Как понижать давление при сахарном диабете

Сочетание сахарного диабета и гипертонии имеет общие пути патогенеза. Эти заболевания оказывает на организм человека мощное повреждающее действие. Первыми страдают органы-мишени: сосуды сетчатки, сердце, почки, сосуды мозга. При прогрессировании обеих болезней возможна инвалидность. По этой причине диабетикам показано постоянно контролировать уровень систолического и диастолического давлений. В случае их стойкого повышения необходимо начинать соответствующее лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа.

Медициной это заболевание определяется как стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше. Эссенциальная гипертензия составляет около 90-95% случаев. Она появляется как самостоятельное заболевание и характерна для сахарного диабета 2 типа. Гипертензия в 70-80% случаев предшествует этой патологии, и только у 30% пациентов развивается после поражения почек. Существует и вторичная гипертония (симптоматическая). Она развивается при сахарном диабете 1 типа.

В зависимости от вида сахарного диабета определяются причины развития гипертонии. При 1 типе 80% случаев артериальной гипертензии развиваются из-за диабетической нефропатии, т.е. вследствие поражения почек. В случае сахарного диабета 2 типа давление повышается еще до его возникновения. Оно предшествует этому серьезному заболеванию, выступая частью метаболического синдрома.

Отличием сахарного диабета 1 типа (СД 1) является постоянная нужда больного в инъекциях инсулина – вещества, помогающего глюкозе входить в клетки, что обеспечивает их жизнедеятельность. Оно перестает само вырабатываться в организме. Причиной большинства случаев такого заболевания является гибель более 90% клеток поджелудочной железы. Этот тип СД инсулинозависимый, передается по наследству, а не приобретается при жизни. Среди причин артериальной гипертензии при нем отмечаются следующие:

патологии эндокринной системы – 1-3%;
гипертензия изолированная систолическая – 5-10%;
гипертония эссенциальная – 10%;
диабетическая нефропатия и другие проблемы с почками – 80%.

Есть и инсулинонезависимый тип диабета (СД 2). Он распространен среди взрослых после 40 лет, но иногда отмечается и у детей. Причиной заболевания выступает недостаточная выработка поджелудочной железой инсулина. В результате обменные процессы не могут протекать нормально. СД 2 приобретается при жизни. Особенно часто он встречается у пациентов с ожирением или лишним весом.

Гипертония на фоне этого типа СД развивается вследствие:

патологии эндокринной системы – 1-3%;
нарушений проходимости сосудов почек – 5-10%;
нефропатии диабетической – 15-20%;
гипертонии изолированной систолической – 40-45%;
гипертонии эссенциальной (исходного типа) – 30-35%.

При СД любого типа поражаются крупные артерии и мелкие сосуды в организме человека. Из-за понижения их эластичности начинаются перепады давления. У большинства диабетиков из-за высокого артериального давления нарушается мозговое кровообращение. Лечение гипертонии при диабете зависит от ее проявлений. При СД 1 она взаимосвязана с диабетической нефропатией, которая поражает нервы периферической нервной системы и структурные единицы почек, вызывая:

Появление в моче альбуминов – микроальбуминурию. Выступает ранним симптомом повышения артериального давления.
Протеинурию. Представляет собой снижение фильтрационной способности почек. Следствием становится появление в моче общего белка. При протеинурии риск развития гипертонии повышается до 70%.
Хроническую почечную недостаточность. На этой стадии наблюдается полная дисфункция почек, что является 100% гарантией развития злокачественной гипертензии.

СД 2 типа чаще развивается на фоне ожирения. Если заболевание сочетается с гипертонией, то ее возникновение связано с непереносимостью пищевых углеводов или высоким уровнем глюкозы в крови. Она предшествует нарушениям обмена глюкозы в организме. Это состояние носит название «метаболический синдром». Коррекцию резистентности к инсулину проводят при помощи низкоуглеводного питания.

Пациентам с такими заболеваниями подбирается особое лечение. Им необходима нормализация артериального давления, иначе, по данным кардиологов, высок риск развития сердечно-сосудистых осложнений: ишемической болезни сердца (ИБС), сердечной недостаточности, инсульта. Опасным последствием является и гипертонический криз. Лечение носит комплексный характер. Оно включает:

Низкоуглеводную диету. Чтобы избежать резкого колебания артериального давления, необходимо понизить содержание в рационе липопротеидов низкой плотности и глюкозы.
Таблетки от давления при сахарном диабете включают разные категории медикаментов, которые воздействуют на определенные механизмы, понижая давление.
Народные методы. Они восстанавливают нарушенный обмен веществ, тем самым снижая давление. Перед использованием нетрадиционной медицины необходимо посоветоваться с эндокринологом, чтобы индивидуально подобрать подходящие лекарственные травы или рецепты.

Одним из основных способов нормализовать уровень сахара в крови и снизить давление является низкоуглеводная диета. Все используемые продукты для блюд должны подвергаться щадящей кулинарной обработке. Для этого используют варку, запекание, тушение и готовку на пару. Такие методы обработки не раздражают стенки сосудов, что снижает риск развития злокачественной гипертонии.

Ежедневный рацион должен включать витамины и микроэлементы, помогающие улучшить циркуляцию крови в органах-мишенях. При составлении меню необходимо пользоваться списком разрешенных и запрещенных продуктов. Первая категория включает:

морепродукты;
фруктовый кисель;
обезжиренные молочные продукты;
травяной чай;
мармелад;
хлеб из муки грубого помола;
яйца;
постные сорта мяса и рыбы;
овощной бульон;
зелень;
сухофрукты;
овощи.

Употребление этих продуктов постепенно стабилизирует уровень артериального давления. Правильное питание при диабете второго типа с гипертонией уменьшает количество назначаемых гипотензивных препаратов. Включить полезную пищу в рацион недостаточно. Необходимо также отказаться от ряда продуктов:

острых видов сыра;
маринадов;
алкоголя;
хлебобулочных изделий;
шоколада;
жирных бульонов;
кофе и напитков с кофеином;
жирного мяса и рыбы;
солений;
колбасы, копчености.

Конкретное лекарство от гипертонии при сахарном диабете выбирают с особой осторожностью, ведь для многих медикаментов это заболевание является противопоказанием. Основные требования, предъявляемые к препаратам, следующие:

способность снижать артериальное давление при минимуме побочных эффектов;
отсутствие воздействия на количество глюкозы в крови, уровень «плохого» холестерина и триглицеридов;
наличие эффекта защиты почек и сердца от сочетания СД и гипертонии.

Сегодня выделяют несколько групп медикаментов. Они разделяются на две категории: основные и вспомогательные. Дополнительные препараты используются при назначении пациенту комбинированной терапии. Состав используемых лекарственных групп отражен в таблице:

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Диуретические средства (мочегонные средства)

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Агонисты имидазолиновых рецепторов (препараты с центральным действием)

Расилез – прямой ингибитор ренина

Рецепты нетрадиционной медицины более мягко воздействуют на организм, помогая уменьшить проявления побочных эффектов и ускорить действие медикаментов. Не стоит полагаться исключительно на народные средства, а перед их применением необходимо посоветоваться с врачом. Среди эффективных рецептов против высокого давления выделяются следующие:

Сбор №1. Подготовить 25 г травы пустырника, 20 г семян укропа, 25 г цветков боярышника. Смешать ингредиенты и измельчить при помощи кофемолки. На указанное количество трав взять 500 мл кипятка. Смесь томить около 15 минут на небольшом огне. Перед применением профильтровать через марлю. Употреблять не более 4 стаканов в сутки на протяжении 4 дней.
Сбор №2. На 1 литр кипятка взять 30 г листьев смородины, 20 г душицы и цветков ромашки, 15 г череды болотной. Смесь томить на медленном огне в течение 10-15 минут. Употреблять за полчаса до приема пищи по 3 раза в день.
Около 100 г ягод боярышника заварить кипятком, варить их на небольшом огне около четверти часа. Далее дать отвару остыть при комнатной температуре. Перед употреблением процедить через марлю. Пить отвар надо вместо обычного чая на протяжении дня.

