Как принимать аторвастатин при сахарном диабете

В рамках комплексного лечения обычно используются такие наименования, как Розувастатин, Аторвастатин и Симвастатин. Наиболее востребованным и часто применяемым является первый – он снижает показатели плохого холестерина не менее чем на 38%.

Остальные наименования также результативны в этом плане, нормализуя показатели примерно на 10-15%. Положительной особенностью следует считать то, что в свидетельствах присутствует увеличенный уровень С-реактивного белка (вещество, которое указывает на хронический воспалительный алгоритм в сосудах).

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, связанное с недостаточностью (абсолютной или относительной) гормона инсулина. Это заболевание вызывает у пациента много симптомов, которые мешают обычной жизни, например, давление при сахарном диабете.

Инсулин отвечает за расщепление глюкозы в организме. Глюкоза же является основным энергетическим субстратом для большинства клеток. Особенно чувствительны к недостатку глюкозы клетки головного мозга и печени. В результате нарушения ее переработки наблюдается увеличение концентрации сахара в плазме крови.

Из-за этого отмечается ее чрезмерное отложение в печени с образованием гликогена. Попутно могут нарушаться чувствительность сосудов и их функции.

Особенно это касается крупных и средних сосудов, хотя вначале страдают мелкие сосуды (сетчатки, капиллярного русла конечностей). Часто сахарный диабет может приводить к развитию атеросклероза сосудов, что в итоге вызывает развитие к слабости сердечной деятельности, кардиосклерозу и атеросклеротическому поражению артерий.

Из-за этого чаще всего и происходит развитие гипертонической болезни.

Как же проявляется гипертоническая болезнь у пациентов с сахарным диабетом?

Помимо прямого гиполипидемического действия, статины обладают плейотропностью — способностью запускать биохимические механизмы и воздействовать на различные органы-мишени.

Актуальность использования статинов при сахарном диабете I и II типов определяется прежде всего их влиянием на уровень холестерина и триглицеридов, на воспалительный процесс и функцию эндотелия (внутренней сосудистой оболочки):

  • Эффективно снижают уровень холестерина в плазме. Прямого воздействия на него (разрушения и выведения из организма) статины не оказывают, но угнетают секреторную функцию печени, сдерживая выработку фермента, который участвует в образовании этого вещества. Постоянный длительный прием терапевтических доз статинов позволяет понизить индекс холестерина на 45-50% от исходно повышенного уровня.
  • Нормализуют функцию внутреннего слоя кровеносных сосудов, повышают способность к вазодилатации (увеличению просвета сосуда) для облегчения кровотока и предупреждения ишемии.
    Рекомендованы статины уже в начальной фазе болезни, когда инструментально диагностировать атеросклероз еще нет возможности, но имеется дисфункция эндотелия.
  • Влияют на факторы воспаления и снижают показатели одного из его маркеров — СРБ (С-реактивного белка). Многочисленные эпидемиологические наблюдения позволяют установить взаимосвязь высокого индекса СРБ и риска развития коронарных осложнений. Исследования на 1200 больных, принимающих статины IV поколения, достоверно доказали снижение уровня СРБ на 15% к концу четвертого месяца лечения. Необходимость принятия статинов появляется при сочетании сахарного диабета с повышением в плазме уровня С-реактивных протеинов более 1 миллиграмма на децилитр. Их использование показано даже при отсутствии ишемических проявлений в сердечной мышце.
  • Особенно актуальна эта способность для больных сахарным диабетом и инсулинозависимого , и инсулиннезависимого типов, при которых поражаются кровеносные сосуды и возрастает угроза развития тяжелых патологий: диабетической ангиопатии , инфаркта миокарда , мозгового инсульта .
    Длительный прием статинов позволяет уменьшить риск сосудистых осложнений на треть.
  • Воздействие на гемостаз проявляется в уменьшении вязкости крови и облегчении ее продвижения по сосудистому руслу, предотвращении ишемии (нарушения питания тканей). Статины препятствуют образованию тромбов и прилипанию их к атеросклеротическим бляшкам.

