Как предотвратить гангрену стопы при сахарном диабете

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медики выделяют две группы факторов или причин, вызывающих гангрену при сахарном диабете.

небрежное отношение к лечению основного заболевания и сопутствующих патологий;
курение, злоупотребление алкогольными напитками;
ношение тесной, неудобной обуви;
запущенность лечения ранок, мозолей, натоптышей, царапин, вросшего ногтя;
избыточный вес, ожирение, обморожения.

уменьшение просвета кровеносных сосудов вследствие ишемии или атеросклероза;
нарушение процессов регенерации;
снижение иммунитета;
полинейропатия – нарушение метаболизма, при котором поражаются сосуды нервной системы, что приводит к быстрому старению;
нарушение формирования костной ткани, приводящее к остеопорозу.

Гангрена при диабете классифицируется по виду и причине поражения:

По виду различают сухую и влажную формы заболевания.

нейропатическую (связана с поражением нервов);
ангиопатическую (поражение сосудов);
остеопатическую формы (поражение костной ткани).

Первые признаки гангрены при сахарном диабете проявляются с началом облитерирующего атеросклероза, происходит сужение кровеносных сосудов, образование холестериновых бляшек. Бляшки нарушают нормальное движение крови по сосудам, что приводит к недополучению клетками и тканями кислорода и питательных веществ. Если не лечить ишемию и сахарный диабет, болезнь прогрессирует – развивается диабетическая гангрена нижних конечностей.

Хромота перемежающая. Характеризуется болью в мышцах ног при прохождении даже небольшого отрезка пути. Поэтому такие больные при ходьбе часто отдыхают. Боль сосредоточивается в икроножных мышцах, вызывает чувство сковывания, одеревенения, сжатия.
Постоянное замерзание конечностей, даже в жаркое, летнее время.
Появление судорог конечностей.
Жалобы на чувство онемения и утраты чувствительности пальцев стопы.
Развивается синдром восковой кожи, на некоторых участках кожа становится бледной или синюшно-багровой.
На коже появляются плохо заживающие язвочки, некротические участки, постепенно переходящие в гангренозные раны.

При появлении первых симптомов некротических язв на ноге нужно срочно обратиться к эндокринологу и сосудистому хирургу. Начальная стадия заболевания требует немедленного лечения, чтобы обойтись без ампутации пальцев, стопы или всей конечности.

Как начинается гангрена? Начинается диабетическая гангрена стопы с развития такого синдрома, как диабетическая стопа. Небольшая травма, царапина, мозоль, усугубленные нарушением кровообращения, образованием тромбов, застоем в нижних конечностях, присоединением патогенной микрофлоры, приводят к некротическим и гангренозным явлениям. Гангрена стопы при сахарном диабете – грозное осложнение диабетической стопы. Часто эта патология развивается у людей после сорока лет и в пожилом возрасте, с предрасположенностью к нарушению трофики (питания) тканей в результате развития микроангиопатии и нейропатии.

Сухая гангрена при диабете развивается очень медленно, характеризуется зудом, чувством холода, жжения стоп. Со временем происходит потеря чувствительности, возникают периодические судороги. Кожа ног сухая, шелушится, наблюдается ее мумификация. В месте повреждения кожи увеличивается некротический очаг. Запаха от пораженной конечности не ощущается. Общее состояние больного страдает не сильно.

Сухая гангрена чаще поражает пальцы стоп. Хотя течение болезни благоприятное, не опасное для жизни, пациентам все равно назначают ампутацию, чтобы избежать более неприятных осложнений.

Влажная гангрена при диабете развивается моментально. Пораженный орган увеличивается, приобретает зеленоватый или сине-фиолетовый цвет. Чувствуется резкий гнилостный запах. Влажная гангрена быстро захватывает все новые участки кожи, клетчатку, мышечную и костную ткани. Некротические участки покрываются небольшими пузырями, при надавливании на пораженную кожу слышна крепитация (хруст). У больного резко ухудшается состояние здоровья, показатели крови, появляется лейкоцитоз, повышается СОЭ. Чтобы спасти жизнь, рекомендуется отсечение поврежденной части ноги.

обработки и тщательного лечения даже мельчайших травм, царапин, мозолей, вросших ногтей;
профилактики и лечения антибиотиками инфекционных заболеваний различного характера;
хирургического удаления некротических участков кожи;
детоксикации организма.

Чтобы не развилась гангрена ноги при сахарном диабете, необходимо оберегать ноги, по возможности носить специальную, мягкую ортопедическую обувь, мягкие хлопчатобумажные носки. Нельзя греть, парить ноги, ходить босиком на улице или в чужой квартире, надевать чужую обувь.

Лечение гангрены осуществляют эндокринологи в тандеме с сосудистыми врачами. При сухой гангрене сосудистые врачи проводят операции по восстановлению проходимости кровеносных сосудов методом шунтирования (создание обходных путей для крови), стентирования (восстановления проходимости). Ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте или при влажной форме, даже если просто повреждена стопа, часто в больницах проводится на уровне голени или бедра.

В начальных стадиях развития болезни возможно лечение гангрены при сахарном диабете народными средствами: масками из красной глины, примочками из натуральной простокваши, гвоздичного масла. Народные целители и медики рекомендуют прикладывать к пораженной стопе сырую говяжью печень. В домашних условиях можно использовать мазь от гангрены при сахарном диабете. В состав мази в разных композициях входят экстракты мяты перечной, черной смородины, коллагена, эфирных масел шалфея и чайного дерева, противогрибковые компоненты. Выбор зависит от стадии заболевания, цели использования. Назначение осуществляется лечащим врачом.

