе крови именно в этот промежуток времени. Вот почему в период беременности и ее планирования рекомендуется измерять глюкозу крови через 1 час после еды.

  • Рекомендуемые значения глюкозы крови при планировании беременности

Целевые для вас значения глюкозы крови устанавливаются индивидуально эндокринологом, потому что есть ряд факторов (например, определенная стадия диабетических осложнений, частые гипогликемии или гипогликемии с потерей сознания), при которых рекомендуемые параметры устанавливаются выше принятого обычно.

При планировании беременности:
— контроль глюкозы крови минимум 6 раз в сутки;
— ведение дневника самоконтроля;
— оценка уровня глюкозы крови через 1 час после еды;
— целевой уровень глюкозы крови устанавливается индивидуально эндокринологом.

ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН (HbA1c)

  • Что такое гликированный гемоглобин?

Гликированный гемоглобин (HbA1c) — это белок красных клеток крови (эритроцитов), разносящих кислород из легких по всему организму, к которому в крови присоединяется глюкоза, «гликируя» его. Эритроциты в среднем живут 90-120 дней, поэтому гликированный гемоглобин показывает среднее значение глюкозы крови за последние 3 месяца. Однако, так как это значение является средним, необходимо обязательно учитывать показатели глюкозы крови. Например, иметь целевой HbA1c 6% можно и при очень большом разбросе глюкозы крови, что никак не будет свидетельствовать о хорошем контроле вашего диабета.

  • Особенности HbA1c при планировании беременности

Любое состояние, приводящее к изменению продолжительности жизни эритроцитов, отразится на значении гликированного гемоглобина. Например, анемия из-за влияния на скорость обновления эритроцитов может приводить к снижению гликированного гемоглобина.
Во время нормальной беременности красные кровяные клетки (эритроциты) быстрее обновляются, другими словами, продолжительность их жизни уменьшается. При этом сокращается время, в течение которого эритроцит подвергается воздействию глюкозы, то есть процессу гликирования. Таким образом, уровень гликированного гемоглобина во время беременности оказывается заниженным. Именно поэтому, например, Американская Диабетологическая Ассоциация (ADA) рекомендует при планировании беременности достигать HbA1c 7%, а при беременности — уже 6% (при условии достижения такого гликированного гемоглобина без увеличения количества гипогликемий).
Учитывая эти особенности обновления эритроцитов при беременности, HbA1c рекомендуется измерять чаще (1 раз в 4 недели)

ВНИМАНИЕ! Целевой для вас гликированный гемоглобин устанавливается индивидуально эндокринологом, потому что есть ряд факторов (например, определенная стадия диабетических осложнений, частые гипогликемии или гипогликемии с потерей сознания), при которых рекомендуемый HbA1c устанавливается выше принятого обычно.

Рекомендации основных диабетологических организаций:

    IDF (International Diabetes Federation)

ОЦЕНКА УРОВНЯ КЕТОНОВ (АЦЕТОНА)

Кетоны образуются при сжигании организмом жира, который используется в качестве альтернативного глюкозе источника энергии. Образование кетонов чаще всего связано с неправильным питанием (при голодании) или с недостатком инсулина, в результате чего глюкоза не поступает в клетки, «голодающие» от нехватки энергии. Оба этих механизма запускают процесс расщепления жировой ткани с образованием в качестве побочных продуктов кетоновых тел (подробнее смотри «Как образуются кетоны?»).

Оценить уровень кетонов в моче или крови можно в домашних условиях с помощью специальных тест-полосок (подробнее смотри «Все самое важное о кетонах»).

  • У меня обнаружены кетоновые тела, что делать?