Средство не рекомендуется назначать, когда у больного имеются подобные противопоказания:

  • непереносимость веществ, входящих в состав Аторвастатина;
  • патологии печени в активной фазе;
  • повышенный уровень печеночных ферментов, причину которого не удалось обнаружить;
  • печеночная недостаточность.

Следует с осторожностью использовать лекарство при наличии указанных патологий и состояний:

  • артериальной гипертензии;
  • неконтролируемого характера эпилепсии;
  • присутствия в анамнезе пациента болезней печени;
  • сепсиса;
  • эндокринных и метаболических нарушений;
  • травм;
  • поражений мышц скелета;
  • тяжелых нарушений электролитного баланса;
  • алкоголизма.

Валерий Константинович, врач-кардиолог.

Эффективность Аторвастатина зависит от компании-производителя. Существует множество дженериков лекарства, но не все из них могут помочь пациенту. Оригинальный препарат — хорошее гиполипидемическое средство, однако у него высокая стоимость.

Евгения, 45 лет, Пенза.

Во время обследования в больнице обнаружили высокий уровень холестерина. Назначили принимать Аторвастатин, который должен был нормализовать состояние. Лекарство принимала перед сном до тех пор, пока не закончилась упаковка. При повторной диагностике было выявлено, что уровень холестерина не изменился.

источник

Сахарный диабет на сегодня представляет серьезную проблему в мировом научном сообществе, так как его распространенность уже достигла 7% от всего населения Земли. Это заболевание невозможно полностью вылечить и оно наиболее опасно тем, что отягощается сопутствующими патологиями. Чаще у таких пациентов страдает сердечно-сосудистая система, что связано с повышенным уровнем холестерина в крови, повреждением и закупоркой сосудов бляшками.

Но сам по себе сахарный диабет не является приговором, ведь учеными разработаны эффективные методики нормализации состояния больного и поддержания его жизнедеятельности на достойном уровне. Для этого пациент должен придерживаться определенного режима питания, выполнять посильные физические упражнения и принимать индивидуально назначенные лекарственные препараты.

Статины – класс медикаментов, способствующих снижению уровня холестерина в крови за счет подавления его выработки печенью.

С недавних пор в медицинской практике для борьбы с сахарным диабетом стали применять лекарственные препараты группы статины. Однако до сих пор медики дискутируют по поводу эффективности и безвредности подобных лекарств, так как внушительный список побочных эффектов заставляет врачей и пациентов задуматься над целесообразностью их применения.

Учеными давно отмечена зависимость повышения уровня сахара и холестерина в крови. Во время сахарного диабета значительно увеличивается содержание глюкозы, но она вызывает повышение этого липида не прямым, а косвенным путем. Поскольку происходит изменение химического состава крови у таких больных, всегда страдают почки и печень, а это в свою очередь провоцирует повышение содержания холестерина.

До 80% этого вещества вырабатывается в организме человека, остальные 20% поступают из съеденной пищи. Есть 2 вида триглицеридов:

  • водорастворимый («хороший»);
  • тот, который не растворяется в жидкостях («плохой»).

Плохой холестерин может накапливаться на сосудистых стенках, образуя бляшки. В результате больной сахарным диабетом, у которого повышенное содержание этого липида в крови, имеет большие риски развития атеросклероза – распространенного осложнения сахарного диабета. Кроме этого, холестериновые бляшки приводят к сужению сосудистого русла и ухудшению кровотока. Такие изменения в кровеносной системе могут обернуться инсультом или инфарктом.

По этим причинам для диабетиков очень важен контроль содержания холестерина в крови, что позволит снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В этих целях больным сахарным диабетом, особенно при диагностированном 2 типе, в составе комплексной терапии назначают статины. Их применение позволяет поддерживать нормальный липидный обмен, что дает возможность избежать некоторых осложнений состояния здоровья.