Альтернативная медицина предлагает способ, как лечить антонов огонь. Этот метод – лечебное голодание. Но проводить его нужно только под строгим контролем врачей. Больным рекомендуется также делать ежедневную зарядку. Если лечение гангрены при сахарном диабете народными средствами не дает результатов, нужно обратиться к врачу за медицинскими назначениями.

Гангрена ноги при сахарном диабете – серьезное осложнение. При появлении даже малейших признаков облитерирующего атеросклероза нужно провести обследование артерий, пройти консультацию у квалифицированного сосудистого хирурга для определения тактики успешного лечения. Откладывание посещения врача способствует прогрессированию болезни, увеличивает вероятность развития патологии.

Профилактические мероприятия, своевременное, грамотное медицинское лечение, лечение гангрены народными средствами – гарантия сохранения здоровья и длительной жизни.

1 Что происходит с сосудами при диабете?
2 Причины и симптомы
3 Осложнения
4 Диагностика
5 Лечение болезней сосудов при СД
- 5.1 Препараты и процедуры
- 5.2 Лечение народными средствами
- 5.3 Чем укрепить сосуды?
6 Профилактика

При стабильно повышенном уровне глюкозы сердечно-сосудистая система при сахарном диабете склонна к прогрессирующему ухудшению общего состояния. Сердечно-сосудистые заболевания являются первой причиной инвалидности и смертности при диабете, поэтому основные терапевтические задачи — это профилактика, ранняя диагностика, лечение и окончательное устранение связанных с сосудами проблем.

Повреждение сосудов при сахарном диабете (диабетическая ангиопатия) вызывают процессы гликирования белков (взаимодействие белков с сахаром), изменения клеточных функций в инсулинозависимых тканях, нарушение гемодинамики (движения) и реологических качеств крови (текучести). Вследствие этого, на сосудистых стенках собираются жировые отложения, препятствующие нормальному кровообращению.

Ангиопатия подразделяется на микро- и макроангиоатию. При микроангиопатии поражаются мелкие сосуды (артериолы, капилляры), что приводит к патологическим изменениям головного мозга, почек, глазной сетчатки. При макроангиопатии страдают крупные артерии, вследствие чего развивается ишемическая болезнь сердца и происходит поражение нижних конечностей.

Проблемы с сосудами появляются по следующим причинам:

повышенное давление (сочетание диабета и гипертонии удваивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно при диабете 2 типа);

ожирение;

малоподвижность;

аномальный холестерин и высокий уровень триглицеридов;

пренебрежение к режиму контроля за сахаром;

курение и алкоголь.

Симптомы заболеваний показаны в таблице:

Диабетическая ретинопатия (повреждение сосудов сетчатки)Ухудшение зрения, темные пятна или яркие блики перед глазами, головная больДиабетическая нефропатияОтеки лица и конечностей, артериальное давление, тошнота, слабость, сонливостьДиабетическая ангиопатия нижних конечностейХолод в ногах, потеря чувствительности, боль, судороги, покраснение или синюшность стопы, трофические язвыДиабетическая энцефалопатияПомутнение сознания, проблемы с памятью, головная боль, астения, двоение в глазах, нарушение снаПоражение сосудов сердцаНарушения в сердечных ритмах, боль в грудной клетке, синюшность, одышка

Сужение сосудов при сахарном диабете приводит к их ломкости, гипоксии, атрофии, а также к необратимым повреждениям тканей.

Инфаркт миокарда — серьезное осложнение при диабете, т. к. в сосудах образуются тромбы, препятствующие нормальному кровотоку. Чувствительность сердечных тканей понижается или вовсе отсутствует, поэтому начало инфаркта распознать вовремя не всегда удается. Отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов ног, повреждение нервных окончаний и капилляров нарушает обменные функции в органах и даже при малейших ранках повышает риск проникновения всевозможных инфекций. Это способствует развитию тяжелейшего осложнения — диабетической гангрены. Осложнением при ретинопатии может быть полная слепота.

Для определения проблем с сосудами, врач назначает комплексное обследование.

Для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний отбираются биологические образцы — кровь, моча, и исследуются органы, принимающие основной удар при сосудистых патологиях — это сердце, почки, головной мозг, сетчатка. Диагностика включает в себя следующие методы:

Оценка выделительной способности почек (скорость клубочковой фильтрации).
ЭКГ и ЭхоКГ.
Липидный спектр крови, определяющий отклонения в жировом обмене организма.
Офтальмологическое исследование.
Коронарография — обследование коронарных артерий. Коронарография делается только с согласия больного.
Допплерография почек и конечностей — исследование кровотока в крупных и средних артериях.
Артериография, при которой состояние сосудов определяется с помощью контрастного вещества и рентгенологического излучения.
УЗИ почек.
МРТ мозга.

Лечение сосудистых осложнений при сахарном диабете проводится препаратами, улучшающими кровообращение и способствующими восстановлению сосудов. Лекарственная терапия проводится при постоянном контроле за сахаром и уровнем печеночных ферментов, т. к. некоторые таблетки оказывают токсическое влияние на мышцы и печень. Во время лечения необходимо строго соблюдать низкоуглеводную диету.

«Коринфар» препарат который снизит давление и нагрузку на сосуды.

Для снижения уровня сахара назначаются: «Метфогамма», «Реклид», «Диабетон», «Диастабол».

Для нормализации холестерина как для лечения, так и для профилактики применяются: «Вазилип», «Зокор», «Ловастерол», «Кардиостатин».

При поражении сосудов почек назначаются мочегонные: «Лазикс», «Диакарб», «Спиронол», «Урактон».

Лекарства для понижения давления: «Изоптин», «Кордипин», «Коринфар», «Диротон».

Для нормальной циркуляции крови: «Трентал,» «Гинкго Билоба», «Мемоплант», «Троксевазин».

При необходимости, выписывается дополнительное лекарство, препятствующее тромбозу.

