Как помочь больным сахарным диабетом в критических для них ситуациях

Содержание

Основная причина сахарного диабетаи удручающая статистика
Что такое диабетическая кома
Оказание помощи при диабетической коме
Понятие о гипогликемической коме
Маски-предвестники гипогликемической комы
Оказание помощи при гипогликемии
(появлении масок диабета)
Оказание помощи при гипогликемической коме
Три заповеди: как не навредить диабетику

ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА САХАРНОГО ДИАБЕТА
И УДРУЧАЮЩАЯ СТАТИСТИКА

ЗАПОМНИ! Каждый год на планете погибают до 300 000 больных сахарным диабетом. Более 65 000 из них— дети моложе 15 лет.

В последнее десятилетие значительно возросло число больных детей. Если такие темпы распространения сахарного диабета сохранятся, то каждый пятый житель планеты встретит следующие десятилетие с проблемами этого страшного заболевания.

Повсеместное использование вкусовых добавок и злостных стимуляторов аппетита, искусственных ароматизаторов, синтетических жиров и углеводов привело к самой настоящей эпидемии сахарного диабета из-за избыточного и неправильного питания.

Малоподвижный образ жизни и частые стрессы, также, способствуют резкому увеличению больных сахарным диабетом.

Все зло диабета заключается в нарушении функции поджелудочной железы, а точнее, ее крошечных фрагментов, которые в сумме не превышают и 1 квадратного сантиметра. Именно эти островки железистой ткани по каким-то причинам отказываются вырабатывать один из самых важных гормонов нашей жизни — ИНСУЛИН (лат. insula — островок).

Трудно поверить, что нарушение функции такого мизерного кусочка ткани (не более 0,01% нашего тела) может привести к катастрофе.

И тем не менее до 30-х годов XX столетия это заболевание неизбежно приводило к развитию диабетической комы и заканчивалось смертью.

Несмотря на то что современная медицина достигла значительных успехов в лечении диабета, больные по-прежнему находятся в постоянной опасности.

ЗАПОМНИ! Каждую минуту больной сахарным диабетом может впасть в состояние диабетической комы, и тогда его жизнь всецело будет зависеть от оказавшихся рядом людей.

ВСЕ ЗЛО САХАРНОГО ДИАБЕТА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В НАРУШЕНИИ ВЫДЕЛЕНИЯ ИНСУЛИНА ОСТРОВКОВЫМ АППАРАТОМ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Поджелудочная железа
занимает не более 0.01%
поверхности тела.

Однако нарушения ее функций приводит к инвалидности и смерти.

Располагаясь в верхней части живота за пределами защиты ребрами, она часто повреждается при спортивной, бытовой и автодорожной травме.

Во всех видах спорта удары и толчки в эту область категорически запрещены.

В хвосте поджелудочной железы располагается основная масса островков Лангерганса.

Именно они производят
необходимое количество
инсулина.

Около миллиона островков Лангерганса общей массой до 1,5 граммов занимают не более 40 % железы.

Островки имеют мозаичное строение и состоят из следующих типов клеток:

Альфа клетки (15-20 %) — секретируют глюкагон (антагонист инсулин);

Бета-клетки (80%) — секретируют инсулин;

Дельта клетки (3-10%) — секретируют гормон, угнетающий секрецию многих желез;

РР-клетки (3-5%) — секретируют гормон, стимулирующий секрецию желудочного сока;

Эпсилон- клетки (1%) — секретируют гомон голода.

ЧТО ТАКОЕ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА

Чтобы понять коварство диабета и правильно оказать помощь еще до прибытия врачей, мы предлагаем рассмотреть причины возникновения комы с помощью предельно упрощенных образов.

Главный виновник — ИНСУЛИН будет играть роль очень доброго начальника, который позволяет в своем присутствии делать все, что вздумается.

Ни много ни мало — он дает разрешение на свободный вход глюкозы в клетку.

В свою очередь, глюкозу охарактеризуем как идеальную подчиненную, которая в отсутствие шефа ни за что не позволит себе войти в клетки организма, даже если последние умоляют ее об этом.

Именно эти обычные служебные отношения становятся причиной трагедии.

Оказывается, всем хорошо известная, приторно сладкая глюкоза — не что иное, как универсальный сжигатель всех органических отходов.

С помощью этого непревзойденного по экологической чистоте топлива клетки избавляются от вредных и ненужных им продуктов обмена.

В природе нет более совершенного способа уничтожения отходов.

В результате такой утилизации образуются вода и углекислый газ, которые легко удаляются из организма. В то же время глюкоза — уникальный носитель энергии для всех процессов жизнедеятельности.

ЗАПОМНИ! Головной мозг может использовать только энергию глюкозы, и именно он первым почувствует ее дефицит.

ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЫ — НЕВОЗМОЖНОСТЬ ПРОНИКНОВЕНИЯ ГЛЮКОЗЫ В ТКАНИ.

Главное назначение инсули-
на — открыть доступ глюкозе
в клетку.

Глюкоза — универсальное то-
пливо, с помощью которого
организм решает все
энергетические проблемы и
полностью сжигает токсичные
продукты жизнедеятельности.


Головной мозг по своим энергозатратам подобнен сверхмощному компьюте- ру и может использовать только энергию глюкозы.

ЗАПОМНИ ! Основной парадокс диабета — дефицит глюкозы в тканях и ее сверхконцентрация в крови.

Нехватка глюкозы в тканях, с одной стороны, вызывает энергетический кризис, а с другой — самоотравление организма токсичными продуктами обмена.

