Как поднять низкое давления сахарный диабет

Людям, которые болеют сахарным диабетом, приходится каждый день бороться с различными осложнениями, возникающими из-за их недуга.

Одно из наиболее распространенных осложнений – постоянные скачки давления. Кровь воздействует на сосуды благодаря силе, под которой понимают кровяное давление.

Из-за дисбаланса глюкозы диабетики имеют своеобразную вязкость крови, из-за нее и «скачет» давление. Как следствие – болезни сердца и аномалии, иногда бывают даже инсульты (чем это грозит читайте в этой статье). Поэтому больным следует кропотливо следить за своим давлением, чтобы избежать хронических болезней сердца.

Существует множество причин снижения давления (гипотонии) у диабетиков, которые не всегда зависят от способа жизни и поведения человека, поэтому лучше перечислить каждую из них.

Нарушение работы вегетативной нервной системы (ВНС). Как правило, оно является врожденным. Это большая проблема для диабетиков, ведь, не следя за ВНС, они подвергаются большому риску для здоровья не столько из-за сахарного диабета, сколько из-за воздействующей на него нарушенной работы ВНС. Для таких людей пониженное давление – норма, а значит, становится нормой и постоянные боли в сердце из-за диабета.

Нарушение сердечной деятельности (симптом сердечной недостаточности). Это является одной из наиболее серьезных проблем – сахарный диабет сам по себе может пагубно влиять на сердце, а при наличии старых проблем с последним появляется замкнутый круг: больное сердце понижает давление – пониженное давление дает усложнения на сахарный диабет – диабет ухудшает работу сердца.

Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу. Тут уже следует обратить внимание на работу почек – они вырабатывают гормоны стресса, которые обуславливают «скачки» давления.

Причинами гипотонии также могут быть:

• Обострение язвы желудка, приступ панкреатита или кровотечение.
• Хроническая усталость, стресс, депрессия.
• Тепловой удар.
• Перепады атмосферного давления.
• Недостаток витаминов С, Е и В.

Если у диабетика нет вышеперечисленных проблем, а давление постоянно понижено – обратить внимание нужно на принимаемые лекарства.

Возможно, что у больного есть личная непереносимость какого-то компонента в составе прописанного лекарства. Следует обратиться к врачу, чтобы выявить на какой именно элемент у диабетика аллергия.

С пониженным давлением нужно бороться, ведь из-за него также снижается кровяное давление, как следствие – разрушаются ткани.

Способы повышения давления:

• С утра пить чай натощак, лучше всего зеленый – бодрит не хуже кофе и никак не влияет на работу сердца.
• Принимать половину таблетки аскорбиновой кислоты + две таблетки экстразеленого чая.
• В стакан сока (лучше виноградного) или воды добавить женьшень в количестве не более 30-35 капель.
• Контрастный душ с утра.
• Можно съесть маленький кусочек соленого сыра.
• Прием натурального тонизирующего средства: элеутерококк, левзея, лимонника, женьшень. За 20 минут до еды 2-3 раза в день принимается по 20-30 капель. Лучше растворить их в половине стакана воды.
• Пить большое количество воды (особенно в жару) на протяжении дня.
• Массаж, энергичное растирание мышц ног, поясницы и живота.

Главное – не пытаться сесть на голодную диету, она может разрушить все старания поддержать здоровье и свести на нет попытки поддерживать нормальное давление.

источник

Гипотония — пониженное артериальное давление, это пониженный тонус сосудов,состояние когда давление опускается ниже 105/70. При этом человек может испытыватьслабость, головокружение, головную боль. При резком понижении АД возможны обмороки.Когда снижен тонус сосудов человек может испытывать апатию, вялость, недостатоксил — это защитная реакция организма. Люди имеющие склонность к понижению давлениясчитаются гипотониками.

Артериальноедавление (АД) — величина, которая показывает силу давления крови, выталкиваемойсердечной мышцей, на стенки сосудов. В норме верхнее давление обычно бываетот 100 до 120, а нижнее 60 — 80. Если давление понижается регулярно, то этоуже говорит о болезни. Если несмотря на давление ниже границы нормы (100-60мм рт. столба), вы прекрасно себя чувствуете, беспокоиться не о чем, это физиологическаягипотония, ваша индивидуальная норма АД. Если же гипотония дает о себе знатьголовокружением, звоном в ушах, головной болью и даже обмороками, то надо пройтиобследование.

Гипотония считается болезнью при продолжительном состоянии, которое характеризуетсяуровнем систолического (верхнего) давления ниже 90 мм рт столба, а диастолического(нижнего) давления ниже 60 мм рт столба. При этом человек испытывает слабость,усталость. Если же у вас постоянно 90/60 мм рт ст при которых вы прекрасно себячувствуете, то вы не гипотоник, это ваше нормальное давление, хотя предрасположенностьк гипотонии есть.

Но гипотония не всегда является болезнью, многие заболевания могут сопровождатьсяпониженным давлением, например такие болезни, как туберкулез, язва желудка,отравления, в том числе алкоголем. Пониженное давление может возникать и у здоровыхлюдей, при расслаблении после сильных физических и психологических перегрузок,при перегрузках у спортсменов.

Гипотония бывает первичной и вторичной. Важным фактором развития первичнойгипертонии считается наследственная предрасположенность. Ее развитию способствуютдлительное нервное напряжение, неполноценное питание, недостаток важнейших витаминов,железа, микроэлементов, частые инфекционные заболевания.

Вторичная гипотония возникает вследствие тяжелых заболеваний: инфаркта миокарда,ряда болезней дыхательной системы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстнойкишки, холецистита, хронического гепатита, болезней щитовидной железы.

Обычно от гипотонии страдают молодые женщины, девушки — подростки. Склоннык ней и молодые женщины 30 -40 лет, занимающиеся умственным трудом. Частенькоу гипотоников темнеет в глазах при резкой смене положения с горизонтальногона вертикальное. С возрастом давление обычно стабилизируется. По мере старенияорганизма артериальное давление увеличивается. Снижается эластичность стеноксосудов. Поэтому после 50 -55 лет необходимо регулярно обследоваться у кардиолога.Артериальная гипотония с возрастом может перерасти в гипертонию.Не занимайтесь самолечением, не принимайте самостоятельно никакие таблетки отгипотонии, следует проконсультироваться с врачом.

Причинами гипотонии могут быть:

• Хроническая усталость, рабочие и учебные перегрузки, длительный стресс,депрессия;
• Длительное пребывание на солнце в жаркую погоду. Организм с потом теряетмного жидкости, для сохранения водного баланса часть жидкости в организмекомпенсируется за счет крови, тонус сосудов уменьшается, что приводит к падениюартериального давления; люди с пониженным давление метеозависимы. Они плохопереносят жару и скачки атмосферного давления.
• Резкие перепады атмосферного давления, резкая смена погодных условий, климата;
• Недостаток таких витаминов как С, Е и витаминов группы В;
• Спровоцировать падение давления может прием некоторых прераратов — приемсердечных лекарств, больших доз антибиотиков, некоторых спазмолитиков и обезболивающих;

Повысить низкое артериальное давление поможет

• Начните день с чашечки крепкого чая, лучше зеленого, она взбодрит не хужекофе, при этом не вредит сердцу.
• Чтобы поднять давление выпейте полтаблетки аскорбинки и две таблетки экстрактазеленого чая;
• 30 — 35 капель настойки женьшеня накапать в стакан виноградного сока иливоды;
• 25 — 30 капель кордиамина и одну чайную ложку настойки лимонника, под языкположите таблетку глицина;
• повысить давление поможет чашечка кофе, но не стоит увлекаться кофе, 2 -3 чашки в день достаточно. Сосуды менее чувствительны к аналогу кофеина; авот какао (богатое флавонолом) наоборот понижает давление, пить его воздержитесь;
• съеште кусочек соленого сыра, соль повышает артериальное давление;
• поднимает АД натуральные тонизирующие средства — настойка элеутерококка,левзеи, лимонника, женьшеня. Принимайте их за 20 минут до еды по 20 — 30 капель2 — 3 раза в день, растворив в 1/4 стакана воды, но не перед сном, иначе можновызвать бессонницу. Принимайте в течении 2 — 3 недель, затем месяц перерыв;
• Контрастный душ с утра — хороший способ тренировки сосудов и профилактикигипотонии. Принимайте его в течении 5 минут чередуя горячую и прохладную воду;
• Для профилактики гипотонии необходим полноценный сон и физические упражнения.Спите не менее 7 — 8 часов, начните утро с 15 минутной зарядки. Физическиеупражнения улучшают кровообращение, тренирует сердечно — сосудистую систему.
• Пейте достаточное количество жидкости, особенно в жару. Так как давлениепадает из-за недостстка жидкости в организме,
• Эффективно энергичное растирание, разминание мыщц ног, пояснично-кресстцовойобласти и живота. Вечером лежа поднимать ноги выше уровня головы, самомассажтакже полезен при гипотонии.
• Делайте точечный массаж. Воздействуйте на точку посередине между носом иверхней губой, на мизинцы сразу же за околоногтевым валиком у корня ногтясо стороны безымянного пальца.