При ретинопатии используются препараты, улучшающие состояние сетчатки или лазерная фотокоагуляция.

Физиотерапевтические процедуры: ванны, массаж, капельницы, компрессы и т. д.

При тяжелых осложнениях применяется оперативное вмешательство (стентирование, ангиопластика, эндартерэктомия, шунтирование и др).

В запущенных случаях необходима ампутация.

Все травяные сборы для лечения, поддержания или для чистки сосудов готовятся строго по рецептуре и обязательно должны быть согласованы с врачом.

Народными средствами можно помочь основному лечению, используя чай, примочки и настои из трав для наружного и внутреннего применения. Основные растения, помогающие лечить сосуды при диабете:

Женьшень, заманиха, левзея, элеутерококк — усиливают тонус сердечной мышцы, снижают давление и сахар;
Календула, липа, крапива — способствуют заживлению язв;
Бузина, зверобой, аралия маньчжурская, черника — восстанавливают метаболизм;
Шиповник, кукурузные рыльца, шалфей — стимулируют иммунную систему;
Почки березы, дявесил высокий, топинамбур — понижают сахар, нормализуют циркуляцию кровотока;
Лен посевной, имбирь, лопух, арника горная — стимулируют производство инсулина.
Хвощ, брусника, спорыш — обладают мочегонным действием.

Для очищения сосудов применяют отвар из лаврового листа.

Укрепить сосуды у диабетиков помогает их регулярная очистка. Почистить сосуды при сахарном диабете возможно при помощи отвара из лавровых листьев. Для приготовления нужно взять 5—7 г. лаврового листа и залить кипяченой водой (300 мл). Затем на медленном огне подержать еще 5—10 мин. Отвар вместе с листьями перелить в термос и настаивать 4—5 часов, затем процедить и употреблять небольшими порциями 1—2 раза в день. На четвертый день сделать перерыв. Через неделю курс повторить. Чистить сосуды можно 4 раза в год, если чистка проводится впервые, а затем достаточно одного раза в год. Чистка сосудов при сахарном диабете проводится с целью их укрепления, повышения эластичности, восстановления функциональности.

Профилактика сосудистых осложнений заключается в соблюдении таких мероприятий:

Постоянном контроле за сахаром — это самое основное.
Систематическом посещении врача: регулярные записи в истории болезни помогут вовремя заметить изменения состояния здоровья, получить своевременную консультацию и назначить лечение.
Контроле за своим состоянием, чтобы движения не сопровождались болевыми ощущениями.
Наблюдении за изменениями на коже, чтобы избежать возникновения язв из-за пульсации крупных артерий (у внутренней лодыжки, на бедре, запястье, под коленками)

Регулярная очистка сосудов положительно влияет на общее состояние организма. Важно выполнять упражнения с упором на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, ежедневно соблюдать правильное питание и тщательную гигиену. Особенно важен уход за ногами. Обувь должна быть удобной, чтобы избежать сдавливания, натирания и мозолей. Нельзя переохлаждать или перегревать конечности. Ушибы, ссадины, порезы очень опасны при диабете, поэтому нужно свести риск получения травм к минимуму. Сухую кожу нужно ног увлажнять специальными кремами, в состав которых входит мочевина. Проводить регулярный осмотр стопы.

Гангрена при сахарном диабете — опасное осложнение болезни, способное привести к тому, что человеку потребуется ампутация конечности.

Страдающие от повышенного сахара в крови должны следить за состоянием своих конечностей. Сахарный диабет постепенно приводит к тому, что сосуды перестают выполнять свои обязанности, кровь к клеткам не поступает, и они отмирают.

Более 60% больных сахарным диабетом сталкиваются с гангреной.

Чтобы избежать этого, инсулинозависимые больные должны знать, как начинается гангрена, чем она опасна и сколько живут люди с таким диагнозом.

Если рассматривать происхождение гангренозных состояний, то можно выделить 4 вида заболевания:

Если болезнь возникла вследствие поражения нервных волокон, то ее называют нейропатической.
При деструктивных поражениях сосудов возникает ангиопатическая гангрена.
Болезнь затронула костные ткани — речь идет об остеопатической гангрене.
Иногда можно столкнуться со смешанным типом заболевания.

По характеру протекания болезни ее подразделяют на 2 основных типа:

Сухая гангрена. Возникает она в том случае, если сосуды и мельчайшие капилляры постепенно (на протяжении нескольких лет) утрачивают свои функции. Организм человека частично приспосабливается к такому положению, омертвевшие ткани при этом не инфицируются, значит, заболевание не несет большой угрозы пациенту. Интоксикация организма небольшая, так как выброс токсинов в кровь происходит медленно или его вообще нет. Сухая гангрена чаще всего возникает на нижних конечностях и затрагивает лишь пальцы стоп. Гангрена при наличии сахарного диабета, протекающая по сухому типу, на начальном этапе может проявлять себя сильными болями в ногах.
Влажная гангрена. Обязательно сопровождается инфицированием, это приводит к увеличению участка повреждения. Микробы размножаются с быстрой скоростью, кожа конечности темнеет или даже выглядит черной. Процесс со стопы активно переходит на голень или даже бедро. Обычно гангрена при диабете возникает на нижних конечностях, но иногда затрагивает и верхние.

Из-за того, что при повышенных показателях уровня сахара в крови, человек теряет чувствительность конечностей, могут возникать раны, которые больной попросту не замечает. Происходит инфицирование пораженного кожного участка, в процесс вовлекается все большее количество живой ткани. Нервные окончания отмирают, человек не ощущает болезненных сигналов, запуская при этом процесс некроза.

Потоотделение также нарушено, кожа постоянно пересушена, поэтому возникают раны, трещины. Самым опасным осложнением диабета может стать молниеносная гангрена. Возникает она довольно редко, но при этом она опасна тем, что приводит к быстрому тромбированию вен.