Статинами называют группу лекарственных средств, обладающих гиполипидемическим эффектом – они уменьшают уровень холестерина в крови. Механизм их действия заключается в следующем: статины блокируют действие фермента под названием ГМГ-КоА. Последний отвечает за биосинтез липидов в клетках печени. При блокировке этого фермента значительно замедляется синтез холестерина в печени. Это основная функция статинов.

В образовании соединений холестерина принимает участие и мевалоновая кислота. Она является одним из начальных звеньев этого процесса. Статины подавляют ее синтез, поэтому уменьшается и выработка липидов.

В результате снижения его уровня в крови в организме включается компенсаторный механизм: рецепторы на поверхности клеток становятся более чувствительными к холестерину. Это способствует связыванию его излишков с мембранными рецепторами и, как следствие, имеющийся в крови холестерин еще больше снижается.

Кроме этого, медикаменты этой группы оказывают дополнительное влияние на организм:

  • уменьшают хроническое воспаление в сосудах, что позволяет поддерживать бляшки стабильными;
  • позволяют улучшить метаболические процессы в организме;
  • способствуют разжижению крови, в результате чего значительно уменьшается риск образования бляшек в просветах сосудов;
  • поддерживает атеросклеротические бляшки в стабильном состоянии, когда имеется минимальный риск их отрыва;
  • уменьшают всасывание в кишечнике холестерина из принимаемой пищи;
  • способствует выработке оксида азота, что стимулирует сосуды к расслаблению и вызывает их незначительное расширение.

Благодаря комплексному действию статины назначают в целях профилактики инсульта и инфаркта, они позволяют быстрее восстановиться после перенесенного инфаркта. Эта группа лекарств незаменима для больных атеросклерозом, так как статины способны восстанавливать эндотелий (внутренний слой) сосудов, особенно на ранних стадиях заболевания, когда человек еще не ощущает признаков атеросклероза и его невозможно диагностировать, но отложение холестерина на сосудистых стенках уже началось. Назначают пациентам с сахарным диабетом и другими заболеваниями, которые характеризуются повышенным риском развития атеросклеротических патологий.

Сахарный диабет является системным заболеванием, которое характеризуется большим количеством сопутствующих патологий. Наиболее распространенные последствия – болезни сердечно-сосудистой системы, которые появляются на фоне повреждения и закупорки сосудов. Однако при должном подходе можно улучшить качество и продолжительность жизни. Одними из препаратов, улучшающих метаболические процессы в организме, являются статины. Они благоприятно сказываются на жировом обмене, что особенно важно при 2-м типе заболевания.

Главная задача этих лекарственных средств, которую они выполняют для больных диабетом – предупреждение развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы: инсульт, инфаркт и атеросклероз.

Рекомендации всемирных, европейских и отечественных медицинских ассоциаций по назначению статинов больным сахарным диабетом касаются большей части пациентов с таким диагнозом:

  1. Статины относятся к препаратам первого выбора, если у больного сахарным диабетом уровень холестерина ЛНП превышает 2 ммоль/л.
  2. Для диабетиков с диагностированной ишемической болезнью сердца назначение этих медикаментов является обязательным независимо от исходного уровня липидов в крови.
  3. Подобная терапия для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, у которых не диагностирована ишемия, должна назначаться при превышении уровня общего холестерина до предела 3,5 ммоль/л.
  4. В случаях, когда терапия с применением статинов в максимально допустимых дозах не привела уровень триглицеридов к норме (менее 2 ммоль/л), лечение дополняют никотиновой кислотой, фибратами или эзетимибом.

Считается, что на сегодняшний день статины являются единственной группой медикаментов, которые направлены именно на продление жизни человека с сахарным диабетом, а не на терапию этого заболевания.

В комплексном лечении таких пациентов медики чаще всего используют Розувастатин, Аторвастатин и Симвастатин. Если сравнивать эти три популярных лекарства, то несомненным лидером становится медикамент последнего поколения – Розувастатин. Он наиболее эффективно снижает уровень «плохого» холестерина – на 38%, а по некоторым данным этот показатель достигает 55%. При этом увеличивается концентрация водорастворимых липидов на 10%, что положительно отражается на общем жировом обмене в организме.