Не получающие глюкозу клетки начинают захлебываться в своих отходах.

Накапливаются такие вредные недоокисленные продукты, как АЦЕТОН и КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА. Их избыток в крови и тканях является причиной развития АЦИДОЗА — смещения pH среды организма в кислую сторону.

Естественно, все это проявляется не сразу. Сначала клетки, ощущающие недостаток глюкозы, шлют в центры гормональной регуляции сигналы о ее дефиците.

Из гликогена печени выделяется в кровь дополнительная порция глюкозы. Но в клетки она не попадает — нет инсулина.

Просьбы тканей будут все настойчивее, и все большее количество глюкозы начнет накапливаться в крови.

Увеличение ее концентрации — ГИПЕРГЛИКЕМИЯ (греч. hyper— сверх + glykys — сладкая + hemia — кровь) во много раз превысит значение нормы. Отсюда и другое название диабетической комы —

Воистину — голод среди изобилия!

Избыток сахара в крови обязательно выводится почками с мочой. Эффект съеденного на ночь арбуза тебе наверняка хорошо известен.

ДЕФИЦИТ ГЛЮКОЗЫ В ТКАНЯХ И ЕЕ ИЗБЫТОК В КРОВИ ПРИВОДЯТ
К ОСНОВНОМУ ПАРАДОКСУ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЫ
— ЭНЕРГЕТИЧЕСКОМУ ГОЛОДУ СРЕДИ ИЗОБИЛИЯ ТОПЛИВА.

Как только инсулина
по каким-либо причинам
(нарушение функции ост-
ровкового аппарата, травма
поджелудочной железы и
пр.) не оказалось возле клетки .

Глюкоза не сможет войти
в нее. Вход для Глюкозы
закрыт.

На призывы клетки орга-
низм будет отвечать все
новыми выбросами глюко-
зы из гликогена печени
и мышц.

Запомни! Каждая молекула глюкозы захватывает с собой несколько молекул воды.

Это способствует быстрой потере жидкости: колоссальная концентрация глюкозы срабатывает как сверхмощное осмотическое мочегонное.

Больной выделяет через каждые 20—30 минут большое количество сладкой липкой мочи.

Это явление в середине XVIII столетия подметил известный английский врач Т.Виллис, который, кстати, был одним из учредителей Лондонского Королевского Общества и славился своей любознательностью.

В стремлении познать истину он рискнул использовать самый надежный и чувствительный аппарат — собственный язык.

Примерно с той поры диабет получил еще одно название — САХАРНОЕ МОЧЕИЗНУРЕНИЕ.

Интенсивная потеря жидкости приводит к высыханию кожи и слизистых оболочек, сильной жажде и сухости во рту.

Человек литрами пьет воду и не может напиться. При этом количество выделенной мочи всегда превышает количество выпитой жидкости.

Еще у древних складывалось впечатление, что вода проходит сквозь больного, не задерживаясь. (ДИАБЕТ — греч. diabetes — проходить сквозь).

Хотя на самом деле при таком глобальном обезвоживании из клеток практически выжимается вся вода.

ОБЕЗВОЖИВАНИЕ (ДЕГИДРАТАЦИЯ) усугубляет самоотравление организма за счет увеличения концентрации токсинов.

ПРИЗНАКИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ:

Сильная жажда и сухость во рту.
Снижение уровня артериального давления.
Снижение тургора (упругости) кожи.
Частое мочеиспускание и липкая моча.

Первые признаки обезвожи-
вания— сильная жажда
и сухость во рту.
От их появления до разви-
тия комы может пройти
несколько недель.


Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем быст- рее вода покидает клетки и начинает выводиться поч- ками вместе с глюкозой. Глюкоза — прекрасное мо- чегонное.	Частое обильное мочеиспус- кание, заострение черт лица и понижение уровня артери- ального давления в сочета- нии с розовым цветом кожи — признаки надвигающейся катастрофы.

ЗАПОМНИ! Запах ацетона изо рта больного сахарным диабетом — верный признак катастрофы.

Содержание в крови кетоновых тел и ацетона (кетонемия, ацетонемия) становится настолько высоким, что они начинают выделяться почками с мочой и с выдыхаемым воздухом.

Появляется характерный запах свежих яблок — запах ацетона.

Таким образом, диабетическая кома начинается с предвестников: сильной жажды и сухости во рту, частого и обильного мочеиспускания — ПОЛИУРИИ (греч. poly —много, urina — моча).

Через несколько дней, вслед за предвестниками, появляются признаки самоотравления: характерный запах изо рта, сильная головная боль, сонливость, вялость, многократная рвота, и затем в течение нескольких часов больной впадает в состояние комы.

Диабетическая кома развивается как бы исподволь, постепенно. От появления предвестников до полной потери сознания проходит несколько суток, а иногда и недель.

Больной в состоянии комы не реагирует ни на какие раздражители.

У него шумное, глубокое дыхание, кожные покровы сухие. Их упругость из-за сильного обезвоживания резко снижена.

Определить снижение упругости кожи просто — достаточно захватить двумя пальцами кожу на тыльной поверхности кисти в складку и проверить, сохранится ли она более 3—4 секунд.

Другим доказательством обезвоживания является снижение тонуса глазных яблок. Глаза резко западают в глазницы, из-за чего больше выделяются скулы и заостряются черты лица.

Состояние тонуса глазных яблок определить несложно. Следует осторожно надавить большим пальцем одной руки на закрытый глаз пациента и одновременно большим пальцем другой руки надавить на свой глаз. Таким способом можно выяснить, чье глазное яблоко окажется более мягким.