При пониженном давлении противопоказаны голодные диеты — кровообращиние и безтого замедленное замедляется еще больше, что может спровоцировать приступ.

Лучшим способом нормализовать давление является лечение травами (фитотерапия).Сборы трав пижмы, тысячелистника, бессмертника, стальника колючего и других.Возьмите по 2 стол. ложки каждого растения ( предварительно высушенных и измельченных).Перемешайте, возьмите 1 стол. ложку полученного сбора, залейте кипятком, настаивайтенекоторое время. Пейте по половине стакана утром и перед обедом в течении месяца.Плюс приготовьте смесь из 4 лимонов, 200 граммов меда, 50 грамм грецких орехов, 40 гр сока алое, если нет аллергии на цветочнуюпыльцу добавьте 1 чайную ложку цветочной пыльцы. Принимайте по 2 столовыхложки такой смеси на ночь в течении месяца.

Сахарный диабет — группа заболеваний, связанных с недостатком гормона инсулина или нарушением его взаимодействия с организмом. По этой причине наблюдается постоянное увеличение числа сахара в крови, что приводит, в свою очередь, к нарушению всех видов обмена веществ.

Диабету подвержены не только люди, но и некоторые животные, к примеру, кошки. Первые описания этого состояния относятся ко II веку до нашей эры. Этим заболеванием страдают 1-3% популяций. Всего на 2002 год зарегистрировано около 120 миллионов заболеваний.

Каждые 10-15 лет число больных удваивается, относясь во многом за счет числа бедных стран. Тем самым проблема становится медицинско-социальной. Различают несколько видов диабета, самыми распространенными считаются первый и второй тип.

Широкое распространение заболевание привело к тому, что многие знают о его существовании, но слабо представляют причины возникновения, ход заболевания. Рассмотрим же основные мифы о сахарном диабете.

Сахарный диабет может передаваться от одного человека к другому. К счастью, диабет не передается как простуда через воздух, или как другие — через пищу. Однако не следует забывать, что у человека есть генетическая предрасположенность к этому заболеванию, а так же, что малоподвижный образ жизни и пищевые излишества, вкупе с ожирением значительно повышают риск данного заболевания.

Шоколад и сладости нельзя употреблять диабетикам, их чрезмерное потребление может вызвать заболевание. На самом деле больные сахарным диабетом вполне могут употреблять шоколад и другие сладости без ущерба для себя. Однако следует соблюдать внимательность — ведь это источник легкоусвояемых углеводов, поэтому количество сладкого не должно превышать допустимые нормы рационального питания. Также желательно соотнести прием такой пищи с физической активностью. Для профилактики диабета важно не простое ограничение сладкого, а регулярное движение, правильное питание и контроль за собственным весом.

Больные сахарным диабетом должны питаться особой пищей. Правила составления пищевого рациона на каждый день для больного человека ничем не отличаются от обычных правил. Жиры следует ограничить, особенно следует опасаться жиров, которые модифицируются структурно в ходе приготовления пищи, например при жарке. Надо ограничить прием соли и сахара, обеспечить достаточное количество фруктов, овощей, витаминов, твердых сортов злаковых, которые дадут клетчатку. Опыт международных исследований показал, что питание, базирующееся на специальных продуктах с заменителями глюкозы, не дает ожидаемого действия. После потребления таких продуктов уровень глюкозы в крови все равно повышается, к тому же сами продукты намного дороже, а входящий в их состав сорбитол (заменитель сахара) обладает к тому же слабительным эффектом.

Больной сахарным диабетом должен избегать пищи, богатой крахмалом: картофеля, макаронных и хлебобулочных изделий. Нельзя ограничивать потребление продуктов, содержащих крахмал! Ведь такая пища является источником не только углеводов, но и витаминов и пищевых волокон, которые требуются организму для нормальной жизнедеятельности. Главное — контролировать объем и количество таких продуктов. Для большинства диабетиков вполне приемлемо принимать в течении недели 3-4 блюда, богатых крахмалом.

Люди с диабетом более подвержены простудным заболеваниям. Статистика говорит о том, что острыми респираторными заболеваниями болеет столько же среди больных диабетом, как и среди прочих людей. Но при острых формах простуды у диабетиков уровень глюкозы может значительно повышаться, что может, в свою очередь, привести к развитию кетоацидоза. Особенно это критично для больных 1-м типом диабета.

Лечение инсулином несет больше вреда, чем пользы, так как это лекарство вызывает атеросклероз сосудов, повышение давление и увеличение массы тела. Ученые на данный момент не могут клинически подтвердить роль инсулина в развитии атеросклероза или повышения давления. Исследования показали, что эффективный уровень глюкозы в крови диабетиков по уровню своей пользы значительно превосходит возможные неприятности от набора лишнего веса. Так что не стоит бояться употребления общепринятого лекарства.

Больные сахарным диабетом могут употреблять фрукты в неограниченном количестве. Фрукты действительно очень полезны, так как содержат много минералов, клетчатки и витаминов. Но некоторые из них очень богаты сахарами и при их частом употреблении возможно значительное повышение уровня глюкозы в крови. Данные о возможном потреблении фруктов, количестве и частоте должен предоставлять лечащий врач.

При превышении уровня гликогемоглобина (А1С) 8% следует изменить режим лечения. Возможность осложнений при диабете напрямую связано с контролем уровня глюкозы в крови. Американские врачи рекомендуют, чтобы уровень А1С не превышал 7% (у здорового человека этот показатель не превышает 6%). Но для пациентов с 1-м типом диабета даже при нормальном уровне глигогемаглобина есть высокий риск гипогликемии, связанный с резким падением уровня глюкозы в крови. Поэтому больным сахарным диабетом лучше согласовать индивидуально свой целевой уровень глюкозы с лечащим врачом.

Сахарным диабетом можно заболеть, если есть много сахара. Вовсе не чрезмерное потребление сахара является причиной возникновения диабета. Несмотря на присутствие в названии сладкого вещества, причиной диабета является недостаток или отсутствие специального гормона инсулина, который помогает сахару поступать в клетки из крови. Откуда сахар, спросите Вы? Дело в том, что при потреблении пищи та преобразуется в вещество наподобие сахара, но это совсем не тот продукт, который мы употребляем в пищу или вместе с чаем. При занятиях спортом и правильном питании сахар и сладкое вполне можно есть. Однако всегда требуется сохранять меру, поддерживая нужный баланс углеводов, белков и жиров, которые поступают в организм в течение дня.

При заболевании диабетом сразу появляется плохое самочувствие. Напротив, многие больные даже не подозревают о своем заболевании. Но в этом таится опасность — ведь если не лечить заболевание, то разрушению будут подвергаться кровеносные сосуды, другие органы. Даже если при постановке неутешительного диагноза самочувствие нормальное, все равно необходимо пройти курс лечения. Ведь вред от диабета может появиться не сразу, а спустя несколько лет. Последствиям же заболевания могут подвергнуться сердце, нервные клетки, исправить ситуацию будет уже сложно. Так что стоит довериться врачу, выслушать его установки на лечение.

Возможна легкая форма диабета. Многие больные, ориентируясь на свое самочувствие, полагают, что их форма диабета легкая. На самом деле диабет легким не бывает. Иногда нет нужды делать уколы инсулином и принимать лекарства, но болезнь все равно надо держать под наблюдением.

При диабете нельзя заниматься спортом, так как это может привести к осложнениям. Нет никаких запретов на занятия спортом для больных диабетом. Наоборот, врачи даже поощряют активную жизнь. Регулярные тренировки как раз помогут сдержать развитие заболевания, при этом организм сможет эффективнее усваивать инсулин. Естественно, возможны индивидуальные отклонения, поэтому все же лучше посоветоваться с доктором.

