Как правильно компенсировать сахарный диабет

— в основе лечения сахарного диабета лежит его компенсация, вернее, компенсация – и есть его лечение,

— чтобы избежать осложнений при диабете необходимо поддерживать уровень сахара вблизи нормы и избегать его скачков, т.е., добиваться компенсации,

— некоторые осложнения плохо лечатся медикаментозно и требуют, в первую очередь, компенсации.

При диабете 1-го типа диабетик не вырабатывает собственног инсулина и может поддерживать нормальное состояние только уколами инсулина. Имеется целый набор инсулинов, которые по времени их действия можно разбить на три категории: сверхбыстрого и короткого действия (3-6 часов), промежуточного действия (10-12 часов) и длительного действия (18-24 часа).

При интенсивной инсулинотерапии применяются сверхбыстрые инсулины Хумалог или Апидра и инсулины длитедьного действия – Лантус (до 24 часов) или Левемир (до 19-20 часов). Широкое применение находят инсулины, так называемые микстарды, которые являются смесью в определенной пропорции инсулинов короткого и длительного действия. Например, если есть “микс” 30/70, то это означает, что в этой смеси имеется 30%короткого инсулина и 70% инсулина длительного действия. Эти соотношения очень важны при выработке режима компенсации. На самом деле спектр инсулинов довольно широк и выбор подходящего данному больному зависит от искусства врача..

Обычно диабетик при этом виде компенсации делает уколы инсулина двух типов:

инсулин суточного действия Лантус (чаще всего перед сном) для гашения базальной глюкозы, выделяемой в кровь из печени. А перед каждым приемом пищи делается инъекция инсулина короткого действия типа Хумалог( этот инсулин получен методами генной инженерии и сродни человеческому ). Время его действия( в течение 3-4 часов) как раз дсстаточно для погашения углеводов из пищи. При этом доза инсулина короткого действия зависит от количественного содержания углеводов в пище и уровня глюкозы в крови на момент приема пищи. Ключевым параметрм здесь является коэффициент компенсации. Этот коэффициент есть число грамм углеводов, компенсируемых одной единицей инсулина. .Диабетик может сам ее определить домашним прибором для измерения сахара крови -глюкомертром. Процедура его определения приведена в моей научной статье (Я опишу ее в следующем выпуске нашей страницы)

Важно отметить,что этот коэффициент индивидуален для диабетика и не терпит величины «в среднем», как иногда можно прочесть в некоторых книгах. Теперь, чтобы определить дозу короткого инсулина , необходимую для компенсации сахара, поступившего в кровь из вашего завтрака, нужно полную массу углеводов разделить на коэффициент компенсации.Укол обычно делается перед едой. Важно отметить, что довольно часто диабетики, которые трудно поддаются компенсации, “перекалываются”.Из-за очень высокого уровня сахара в крови они вводят себе большие дозы инсулина, что вызывает гипогликемию

О питании при лечении инсулином. Основное – диабетик, колющий инсулин,

особенно при интенсивной инсулинотерапии, свободен в выборе своего меню. Сейчас уже почти все специалисты сходятся во мнении, что за исключением белого сахара, винограда и тех продуктов, которые не показаны диабетику по причине других болезней, больной может не бояться есть, что ему нравится. Но. надо знать сколько (по количеству) и когда (по времени). Эти знания даются в процессе обучения, самообразования и тщательного контроля

Известно, что качество компенсации диабета определяется не только величиной сахара в крови, но также и суточными колебаниями сахара , а о колебаниях можно судить только , если измерять сахар в крови несколько раз в течение дня.

Ицхак Чайковский, доктор физико-математических наук

источник

Компенсация сахарного диабета – понятие, которое часто используют врачи любой специальности, которое встречается в любом источнике информации, предназначенном для людей с сахарном диабетом. Значение этого важного, но неочевидного термина объясняется значительно реже. А вы знаете, компенсирован ли ваш сахарный диабет? Давайте разберемся. Понятие компенсации сахарного диабета многогранное и включает, как минимум, три важных вопроса.

Вопрос первый, физиологический: что имел в виду ваш врач?

С медицинской точки зрения, компенсация сахарного диабета – это такой уровень глюкозы, который оптимален для человека и позволяет ему «жить долго и счастливо». При компенсации глюкоза крови не вредит организму, а риск хронических осложнений, осложнений оперативного лечения или, скажем, беременности – минимальный.

Одним из основных показателей в критериях компенсации диабета является уровень гликированного гемоглобина (HbA1c). HbA1c приблизительно соответствует среднему уровню глюкозы крови за последние 3 месяца, поэтому подходит для оценки ситуации с диабетом «в целом». Не существует единого для всех идеального значения HbA1c, к которому нужно стремиться. Критерии компенсации диабета индивидуальны, и ваш врач определит «целевой» HbA1c именно для вас, в зависимости от следующих факторов:

возраста;
сопутствующих заболеваний, главным образом, со стороны сердца и сосудов;
уровня HbA1c в настоящий момент – резкое снижение гликированного гемоглобина может ухудшить течение диабетической ретинопатии, поэтому темпы достижения «идеальных сахаров» тоже нужно обсуждать с вашим лечащим врачом;
уровня глюкозы крови в течение дня: как средний показатель уровня гликемии, HbA1c может быть 7% и при постоянном уровне глюкозы крови 8,5 ммоль/л, и при скачках от 2 до 20 ммоль/л в течение дня. При «целевом» HbA1c за счет частых гипогликемий ни о какой компенсации диабета речи не идет, в такой ситуации врач может рекомендовать вам стремиться к HbA1c более высоких значений. Каждому значению HbA1c соответствуют свой приблизительный уровень глюкозы крови. Чтобы было легче ориентироваться: если ваша цель — 7%, то уровень глюкозы натощак до 7,0 ммоль/л, а после еды до 9 ммоль/л поможет вам добиться желаемого результата.
Вашей цели – например, при планировании беременности и беременности рекомендуется иметь более низкие значения HbA1c, но, конечно, избегая гипогликемических состояний.

Если компенсация сахарного диабета достигнута, то диабет вряд ли может быть виновником частых простуд, прыщей или других трудностей, а причину дискомфорта нужно искать в чем-то другом, общечеловеческом и с диабетом не связанном.

Вопрос второй, практический: о качестве жизни

Компенсация сахарного диабета – это во многом про контроль, контроль над ситуацией. А чтобы ситуацию контролировать, нужно знать, как. Чем больше вы учитесь разным аспектам жизни с сахарным диабетом, чем больше информации получаете, тем увереннее себя чувствуете и тем лучше ваш уровень глюкозы крови – это доказано! Что будет источником знаний?

