Содержание
- Основная причина сахарного диабетаи удручающая статистика
- Что такое диабетическая кома
- Оказание помощи при диабетической коме
- Понятие о гипогликемической коме
- Маски-предвестники гипогликемической комы
- Оказание помощи при гипогликемии
(появлении масок диабета) - Оказание помощи при гипогликемической коме
- Три заповеди: как не навредить диабетику
ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА САХАРНОГО ДИАБЕТА
И УДРУЧАЮЩАЯ СТАТИСТИКА
ЗАПОМНИ! Каждый год на планете погибают до 300 000 больных сахарным диабетом. Более 65 000 из них— дети моложе 15 лет.
В последнее десятилетие значительно возросло число больных детей. Если такие темпы распространения сахарного диабета сохранятся, то каждый пятый житель планеты встретит следующие десятилетие с проблемами этого страшного заболевания.
Повсеместное использование вкусовых добавок и злостных стимуляторов аппетита, искусственных ароматизаторов, синтетических жиров и углеводов привело к самой настоящей эпидемии сахарного диабета из-за избыточного и неправильного питания.
Малоподвижный образ жизни и частые стрессы, также, способствуют резкому увеличению больных сахарным диабетом.
Все зло диабета заключается в нарушении функции поджелудочной железы, а точнее, ее крошечных фрагментов, которые в сумме не превышают и 1 квадратного сантиметра. Именно эти островки железистой ткани по каким-то причинам отказываются вырабатывать один из самых важных гормонов нашей жизни — ИНСУЛИН (лат. insula — островок).
Трудно поверить, что нарушение функции такого мизерного кусочка ткани (не более 0,01% нашего тела) может привести к катастрофе.
И тем не менее до 30-х годов XX столетия это заболевание неизбежно приводило к развитию диабетической комы и заканчивалось смертью.
Несмотря на то что современная медицина достигла значительных успехов в лечении диабета, больные по-прежнему находятся в постоянной опасности.
ЗАПОМНИ! Каждую минуту больной сахарным диабетом может впасть в состояние диабетической комы, и тогда его жизнь всецело будет зависеть от оказавшихся рядом людей.
ВСЕ ЗЛО САХАРНОГО ДИАБЕТА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В НАРУШЕНИИ ВЫДЕЛЕНИЯ ИНСУЛИНА ОСТРОВКОВЫМ АППАРАТОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. |
ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЫ — НЕВОЗМОЖНОСТЬ ПРОНИКНОВЕНИЯ ГЛЮКОЗЫ В ТКАНИ. |
Головной мозг по своим энергозатратам подобнен сверхмощному компьюте- ру и может использовать только энергию глюкозы. |
ЗАПОМНИ ! Основной парадокс диабета — дефицит глюкозы в тканях и ее сверхконцентрация в крови.
Нехватка глюкозы в тканях, с одной стороны, вызывает энергетический кризис, а с другой — самоотравление организма токсичными продуктами обмена.
Не получающие глюкозу клетки начинают захлебываться в своих отходах.
Накапливаются такие вредные недоокисленные продукты, как АЦЕТОН и КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА. Их избыток в крови и тканях является причиной развития АЦИДОЗА — смещения pH среды организма в кислую сторону.
Естественно, все это проявляется не сразу. Сначала клетки, ощущающие недостаток глюкозы, шлют в центры гормональной регуляции сигналы о ее дефиците.
Из гликогена печени выделяется в кровь дополнительная порция глюкозы. Но в клетки она не попадает — нет инсулина.
Просьбы тканей будут все настойчивее, и все большее количество глюкозы начнет накапливаться в крови.
Увеличение ее концентрации — ГИПЕРГЛИКЕМИЯ (греч. hyper— сверх + glykys — сладкая + hemia — кровь) во много раз превысит значение нормы. Отсюда и другое название диабетической комы —
Воистину — голод среди изобилия!
Избыток сахара в крови обязательно выводится почками с мочой. Эффект съеденного на ночь арбуза тебе наверняка хорошо известен.
ДЕФИЦИТ ГЛЮКОЗЫ В ТКАНЯХ И ЕЕ ИЗБЫТОК В КРОВИ ПРИВОДЯТ
К ОСНОВНОМУ ПАРАДОКСУ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЫ
— ЭНЕРГЕТИЧЕСКОМУ ГОЛОДУ СРЕДИ ИЗОБИЛИЯ ТОПЛИВА.
| | |
Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем быст- рее вода покидает клетки и начинает выводиться поч- ками вместе с глюкозой. Глюкоза — прекрасное мо- чегонное. | Частое обильное мочеиспус- кание, заострение черт лица и понижение уровня артери- ального давления в сочета- нии с розовым цветом кожи — признаки надвигающейся катастрофы. |
ЗАПОМНИ! Запах ацетона изо рта больного сахарным диабетом — верный признак катастрофы.