Если уровень глюкозы в крови менее 8%, то курс лечения менять не стоит. Любое лечение ставит своей целью стабилизировать содержание глюкозы в крови на нормальном уровне около 7%. Поэтому приближение к этому показателю минимизирует риск осложнений, в число которых входят болезни глаз, повреждения нервных клеток. Стоит подобрать такое лечение, которое даст результат максимально близкий к желаемому.

Если у меня в роду не было диабетиков, то и мне ничего не грозит. Бывает, что рождаются люди уже предрасположенные к диабету. Однако чаще человек переносит это заболевание, хотя ни у кого из родных его не было. На развития диабета большое влияние может оказать вес человек и его образ жизни.

Консультация на тему ДАВЛЕНИЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ & за манинила постоянно низкое давление &

Сахарный диабет и повышенное артериальное давление. Давление при сахарном диабете очень &

Диета при сахарном диабете первого типа & сахара в крови, более низкое артериальное давление &

Необходимо контролировать давление & При сахарном диабете часто развивается эректильная &

Как уберечь почки при сахарном диабете & Если Ваше давление выше 130/80 & Низкое: Капуста &

Что происходит в организме при сахарном диабете второго типа. Как уже говорилось выше, при &

Органы дыхания при сахарном диабете у & нитевидный пульс, низкое артериальное давление &

& при сахарном диабете 2 типа, лечение сахарного диабета 2 типа, прием инсулина, давление при &

Артериальное давление при сахарном диабете и беременности. Нормальными следует считать &

Если при сахарном диабете i типа & т.е. низкое содержание & и систолическое давление.

& Питание при сахарном диабете & с врачем.У моих дочек обеих низкое давление &

Народные средства при сахарном диабете & Высокое давление Низкое давление Аритмии

Юлия спросил в Здоровье и Красота : Можно ли есть мед при сахарном диабете? Для людей &

& и без того низкое давление. А & также при авитаминозе и задержке мочи, сахарном диабете.

Потеря сознания при сахарном диабете. Одно & у него наблюдается низкое артериальное давление.

& повысить низкое сердечное давление: 100/40 или 120/50? (пульс 55-65). При & о сахарном диабете, его &

& для лечения гипертонии при сахарном диабете & измерять артериальное давление, а при его &

& почек, экскреция которой усиливается при & Дебре-Фанкони, глюкозо-фосфат-аминовом диабете и &

Лечение гипертонии при сахарном диабете & и повышенное артериальное давление &

& арт. давление,при сахарном диабете 2-ой гр. & было ли у вас низкое давление?что делали в &

& что употребление при сахарном диабете & с 13 до 4,5 единиц, а давление & несравненно более низкое &

& гипотонии (низкое артериальное давление, ниже цифр & молочнокислая кома ) при сахарном диабете &

Давление постоянно скачет, то низкое то & на 60, при этом аритмия, ком… У мамы низкое давление &

При сахарном диабете 2 типа часто наблюдается нарушение циркадных ритмов синтеза инсулина и &

Форум: Вопросы эндокринологу. Вопрос: повышенное давление и отёчность при сахарном диабете

Питание при сахарном диабете 2 типа диета & и повышенное артериальное давление. Эти &

При сахарном диабете он или вообще & артериальное давление. При & Гипогликемия — низкое &

При сахарном диабете происходит развитие макро-и & Артериальное давление низкое, пульс частый &

А если засыпаю, то это низкое давление. То есть при резком понижении уровня сахара падает и &

Для больных сахарным диабетом гипертония представляет собой больший фактор риска, чем для остальных людей. У них повышение артериального давления может быть связано с поздними осложнениями диабета, такими, как ангиопатии, нефропатии.

Cегодня подробно остановимся на тонкостях самоконтроля артериального давления. Измерительные приборы для этого есть у многих дома, но нужно знать, как правильно ими пользоваться, чтобы получать точные результаты измерений. Напомним, что у больных сахарным диабетом величина АД не должна превышать 130/85 мм ртутного столба, в противном случае ускоряется развитие поздних осложнений диабета.

Кровяное давление внутри кровеносных сосудов обеспечивает продвижение по ним крови. Повышение систолического давления выше 140 мм рт. ст., а диастолического — выше 90 мм рт. ст. называется гипертонией. Снижение систолического давления ниже 110 мм рт. ст. и диастолического ниже 66 мм рт. ст. называется гипотонией.

Изменения артериального давления встречаются при многих заболеваниях. Кратковременное повышение его может наблюдаться при большой физической нагрузке, особенно у нетренированных лиц, при психическом возбуждении, употреблении алкоголя, крепкого чая, кофе, при неумеренном курении и сильных болевых приступах. Длительное повышение артериального давления отмечается при гипертонической болезни, многих заболеваниях почек (нефриты, сосудистый нефросклероз), ряде заболеваний эндокринной системы, некоторых пороках сердца и др.

Иногда повышается только систолическое давление, в то время как диастолическое остается нормальным или понижается, что приводит к значительному возрастанию пульсового давления. Это наблюдается при недостаточности клапана аорты, тиреотоксикозе, в меньшей степени — при анемии, атеросклерозе.

Понижение артериального давления может отмечаться как конституциональная особенность у лиц астенического телосложения, особенно в вертикальном положении, — так называемая ортостатическая гипотония. Как патологический симптом гипотония может наблюдаться при многих острых и хронических инфекциях, туберкулезе, аддисоновой болезни и др. Резкое падение артериального давления возникает при обильных кровопотерях, шоке, коллапсе, инфаркте миокарда. Иногда снижается только систолическое давление, тогда как диастолическое остается нормальным или даже повышается, что приводит к уменьшению пульсового давления и наблюдается при миокардитах, экссудативном и слипчивом перикардите, когда резко снижается сердечный выброс и соответственно падает систолическое давление. Уменьшение пульсового давления наблюдается при сужении устья аорты.

С годами многие люди начинают все чаще испытывать на своем самочувствии те или иные признаки изменения артериального давления. Причем эта симптоматика может быть абсолютно одинаковой и при повышении, и при понижении АД. Чтобы разобраться в причинах, прибегают к измерению артериального давления.

Что лежит в основе этого метода диагностики? Величина давления в артериальной системе ритмически колеблется, достигая наиболее высокого уровня в период систолы, и снижается в момент диастолы (систола — сокращение, сжатие сердца; диастола — его растягивание, расширение).

Величину артериального давления выражают в миллиметрах ртутного столба. Нормальное систолическое (максимальное) давление колеблется в пределах 100—140 мм рт. ст., диастолическое (минимальное) давление — в пределах 60—90 мм рт. ст. Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением; в норме оно равно 40—50 мм рт. ст.

Артериальное давление можно измерить прямым и непрямым способом. При прямом измерении игла или канюля, соединенная трубкой с манометром, вводится непосредственно в артерию. Этот метод широкого распространения не получил и применяется в основном в кардиохирургии.

Для измерения артериального давления непрямым способом существует три метода: аускультативный, пальпаторный и осциллографический. В повседневной практике наиболее распространен аускультативный метод. Он позволяет измерить и систолическое, и диастолическое артериальное давление. Измерение производится с помощью аппарата сфигмоманометра.

Различают ртутные (аппараты Рива-Роччи) и мембранные, или пружинные, сфигмоманометры, нередко в обиходе называемые тонометрами. Последний состоит из ртутного или пружинного манометра, который резиновыми трубками соединяется с манжетой и резиновым баллоном для нагнетания воздуха. В баллоне (груше) у места отхождения трубки имеется специальный вентиль, позволяющий регулировать поступление воздуха в манометр и манжету и удерживать давление воздуха в них на желаемом уровне. Более точен ртутный манометр (аппарат Рива-Роччи), он представляет собой сосуд с ртутью, в который опущена тонкая стеклянная трубка, прикрепленная к шкале с миллиметровым делением от 0 до 300.

Для измерения давления выбирают помещение, свободное от шумов, чтобы можно было отчетливо и ясно слышать биение пульса. Обычно давление измеряют на плечевой артерии. Левую руку помещают на стол. При этом надо следить за тем, чтобы локоть и сфигмоманометр по возможности располагались примерно на уровне сердца. На обнаженное плечо обследуемого накладывают манжету и закрепляют на нем. Манжета должна прилегать свободно, чтобы между нею и кожей проходил всего один палец. Край манжеты, в который вделана резиновая трубка, должен быть обращен книзу и располагаться на 2—3 см выше локтевой ямки. После закрепления манжеты обследуемый удобно укладывает руку ладонью вверх; мышцы руки должны быть расслаблены.