врач – подготовьтесь к приему, составьте список вопросов, не забудьте взять с собой дневник питания хотя бы за 3 дня. В условиях ограниченного времени приема, чем четче задачу вы поставите перед врачом, тем больше полезной информации сможете получить;
другие люди с сахарным диабетом – опытные «коллеги» могут дать немало полезных практических светов, которые могут помочь также эффективно, как советы врачей;
мероприятия, лекции, вебинары, школы, посвященные вопросам жизни с сахарным диабетом;
вы сами – без информации про ваш собственный диабет добиться компенсации невозможно, поэтому в любой непонятной ситуации с сахаром крови ведите дневник питания, уровня глюкозы крови и доз инсулина. Наглядная информация хотя бы за 3 дня поможет найти ключ к проблеме. Важным источником знаний будут также современные способы диагностики – мониторирование уровня глюкозы в межклеточной жидкости не будет заменой измерению сахара в крови, но поможет обнаружить неочевидные прежде закономерности в течении вашего диабета.

Тот, кто умеет справляться с сахарным диабетом в условиях реальной жизни – на полпути к компенсации. Идеальные сахара на фоне строгой диеты из куриной грудки и огурцов – это вряд ли компенсированный сахарный диабет, потому что в один прекрасный день вы не устоите перед куском торта, но будете ли вы знать, как его посчитать? К тому же, жесткие ограничения – серьезный стресс, что приводит нас к следующему вопросу.

Вопрос третий, психологический: снова о качестве жизни

Психологический комфорт – важный компонент компенсации сахарного диабета, это залог долговечности успеха в отношениях с вашим диабетом. Идеальный HbA1c у человека, который каждый час просыпается ночью, чтобы измерить уровень глюкозы в крови, мало говорит о компенсации. Не спать ночами вредно, трудно и однажды надоест. И тогда наш перфекционист не захочет измерять сахар совсем, опасаясь неидельного результата. Общение с психологом полезно и поможет найти ваши болевые точки в отношениях с диабетом, которые мешают добиться хорошего контроля уровня глюкозы крови и ощущения уверенности.

И в завершение

Компенсация диабета – это не конкретная цифра на глюкометре, это процесс. Ощущение уверенности в своих силах, понимание того, что делать и как поможет и достичь, и продлить компенсацию.

источник

Компенсация диабета. Мой личный опыт. Как нормализовать сахар? Нормальный сахар при сахарном диабете. Как подобрать дозу инсулина? (10+)

Сахарный диабет. Компенсация, лечение, жизнь с ним. Нормальный сахар

Как подобрать дозу инсулина? Так, чтобы Ваш вес был стабилен и не было кетоацидоза.

Как часто надо мерить сахар? Четыре раза в день при трехразовом питании.

Нужно ли перекусывать? Нет. Нужно колоть ультракороткий инсулин и есть строго три раза в день.

Помогают ли народные средства и восточные методы лечения диабета? Некоторые из них могут улучшить общее самочувствие. Инсулин не заменит ничто.

Инсулиновая помпа Вам понравилась? Нет.

Я не врач. Я математик, и я болею сахарным диабетом. В статье мой личный опыт, накопленный за годы болезни. Я постоянно консультируюсь у эндокринологов, следую их советам, наблюдаю результаты. Хорошие советы продолжаю использовать, от плохих, не результативных, отказываюсь. Вот какие наблюдения у меня на сегодня.

В настоящее время не существует методов полного излечения сахарного диабета. Самые лучшие результаты показывает пересадка донорских островков поджелудочной железы, но и этот метод не дает стабильного улучшения, так как приживаемость плохая. Кроме того, после пересадки Вы на всю жизнь будете привязаны к препаратам, препятствующим отторжению инородных клеток. Это не намного лучше инсулиновой терапии. Все остальные методы лечения еще менее эффективны.

Никакие народные методы и приемы не заменят инсулин. Разные БАД могут положительно влиять на общее состояние организма, снижать разрушающее действие диабета на организм, улучшать самочувствие. Но их применение может происходить только в дополнение к инсулинотерапии, а не вместо нее. Однако многие БАД не стоят тех денег, которые за них просят. Лучше потратьте эти деньги на здоровую пищу, отдых, хорошую воду.

Критерием правильного подбора дозы инсулина является стабильность веса и отсутствие выраженного кетоацидоза, а вовсе не нормальный уровень сахара в крови, как думают многие, в том числе и врачи.

Объем инсулина, вводимого ежесуточно, проще всего определить, исходя из своего веса. В сутки надо колоть столько единиц, сколько Вы весите килограмм. При этом инсулина пролонгированного действия нужно вводить столько же единиц, сколько и короткого действия. То есть, если Вы весите 80 килограмм, то Вам надо 40 единиц длинного инсулина и 40 единиц короткого в день. 50 на 50 — универсальное сочетание для короткого и длинного инсулина.

Начните с такого количества единиц. Дальше следите за весом и ацетоном в моче. Если вес растет, то количество единиц инсулина нужно снизить (пропорционально длинного и короткого, сохранив соотношение). Если вес снижается, присутствует ацетон, то повысить.

Теперь, когда с инсулином все понятно, нужно отрегулировать сахар. Регулируем его диетой. Вы должны съедать в день столько хлебных единиц, чтобы сахар был нормальным.

Описанным методом (мне его порекомендовал один очень опытный эндокринолог) мне удалось более или менее отрегулировать уровень сахара в крови, достичь компенсации. Другие подходы эффекта не дали, хотя их тоже рекомендовали врачи.

Утверждение, что при сахарном диабете при правильном подборе доз инсулина можно не соблюдать диету, это ерунда. Просто надо понимать, что соблюдать диету — не значит не есть сладкого. При сахарном диабете можно есть сладкое, если подколоть правильную дозу инсулина. Под диетой надо понимать просто соответствие хлебных единиц, потребляемых в пищу, физической нагрузке и другим потребностям организма. Такую диету нужно соблюдать всем, не только тем, кто уже заболел. Иначе исхудание или ожирение, а также диабет рано или поздно обеспечены.

Если Вы пользуетесь ультракоротким инсулином, то есть надо строго три раза в день. Никаких промежуточных перекусов, соков, фруктов. Так проще всего уследить за сахаром. В промежутках между приемами пищи в рот берем только то, что не содержит ХЕ, например, можно пить воду или чай.

Приемлемую компенсацию проще всего получить, используя инсулин ультракороткого действия. Я советую на него ориентироваться. Он действует два часа, с пиком действия через час после укола. Компенсировать диабет с использованием обычного короткого инсулина значительно тяжелее, так как этот инсулин действует дольше.

Инсулин пролонгированного действия — обычный, никаких тонкостей тут нет.

Вводим пролонгированный инсулин два раза в день, например, утром и вечером. Короткий инсулин вводим перед едой (исходя из количества ХЕ в Вашей предстоящей еде) и по итогам контроля (о чем ниже). Так получается в лучшем случае 5 уколов в день, в худшем — 8. Сколько единиц короткого инсулина колоть на 1 ХЕ? Это зависит от уровня физической нагрузки сразу перед и после еды. При обычном, не активном образе жизни, на 1 ХЕ нужно 1.5 единицы инсулина. Если Вы работаете физически или занимаетесь спортом, то это может быть 1 единица на 1 ХЕ.