Если уровень кетонов в крови/моче повышен, и при этом глюкоза крови тоже высокая (выше 13.9 ммоль/л), может развиться такое состояние, как диабетический кетоацидоз, требующий экстренного лечения в условиях стационара. К другим признакам кетоацидоза относятся тошнота, рвота, боль в животе, одышка, запах ацетона изо рта, жажда, частое мочеиспускание, слабость. При беременности диабетический кетоацидоз может развиться за считанные часы.
Диабетический кетоацидоз также может иметь место при низком или нормальном уровне глюкозы крови, так называемый эугликемический диабетический кетоацидоз. Он развивается в случае, если человек с сахарным диабетом 1 типа длительное время ничего не ел и не вводил инсулин в достаточном количестве. Однако, такое состояние встречается редко.
При беременности из-за ночного голодания часто встречается небольшое повышение уровня кетонов в утренние часы, перед завтраком. При этом уровень глюкозы крови находится в пределах нормальных значений. Такие кетоны еще называют «голодными кетонами». Ситуация решается введением перекуса медленными углеводами на 1-2 ХЕ перед сном. Также необходимо помнить о том, что и все основные приемы пищи должны содержать углеводы.

Резюме
При планировании беременности:

— необходимо иметь дома тест-полоски для определения уровня кетонов в крови и/или моче;
— при гипергликемии, повышении температуры или просто плохом самочувствии, необходимо оценить уровень кетонов в крови и/или моче.

источник

Зарождение новой жизни – очень ответственный момент. Первые часы и недели жизни ребенка – то время, когда закладывается фундамент его будущего здоровья, и то, каким оно будет, во многом зависит от здоровья матери.

Повышенный уровень глюкозы в крови иногда может оставаться незамеченным, ведь его проявления – чувство жажды, сухости во рту, слабость, вялость, головные боли, повышенная утомляемость – вполне могут быть отнесены женщиной к переутомлению, последствиям стресса и другим «естественным» причинам. То, что приносит женщине дискомфорт, может быть очень опасно для ее будущего ребенка, причем эта опасность возникает уже с момента зачатия.

Начинается формирование будущих органов, и от того, как пройдет этот процесс, зависит правильная работа организма в дальнейшей жизни. Поэтому крайне важно зачать малыша в тот момент, когда уровень глюкозы находится в норме.

Женщины с сахарным диабетом (СД), должны понимать тот риск, которому они подвергают малыша, если беременность случится незапланированно, без учета уровня глюкозы в крови на момент зачатия.

Продолжительность вынашивания ребенка 40 недель, при этом отсчет начинается с первого дня последней менструации. Закладка важнейших внутренних органов малыша проходит в первые семь недель. Допустим, никакого планирования не было, и женщина с СД забеременела неожиданно. Когда она об этом узнает? Здоровые женщины догадываются о наступлении беременности примерно к началу следующей менструации, если она задерживается. Однако при СД менструальный цикл часто нарушается, и женщина может принять беременность за обычную задержку. В таком случае понимание того, что она отвечает уже не только за себя, но и за будущую жизнь, может прийти слишком поздно – тогда, когда гипергликемия уже окажет свое отрицательное воздействие на плод.

Врачи рекомендуют добиться нормализации уровня глюкозы минимум за два-три месяца до наступления беременности и поддерживать этот уровень на протяжении всей беременности. Для этого необходимо постоянно наблюдаться у специалистов, среди которых должны быть:

Если у вас имеется диагноз сахарный диабет 1 или 2 типа, перед тем, как решить родить ребенка, необходимо пройти обследование в специализированном центре. Обследование может включать в себя посещение следующих специалистов и сдачу анализов:

Эндокринолог:
Составление режима инсулинотерапии, режима самоконтроля за уровнем глюкозы (не менее 6-7 контрольных измерений в день – до еды, после еды, перед сном), режима питания и физических нагрузок.

При СД 2 типа в индивидуальном порядке решается вопрос о переводе с таблетированных средств для понижения уровня глюкозы в крови на инсулиновую терапию.

Окулист:
При сахарном диабете сильно страдают мелкие периферические сосуды, в том числе — обеспечивающие кровоснабжение глаз. При беременности нагрузка на эти сосуды увеличивается, поэтому важно обследование глазного дна, а при необходимости — проведение процедуры фотокоагуляции.