Немного отстают по данным показателям Симвастатин и Аторвастатин. Первый понижает общий уровень триглицеридов на 10-15% («плохой» холестерин снижается на 22 пункта), а второй – на 10-20% (уровень нерастворимых жиров уменьшается на 27 пунктов). Похожие показатели отмечены у Ловастатина, который также нередко назначается российскими врачами.

Положительной особенностью Розувастатина является и то, что в его показаниях присутствует повышенный уровень С-реактивного белка – вещества, которое характеризует хроническое воспаление в сосудах. Поэтому Розувастатин позволяет эффективнее поддерживать имеющиеся бляшки в стабильном состоянии.

В аптеках этот медикамент можно встретить под следующими торговыми названиями:

Второе по популярности и эффективности лекарство – Аторвастатин – можно встретить под следующими названиями:

Чтобы лучше понимать действие и эффективность статинов, можно рассмотреть их с позиции поколений препаратов:

Поколение1234
Международное названиеСимвастатин, Ловастатин, ПравастатинФлувастатинАторвастатинРозувастатин
ХарактеристикаОтносятся к натуральным лекарственным препаратам. Менее эффективны в снижении триглицеридов в крови.Синтетическое лекарство с увеличенной продолжительностью действия. По сравнению с 1 поколением, отличается повышенной концентрацией действующего вещества в крови.Синтетическое лекарство, не только уменьшает концентрацию «плохого» холестерина, но и повышает уровень водорастворимых липидов.Синтетическое лекарство, отличается улучшенным соотношением безопасности и эффективности.

Не стоит думать, что натуральные статины безопаснее, чем синтетические. По некоторым данным, первые имеют больше побочных эффектов, чем статины, в составе которых присутствует только «химия».

Стоит учитывать и то, что все статины являются рецептурными, поэтому самостоятельно выбирать препараты нельзя. Некоторые из них могут иметь различные противопоказания, поэтому не стоит просить врача назначить вам лучший, по вашему мнению, препарат. В каждом случае терапия подбирается индивидуально, учитывая особенности организма пациента.

Эта форма болезни отличается более высоким риском развития ишемической болезни сердца – 80% против 40% при сахарном диабете 1 типа. По этой причине лечение статинами входит в основополагающую терапию таких пациентов. Они позволяют проводить первичную и вторичную профилактику ИБС и значительно увеличивать продолжительность жизни таких больных. Этим больным применение статинов обязательно даже в случаях, когда у них не диагностирована ишемическая болезнь сердца, или холестерин находится в допустимых пределах.

При многократных исследованиях было отмечено, что многим пациентам со 2-м типом болезни суточная доза статинов, которая была эффективной в случае терапии 1-го типа диабета, давала низкие результаты. Поэтому в лечении сахарного диабета второго типа сегодня используют максимально допустимые дозы препараты:

  • для Аторвастатина и Правастатина суточная доза не должна превышать 80 мг;
  • для Розувастатина и Правастатина – не более 40 мг.

Многократные исследования медицинских научных организаций 4S, DECODE, CARE, HPS, установили связь между приемом статинов больными сахарным диабетом 2 типа и снижением осложнений и смертности от ишемической болезни сердца на фоне прогрессирования системного заболевания. Так, Правастатин показал довольно высокие результаты – смертность уменьшилась на 25%. После длительного приема Симвастатина ученые получили идентичные результаты – те же 25%.

Изучение данных о применении Аторвастатина показало следующие результаты: смертность снизилась на 27%, при этом риск развития инсульта уменьшился в 2 раза. Идентичное исследование Розувастатина еще не опубликовано, так как на фармацевтическом рынке этот препарат появился относительно недавно. Однако отечественные ученые называют его лучшим в отношении снижения холестерина, так как показатели его эффективности уже достигают 55%.

Стоит отметить, что определить в этом случае, какие статины лучше для больных данной формой болезни, практически невозможно, так как терапия подбирается сугубо индивидуально с учетом многих особенностей организма и химического состава крови.