Еще раз, общее количество ХЕ, съеденных в день, должно быть приблизительно одинаковым и соответствовать (с учетом коэффициента Вашей физической активности) оптимальному количеству единиц короткого / ультракороткого инсулина, которое Вы себе определили.

Вообще, уровень сахара в крови и, в частности, его изменение после употребления в пищу хлебных единиц, зависит от целого ряда факторов, которые очень трудно учитывать. Так, на усвоение сахара влияет скорость прохождения пищи через желудочно-кишечный тракт. При запорах сахар в крови стремительно идет вверх. Физическая нагрузка приводит к утилизации сахара, его расщеплению и превращению в энергию, понижает сахар.

Поэтому сахар надо регулярно мерить. Как часто? Через два часа после каждой еды и после длительного перерыва в еде, например, ночного сна. Итого 4 раза в день.

Если сахар через 2 часа после еды больше уровня, который Вы себе установили, то нужно подколоть инсулин, если меньше — что-то съесть. Если сахар больше на одну единицу, то надо подколоть 1 единицу инсулина, если меньше, то съесть 0.8 ХЕ.

По акции дали попользоваться инсулиновой помпой. Скажу Вам, по мне оно того не стоит. Во-первых, сама помпа — хреновина дорогущая. Во-вторых, я не обнаружил особых преимуществ перед обычной схемой введения. В-третьих, мне неприятно постоянно таскать в себе иголку и коробку, к этой иголке привязанную.

Обратите внимание, инсулиновая помпа не регулирует уровень сахара сама. Она может контролировать сахар с помощью датчика, но она не будет корректировать дозу. Так что она не имитирует работу поджелудочной железы. Дело в том, что надежного алгоритма вычисления дозы инсулина в зависимости от уровня сахара и его динамики, пока нет. Я сам занимаюсь уже некоторое время этой проблемой. Пока не очень результативно.

Нередко диабетики жалуются, что утром у них высокий сахар. Это происходит потому, что ночью Вы не контролируете сахар в крови, не подкалываетесь инсулином. Правильно поесть и уколоться так, чтобы сахар был нормальным 10 и более часов очень сложно.

Чтобы утром был нормальный сахар, я пользуюсь простым правилом. На ужин есть пишу с минимальным количеством ХЕ (овощи, белки), укол короткого тоже делать минимальный. После ужина уже ничего не есть. Такой подход позволяет минимизировать колебания сахара в крови ночью, защититься от гипогликемий и роста сахара под утро. Поев в 20-00, Вы в 22-00 проверите уровень сахара, если нужно, сделаете корректирующий укол, ляжете спать, а утром проснетесь с отличным сахаром и самочувствием. Но не забудьте утром перед едой проверить сахар и скорректировать дозу в зависимости от его значения.

К сожалению в статьях периодически встречаются ошибки, они исправляются, статьи дополняются, развиваются, готовятся новые. Подпишитесь, на новости, чтобы быть в курсе.

Здравствуйте. Болею сахарным диабетом второго типа уже три года. Мне 37 лет. Постоянно переживают по поводу гипогликемии во сне. Как вы считаете, человек во сне почувствует низкий сахар и проснётся? Читать ответ.

Контроль, измерение сахара крови. Глюкометры, тест-полоски. Измерить г.
Как правильно измерять сахар крови. Выбор глюкометра. Тонкости и практический оп.

Кетоацидоз. Ацетон. Кетоны. Моча, кровь. Ацетоновое, кетоновое отравле.
Возникновение кетоацидоза. Отравление эндогенным ацетоном. Причины и лечение.

Гипогликемия, гипа, низкий сахар крови. Симптомы, признаки, лечение. С.
Гипогликемия, как она возникает у меня, мои ощущения, меры. Описание. Резкое сни.

Инсулин, инсулинотерапия, инсулиновое лечение диабета, диабетика.
Колю инсулин, страдаю инсулинозависимым диабетом. Мои впечатления, отзыв.

Чем чистить зубы? Хорошая, полезная зубная паста. Как ухаживать за зуб.
Как ухаживать за зубами — опыт моей прабабушки, умершей в 82 года со всеми своим.

источник

Развитие сахарного диабета – сложный и не всегда явный процесс.

Из-за крайней опасности заболевания нельзя допускать его развитие, блокируя симптомы на раннем этапе.

Такой термин, как компенсированный диабет, в медицине означает состояние, целью которого является сохранение уровня сахара близкого к нормальным показателям.

Из статьи читатель узнает о различиях между компенсацией сахарного диабета 1 и 2 типов, уровнях и критериях компенсированного диабета, а также рекомендации по контролю этого заболевания.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Цель компенсации диабета – снижение уровня сахара до нормы. То есть показатель глюкозы в крови должен находиться под постоянным наблюдением. Причем ее удержание в диапазоне значений близких к показателям здорового человека должно быть стойким и долговременным, иначе «скачки» уровня сахара в крови будут лишь ухудшать состояние больного.

Основными принципами компенсации являются низкоуглеводная диета, физические нагрузки в пределах нормы и прием лекарственных препаратов.

Первостепенную роль в процессе контроля уровня сахара играет самодисциплина, ведь соблюдение перечисленных принципов не сразу входит в привычку.

Следующий немаловажный пункт – систематическое измерение уровня глюкозы. Под наблюдением врача находиться круглосуточно невозможно, поэтому покупка глюкометра необходима. Многие пациенты неохотно выполняют этот пункт, ссылаясь на недешевую стоимость этого измерительного прибора, но без него компенсацию проводить невозможно.

Измерять сахар нужно минимум 5 раз в день: натощак, после приемов пищи и перед сном. Недостаточно следить за уровнем сахара лишь утром и вечером, так как особую важность имеют измерения именно после еды. Ведь именно в процессе наблюдения за углеводным обменом можно выявить его нарушения.

Самолечением заниматься не рекомендуется, терапия для компенсации подбирается индивидуально специалистом (эндокринологом). Поэтому сахаропонижающие препараты нужно принимать только после консультации с врачом.

Для удобства определения правильной терапии, принято следующее деление диабета по уровню компенсации: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Первый уровень соответствует минимализации симптомов сахарного диабета: уровень глюкозы приближен к норме, самочувствие пациента хорошее и признаков осложнений нет. Субкомпенсированный диабет можно назвать промежуточной стадией – сахар в крови не в норме, симптоматика «набирает обороты», повышен риск возникновения осложнений.

Декомпенсированный уровень заболевания – самое неудачное течение компенсации. Фиксируются отклонения по всем признакам, состояние больного тяжелое. Прогноз неблагоприятный.