Обезвоживание и интоксикация приведут к значительному снижению артериального давления, грубым нарушениям сердечного ритма и сократимости миокарда.

ЗАПОМНИ! Причиной смерти при диабетической (гипергликемической) коме является не высокое содержание сахара в крови, а обезвоживание и самоотравление организма.

ПРИЗНАКИ САМООТРАВЛЕНИЯ:

Характерный запах ацетона изо рта.
Сильная головная боль.
Многократная рвота.
Сонливость и вялость с дальнейшим постепенным
вхождением в кому.

Головная боль, резкая сла-
бость и запах ацетона изо рта — первые признаки самоотравле-
ния при развитии
диабетической комы.

Появление рвоты, апатия и
сонливость , а затем и полная потеря сознания — заставляют обратиться за неотложной медицинской помощью,
но жизнь больного уже висит
на волоске.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЕ

О ВВЕДЕНИИ ИНСУЛИНА

ЗАПОМНИ! Введение только одного инсулина в дозах, которые еще указываются в устаревших справочниках и учебных пособиях, скорее погубит больного, чем улучшит его состояние.

Разумеется, введение инсулина, который всегда имеется в аптечке больного, сразу же принесет спасение. Но Боже упаси, если это попытается сделать не профессионал. Его действия могут привести к смерти больного.

Этот парадокс заложен в излишней «доброте» инсулина, моментально открывающего доступ глюкозе в клетки, а точнее, полностью распахивающего перед ней все двери настежь. Это приведет к большой беде: вместе с глюкозой из кровеносного русла в клетки ринется огромное количество жидкости.

Поскольку головной мозг — основной потребитель глюкозы, становится ясным, почему после неправильного введения инсулина больные в считанные минуты погибали от отека мозга.

ЗАПОМНИ! Лечение диабетической комы следует начинать с восполнения потерянной жидкости, чтобы выровнять осмотическое давление в клетках и кровеносном русле и устранить опасность катастрофического отека мозга.

Только в первые часы необходимо внутривенно капельно влить до трех литров плазмозаменителей. Для борьбы с ацидозом и интоксикацией в инфузионную терапию добавляют ощелачивающие растворы СОДЫ и ТРИСАМИНА.

И только на фоне такой интенсивной терапии после лабораторного определения сахара в крови и ацетона в моче врач рассчитывает дозу дробного введения ИНСУЛИНА.

ЗАПОМНИ! Вводить инсулин больному в состоянии комы может только врач!

ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЕ:

В течение нескольких минут — от аспирации содержимого желудка и удушения языком в положении больного лежа на спине.
В течение нескольких часов — от неправильного использования инсулина.
В течение нескольких суток — от интоксикациии обезвоживания.

Терять время на вызов скорой помощи, пока больной в состоянии комы лежит на спине.
Оставлять больного в состоянии комы лежать на спине.
Вводить больному инсулин до прибытия врача.


В условиях энергетического голода и обезвоживания в тканях начнут накапливаться недоокисленные продукты обменв — ацетон и кетоновые тел, которые крайне токсичны для организма.

На вызов Скорой помощи и прибытие врачей понадобится не менее получаса.

Больной в состоянии комы погибнет от удушения собственным языком или захлебнется рвотными массами.

Вводить инсулин до прибытия врача.

КАК СОХРАНИТЬ ЖИЗНЬ БОЛЬНОГО
В ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ
(ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЕ)
ДО ПРИБЫТИЯ ВРАЧА

ЗАПОМНИ ! В коматозном состоянии больного необходимо быстрее повернуть на живот.

С первых минут кома является крайне опасным состоянием не столько из-за сложных нарушений обмена веществ, сколько из-за аспирации рвотных масс, слюны или удушения собственным языком. Поэтому первое, что необходимо сделать, прежде чем вызывать «Скорую помощь», — это обеспечить проходимость дыхательных путей.

НЕЛЬЗЯ!
Оставлять больного в состоянии комы лежать на спине,
да же если у него сохраняется спокойное, ровное дыхание.
В любую минуту может
начаться рвота.

До прихода врача требуется постоянно следить за характером дыхания и проходимостью дыхательных путей.
С помощью салфетки или носового платка нужно удалять содержимое из ротовой полости. Эти действия помогут сохранить жизнь больного в состоянии диабетической комы до прибытия бригады «Скорой помощи».

Пусть тебе не покажется странным, что медицинские работники начнут оказание помощи с внутривенного введения плазмозамещающих, ощелачивающих растворов или глюкозы.

Восполнение потерянной жидкости и устранение ацидоза и интоксикации всегда предшествуют введению инсулина.

С ЧЕГО НЕОБХОДИМО НАЧАТЬ ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ:

Повернуть больного на живот.
Очистить ротовую полость носовым платком от слизи или содержимого желудка.
При длительном ожидании скорой помощи можно приступить к отпаиванию больного сладким сиропом.

Прежде всего, необходимо
как можно скорее повернуть
больного на живот и очистить его ротовую полость от слизи и содержимого желудка.

Затем приступить к отпаива-
нию сиропом.

Для этого следует приоткрыть рот и каждые 3-5 минут вливать густой сироп между щекой и десной пострадавшего.

Восполнение потерянной жидкости и устранение ацидоза и интоксикации всегда предшествуют введению инсулина.

ПОНЯТИЕ О ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ

В середине 20-х годов нашего столетия молодым канадским исследователем Ф.Бантингом был выделен очищенный инсулин из поджелудочной железы телят.

