Люди, с диагнозом сахарный диабет, должны на протяжении всей своей жизни контролировать уровень сахара в крови, регулярно принимать предписанные врачом сахароснижающие препараты и вводить инсулин.
Чтобы следить за изменением параметром глюкозы в крови, для диабетиков существуют специальные приборы, при помощи которых пациенты могут проводить анализы в домашних условиях, не обращаясь каждый раз в поликлинику.
Между тем цена на глюкометры и расходные материалы для работы этого устройства достаточно высока. По этой причине у многих диабетиков возникает вопрос, могут ли они получить инсулин и иные лекарства бесплатно и к кому необходимо обращаться?
Все пациенты, имеющие диагноз сахарный диабет, автоматически попадают под льготную категорию. Это значит, что на основании государственных льгот им положен бесплатный инсулин и иные лекарства для лечения заболевания.
Также диабетики, имеющие инвалидность, могут получить бесплатно путевку в профилакторий, которая предоставляется один раз в три года в рамках полного социального пакета.
Пациенты с диагнозом сахарный диабет первого типа имеют право:
- Получить бесплатный инсулин и инсулиновые шприцы;
- При необходимости проходить госпитализацию в медицинском учреждении с целью консультирования;
- Получить бесплатно глюкометры для проведения анализа крови на сахар в домашних условиях, а также расходные материалы к прибору в количестве три тест-полоски в день.
При сахарном диабете первого типа нередко назначают инвалидность, по этой причине для диабетиков с ограниченными возможностями положен дополнительный пакет льгот, в который входят необходимые лекарственные препараты.
В связи с этим, если врач назначает дорогостоящее средство, не входящее в перечень льготных лекарств, пациент всегда может потребовать и получить аналогичный препарат бесплатно. Более подробно о том, кому полагается инвалидность по сахарному диабету, можно узнать на страницах нашего сайта.
Лекарственные средства выдаются строго по рецепту врача, при этом необходимая дозировка должна быть прописана в выданном медицинском документе. Получить инсулин и иные лекарства можно в аптеке на протяжении месяца со дня указанной в рецепте даты.
В качестве исключения препараты могут выдать раньше, если в рецепте стоит пометка о срочности. В этом случае бесплатный инсулин положен к выдаче сразу же, если он имеется в наличии, или не позднее десяти суток.
Препараты психотропного воздействия выдаются бесплатно в течение двух недель. Рецепт на наркотические вещества необходимо обновлять каждые пять дней.
При сахарном диабете второго типа пациент имеет право:
- Получить бесплатно необходимые сахароснижающие препараты. Для диабетиков положен рецепт с указанием дозировки, на основании которого выдается инсулин или препараты на протяжении месяца.
- В случае необходимости введения инсулина пациенту положен бесплатный глюкометр с расходными материалами из расчета три тест-полоски в сутки.
- Если диабетику инсулин не требуется, он также может получить бесплатно тестовые полоски, однако глюкометр необходимо покупать самостоятельно на собственные средства. Исключением являются слабовидящие пациенты, кому приборы выдаются на льготных условиях.
Дети и беременные женщины могут получить бесплатно инсулин и инсулиновые шприцы. Также они имеют право на выдачу глюкометра и расходных материалов к прибору для измерения уровня сахара в крови, включая шприц-ручки.
Дополнительно для детей выдается путевка в санаторий, которые могут отдохнуть как самостоятельно, так и в сопровождении родителей, пребывание которых также оплачивается государством.
Проезд до места отдыха на любом виде транспорта, включая поезд и автобус, бесплатный, при этом билеты выдаются сразу же. В том числе родителям, ухаживающим за больным ребенком возраста до 14 лет, положено пособие в размере средней месячной заработной платы.
Чтобы воспользоваться подобными льготами, необходимо получить у врача по месту жительства документ, который подтвердит наличие болезни и право на оказание помощи со стороны государства.
При невозможности посещения санатория или профилактория, диабетик может добровольно отказаться от положенного медицинского социального пакета. При этом за неиспользование путевки пациент получит финансовую компенсацию.
Однако важно понимать, что выплаченная сумма будет несоизмеримо мала, по сравнению с реальной стоимостью проживания на территории места отдыха. По этой причине люди обычно отказываются от социального пакета только в том случае, когда по каким-либо причинам нет возможности использовать путевку.
Что касается получения льготных лекарств, то инсулин и иные сахароснижающие препараты диабетик может получить, несмотря на добровольный отказ. То же относится и к инсулиновым шприцам, глюкометрам и расходным материалам для проведения анализа крови на сахар.
К сожалению, сегодня ситуация такова, что многие диабетики решили воспользоваться возможностью отказа от льгот в пользу получения мизерных выплат в качестве компенсации от государства.
Мотивируют пациенты свои действия чаще всего плохим самочувствием, отказываясь от лечения в санатории. Однако, если подсчитать стоимость двухнедельного пребывания в месте отдыха, выходит, что выплаты составят в 15 раз меньше, нежели стоит полноценная путевка для диабетиков.
Низкий уровень жизни многих пациентов заставляет отказаться от качественного лечения в пользу минимальной финансовой помощи.
Между тем люди не всегда берут в расчет тот факт, что через неделю состояние здоровья может сильно ухудшиться, а пройти лечение возможности уже не будет.
Бесплатные лекарственные средства для лечения заболевания на основании льготы назначает врач-эндокринолог на основании диагноза сахарный диабет. Для этого пациент проходит полное обследование, сдает анализы крови и мочи на уровень глюкозы. После получения всех результатов врач подбирает график приема и дозировку лекарственного средства. Все эти сведения указываются в выписываемом рецепте.