Стоит обратить внимание, что такое разделение компенсации на уровне используется в медицинской практике только в России.

Компенсация диабета 1 и 2 типов отличается. 2 тип, как известно, является инсулиннезависимым, поэтому его компенсацию проводить проще. Регулярное обследование и сдача анализов вкупе с соблюдением диеты – самое главное оружие против развития диабета.

Компенсированный и субкоменсированный сахарный диабет 2 типа причиняет минимум неудобств человеку.

К сожалению, на прием к эндокринологу человек с подозрением на диабет приходит лишь тогда, когда остается лишь диагностировать заболевание.

Методом лечения диабета на данный момент не существует, лишь поддержание длительной ремиссии. Поэтому признаки диабета на начальном этапе знать необходимо.

Конечно, развитие диабета 1 типа трудно выявить: его течение очень стремительно, а признаки ярко выражены уже при начальной стадии: сильная жажда, проблемы с мочеполовой системой, отеки мягких тканей.

Иная ситуация с диабетом 2 типа: нужно обращать внимание на косвенные признаки, чтобы вовремя «разглядеть» сахарный диабет с целью компенсации.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

зуд кожных покровов;
расслаивание кожи и ногтей;
грибок ногтей и гнойные ранки;
раны заживают медленно;
полость рта и зубы постоянно воспалены;
повышение волосяного покрова на ногах.

Наличие даже 2-3 признаков – повод обращения к врачу. Своевременное вмешательство в развитие болезни может вовсе предотвратить ее появление.

Чтобы тщательно контролировать процесс компенсации, нужно точно знать критерии, по которым диагностируется сахарный диабет.

Глюкозотолерантный тест – эффективный способ выявления сахарного диабета. Показания уровня сахара натощак для 2 типа выше 6,1 ммоль/л, а после 1,5-2 часов после принятия глюкозы (проведение теста) – около 11 ммоль/л.
Если показания после 8 часов голодания находятся в диапазоне от 5,6 до 6,1 ммоля на литр крови – это свидетельствует о плохой толерантности к глюкозе (предиабет). После нагрузки глюкозой уровень сахара попадает в значения между 7,8 и 11,1 ммоль/л.
О нарушении гликемии сигнализируют показания после приема глюкозы до 7,8 ммоль на литр.

Чтобы наглядно представлять разницу, нормальными показателями приняты 3,3 — 5,5 ммоль/л до еды и до 7,8 ммоль/л после нагрузки глюкозой соответственно.

Как уже говорилось выше, компенсация сахарного диабета основана на контроле уровня глюкозы в крови. Но ведь отклонение гликемии возникает как следствие нарушения углеводного обмена. Поэтому и процесс контроля состоит из многих факторов, но уровень сахара в крови – важнейший из них.

Для наблюдения процесса компенсации нужно сдавать на анализы не только кровь, но и мочу. Делать такой анализ следует ежемесячно.

Критерии компенсации сахарного диабета:

О хорошей компенсации диабета можно говорить в том случае, если уровень сахара натощак колеблется в пределах от 4,4 до 6,1 ммоль/л, а после еды – до 8 ммоль/л. При такой компенсации глюкозы в моче не должно быть.
Удовлетворительному уровню компенсации соответствуют следующие показатели: до еды 6,1-7,8 ммоль на литр крови, после – до 10 ммоль/л. В урине содержание глюкозы до 0,5%.
Декомпенсация возникает в том случае, если все уровни анализов значительно превышают норму: натощак уровень сахара выше 7,8 ммоль, а после приема пищи – переходит отметку в 10 ммоль/л.

Еще одним анализом, помогающим следить за успехом компенсации, является определение уровня гликозилированного гемоглобина. Его нужно проводить раз в 3 месяца – значительно реже других анализов.

Его показания для 3 уровней компенсированного диабета таковы:

Существуют критерии выхода компенсированного диабета из-под контроля. В первую очередь – резкий «скачок» уровня сахара в крови. Как следствие, ухудшение состояния и проявление симптомов. Такое нарушение процесса компенсации может спровоцировать либо нарушение диеты, либо сильный стресс (как психологический, так и физический – излишние нагрузки).

Рекомендации по предупреждению сахарного диабета почти такие, как и при течении болезни.

Их соблюдение строго необходимо для предупреждения заболевания:

Препараты, прописанные лечащим врачом. Их прием даже не ставится под вопрос. Если же проявились побочные симптомы или оно не помогает – нужно сообщить ему об этом.
Из рациона следует полностью исключить пищу с простыми углеводами: сахаросодержащую, острую и жирную еду. Из мучного – изделия только с использованием муки грубого помола. Питаться нужно несколько раз в день, но небольшими порциями.
Следить за балансом потребленных и расходованных калорий.
Физические нагрузки в пределах разумного. Полное физическое бездействие вредно для организма.
Соблюдать нежим дня: переутомление и стрессовые ситуации следует минимизировать.

Получив ответ на вопрос, что же такое компенсированный сахарный диабет, можно оценить важность его контроля. В его успешном соблюдении главную роль играет самодисциплина.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Детский диабет обычно протекает достаточно тяжело, почти во всех случаях ставится диагноз 1 тип и проводится традиционная инсулинотерапия. Помочь нормализовать состояние и улучшить прогноз заболевания можно при помощи регулярных занятий спортом.

Первое, что нужно понять: сахарный диабет – это не просто заболевание, это образ жизни. Значит, эта самая жизнь должна и вполне может быть полноценной. Физическая активность всегда является важной составляющей интересной, богатой событиями полноценной действительности.

Правильно организованные регулярные нагрузки приносят пользу во многих аспектах.
Так, появление определенного режима неизменно улучшает течение болезни.
Сам по себе спорт является хорошим средством получения новых источников общения, друзей, дополнительных интересов.
Регулярная физкультура повышает чувствительность организма к инсулину, соответственно, уменьшаются дозировки лекарства.
Улучшается кровообращение во всех тканях и органах, снижается риск поздних осложнений диабета.
В хорошую сторону меняется психология, появляется цель и смысл, преодолевается депрессивное состояние.

Начинать занятия лучше в период ремиссии заболевания, т.е. в первый год после дебюта. Опытные эндокринологи советуют не тянуть с выбором секции для ребенка, поскольку первое время организм еще имеет возможность регулировать углеводный обмен при помощи естественной выработки инсулина. В это время намного легче подобрать оптимальное время для занятий, определится с уровнем нагрузки, отследить отсроченные реакции и т.д.

Конечно, начать вести здоровый образ жизни никогда не поздно. Если ребенок болеет уже несколько лет, но мысль о физкультуре раньше не посещала, то начать занятия никто не мешает. Просто здесь нужно предельно внимательно следить за уровнем сахара крови в первые дни активных занятий, отслеживать любые негативные моменты, своевременно исправлять недочеты.