Миллионы людей обязаны жизнью этому человеку, который погиб в полном расцвете сил в 1941 году. Но, несмотря на сильный лечебный эффект инсулина, его применение остается несовершенным.

Во-первых, он используется только в виде инъекций, а срок их действия в большинстве случаев ограничен несколькими часами.

Во-вторых, при передозировке инсулина возникает серьезное осложнение — ГИПОГЛИКЕМИЯ (резкое уменьшение содержания сахара в крови) и ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА.

НЕДОПУСТИМО !
ПРИСТУПИТЬ К ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ С ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА.

Каждая молекула глюкозы затащит в клетку несколько молекулводы. Начнется процесс
внутриклеточной гипергид-
ратации или отека тканей.

Наиболее уязвимыми ока-
жутся клетки головного моз-
га. Именно их специфика
энергообеспечения приведет
к развитию отека головного
мозга.

ЗАПОМНИ! Гипогликемия — это крайне опасное состояние. Без своевременно оказанной помощи больной может погибнуть в считанные часы.

Подбор дозы инсулина и сегодня — сложная проблема. Индивидуальная потребность в нем зависит от очень многих факторов (времени приема пищи, эмоционального состояния, повышения температуры, физической нагрузки) и меняется с каждым часом.

После каждой инъекции больной обязан съесть хотя бы легкий завтрак, содержащий необходимую порцию углеводов.

Несвоевременный прием пищи — наиболее частая причина развития гипогликемической комы.

Ее возникновение могут спровоцировать психоэмоциональные и физические нагрузки, простудные заболевания и голодание, прием алкоголя и многих лекарственных препаратов.

ЗАПОМНИ ! Жизнь больного сахарным диабетом во многом зависит от своевременного принятия пищи.

ПРИЧИНЫ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ:

· Психоэмоциональные и физические нагрузки.


Избыток инсулина приведет к чрезмерному поступлению глюкозыв ткани, что приве- дет к резкому снижению ее уровня в крови — гипогли- кемии.

Нарушение диеты и времени введения инсулина — самые частые причины гипогликемической комы.

Прием алкоголя — самый
провокационный фактор
в развитии гипогликемии.

Чрезмерные физические
и психические нагрузки также
провоцируют гипогликемию.

ЗАПОМНИ! Гипогликемическая кома во много раз опаснее диабетической прежде всего своей быстротечностью.

ЗАПОМНИ! От появления предвестников до смертельного исхода может пройти лишь несколько часов.

Молниеносное течение комы объясняется все той же роковой «добротой» инсулина: когда он оказывается в избытке, двери в клетку постоянно распахнуты для глюкозы настежь.

Получив неограниченный доступ, она очень быстро перейдет из кровеносного русла в ткани, и содержание сахара в крови резко снизится.

Подчиняясь законам осмотического давления, в клетку за глюкозой устремится большое количество воды.

Конечно же, в наихудшем положении окажется головной мозг.

Дальнейший ход событий будет отражать клинику нарастающего с каждым часом отека головного мозга.

Сначала появляются сильные головные боли, головокружение, подташнивание и рвота. У больного начинает заплетаться язык и нарушается координация движений. Его поведение резко изменяется. Возбуждение или эйфория быстро сменяются раздражительностью или агрессивностью.

Раскрасневшееся потное лицо начинает строить немыслимые гримасы, а тело корчится в судорогах, и уже через несколько минут происходит потеря сознания. Лицо резко побледнеет, появятся обильный пот и рвота. Затем судороги могут исчезнуть, а жизнь больного окажется на волоске.

Трудно представить, какой вред наносят этим людям симптомы-предвестники комы.

Отклонения в поведении зачастую приводят этих людей вместо больницы в отделение милиции. Или еще хуже — потерявшего сознание в переходе метро или вагоне электрички принимают за бомжа или уснувшего попрошайку.

ПРОЙТИ МИМО ЛЕЖАЩЕГО НА ТРОТУАРЕ ИЛИ В ВАГОНЕ ЭЛЕКТРИЧКИ
— ДЕЛО ТВОЕЙ СОВЕСТИ.

Предвестники гипогликемической комы, когда больного могут спасти
два кусочка хлеба.

Признаки гипогликемической комы, когда жизнь больного висит
на волоске.

Отклонения в поведении, необоснованный страх и тревога — первое, что обращает на себя внимание.

Как правило отмечается повышенный уровень артериального давления.

Если в этот период не приступить к оказанию помощи, то уже через 15-20 минут больной потеряет сознание — наступит гипогликемическая кома.

Сразу же после потери сознания кожные покровы резко побледнеют и выступит проливной пот.

Уровень артериального давления значительно превысит норму, появятся судороги и рвота.
Смерть может наступить уже через несколько минут.

МАСКИ-ПРЕДВЕСТНИКИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ

ЗАПОМНИ! Опасность симптомов-предвестников заключается в том, что они протекают под маской антиобщественного поведения или такого заболевания, как эпилепсия.

МАСКА ПЬЯНОГО

В самом деле, что можно подумать о человеке, который в вагоне метро кричит, вступает в перебранку с пассажирами и крайне агрессивен. Его речь невнятна, но нецензурная брань и усиленная жестикуляция очень быстро приведут его в ближайшее отделение милиции.

И тогда остается уповать лишь на то, что кто-то из милиционеров, заподозрив неладное, вызовет «Скорую помощь».

Вот почему больные сахарным диабетом должны иметь при себе документ, удостоверяющий личность, и карточку диабетика.

Маска судорожного приступа

Эта маска диабета наиболее опасна. Судороги — предвестники смерти от отека головного мозга, которая может наступить в пределах часа.