Далее находят по пульсации плечевую артерию в локтевом сгибе, прикладывают к ней фонендоскоп, закрывают вентиль сфигмоманометра и накачивают воздух в манжету и манометр. Высота давления воздуха в манжете, сдавливающей артерию, соответствует уровню ртути на шкале аппарата Рива-Роччи или определенному показателю пружинного сфигмоманометра. Воздух накачивают в манжету с помощью груши правой рукой до показания давления не менее 180—200 мм рт. ст. Если при этих показателях давления слышна пульсация, то следует продолжать подкачивать воздух в манжету до полного исчезновения шума пульсации и дополнительно повысить давление воздуха на 20—30 мм рт. ст.

После этого пальцами правой руки медленно вращают винт клапана против часовой стрелки. Открывая таким образом вентиль, начинают медленно выпускать воздух из манжеты: падение давления в последней должно происходить со скоростью 2—4 мм рт. ст. в секунду. Одновременно фонендоскопом выслушивают плечевую артерию и следят за показанием шкалы манометра. Когда давление в манжете станет чуть ниже систолического, начинают ясно и отчетливо выслушиваться звуки-тоны, синхронные с деятельностью сердца. Звук первого удара пульса артерии и есть показатель систолического давления. Момент, при котором пульс больше не слышен, регистрируется на манометре как показатель диастолического давления.

При измерении артериального давления необходимо учитывать, что показания его изменяются в зависимости от положения тела человека в момент измерения (лежа, стоя, сидя), времени суток, физических упражнений, принятия пищи, питья и многих других факторов. Кроме того, манжета может быть неправильно надета, в результате чего трудно расслышать и первую, и последнюю пульсацию. Стрелка манометра должна возвращаться в нулевое, исходное положение. В противном случае могут быть получены неправильные показания давления.

Для получения исключительно точных показаний артериального давления воздух в манжету следует нагнетать только правой рукой. Выпуск воздуха из манжеты необходимо производить медленно, так как ускоренный сброс воздуха из манжеты приводит к неточному измерению АД. Чтобы исключить неправильные показания, необходимо убедиться в том, что слуховые вкладыши стетоскопа чистые и трубки не повреждены. Манометр следует хранить в чистом и сухом месте, недоступном для детей, не ронять и не допускать небрежного с ним обращения. В этом случае манометр будет надежно служить вам многие годы.

Пальпаторным методом определяется только систолическое давление. При измерении давления этим методом во время медленного выпускания воздуха из манжеты сфигмоманометра пальпируют лучевую артерию. Как только давление в манжете станет чуть ниже систолического, появятся первые слабые пульсовые удары.

Артериальная осциллография используется в лечебно-профилактических учреждениях, она более информативна и позволяет врачам составить более полное представление о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Определение артериального давления любым из непрямых методов может сопровождаться некоторым завышением уровня систолического давления по сравнению с истинной величиной, поскольку при сжатии сосуда приходится преодолевать сопротивление, которое оказывают сама сосудистая стенка и окружающие ее ткани. Кроме того, на уровень систолического давления может влиять гидравлический удар, возникающий в слепом конце сосуда при столкновении пульсовой волны с артерией, суженной манжеткой.

Любой метод диагностики, в том числе и измерение артериального давления, — это не более чем источник информации для принятия правильного решения. В начале материала я перечислил множество причин, из-за которых АД может быть ненормальным, поэтому только врач должен определить конкретную причину и назначить лечение. В последние годы многие люди обзаводятся личным тонометром и сами контролируют свое давление. Это хорошо, особенно если человек подвержен частым колебаниям АД. Но нельзя допускать, чтобы медицинский прибор превратился в мартышкины очки, чтобы вы, не выяснив причин повышенного и пониженного давления, сразу глотали таблетки.

Самоконтроль должен служить подспорьем лечащему врачу для выяснения динамики вашего самочувствия и для правильного, точного назначения лечения. Сегодня наиболее популярны среди населения и медработников аппараты для измерения кровяного давления и пульса широкого спектра исполнения: от традиционных стрелочных с манжетами на предплечье до цифровых электронных с памятью и печатающими устройствами, с графическими дисплеями и памятью, снимающих показания на запястье или пальце. Точность таких аппаратов составляет +/- 2 %, а компактность, современный дизайн, удобство, многофункциональность и простота пользования делают их весьма привлекательными для людей, постоянно следящих за своим давлением.

Б. СГУДИМОВ, профессор.
Журнал Здоровье и успех, № 3 за 1997 год.

Читайте также: как правильно измерять артериальное давление.

источник

Причины развития артериальной гипертензии при сахарном диабете различны и зависят от типа болезни. Так, при инсулинозависимой форме болезни артериальная гипертония в большинстве случаев развивается из-за диабетического заболевания почек. У незначительного количества больных наблюдается первичная артериальная гипертония, или же изолированная систолическая гипертония.

Людям, страдающим диабетом обоих типов, нужно крайне внимательно следить не только за уровнем давления, но и за работоспособностью сердечной мышцы.

Это позволяет избежать значительного ухудшения общего самочувствия. К тому же внутренние органы не пострадают.

Высокий уровень сахара вызывает поражения стенок сосудов, они сужаются, в организме накапливаются вода, натрий.

При диабете 1-го типа нарушается работа почек, вызванная микроангиопатией (поражением мелких сосудов) клубочков. В результате белок выводится вместе с мочой. Такое состояние называется протеинурией и сопровождается повышением АД.

Давление при сахарном диабете повышается по-разному в зависимости от типа диабета. При диабете 1 типа ситуация развивается не слишком серьезно, а также постоянно существует возможность остановить развитие заболевание. Второй тип сахарной болезни чреват более серьезными осложнениями вплоть до хронической артериальной гипертензии.

В случае первого типа можно наблюдать несколько основных этапов развития:

• микроальбуминурию;
• протеинурию;
• хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Чем дальше развивается болезнь, тем выше шанс получить сильную гипертонию, и подобная зависимость между повышением давления в артериях и ростом количества выделений белка является абсолютно точной. Все дело в том, что в подобном состоянии организм неспособен нормально выводить натрий, скапливая его в крови и увеличивая уровень давления.

Если вовремя нормализовать уровень сахара, дальнейшего развития можно избежать.

Увеличенное артериальное давление берет свои истоки от понижения восприимчивости тканей организма пациента к действию вещества инсулина, что незамедлительно повышает в крови количество данного вещества.

Это постепенно приводит к сужению артерий и резкому повышению давления, а также повышает риск развития атеросклероза. Усугубляет ситуацию увеличение прослойки из жира, который постоянно вырабатывает в плазму дополнительные вещества.

Давление повышается после следующих изменений в организме:

• Симпатическая нервная система активируется;
• Натрий и сопроводительная жидкость постепенно накапливаются в организме пациента ввиду сложностей касательно их выведения с мочой;
• Натрий уже вместе с кальцием накапливается в клетках;
• Инсулин делает стенки артерий толще, диаметр сосудов сужается критично.

При втором типе заболевания сначала развивается уже само повышение давления, а потом диабет, так что главным методом лечения должно стать постоянная низкоуглеводная диета. Если ее не соблюдать, организм постепенно накопит слишком большое количество инсулина в крови, что и вызовет диабет.

Обычно причины изменения давления на фоне сахарного диабета зависят от различных факторов, среди которых одним из главных является тип патологии. Диабет 1 типа провоцирует гипертонию из-за стремительного поражения почек – повышенный риск нефропатии, гипотония же может развиться из-за стойкого гипогликемического состояния.

При инсулиннезависимом диабете развитие гипертонии происходит намного раньше, чем других осложнений патологии. Достаточно часто это обычная эссенциальная гипертония, при которой причину состояния установить невозможно. Появление гипотонии зачастую провоцируется высокими дозировками гипотензивных средств.

Сахарный диабет 1 и 2 типа – это распространенная микроангиопатия, то есть поражение микроциркуляторного русла. Чем длительнее существует диабет и менее усердно контролируется сахар крови, тем скорее у пациентов развиваются поражения сосудов. Распространенным является диабетическая стопа – микроангиопатия нижних конечностей, сопровождающаяся отмиранием тканей и требующая ампутации.