Традиционным способом лечения гипертонии при диабете является прием антигипертензивных медикаментов. Существуют разные виды таких средств. Их отличие заключается в механизме действия. Врач может назначить одно лекарство, т.е. монотерапию. Чаще же используется лечение в виде комбинированной терапии – определенным либо сразу несколькими типами таблеток. Это помогает снизить дозировки активных компонентов и уменьшить количество побочных эффектов. Несколько таблеток влияет на разные механизмы развития гипертонии.

Это препараты, снижающие частоту сердечных сокращений. При гипертонии их назначают в случае постоянной фибрилляции предсердий, тахикардии, после инфаркта, стенокардии и хронической недостаточности сердца. Действие этих медикаментов заключается в блокировании бета-адренорецепторов, находящихся в разных органах, включая сердце и сосуды.

Побочным эффектом всех бета-блокаторов является маскировка признаков гипогликемии. Выход из такого состояния замедляется. По этой причине бета-блокаторы противопоказаны пациентам, ощущающим начало признаков гипогликемии. Все действующие вещества бета-блокаторов оканчиваются на «-лол». Существует несколько групп таких препаратов: липофильные и гидрофильные, без внутренней симпатомиметической активности или с ней. По основной классификации бета-блокаторы бывают:

Неселективные. Они блокируют бета1- и бета2-рецепторы, усиливают инсулинорезистентность. Здесь выделяется препарат Анаприлин с пропранололом в составе.
Селективные. Блокирование бета2-рецепторов вызывает нежелательные эффекты, такие как спазмы бронхов, провоцирующие приступы астмы, спазмы сосудов. По этой причине были созданы избирательные бета-блокаторы. Они называются кардиоселективными и блокируют только бета1-рецепторы. Здесь выделяются действующие вещества бисопролол (Конкор), метопролол, атенолол, бетаксолол (Локрен). Они тоже усиливают инсулинорезистентность.
Бета-блокаторы, обладающие сосудорасширяющим эффектом. Это более современные и безопасные таблетки от гипертонии при сахарном диабете. Они характеризуются меньшим количеством побочных эффектов, благоприятно воздействуют на углеводный и липидный профиль, снижают инсулинорезистентность. Самыми подходящими в этой группе для диабетиков являются препараты Дилатренд (карведилол) и Небилет (небиволол).

Сокращенно эти препараты обозначаются как ББК. Они блокируют медленные каналы в кровеносных сосудах и сердечной мышце, которые открываются под действием норадреналина и адреналина. В результате к этим органам поступает меньше кальция – микроэлемента, активирующего многие биоэнергетические процессы в клетках мышц. Это приводит к расширению сосудов, на фоне чего снижается число сердечных сокращений.

Антагонисты кальция иногда вызывают головную боль, приливы, отеки, запоры. По этой причине их заменяют препаратами магния. Они не только снижают давление, но и улучшают работу кишечника, успокаивают нервы. При диабетической нефропатии необходимо предварительно посоветоваться с врачом. Виды ББК выделяются в зависимости от того, какие каналы блокируются:

Группа верапамила. Эти лекарства влияют на мышечные клетки сосудов и сердца. Сюда относятся лекарстваиз группы недигидропиридинов: фенилалкиламины (Верапамил), бензотиазепины (Дилзиатем). Их запрещено использовать вместе с бета-блокаторами из-за риска нарушений ритма. Итогом могут выступать атриовентрикулярная блокада и остановка сердца. Верапамил и Дилзиатем – хорошая альтернатива бета-блокаторам, когда они противопоказаны, но необходимы.
Группа нифедипина и дигидропиридиновые ББК (оканчиваются на «-дипин»). Эти лекарства практически не влияют работу сердца, поэтому их разрешено комбинировать с бета-блокаторами. Минусом их выступает учащение пульса, чем сердце пытается поддержать давление при его снижении. Кроме того, все ББК не имеют нефропротекторной активности. Противопоказанием к применению являются гипергликемия и нестабильная стенокардия. В этой категории выделяется несколько подтипов лекарств дигидропиридиновой группы:
- нифедипин – Коринфар, Коринфар-Ретард;
- фелодипин – Адалат SL, нимодипин (Нимотоп);
- лерканидипин (Леркамен), лацидипин (Сакур), амлодипин (Норваск), никардипин (Баризин), исрадипин (Ломир), нитрендипин (Байпресс).

У диабетиков отмечается повышенная чувствительность к соли и увеличенный объем циркулирующей крови. В результате повышается артериальное давление. Чтобы его снизить, используют мочегонные средства (диуретики). Они выводят из организма лишнюю жидкость и соль, уменьшают объем циркулирующей крови, что способствует снижению систолического и диастолического давления.

На фоне СД диуретики часто комбинируют с бета-блокаторами или ингибиторами АПФ, так как в виде монотерапии они пкоазывают свою неэффективность. Существует несколько групп мочегонных средств:

Наименование группы диуретиков

При необходимости расширения сосудов, для улучшения обмена веществ. Рекомендованы при подагре, СД и пожилом возрасте.

Торасемид, Фуросемид, Этакриновая кислота

При почечной недостаточности. С осторожностью используют с Глюкофажем и другими препаратами от СД из-за риска развития симптоматики лактацидоза.

Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон

СД является противопоказанием к применению этих диуретиков, потому как они способны углубить ацидоз.

Лечение гипертонии при диабете не обходится без ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, особенно при наличии осложнений на почки. Противопоказанием к их применению является беременность, гиперкалиемия и повышение креатинина в сыворотке крови. У больных диабетом 1 и 2 типа ингибиторы АПФ являются препаратами первой линии выбора. Их назначают при протеинурии и микроальбуминурии.

Действие препаратов заключается в повышении чувствительности тканей к инсулину. Это обеспечивает профилактику сахарного диабета 2 типа. Ингибиторы АПФ расширяют сосуды, а натрий и вода благодаря им перестают накапливаться в тканях. Все это приводит к снижению давления. Наименования ингибиторов АПФ оканчиваются на «-прил». Все лекарства разделяются на следующие группы:

Сульфгидрильная. Сюда входят беназеприл (Потензин), каптоприл (Капотен), зофеноприл (Зокардис).
Карбоксильная. Включает периндоприл (Престариум, Нолипрел), рамиприл (Амприлан), эналаприл (Берлиприл).
Фосфинильная. В этой группе выделяются Фозикард и Фозиноприл.

Если пациенту назначена комбинированная терапия, то кроме основных препаратов используются вспомогательные. Их применяют с осторожностью из-за возможных побочных эффектов. Показанием к назначению вспомогательных средств является и невозможность лечения основными препаратами. Например, от ингибиторов АПФ у некоторых пациентов возникает сухой кашель. В такой ситуации квалифицированный врач переводит пациента на терапию антагонистов рецепторов ангиотензина. Каждый случай рассматривается индивидуально в зависимости от состояния пациента.

Препарат Ресилез – это прямой ингибитор ренина с выраженной активностью. Действие лекарства направлено на блокирование процесса превращения ангиотензина из I формы по II. Это вещество сужает сосуды и заставляет надпочечники вырабатывать гормон альдостерон. Артериальное давление снижается после длительного применения Ресилеза. Преимущество лекарства – в том, что его эффективность не зависит от веса, возраста пациента.

К минусам можно отнести невозможность использования при беременности или ее планировании в ближайшее время. Среди побочных эффектов после приема Ресилеза отмечаются:

анемия;
понос;
сухой кашель;
высыпания на коже;
повышение уровня калия в крови.