Выдаются препараты на бесплатной основе во всех аптеках государственного образца на основании выписанного рецепта, в котором указано необходимое количество лекарственного средства. Как правило, лекарства можно получить из расчета на месяц.
Чтобы продлить льготу и снова получить бесплатно препараты, нужно также обратиться к эндокринологу, пройти обследование. При подтверждении диагноза врач выпишет повторный рецепт.
Если врач отказывается выписывать льготные лекарства, которые входят в перечень бесплатных препаратов для диабетиков, пациент вправе обратиться к заведующему или главному врачу медицинского учреждения. В том числе решить вопрос помогут в районном отделе или Министерстве здравоохранения.
В городе снова нет лекарств для диабетиков. Впрочем, нет разных лекарств. Но если учесть, что наш комитет по здравоохранению всегда называл обеспечение льготников инсулинами задачей номер один, ситуацию можно воспринимать как ЧП.
Этот год побил все рекорды по недостатку лекарств для льготного обеспечения. С января комитет по здравоохранению перешел на новые правила проведения конкурсов и теперь договоры заключаются на полугодие, а не на год, как прежде.
Льготники ждали с нетерпением окончания первого полугодия, в котором практически всегда новогодние перемены сказываются на поставке лекарств в аптеки и уже ни для кого не являются неожиданностью. Мол, наконец, все наладится: конкурсы проведут вовремя, задержек поставок препаратов в аптеки не будет. Но за месяц с начала второго полугодия ничего не изменилось — одни лекарства есть, других нет. И так с переменным успехом.
На этот раз дефицитом стал инсулин. Больше всего страдают пациенты, которым показан препарат «Лантус». Потому что если любые другие инсулины взаимозаменяемы, то ему, как и другим аналоговым инсулинам, подобрать замену трудно.
Как сообщает справочная служба «Здоровье города», по федеральной льготе сейчас нет инсулинов «Лантус», «Хумалог», «Апидра», «Левемир», «НовоМикс», «Актрапид» в картриджах.
По федеральной льготе осталось немного «НовоРапида», «Протафана» для шприцев по 10 мл и в картриджах («резервуар» с инсулином для инъекций с помощью шприц-ручек) по 3 мл, «Актрапид» — для шприцев, «Инсуман Базал» и «Инсуман Рапид» в картриджах, инсулина «Хумулин Регуляр» осталось мало для шприцев, в картриджах — много. Есть отечественный заменитель «Хумулина №3» и «Хумулина Регуляра» — препарат «Биосулин».
По региональной льготе есть «Хумалог-Микс», «НовоМикс», «Хумулин №3», «Хумулин NPH» только в картриджах, «Протафан» — только в картриджах по 3 мл.
Поскольку в соответствии с законодательством, льготники разделены на федеральных и региональных, закупки лекарств для них финансируются из разных источников. Поэтому наличие лекарства по региональной льготе федеральных не спасает. А диабетики — в основном относятся именно к федеральным льготникам и их большинство.
Еще в городе уже давно нет противодиабетических таблеток класса бигуанидов — «Метформин», «Глюкофаж», «Формин Плива», «Багомет», «Сиофор».
– Таблетки «Глюкофаж» или «Формин Плива» я не получаю уже полгода, а инсулин «Лантус» — 4 месяца. — жалуется Лариса Анатольевна (поликлиника № 1 Приморского района). — Раньше мне доктор выписывал замену — «Сиофор», но теперь и этого препарата нет. — А вот «Лантус» иногда появлялся. Например, звоню в справочную службу, а мне отвечают: «Есть немного на Будапештской». Но я это уже проходила: когда говорят «немного», не успеешь из Приморского района доехать до Купчина, чтобы его получить. Разбирают быстро.
– С начала года не получаю необходимых лекарств. Кроме таблеток от диабета («Глюконорм», «Багомет»), мне нужны и сердечно-сосудистые препараты («Курантил», «Энап», «Нипертен», «Пирацетам», «Панзинорм», «Тромбоасс»), — рассказывает «Доктору Питеру» пенсионерка Валентина Васильевна, перенесшая инсульт (поликлиника №119, Невский район). В райздравотделе категорически отказываются отвечать на вопросы о льготных лекарствах. В комитете по здравоохранению — молчание, никто не берет трубку. В поликлинике говорят: «Покупайте за свой счет и с чеками идите в прокуратуру и в суд».
Но и это мы уже проходили — 3 года назад, когда тоже долго не было лекарств, несколько человек собрались, наняли адвоката и обратились за компенсацией расходов в суд. Ничего не получили. Я сама — бывший медицинский работник и не понимаю, почему в нашем здравоохранении люди настолько бесправны. Хорошо еще, что мой 72-летний муж работает. Иначе покупать лекарства было бы не за что.
Не исчезают проблемы и с тест-полосками для определения уровня сахара в крови, без которого страдающие диабетом не могут контролировать свое состояние.
– Давно нет тест-полосок для аппарата «Акку-Чек Селект», приходилось пользоваться «Сателлитом», который более травматичен — сильно пробивает палец. Долго ждала, когда же появятся полоски для моего аппарата, так и не дождалась, купила другой — «Акку-Чек Актив», — объясняет Нина Ивановна (поликлиника № 101, Кировский район). — Выписали новые полоски. А с инсулинами — мне выписывают «Хумалог» и «Лантус» — у меня проблем нет. Получаю регулярно.