Чаще можно столкнуться с медленно развивающейся гангреной, которую легко распознать по следующим симптомам:

резкие болезненные импульсы в конечности, пораженной изменениями;
потеря чувствительности пальцев на руках либо ногах;
изменение окраски кожных покровов: бледный/синюшный оттенок, покрасневший участок кожи;
во время движения больной замечает постоянную усталость в конечностях; часто его беспокоит чувство онемения нижних конечностей и покалывание в них;
пораженный участок руки либо ноги начинает отекать;
конечности кажутся постоянно холодными;
меняется форма стопы, происходит ее деформация;
ноготь на пораженном пальце может разрушиться либо изменить цвет, форма ногтевой пластины также может измениться;
на пораженном участке кожи часто возникают грибковые заболевания.

Если омертвение тканей затронуло большой участок стопы, человек ощущает сильные боли в конечности.

Влажная гангрена при сахарном диабете сопровождается инфекционным процессом и выделением из раны гнойного содержимого. Некроз вызывает сильную интоксикацию организма, что приводит к повышению температуры тела. Человек может испытывать тошноту, иногда открывается рвота. Часто больного знобит, ему тяжело согреться.

Гангрена при диабете лечится 2 путями:

Консервативный метод заключается в том, чтобы устранить влияние сахарного диабета на организм. Для этого проводят компенсационное лечение основного заболевания. Пораженные участки конечностей не должны находиться под нагрузкой. Чтобы устранить инфекционное воспаление, назначают курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Если присутствуют симптомы интоксикации, их также снимают препаратами. Курсами проводят витаминизацию организма, чтобы повысить защитные силы организма.
Если консервативное лечение не приносит результатов, прибегают к хирургическому методу. Пораженную конечность ампутируют, назначают инфузионную капельницу, чтобы вывести из организма токсины. Может быть назначено переливание крови.

Современная медицина располагает несколькими прогрессивными методиками, позволяющими избежать полной ампутации конечностей:

микрохирургия позволяет проникать даже в мельчайшие сосуды (1—2 мм) и расширять их до прежних размеров;
ангиопластика, стенирование;
частичная ампутация и использование микрохирургии или ангиопластики для оставшейся части конечности.

Диабетики должны помнить о профилактике гангрены:

осматривать стопы на предмет ран, трещин;
при выявлении ран проводить их обработку;
обувь должна быть легкой, не сжимающей ноги;
кожу стоп следует смазывать жирным кремом или маслом;
вода для ванны не должна быть слишком горячей, достаточно 36 градусов.

Чтобы избежать гангрены, пациенты с сахарным диабетом должны следовать всем рекомендациям врачей, сколько бы их ни было!

источник

Гангрена при сахарном диабете развивается на фоне длительной гипергликемии и является самым тяжелым осложнением, которое может возникнуть у диабетика. Патология характеризуется быстрым течением клинической картины и некрозом тканей ноги. В процессе разложения тканей происходит выделение токсических веществ, что вызывает у больного симптомы отравления. При несвоевременном лечении патологии пациенту показана ампутация.

Гангрена при сахарном диабете — это патологическое состояние организма, которое характеризуется локальным некрозом тканей, что способствует развитию интоксикационного синдрома вследствие размножения патогенных микроорганизмов на раневой поверхности.

Высокий уровень глюкозы в кровотоке приводит к разрушению стенок сосудов. Это способствует ухудшению кровообращения в тканях, клетки начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, вызывая воспалительный процесс, который осложняется омертвением тканей. Как правило, органом мишени становятся нижние конечности, поскольку на них приходится самая большая нагрузка, что замедляет циркуляцию крови в пораженных участках ноги.

В большинстве случаев гангрена развивается у диабетиков, у которых на протяжении длительного времени сохраняются высокие показатели глюкозы. Также, риск возникновения патологического состояния увеличивается при нарушении диеты и несвоевременном введении нужной дозы инсулина.

Главными причинами гангрены являются:

Диабетическая стопа. При длительном не заживлении язв на голенях и стопах происходит заражение, что провоцирует начало развития инфекционной гангрены.
Атеросклероз. Нарушение проходимости сосудов приводит к кислородному голоданию тканей, вследствие чего пораженные участки тканей отмирают.
Полинейропатия. Нарушение углеводного обмена способствует расстройству деятельности нервной системы, что выявляется в нарушении циркуляции крови в капиллярах и сосудах, вызывая преждевременное отмирание структурной единицы кожи.
Тромбоз. Образование сгустков крови в сосудах различного диаметра, препятствует току крови, что проявляется гипоксией и накоплением токсинов в тканях.
Остеопароз. Заболевание проявляется нарушением обменных процессов в организме, что снижает прочность костной ткани и приводит к частым переломам.

Факторы, провоцирующие развитие гангрены:

избыточная масса тела;
курение;
частое употребление спиртного;
переохлаждение конечностей;
снижение иммунитета;
постоянное ношение тесной обуви;
частые травмы.

В пожилом возрасте и нормальной конституции тела развивается преимущественно сухая разновидность синдрома диабетической стопы. Некроз тканей происходит постепенно, и больные воспринимают патологический процесс как естественный этап старения кожи. Однако при сахарном диабете долго незаживающие трещины и раны являются первым сигналом начала заболевания.

Особенностями данной формы является поражение патологическим процессом сразу обеих ног. Заболевание развивается на фоне хронического атеросклероза, когда конечности испытывают постоянный дефицит питательных веществ и кислорода.

Кровообращение в ограниченных участках приводит к воспалительным явлениям в сосудах, далее процесс распространяется на мягкие ткани пораженных участков, а затем и здоровых. Постепенно некротические области расширяются, кожа и мышцы теряют влагу, ссыхаются, становясь мумифицированными. В итоге омертвевшие участки самостоятельно отторгаются.