Кардиолог:
Сахарный диабет 1 типа, продолжающийся более 10 лет, приводит к поражению сердечно- сосудистой системы, что требует консультации кардиолога в такой ответственный момент жизни, как вынашивание ребенка. При сахарном диабете 2 типа изменения в сердечно-сосудистой деятельности могут начинаться непосредственно с момента заболевания, поэтому без консультации кардиолога обойтись не получится. Как правило, обследование включает ЭКГ, измерение артериального давления, в случае, если оно повышенное – важно подобрать безопасные препараты для снижения значений АД во время беременности.

Невропатолог:
Невролог проводит комплексное обследование для выявления различный невропатий, чаще всего возникающих при сахарном диабете 1 типа. Они выражаются в том, что у женщин нарушается чувствительность тела («носки», «перчатки»), которые по ночам усиливаются и могут распространяться на другие части тела. Может развиваться атрофия мышц стопы, нарушение походки. При необходимости назначается консультация в кабинете «Диабетическая стопа».

Нефролог:
Кровеносные сосуды, расположенные в почках, при сахарном диабете поражаются и перестают выполнять свои функции в полном объеме. Может возникать диабетическая нефропатия, которая на ранних стадиях практически не ощущается пациентом. Надежным определителем патологии является выделение с мочой альбумина, причем его количество поначалу настолько мало, что обычная реакция на белок не дает результатов.

источник

Однако в большинстве случаев природа была не на стороне матери и беременность заканчивалась внутриутробной гибелью плода, выкидышем, рождение малыша с множеством патологий и проч. Зафиксированы случаи, когда у некоторых женщин такая неудачная беременность была первой и последней.

Можно ли сегодня женщине, имеющей диагноз «Сахарный диабет», родить здорового малыша?

Эндокринологи и акушеры, проведя огромное количество разнообразных исследований, доказали, что сахарный диабет – это не препятствие для рождения нормального, абсолютно здорового малыша. Само заболевание не сказывается на здоровье крохи – влияние имеет лишь высокий степень сахара в крови. Поэтому для того, чтобы малыш хорошо развивался и рос, необходимо просто поддерживать в норме уровень гликемии. Достигается эта поддержка путем приема инсулина и других средств самоконтроля.

Современная аппаратура также способна сообщать врачу о любых изменениях в развитии плода, поэтому даже малейшее отклонение от нормы не останется незамеченным и женщина с сахарным диабетом вполне способна родить здорового ребенка. Тем не менее, контроль над беременной женщиной, страдающей заболеванием, гораздо выше, нежели за обычной будущей мамочкой. Беременная должна чаще сдавать анализы и проходить другие обследования.

Беременность у женщины с сахарным диабетом может быть исключительно запланированной, ведь перед тем, как зачать ребенка, женщина обязана пройти ряд специальных исследований, позволяющих или не позволяющих ей зачать и выносить малыша.

До того, как женщина поймет, что она беременна (обычно на это требуется 5-7 недель), плод уже будет находиться в стадии полного развития: у него будет происходить формирование позвоночника, легких, кишечника, будет закладываться мозг и проявляться сердцебиение. Скачки глюкозы, произошедшие за этот период, обязательно скажутся на здоровье плода.

Гипергликемия имеет свойство нарушать обменные процессы в формирующемся организме, а это чревато ошибками в процессе закладки органов малыша. Помимо этого, с наступлением беременности сахарный диабет у женщины начинает активно прогрессировать и может вызвать массу осложнений. Именно по этой причине незапланированная беременность может обернуться подрыванием здоровья не только у будущего ребенка, но и у его матери.

Если женщина с диагнозом «Сахарный диабет» решилась на рождение ребенка, она должна за несколько месяцев (4-6) до предполагаемого зачатия начать полное, обязательное обследование.