Содержание в крови кетоновых тел и ацетона (кетонемия, ацетонемия) становится настолько высоким, что они начинают выделяться почками с мочой и с выдыхаемым воздухом.
Появляется характерный запах свежих яблок — запах ацетона.
Таким образом, диабетическая кома начинается с предвестников: сильной жажды и сухости во рту, частого и обильного мочеиспускания — ПОЛИУРИИ (греч. poly —много, urina — моча).
Через несколько дней, вслед за предвестниками, появляются признаки самоотравления: характерный запах изо рта, сильная головная боль, сонливость, вялость, многократная рвота, и затем в течение нескольких часов больной впадает в состояние комы.
Диабетическая кома развивается как бы исподволь, постепенно. От появления предвестников до полной потери сознания проходит несколько суток, а иногда и недель.
Больной в состоянии комы не реагирует ни на какие раздражители.
У него шумное, глубокое дыхание, кожные покровы сухие. Их упругость из-за сильного обезвоживания резко снижена.
Определить снижение упругости кожи просто — достаточно захватить двумя пальцами кожу на тыльной поверхности кисти в складку и проверить, сохранится ли она более 3—4 секунд.
Другим доказательством обезвоживания является снижение тонуса глазных яблок. Глаза резко западают в глазницы, из-за чего больше выделяются скулы и заостряются черты лица.
Состояние тонуса глазных яблок определить несложно. Следует осторожно надавить большим пальцем одной руки на закрытый глаз пациента и одновременно большим пальцем другой руки надавить на свой глаз. Таким способом можно выяснить, чье глазное яблоко окажется более мягким.
Обезвоживание и интоксикация приведут к значительному снижению артериального давления, грубым нарушениям сердечного ритма и сократимости миокарда.
ЗАПОМНИ! Причиной смерти при диабетической (гипергликемической) коме является не высокое содержание сахара в крови, а обезвоживание и самоотравление организма.
ПРИЗНАКИ САМООТРАВЛЕНИЯ:
- Характерный запах ацетона изо рта.
- Сильная головная боль.
- Многократная рвота.
- Сонливость и вялость с дальнейшим постепенным
вхождением в кому.
В условиях энергетического голода и обезвоживания в тканях начнут накапливаться недоокисленные продукты обменв — ацетон и кетоновые тел, которые крайне токсичны для организма. |
| | ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
Избыток инсулина приведет к чрезмерному поступлению глюкозыв ткани, что приве- дет к резкому снижению ее уровня в крови — гипогли- кемии. |
ПРОЙТИ МИМО ЛЕЖАЩЕГО НА ТРОТУАРЕ ИЛИ В ВАГОНЕ ЭЛЕКТРИЧКИ — ДЕЛО ТВОЕЙ СОВЕСТИ. |
Предвестники гипогликемической комы, когда больного могут спасти
два кусочка хлеба.
Признаки гипогликемической комы, когда жизнь больного висит
на волоске.
Отклонения в поведении, необоснованный страх и тревога — первое, что обращает на себя внимание.
Как правило отмечается повышенный уровень артериального давления.
Если в этот период не приступить к оказанию помощи, то уже через 15-20 минут больной потеряет сознание — наступит гипогликемическая кома.
Сразу же после потери сознания кожные покровы резко побледнеют и выступит проливной пот.
Уровень артериального давления значительно превысит норму, появятся судороги и рвота.
Смерть может наступить уже через несколько минут.
МАСКИ-ПРЕДВЕСТНИКИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ
ЗАПОМНИ! Опасность симптомов-предвестников заключается в том, что они протекают под маской антиобщественного поведения или такого заболевания, как эпилепсия.
МАСКА ПЬЯНОГО
В самом деле, что можно подумать о человеке, который в вагоне метро кричит, вступает в перебранку с пассажирами и крайне агрессивен. Его речь невнятна, но нецензурная брань и усиленная жестикуляция очень быстро приведут его в ближайшее отделение милиции.
И тогда остается уповать лишь на то, что кто-то из милиционеров, заподозрив неладное, вызовет «Скорую помощь».
Вот почему больные сахарным диабетом должны иметь при себе документ, удостоверяющий личность, и карточку диабетика.
Маска судорожного приступа
Эта маска диабета наиболее опасна. Судороги — предвестники смерти от отека головного мозга, которая может наступить в пределах часа.
В этом состоянии очень часто больных сахарным диабетом принимают за эпилептиков. Оказание помощи при приступе эпилепсии заключатся в введении противосудорожных и успокаивающих средств, что представляет смертельную опасность в момент развития гипогликемической комы.
МАСКА ДУРАШЛИВОСТИ
Больного беспокоят насильственные движения мышц лица и конечностей.