В случае инфицирования сухая гангрена может перейти во влажную форму заболевания.

Этой форме осложнения синдрома диабетической стопы подвержены лица с избыточной массой тела, у которых на протяжении дня наблюдается сильная отечность мягких тканей ног. Некротические участки тела не ссыхаются, так как они насыщены большим количеством жидкости и покрыты толстым слоем жира. В пораженных участках начинается острый воспалительный процесс, а при присоединении инфекции некроз тканей развивается мгновенно.

Признаки гангрены при сахарном диабете проявляются на начальных стадиях атеросклероза и полинейропатии, когда происходит поражение системы кровообращения вследствие гипергликемии на протяжении длительного времени.

Распознать начало развития гангрены можно по следующим признакам:

сниженная температурная и тактильная чувствительность;
бледность кожных покровов конечностей;
онемение локальных участков тканей;
расстройство координации;
болезненность ног при движении;
утолщение верхнего слоя кожи;
хромота при движении;
чувство скованности в мышцах;
судороги мышц;
появление трудно заживающихся язв, трещин.

При появлении первых признаков нужно немедленно обратиться к хирургу для лечения.

Первые симптомы гангрены наблюдаются при синдроме диабетической стопы, когда при малейшей травме кожного покрова возникает осложнение в виде некроза.

На начальной стадии заболевание можно диагностировать по состоянию кожных покровов, на которых появляются признаки нарушенной циркуляции крови.

покраснение пальцев конечностей;
затем цвет меняется, становясь бледно-синим;
кожа приобретает черный оттенок;
четкие границы пораженного участка;
постоянный зуд кожи;
чувство жжения;
деформация конечности.

Симптоматика влажной формы заболевания:

бледность кожных покровов;
расширение венозной сетки;
отечность мягких тканей;
отсутствие границы между больным и здоровым участком;
специфический запах гниющей плоти;
при пальпации кожи слышен хруст;
резко нарастает общая интоксикация организма.

На поздней стадии патологического процесса состояние больного резко ухудшается, у него наблюдается высокая температура тела и низкое артериальное давление, а болевой синдром плохо купируется препаратами. В анализах крови отмечается ускоренное СОЭ и лейкоцитоз, что является показателями острого воспаления в организме. При несвоевременной ампутации конечности, такое состояние грозит летальным исходом.

Осложнение имеет ярко выраженную клиническую картину, поэтому диагностика состояния не составит труда.

Алгоритм проведения диагностики:

Осмотр у хирурга.
Консультация эндокринолога.
Общий анализ крови (определяет степь тяжести поражения организма).
Биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, иммунограмма).
Забор крови на стерильность (выявление рода патологических микроорганизмов).
Бакпосев раневого содержимого (идентифицируется возбудитель инфекции).
Рентгенологическое исследование (позволит определить степень поражения).
Ангиография (оценка состояния сосудов).
Допплерография (определение скорости кровообращения пораженного участка).

Лечение гангрены при сахарном диабете зависит от тяжести поражения и разновидности заболевания, специалист может прибегнуть как к консервативной терапии, так и оперативному вмешательству. Лечение патологического процесса направлено на восстановление клеточного питания тканей и нормализацию системы кровообращения.

Принципы консервативного лечения:

Устранение механических повреждений кожного покрова.
Антибактериальная терапия.
Подбор оптимальной дозы вводимого инсулина.
Дезинтоксикационная терапия.
Антисептическая обработка пораженных участков.
Прием диуретических средств, чтобы уменьшить отек.
Коррекция рациона питания.
Спазмолитические препараты для устранения болевого симптома.
Прием витаминов и минералов для повышения опорных сил организма.

В случае если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата или степень поражения участков кожи обширная, нужно прибегнуть к хирургическому методу.

Принципы хирургического лечения:

Иссечение образовавшегося тромбоза сосудов.
Обход пораженного участка при помощи шунтирования.
Установление стента для предупреждения повторного стеноза артерий.
Удаление пораженного участка при помощи ампутации.

Удаление пораженных участков методом ампутации происходит в случае влажной гангрены, лечение сухой гангрены основывается на принципах консервативной терапии.

Лечение гангрены народными средствами можно использовать только в комплексе с медикаментозной терапией, поскольку у больных наблюдаются тяжелые симптомы. Терапия заболевания включает в себя применение лечебных трав и растений, которые входят в состав средств для наружного применения в домашних условиях.

Наиболее эффективные рецепты народных средств для наружного применения:

Многокомпонентная мазь. Смешайте 50 г каждой составляющей: мед, хозяйственное мыло, канифоль и подсолнечное масло. Поставьте массу на огонь и доведите до кипения. После остывания добавите по 50 г измельченного алоэ, лука и чеснока. Перемешайте компоненты. Перед использованием средство разогреть, наносить на больные области мягкими движениями.
Компресс из красной глины. Глину соединить с мелко нарезанным луком в пропорции 1:1. К смеси добавить 1 ст. л. уксуса, размешайте. Полученную массу прикладывать в виде компресса, затем укутать пленкой, после полного высыхания процедура повторяется.
Травяные аппликации. Измельчите 1 ст. л. календулы, 1 ст. л. омелы белой, 1 ст. л. красного клевера. Смешайте ингредиенты и залейте крутым кипятком, настаивайте 10–15 минут. Перед применением процедите. Отрез марли смочите настоем и прикладывайте к больному месту 2 раза в день.