Стоит отметить, что долгосрочные исследования Расилеза еще не были проведены. По этой причине врачи лишь предполагают, что лекарство обладает эффектом защиты почек. Расилез чаще комбинируют с блокаторами рецепторов ангиотензина II и ингибиторами АПФ. На фоне их приема препарат повышает чувствительность тканей к инсулину и улучшает показатели крови. Расилез противопоказан при:

реноваскулярной гипертензии;
детском возрасте до 18 лет;
регулярном проведении гемодиализа;
нефротическом синдроме;
повышенной чувствительности к составляющим препарата;
дисфункция печени тяжелой степени.

Следующая группа вспомогательные препаратов для лечения гипертонии при диабете – это α-адреноблокаторы. Они блокируют α-адренорецепторы, которые располагаются во многих тканях и органах. Как и бета-рецепторы, они стимулируются норадреналином и адреналином. Препараты альфа-адреноблокаторы бывают:

Неселективными (блокируют только альфа1-рецепторы). При гипертонии на фоне диабета не используются.
Селективными (блокируют альфа1- и альфа2-рецепторы). Применяются только в комбинированной терапии. Отдельно никогда не используются. В группе селективных альфа-адреноблокаторов выделяются празозин, теразозин (Сетегис), доксазозин (Кардура).

Селективные альфа-адреноблокаторы влияют на уровень глюкозы и липидов. Дополнительно они снижают инсулинорезистентность. Противопоказания к использованию этой категории лекарств:

ишемическая болезнь без параллельного лечения бета-адреноблокаторами;
выраженный аатеросклероз;
брадикардия;
склонность к ортостатической реакции (характерно для пожилых с диабетом);
учащенное сердцебиение;
выраженная автономная нейропатия;
нарушения мозгового кровообращения;
заболевания почек.

Главным минусом этих лекарств является «эффект первой дозы». Это значит, что при первом приеме расширяются мелкие и крупные сосуды. Результатом может стать обморок, когда человек встает. Это состояние именуется ортостатическим коллапсом (ортостатической гипотонией). Состояние человека нормализуется, если он принимает горизонтальное положение.

Опасность заключается в высоком риске получения травмы во время падения в обморок. При дальнейшем приеме альфа-адреноблокаторов этот эффект исчезает. Чтобы минимизировать негативное действие первой дозы, необходимо:

первый раз принимать небольшую дозировку, делать это на ночь;
за пару дней до начала лечения принимать мочегонные;
дозу увеличивать на протяжении нескольких дней.

Так называют препараты центрального действия. Они влияют на рецепторы головного мозга. Действие агонистов заключается в ослаблении работы симпатической нервной системы. Результатом становится уменьшение пульса и давления. Примерами агонистов имидазолиновых рецепторов являются:

рилменидин – Альбарел;
моксонидин – Физиотенз.

Недостаток лекарств – в том, что их эффективность при гипертонии доказана только у 50% пациентов. Кроме того, они имеют ряд побочных эффектов, таких как:

Преимуществом терапии такими лекарствами является отсутствие синдрома отмены и толерантности. Их первыми назначают людям в пожилом возрасте, особенно с сопутствующей патологией, включая сахарный диабет. Противопоказаны агонисты имидазолиновых рецепторов при:

гиперчувствительности;
тяжелых нарушениях ритма сердца;
нарушении синотриальной и AV проводимости II-III степени;
брадикардии менее 50 ударов в минуту;
сердечной недостаточности;
нестабильной стенокардии;
выраженных нарушениях работы почек и печени;
беременности;
глаукоме;
депрессивных состояниях;
нарушении периферического кровообращения.

источник

Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных заболеваний человечества на сегодняшний день. Человеку, страдающему болезнью, приходится постоянно контролировать образ жизни, важно постоянно проверять давление при сахарном диабете, ведь в сочетании они могут вызвать серьезные последствия. Гипертония может привести к нарушению кровообращения в сосудах мозга, почечной недостаточности и в крайнем случае — к летальному исходу. Сегодня разберем способы борьбы с повышенным давлением при диабете.

Стандартно причиной того, почему повышается давление при диабете первого типа, является нефропатия. Понятие связано с нарушениями почек и обозначает сразу множество вариантов поражений:

артериосклероз артерии в почках,
инфекция в мочевыводящих путях,
папиллярный некроз и тому подобное.

Основным провокатором является гипергликемия, разрушающая микроциркуляторное русло и провоцирующая отечность тканей органов, серьезные микрососудистые осложнения, увеличенную проницаемость сосудистых стенок и нарушение гемодинамики внутренних органов. Менее распространённым вариантом считают гиперлипидемию, являющуюся источником повышенного давления как при первом, так и во втором типе сахарного диабета.

Частыми нарушениями обмена липидов называют повышение уровня холестерина и триглицеридов. Каждое нарушение ведет за собой токсичное воздействие конкретно на почки, что и приводит к почечной недостаточности и последующей гипертонии.

В случае с диабетом второго типа может возникнуть эссенциальная гипертония – повышение давления, когда специалисты не способны определить причину. Зачастую источником все же является ожирение, а именно непереносимость пищевых углеводов. Пациенты с диабетом должны понимать, что в любом случае их проблема решаема, и лечение обязан назначить квалифицированный медицинский работник.

Давление при сахарном диабете повышается по-разному в зависимости от типа диабета. При диабете 1 типа ситуация развивается не слишком серьезно, а также постоянно существует возможность остановить развитие заболевание. Второй тип сахарной болезни чреват более серьезными осложнениями вплоть до хронической артериальной гипертензии.

Рассмотреть каждый случай стоит подробнее:

В случае первого типа можно наблюдать несколько основных этапов развития:

микроальбуминурию;
протеинурию;
хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Чем дальше развивается болезнь, тем выше шанс получить сильную гипертонию, и подобная зависимость между повышением давления в артериях и ростом количества выделений белка является абсолютно точной. Все дело в том, что в подобном состоянии организм неспособен нормально выводить натрий, скапливая его в крови и увеличивая уровень давления. Если вовремя нормализовать уровень сахара, дальнейшего развития можно избежать.

Увеличенное артериальное давление берет свои истоки от понижения восприимчивости тканей организма пациента к действию вещества инсулина, что незамедлительно повышает в крови количество данного вещества. Это постепенно приводит к сужению артерий и резкому повышению давления, а также повышает риск развития атеросклероза. Усугубляет ситуацию увеличение прослойки из жира, который постоянно вырабатывает в плазму дополнительные вещества.

Давление повышается после следующих изменений в организме:

Симпатическая нервная система активируется;
Натрий и сопроводительная жидкость постепенно накапливаются в организме пациента ввиду сложностей касательно их выведения с мочой;
Натрий уже вместе с кальцием накапливается в клетках;
Инсулин делает стенки артерий толще, диаметр сосудов сужается критично.

При втором типе заболевания сначала развивается уже само повышение давления, а потом диабет, так что главным методом лечения должно стать постоянная низкоуглеводная диета. Если ее не соблюдать, организм постепенно накопит слишком большое количество инсулина в крови, что и вызовет диабет.

Сахарная болезнь чревата для больного постоянными внезапными перепадами давления вне зависимости от времени суток: если здоровый человек имеет с утра пониженное примерно на 15% давление, то больной может чувствовать, наоборот, повышение.

Именно поэтому врачи рекомендуют постоянно измерять давление, чтобы посуточно проводить мониторинг и контроль состояния пациента. Это позволит лечащему специалисту лучше понять, какую дозировку и какой график приема лекарственного препарата необходимо назначить больному.

Как уже говорилось ранее, диабетик страдающей артериальной гипертензией обязан также соблюдать определенные нормы питания, и основой должен стать практически полный отказ от соли. Помимо определенного питания человеку придется соблюдать даже такие правила, как отказ от резких движений и плавный переход между стоячим, сидячем и лежачим положениями. Все ограничения регулируются указаниями лечащего врача и требованиями приема лекарства.

Если у пациента наблюдаются одновременно гипертония и сахарный диабет любого типа, он автоматически попадает в группу риска относительно болезней сердечно-сосудистой системы. Первым делом необходимо занижать уровень давления в артериях, чтобы дальнейшее лечение переносилось хорошо. А также диетологом назначается специальная диета, а другим специалистом выбирается курс лечения лекарственными препаратами. Дополнительно пациент может проводить лечение народными средствами, и все вышеперечисленное мы сейчас рассмотрим подробнее.