Можно подумать, что высокое давление при диабете 1 и 2 типа будет способствовать сохранению адекватного кровоснабжения тканей и сосудистых нарушений не будет. Колебания давления усугубляют сосудистые нарушения при диабете и приводят к опасным последствиям, речь о которых пойдет в следующем разделе.

Артериальная гипертония при диабете 1 и 2 типа обусловлена различными причинами. Сахарный диабет второго типа – это приобретенное нарушение обмена веществ, которое свойственно людям с избыточной массой тела. А избыточному весу всегда сопутствует артериальная гипертония.

Почему при сахарном диабете 1 типа у больных развивается артериальная гипертония? Обычно это связано с поражением почек, а именно потерей белка с мочой вследствие микроангиопатии клубочков почек. Нарушение функции почек у больных диабетом 1 типа характеризуется тремя последовательными стадиями:

• Микроальбуминурией, когда в моче появляются молекулы небольшого по молекулярной массе белка альбумина, и сама потеря белка через почки не выражена. Давление остается нормальным, а своевременное выявление состояния и назначение соответствующего лечения позволит отсрочить дальнейшее поражение почек.
• Постепенно поражение почек из-за диабета 1 типа усугубляется, и вместе с альбуминами через канальцы проходят крупные белки. Это приводит к общему увеличению потери белковых фракций с мочой и характеризует стадию протеинурии. Здесь давление уже повышено, причем количество потерянного белка через почки прямо пропорционально цифрам артериального давления.
• Последней стадией поражения почек при диабете становится хроническая почечная недостаточность. Состояние пациента с диабетом 1 типа неуклонно ухудшается и появляется необходимость в гемодиализе.

Давление у больных диабетом может быть повышенным или переходить в гипотонию. Нарушение функции почек приводит к скоплению натрия в организме. Натрий притягивает к себе воду, которая уходит в ткани. Повышение натрия и скопление жидкости приводит к стойкому повышению давления.

У 10% пациентов артериальная гипертония не связана с диабетом 1 типа и развивается как сопутствующее заболевание, о чем говорит сохранение функции почек. У пожилых больных может появляться систолическая гипертония, когда повышено только верхнее артериальное давление. Эта ситуация также не связана с диабетом, но гипергликемия значительно утяжеляет течение гипертонии.

При диабете второго типа почки также будут страдать, что усугубляет имеющуюся у больных гипертонию.

Стандартно причиной того, почему повышается давление при диабете первого типа, является нефропатия. Понятие связано с нарушениями почек и обозначает сразу множество вариантов поражений:

• артериосклероз артерии в почках,
• инфекция в мочевыводящих путях,
• папиллярный некроз и тому подобное.

При диабете обоих типов причины повышения кровяного давления могут быть самыми разными.

При заболевании первого видагипертензия примерно в 75% случаев появляется вследствие существенного поражения органов выделительной системы — почек. Как правило, виной всему диабетическая нефропатия.

А вот при втором типе болезни увеличение показателей тонометра отмечается у больного гораздо раньше, чем нарушения обмена углеводов и диабет.

Не менее опасным состоянием при диабете считается пониженное артериальное давление — гипотония.

Именно это способно привести к недостатку питания клеток и тканевых структур кислородом. Впоследствии отмечается их некроз (отмирание).

Как правило, низкое давление в сосудах более свойственно женщинам с сахарным диабетом.

Некоторые специалисты считают, что такое состояние представляет большую опасность для людей с рассматриваемым недугом, который связан с недостаточным продуцированием инсулина поджелудочной железой. Гипотензию не так просто контролировать, как кажется на первый взгляд.

Инсульт – острая сосудистая катастрофа в головном мозге. Ежегодно болезнь поражает до полумиллиона жителей страны и нередко приводит к смерти или инвалидности пострадавших. Высокое давление после инсульта повышает вероятность повторения сосудистой катастрофы.

В первый месяц после инсульта умирают до 24% пациентов. В течение первого года погибают еще 30% заболевших.

Из оставшихся в живых восстановиться способны 20% людей, остальные навсегда остаются инвалидами той или иной степени тяжести. 10% из них полностью парализованы и нуждаются в постоянном уходе.

Инсульт усложняет жизнь членам семьи пострадавшего и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.

Заболевание делится на 2 типа: геморрагический и ишемический инсульты. Отличаются характером течения и причинами развития. На геморрагический приходится 20% случаев. Остальные вызываются ишемией – острым кислородным голоданием клеток.

Ишемический. Происходит в результате закупорки сосуда и нарушения кровоснабжения тканей. Острая гипоксия приводит к гибели нервных клеток и отмиранию части мозга.

Мозг — один из самых зависимых от кислорода. При весе не более полутора кг мозг потребляет 20% вдыхаемого воздуха. Поэтому без кислорода и глюкозы, которые поступают с кровью, жить не может и умирает. Омертвение тканей при ишемическом инсульте называют мозговым инфарктом по аналогии с гибелью сердечной мышцы – миокарда.

В группу повышенного риска входят люди пожилого и старшего возраста. С годами все большее количество людей страдают от атеросклероза, гипертонии, ожирения, патологий сердца – это провоцирует инсульт.

При прогрессировании атеросклероза внутри сосуда откладывается избыток холестерина, формируются атеросклеротические бляшки. Их размеры достигают двух сантиметров.

Со временем отложения способны полностью перекрыть сосуд.

Структура развития изменения порога артериального давления при сахарном диабете непосредственно зависит от формы течения заболевания, которая может иметь 1 или 2 тип развития патологического процесса. Она содержит следующие параметры:

• Гипотония. Чаще это состояние диагностируется у женщин, являясь наиболее опасным патологическим нарушением в соотношении с гипертонией. В результате недостаточного давления кровь слишком медленно поступает к внутренним структурам в организме, что ведет к кислородному голоду и локализованному отмиранию тканей и клеток.

Повышенное давление при сахарном диабете 1 типа в большинстве случаев провоцируется на фоне поражения почечной ткани с нарушением мочевыводящей функции. При 2 типе заболевания к группе риска относят пациентов, имеющих предрасположенность к следующим ситуациям:

1. регулярное психоэмоциональное перенапряжение;
2. избыточные весовые параметры;
3. преклонный возрастной интервал;
4. недостаток в получении сбалансированного рациона;
5. заболевания эндокринной сферы;
6. устойчивое нарушение тонов дыхания в интервале сна;
7. изменения в нервной деятельности, патологии почек, атеросклероз и др.

Гипертония имеет склонность к бессимптомному течению, что ведет к проявлению отягчающих последствий патологического процесса. Имея сосудистую причинную основу, они включают поражение мочевыводящей сферы и зрительного органа.

Причины, провоцирующие развитие гипертензии одновременно являются и последствиями заболевания, так как высокий уровень сосудистого давления влияет на состояние стенок сосудов, что в обратной зависимости ведет к патологическим колебаниям его показателей.

Повышение давления развивается из-за того, что инсулиннезависимый диабет усугубляет течение атеросклеротических процессов. Помимо развития атеросклероза, также страдают почки и почечные сосуды в частности. Развивается сужение просвета мелких артерий и артериол, что также влечет за собой артериальную гипертензию.

Повышенное содержание инсулина в крови негативно влияет на почки, которые хуже справляются со своими обязанностями. Гиперинсулинизм развивается вследствие появления устойчивости к инсулину, за счет чего организм вынужден провоцировать все большее его количество. Почки ухудшают свою работу, и начинается задержка жидкости, приводящая к гипертензии.

Еще до проявления признаков этого заболевания у больного начинается процесс устойчивости к инсулину. Устойчивость тканей к этому гормону постепенно снижается. Организм пытается побороть низкую чувствительность тканей организма к инсулину тем, что вырабатывает больше инсулина, чем этого нужно. А это, в свою очередь, способствует повышенному давлению.

Повышенное АД при диабете 1 и 2 типа проявляется так же, как и у пациентов с нормальным сахаром крови. Это головная боль, мелькание мушек перед глазами, головокружение, тяжесть в затылке и другие. Длительно существующая гипертония приводит к адаптации организма, и пациент ее не ощущает.

У здорового человека ночью артериальное давление снижается на 10-20%. Для больных диабетом 1 и 2 типа примечательно то, что в течение дня цифры давления могут оставаться нормальными, а ночью не снижаться, как у здоровых людей, а иногда повышаться.

Это связано с диабетической нейропатией, изменяющей регуляцию тонуса артерий. Нарушение правильного колебания суточного ритма артериального давления при диабете повышает риск инфаркта миокарда, даже если цифры АД при этом не превышают норму.