За комментарием по поводу обеспечения льготников Петербурга антидиабетическими препаратами «Доктор Питер» обратился к заместителю председателя комитета по здравоохранению Владимиру Жолобову:
– Закупки инсулинов у нас всегда на первом месте. В этот раз «Хумалог» закончился раньше времени, а «Лантус» поступит буквально на днях. Проведен так называемый короткий аукцион (по закону — на сумму не более 3 миллионов рублей), на котором можно заключить договор на относительно небольшой объем препаратов. Их уже закупили и вот-вот поставят в аптеки. Договоры на закупку «Лантуса» до конца года тоже уже заключены, в ближайшее время лекарство поступит на базу. Вообще, по всем инсулинам могу сказать однозначно — все позиции скоро будут в аптеках, так же, как и противодиабетические таблетированные препараты. Однако, подчеркиваю, для всех инсулинов, кроме «Лантуса», в аптеках по льготе есть замена. В критической ситуации следует обращаться к врачу за выпиской рецепта на аналог препарата, которым пациент пользовался прежде.
В декабре 2015 года депутаты Законодательного собрания запретили получать людям с диабетом с временной регистрацией в Петербурге инсулин, иглы и тест-полоски.
Ксения Королевская приехала учиться в Петербург в 2017 году из Перми. Будучи студенткой через знакомых диабетиков она узнала, как получить бесплатно инсулин без постоянной регистрации. Знакомый Ксении сказал, что временная регистрация не проблема и лекарства по льготе получить в Петербурге реально.
В поликлинике девушка заполнила нужные документы для получения льготы, но через некоторое время пришел отказ. По словам Ксении, врачи не сразу поняли причину отказа в бесплатном инсулине и повторно отправили запрос. Когда отказали во второй раз, Ксении объяснили, что по закону диабетики с временной регистрацией не могут в Петербурге получать льготные лекарства.
Теперь Ксения раз в три месяца ездит домой в Пермь, чтобы выписать и получить инсулин. На дорогу в одну сторону у студентки уходит 30 часов на поезде.
Юрист и ведущая блога «Право на здоровье» Елизавета Теняева из Белгорода в 2010 году стала студенткой петербургского университета и получила временную регистрацию в общежитии. До 2015 года проблем с льготными лекарствами не было — тест-полоски, инсулин и иглы Елизавета получала в Петербурге, несмотря на отсутствие постоянной прописки.
В 2015 году срок временной регистрации подошел к концу и Елизавета уехала работать в Ленинградскую область, где также без проблем получала препараты. Через несколько лет Елизавета вернулась в Петербург, снова сделала временную регистрацию, но инсулин по льготе уже не получила. За лекарствами её отправили в родной Белгород.
Елизавета в 2018 году обратилась в суд с требованием признать недействительным статью Социального кодекса, по которой льготные лекарства для диабетиков получают только жители Санкт-Петербурга. Теняева через суд также пыталась оспорить постановление правительства, в котором говорилось о необходимости для получения льготы предоставить документ с постоянной регистрацией в Петербурге.
В Социальном кодексе Петербурга есть перечень болезней, при которых только жители города могут получить льготные лекарства. Помимо диабета в это число входят СПИД и ВИЧ-инфекции, болезнь Паркинсона, онкологические заболевания.
В постановлении правительства говорится о перечне документов, которые подтверждают место жительства в Петербурге: отметка в паспорте, справка о месте жительства или решение суда.
Как считает Елизавета, тест-полоски, иглы и инсулин попадают под Территориальную программу, по которой диабетики из регионов могут их получать на льготных основаниях.
«Даже если бы не было Социального кодекса Санкт-Петербурга, на эти лекарства любой человек имел бы право», — утверждает Елизавета.
По словам Теняевой, на заседании суда представитель Законодательного собрания пояснил, что власти вправе устанавливать категории граждан, которые получают льготные лекарства за бюджетные деньги.
В иске Теняевой отказали. Суд не нашел противоречий в Социальном кодексе Петербурга. Елизавета Теняева планирует подать апелляцию.
Студентов с диабетом начнут учитывать
Зампред комиссии по социальной политике и здравоохранению Законодательного собрания, депутат из «Справедливой России» Александр Егоров считает, что региональные бюджеты не могут оплачивать лекарства для приезжих. По словам Егорова, в бюджетах других городов «денег нет совершенно» на инсулин для приезжих.
«Тогда, наверное, соседние регионы стали бы получать лекарства за счет нашего бюджета. Это, все-таки, в ущерб жителям Петербурга. Наверное, было бы не оправдано за счет бюджета [Петербурга] обеспечить [инсулином] всех людей, которые приезжают к нам и находятся тут по временной регистрации. Такие огромные затраты из бюджета не одобрили бы ни горожане, ни депутаты, ни исполнительная власть», — считает депутат.
По словам Егорова, парламентарии подготовили и приняли в первом чтении законопроект «О регулировании отдельных вопросов оказании медицинской помощи и обеспечения лекарственными препаратами больных сахарным диабетом в Санкт-Петербурге».
Согласно документу, в Петербурге появится региональный регистр лиц, больных сахарным диабетом, и региональный резервный запас. Через резервный запас больные сахарным диабетом получат льготные лекарства, которые будут отсутствовать в петербургских аптеках. Пока речь идет только о лекарствах при диабете. По словам Егорова, парламентарии обратились к министру здравоохранения Веронике Скворцовой с просьбой определить число тест-полосок, на которые больные диабетом смогли бы рассчитывать для получения через резерв.
Депутаты планируют внести в законопроект поправку, которая позволит получать лекарства не только петербуржцам, но и студентам и курсантам с временной регистрацией в городе.
В Северной столице уже третий месяц нет инсулина «Лантус», который жизненно необходим некоторым пациентам. Его нехватку приходится компенсировать другими препаратами, которые далеко не всем подходят.