В первую очередь, необходимо начать строго следить за уровнем сахара в крови. Чем раньше и чем лучше женщина компенсирует заболевание до зачатия, тем выше ее шансы на рождение здорового, доношенного малыша.

Женщина с сахарным диабетом 2-ого типа теперь должна не только заниматься измерениями уровня сахара в моче, но и проходить ряд иных обследований. Даже в том случае, если течение беременности происходит без каких-либо осложнений, консультации и наблюдения специалистов крайне важны, ведь организм женщины подвержен мощной нагрузке и неизвестно, как она может сказаться на здоровье и матери, и крохи.

Если женщина вынужденно принимает какие-либо лекарственные препараты, а также, на первый взгляд, безобидные витамины, ей следует обязательно проконсультироваться у врача, не помешает ли прием этих средств нормальному течению беременности. Возможно, некоторые из препаратов придется заменить другими. Основную массу противопоказаний к беременности при наличии сахарного диабета можно легко устранить, если женщина всерьез займется своим здоровьем.

Коррекции подлежат даже такие факторы, как сопутствующие мочеполовые заболевания, декомпенсация болезни, неспособность осуществлять самоконтроль над уровнем гликемии и прочее.

Однако существуют сопутствующие диабету противопоказания, которые ни в коем случае не позволяют женщине зачать и выносить ребенка. К ним относятся ИБС, тяжелая гастроэнтеропатия, почечная недостаточность.

Если же женщина нормализовала степень сахара в крови, прошла диспансеризацию и множество других обследований и в итоге получила надежду стать матерью, ей следует запастись огромным терпением, волей, поддержкой семьи и, наконец, после отмены контрацептивов начать планировать рождение долгожданного малыша.
После того, как женщина почувствует, что беременна или сделает специальный тест на беременность, который окажется положительным, ей следует незамедлительно обратиться к врачу, который с этого момента начнет тщательное наблюдение за развитием плода.

С самого первого дня обращения к врачу за беременной женщиной будут внимательно следить акушер-гинеколог и эндокринолог. Будущей мамочке следует ответственно и серьезно подойти к выбору докторов, так как только специалисты своего дела смогут оказать ей рациональную помощь.

Наиболее важным и значимым периодом для здоровья будущего малыша считается 1-ый триместр беременности, ведь именно на данном этапе происходит зарождение жизни крохи и начало ее развития. От того, как произойдет деление клеток при зачатии, зависит дальнейшая судьба ребенка. Правильное формирование органов плода, а также нормальный рост и развитие плаценты возможно лишь при контролируемом уровне сахара в крови.

В организме беременной женщины начинают происходить некоторые изменения. Привычный прием инсулина может отрицательно сказываться на состоянии женщины, поэтому дозировку препарата придется снизить. Даже при весьма незначительных колебаниях глюкозы можно обнаружить ацетон в моче. Использование глюкометра до 3-4-х раз в день позволит не допустить кетоацидоз и гипергликемию.

Почти каждая беременная женщина испытывает в первом триместре приступы тошноты и рвоты, но женщина с сахарным диабетом обязательно должна при наличии этих симптомов сдать мочу на анализ, чтобы выявить содержание в ней ацетона. При частых приступах рвоты женщине необходима профилактика гипергликемии. Для этого ей назначается сладкое питье, иногда требуются инъекции глюкозы. Посещать врача-гинеколога необходимо, как минимум, раз в неделю, а при каких-либо осложнениях состояния – каждый день.

Второй триместр считается самым благоприятным: токсикоз прошел, организм привык к своему новому состоянию. Однако на этом этапе начинает активизироваться поджелудочная железа плода. В случае если степень сахара в крови матери высок, у ребенка происходит выделение очень большого количества инсулина, а это чревато диабетической фетопатией, то есть, отклонением в росте и развитии плода. После того, как малыш родится, он будет подвержен гипогликемии.