Комбинирование различных методов лечения не только эффективно, но и рационально, если оно имеет под собой основательную почву. Удачное комбинирование в случае с артериальной гипертензией позволяет блокировать сразу разные варианты воздействий на подъем АД, а иногда и побочные эффекты принимаемых препаратов.

К примеру, прием антагонистов кальция вместе с ингибиторами АПФ позволяет максимально снизить риск отечностей нижних конечностей и появления сухого кашля.

В среднем нормальное артериальное давление для обычного человека на сегодняшний день должно держаться на уровне не выше 139/94 мм рт. ст. Начиная от 140-ка состояние больного можно подвести к появлению гипертонии, но здесь имеется несколько исключений:

у пациента стандартно повышено или понижено давление;
больной является беременной женщиной;
страдающий от гипертонии – диабетик.

В идеале давление должно равняться 110/70 мм рт. ст., а у постоянно работающих и сталкивающихся с большими нагрузками – 100/60 мм рт. ст.

Однако, норму давления каждый должен знать самостоятельно, ведь у всех людей она различается. Чтобы определить свою норму, стоит обратиться к специалисту в поликлинике.

Проводя курс лечения, в первый месяц давление понижают до 140/90 мм рт. ст. Если лечение проходит удачно, в следующий месяц давление снижают до 130/80 мм рт. ст. В случае если понижение давления переносится пациентом крайне неприятно, его стоит проводить как можно медленнее по 10-15% в несколько недель. Медленное снижение давления позволит избежать гипотонии и приведет организм в норму, курс стоит прекратить при достижении уровня в 110-115/70-75 мм рт. ст.

Народная медицина – довольно рискованный метод лечения, если он не находится под контролем медицинского работника или не согласован по медицинским показаниям. Основное лечение ведется именно настойками на травах, способных восполнить необходимые организму микроэлементы, и именно потому необходима консультация со специалистом, ведь не все травы будут безопасными для организма пациента.

Стоит помнить, что лечение народными средствами довольно длительное, а курс может длиться до полугода с ежемесячными перерывами в 10 дней, снижать же дозировку можно, если уже через пару месяцев заметны явные улучшения состояния.

Больше внимания стоит обратить на березовые листья, льняные семена, а также следующие травы:

Любой ингредиент спокойно сочетается с любым другим в самых разных комбинациях. Стоит напомнить, что для лечения запрещены любые рецепты с сабельником. Данная трава только повышает давление в артериях и может стать причиной осложнений при сахарном диабете. Мы же рассмотрим стандартный рецепт настойки, проверенный и рекомендованный к употреблению диабетиком:

Необходимо смешать цветки боярышника, укропные семена, листья душицы, календулы, ромашки, сушеницы, пустырника калины и череды, корень валерианы и ботву моркови. Каждое составляющее берется в количестве, равном остальным.
Все собранные ингредиенты хорошо промываются и мелко нарезаются.
На две столовые ложки полученной смеси трав берется по 500 миллилитров кипятка.
Получившаяся смесь настаивается порядка двух часов в теплом месте.
В настой добавляется мед или сахар по желанию.

Данный настой должен быть выпит в течение 12 часов.

Подбор таблеток должен проводиться даже тщательнее, чем выбор народных рецептов для лечения. Уже имеющиеся нарушения обмена становятся причиной ограничений для пациента в приеме некоторых лекарственных средств, включая антигипертензивные. Качественные и действенные таблетки будут отличать следующие характеристики:

эффективное снижение давления;
малое количество побочных эффектов;
он не повышают «плохой» холестерин;
осуществление сердечной и почечной защиты от токсического воздействия диабета.

Для подобной терапии существуют несколько разновидностей препаратов, и врач определяет, какие подойдут для пациента, по тому, как протекает болезнь. Всего групп таблеток восемь, и только пять являются основными. Дополнительные необходимы для комбинированной терапии.

Гипертония развивается с повышением объема циркуляции крови, к тому же пациенту необходимо бороться с повышенной восприимчивостью к соли, именно поэтому врачами назначаются именно средства мочегонного действия.

Подобные диуретики тиазидного типа снижают возможность проявления инфаркта и инсульта примерно на 20%, поэтому больше всего рекомендуются специалистами.

Чуть менее часто назначаются петлевые, особенно эффективные при отечности. Диуретики чаще всего дополняются с бета-блокаторами или ингибиторами для комплексного лечения.

Данные средства являются блокаторами бета-рецепторов, что позволяет им понижать риск летального исхода, связанного с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Что важно, данный тип лекарств способен скрыть признаки развивающейся гипогликемии, так что важно быть действительно осторожным в приеме. Бета-блокаторы имеют разновидности и обязательно назначаются больным:

Врачи чаще назначают именно кардиоселективные бета-блокаторы, но популярны и сосудорасширяющие препараты вроде Небиволола, отлично сочетающиеся по своему действию с низко-углеводной диетой при диабете. Также широко применяется и Карведилол, не являющийся селективным бета-блокатором, но тоже отлично работающий на повышение чувствительности тканей в организме относительно инсулина.

Данная группа медицинских средств является одной из наиболее важных для снижения показателей АД при сахарной болезни, в особенности если появляются сложности в работе почек.

Правда, если у пациента наблюдается серьезное поражение почек вроде двустороннего стеноза почечных артерий или того же стеноза, но единственной почки, применение данных препаратов настоятельно рекомендуется отменить. Эти рекомендации касаются и беременных женщин, а также пациентов с повышенным креатинином. Ингибиторы АПФ необходимы для повышения восприимчивости тканей к инсулину, притом они не влияют на контролирование сахара в крови.

Данные препараты имеют те же противопоказания, что и предыдущий тип лекарств. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II обычно назначаются после приема ингибиторов, если на них у пациента появилась реакция ввиду сухого кашля. Больному стоит подготовиться к высокой стоимости данных лекарственных средств, но высокая цена покрывается более эффективным действием и отсутствием побочных эффектов.

Помимо лекарственных и народных средств, как уже неоднократно было сказано выше, нужно соблюдать постоянную диету от гипертонии при сахарной болезни. Оба заболевания вместе заставляют человека контролировать уровень сахара в крови, и достигнуть этого возможно только понизив количество потребляемых углеводов. Из рациона в данном случае исключаются жирное, жареное, копченое и острое, а также откровенно соленые продукты.

В меню необходимо иметь овощи и фрукты, рыбу и растительное масло. В целом имеющиеся гипертония и сахарный диабет накладывают постоянную обязанность посещать специалиста, так что и диету обязательно нужно составлять вместе с диетологом. Стоит помнить, что подобная диета хороша только пока у пациента не развилось нарушение почек.

источник

Приветствую всех читателей блога! Как я и обещала вчера, выкладываю для вас вторую часть марлезонского балета. Шучу, конечно. Вторую часть статьи посвященной проблеме сочетания гипертонической болезни и сахарного диабета.

Для тех, кто пропустил прошлую статью скажу, что в ней я описывала типичные ошибки и установки касательно лечения диабета, а также дала несколько простых, как мир, советов о немедикаментозных способах снижения высокого давления при диабете, статья находится здесь.

Сегодня мы поговорим о лекарствах, без которых, к сожалению, обычно не обойтись. И поскольку в большинстве случаев принимать препараты «от давления» нужно обязательно, давайте будем делать это осознанно, зная, что мы принимаем и для чего. В конце концов это же ваше здоровье и нужно прежде всего вам, а не врачу или соседу по площадке. Итак, доставайте из ящичков, сумочек и коробочек все ваши лекарства «от давления».

Будем разбираться что вы пьете, с какой целью и как этот препарат влияет на углеводный и липидный обмен, ведь именно эти показателя играют роль при назначении у пациента с сахарным диабетом 2 типа. Кроме этого, я покажу вам что антигипертензивные средства могут еще, кроме своего непосредственного «давлениеснижающего» эффекта.