Важный момент! Обычно для посещения любой секции или общества требуется предъявлении справки от лечащего врача о том, что нет противопоказаний к занятиям. Консультация доктора крайне необходима! Только очный специалист может дать качественные рекомендации по поводу выбора конкретного вида спорта, определить оптимальный режим. Не рекомендуется начинать занятия при неудовлетворительной компенсации и высоком уровне гликированного гемоглобина. Для детей до 6 лет это более 8,5%, для более старших — выше 7,5.

С точки зрения общего здоровья полезны почти все виды спорта. Диабет и физические нагрузки – это правильное сочетание, позволяющее многого добиться в плане лечения. Главное, чтобы ребенок посещал секцию с удовольствием.

Хороши любые подвижные занятия: танцы, легкая атлетика, лыжи, катание на коньках/роликах, теннис, фитнес. Психологи ставят под сомнение актуальность занятия командными видами спорта, поскольку они могут вызывать выраженное чувство ответственности перед командой. Тогда даже плохо чувствующий себя малыш идет на тренировку, чтобы не подвести коллектив.

Категорически не рекомендуется выбирать экстремальные виды спорта, требующие очень больших физических усилий. Повредить могут дайвинг, профессиональный альпинизм, прыжки с парашютом. Не стоит увлекаться тяжелой атлетикой, поскольку высок риск повреждения сосудистой системы.

Неоднозначно отношение эндокринологов и к плаванию. Считается, что этот вид нагрузки вызывает слишком резкие колебания сахара в крови, что повышает риск тяжелой гипогликемии или отсроченных гипергликемических состояний.

Помните, для диабетиков спорт – это необходимость и полезность, но не смысл жизни. Не стоит переусердствовать и заранее готовить профессионального спортсмена, поскольку сегодня в нашей стране диагноз закрывает многие двери. Психика ребенка очень ранима, нужно найти такую середину, когда будет большой интерес к занятиям, но не настанет разочарования от невозможности, например, попасть на Олимпийские игры.

Помимо тренировок хорошей физической активностью станут походы на природу, семейные прогулки в парке, небольшие турпоходы. Важно соблюдать единственное правило: в свободные от регулярных занятий дни время физнагрузки должно примерно совпадать с временем обычной тренировки.

Повышенное артериальное давление – распространенный симптом при сахарном диабете. Гипертония является фактором, повышающим риск развития осложнений при сахарном диабете. В частности, диабетическое поражение почек и органов зрения является именно следствием артериальной гипертензии.

Не менее опасным состоянием при диабете является пониженное давление – гипотония. Это состояние приводит к дефициту питания клеток и тканей кислородом и питанием и постепенному их некрозу (отмиранию).

Сахарный диабет негативно влияет на состояние сосудов, повышая риск развития атеросклероза.

Для данного заболевания характерна потеря сосудами гибкости, что приводит к повышению давления крови. Попутно увеличивается риск инсульта, сердечной недостаточности, сердечного приступа или состояния острой почечной недостаточности.

Первый показатель это систолическое давление — давление в артериях в момент сокращения сердца,
второе число – диастолическое давление — показатель давления в артериях период отдыха сердца между ударами.

Более высокие показатели (если они устойчивы) – это уже признаки артериальной гипертензии (гипертонической болезни). Давление ниже указанных значений является показателем гипотонии.

Людям с сахарным диабетом обязательно необходимо обладать навыками правильного измерения давления. В идеале процедура мониторинга АД – это трехкратное измерение давления в течение 15 минут. У людей, страдающих обменными патологиями, средние показатели давления могут быть выше или ниже нормы, но их обязательно надо знать, чтобы временно отслеживать отклонения обе стороны от нормы.

Для метаболического синдрома характерно циркуляция повышенного количества инсулина в русле крови. Это приводит к сужению диаметра кровеносных сосудов, вдобавок ко всему организм при диабете удерживает избыточное количество воды и натрия. Таким образом, давление является хронически повышенным.

Диабетики, страдающие высоким давлением, подвергаются высокому риску развития атеросклероза. Это патология, в свою очередь, провоцирует инсульты, инфаркты другие серьезные осложнения.

Иногда признаками высокого давления при СД выступают

головные боли,
временное ухудшение зрения,
приступы головокружения.

При СД 1 и 2 типа причины возникновения гипертензии различны. При сахарном диабете 1 типа высокое давление развивается в результате поражения почек (диабетической нефропатии). Гипертония при диабете 2 типа развивается у больного еще раньше, чем метаболические нарушения. В данном случае гипертония– это один из предшествующих и сопутствующих признаков заболевания.

Как видим, некоторые причины гипертензии является одновременно ее последствиями – это неудивительно: высокое давление усугубляет патологическое состояние сосудов, а нездоровые сосуды приводят к повышению давления.

Лечение артериальной гипертонии проводится совместно с сахароснижающей терапией. Со стороны врачей важно донести до больных, что лечение гипертензии, как и терапия диабета, это длительный и поэтапный процесс, чаще всего пожизненный.

Медицине известен следующий факт: третья часть всех гипертонических болезней развивается вследствие высокого потребления поваренной соли. Лечение натрий-зависимой гипертензии предполагает исключение из рациона соли. В нашем рационе и так достаточно скрытых солей – они есть в хлебе, и в майонезе, и в консервах. Указанные продукты, кстати, тоже должны быть ограничены.

Если у пациента присутствует ожирение, это многократно повышает риск развития осложнений и инвалидизации. Даже снизив вес всего на 5% от исходного, можно добиться:

Улучшению компенсации диабета;
Снижения давления на 10- 15 мм рт. ст.;
Улучшения липидного профиля (жирового обмена);
Снижение риска преждевременного летального исхода на 20%.

Какой бы сложной не являлась задача по снижению веса, пациентам, если они хотят вести нормальную жизнь, следует вооружиться терпением, радикально пересмотреть рацион питания и обязательно включить в распорядок дня физические упражнения.

Среди лекарственных препаратов, применяющихся при лечении гипертензии у пациентов с сахарным диабетом, на первом месте – ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Данные лекарства способны не только стабилизировать давление, но и предупредить функциональные нарушения почек. Довольно часто назначается также диуретики – мочегонные средства, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых рецепторов.

Некоторые врачи считают, что такое состояние даже более опасно для больных СД, чем гипертония. Гипотонию труднее корректировать, а ее последствия не менее опасны – в частности, это приводит к пониженному кровоснабжению и отмиранию тканей.

Симптомы низкого давления обычно отсутствуют, по крайней мере, в дебютной стадии развития гипертонии. Люди, внимательные своему самочувствию, могут отмечать

общую вялость,
слабость,
интенсивное потоотделение,
охлаждение конечностей,
метеочувствительность,
отдышку.