2-й тип сахарного диабета тяжело поддается лечению, и применение статинов может не давать видимого результата в период до 2-х месяцев. Только регулярное и продолжительное лечение этой группой медикаментов позволит почувствовать стойкий результат.

источник

Тема взаимосвязи сахарного диабета, повышенного холестерина и приема статинов постоянно обсуждается. В ходе медицинских исследований избытка липофильного спирта выявлены случаи развития недомоганий сердечно-кровеносной системы (атеросклероз, инсульт, инфаркт). Эффективным средством для нормализации уровня холестерина считают статины при диабете 2 типа. Это специальные препараты, которые ускоряют стадии переработки вещества в печени, и этим способствуют снижению его уровня в крови и ускорению липидного обмена.

Для людей с 1 типом заболевания сахарного диабета они не нужны. Точнее сказать, предназначаются по свидетельствам здоровья. При 2 типе диабета, принимают статины для усиленной профилактики болезней кровеносной системы. Крупная доля холестерина в организме бывает смертельным для человека. Нужно контролировать, что употребляем и в каком количестве, чтобы пища была сбалансированной. Внимание следует обращать на продукты с концентрированным жиром, избегая их.

Когда диагноз диабета подтверждён, необходимо регулярно проходить проверку на количество холестерина в крови. Если показатели высокие, то лечащий врач назначит принимать статины. Они на вершине рекомендуемых препаратов в мире. Развитые страны, такие как США и Великобритания, настаивают на увеличении количества населения, которое бы принимало статины.

Заболевания кровеносной системы и сердца характерны для пациентов больных сахарным диабетом 2 типа, и являются главной причиной смерти. Им преимущественно и назначают рассматриваемые лекарства в целях профилактики.

Многие молчат о возможных негативных последствиях употребления рассматриваемых лекарств. Статины становятся причиной развития сахарного диабета 2 типа: препараты уменьшают действие инсулина в организме. Результат – болезнь прогрессирует.

Статины и сахарный диабет постоянно обсуждаются. Исследования их действия на больных показали, что риск перехода диабета 1 типа на 2 вид недуга составляет от 10 до 20%. Это большая вероятность. Но, согласно испытаниям, статины дают меньший процент рисков, чем новые медикаменты.

Для последних проводилось изучение их эффекта на абсолютно здоровых людях, чтобы посмотреть, как они помогут бороться с холестерином. В эксперименте участвовало 8750 добровольцев. Возрастная категория 45–73 года. Исследования новых лекарств доказывают развитие сахарного диабета у 47% здоровых людей. Это цифра подтверждает огромный риск.

Такие показания установлены в результате сильного действия новых препаратов на человеческий организм. У тех, кто участвовал в этом исследовании и пил статины, было обнаружено понижение действия инсулина на 25% и увеличение его выделения только на 12,5%.

Вывод, к которому пришла исследовательская группа: новые разработки лекарств влияют как на чувствительность организма к инсулину, так и на его выделение.

Для людей, которые страдают от такого заболевания, как 2 тип сахарного диабета международные (американские, европейские, отечественные) ассоциации диабетиков советуют употреблять статины в качестве профилактики недомоганий кровеносной системы и для эффективной работы сердца.

В этом направлении проведено множество исследований врачами-эндокринологами среди своих пациентов с плохим углеводным метаболизмом.

Препараты хорошо воздействуют на понижение уровня холестерина в крови. Эксперименты показали, что статины влияют на продолжительность жизни человека, и были зафиксированы случаи её увелечения в среднем на 3 года.

Статины назначались пациентам клиники с сердечными приступами, показав достойный результат: способствовали проявлению защиты организма. Важным действием лекарства наряду со снижением уровня холестерина, оказалось подавление воспалительных процессов. Они – основная причина сердечных болезней. Когда действие этих процессов становится слабее, то увеличивается защита организма.

На практике доказано, что больше 70% людей, которые попадают в больницу с сердечными приступами, имеют нормальный уровень холестерина.