Прежде чем разбирать группы препаратов, я хочу обратить ваше внимание вот на что. В настоящее время лекарств, снижающий высокое давление очень-очень много. Только самая ленивая фармакологическая фирма не выпускает свое лекарство. Поэтому торговых названий может быть масса и я, естественно, не могу их знать все в лицо. Главным для вас является не название препарата, а его действующее вещество.

На коробке с лекарством большими буквами пишется торговое название, а сразу под ним мелким шрифтом название действующего вещества. Вот по нему и нужно оценивать ваш препарат и я буду использовать именно эти названия и приводить примеры некоторых торговых названий. Если на упаковке оно не указано, то обязательно будет указано в аннотации к лекарству в самом начале, например, действующее вещество — эналаприл.

Среди лекарств, снижающих артериальное давление есть лекарства для экстренного однократного купирования АД и для длительного приема ежедневно. Об этом я уже говорила в прошлой статье. Не буду останавливаться подробно на первой группе. Вы их все знаете. Это препараты длительность действия которых не превышает 6 часов. В основном быстро снижает высокое давление:

каптоприл (Капотен, Алкадил, Ангиоприл-25 и пр.)
нифедипин (Кордафен, Кордафлекс, Кордипин и пр.)
клофелин (Клонидин)
анаприлин
андипал
и пр.

Нас же больше интересует не как снизить уже высокое давление, а как сделать, чтобы оно вообще не повышалось. И для этого существуют современные, и не очень, препараты длительного действия. Перечислю основные группы, а потом расскажу более подробно о каждой из них.

Группы антигипертензивныхсредств для регулярного ежедневного приема следующие (эти названия также указываются в описании лекарства):

мочегонные средства
бета-блокаторы
ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ)
Блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА)
блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
альфа-адреноблокаторы
стимуляторы имидазолиновых рецепторов
блокаторы ренина

Как вы видите групп очень много и названия очень сложные и не понятные. Если коротко, то каждый препарат блокирует или стимулирует различные рецепты, которые участвуют в регуляции артериального давления. Поскольку у разных людей, механизмы развития гипертонической болезни разные, то и точка приложения лекарства тоже будет разная.

Какой же выбрать, чтобы не ошибиться и не навредить? Выбор не прост, потому что при сахарном диабете имеются некоторые ограничения. Поэтому все выбранные препараты должны соответствовать следующим требованиям:

1. высокая активность при минимуме побочных эффектов
2. отсутствие влияния на уровень сахара и липидов крови
3. наличие защитного эффекта на сердце и почки (кардио- и нефропротективные эффекты)

Далее я расскажу простым языком, как работает тот или иной препарат, а также можно ли его использовать пациентам с сахарным диабетом. Сначала я хотела писать подробно, но потом подумала, что вам незачем знать об исследованиях и экспериментах. Поэтому буду писать сразу выводы и свои рекомендации. И простите, если где-то вылезут медицинские термины, иногда без них никак нельзя. Ок?

Ингибиторы АПФ (ингибиторы или блокаторы ангиотензинпревращающего фермента) — это препарат первого выбора для пациентов с гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Эта группа препаратов блокирует фермент, способствующий синтезу ангиотензина II, который сужает сосуды и заставляет надпочечники выделять гормон альдостерон, задерживающий натрий и воду. При приеме ингибиторов АПФ сосуды расширяются, а лишний натрий и вода перестают накапливаться, в результате чего давление понижается.

Другими словами, как только человек приходит в первый раз на прием и у него обнаруживают диабет и гипертонию, то первым препаратом назначаются препараты группы ингибиторов АПФ. Их легко различить среди остальных лекарств. Все названия действующих веществ этой группы заканчиваются на «-прил».

эналаприл (Ренитек)
периндоприл (Престариум)
квинаприл (Аккупро)
рамиприл (Тритаце)
фосиноприл (Моноприл)
трандолаприл (Гоптен)
и пр.

Почему именно эта группа? Потому что у этой группы антигипертензивных средств очень выраженное нефропротекторное действие, которое сохраняется не зависимо от уровня снижения давления. Они замедляют прогрессирование патологии почек (нефропатии) уже на стадии микроальбуминурии даже если нет высокого давления. Поэтому я всем пациентам назначаю ежегодное прохождение теста на микроальбуминурию, потому что эта стадия еще обратима. И в случае обнаружения назначаю очень маленькие дозы ингибитора АПФ, даже если давление в норме. Такие дозы не понижают АД ниже нормы, это совершенно безопасно.

Кроме этого, квинаприл (Аккупро) обладает дополнительным защитным свойством на внутреннюю стенку сосудов, тем самым защищает ее от образования атеросклеротических бляшек и снижает риск развития инфарктов и инсультов, т. е. оказывает кардиопротекторное действие. Ингибиторы АПФ не влияют на углеводный и липидный обмен, уменьшают инсулинорезистентность тканей.

При лечении этими препаратами обязательно нужно соблюдение бессолевой диеты, т. е. не есть соленые продукты и ничего дополнительно не солить.

При применении ингибиторов у пациентов с почечной недостаточностью требуется постоянный контроль за уровнем калия, поскольку эти препараты имеют способность несколько задерживать выведение калия из организма.

И хотя препараты этой группы так хороши, не всем он подходит. У некоторых вскоре после начала приема развивается сильный кашель, что требует его полной отмены. Редко наблюдается полная нечувствительность к препарату. На одном препарате идут пациенты с умеренной гипертонией (АД до 140/90 мм рт. ст.), если давление выше, то добавляют препарат другой группы (см. ниже).

Ингибиторы АПФ начинают действовать довольно медленно. Примерно через 2 недели принимаемая доза препарата раскрывает полное действие и, если давление не нормализовалось, то требуется увеличение дозы и оценку эффективности через 2 недели. Если все же не удалось достичь целевого уровня АД (менее 130/80 мм рт. ст.), то к этой дозе добавляют препарат другой группы.

Я рекомендую выбирать препараты оригинальные, а не дженерики. Указанные выше торговые названия — оригинальные препараты. У них примерно одинаковая эффективность, о тонкостях вы можете поинтересоваться у кардиолога. Кроме этого, лучше выбирать препарат с однократным приемом, т. е. 24 часовым действием. Так вы не забудете принять таблетку, да и лишней химии не попадет в организм.

1. двусторонний стеноз почечных артерий
2. беременность и лактация

В медицине имеется несколько видов мочегонных препаратов, которые оказывают влияние на различные отделы канальцев почек, а потому и эффект у них немного разный. Мочегонные препараты не используют в виде монотерапии, только в составе комбинированной, иначе эффект будет очень низким.

тиазидные (гипотиазид)
петлевые (фуросемид и лазикс)
тиазидоподобные (индапамид)
калийсберегающие (верошпирон)

Диуретики усиливают эффект ингибитора АПФ, поэтому это очень распространенная комбинация лечения давления у врачей. Но и здесь имеются некоторые ограничения, к тому же у них слабая защита почек. Подписывайтесь на новые статьи блога, чтобы получать их на свою электронную почту.

Тиазидные диуретики (гипотиазид) нужно с осторожностью назначать пациентам с сахарным диабетом, потому что в больших дозах (50-100 мг/сут) могут повышать уровень сахара и холестерина. А также при наличии почечной недостаточности (ХПН), что для диабета не редкость, они могут угнетать и без того слабую функцию почек. Поэтому у таких пациентов тиазидные диуретики не используются, а используются другие (см. ниже). Они противопоказаны при подагре. Безопасной дозой гипотиазида для диабетика считается всего 12,5 мг/сутки.