На фоне пониженного давления у больных сахарным диабетом могут развиться следующие осложнения:

Тромбоз вен;
Диабетические язвы;
Гангренозное поражение нижних конечностей, диабетическая стопа;
Развитие аномалий сосудов.
Помимо этого (так же как и при высоком давлении) у диабетиков, страдающих гипертонией, повышается риск возникновения инсульта и инфаркта.

Так как гипотония в большинстве случаев вызвана нездоровым образом жизни или погрешностями в питании, основными пунктами терапии являются:

Полноценный сон;
Качественное питание (сочетание всех необходимых компонентов плюс добавление здоровых соленых продуктов, например некоторых сыров, в рацион);
Употребление витаминных препаратов;
Достаточное количество жидкости;
Контрастный душ по утрам;
Профессиональный массаж рук, ног, туловища.

Быстро повысить АД в домашних условиях можно с помощью настойки женьшеня, растворенной в количестве 25 капель на стакан виноградного сока.

Медициной установлено, что повышение верхнего (систолического) давления на каждые 6 мм ртутного столба повышает вероятность развития ишемической болезни сердца на 25% риск, а риск возникновения острой недостаточности мозгового кровообращения – на 40%. Не менее опасные последствия у гипотонии.

Сочетание СД и артериальной гипертензии (или гипотонии) увеличивает риск таких опасных осложнений заболеваний как:

Снижение зрения и полная слепота;
Почечная недостаточность;
Инсульт;
Инфаркт;
Диабетическая стопа;
Гангрена.

Проконсультируйтесь с врачом. Бесплатная запись:

источник

Полезные свойства и гликемический индекс творога
Можно ли творог при диабете?
Правила употребления продукта диабетиками
Как правильно выбрать творог?
Рецепты блюд

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

Сахарный диабет — это заболевание, на лечение которого могут уходить не только годы, но и десятилетия. Для нормализации глюкозы в крови, восстановления состояния организма необходимо использовать лекарственные средства, соблюдать диету и другие рекомендации. Говоря о питании, обращают внимание на то, что важен каждый продукт, каждый сеанс употребления пищи. В связи с этим нет ничего удивительного в том, что гликемический индекс творога — один из вопросов, рассматриваемых эндокринологами.

Гликемический индекс творога (ГИ) составляет всего лишь 30 единиц. Такие показатели (ниже среднего) указывают на допустимость употребления продукта диабетиками. Полезные свойства творога в целом многочисленны. В нем содержатся минералы (магний, фосфор, кальций и другие), органические и жирные кислоты. Кроме того, нежирный вид творога, допустимый к употреблению диабетикам, полезен в силу того, что:

в нем содержится казеин, являющийся белком, который обеспечивает человеческий организм протеинами, энергией;
присутствуют витамины групп РР, К, В1 и В2;
продукт легко усваивается, что не только исключает нагрузки на организм, но и исключает вероятность увеличения уровня сахара в крови.

Для того чтобы определиться с тем, допустимо ли употреблять творог, настоятельно рекомендуется более подробно разобраться во всех его характеристиках.

Творог при диабете можно употреблять, и единственным исключением является аллергическая реакция на продукт или какие-либо другие противопоказания (например, при невозможности усвоения белков или любых молочных продуктов). Так, кисломолочная пища в целом оказывает на организм целый перечень положительных эффектов, а именно восполнение запасов протеина. Для насыщения организма питательными компонентами творог окажется идеальным вариантом. Ведь в 150 гр. продукта (с жирностью до 5%) сосредоточена суточная норма белка.

При диабете творог полезен в силу способности стабилизировать показатели давления. Например, калий и магний не допускают подобных скачков. Кроме того, обеспечивается укрепление иммунной системы. Протеины принимают участие в производстве антител, которые защищают организм от отрицательных микроорганизмов. Рассказывая о том, можно ли есть творог при сахарном диабете 2 типа, обращают внимание на:

укрепление костной структуры, ведь кальций является основным элементом для опорно-двигательного аппарата;
возможность похудения за счет того, что обезжиренная продукция включает в себя много белка и других полезных веществ;
сытность творога, который, несмотря на это, не оставляет после себя жировых отложений;
инсулиновый индекс творога достаточно высок (120).

Несмотря на то, что продукт не увеличивает уровень глюкозы, поджелудочная железа практически сразу же реагирует на проникновение кисломолочных наименований в организм. Выражается это производством значительного количества инсулина, что при диабетических недугах может провоцировать усугубление состояния. Учитывая все это, важно соблюдать правила употребления продукта, чтобы речь шла исключительно о положительном влиянии на организм. Для уточнения того, можно или нет употреблять творог при диабете 1 и 2 типа, очень важно проконсультироваться с эндокринологом.

Оптимальной частотой употребления данного продукта окажется один раз в течение суток. При этом полезный творог при сахарном диабете должен характеризоваться минимальной степенью жирности. В противном случае увеличивается вероятность прогрессирования заболевания и увеличения массы тела диабетика. Эндокринологи обращают внимание на то, что ежедневное использование творога гарантирует оптимальное соотношение жиров в организме. За счет этого существенно улучшается физическое состояние даже при хронической гипергликемии. В то же время при некоторых осложнениях это все-таки невозможно, как и, например, в том случае, когда диабетик старше 65 лет.

Рассказывая о том, как есть творог, обращают внимание на то, что:

для диабетиков 2 типа, несмотря на все полезные характеристики, творог не всегда бывает полезен;
в представленном продукте присутствует лактоза;
ее избыточное соотношение может оказать влияние на резкое увеличение показателей глюкозы в крови.

В связи с этим многих диабетиков вполне закономерно интересует вопрос, какое количество творога может употребляться в сутки. В день даже при хронической форме гипергликемии разрешается использовать до 200 гр. обезжиренного творога. Все это актуально исключительно в том случае, если продукт был подобран изначально правильно.

Вне зависимости от того, приобретается продукт в магазине или на рынке, обращают внимание на степень его свежести — это самое главное.

Около 7% людей на нашей планете страдают сахарным диабетом.

Ежегодно число больных в России увеличивается, и на данный момент их насчитывается около 3 млн. Долгое время люди могут жить и не подозревать у себя это заболевание.

Особенно это касается взрослых и пожилых людей. Как жить с таким диагнозом и сколько с ним живут, разберем в этой статье.

Разница между СД 1 и 2 типа небольшая: в обоих случаях в крови повышается уровень сахара. Но причины этому состоянию разные. При сахарном диабете 1 типа иммунная система человека дает сбой, и клетки поджелудочной железы оцениваются ею как чужеродные.

Другими словами, собственный иммунитет «убивает» орган. Это приводит к нарушению работы поджелудочной железы и снижению секреции инсулина.

Такое состояние характерно для детей и молодых людей и носит название абсолютная инсулиновая недостаточность. Таким больным пожизненно назначаются инъекции инсулина.

Назвать точную причину развития заболевания невозможно, но ученые со всего мира сходятся во мнении, что оно передается по наследству.