— Я не могу нигде достать «Лантус», в аптеке говорят, что у них этого препарата нет ни по льготе, ни за деньги, — рассказывает пенсионер Александр Борисович. — Конечно, мы, диабетики, уже привыкли к тому, что ежегодно бывают перебои с обеспечением инсулином. Пока проведут закупки, пока поставят лекарства. Но сейчас мне говорят, что «Лантус» исчез на неизвестный срок. И когда он поступит в продажу — никто не знает.
Увы, проблема инсулинового «голода» в нашем городе возникает с завидной регулярностью. Сценарий один и тот же — поздно объявили тендер, подвели поставщики, не получили денег из федерального бюджета. Но от этой бумажно-электронной волокиты больным сахарным диабетом не легче. Действительно, что делать пациенту, когда в аптеке говорят, что препарата нет, а лечащий врач не рекомендует его менять?
Кстати, к регулярным перебоям с поставками инсулинов прибавилась именно эта проблема — замена медикаментов. Когда вчера закупался инсулин одной фирмы, а завтра — другой и больной практически не может повлиять на выбор лекарства, он полностью зависит от чужой воли — от того, какая фирма выиграла тендер в данный конкретный отрезок времени.
Так, еще в прошлом году всех взрослых петербуржцев, страдающих диабетом, в принудительном порядке перевели на инсулин «Туджео».
Чиновники утверждали, что в «Туджео» то же самое вещество, что и в «Лантусе», да и производятся они одной компанией. Отличие препарата в том, что он более концентрирован — в нем 300 единиц инсулина на миллилитр. И, мол, на его закупке город сэкономил более 30 млн рублей.
Казалось бы, все должны быть довольны. Однако, как писали петербуржцы в своей петиции, размещенной в Сети, клинические испытания показали, что меньший риск гипогликемий (снижение сахара в крови) при использовании инсулина «Туджео» был отмечен только у диабетиков 2-го типа. То есть для диабетиков 1-го типа причин менять одно лекарство на другое не было.
Да, по большому счету все современные производители выпускают качественную продукцию. Но ведь у нас даже не пытаются определять, насколько тот или иной препарат подходит каждому конкретному пациенту. А между тем во всем мире давно отлажена и действует система, при которой во главу угла ставится не столько обеспечение лекарствами, сколько необходимость иметь постоянные положительные результаты.
У нас же, получается, пациентам предлагают то, что наиболее выгодно закупать региональному бюджету. И только если лекарство окажется непереносимым для организма, человеку, возможно, вернут подходящий ему инсулин. Чего будут стоить для него эти эксперименты, не обсуждается.
Отсутствие «Лантуса» в петербургских аптеках подтвердили и в единой справочной службе.
— На сегодняшний день этот инсулин отсутствует, и когда он появится, мы не знаем. Обращайтесь в комздрав.
Дозвониться до чиновников нам удалось не с первого раза. Что происходит в городе с «Лантусом», они не знают. Да и понятно: отпускной сезон в разгаре.
Разумеется, после него на очередном заседании чиновники опять будут рапортовать, что в городе проблем с инсулинами нет. Или они вот-вот начнут поступать в аптеки. Мол, были небольшие трудности, но нам удалось быстро все исправить.
Так и подмывает спросить — почему до сих пор никто не удосуживается точно рассчитать количество препарата, который может понадобиться? И это несмотря на то что число диабетиков в городе хорошо известно. А значит — известно, сколько инсулинов и каких, а также тестов им потребуется в год.
Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 149 (6258) от 16.08.2018 под заголовком «Рассчитываются чужими жизнями?».
Инсулин – жизненно важный гормон человеческого организма, отвечающий за регулирование уровня глюкозы в кровяном русле, который вырабатывается поджелудочной железой. Если по каким-либо причинам гормон продуцируется в недостаточном количестве и возникает его дефицит, то нарушается обмен веществ, на фоне которого развивается серьезное эндокринное заболевание называемое диабетом.
После того как ученые освоили метод получения инсулина искусственным путем при помощи трансгенных бактерий, то инсулинозависимые диабетики получили возможность на продолжительную и полноценную жизнь при условии выполнения ряда требований:
- осуществление ежедневного контроля уровня сахара в крови;
- соблюдение диеты и занятие спортом;
- инъекции гормона, назначенного врачом;
Если пациент будет пренебрегать этими рекомендациями, то заболевание может привести к серьезным калечащим осложнениям и смерти. Многих людей, впервые обнаруживших высокий уровень сахара в крови, волнует вопрос: «Как получают инсулин?» Схема получения инсулина довольно проста. Но перед тем как более подробно рассказать о ней, хотелось бы обратить внимание на то, что применение гормона без назначения и рецепта эндокринолога может привести к опасным, необратимым последствиям, вызвав кому, внезапную смерть или инсулинозависимый диабет у ранее здорового человека.
Схема получения препарата рассматривает два варианта его приобретения:
- Купить в аптеке без рецепта (это предусмотрено для того чтобы больные люди могли приобрести лекарство даже в том случае, если не успели оформить рецептурный бланк на бесплатный инсулин, находясь вдалеке от дома, на отдыхе или в командировке);
- Получить препарат бесплатно, выписав инсулин рецепт у эндокринолога.
Отвечая на многочисленные вопросы диабетиков: «Кому положен бесплатный инсулин и как получить его?» медики поясняют: на получение льготного инсулина имеют право граждане РФ и иностранцы, имеющие вид на жительство, которым поставлен врачебный диагноз инсулинозависимый диабет. Льготы на лекарственные средства, положенные гражданам России, регламентируются федеральным законом «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 г 178-ФЗ и Постановлением правительства от 30. 07. 1999 г. № 890 (редакция от 14. 02. 2002г.).
Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.
Правом предоставления рецепта на получение гормонального препарата бесплатно обладает врач-эндокринолог или фельдшер, включенный в регистр лиц, имеющих право на выдачу рецептурных бланков на льготных основаниях. Формированием и ведением данного регистра занимаются территориальные органы здравоохранения.
Бесплатный инсулин рецепт ни в коем случае не может предоставляться по интернету. Следуя схеме получения гормонального препарата, документ, дающий право на его льготное получение, должен выписываться врачом или фельдшером на личном приеме пациента после его индивидуального осмотра при наличии медицинских показаний. А также при предоставлении больным следующих документов:
- Паспорт. Выписка рецептурного бланка на положенное льготное лекарство диабетику будет осуществляться по месту его регистрации, а не по месту фактического проживания, если больной заблаговременно не написал заявления и не прикрепился к выбранной им медицинской организации, расположенной вблизи места проживания. Но воспользоваться правом выбора лечебного учреждения имеет право не более 1-го раза в год;
- Полис медицинского страхования;
- Полис индивидуального страхования (СНИЛС);
- Удостоверение об инвалидности или иное, подтверждающее право на льготное получение лекарства;
- Справка из пенсионного фонда о том, что вы не отказались от предоставления социальных услуг;
Новые формы оформления льготных рецептов, положенных Программой и соответствующих требованиям Минздрава, предусматривают заполнение граф с проставлением номеров вышеперечисленных документов.
Гормональный препарата вам выдадут в аптеке, с которыми медецинское учреждение заключило договор. Адреса тех аптек, которые обслуживают льготные инсулин рецепты, вам должен указать лечащий врач.
Срок действия документа на получение бесплатного лекарства варьируется от 2 недель до 1-го месяца (это указано в рецепте). Получить лекарство в аптеке может как больной, так и его родственники, предоставив фармацевту рецептурный бланк.
Если бесплатного лекарства, положенного диабетику Программой, временно нет в аптеке в наличие, то стоит прибегнуть к следующей схеме действия: обратитесь к фармацевту-администратору с просьбой зарегистрировать ваш документ, дающий право на получение льготного препарата в специальный журнал. После чего, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России в течение 10 рабочих дней лекарство должно быть предоставлено. Если это по каким-либо причинам выполнить невозможно, то аптека обязано предоставить вам информацию по дальнейшим действиям.
В случае того, если аптечное учреждение отказывается предоставить вам рецептурные препараты, положенные Программой, то стоит поставить в известность своего лечащего врача и обратиться в ТФОМС или СМО – организации, в обязанности которых входит контроль соблюдения прав граждан в системе общего медицинского страхования.
Как получить инсулин бесплатно, при потере рецепта? Если с вами произошло это досадное недоразумение, то обязательно обратитесь к лечащему врачу. Он поможет вам получить новый рецептурный бланк, сделав пометку в амбулаторной карте, и направит информацию о пропаже в фармацевтическую компанию. Данная схема действия, поможет предотвратить выдачу аптекой льготного лекарства неустановленному лицу.
Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.
Больные сахарным диабетом первого типа нуждаются в ежедневном введении инсулина. С проблемой приобретения гормона сталкивается каждый диабетик и его родственники.
Рассмотрим, какие препятствия встают на этом пути, где и как можно приобрести препарат и какими льготами пользуются больные.
Инсулин продают в аптеках, как любой медицинский препарат. Аптечному пункту необходима лицензия на его продажу. В РФ обеспечение больных СД бесплатным инсулином предусмотрено федеральным законом №178-ФЗ и Постановлением Правительства №890.
Перечень бесплатных лекарств (в том числе и инсулина) можно скачать здесь.
Право на получение бесплатного препарата придется подтвердить в аптеке рецептом установленного образца, полученным у врача в районной поликлинике. Большинство нуждающихся в ежедневном введении гормона приобретают его именно этим способом. Однако нередко обстоятельства складываются так, что желанный рецепт получить невозможно или затруднительно.
Тогда и встает вопрос, сколько стоит инсулин и можно ли купить его в аптеке без рецепта. Да, можно. Препарат выпускают в разных формах. Его цена зависит от фирмы, от того, находится он во флаконе или картридже.
Инсулин бывает продленного или короткого действия.
Человек, приобретающий препарат, должен точно знать, что ему нужно.
Цена в аптеке за препарат во флаконах от 400 руб. За лекарство в картриджах придется заплатить от 900 руб. и выше, в фирменных шприц-ручках — от 2000 руб.
Следует отметить, что больные СД по всей стране продают и обмениваются препаратами, которые им не нужны, не подходят или неудобны. Интернет и газеты пестрят частными объявлениями с предложением продать или купить тест-полоски, шприц-ручки, разные формы инсулина.
Стоимость этих товаров договорная, зачастую намного ниже аптечной.
В районных поликлиниках формируют регистр больных сахарным диабетом и список врачей, которые имеют право на выписку льготных рецептов. Эти списки находятся также в базе данных аптечной сети.
Выписать рецепт на инсулин имеют право эндокринолог, терапевт, детям — педиатр. Рецепт выдается после посещения врача и формирования схемы лечения и дозировки. В дальнейшем продлить действие рецепта может доверенное лицо больного – родители, опекун или социальный работник.
В соответствии с выписанной дозировкой и видом инсулина препарат можно получить бесплатно в аптеке. Больным необходимо вовремя посещать врача, чтобы своевременно продлить рецепт.