В этом состоянии очень часто больных сахарным диабетом принимают за эпилептиков. Оказание помощи при приступе эпилепсии заключатся в введении противосудорожных и успокаивающих средств, что представляет смертельную опасность в момент развития гипогликемической комы.

МАСКА ДУРАШЛИВОСТИ

Больного беспокоят насильственные движения мышц лица и конечностей.

Он может подмаргивать, непроизвольно дергать головой, руками и ногами, хлопать в ладоши или по коленям, его лицо часто обезображено гримасами плача или смеха. Глядя на его ужимки, трудно удержаться от смеха, но уже через полчаса он будет на грани смерти.

У больных диабетом подобные отклонения поведения бывают только в состоянии гипогликемии и исчезают сразу после ее устранения.

ЗАПОМНИ! Человек, который пять минут назад казался пьяным хамом, после одной-двух съеденных конфет вновь становится добрейшим интеллигентом.

В этом заключается еще один парадокс диабета — крайне опасное состояние в течение нескольких минут купируется чуть ли не двумя кусочками сахара или белого хлеба. Главное — не опоздать их предложить.

Если из уст мнимого пьяного ты услышал слова: «ДИАБЕТ, КОМА, ИНСУЛИН»,
— к нему нельзя не прийти на помощь.


Маска пьяного — самая частая и коварная. Ее проявления обязательно приведут в отделение милиции, а смерть может наступить уже через несколько часов.	Маска дурашливасти. Гримасы и ужимки больного бывают на редкость смеш- ны, но его смерть может наступить в течении 1-2 часов.	Маска судорожного приступа наиболее опасна. Судороги — предвестники смерти от отека головного мозга, которая может наступить в пределах часа.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ГИПОГЛИКЕМИИ
(ПРИ ПОЯВЛЕНИИ МАСОК ДИАБЕТА)

Эта помощь настолько проста и доступна, что ее эффективность может показаться неправдоподобной.
И тем не менее несколько конфет или ложек варенья предотвращают трагедию. Объясняется это способностью глюкозы всасываться уже в ротовой полости.

ЗАПОМНИ! Не имеет большого значения, что именно будет предложено: сахар или шоколад, карамель, очень сладкий чай или просто несколько кусочков белого хлеба — главное, больной должен как можно быстрее получить спасительную порцию углеводов.

Единственная возникающая трудность — это заставить его принять предложенную помощь.

С одной стороны, излишняя щепетильность или стеснительность, с другой — агрессивность и неадекватное поведение делают эту задачу трудновыполнимой.

ЗАПОМНИ! В общении с больным сахарным диабетом необходимо проявить максимальное терпения, такт и находчивость. Ведь уже через считанные минуты больной может потерять сознание.

ПРОЯВИТЬ ТЕРПИМОСТЬ
К БОЛЬНОМУ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
— ЗНАЧИТ СПАСТИ ЕГО ЖИЗНЬ.

Чашка сладкого чая с 2-3
столовыми ложками варенья
— не оставят и следа
от признаков гипогликемии.


Для купирования опасного состояния достаточно 2-3 конфет или 1-2 кусочков сахара Проблема лишь в том, чтобы больной не отка- зался от предложенной по- мощи.	Можно воспользоваться двумя-тремя кусочками пшеничного хлеба. Если не успеть предложить перечисленные продукты, то уже через несколько ми- нут больной может потерять сознание.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ
ПРИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ

В случае потери сознания помощь значительно затрудняется. Больному потребуется большое количество 40%-ного раствора ГЛЮКОЗЫ (5—6 ампул по 20 мл). Эту манипуляцию имеют право делать только медицинские работники.

ЗАПОМНИ! При вливании глюкозы, как правило, отмечается кратковременная, но мучительная для диабетика стадия судорог, что значительно затрудняет оказание помощи. Прекратить инъекцию на этой стадии — это принести излишние страдания человеку, уже приходящему в сознание.

ЗАПОМНИ! Следует заранее подготовить необходимое количество глюкозы и помочь медработникам фиксировать больного в положении лежа на боку.

После введения требуемой дозы больной быстро приходит в сознание, но еще несколько часов его беспокоят резкая слабость, мышечные и головные боли. Артериальное давление может значительно превысить норму.

Не следует отчаиваться, если время прибытия бригады скорой помощи может превысить несколько часов. .

ЗАПОМНИ! Достаточно иметь под рукой варенье или большое количество быстрорастворимого сахара для приготовления густого сиропа, чтобы вывести диабетика из гипогликемической комы.

Больного нужно уложить на бок и с помощью чайной ложечки очень аккуратно влить сироп в рот.

Как правило, на отпаивание подобным образом потребуется около часа.

ЗАПОМНИ! Даже в случае успешного выведения из комы больные нуждаются в госпитализации.

НЕДОПУСТИМО!
Вводить инсулин без назначения врача
при любом виде комы.

В СЛУЧАЯХ ДЛИТЕЛЬНОГО ОЖИДАНИЯ БРИГАДЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ
ПРИ КОМЕ ЛЮБОГО ВИДА СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ
ОТПАИВАТЬ БОЛЬНОГО ГУСТЫМ СИРОПОМ.

Для выведения из гипогликемической комы медицинским работникам потребуется ввести не менее 6-7 ампул 40 % раствора глюкозы.
Возможно появление судорог, которые прекращаются по мере введения глюкозы.

Можно приступить к отпаиванию густым сиропом.

Чайную ложку сиропа следует располагать между щекой и десной больного через каждые 3-4 минуты. Потребуется не более 100-150 мл сиропа.