На 20-ой неделе беременности зачастую требуется корректировка инсулиновой дозы, так как растущая плацента начинает производить контринсулярные гормоны, которые необходимы для нормального развития плода, но способны снижать действие употребляемого женщиной инсулина. Беременность может «потребовать» от женщины увеличения дозы инсулина в 2 и более раз, однако это пройдет вскоре после того, как женщина разрешится от бремени. Женщине категорически нельзя самой себе назначать дозы инсулина – это может быть очень опасно.

Также на 20-ой неделе беременной женщине необходимо пройти УЗИ-обследование для выявления каких-либо патологий у плода. Очень важно посещение окулиста. На протяжении всего последнего триместра проводится регулярное УЗИ (раз в 2 недели). Крайние недели беременности должны отличаться весьма калорийным питанием и включением большого количества хлебных изделий.

Приблизительно на 36-ой неделе будущую мамочку госпитализируют с целью предотвращения каких-либо осложнений беременности. В это же время врач решает, каким путем женщина будет рожать малыша. Если серьезных отклонений нет ни у матери, ни у плода, то женщина сможет родить естественным путем. В том случае, если плод крупный, существует угроза гипоксии плода, у женщины отмечаются осложнения беременности или сосудистые осложнения, связанные с сахарным диабетом, ей проводят кесарево сечение.

Если на протяжении всей беременности женщина внимательно следила за своим здоровьем, выполняла все указания врачей, то роды проходят без каких-либо препятствий, малыш рождается здоровым и ничем не отличающимся от своих сверстников!

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

источник

Если у вас диабет — 1 или 2 типа — и вы задумываетесь о будущей беременности, вы можете быть обеспокоены рисками. Чтобы вернуть себе покой, начните подготовку. Контроль уровня сахара в крови и здоровый образ жизни до беременности может помочь вам родить здорового малыша.

Поход к врачу

Одной из первых задач в планировании беременности должно стать посещение врача за 3 — 6 месяцев, до планируемой даты зачатия. Врач назначит:

• Тест A1C, чтобы определить насколько эффективно контролируется диабет, чтобы прекратить использование противозачаточные средства.

• Анализы на кровь и мочу для определения осложнений в почках, связанных с диабетом.

• Определение наличия каких-либо других проблем, связанных с сахарным диабетом (повреждение органов, нервов или сердца).

• Измерение кровяного давления.

• Исключить наличие заболевания щитовидной железы (при диабете 1 типа).

• Проверка уровня холестерина и уровня триглицеридов.

• Проверка зрения для выявления глаукомы, катаракты и ретинопатии.

Вес: Постарайтесь достичь идеального веса своего тела до беременности. При потере нескольких лишних килограммов, можно предотвратить осложнения сахарного диабета. Если у вас недостаточный вес, набрав несколько лишних килограммов, исключит возможность родить ребенка с низким весом.

Образ жизни: Если вы курите или употребляете алкоголь, самое время остановиться. Курение во время беременности влияет на вас и ребенка до, во время и после родов. во время курения, никотин, окись углерода и другие токсины попадают через кровоток непосредственно к ребенку. Эти вещества могут:

• Лишить вас и ребенка кислорода.
• Повысить частоту сердечных сокращений ребенка.
• Повысить шансы выкидыша или замирания плода.
• Увеличить шансы преждевременных родов и низкий вес ребенка при рождении.
• Стать причиной будущих проблем с легкими или дыханием у ребенка.

Употребление алкоголя во время беременности может привести к ряду врожденных дефектов, который включают умственную отсталость и определенные физические проблемы. Никакое количество алкоголя не может быть безопасным во время беременности.

Витамины: по крайней мере за месяц до беременности, стоит начать принимать витамины, который содержат фолиевую кислоту. Она снижает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки, как расщепление позвоночника. Порок представляет собой неполное закрытие нервной трубки в не полностью сформированном спинном мозге. Рекомендуют принимать 400 мкг фолиевой кислоты в день до зачатия и во время беременности.