Для выписки рецепта требуется предоставить следующие документы:
- Паспорт. Рецепт выдает районная поликлиника, человек должен иметь прикрепление к медицинскому учреждению. При переезде или просто желании перейти в другое место обслуживания, нужно открепиться и написать заявление в другую поликлинику.
- Полис обязательного медицинского страхования и СНИЛС – индивидуальный лицевой счет.
- Удостоверение инвалида или другие документы на право получения льгот.
- Справка из ПФ РФ о том, что человек не отказался от получения льгот в виде бесплатных медицинских препаратов.
Если человек отказался от социального пакета, бесплатный рецепт не выписывается, проблема с приобретением гормона решается самостоятельно. Будет человек получать препарат по бесплатному рецепту или нет, зависит от него самого.
Замена обычного инсулина на препараты в таблетках необходимо решать с врачом.
Видео о получении льготных лекарств:
Обычно инсулин по льготным рецептам выдается в нескольких (часто в одной) аптеках, с которыми заключен соответствующий договор. Адрес этого пункта выдачи сообщат в месте выписки рецепта.
Рецепт актуален в течение месяца, если препарат за это время не приобретен, придется выписывать новый бланк. Получить лекарство по рецепту может любой человек.
Что делать, если в выдаче гормона аптека отказывает:
- Зарегистрировать заявку в журнале «Неудовлетворенного спроса», обратившись к аптечному администратору. Оставить телефон, чтобы сообщили, когда препарат появится.
- Это сообщение должно прийти в десятидневный срок. При невозможности выполнить заявку, больной должен быть оповещен.
- В дальнейшем решением проблемы занимаются вместе поликлиника и аптека, предлагая разные варианты диабетику – другая аптека, замена препарата или другое.
- Если больной не может получить инсулин, следует обращаться в страховую организацию, Фонд ОМС, органы управления здравоохранения.
Обычно выдача инсулина может задержаться всего на несколько дней, больному нужно быть готовым к этому и иметь запас.
Рецепты на бесплатные лекарственные средства могут выдавать врачи согласно своей специализации, пациентам, имеющим прикрепление к лечебному учреждению. При этом врач должен находиться в утвержденном регистре врачей.
Список препаратов, доступных для бесплатной выписки, также регламентирован. Очень часто совокупность этих обстоятельств не позволяет пациенту получить желаемый вид лекарства. Многие диабетики отказываются от бесплатных препаратов из-за невозможности получить хороший инсулин с удобными средствами введения.
Эти обстоятельства не зависят от районных поликлиник, которые могут выписать только утвержденные Минздравом лекарства.
При отказе выписать нужный препарат необходимо:
- Обращаться в страховую организацию, в которой выдан полис ОМС, в ФОМС.
- Написать жалобу в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения РФ. Адрес для обращения http://www.roszdravnadzor.ru.
- В сервисе обратной связи можно указать все данные на медицинское учреждение и аптеку, неспособные обеспечить выдачу гормона, имена должностных лиц, с которыми вступали в контакт. Также следует приложить скан-копии документов, подтверждающих право на получение льгот.
Жалобу можно отправить по почте на адрес: 109074, Москва, Славянская площадь, д.4, стр.1. Чем подробнее будет описана ситуация, тем больше вероятность скорого решения. В жалобе необходимо указать точные наименования всех учреждений, а также должности и имена людей, с которыми пытались решить проблему и получили отказ.
Регламент действий аптеки в случае отсутствия нужных больным препаратов, в том числе инсулинов, прописан в письме Росздравнадзора № 01И-60/06.
Больной должен проверить, зафиксировал ли дежурный администратор нужную заявку на инсулин в случае его отсутствия в аптеке. При невыполнении доставки препарата в десятидневный срок предусмотрена ответственность, вплоть до отзыва лицензии.
Если контролирующие медицинские органы проблему не разрешили, нужно готовиться к обращению в прокуратуру. Перед этим следует получить письменный отказ аптеки в выдаче препаратов, а также подтверждение прав на получение льгот.
Кроме права на бесплатное получение инсулина, больные сахарным диабетом имеют возможность воспользоваться следующей помощью государства:
- Получение инвалидности и назначение пенсии в зависимости от тяжести течения сахарного диабета.
- Уменьшение оплаты коммунальных услуг на 50%.
- Бесплатное стоматологическое протезирование.
- Кроме инсулина, бесплатная выписка других лекарственных средств, а также принадлежностей – приспособления для введения инсулина, средства измерения уровня сахара, спирта, бинтов. При необходимости оказывается помощь в приобретении ортопедической обуви, стелек, ортезов. Лекарственные препараты выписываются также для лечения осложнений сахарного диабета – гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и других.
- У женщин с СД оплачиваемый декретный отпуск длиннее на 16 дней, они могут больше дней провести в родильном доме (на 3 дня).
- Бесплатные диагностические обследования эндокринных органов в диабетических центрах с корректировкой лечения. На это время нуждающиеся освобождаются от учебы или работы. В подобных центрах можно получить полное обследование.
- В некоторых регионах (в частности, в Москве) предусмотрены программы оздоровления в профилакториях.
- В регионах существуют свои программы поддержки – единовременные выплаты, льготы на проезд, оздоровительные программы и другие.
Видео с перечнем льгот для больных СД:
При отсутствии поддержки со стороны близких, диабетик может рассчитывать на помощь социальных работников. Мужчины с сахарным диабетом освобождены от службы в армии.
Чтобы получить инвалидность, нужно обращение в Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) с направлением от лечащего врача. Больной может получить группу инвалидности с 1 до 3. Назначение группы инвалидности позволит получать пенсию в размере, установленном Федеральным законом №166-ФЗ.