НЕДОПУСТИМО!
Вводить инсулин без назначения врача при любом виде комы.

источник

Возникновение сахарного диабета провоцируется патологией поджелудочной железы, вырабатывающий гормон инсулин. Этот гормон контролирует обмен углеводов в организме. При возникновении проблем с выработкой инсулина возникает сахарный диабет, главные признаки которого связаны с появлением тяжелых нарушений обмена веществ.

В медицине существует определенная классификация сахарного диабета. Каждому типу соответствует своя клиника, отличаются так же подходы к проведению первой помощи и лечению.

Сахарный диабет 1 типа. Диабет этого типа инсулинозависимым. Заболевание обычно развивается в раннем или молодом возрасте. При диабете 1 типа поджелудочная железа продуцирует слишком мало инсулина. Причины возникновения диабета 1 типа кроются в проблемах иммунной системы. Люди, страдающие диабетом этого типа, вынуждены регулярно делать инъекции инсулина.
Сахарный диабет 2 типа. Этот тип диабета считается инсулинонезависимым. Диабет 2 типа «расцветает» в более старшем возрасте и связан с нарушениями обменных процессов в организме. Инсулин при этом вырабатывается в достаточных количествах, но вследствие нарушения обмена веществ клетки теряют чувствительность к нему. При таком диабете инсулин вводят лишь в экстренных случаях.

Это общая классификация типов сахарного диабета. Кроме них можно выделить еще диабет беременных и диабет новорожденных, который встречается достаточно редко.

Классификация типов сахарного диабета важна для проведения первой помощи и лечения. Независимо от типа, симптомы диабета будут примерно одинаковыми:

постоянное ощущение сухости во рту, сильная жажда;
частое мочеиспускание;
хроническая слабость, быстрая утомляемость;
высокий аппетит;
сухость кожи, слизистых, появление зуда;
повышенная сонливость;
проблемы с заживанием ран на теле;
существенное изменение массы тела (при диабете 1 типа – резкое снижение, при диабете 2 типа – ожирение).

Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом зависят от того, какого типа заболевание у человека и какого рода осложнение у него возникло. Классификация неотложных состояний построена на определении уровня сахара в крови: он может быть заниженным или завышенным.

Это состояние связано с сильным повышением уровня глюкозы. Гипергликемия может возникать у больных диабетом любого типа. Подскакивание уровня сахара в крови может быть связано с сильным недостатком инсулина, например, при грубом нарушении диеты, приеме пищи без инъекции инсулина. Жирные кислоты при этом окисляются не полностью, и в организме скапливаются производные обмена веществ, в частности, ацетон. Это состояние называется ацидозом. Классификация степеней ацидоза выделяет умеренный ацидоз, состояние прекомы и кому.

Признаки гипергликемии начинают проявляться с постепенным нарастанием.

Слабость, вялость, быстрая утомляемость, заторможенность.
Отсутствие аппетита, тошнота, сильная жажда.
Частое мочеиспускание.
Ацетоновый запах изо рта.
Рвота, боль в животе.
Сухость кожи, синюшный оттенок губ.

С момента возникновения гипергликемии до состояния комы может пройти как пара часов, так и полные сутки. Признаки избытка сахара в крови при этом усиливаются.

Первая помощь при гипергликемии состоит в восполнении недостатка инсулина. Его вводят с помощью помпы или специального шприца-ручки, предварительно измерив уровень глюкозы. Контролировать содержание глюкозы нужно каждые 2 часа.

При наступлении диабетической комы человек теряет сознание.

Первая помощь при диабетической коме так же заключается в введении инсулина.

При этом человека нужно уложить, повернуть голову на бок, обеспечить ему свободное дыхание и убрать изо рта все предметы (например, съемные зубные протезы).

Выведение из комы осуществляется врачами в лечебном учреждении.

Это состояние связано с критическим снижением уровня глюкозы. Клиника гипогликемии начинает проявляться в том случае, если была введена большая доза инсулина или принята высокая доза сахаро-понижающих препаратов, особенно если все это было совершено без приема пищи.

Признаки гипогликемии проявляются достаточно резко.

Головокружение и головная боль.
Сильное чувство голода.
Бледность кожи, потливость.
Сильное сердцебиение, дрожь в конечностях.
Могут возникнуть судороги.

Помощь при глюкозном голодании состоит в том, чтобы поднять уровень сахара. Для этого человеку нужно выбить сладкий чай (не менее 3 ст ложек сахара на стакан), или съесть что-нибудь из «быстрых» углеводов: сдобную булочку, кусочек белого хлеба, конфету.

Если состояние критическое и человек потерял сознание, нужно вызвать «скорую». В этом случае уровень сахара будет поднят с помощью внутривенного введения раствора глюкозы.

Классификация неотложных ситуаций при диабете поможет сориентироваться в том, какие меры первой помощи необходимы, даже в том случае, если диабет еще не обнаружен и человек не знает о болезни. В этом случае нужно знать, что если начинает проявляться клиника сахарного диабета – обязательно нужно пройти обследование.

Неотложная помощь при сахарном диабете должна быть оказана своевременно, от этого зависит жизнь человека, ведь данное заболевание отнюдь не является безобидным.

источник

Сахарным диабетом 1 и 2 типа страдают примерно 200 мл. людей. Причем ежегодно количество больных увеличивается. Это заболевание опасно осложнениями, которые могут привести к смерти, поэтому важно знать, что собой представляет болезнь и какой должна быть первая помощь при сахарном диабете.