Диагноз гипертония или гипотония выставляется если неправильные цифры давления были зарегистрированы трехкратно в течение 2-3 недель примерно в одно время суток. Это правило действует для всех.

Учитывая опасность артериальной гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа, врачи прибегают к более достоверному способу диагностики – суточному мониторированию артериального давления. Метод позволяет выявить начинающуюся гипертонию и гипотензию, определить нарушение суточного ритма колебаний АД.

На тело пациента крепится специальный прибор с которым он в течение дня занимается своими привычными делами. Примерно каждый час измеряется давление, а в некоторых аппаратах установлены датчики чувствительности, которые регистрируют именно перепады цифр.

Врач получает достоверную информацию и имеет возможность рано выявить гипертонию, назначить гипотензивное лечение, определить правильное время приема лекарств.

Лекарства и дозы подбирают таким образом, чтобы давление снижалось постепенно. Оптимальный период для достижения нормы — около 8 недель от начала приёма препаратов. Слишком быстрое снижение АД становится причиной ухудшения кровообращения, нарушаются функции органов и систем.

Изменённый углеводный обмен у диабетиков затрудняет подбор препаратов. Медикаменты назначаются с учётом состояния организма больного и тяжести течения патологии.

Рассмотрим более подробно каждую группу лекарств.

Диуретические средства способствуют удалению избытка жидкости, в результате давление в сосудах падает.

Хороший эффект оказывают тиазидоподобные диуретики, не оказывающие влияния на концентрацию глюкозы. При СД 1-го и 2-го типа тиазидные мочегонные используют в количестве, не превышающем 12,5 мг. Обе группы диуретиков препятствуют появлению осложнений на почки, миокард, однако такие лекарства нельзя использовать при почечной недостаточности.

Петлевые мочегонные применяют редко, поскольку в результате организм теряет калий. Тем не менее, они показаны при почечной недостаточности, в этом случае дополнительно назначают препараты калия.

Калийсберегающие диуретики при диабете также используют нечасто, поскольку они обладают слабым гипотензивным действием.

Блокируют фермент, который участвует в процессах синтеза активного ангиотензина, вызывающего повышение АД. Лекарства препятствуют развитию осложнений на почки, сердце. В период приёма концентрация сахара не увеличивается.

Препараты оказывают мягкий гипотензивный эффект, стойкое понижение АД достигается спустя 2 нед. При диабете 1-го и 2-го типа такие лекарства противопоказаны, если выявлены гиперкалиемия, стеноз артерий почек. У некоторых больных они вызывают кашель. Следует учитывать, что если гипертония тяжёлая, ингибиторы АПФ не окажут терапевтического действия.

Блокируют бета-адренорецепторы, препятствуя влиянию катехоламинов на работу сердца. В результате снижается частота сокращений миокарда. Назначаются при нарушениях ритма сердца, увеличении ЧСС.

1. Селективные. Действуют только на рецепторы сердечно-сосудистой системы;
2. Неселективные. Влияют на все ткани организма.

Диабетикам неселективные бета-блокаторы противопоказаны, поскольку они повышают сахар. Селективные назначаются в том случае, если СД и повышение АД сочетаются с другими патологиями:

1. Ишемия;
2. Инфаркт;
3. Сердечная недостаточность.

Такие препараты часто используют одновременно с мочегонными. Блокаторы не применяют для лечения повышенного АД у больных с астмой.

Замедляют процессы поступление кальция в клетки, что приводит к расширению сосудов и снижению АД. Выделяют 2 группы:

1. Дигидропиридиновые. Увеличивают ЧСС, уменьшают вероятность появления инфаркта.
2. Недигидропиридиновые. Снижают ЧСС, подходят для терапии гипертонии, появившейся на фоне нефропатии. Помогают избежать поражения почек при диабете.

И те, и другие можно применять одновременно с мочегонными, ингибиторами АПФ. Не используют их при сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии.

Недигидропиридиновые блокаторы не назначают одновременно с бета-блокаторами.

Лекарства ослабляют функцию симпатической нервной системы, в результате сокращается ЧСС, АД понижается. Длительный приём улучшает работу сердечно-сосудистой системы.

Блокируют постсинаптические альфа-адренорецепторы, оказывая стойкое понижение давления без повышения частоты сердечных сокращений. При диабете такие препараты уменьшают концентрацию сахара, усиливают чувствительность к инсулину.

Не назначают их, если у больного выявлена сердечная недостаточность. Другое противопоказание — ортостатическая гипотония, вызванная автономной нейропатией.

Верхней границей нормы для диабетика является 130/80 мм рт. ст., который представляет собой так называемый ориентир. Обычно врачи, помимо лекарственных средств, назначают больному диету, которая также помогает несколько снизить давление.

Давление необходимо снижать постепенно, чтобы не развилось стойкого гипотонического состояния. Помимо этого, больные сахарным диабетом достаточно часто могут переносить ортостатический коллапс из-за резкой смены положения тела. Он может сопровождаться обморочными состояниями, выраженными головокружениями. Коллапсы лечатся симптоматически, чтобы не допустить стойкого подъема давления.

Потребление, возможно, меньшего количества углеводов при гипертонии и сахарном диабете – реальный и достижимый шаг в сохранении здоровья. Такое лечение уменьшит потребность в инсулине и одновременно приведет показатели работы сердечно-сосудистой системы в норму.

Лечение низкоуглеводной диетой убивает сразу несколько проблем:

• снижает уровень инсулина и сахара в крови;
• предупреждает развитие всевозможных осложнений;
• защищает почки от токсического воздействия глюкозы;
• существенно замедляет развитие атеросклероза.

Низкоуглеводное лечение идеально подходит тогда, когда почки еще не выделяют протеины. Если они начинают работать нормально, показатели крови при диабете приходят в норму. Однако при протеинурии такую диету надо применять с осторожностью.

Вы можете кушать в достаточном количестве продукты, снижающие сахар. Это:

• мясные продукты;
• яйца;
• дары моря;
• зеленые овощи, а также грибы;
• сыры и сливочное масло.

По сути, при сочетании гипертонии и диабета нет альтернативы низкоуглеводному питанию. Это лечение применяют вне зависимости от типа диабета. Сахар снижается до нормальных показателей уже за несколько дней. Вам придется постоянно контролировать свое питание, чтобы не рисковать и не повышать показатели глюкозы. Низкоуглеводные блюда сытны, вкусны и полезны.

Одновременно при этой диете происходит нормализация показателей тонометра. Это гарантия отличного самочувствия и отсутствия опасных для жизни осложнений.

Если у пациента наблюдаются одновременно гипертония и сахарный диабет любого типа, он автоматически попадает в группу риска относительно болезней сердечно-сосудистой системы. Первым делом необходимо занижать уровень давления в артериях, чтобы дальнейшее лечение переносилось хорошо.

А также диетологом назначается специальная диета, а другим специалистом выбирается курс лечения лекарственными препаратами. Дополнительно пациент может проводить лечение народными средствами, и все вышеперечисленное мы сейчас рассмотрим подробнее.

Во избежание возможных осложнений, ваш врач должен назначить соответствующее лечение высокого давления при сахарном диабете. Обычно пациентам, которые страдают от данного заболевания, специалисты назначают препараты типа ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. К ним можно отнести:

Ингибиторы АПФ оказывают положительный эффект не только в лечении повышенного давления, но и в качестве препаратов, помогающих лечить заболевания почек.

При этом следует помнить о том, что некоторые лекарства могут еще больше повысить количество сахара в крови.

Поэтому перед приобретением препаратов и их дальнейшим применением лучше обратиться за помощью к лечащему врачу или к эндокринологу.

Также специалистами было отмечено, что некоторые препараты могут оказывать гораздо больший эффект у определенных пациентов.

К примеру, диуретики помогают гораздо больше пожилым пациентам с гипертензией, которая чувствительна к употреблению соли. Также диуретики применяют для лечения гипертонии у пациентов, страдающих от диабета.

Иногда для адекватного лечения назначается сразу несколько разных видов лекарств, пациенту назначаются ингибиторы АПФ, а уже после этого остальные антигипертензивные лекарственные средства. Как было сказано выше, повышенное давление и сахарный диабет могут быть очень опасными, поэтому должно быть назначено должное лечение.