Профилактика заболевания включает следующие меры:

Стабилизация до нормальных показателей уровня сахара в крови.
Регулярное посещение специалиста для планового осмотра.
Гигиенический уход за конечностями.
Физическая активность для нормализации системы кровообращения.
Для снятия усталости делать ежедневный массаж.
Принимать возвышенное положение для улучшения кровотока.
Избегайте ношения тесной обуви.
Регулярно питайте кожу различными маслами и кремами.

Таким образом, гангрена является грозным осложнением диабетической стопы, которая развивается на фоне сахарного диабета. При первых признаках атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей необходимо обратиться за медицинской помощью. Так, несвоевременное осложнение приводит к прогрессированию патологического процесса.

источник

Гангрена при сахарном диабете является одним из поздних и самых грозных его осложнений. Она приводит к потере пальцев стоп, а порой и большей части нижней конечности. По данным статистики, от 40 до 80% всех ампутаций в мире выполняется по причине осложнений сахарного диабета.

Причиной гангрены ног является запущенный синдром диабетической стопы. Синдром диабетической стопы – это комплексное поражение сосудов, нервов, костей, суставов и кожи стоп у больных сахарным диабетом как 1, так и 2 типа, приводящее к формированию язвенных дефектов, гнойным процессам, деформации суставов. Он включает в себя:

Диабетическую ангиопатию – поражение сосудов ног. Стенки сосудов утолщаются, в крупных сосудах откладываются бляшки (атеросклероз), кальций, стенка сосуда становится плотной, неподатливой, кровь сгущается. Это приводит к нарушению кровообращения.
Диабетическую нейропатию – поражение нервов. Токсические продукты обмена глюкозы накапливаются в защитных оболочках нервов, вызывая их повреждение.
Диабетическую остеоартропатию – поражение костей и суставов. Развивается остеопороз, разрушаются костные структуры. Стопа меняет форму, деформируется, возможны переломы.

Выделяют 3 формы синдрома диабетической стопы:

Нейропатическая форма. Преобладает поражение нервов. В результате снижается чувствительность, кожа становится сухой, атрофируются мышцы. Стопа повреждается быстрее, появляются трофические язвы, а из-за сниженной болевой чувствительности больной этого не замечает.
Ишемическая форма. Преобладает поражение сосудов. Появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе. Кожа ног становится бледной, холодной, выпадают волосы. Возможно развитие гангрены.
Смешанная форма.

Гангрена при сахарном диабете обычно начинается со стоп. В результате прогрессирования синдрома диабетической стопы в них происходит резкое нарушение кровообращения. На фоне недостаточного поступления кислорода ткани стопы отмирают. Также началом может послужить длительно нелеченная трофическая язва, которая инфицируется, увеличивается в размерах и приводит к гангрене.

Выделяют два вида гангрены, различающихся механизмом развития и симптомами.

При медленно развивающемся нарушении кровотока ткани стопы погибают, теряют влагу, высыхают, сморщиваются. Кровь из сосудов попадает в окружающие ткани, разрушается до железа, обусловливая темную окраску омертвевших участков. На границе со здоровыми тканями появляется воспаление. Сухая гангрена начинается с сильных болей ниже участка закупорки артерии. Палец становится бледным, холодным, в дальнейшем – синюшным, затем чернеет или багровеет. Если не оказывается медицинская помощь, процесс распространяется выше до уровня достаточного кровотока. Иногда на границе со здоровыми тканями может произойти спонтанная ампутация – отторжение поврежденных тканей. Сухая гангрена чаще бывает у худых людей.

Возникает при резком нарушении кровотока, чаще бывает на фоне отеков, лимфостаза, у людей с ожирением.

Влажная гангрена

Характеризуется инфицированием, приводящим к тяжёлой интоксикации организма.

Начинается с побледнения кожи. Затем на ней появляются красные пятна и пузыри, заполненные прозрачным содержимым. Нога быстро отекает, болит, затем теряет чувствительность. Присоединяется инфекция, запускается процесс гниения. Это сопровождается интоксикацией организма: резко повышается температура тела, появляются озноб, сердцебиение, потливость, вялость, заторможенность. Состояние представляет угрозу для жизни больного.

При развившейся гангрене нижних конечностей единственное лечение, способное спасти жизнь – ампутация пораженного участка. При влажной гангрене ампутация проводится в срочном порядке, так как инфицирование может привести к сепсису и гибели больного.

При сухой гангрене проводится предоперационная подготовка, направленная на улучшение кровотока выше уровня поражения, нормализацию уровня сахара в крови, функций жизненно важных органов, борьбу с инфекцией, адекватное обезболивание больного.

Объем ампутации зависит от вида гангрены и состояния сосудов и окружающих тканей. Чаще проводится ампутация пальцев, одного или нескольких, реже – стопы, крайне редко – «высокие» ампутации на уровне бедра или голени.

Для предотвращения гангрены, а также ее рецидива огромное значение имеют реконструктивные и нереконструктивные операции на сосудах, восстанавливающие кровоток в поврежденных отделах артерий. Выполняют протезирование артерий, шунтирование, ангиопластику, стентирование.

Ни в коем случае не следует пробовать лечить гангрену ноги при сахарном диабете народными средствами, надеясь обойтись без ампутации, делать компрессы, втирать мази, греть и т. п. Это опасно для жизни, вы можете потерять время, патологический процесс будет прогрессировать и приведет к большему объему операции.

Прогноз при гангрене нижних конечностей у больных сахарным диабетом зависит от типа гангрены, длительности заболевания, возраста больного, состояния остальных органов и систем организма, компенсации углеводного обмена.

При сухой гангрене прогноз для жизни благоприятный при своевременном лечении.

При влажной гангрене прогноз сомнительный, ухудшается у пожилых больных сахарным диабетом, промедлении в обращении за медицинской помощью. Прогноз при влажной гангрене без лечения – неблагоприятный, больной погибает от проявлений инфекционно-токсического шока.