Патология возникает на фоне эндокринных нарушений. Она развивается при недостатке инсулина – гормона, продуцируемого поджелудочной железой.

Сбой в работе органа вызывает гипергликемию (завышенный уровень глюкозы в крови), в результате нарушается ряд обменных процессов:

По механизму появления диабет разделяют на два вида:

1 тип – инсулинозависимый. Возникает при недостаточно либо абсолютной не выработке гормона. Чаще всего выявляется в молодом возрасте.
2 тип – инсулиннезависимый. Развивается, когда организм не воспринимает гормон. В основном, этот вид выявляется у полных людей среднего и старшего возраста.

Развитие 1 типа обусловлено протеканием аутоиммунных процессов. Причины появления болезни – это наследственность, постоянные стрессы, лишний вес, нарушения в функционировании поджелудочной железы, вирусные инфекции и гормональные сбои. Основные симптомы заболевания – резкое похудение, полиурия, полифагия и полидипсия.

Существует ряд состояний, требующих безотлагательной медицинской помощи. К ним относится гипогликемия, гипергликемия, кетоацидоз и диабетическая кома.

Для состояния характерно критическое понижение концентрации глюкозы. Его симптоматика возникает, при передозировке инсулина либо после приема высокой дозы средства, понижающего уровень сахара на голодный желудок.

Проявления гипогликемии развиваются очень быстро. К ним относят:

побледнение кожи;
судороги;
постоянный голод;
потливость;
головокружение;
тремор конечностей;
учащенное сердцебиение;
головную боль.

Доврачебная помощь при недостатке глюкозы заключается в подъеме уровня сахара. С этой целью больному следует выпить стакан чая с добавлением трех ложек сахара либо съесть быстроусвояемые углеводы (конфеты, белый хлеб, сдоба).

По прошествии 10 минут, надо проверить насколько повысилась концентрация глюкозы. Если она не достигла нужного уровня, тогда следует повторно выпить сладкий напиток или съесть что-то мучное.

При потере сознания необходим срочный вызов скорой помощи. Врач стабилизирует состояние пациента посредством введения раствора глюкозы.

Если у пациента рвота сопровождает сахарный диабет, то первая помощь заключается в выяснении причины не усвоения пищи. При таком состоянии начнет снижаться уровень сахара, ведь инсулин будет действовать без углеводов. Поэтому при сильной тошноте необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы и вводить инсулин в количестве до двух единиц.

В случае рвоты организм обезвоживается. Недостаток воды следует восполнить употреблением большого количества жидкости. Это может быть сок, минералка или чай.

Кроме того, нужно нормализовать солевой баланс. Для этого можно выпить минеральную воду, раствор натрия либо средство Регидрон.

Если предстоит физическая нагрузка, тогда следует увеличить прием углеводов до двух единиц. Такую пищу нужно принимать до занятий и после них.

Если планируется длительная физическая нагрузка (больше двух часов), то дозу инсулина лучше снизить до 25-50%.

Количество алкоголя также надо ограничить до 50-75 грамм.

Для этого состояния характерно резкое увеличение содержания сахара в крови (больше 10 м/моль). Его сопровождают такие признаки, как голод, жажда, головная боль, частое мочеиспускание и недомогание. Также при гипергликемии человек становится раздражительным, его тошнит, у него болит живот, он резко худеет, его зрение ухудшается, а изо рта слышен запах ацетона.

Существуют разные степени гипергликемии:

легкая – 6-10 ммоль/л;
средняя – 10-16 ммоль/л;
тяжелая – от 16 ммоль/л.

Оказание первой помощи при резком увеличении сахара заключается в введении инсулина короткого действия. Через 2-3 часа следует снова проконтролировать концентрацию глюкозы.

Если состояние пациента не стабилизировалось, тогда неотложная помощь при сахарном диабете заключается в дополнительном введении двух единиц инсулина. Такие уколы следует делать каждые 2-3 часа.

Помощь при диабетической коме, если человек теряет сознание, в том, что больного необходимо уложить на кровать так, чтобы его голова лежала на боку. Важно обеспечить ему свободное дыхание. Для этого изо рта следует убрать посторонние предметы (вставная челюсть).

При неоказании правильной помощи у диабетика ухудшается состояние. Причем мозг будет страдать первым, ведь его клетки начинают быстро отмирать.

Другие органы также мгновенно выйдут из строя, что приводит к летальному исходу. Поэтому крайне важен экстренный вызов «скорой». В противном случае прогноз будет неутешительным, ведь нередко от комы страдают дети.

Ребенок находится в зоне риска, потому что в этом возрасте болезнь стремительно прогрессирует. Обязательно нужно иметь представление, что собой представляет неотложная помощь при диабетической коме.

Людям с диабетом типа 1 тоже следует быть осторожными, так как у них при гипергликемии развивается тяжелая интоксикация.

Это крайне опасное осложнение, которое может также закончиться смертью. Состояние развивается, если клетки и ткани организма не перерабатывают сахар в энергию, по причине дефицита инсулина. Поэтому глюкоза заменяется жировыми отложениями, когда они распадаются, то их отходы – кетоны, накапливаются в теле, отравляя его.

Как правило, кетоацидоз развивается при диабете типа 1 у детей и подростков. Причем второй вид заболевания практически не сопровождается таким состоянием.

Лечение проводится в стационаре. Но госпитализации можно избежать, ели вовремя купировать симптомы и регулярно проверять кровь и мочу на наличие кетонов. Если первая помощь диабетику не будет оказана, то у него разовьется кетоацидотическая кома.