Петлевые мочегонные используют реже, поскольку они очень сильно стимулируют диурез и выводят калий, что при бесконтрольном приеме может привести к гипокалиемии и аритмиям сердца. Но они очень хорошо сочетаются с ингибитора АПФ у пациентов с почечной недостаточностью, поскольку улучшают работу почки. Можно принимать кратковременно, когда имеются сильные отеки. Конечно, при этом производят восполнение калия дополнительными препаратами. Фуросемид и лазикс не влияют на уровень сахара и липидов крови, но не обладают защитным свойством на почки.

Тиазидоподобные диуретики очень часто назначаются совместно с ингибиторами АПФ. И я приветствую такое сочетание, потому что эти мочегонные мягко оказывают мочегонный эффект, мало влияют на выведение калия, не влияют на функцию почек и уровни глюкозы с липидами. Кроме этого индапамид оказывает нефропротективное действие на любой стадии поражения почек. Лично я предпочитаю назначать препарат продленного действия — Арифон-ретард по 2,5 мг 1 раз утром.

Калийсберегающий препарат — верошпирон иногда назначается врачами, но нужно помнить, что он противопоказан при почечной недостаточности, при которой и так происходит накопление калия в организме. В этом случае будет наоборот, гиперкалиемия, которая может закончиться летально. Для лечения гипертоноческой болезни у пациентов с диабетом верошпирон использовать категорически не рекомендуется.

Вывод: наиболее оптимальным мочегонным препаратом для человека с сахарным диабетом и гипертонией является индапамид, а если имеется хроническая почечная недостаточность, то лучше использовать петлевые диуретики.

Еще одна группа препаратов «от давления» первой линии, как и ингибиторы АПФ — блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА). Их можно назначать сразу при выявлении высокого давления или же при плохой переносимости вместо ингибиторов, например, при возникновении кашля. По механизму действия они немного отличаются от ингибиторов, но конечный эффект такой же — снижение активности ангиотензина II. Названия тоже легко отличить. Все действующие вещества заканчиваются на «-сартан» или «-зартан».

лозартан (Козаар)
валсартан (Диован)
телмисартан (Прайтор)
ирбесартан (Апровель)
эпросартан (Теветен)
кандесартан(Атаканд)

И опять же я указала оригинальные препараты, а дженерики вы можете найти сами, сейчас их становится все больше и больше. БРА по эффективности не уступают ингибиторам АПФ. Они также оказывают нефропротекторный эффект и могут назначаться людям с микроальбуминурией при нормальном давлении. БРА не оказывают негативного влияния на углеводный и липидный обмен, а также снижают инсулинорезистентность.

Но от ингибиторов АПФ они все же отличаются. Блокаторы рецепторов к ангиотензину способны уменьшать гипертрофию левого желудочка, причем делают это с максимальной эффективностью по сравнению с другими группами понижающих средств. Именно поэтому сартаны, как их еще называют, назначаются при увеличении размеров левого желудочка, что часто сопровождает гипертоническую болезнь и сердечную недостаточность.

Отмечено, что БРА лучше всего переносятся пациентами по сравнению с ингибиторами АПФ. При почечной недостаточности назначается препарат с осторожностью. Доказан профилактический эффект в плане развития сахарного диабета у пациента с гипертонией и нарушенной толерантностью к глюкозе.

Сартаны хорошо сочетаются с мочегонными средствами и при невозможности достижения цели (АД менее 130/80 мм рт. ст.) на монотерапии рекомендуется назначение к ним одного из диуретиков, например, индапамида.

1. двусторонний стеноз почечных артерий
2. беременность и лактация

Итак, на этом пока все. У вас есть на сегодня пища для ума. А завтра вас ждут знаменитые и противоречивые бета-блокаторы, вы узнаете какой препарат хорош при сочетании диабета, гипертонии и аденомы простаты, какой из антагонистов кальция не вызывает отеки и много другой полезной информации. Завтра я надеюсь полностью закрыть тему тандема лечения гипертонии и сахарного диабета.

На этом у меня все, но я не прощаюсь, а говорю всем «До завтра!».

источник

Сахарный диабет – это тяжёлое заболевание, которое характеризуется нарушением обменных процессов в организме и нехваткой инсулина. Оно влечёт за собой многочисленные осложнения.

Сахарный диабет ухудшает состояние кровеносных сосудов, делает кровь более вязкой, что приводит к возникновению проблем с артериальным давлением. Около 60% диабетиков вынуждены жить с этим постоянно.

Артериальное давление характеризует силу, с которой кровь оказывает воздействие на сосуды. Сегодня в медицинской практике нормальным показателем считается 110/70, но учитываются также индивидуальные особенности пациента.

Отклонением от нормы считается артериальное давление, показатель которого поднимается выше отметки 130/80. Это повышенное давление, или гипертония. Если показатель опускается ниже 90/60, то врачи говорят о наличии у пациента пониженного давления, или гипотонии. Оба вида патологии представляют серьёзную угрозу для здоровья, особенно если человек имеет другие заболевания.

В крови диабетика содержится повышенное количество инсулина, что приводит к поражению артерий, особенно мелких (артериол). Диаметр сосудов сужается и, помимо высокого давления, это может привести к возникновению различных осложнений, таких как:

Атеросклероз;
Ишемическая болезнь сердца;
Инфаркт, инсульт;
Уменьшение эластичности кровеносных сосудов;
Диабетическое поражение почек;
Сильное ухудшение зрения и слепота;
Сердечная недостаточность.

Кроме того, организм больного сахарным диабетом удерживает большое количество соли и воды, что приводит к формированию соль-чувствительной гипертонии. Именно поэтому врачи рекомендуют диабетикам полностью отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием соли.

При сахарном диабете 1 типа причиной возникновения повышенного давления является, как правило, поражение почек (диабетическая нефропатия). А при СД 2 типа гипертонию могут спровоцировать сразу несколько факторов.

Факторы, увеличивающие риск развития гипертонии при диабете:

Ожирение, преклонный возраст;
Постоянный стресс;
Большие нагрузки на работе и учёбе;
Неправильное питание;
Недостаток в организме отдельных витаминов, минералов и других важных элементов;
Отравления свинцом, ртутью;
Болезни эндокринной системы;
Проблемы с дыханием (например, храп во время сна);
Атеросклероз, поражение почек, нарушения в работе нервной системы.

Таким образом, одни и те же проблемы могут выступать как причиной, так и следствием высокого артериального давления.

Основной проблемой, которая связана с гипертонией, является бессимптомный характер на начальных стадиях. По этой причине многие люди забывают контролировать своё артериальное давление, что в будущем приводит к серьёзным проблемам. Но к самым распространённым признакам повышенного давления могут относиться:

Постоянные головные боли;
Головокружение;
Проблемы со зрением.

Однако в большинстве случаев симптомы гипертонии отсутствуют.

1) Основным пунктом в лечении повышенного явления должна стать постоянная коррекция уровня сахара в крови, что достигается путем сбалансированного питания. Больному следует резко ограничить употребление продуктов с высоким гликемическим индексом. К ним относятся сладкие фрукты, хлеб, картофель, морковь, кондитерские изделия, рис, свинина и другие. Помогают нормализовать уровень сахара в крови свежевыжатые соки из зелени.

2) Полностью откажитесь от употребления соли, поскольку она способствует повышению артериального давления. В скрытом виде соль и так содержится во многих продуктах питания: хлебе, пицце, супах, бутербродах, нарезках копченого мяса.

Риск возникновения осложнений повышается в том случае, если диабетик страдает лишним весом. Поэтому следующим этапом лечения должна стать борьба с ожирением. Снижение веса всего на 5% помогает уменьшить артериальное давление на 10-15 мм рт. ст. и улучшить жировой обмен. Следует ограничить суточное потребление калорий, а также включить в распорядок дня физические упражнения.

3) От вас также потребуется постоянный контроль артериального давления. Вы должны использовать тонометр как минимум 3 раза в день. Если вы сами не умеете измерять артериальное давление, попросите сделать это кого-нибудь из членов семьи.

4) Вы можете обратиться за решением проблемы к таким врачам, как терапевт, эндокринолог и диетолог. Для лечения гипертонии врач назначит вам ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Эти препараты используются для лечения сразу нескольких заболеваний: сахарного диабета, патологий почек, повышенного артериального давления.