Рассмотрим более детально, как статины помогают при диабете.

Лекарства обладают свойствами:

  1. не допускать образование бляшек в кровеносных сосудах;
  2. обеспечивать эффективную работу печени, препятствовать избытку холестерина;
  3. снижать возможность организма брать жиры из пищи.

Статины улучшают состояние здоровья. Когда прогрессирует атеросклероз и существует большой риск сердечного приступа, они помогут улучшить состояние сосудов, послужат как профилактика инсульта. Замечается также повышение липидного метаболизма. В медицинской практике встречаются случаи, когда статины прописывают людям, у которых есть подозрение развития атеросклероза, холестерин выше нормы или большой риск образования холестериновых бляшек.

Когда доктор выдаёт рецепт на статины, он также назначает специальную диету, которой необходимо строго придерживаться. Обязательно учитывать количество жиров в продуктах, правильно питаться, поддерживать себя в физической форме, не забывать об активном отдыхе.

Диабетикам особое внимание следует обращать и на уровень сахара в крови. Во время приёма статинов наблюдается его незначительное повышение. Лекарства также провоцируют увеличение гликогемоглобина (на 0,3%). Чтобы избежать негативных последствий, сахар нужно держать в норме с помощью диеты и физических нагрузок.

Выписать пациенту рецепт на подобные лекарства нет ничего сложного. Но здесь важно, чтобы как врач, так и больной понимали все риски от приёма препарата, знали о положительных и отрицательных моментах.

1 из 200 человек живет намного дольше благодаря статинам. И даже среди лиц, страдающих сердечными заболеваниями, показатель равен 1%. У 10% добровольцев, которые участвовали в исследовании статинов, обнаружили побочные эффекты в виде спазмов и боли в мышцах. Но установить, что это действие именно данного медикамента – нельзя. Но побочных эффектов намного больше, чем указывают специалисты исследований. Выявлено, что 20% испытуемых могут дополнительно ощущать мышечную боль, расстройство, потерю памяти.

Проведение экспериментов ставило целью определить возможность замены аспирином статинов. Было выявлено, первое лекарство тоже эффективно действует в организме. Однако, у аспирина ряд преимуществ.

  1. Отличительной чертой является стоимость: дешевле в 20 раз.
  2. Меньшее количество побочных эффектов, отсутствует риск провалов в памяти, появление сахарного диабета и болей в мышцах.
  3. Статины, напротив, способны превратить здорового человека в диабетика со вторым типом. Риск составляет 47%. Статины превосходят аспирин по количеству побочных эффектов.

Положительное действие статинов наблюдается у людей, переживших инсульт, инфаркт или просто имеющих сердечные заболевания. Как вывод, аспирин лучше в применении для диабетиков во всех смыслах: ценовая политика, побочные эффекты от приема препарата, решение проблемы.

Исследования длились около от двух до пяти лет. Людей, которые участвовали, разделили на разные категории: Плацебо и Розувастатин. Во второй группе было зафиксировано 27% случаев осложнения сахарного диабета 2 типа, чем в первой. Несмотря на такой нерадостный показатель, объявили и хорошие сведения. Риск возникновения сердечных приступов стал меньше на 54%, а случаи инсульта – на 48%. Общая цифра: смертность от всех причин у этих пациентов уменьшилась на 20%.

Риск развития сахарного диабета 2 типа при приеме Розувастатина 27%. В жизни это 255 людей, которым назначено принимать подобное лекарство, и только у одного из них на протяжении 5 лет развивался диабет 2 типа. Но получится избежать 5 случаев смерти в результате прогрессирующих сердечно-сосудистых заболеваний. Прием такого препарата считается действенным, а риск осложнения диабета или побочные эффекты не столь важны в этом случае.

Существуют другие статиновые препараты. По сравнению с предыдущим лекарством, Аторвастатин имеет почти такой же риск развития сахарного диабета и настолько же эффективен, но при этом он стоит меньше. Есть ещё статины немного слабее, старых разработок – Ловастатин и Симвастатин. Свойства лекарств: нет большого риска диабета, но их действия не сильно убавляют холестерол в сосудах. За рубежом пользуется популярностью препарат Правастатин, который не влияет на дисбаланс обмена углеводов.