Причины повышенного содержания кетонов при 1 типе диабета кроются в том, что бета-клетки поджелудочной прекращают вырабатывать инсулин. Это приводит к возрастанию концентрации глюкозы и дефициту гормона.

При внутреннем введении инсулина, кетоацидоз может развиться из-за неграмотной дозировки (недостаточное количество) либо при не соблюдении лечебного режима (пропуск инъекций, применение некачественного препарата). Однако зачастую факторы появления диабетического кетоацидоза кроются в резком увеличении потребности в гормоне у инсулинозависимых людей.

Также факторами, приводящими к повышенному содержанию кетонов, являются вирусные либо инфекционные болезни (пневмония, сепсис, ОРВИ, грипп). Еще развитию этого состояния способствует беременность, стрессы, эндокринные сбои и инфаркт миокарда.

Симптоматика кетоацидоза проявляется в течение суток. К ранним признакам относят:

частое мочеиспускание;
большое содержание кетонов в урине;
постоянное ощущение сухости во рту, из-за чего пациент испытывает жажду;
высокая концентрация глюкозы в крови.

Со временем при диабете у детей и взрослых могут развиться другие проявления – учащенное и затрудненное дыхание, слабость, запах ацетона изо рта, покраснение либо пересыхание кожных покровов. Еще у больных возникают проблемы с концентрацией внимания, рвота, дискомфорт в животе, тошнота, а их сознание спутанное.

Помимо симптомов, о развитии кетоацидоза говорит гипергликемия и завышенная концентрация ацетона в урине. Также диагностировать состояние поможет специальная тест-полоска.

Неотложные состояния при сахарном диабете требуют незамедлительной врачебной помощи, особенно если в моче не только были выявлены кетоны, но и высокое содержание сахара. Также поводом для обращения к врачу является тошнота и рвота, которая не проходит через 4 часа. Это состояние означает, что дальнейшее лечение будет проводиться в стационарных условиях.

При кетоацидозе диабетикам необходимо ограничить потребление жиров. При этом им следует пить побольше щелочной воды.

Врач назначает больным такие лекарства, как Энтеродез (5 г порошка заливают 100 мл теплой воды и выпивают за один или два приема), Эссенциале и энтеросорбенты.

Медикаментозная терапия подразумевает внутрикапельное введение изотонического раствора натрия. Если состояние пациента не улучшается, тогда врач повышает дозировку инсулина.

Еще при кетозе в течение семи дней диабетику делают в/м инъекции Спленина и Кокарбоксилазы. Если не развился кетоацидоз, тогда такое лечение можно проводить на дому. При выраженном кетозе с проявлениями декомпенсированного диабета больно госпитализируют.

Также пациенту необходима корректировка дозы инсулина. Вначале суточная норма составляет 4-6 инъекций.

Помимо этого, ставятся капельницы физраствора, количество которого определяется общим состоянием больного и его возрастом.

У людей, с эндокринными нарушениями, очень плохо заживают даже маленькие царапины, не говоря уже о глубоких ранах. Поэтому они должны знать, как ускорить процесс регенерации и что вообще делать в подобных ситуациях.

Рану срочно надо обработать антимикробным препаратом. С этой целью можно использовать Фурацилин, перекись водорода или раствор перманганата калия.

Марлю смачивают в антисептике и накладывают на поврежденную зону один либо два раза в сутки. При этом надо следить, чтобы повязка не была тугой, так как это нарушит кровообращение, поэтому порез заживет не скоро. Здесь надо понимать, что всегда есть риск того, что начнет развиваться гангрена нижних конечностей при сахарном диабете.

Если рана загнила, то может повысится температура тела, а поврежденное место будет болеть и отекать. В таком случае следует промывать ее антисептическим раствором и вытягивать из нее влагу, используя мази, содержащие бактерицидные и противомикробные вещества. Например, Левомиколь и Левосин.

Также врачебный совет заключается в приеме курса витаминов С и В и антибактериальных препаратов. Если начался процесс заживления, рекомендовано применение жирных кремов (Трофодермин) и мазей, питающих ткани (Солкосериловая и Метилурациловая).

При сахарном диабете 2 типа профилактические мероприятия начинаются с диетотерапии. Ведь переизбыток простых углеводов и жиров во многих продуктах, приводит к различным нарушениям. Поэтому ослабевает иммунитет, происходят сбои в работе ЖКТ, человек стремительно набирает и вес, вследствие чего возникают проблемы с эндокринной системой.

Так, животные жиры желательно заменить растительными. Кроме того, в рацион следует ввести кислые фрукты и овощи, содержащие клетчатку, что замедляет всасывание углеводов в кишечнике.

Не маловажное значение имеет активный образ жизни. Поэтому даже если нет возможности заниматься спортом, следует каждый день совершать пешие прогулки, ходить в бассейн или ездить на велосипеде.

Также нужно избегать стрессов. Ведь нервное перенапряжение является одной из причин развития диабета.

Профилактика осложнения сахарного диабета первого типа заключается в соблюдении ряда правил. Так, если чувствуется недомогание, тога лучше придерживаться постельного режима.

Болезнь нельзя переносить на ногах. При этом нужно есть легкую пищу и пить побольше жидкости. Еще для профилактики гипогликемии, которая может развиться ночью, на ужин следует употреблять продукты, содержащие белок.

Также не стоит часто и в большом количестве употреблять лечебные сиропы и жаропонижающие препараты. С осторожностью следует есть варенье, мед, шоколад и прочие сладости. А к работе лучше приступать только, когда состояние здоровья полностью стабилизируется.

источник

Рейтинг

( Пока оценок нет )