Уровень сахара в крови: проверка уровня сахара в крови является ключевым фактором как для вас, я врача, который вас наблюдает. Беременность не проявляется до 2-4 недели. Высокий уровень сахара в крови в течение первых 13 недель может вызвать врожденные дефекты, привести к выкидышу и повысить риск развития осложнений диабета. Необходимо обязательно пройти скрининг на гестационный диабет в течение первых 24 недель, даже если у вас нет симптомов.

Лекарства: количество необходимого инсулина во время беременности возрастает, особенно в последние 3 месяца. Проконсультируйтесь с врачем насчет необходимой дозы. Если вы принимали таблетки, врач может перевести вас на инсулин, потому что некоторые из препаратов могут нанести вред ребенку.

Питание: необходимо внести некоторые изменения в свой рацион во время беременности, чтобы избежать скачков уровня сахара в крови. Количество потребляемых калорий возрастет, чтобы позаботиться о насыщении своего организма и организма растущего ребенка.

Физическая активность: еще одна важная часть контроля диабета. Для осуществления каких-либо физических упражнений во время зачатия и беременности, необходимо получить одобрение врача. Затем выберите занятие, например, ходьба, плавание или езда на велосипеде, и сделайте это частью вашей повседневной жизни. Нормой считается по крайней мере 150 минут в неделю умеренной аэробной активности.
Помните, что физическая активность влияет на содержание сахара в крови. Проверьте ваш уровень сахара в крови до и после любой деятельности, особенно если вы принимаете инсулин. Возможно, потребуется перекус до начала тренировки, чтобы помочь предотвратить низкий уровень сахара в крови. Если вы используете инсулиновую помпу, потребуется настроить базальную дозу для физических упражнений.

Управление стрессом: когда вы готовитесь к беременности, старайтесь держать стресс под контролем. Сильный стресс может существенно влиять на уровень сахара в крови, осложнять контроль заболевания и заботу о ребенке.

Терпение окупается: если ваш врач не дает зеленый свет для беременности, позаботьтесь об использовании надежного метода контроля рождаемости. Здоровую беременность стоит подождать.

источник

В каком возрасте лучше планировать беременность при диабете? Конечно, в лучшем детородном возрасте — от 20 до 25 лет. Беременность откладывать не надо, потому что осложнения со временем развиваются. Хотя бывают роженицы и более старшего возраста — 30, 40 лет.

Все пороки развития у плода закладываются до семи недель беременности. Это такие пороки, с которыми дети не выживают:

  • порок сердца;
  • развития позвоночника;
  • микроцефалия;
  • аноцефалия и другие.

А у женщин с декомпенсированным диабетом часто бывает дисфункция яичников, и они не могут определить, беременны они или нет, потому, что нет менструаций. Тем временем, уже начавший развиваться плод страдает. Чтобы этого избежать, надо компенсировать диабет, тогда пороков не бывает. А если гликированный гемоглобин более 10%, то пороки встречаются в 25% случаев, он должен быть до 6 %. Поэтому самое главное — это планированная беременность.

Сейчас даже есть возможность посмотреть генетическую предрасположенность к развитию у матери сосудистых осложнений. По этому анализу можно судить, насколько велик риск акушерских и диабетических осложнений. Существуют генетические анализы и для оценки риска развития диабета у будущего ребёнка. Вот как много информации дает планирование — по ней можно судить о судьбе будущей беременности.

Беременность обязательно должна быть планированной. Только в этом случае можно избежать различных осложнений. Планирование часто понимают только как использование противозачаточных средств — это неправильно.

Прежде всего это компенсация диабета за несколько месяцев до наступления беременности, нормальный гликированный гемоглобин. Все будущие мамы должны пройти инструктаж, но не просто инструктаж, а знать все что нужно для беременности. Например, в обычной жизни диабетика, сахар должен быть до 5-ти натощак и до 8-ми после еды. А для беременных надо от 3,3-4,4 до 6,7.