Сахарный диабет является заболеванием, требующим от больного постоянного контроля за состоянием, регулярного лечения, соблюдения диеты. Поддержка государства в виде предоставления бесплатных лекарств, в том числе инсулина, и других льгот помогает диабетикам поддерживать состояние и бороться с тяжелой болезнью.
Дочь 24 года, больна диабетом, переехала из Курска в Санкт-Петербург, имеет временную регистрацию на 1 год по месту проживания. В Курске открепилась от поликлиники в получении бесплатного инсулина. В Санкт-Петербурге прикрепилась по полису к поликлинике по месту проживания. С заявлением через сайт обратилась в комитет здравоохранения г.Санкт-Петербург и получила отказ в предоставлении бесплатного инсулина. Есть ли какая возможность получить инсулин? Заранее спасибо.
Как правило, пациенты получают медицинскую помощь в территориальной поликлинике, по месту жительства, но по закону пациент имеет право выбрать медицинскую организацию и врача. Выбрать поликлинику можно в другом районе города — если пациент живет не по прописке или ему удобнее проходить лечение возле работы. Шаг 1. Чтобы прикрепиться к новой поликлинике, пациент подает заявление на имя главного врача в ту поликлинику, где хочет лечиться, предъявив паспорт и полис ОМС. В заявлении указываются место фактического проживания, место регистрации. Поэтому не помешает (но не обязательно) временная регистрация или договор найма жилья в простой письменной форме с собственником жилья или справка с места работы. Шаг 2. Новая поликлиника и та, которую пациент хочет сменить, начинают переписку, в результате которой пациента извещают о смене ЛПУ с уведомлением страховой компании. На практике часто происходит по-другому. Если ответ на заявление о прикреплении положительный, то пациент либо пишет заявление об откреплении в прежнюю поликлинику, либо забирает свою медицинскую карту и сам приносит ее в новое ЛПУ. А может быть и еще проще — пациента просто записывают на прием к врачу по новому месту жительства. Если пациент зарегистрирован в одном районе, а прикрепиться хочет к поликлинике по месту работы, то надо иметь в виду, что врач по вызову на дом может не прийти. Поэтому вопрос посещения пациента на дому нужно заранее уточнить у главного врача новой поликлиники и в страховой компании, выдавшей пациенту полис ОМС. Что делать, если в больному раком отказывают в прикреплении по месту жительства Отказать в прикреплении имеют право по причине загруженности поликлиники, что и имеет место. В этом случае нужно запросить у главврача отказ в письменной форме и с ним обратиться в орган управления здравоохранением (минздрав или департамент здравоохранения), страховую компанию, ТФОМС. Там проверят, действительно ли в поликлинике больше нет мест и допустимо ли сделать исключение. В некоторых случаях страховая компания может повлиять на решение главврача. Что касается специализированной медико-санитарной помощи — онкодиспансера для стационарного лечения, — то его выбирать можно только по направлению врача. Иными словами, придется идти лечиться туда, куда выдадут направление в поликлинике. Однако при выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать пациента обо всех медицинских организациях, которые участвуют в реализации Территориальной программы государственных гарантий, и уже из этих организаций пациент имеет право выбрать любую. Как больному раком получить лекарство по месту жительства Рецепты на лекарства, как правило, выписывает лечащий врач пациента в поликлинике по месту жительства. Сначала лекарство должно быть назначено врачом, а затем на него должен быть выписан льготный рецепт. Зачастую в поликлиниках отказываются выписывать льготный рецепт при отсутствии лекарств в аптеке. Такие действия неправомерны. По действующему законодательству отсутствие лекарства в льготной аптеке не должно являться причиной отказа в выписке рецепта, наоборот, рецепт необходим, чтобы поставить его на отсроченное обслуживание. Куда жаловаться, если по месту жительства отказали в лекарствах заведующему поликлиникой, врачи которой отказываются выписать льготный рецепт; с жалобой на действия врачей можно обратиться в отдел лекарственного обеспечения минздрава региона; с жалобой на действия минздрава можно обратиться письменно в территориальный орган Росздравнадзора, который осуществляет контроль за лекарственным обеспечением инвалидов; в прокуратуру с жалобой на несоблюдение вышеуказанных нормативных актов о праве больного раком на получение льготных лекарств.
При диабете любого типа пациенты эндокринологов нуждаются в дорогостоящих медикаментах и различных лечебных процедурах. Учитывая резкий рост заболеваемости, государство предпринимает различные меры поддержки больных. Льготы для диабетиков позволяют получать необходимые медикаменты, а также проходить бесплатное лечение в профилактории. О возможности получения соцобеспечения проинформирован не каждый больной.
Все ли диабетики имеют право на льготы? Обязательно ли для их получения оформлять инвалидность? Поговорим об этом далее.
Статус диабетиков в России — довольно спорный вопрос, который ко всему прочему редко упоминается в СМИ и на приеме у эндокринолога.
Однако любой больной, вне зависимости от степени тяжести заболевания, его типа, или наличия инвалидности, имеет право на льготы для диабетиков.
Для прохождения исследований в диагностическом центре больной освобождается от учебы или работы в установленном законом порядке на указанный период времени. Помимо исследования печени и щитовидной железы, диабетик может получить направление на диагностику нервной системы, сердечно-сосудистой системы, органов зрения.
Посещение всех специалистов и сдача анализов совершенно бесплатны для больного, а все результаты направляются его лечащему врачу.
Примером подобного диагностического центра может служить Эндокринологический центр медицинской академии в Москве, расположенный в районе стации метро Академическая.
Кроме указанных социальных мер поддержки, больные имеют право на дополнительные льготы, характер которых зависит от типа заболевания и степени его тяжести.