Они могут иметь как природный, так и синтетический состав. К числу ингибиторов АПФ относятся Лизиноприл, Каптоприл, Зофиноприл, Энам, Капотен.

Любые медицинские препараты для профилактики и лечения гипертонии могут иметь побочные эффекты, такие как импотенция, повышение уровня сахара в крови и другие. Поэтому лекарства для диабетика должен подбирать только высококвалифицированный врач.

5) Больным сахарным диабетом часто назначаются различные мочегонные препараты (диуретики). Они дают больший эффект в лечении людей преклонного возраста, а также тех, кто страдает соль-чувствительной гипертонией.

Для понижения давления также используют бета-блокаторы, которые расслабляют сердце, и блокаторы кальциевых каналов, выводящие кальций из организма.

Низкое давление при сахарном диабете чаще всего возникает у представительниц слабого пола. И если в обычной жизни гипотония не слишком пугает человека, то для диабетика эта патология скрывает в себе реальные угрозы. Пониженное давление при сахарном диабете представляет большую опасность, поскольку ткани и внутренние органы человека не получают достаточного кровяного и кислородного снабжения и начинают отмирать.

Недостаток витаминов;
Бессонница; панкреатит;
Вегето-сосудистая дистония;
Врожденные нарушения нервной системы;
Длительный приём сильнодействующих лекарств;
Нарушения в работе сердца;
Пониженный тонус сосудов;
Частые стрессы и длительная депрессия;
Обострение язвы желудка;
Изменения погодных условий;
Хроническая усталость.

Диабетические язвы;
Гангрена нижней конечности;
Инфаркт и инсульт;
Тромбоз венозных сосудов;
Диабетическая стопа.

Пониженное давление так же, как и гипертония, в большинстве случаев протекает бессимптомно. Некоторые пациенты внимательно следят за своим здоровьем и замечают следующие проблемы:

Постоянное чувство слабости и сонливости;
Затруднённое дыхание;
Холод в конечностях;
Сильное потоотделение;
Зависимость от погодных условий.

Необходимо обязательно обратиться за помощью к специалистам, о которых речь шла выше, а также самостоятельно следить за изменением артериального давления.

Проблема гипотонии в основном вызвана нежеланием вести здоровый образ жизни, поэтому её решение находится не только в руках медиков, но и в руках самого больного.

Перед приемом лекарств от гипотонии обязательно проконсультируйтесь с врачом, поскольку многие препараты влияют на уровень сахара в крови. Как правило, назначаются тонизирующие препараты, такие как Левзея, Элеутерококк и другие. Медикаментозное лечение можно сочетать с народными средствами:

2 таблетки экстракта зеленого чая + 1 таблетка аскорбиновой кислоты;
30 капель женьшеня в стакане воды или виноградного сока;
2 ст. ложки сока кроваво-красного боярышника: принимать за 30 минут до каждого приема пищи;
Использование эфирных масел бергамота, апельсина, лимона, гвоздики, ели, эвкалипта (можно добавить 2-3 капли в аромалампу или 6-8 капель в теплую ванну);
25 капель настойки боярышника принимать за час до каждого приема пищи;
Зеленый чай с добавлением сока китайского лимонника;
1 столовую ложку листьев заячьей капусты залить 300 мл кипятка и настаивать 4 часа. Принимать до еды 3 раза в сутки.

Принимайте по утрам контрастный душ.
Спите не менее 7 часов в сутки, каждый день ложитесь спать в одно и то же время.
Не забывайте пить чистую воду в достаточных количествах.
Массируйте конечности каждый день в течение 10–15 минут.
Пейте витамины и употребляйте в пищу продукты с их высоким содержанием (например, фрукты).

Чтобы срочно поднять артериальное давление, можно выпить стакан воды с 25 капельками настойки женьшеня или съесть 0,5 драже аскорбиновой кислоты.

По статистике, высокое давление при сахарном диабете в 3―5 раз повышает риск развития фатального инфаркта, в 3―4 раза ― инсульта, до 25 раз ― недостаточности почек. До 20 раз повышается вероятность утраты зрения, развития гангрены и необходимость ампутации. Пониженное давление у больных диабетом 1 и 2 типа провоцирует кислородное голодание тканей и их последующее отмирание.

Диабетикам важно контролировать артериальное давление так же, как и уровень сахара.

Контроль АД необходим для предупреждения ряда осложнений. В зависимости от показателя давления развиваются те или иные патологии. Вследствие повышения АД увеличивается нагрузка на пораженные сахарным диабетом сосуды, из-за чего развиваются следующие осложнения:

почечная и сердечная недостаточность;
снижение остроты зрения, слепота;
снижение тонуса сосудов, атеросклероз;
ишемическая болезнь сердца, инфаркт;
кровоизлияние в мозг.

Пониженное давление на фоне СД более характерно для женщин. Патология считается более опасной, чем гипертония, т. к. ее сложнее корректировать. Слабое кровоснабжение при пониженном давлении приводит к кислородному голоданию всех тканей организма, а в дальнейшем ― к их отмиранию. В результате развиваются следующие осложнения:

Между уровнем сахара и состоянием сосудов существует взаимосвязь. Сахар негативно влияет на все органы и поражает стенки сосудов. Высокий уровень инсулина делает кровь густой, что влияет на уровень АД. Если у диабетиков повышается давление, сужение сосудов провоцирует накопление в организме воды и натрия, из-за чего гипертония приобретает хронический характер. Понижение АД до целевой (безопасной) отметки жизненно важно.

Причиной высокого давления на фоне СД 1-го типа является нарушение работы почек, свойственное «сладкой болезни». В случае СД 2-го типа АД может подняться до того, как произошел сбой в обмене веществ. По сути, гипертония предшествует или сопутствует диабету. Поднять АД могут следующие факторы:

преклонный возраст;
нехватка в организме микроэлементов;
частые стрессы;
поражение организма отравляющими веществами;
ожирение;
сопутствующие патологии эндокринной системы;
нехватка воздуха во сне (храп);
атеросклероз.

60% диабетиков страдает от артериальной гипертензии.

О том, что поднялся уровень АД, пациент зачастую узнает случайно, во время планового обследования, потому что в большинстве случаев болезнь протекает без симптомов, т. к. АД поднимает ряд факторов, не всегда сразу можно установить тяжесть, продолжительность патологии, и степень ее воздействия на организм. Нередко при отсутствии неприятных симптомов пациенты пренебрегают обследованием и лечением. Иногда при повышении давления пациент жалуется на следующие симптомы:

Высокое давление при диабете грозит развитием сопутствующих заболеваний, инвалидностью и летальным исходом. Повышенное АД следует снизить так, чтобы его показатель приобрел целевое значение. Целевые значения АД при СД ― 130/80 мм рт. ст. Обнаружив повышение АД самостоятельно, нельзя ничего делать без предварительной консультации врача, и пить понижающие давление таблетки без назначения. Для снижения давления врач назначает следующие методы лечения:

Медикаментозная терапия. Пациенту назначают понижающее АД лекарство. Чаще всего применяются ингибиторы АПФ, позволяющие, кроме стабилизации АД, предупредить поражение почек, и диуретики. Прописанные таблетки следует принимать в строго указанных дозах.
Устранение лишнего веса. Если снизить массу тела на 5%, появляются заметные улучшения общего состояния пациента и течения СД.
Диета. Понижать АД не придерживаясь бессолевой диеты невозможно. Чтобы эффективно снизить давление, следует отказаться от подсаливания пищи, ведь соль есть практически во всех продуктах питания.
Активный образ жизни. Физическая активность позволяет снизить уровень глюкозы в крови и оказывает благотворное влияние на состояние сосудов.