Многие люди, страдающие от этого заболевания, задаются вопросом, что делать при низком давлении при сахарном диабете. С низким давлением необходимо обязательно бороться, поскольку из-за него снижается давление в крови, в результате чего происходит разрушение тканей.

Что сделать для повышения показателей тонометра?

Какое лекарственное средство принимать для снижения АД при сахарном диабете, решает только врач. В качестве лечебной терапии могут использоваться препараты различного действия.

Среди диуретических препаратов, которые применяются для лечения гипертонии, наиболее распространенными являются:

В данном случае диуретики дают очень хороший лечебный эффект. Они обеспечивают выведение лишней жидкости из организма, тем самым снижая объем циркуляции крови и давления на стенки сосудов.

Применяются такие препараты в малых дозировках. Если побочные эффекты от их приема отсутствуют или они не дают положительного результата, доза увеличивается.

Назначаются диабетикам в тех случаях, если у больного отмечается:

• ишемическая болезнь сердца;
• постинфарктный период;
• инсульт.

При всех этих состояниях повышенное артериальное давление может спровоцировать наступление внезапной смерти. Действие бета-блокаторов направлено на расширение сосудов и повышение чувствительности тканей к инсулину. В результате этого достигается сразу два лечебных эффекта – нормализация АД и уровня глюкозы в крови.

На сегодняшний день в качестве лечебной терапии гипертонии при СД чаще всего используются следующие бета-блокаторы:

В последние годы все больше врачей склоняются к тому, что для лечения повышенного давления лучше назначать не один, а сразу 2-3 препарата. Потому что у больных обычно действуют одновременно несколько механизмов развития гипертонии, и одно лекарство не может воздействовать на все причины. Таблетки от давления потому и делят на группы, что они действуют по-разному.

Одно-единственное лекарство позволяет понизить давление до нормы не более чем у 50% больных, и то если гипертония изначально была умеренная. В то же время, комбинированная терапия позволяет использовать меньшие дозы лекарств, и все равно получать лучшие результаты. Кроме того, некоторые таблетки ослабляют или полностью устраняют побочные эффекты друг друга.

Гипертония опасна не сама по себе, а осложнениями, которые она вызывает. В их перечень входят: инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, слепота. Если высокое артериальное давление сочетается с диабетом, то риск осложнений возрастает в несколько раз. Врач оценивает этот риск для конкретного пациента и после этого решает, начать лечение с одной таблетки или сразу использовать комбинацию лекарств.

Пояснения к рисунку: АД — артериальное давление.

Российская ассоциация эндокринологов рекомендует следующую стратегию лечения умеренной гипертонии при диабете. В первую очередь назначают блокатор рецепторов ангиотензина или ингибитор АПФ. Потому что лекарства из этих групп защищают почки и сердце лучше, чем другие препараты.

Если монотерапия ингибитором АПФ или блокатором рецепторов ангиотензина не помогает достаточно снизить артериальное давление, то рекомендуют добавить диуретик. Какое мочегонное средство выбрать — зависит от сохранности функции почек у больного.

Если хронической почечной недостаточности нет — можно использовать тиазидные диуретики. Препарат Индапамид (Арифон) считается одним из безопасных мочегонных средств для лечения гипертонии.

Если почечная недостаточность уже развилась — назначают петлевые диуретики.

• АД — артериальное давление;
• СКФ — скорость клубочковой фильтрации почек, подробнее смотрите « Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить свои почки ”;
• ХПН — хроническая почечная недостаточность;
• БКК-ДГП — блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый;
• БКК-НДГП — блокатор кальциевых каналов не-дигидропиридиновый;
• ББ — бета-блокатор;
• иАПФ — ингибитор АПФ;
• АРА — антагонист рецепторов ангиотензина (блокатор рецепторов ангиотензина-II).

Целесообразно назначать препараты, которые содержат 2-3 действующих вещества в одной таблетке. Потому что чем меньше таблеток, тем охотнее больные их принимают.

Краткий перечень комбинированных лекарств от гипертонии:

• коренитек = эналаприл (ренитек) гидрохлотиазид;
• фозид =фозиноприл (моноприл) гидрохлотиазид;
• ко-диротон = лизиноприл (диротон) гидрохлотиазид;
• гизаар = лозартан (козаар) гидрохлотиазид;
• нолипрел = периндоприл (престариум) тиазидоподобный диуретик индапамид-ретард.

Считается, что ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов усиливают способности друг друга защищать сердце и почки. Поэтому часто назначают следующие комбинированные лекарства:

• тарка = трандолаприл (гоптен) верапамил;
• престанс = периндоприл амлодипин;
• экватор = лизиноприл амлодипин;
• эксфорж = валсартан амлодипин.

Мы настоятельно предостерегаем пациентов: не назначайте себе самостоятельно лекарства от гипертонии. Вы можете тяжело пострадать от побочных эффектов, вплоть до летального исхода. Найдите квалифицированного врача и обратитесь к нему. Доктор каждый год наблюдает сотни пациентов с гипертонией, и поэтому у него накапливается практический опыт, как действуют лекарства и какие из них более эффективны.

При гипертонии, развившейся на фоне диабета 1-го или 2-го типа, уделяйте особое внимание питанию. Низкоуглеводная диета эффективно понижает сахар, позволяет нормализовать АД.

Соблюдайте следующие правила:

1. В рационе должны присутствовать витамины, микроэлементы в достаточном количестве;
2. Уменьшите потребление соли. Суточная норма — не более 1 чайн. л;
3. Откажитесь от пищи, богатой натрием;
4. Принимайте пищу почаще — не меньше 5 р./день, небольшими порциями;
5. Не ешьте перед сном. Последний приём пищи должен быть не позже, чем за 2 ч. до сна;
6. Употребляйте нежирные продукты, отдавайте предпочтение сложным углеводам;
7. Ешьте пищу, богатую калием. Макроэлемент расширяет стенки сосудов и способствует понижению давления.

Для улучшения вкуса блюд используйте приправы, ароматные травы, лимонный сок.

Избыточный вес значительно повышает вероятность появления гипертонии у диабетиков. Чтобы похудеть, рекомендуется сократить суточную калорийность рациона, увеличить физическую активность.

Можно обратиться к диетологу, который составит меню с учётом клинической картины, индивидуальных особенностей организма. Уменьшение веса на 1 кг позволит снизить АД на 2-3 мм рт. ст.

Комбинирование различных методов лечения не только эффективно, но и рационально, если оно имеет под собой основательную почву. Удачное комбинирование в случае с артериальной гипертензией позволяет блокировать сразу разные варианты воздействий на подъем АД, а иногда и побочные эффекты принимаемых препаратов.

К примеру, прием антагонистов кальция вместе с ингибиторами АПФ позволяет максимально снизить риск отечностей нижних конечностей и появления сухого кашля.

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии при диабете 1 и 2 типа проводится несколькими группами лекарств. Это позволяет потенцировать полезные эффекты разных групп, ведь кроме как понижать давление, они имеют и другие точки применения. Требования к гипотензивным препаратам следующие:

• Держать давление в норме 12-24 часа;
• Не влиять на сахар крови, а также не вызывать гиперхолестеринемию;
• Защищать внутренние органы, особенно почки, от вредного воздействия артериальной гипертонии и диабета.

Лучше, когда 1 таблетка включает несколько гипотензивных лекарств. Существуют фиксированные аптечные комбинации, дающие больший гипотензивный эффект, чем если пациент принимает эти лекарства, только в разных таблетках: Нолипрел, Би-Престариум, Экватор, Фозид, Коренитек и другие.

Для лечения гипертонии при диабете разрешены препараты:

• Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
• Блокаторы кальция;
• Некоторые мочегонные лекарства;
• Селективные бета-блокаторы;
• Сартаны.

Действие лекарств для лечения гипертонии основано на блокировке фермента ангиотензина 2, сужающего сосуды и увеличивающего выработку альдостерона – гормона, задерживающего воду и натрий. Это первый препарат, назначаемый пациенту с диабетом и гипертонией причинам:

• Антигипертензивное эффект ингибиторов АПФ мягкий и постепенный – стойкое снижение давления отмечается через 2 недели приема препарата;
• Лекарства защищают сердце и почки от осложнений.

Защитное действие лекарств при диабете первого и второго типа обусловлено воздействием на систему ренин-ангиотензин-альдостерона, что предупреждает раннее повреждение почек. Также ингибиторы АПФ предупреждают развитие атеросклероза из-за защиты внутренней оболочки артериол от отложения на ней холестериновых бляшек.