Для инсулинозависимых больных был разработан специальный комплекс (стандарт) медицинской поддержки, включающий:
- Обеспечение медикаментами, предназначенными для терапии диабета и его последствий.
- Медицинские принадлежности для инъекций, измерения уровня сахара и прочих процедур.
Однако в 2014 г. существовавший ранее Приказ Минздрава № 582, утверждающий «Стандарт оказания помощи инсулинозависимым сахарным диабетом» в амбулаторных условиях, был признан ВС РФ противоречащим действующим нормам права, в частности, ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации». В постановлении ВС РФ было указано, что стандарт медицинской помощи разрабатывается согласно номенклатуре медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения. Это означает, что если больному сахарным диабетом требуется, по медицинским (жизненным) показаниям, определенное количество тест-полосок, то они должны быть предоставлены в необходимом количестве.
Однако стоит отметить, что в настоящее время законодательно это никак не отражено. Чем и пользуются зачастую недобросовестные должностные лица и сотрудники учреждений системы здравоохранения, соцслужб, отказывая гражданам в реализации их законных прав. В частности, ранее действовавший федеральный стандарт оказания амбулаторной помощи инсулинозависимым диабетикам до сих пор действует в ряде регионов ввиду дополнительного закрепления этих норм в региональных НПА, которые в судебном порядке или административно никто не отменял. Отсюда и всевозможные сложности с фактической реализацией прав граждан.
Больные, которые не в состоянии справляться с заболеванием самостоятельно, могут рассчитывать на помощь социального работника. Его задача — обслуживать пациента на дому.
Зачастую инсулинозависимый диабет приводит к инвалидности, поэтому диабетики 1 типа получают право всех доступных льгот для данного статуса.
Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.
Что касается инсулинонезавимых диабетиков, то в отношении них действуют иные правовые нормы. В частности, Приказ Минздрава и Министерства труда и соцразвития от 11.12.2007 года N 748 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом. Согласно этому документу, среднее число предоставляемых тест-полосок для определения глюкозы крови — 180 шт. в год, инъекционных игл к шприц-ручкам — 110 шт. в год, а также 2 шприц-ручки для введения инсулина (предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручек для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года).
Для больных диабетом 2 типа предусмотрены такие льготы:
- Восстановление в санаториях.Пациенты эндокринолога могут рассчитывать на социальную реабилитацию. Так, больные получают возможность обучения, смены профессиональной ориентации. С помощью мер региональной поддержки диабетики второго типа занимаются спортом и проходят оздоровительные курсы в санаториях. Получить путевку в санаторий можно и без наличия присвоенной инвалидности. Кроме бесплатной путевки диабетикам компенсируют расходы на:
- дорогу;
- питание.
- Бесплатные лекарства для лечения осложнений от диабета. Больному могут быть выписаны следующие виды лекарственных препаратов: 1. Фосфолипиды (препараты, поддерживающие нормальное функционирование печени).2. Средства, помогающие работе поджелудочной железы (Панкреатин).3. Витамины и витаминно-минеральные комплексы (таблетки или растворы для инъекций).4. Лекарства для восстановления нарушенных обменных процессов (препараты подбираются индивидуально лечащим врачом из списка бесплатных медикаментов).5. Тромболитические препараты (средства для снижения свертываемости крови) в таблетках и инъекциях.6. Сердечные лекарства ( необходимые для нормализации работы сердца).7. Диуретики.8. Средства для лечения гипертонии.
Дополнительно больным могут быть назначены и другие препараты (антигистаминные, противомикробные и др.), необходимые для лечения осложнений от диабета.
Кроме сахароснижающих препаратов диабетчикам положены дополнительные лекарства.
Больные диабетом 2 типа не нуждаются в инсулине, однако имеют право на получение глюкометра и тест-полосок. Количество тест-полосок зависит от того, пользуется ли больной инсулином или нет:
- для зависимых от инсулина положено 3 тест-полоски ежедневно;
- если больной не применяет инсулин — 1 тест-полоска ежедневно.
Больным, использующим инсулин, выделяют инъекционные шприцы в количестве, необходимом для ежедневного введения лекарства.
Рецепт на бесплатные медикаменты выписывает врач-эндокринолог.
Чтобы получить рецепт, больному приходится дожидаться результатов всех анализов, необходимых для установления точного диагноза. На основе проведенных исследований врач составляет график приема лекарств, определяет дозировку.
В государственной аптеке больному выдают лекарства строго в тех количествах, которые прописаны в рецепте.
Как правило, медикаментов хватает на месяц и более, после чего пациенту вновь приходится обращаться к врачу.
Эндокринолог не вправе отказаться выписывать рецепт, если у больного в карточке значится диагноз «диабет». Если подобное все же произошло, следует обратиться к главному врачу клиники или к специалистам отдела здравоохранения.
Право на прочие формы поддержки, будь то лекарства или оборудование для измерения уровня сахара, остаются за пациентом эндокринолога. Данные меры имеют законные основания в виде Постановления Правительства РФ от 30.07.94 № 890 и Письма Минздрава № 489-ВС.
Перечисленные законодательные акты устанавливают за учреждениями здравоохранения обеспечивать лекарственными средствами и медицинскими изделиями нуждающихся больных.
Скачать для просмотра и печати
Предполагается, что в случае отказа от полного социального обеспечения, больные диабетом получают право на финансовую поддержку от государства. В частности, речь идет о материальной компенсации неиспользованных путевок в санатории.
На практике сумма выплат не идет в сравнении со стоимостью отдыха, поэтому отказываться от льгот стоит лишь в исключительных случаях. Например, когда поездка не представляется возможной.
Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.
Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.
Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.