Профилактика гангрены при сахарном диабете заключается в нормализации показателей углеводного обмена, холестерина, нормализации артериального давления, исключении вредных привычек, регулярном уходе за стопами, своевременном лечении ранних проявлений синдрома диабетической стопы, разгрузке стопы при необходимости.

Поддержание нормальных показателей углеводного обмена – основа профилактики всех осложнений сахарного диабета.

Необходимо ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови дома при помощи глюкометра. Дважды в год, а при необходимости и чаще, проверять уровень гликированного гемоглобина, который говорит о компенсации сахарного диабета. Не забывать о ежедневной диете и регулярном приеме сахароснижающих препаратов или инъекциях инсулина.

Часто у больных сахарным диабетом нарушен и липидный обмен, повышен уровень холестерина, его фракций и триглицеридов. Нормализация этих показателей замедляет развитие атеросклероза и улучшает состояние сосудистой стенки.

Вредные привычки утяжеляют течение диабета. Гиподинамия способствует развитию ожирения, повышению уровня глюкозы в крови, атрофии мышц. Во время курения происходит спазм сосудов, что еще больше усиливает недостаточность кровообращения в пораженных тканях. Злоупотребление алкоголем вызывает тяжелые гипогликемические состояния, ухудшает состояние поджелудочной железы и печени.

Регулярный уход за стопами и физические упражнения – то, что должен делать каждый диабетик регулярно.

Регулярно проводите осмотр стоп. В случае появления натоптышей, мозолей, трещин, язв, изменения состояния ногтей (потемнение, врастание, поражение грибком) обязательно обратитесь к врачу.
Ежедневно мойте ноги теплой водой с мылом, можно делать ванночки, но ни в коем случае не распаривайте стопы. Натоптыши и огрубевшие участки аккуратно потрите пемзой. После мытья нанесите на стопы увлажняющий крем, избегая участков между пальцами.
Аккуратно обрезайте ногти, стараясь не поранить кожу пальца.
Не срезайте мозоли и натоптыши острыми бритвами, ножницами, не прикладывайте мозольные пластыри.
Носите удобную обувь с широким носом. Обувь должна соответствовать размеру, без посторонних вкладышей. При возникновении трудностей с подбором обуви из-за деформации пальцев обратитесь к врачу-подотерапевту с просьбой подобрать специальную ортопедическую обувь.
Выполняйте упражнения для стоп. Они укрепят мышцы и улучшат кровообращение в пораженных отделах.

Своевременное начало лечения диабетических полинейропатии и ангиопатии позволяет существенно снизить вероятность развития гангрены. Используют препараты тиоктовой кислоты, витамины группы В, сосудистые препараты, антиоксиданты, препараты, снижающие уровень холестерина в крови и разжижающие кровь.

источник

Гангрена – некроз тканей в области тела, испытывающей недостаток в периферическом кровоснабжении; гангрена при сахарном диабете – крайняя степень проявления синдрома диабетической стопы, поражаются пальцы на ногах, стопы. Болезнь развивается незаметно, диабетик на протяжении нескольких лет может не догадываться, что у него уже “омертвели” ткани ног.

Важно вовремя применить профилактические меры, чтобы предупредить развитие этого тяжелого заболевания и избежать ампутации. Статистика говорит: 80% летальных исходов у больных диабетом вызваны гангреной.

У людей, страдающим диабетом более 5 лет, пальцы ног и стопы становятся нечувствительными. Большая концентрация в крови сахара “убивает” окончания нервных клеток, при этом нарушается проходимость кровеносных сосудов. У больных сахарным диабетом высока вероятность развития ишемической и инфекционной гангрены.

Ишемическая гангрена при диабете вызывается нарушением кровоснабжения тканей, связанного с поражением артериальных сосудов. На лишенных питания тканях образуются трофические язвы, наблюдается некроз пальцев и стоп. У больного диабетом сосуды – главная мишень для «атаки».

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи. Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно — «Принимайте инсулин». И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье. Всем у кого сахарный диабет — читать обязательно!

Инфекционная гангрена при сахарном диабете вызывается бактериями, стрептококками и кишечными палочками, проникающими в рану. У диабетика даже незначительная ранка может подвергнуться инфекционной атаке.

Основные причины, вызывающие гангрену при диабете:

Закупорка сосудов, вызванная атеросклерозом;
Медленные процессы регенерации поврежденных тканей;
Пониженный иммунитет;
Полинейропатия;
Нарушения в процессах формирования тканей костей.

В группе риска находятся больные с некомпенсированным в течение длительного времени диабетом, у которых концентрация глюкозы превышает 12 ммоль/л и претерпевает резкие изменения.

Факторы, благоприятствующие развитию болезни:

Курение;
“Лишний” вес;
Неправильно подобранная обувь.

Доказано, что курение на протяжении длительного периода даже у здорового человека может вызвать гангрену. Известно, что никотин обладает сосудорасширяющим действием, но под воздействием угарного газа сосуды теряют эластичность, их просвет сужается. Никотин способствует образованию тромбов в сосудах.

У людей с избыточным весом часто наблюдаются отеки. Любое повреждение кожного покрова приводит к возникновению длительно не заживающих мокнущих ран.

Тесная обувь, сдавливая сосуды, провоцирует нарушение кровообращения в ногах.

У больных сахарным диабетом значительно понижен порог чувствительности к боли, они не сразу обращают внимание на дискомфорт в области стоп – порезы, потертости, мозоли, трещины. Постепенно возникает вялотекущее воспаление, вызванное проникновением в ранки инфекции, образуется язва. Далее процесс может развиваться стремительно, у больного образуется диабетическая гангрена.

Несколько признаков, которые должны насторожить больного СД:

Постоянно ощущаемая усталость в ногах;
Покалывания в стопах;
Онемение ног;
Боли в мышцах ног;
Цвет стопы изменился – она стала синюшной или покраснела;
Стопа холодная на ощупь.