Ингибиторы АПФ положительно воздействуют на обмен жиров и сахара крови, уменьшают инсулинорезистентность тканей, то есть снижают глюкозу крови.

Дополнительные эффекты препаратов от гипертонии отмечаются не у всех лекарств, содержащих ингибиторы. Только оригинальные лекарства защищают сердце, влияют на липидный и углеводный обмены. А дженерики (копии) подобными эффектами не обладают. При вопросе, что купить, дешевый эналаприл или брендовый Престариум, вспомните об этой особенности.

Препараты против гипертонии надо принимать с целью снижения его до рекомендованных при сахарной болезни 130 / 80 мм. Лечение с диетой дает хорошие значения АД: таблетки хорошо переносятся и дают наиболее удовлетворительный результат.

Указанный показатель является своеобразным ориентиром в лечении гипертонии. Если лекарства не снижают давление в первые недели лечения из-за побочных явлений, то можно немного уменьшить дозировку. Но после приблизительно месяца интенсивное лечение необходимо возобновить и принимать лекарства в указанной дозировке.

Поэтапное снижение высокого давления помогает избежать симптомов гипотонии. Ведь у больных сахарным диабетом артериальная гипертензия осложняется ортостатической гипотонией. Это означает, что при резкой смене положения тела наблюдается резкое падение показателей тонометра. Такое состояние сопровождается обмороками и головокружениями. Лечение его – симптоматическое.

Иногда бывает сложно выбрать таблетки от гипертонии при сахарном диабете. Это связано с тем, что изменения в обмене углеводов накладывают свой отпечаток на действие всех лекарств, в том числе и гипотензивных. Выбирая лечение и препараты для пациента, врач должен руководствоваться многими важными нюансами. Правильно подобранные таблетки отвечают определенным требованиям.

1. Эти лекарства в достаточной мере снимают симптомы артериальной гипертонии при сахарном диабете и обладают небольшими побочными действиями.
2. Такие препараты не ухудшают необходимый контроль сахара в крови и не повышают уровень холестерина.
3. Таблетки защищают почки и сердце от вредного воздействия повышенного сахара в крови.

В настоящее время врачи рекомендуют своим пациентам при диабете принимать фармпрепараты таких групп.

1. Диуретики, или мочегонные. Эти лекарства хорошо понижают повышенное давление при артериальной гипертонии. Организм хорошо избавляется от лишней воды и солей. Лекарства этой группы используют при сердечной недостаточности, так как они снижают нагрузку на сердце и сосуды. Мочегонные препараты хорошо борются с отеками. Врач поможет выбрать наиболее подходящие лекарства.
2. Бета блокаторы. Эти лекарства эффективно воздействуют на симпатическую нервную систему. Они эффективно используются для лечения болезни как первостепенные средства. Современные бета-блокаторы имеют минимальное количество побочных явлений.
3. Ингибиторы АПФ. Такие препараты действуют на выработку фермента, отвечающего у человека за гипертонию.
4. Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Такие препараты оказывают поддержку сердцу в условиях высокого сахара. Они также эффективно защищают печень, почки и мозг от возможных осложнений.
5. Антагонисты кальция. Эти лекарства тормозят попадание ионов этого металла в сердечные клетки. Таким образом, можно достичь оптимальных показаний тонометра и избежать осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
6. Сосудорасширяющие средства хорошо расслабляют стенки сосудов и таким образом понижают артериальное давление. Однако в настоящее время такие лекарства занимают незначительное место в лечении гипертонии, так как имеют побочные серьезные явления и обладают эффектом привыкания.

Подбор таблеток должен проводиться даже тщательнее, чем выбор народных рецептов для лечения. Уже имеющиеся нарушения обмена становятся причиной ограничений для пациента в приеме некоторых лекарственных средств, включая антигипертензивные. Качественные и действенные таблетки будут отличать следующие характеристики:

• эффективное снижение давления;
• малое количество побочных эффектов;
• он не повышают «плохой» холестерин;
• осуществление сердечной и почечной защиты от токсического воздействия диабета.

Для подобной терапии существуют несколько разновидностей препаратов, и врач определяет, какие подойдут для пациента, по тому, как протекает болезнь. Всего групп таблеток восемь, и только пять являются основными. Дополнительные необходимы для комбинированной терапии.

Гипертония развивается с повышением объема циркуляции крови, к тому же пациенту необходимо бороться с повышенной восприимчивостью к соли, именно поэтому врачами назначаются именно средства мочегонного действия.

Подобные диуретики тиазидного типа снижают возможность проявления инфаркта и инсульта примерно на 20%, поэтому больше всего рекомендуются специалистами.

Чуть менее часто назначаются петлевые, особенно эффективные при отечности. Диуретики чаще всего дополняются с бета-блокаторами или ингибиторами для комплексного лечения.

Данные средства являются блокаторами бета-рецепторов, что позволяет им понижать риск летального исхода, связанного с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Что важно, данный тип лекарств способен скрыть признаки развивающейся гипогликемии, так что важно быть действительно осторожным в приеме. Бета-блокаторы имеют разновидности и обязательно назначаются больным:

• Имеющим ИБС;
• Страдающим сердечной недостаточностью;
• Перенесшим инфаркт.

Врачи чаще назначают именно кардиоселективные бета-блокаторы, но популярны и сосудорасширяющие препараты вроде Небиволола, отлично сочетающиеся по своему действию с низко-углеводной диетой при диабете. Также широко применяется и Карведилол, не являющийся селективным бета-блокатором, но тоже отлично работающий на повышение чувствительности тканей в организме относительно инсулина.

Данная группа медицинских средств является одной из наиболее важных для снижения показателей АД при сахарной болезни, в особенности если появляются сложности в работе почек.

Правда, если у пациента наблюдается серьезное поражение почек вроде двустороннего стеноза почечных артерий или того же стеноза, но единственной почки, применение данных препаратов настоятельно рекомендуется отменить.

Эти рекомендации касаются и беременных женщин, а также пациентов с повышенным креатинином. Ингибиторы АПФ необходимы для повышения восприимчивости тканей к инсулину, притом они не влияют на контролирование сахара в крови.

Данные препараты имеют те же противопоказания, что и предыдущий тип лекарств. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II обычно назначаются после приема ингибиторов, если на них у пациента появилась реакция ввиду сухого кашля. Больному стоит подготовиться к высокой стоимости данных лекарственных средств, но высокая цена покрывается более эффективным действием и отсутствием побочных эффектов.

Для нормализации давления также используют специальные бета-блокаторы, которые расслабляют миокард, и блокаторы кальциевых каналов, выводящие кальций из организма.

Бывает сложно выбрать таблетки от давления для пациента, у которого сахарный диабет. Потому что нарушенный обмен углеводов накладывает ограничения на применение многих лекарств, в том числе и от гипертонии. Выбирая препарат, врач учитывает, как больной контролирует свой диабет и какие сопутствующие заболевания, кроме гипертонии, у него уже развились.

Хорошие таблетки от давления при диабете должны обладать следующими свойствами:

• значительно понижать артериальное давление, и при этом чтобы побочных эффектов было как можно меньше;
• не ухудшать контроль сахара в крови, не повышать уровни “плохого” холестерина и триглицеридов;
• защищать сердце и почки от вреда, который им наносят диабет и высокое давление.

В настоящее время, существует 8 групп лекарств от гипертонии, из них 5 основных и 3 дополнительных. Таблетки, которые относятся к дополнительным группам, назначают, как правило, в составе комбинированной терапии.

Группы лекарств от давления

Ниже мы приводим рекомендации по назначению этих лекарств пациентам с гипертонией, у которых она осложнена диабетом 1 или 2 типа.

Подробную информацию обо всех этих мочегонных лекарствах вы можете найти здесь. А сейчас давайте обсудим, как диуретиками лечат гипертонию при диабете.

Гипертония у пациентов с диабетом часто развивается из-за того, что повышен объем циркулирующей крови. Также диабетиков отличает повышенная чувствительность к соли. В связи с этим, диуретики часто назначают, чтобы лечить повышенное кровяное давление при диабете. И многим больным мочегонные лекарства хорошо помогают.

Врачи ценят тиазидные диуретики за то, что эти препараты примерно на 15-25% снижают риск инфаркта и инсульта у больных с гипертонией. В том числе и у тех, у кого сахарный диабет 2 типа. Считается, что в малых дозах (эквивалент гидрохлотиазида

источник