К предрасполагающим факторам относят:

Стресс. Нередко диабет развивался у детей после развода родителей.
Вирусные инфекции – грипп, корь, краснуха и другие.
Другие гормональные нарушения в организме.

При СД 2 типа имеет место относительная инсулиновая недостаточность.

Развивается она следующим образом:

Клетки теряют чувствительность к инсулину.
Глюкоза не может попасть в них и остается невостребованной в общем кровотоке.
В это время клетки дают сигнал поджелудочной железе о том, что к ним инсулин не поступил.
Поджелудочная железа начинает вырабатывать большее количество инсулина, но клетки его не воспринимают.

Таким образом, получается, что поджелудочная железа вырабатывает нормальное или даже повышенное количество инсулина, но он не усваивается, а глюкоза в крови растет.

Частыми причинами этому является:

неправильный образ жизни;
ожирение;
вредные привычки.

Таким пациентам назначаются препараты, которые улучшают чувствительность клеток. Кроме этого, им необходимо как можно быстрее снижать свой вес. Порой снижения даже на несколько килограмм улучшает общее состояние пациента, и приводит в норму его глюкозу.

Учеными установлено, что мужчины с СД 1 типа живут на 12 лет меньше, а женщины на 20 лет.

Однако сейчас статистика дает нам и другие данные. Средняя продолжительность жизни больных диабетом 1 типа возросла до 70 лет.

Это связано с тем, что современная фармакология выпускает аналоги человеческого инсулина. На таком инсулине продолжительность жизни возрастает.

Также существует большое количество методов и способов самоконтроля. Это разнообразные глюкометры, тест-полоски для определения кетонов и сахара в моче, инсулиновая помпа.

Болезнь опасна тем, что постоянно повышенный сахар в крови поражает органы «мишени».

глаза;
почки;
сосуды и нервы нижних конечностей.

Основными осложнениями, приводящими к инвалидизации человека, являются:

Отслоение сетчатки.
Хроническая почечная недостаточность.
Гангрена ног.
Гипогликемическая кома – это состояние, при котором у человека резко снижается уровень глюкозы в крови. Это связано с неправильными инъекциями инсулина или несоблюдением диеты. Итогом гипогликемической комы может быть смерть.
Гипергликемическая или кетоацидотическая кома также встречается часто. Ее причинами является отказ от инъекции инсулина, нарушение правил диеты. Если первый вид комы лечится внутривенным введением 40% раствора глюкозы и пациент практически сразу приходит в себя, то диабетическая кома протекает намного тяжелее. Кетоновые тела поражают весь организм, в том числе и головной мозг.

Возникновение этих грозных осложнений укорачивает жизнь в разы. Больному нужно понять, что отказ от инсулина — это верный путь к смерти.

Человек, который ведет здоровый образ жизни, занимается спортом и соблюдает диету, может прожить долгую и полноценную жизнь.

Люди умирают не от самой болезни, смерть наступает от ее осложнений.

По статистике в 80% случаев больные умирают от проблем с сердечно-сосудистой системой. К таким заболеваниям относятся инфаркт, различные виды аритмий.

Следующей причиной смертельного исхода является инсульт.

Третья по значимости причина смерти – это гангрена. Постоянно высокая глюкоза приводит к нарушению кровообращения и иннервации нижних конечностей. Любая, даже незначительная ранка, может нагноиться и поразить конечность. Порой даже удаление части ноги не приводит к улучшению. Высокие сахара не дают ране зажить, и она снова начинает гнить.

Еще одна причина летального исхода – гипогликемическое состояние.

Люди, не выполняющие назначений врача, к сожалению, долго не живут.

В 1948 году Эллиот Проктор Джослин, американский эндокринолог, учредил медаль «Victory». Ее вручали диабетикам с 25-летним стажем.

В 1970 году таких людей стало очень много, потому что медицина шагнула вперед, появились новые методы лечения диабета и его осложнений.

Именно поэтому руководство Джослинского диабетического центра приняло решение награждать диабетиков, проживших с болезнью 50 и более лет.

Это считается большим достижением. С 1970 года эту награду получила 4000 человек со всего мира. 40 из них проживают в России.

В 1996 году учредили новую премию диабетикам с 75-летним стажем. Это кажется нереальным, но ее обладателями являются 65 человек во всем мире. А в 2013 году Джослинский центр впервые наградил женщину Спенсер Уоллес, прожившую с сахарным диабетом 90 лет.

Обычно этим вопросом задаются больные с первым типом. Заболев в детстве или в подростковом возрасте, сами больные и их родственники не надеются на полноценную жизнь.

Мужчины, имея стаж заболевания более 10 лет, часто жалуется на снижение потенции, отсутствие сперматозоидов в выделяемом секрете. Это связано с тем, что высокие сахара влияют на нервные окончания, что влечет за собой нарушение кровоснабжения половых органов.

Следующий вопрос – будет ли рожденный ребенок от родителей с диабетом болен этим недугом. Точного ответа на этот вопрос нет. Ребенку не передается сама болезнь. Ему передается предрасположенность к ней.

Другими словами, под воздействием некоторых предполагающих факторов у ребенка возможно развитие диабета. Считается, что риск развития болезни выше, если диабетом болеет отец.

У женщин с тяжелым течением болезни часто нарушен менструальный цикл. Это означает, что забеременеть оказывается очень сложно. Нарушение гормонального фона ведет к бесплодию. Но если больной с компенсированной болезнью, забеременеть удается легко.

Течение беременности у больных сахарным диабетом сложное. Женщине необходим постоянный контроль сахара в крови и ацетона в моче. В зависимости от триместра беременности меняется доза инсулина.

В первом триместре она снижается, затем резко повышается в несколько раз и концу беременности дозировка снова падает. Беременная должна держать свои сахара на одном уровне. Высокие показатели приводят к диабетической фетопатии плода.

Дети от мамы с диабетом рождаются с крупным весом, часто их органы функционально незрелы, выявляется патология сердечно-сосудистой системы. Чтобы предотвратить рождение больного ребенка, женщине необходимо планировать беременность, весь срок наблюдаться эндокринологом и гинекологом. Несколько раз за 9 месяцев женщина должна госпитализироваться в эндокринологическое отделение для корректировки доз инсулина.

Родоразрешение у больных женщин проводится с помощью кесарева сечения. Естественные роды больным не разрешаются из-за опасности кровоизлияния в сетчатку в потужной период.

1 тип развивается, как правило, в детстве или подростковом возрасте. Родители таких детей испытывают шок, пытаются найти целителей или волшебные травы, которые помогут излечиться от этого недуга. К сожалению, в настоящее время не существует препаратов, излечивающих болезнь. Чтобы это понять, необходимо просто представить: иммунная система «убила» клетки поджелудочной железы, и орган больше не выделяет инсулин.