Он может подмаргивать, непроизвольно дергать головой, руками и ногами, хлопать в ладоши или по коленям, его лицо часто обезображено гримасами плача или смеха. Глядя на его ужимки, трудно удержаться от смеха, но уже через полчаса он будет на грани смерти.
У больных диабетом подобные отклонения поведения бывают только в состоянии гипогликемии и исчезают сразу после ее устранения.
ЗАПОМНИ! Человек, который пять минут назад казался пьяным хамом, после одной-двух съеденных конфет вновь становится добрейшим интеллигентом.
В этом заключается еще один парадокс диабета — крайне опасное состояние в течение нескольких минут купируется чуть ли не двумя кусочками сахара или белого хлеба. Главное — не опоздать их предложить.
Если из уст мнимого пьяного ты услышал слова: «ДИАБЕТ, КОМА, ИНСУЛИН»,
— к нему нельзя не прийти на помощь.
Маска пьяного — самая частая и коварная. Ее проявления обязательно приведут в отделение милиции, а смерть может наступить уже через несколько часов. | Маска дурашливасти. Гримасы и ужимки больного бывают на редкость смеш- ны, но его смерть может наступить в течении 1-2 часов. | Маска судорожного приступа наиболее опасна. Судороги — предвестники смерти от отека головного мозга, которая может наступить в пределах часа. |
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ГИПОГЛИКЕМИИ
(ПРИ ПОЯВЛЕНИИ МАСОК ДИАБЕТА)
Эта помощь настолько проста и доступна, что ее эффективность может показаться неправдоподобной.
И тем не менее несколько конфет или ложек варенья предотвращают трагедию. Объясняется это способностью глюкозы всасываться уже в ротовой полости.
ЗАПОМНИ! Не имеет большого значения, что именно будет предложено: сахар или шоколад, карамель, очень сладкий чай или просто несколько кусочков белого хлеба — главное, больной должен как можно быстрее получить спасительную порцию углеводов.
Единственная возникающая трудность — это заставить его принять предложенную помощь.
С одной стороны, излишняя щепетильность или стеснительность, с другой — агрессивность и неадекватное поведение делают эту задачу трудновыполнимой.
ЗАПОМНИ! В общении с больным сахарным диабетом необходимо проявить максимальное терпения, такт и находчивость. Ведь уже через считанные минуты больной может потерять сознание.
ПРОЯВИТЬ ТЕРПИМОСТЬ
К БОЛЬНОМУ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
— ЗНАЧИТ СПАСТИ ЕГО ЖИЗНЬ.
Для купирования опасного состояния достаточно 2-3 конфет или 1-2 кусочков сахара Проблема лишь в том, чтобы больной не отка- зался от предложенной по- мощи. | Можно воспользоваться двумя-тремя кусочками пшеничного хлеба. Если не успеть предложить перечисленные продукты, то уже через несколько ми- нут больной может потерять сознание. |
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ
ПРИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ
В случае потери сознания помощь значительно затрудняется. Больному потребуется большое количество 40%-ного раствора ГЛЮКОЗЫ (5—6 ампул по 20 мл). Эту манипуляцию имеют право делать только медицинские работники.
ЗАПОМНИ! При вливании глюкозы, как правило, отмечается кратковременная, но мучительная для диабетика стадия судорог, что значительно затрудняет оказание помощи. Прекратить инъекцию на этой стадии — это принести излишние страдания человеку, уже приходящему в сознание.
ЗАПОМНИ! Следует заранее подготовить необходимое количество глюкозы и помочь медработникам фиксировать больного в положении лежа на боку.
После введения требуемой дозы больной быстро приходит в сознание, но еще несколько часов его беспокоят резкая слабость, мышечные и головные боли. Артериальное давление может значительно превысить норму.
Не следует отчаиваться, если время прибытия бригады скорой помощи может превысить несколько часов. .
ЗАПОМНИ! Достаточно иметь под рукой варенье или большое количество быстрорастворимого сахара для приготовления густого сиропа, чтобы вывести диабетика из гипогликемической комы.
Больного нужно уложить на бок и с помощью чайной ложечки очень аккуратно влить сироп в рот.
Как правило, на отпаивание подобным образом потребуется около часа.
ЗАПОМНИ! Даже в случае успешного выведения из комы больные нуждаются в госпитализации.
НЕДОПУСТИМО!
Вводить инсулин без назначения врача
при любом виде комы.
В СЛУЧАЯХ ДЛИТЕЛЬНОГО ОЖИДАНИЯ БРИГАДЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ ПРИ КОМЕ ЛЮБОГО ВИДА СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ ОТПАИВАТЬ БОЛЬНОГО ГУСТЫМ СИРОПОМ. |