Низкое давление также важно повысить, как и понизить высокое. Когда у диабетика падает АД, кровоснабжение клеток замедляется, а при поражении сосудов, в некоторых частях тела может отсутствовать. Это становится причиной серьезных осложнений, способных привести в инвалидности. Контролировать АД следует также часто, как сдавать анализ на сахар в крови.

Если у человека наблюдается хроническая усталость, развивается гипотония. Таким же образом на уровень давления влияет психическое состояние. АД понижает продолжительная депрессия и частые стрессовые ситуации. Кроме этого, гипотония на фоне СД развивается в силу следующих факторов:

авитаминоз;
нарушение сна;
воспаление поджелудочной железы;
ВСД;
врожденные патологии нервной системы;
продолжительное применение сильнодействующих лекарственных средств;
заболевания сердца;
слабый тонус сосудов;
острая фаза язвенной болезни желудка;
перемена климата, резкое изменение погодных условий.

Гипотония на фоне СД развивается вследствие неправильного образа жизни, поэтому устранить патологию только с помощью медикаментов не удастся.

Пониженное АД, равно как и гипертония, развивается без ярко выраженных симптомов. При этом пациент может заметить следующие признаки патологии:

редкий пульс;
общая слабость, сонливость;
тяжелое дыхание;
гипотермия конечностей;
повышенная потливость;
изменение самочувствия в зависимости от погодных условий.

Лечение пониженного давления должно проходить под контролем эндокринолога. Для нормализации состояния, прежде всего, следует откорректировать образ жизни, не стоит спешить пить таблетки, понижающие АД, без назначения врача. Лекарства при гипотонии способны повысить АД на непродолжительное время. Для этого используют настой элеутерококка или корня женьшеня. В целом изменение уровня давления зависит от общего состояния организма. При гипотонии на фоне СД рекомендуется:

полноценно отдыхать;
сбалансировано питаться;
принимать витамины;
пить много жидкости;
принимать утром контрастный душ;
делать профессиональный массаж конечностей и всего туловища.

Повышение или понижение артериального давления ― опасная патология, снижающая качество жизни. Если заболевание развивается на фоне сахарного диабета, вероятность развития серьезных осложнений повышается. Потому важно предупредить нарушение АД при СД. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни. Гипертония нередко возникает до формирования сахарного диабета, потому контролировать питание и физическую активность следует постоянно.

Основное правило предупреждения развития осложнений при сахарном диабете, в том числе и скачков артериального давления, состоит в постоянном контроле над уровнем сахара в крови. Повышенная концентрация глюкозы негативно сказывается на состоянии сосудов, что приводит к нарушению АД. Нормализация сахара с помощью диеты, физических упражнений и прописанных лекарств позволяет облегчить течение диабета, и предупредить понижение или повышение давления.

Не менее опасным состоянием при диабете является пониженное давление – гипотония. Это состояние приводит к дефициту питания клеток и тканей кислородом и питанием и постепенному их некрозу (отмиранию).

Сахарный диабет негативно влияет на состояние сосудов, повышая риск развития атеросклероза.

Для данного заболевания характерна потеря сосудами гибкости, что приводит к повышению давления крови. Попутно увеличивается риск инсульта, сердечной недостаточности, сердечного приступа или состояния острой почечной недостаточности.

Первый показатель это систолическое давление — давление в артериях в момент сокращения сердца,
второе число – диастолическое давление — показатель давления в артериях период отдыха сердца между ударами.

Более высокие показатели (если они устойчивы) – это уже признаки артериальной гипертензии (гипертонической болезни). Давление ниже указанных значений является показателем гипотонии.

Людям с сахарным диабетом обязательно необходимо обладать навыками правильного измерения давления. В идеале процедура мониторинга АД – это трехкратное измерение давления в течение 15 минут. У людей, страдающих обменными патологиями, средние показатели давления могут быть выше или ниже нормы, но их обязательно надо знать, чтобы временно отслеживать отклонения обе стороны от нормы.

Для метаболического синдрома характерно циркуляция повышенного количества инсулина в русле крови. Это приводит к сужению диаметра кровеносных сосудов, вдобавок ко всему организм при диабете удерживает избыточное количество воды и натрия. Таким образом, давление является хронически повышенным.

Лечение гестационного сахарного диабета. Подробнее читайте тут.

Заменитель аспартам. Стоит ли употреблять аспартам вместо сахара?

При СД 1 и 2 типа причины возникновения гипертензии различны. При сахарном диабете 1 типа высокое давление развивается в результате поражения почек (диабетической нефропатии). Гипертония при диабете 2 типа развивается у больного еще раньше, чем метаболические нарушения. В данном случае гипертония– это один из предшествующих и сопутствующих признаков заболевания.

Пожилой возраст;
Дефицит некоторых микроэлементов в организме (например, магния);
Постоянный психологический и эмоциональный стресс;
Токсические поражения ртутью, кадмием, свинцом;

Лишний вес;
Сопутствующие эндокринные патологии – болезни щитовидной железы, надпочечников;
Ночное апноэ (недостаток дыхания во время сна, сопровождающийся храпом);
Сужение крупных артерий в результате атеросклероза.

Как видим, некоторые причины гипертензии является одновременно ее последствиями – это неудивительно: высокое давление усугубляет патологическое состояние сосудов, а нездоровые сосуды приводят к повышению давления.

Лечение артериальной гипертонии проводится совместно с сахароснижающей терапией. Со стороны врачей важно донести до больных, что лечение гипертензии, как и терапия диабета, это длительный и поэтапный процесс, чаще всего пожизненный.

Улучшению компенсации диабета;
Снижения давления на 10- 15 мм рт. ст.;
Улучшения липидного профиля (жирового обмена);
Снижение риска преждевременного летального исхода на 20%.

Какой бы сложной не являлась задача по снижению веса, пациентам, если они хотят вести нормальную жизнь, следует вооружиться терпением, радикально пересмотреть рацион питания и обязательно включить в распорядок дня физические упражнения.

Народные рецепты: крапива и диабет, полезные свойства.

Другие осложнения диабета: что такое кетоацидоз? О симптомах, причинах и лечении читайте в этой статье.

Симптомы низкого давления обычно отсутствуют, по крайней мере, в дебютной стадии развития гипертонии. Люди, внимательные своему самочувствию, могут отмечать

общую вялость,
слабость,
интенсивное потоотделение,
охлаждение конечностей,
метеочувствительность,
отдышку.

Длительный прием лекарств (в частности, тех, которые назначаются при гипертонии);
Пониженный сосудистый тонус;
Витаминная недостаточность;

Постоянные депрессии и нервные срывы;
Недостаток сна;
Сердечные и сосудистые патологии.

На фоне пониженного давления у больных сахарным диабетом могут развиться следующие осложнения:

Тромбоз вен;
Диабетические язвы;
Гангренозное поражение нижних конечностей, диабетическая стопа;
Развитие аномалий сосудов.
Помимо этого (так же как и при высоком давлении) у диабетиков, страдающих гипертонией, повышается риск возникновения инсульта и инфаркта.

Так как гипотония в большинстве случаев вызвана нездоровым образом жизни или погрешностями в питании, основными пунктами терапии являются:

Полноценный сон;
Качественное питание (сочетание всех необходимых компонентов плюс добавление здоровых соленых продуктов, например некоторых сыров, в рацион);
Употребление витаминных препаратов;
Достаточное количество жидкости;
Контрастный душ по утрам;
Профессиональный массаж рук, ног, туловища.

Быстро повысить АД в домашних условиях можно с помощью настойки женьшеня, растворенной в количестве 25 капель на стакан виноградного сока.

Медициной установлено, что повышение верхнего (систолического) давления на каждые 6 мм ртутного столба повышает вероятность развития ишемической болезни сердца на 25% риск, а риск возникновения острой недостаточности мозгового кровообращения – на 40%. Не менее опасные последствия у гипотонии.

Снижение зрения и полная слепота;
Почечная недостаточность;
Инсульт;
Инфаркт;
Диабетическая стопа;
Гангрена.

Проконсультируйтесь с врачом. Бесплатная запись:

источник