Знахари и народные средства не помогут восстановить орган и заставить его снова выделять жизненно важный гормон. Родители должны понять, что с болезнью не нужно бороться, с ней нужно научиться жить.

Первое время после постановки диагноза в голове родителей и самого ребенка будет огромное количество информации:

расчет хлебных единиц и гликемического индекса;
правильный расчет дозировок инсулина;
правильные и неправильные углеводы.

Не стоит пугаться всего этого. Для того чтобы взрослым и ребенку было легче, вся семья должна пройти школу диабета.

А затем дома вести строгий дневник самоконтроля, в котором будет указываться:

каждый прием пищи;
сделанные инъекции;
показатели сахара в крови;
показатели ацетона в моче.

Видео от доктора Комаровского о диабете у детей:

Родители ни в коем случае не должны закрывать своего ребенка в доме: запрещать ему встречаться с друзьями, гулять, ходить в школу. Для удобства в семье необходимо иметь распечатанные таблицы хлебных единиц и гликемического индекса. Кроме этого, можно приобрести специальные кухонные весы, с помощью которых можно будет легко рассчитать количество ХЕ в блюде.

Каждый раз при повышении или понижении глюкозы ребенок должен запомнить те ощущения, которые он испытывает. Например, при высоком сахаре может болеть голова или пересыхать во рту. А при низком сахаре возникает потоотделение, дрожь в руках, чувство голода. Запоминание этих ощущений поможет ребенку в будущем определять свой примерный сахар без глюкометра.

Это необходимо для того, чтобы при возникновении экстренной ситуации, например, снижении сахара в крови, люди могли оказать ему помощь.

Человек с СД должен жить полноценной жизнью:

ходить в школу;
иметь друзей;
гулять;
заниматься спортом.

Только в этом случае он сможет нормально развиваться и жить.

Диагноз сахарный диабет 2 типа ставится пожилым людям, поэтому их приоритетом является снижение массы тела, отказ от вредных привычек, правильное питание.

Соблюдение всех правил позволяет долгое время компенсировать сахарный диабет лишь приемом таблетированных препаратов. В противном случае инсулин назначается быстрее, осложнения развиваются стремительнее. Жизнь человека с СД зависит только от него самого и его родных. Диабет — это не приговор, это образ жизни.

Ацетон при диабете – очень распространенное явление, особенно у пациентов, которые еще не научились правильно компенсировать свою болезнь самостоятельно. Наиболее часто это становится ранним признаком развивающегося кетоацидоза и значительного скачка глюкозы в крови.

Почему появляется ацетон при диабете?
Чем грозит кетонурия?
Когда кетонурия считается нормальным состоянием?
Как вывести ацетон из мочи?

Такое состояние уже требует немедленной госпитализации. Но так ли опасны кетоны в моче, как о них думают? Во множестве обычных ситуаций можно наблюдать их появление в выделяемой жидкости, которое в большинстве случаев свидетельствует о транзиторных изменениях в обмене веществ.

Для лучшего понимания всего каскада патогенеза развития данного симптома, стоит разобраться с механизмом возникновения проблемы.

Во-первых, надо знать, что общее название «кетоновые тела» включает в себя три характерных вещества, которые могут появляться в крови и выделениях больного:

Ацетоуксусная кислота (ацетоацетат).
Бета-гидроксимасляная кислота (β-гидроксибутират).
Ацетон (пропанон).

Во-вторых, все они являются продуктами расщепления эндогенных жиров и белков.

Причинами их появления в биологических жидкостях являются:

Декомпенсация сахарного диабета.
Низкоуглеводная диета.
Длительная рвота и диарея.
Тяжелые инфекционные заболевания с синдромом дегидратации.
Голодание.
Отравление химикатами.
Обезвоживание.
Перегревание.

Если говорить о нарушениях обмена глюкозы, то подобная проблема с мочой возникает при 2-ух принципиально разных условиях:

Гипергликемия. Из-за недостаточности инсулина, излишки сахара не могут усвоиться клетками мозга. Поэтому начинают распадаться жиры и белки с образованием кетоновых тел. При значительном увеличении их количества, печень перестает справляться с утилизацией этих веществ и они, преодолевая почечный барьер, попадают в мочу.
Гипогликемия. В данном случае из-за передозировки гормона или просто недостаточности глюкозы в пище, наблюдается рост показателей ацетона в организме. Причиной является отсутствие субстрата для получения энергии, для выработки которой тело использует другие вещества.

Ацетон при диабете сам по себе не несет серьезной опасности для организма. Он просто свидетельствует о том, что не хватает инсулина или слишком мало сахара в крови. Нормой такое состояние назвать нельзя, но и до отклонения еще далеко. Главное – контролировать уровень гликемии и пройти дополнительное обследование у эндокринолога.

Серьезным осложнением, которое может развиться на фоне увеличенного количества кетонов в мочи, а потом и в крови, является кетоацидоз. Он характеризуется смещением рН сыворотки в кислую сторону. О таком состоянии говорят при показателях кислотно-щелочного равновесия ≤7,3.

Оно проявляется комплексом симптомов:

Общая слабость.
Головокружение.
Бледность кожных покровов.
Специфический запах изо рта.

Все это указывает на закисление организма и требует адекватной терапии. Если ее не предоставить больному – последствия наличия ацетона в моче при диабете могут быть плачевными. Самым опасным остается активное формирование ацидоза. Мозг не получает достаточного количества глюкозы и нейроциты «выключаются». Такие пациенты требуют немедленной госпитализации в отделение интенсивной помощи для коррекции уровня рН.

На данный момент современная медицина имеет широкий спектр лекарств для купирования гипергликемии и недопущения появления ацидоза. Одним из главных аспектов поддержания нормального уровня глюкозы является диета.

Сейчас разгораются активные споры насчет того, какая пища лучше: субкалорийноая (с ограничением всех видов углеводов) или обычная (с минимизацией только легкоусваиваемого сахара). При первом варианте из-за постоянно низкого уровня гликемии, организм активно разрушает эндогенные жиры с формированием ацетона. В таком случае – это является нормальным состоянием.

Часть эндокринологов отвергает саму идею подобного способа питания, но отсутствие любых негативных последствий и хорошие терапевтические результаты заставляют сообщество задуматься над изменением классических подходов к формированию рациона.

Сам по себе данный симптом не нуждается в активном медикаментозном вмешательстве. Это справедливо только при условии контроля уровня сахара в сыворотке и соблюдении всех базовых правил терапии недуга.

Вывести ацетон из мочи при сахарном диабете можно следующими способами:

Увеличить дозу инсулина.
Повысить употребление воды. Причиной ацидоза часто является недостаток влаги.
Провести в/в введение растворов 0,9% NaCl или препаратов калия и натрия для нормализации электролитного состава крови.

В любом случае при возникновении кетонурии необходимо обязательно проконсультироваться у врача для предупреждения развития осложнений.

источник