Обнаружение подобных явлений свидетельствует о нарушениях периферического кровообращения.

На что надо обращать внимание диабетику, чтобы не пропустить начало развития гангрены:

Постоянные болевые ощущения в ногах;
Темная кожа в пораженной области (багровая или черная);
Обильные гнойные выделения в пораженной области (не всегда);
Пульсация в конечности не прощупывается;
Высокая температура, знобит, тошнота.

При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к доктору и пройти тщательное обследование.

По виду поражения тканей гангрену классифицируют на сухую и влажную.

При постепенном в течение длительного времени снижении кровотока по сосудам у больного сахарным диабетом включаются компенсаторные механизмы. Если пораженный орган не подвергался инфицированию, развивается сухая гангрена. Обычно этой формой гангрены страдают пальцы ног. Сначала ощущается сильная боль; по мере “отмирания” сосудов боль исчезает, палец мумифицируется.
При сухой гангрене не происходит отравление организма продуктами распада пораженной ткани и радикальные методы для спасения жизни применять нет необходимости. Ампутацию мумифицированного органа проводят только в косметических целях и в целях профилактики.

При этой разновидности гангрены пораженная конечность начинает разлагаться, наблюдаются симптомы:

Сильный неприятный запах;
При нажатии на рану слышен характерный звук из-за скопления сероводорода;
Область поражения темного цвета быстро увеличивается, от пальца на ноге до бедра;
Состояние больного ухудшается из-за отравления продуктами разложения.

Влажная диабетическая гангрена — угроза для людей с лишним весом (больных СД2), страдающих заболеванием «диабетическая стопа». Если это осложнение не лечить, происходит инфицирование раны и запускается смертельный процесс – гангрена.
При влажной гангрене обязательно проводится иссечение пораженного участка тела и лечение антибиотиками. Иногда для спасения жизни приходится жертвовать ногой, ампутировать конечность могут на уровне колена или бедра.

Чтобы избежать развития осложнения при диабете, необходимо, прежде всего, поддерживать уровень сахара на допустимом уровне. Кроме того, больные СД2, у которых постоянно наблюдаются проблемы с ногами, должны внедрить в свою житейскую практику простые профилактические приемы по уходу за ногами:

Ежедневно делайте теплые ванночки для ног и инспектируйте их состояние.
На мозоли и натоптыши не следует приклеивать лейкопластырь. “Сдирая” его вы можете повредить поверхность кожи. Бактерии тут же воспользуются вашей оплошностью.
Ранки на ногах обрабатывайте хлоргексидином. Нельзя использовать “подсушивающие” препараты – йод, марганцовку.
Смазывайте стопы и пальцы специальными кремами, обладающими смягчающими и дезинфицирующими свойствами. Подойдет облепиховое масло.
Почаще меняйте носки, используйте чулочно-носочные изделия из натуральных волокон.
Избавьтесь от вредных привычек, нарушающих процессы кровоснабжения (курение, алкоголь).
Держите ноги в тепле.
Обувь должна быть удобной.

Традиционно диабетическая гангрена лечится двумя способами:

Консервативное лечение ставит перед собой следующие цели:

Компенсировать сахарный диабет;
Пресечь распространение инфекции (антибактериальная терапия);
Восстановить защитные силы (терапия витаминами и минералами).
Снизить нагрузку на ноги.

Хирургическое лечение обычно рекомендовано, если выявлена влажная диабетическая гангрена. Пораженные гниением ткани вырезают, прилегающие ткани чистят.

При “высокой” ампутации: если поражен палец, отрезают стопу, если поражена стопа – отрезают ногу по колено, поражена голень — отрезают ногу по бедро. Обычно ампутация проводится у лиц после 70 лет. Мужчины в 2 раза чаще, чем женщины, подвергаются этой процедуре.

Параллельно проводится лечение антибиотиками и применяется восстанавливающая терапия.

Возможна частичная ампутация, при которой удаляется только пораженная часть тела; сосуды в прилегающих областях восстанавливаются, проводится пластическая корректировка удаленного органа. Такой метод направлен на максимальное сохранение способности к ходьбе.

В настоящее время гангрена при диабете не обязательно заканчивается потерей конечности. Разрабатываются современные методики, позволяющие в 95% избежать ампутации путем восстановления кровообращения в пораженных областях:

Установка шунта. Обход закупоренного тромбом сосуда позволяет восстановить кровоток в пораженной области. Омертвевшие ткани отторгаются, язвы заживают.
Установка стена. Для восстановления суженного сосуда используется специальная сеточка (стен). После ангиопластики, расширяющей суженный сосуд, установленный стен заменит стенки пораженной артерии. Кровоток восстановится.
Удаление тромбов. Разработаны специальные аппараты, позволяющие “разбить” тромб и убрать его остатки из артерии.

Остановить развитие гангрены при диабетической стопе помогает метод гипербарической оксигенации. Больной помещается в специальную камеру, а его нога подвергается обработке чистым кислородом. Метод позволяет ускорить заживление язв.

Хорошо забытое старое – “биотерапия” при помощи личинок мух. Специально выращенных личинок помещают в труднозаживающие раны. Они “выедают” больные ткани; выделяемые ими вещества убивают бактерии и ускоряют заживление ран.

Больные сахарным диабетом должны постоянно следить за состоянием своих ног. Особенно это относится к больным вторым типом диабета. На начальной стадии заболевания гангрена при сахарном диабете может купироваться комплексом мер, направленных на борьбу с инфекцией и восстановлением кровообращения. Если процесс зашел далеко, нога до бедра посинела и “дурно” пахнет, только ампутация спасет вашу жизнь.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

источник