В аптечных пунктах большой ассортимент подобных медикаментов. Среди не сильно дорогих и безопасных – Ловастатин, Симвастатин, Правастатин. Но явными лидерами продаж для диабетиков, несмотря на ценовую политику, остаются Розувастатин, Аторвастатин, Флувастатин. Они пользуются спросом благодаря хорошим целительным способностям.

Самолечение навредит здоровью. Ведь эта группа лекарственных препаратов сильно серьезная, приобрести и использовать статины можно только по предписанию врача. Да, употребление приводит к заболеванию сахарным диабетом здорового человека, но они эффективны для больных с сердечными недугами. Только после серьёзных обследований специализирующийся врач дает назначение на приём статинов.

Некоторые категории людей сильно подвергаются развитию диабета после употребления подобных препаратов. Это женщины в периоде менопаузы, пожилые люди с метаболическими нарушениями. Врачи настаивают, чтобы они обязательно придерживались диет, отнеслись внимательно к здоровью и контролировали сахар в крови.

Атеросклероз и сахарный диабет постоянно обсуждаются. По результатам исследований было доказано, что сахарный диабет провоцирует появление атеросклероза.

Атеросклероз и сахарный диабет постоянно обсуждаются. По результатам исследований было доказано, что сахарный диабет провоцирует появление атеросклероза.

Статины для печени, а точнее их прием предупреждает возникновение острой печеночной недостаточности. При этом снижает риск появления сосудистой патологии.

Какие статины самые безопасные и эффективные? Учеными были выделены вот эти лекарства: Симвастатин, Розувастатин и Аторвастатин.

источник

Статины и сахарный диабет на данный момент широко исследуются и горячо обсуждаются учеными разных стран мира. Многие исследования, в которых применялся эффект плацебо, смогли доказать, что статины заметно снижают риск развития сердечно-сосудистого заболевания.

В то же время существует ряд наблюдений, указывающих на тот факт, что статины при сахарном диабете 2 типа могут повышать риск усиления заболевания. В частности, у диабетиков наблюдается повышение уровня сахара в крови, в результате чего приходится принимать Метформин или переходить на сартаны.

Между тем многие врачи продолжают назначение препаратов при диабете. Насколько верны такие действия медиков и можно ли больным сахарным диабетом принимать статины?

Холестерин является природным химическим соединением, которое участвует в выработке женских и мужских половых гормонов, обеспечивает нормальный уровень жидкости в клетках организма.

Однако при его переизбытке в организме может развиваться серьезное заболевание – атеросклероз. Это приводит к нарушению нормальной работы кровеносных сосудов и нередко вызывает тяжелые последствия, из-за чего человек может страдать. У пациента обычно наблюдается гипертония из-за скопления холестериновых бляшек.

Статины являются фармакологическими препаратами, которые снижают липиды крови или холестерин и липопротеиды низкой плотности – транспортную форму холестерина. Лекарственные средства терапии бывают синтетические, полусинтетические, естественные, в зависимости от их вида происхождения.

Наиболее выраженный гиполипидемический эффект оказывают аторвастатин и розувастатин синтетического происхождения. Такие препараты обладают наиболее доказательной базой.

  1. Первым делом статины подавляют ферменты, играющие основную роль при выделении холестерина. Так как количество эндогенных липидов в этот момент составляют до 70 процентов, механизм воздействия препаратов считается ключевым в устранении проблемы.
  2. Также препарат способствует увеличению количества рецепторов к транспортной форме холестерина у гепатоцитов. Данные вещества могут улавливать липопротеиды, которые циркулируют в крови, и транспонировать их в печеночные клетки, где происходит процесс удаления продуктов жизнедеятельности вредных веществ из крови.
  3. В том числе статины не позволяют жирам всасываться в кишечник, из-за чего снижается уровень экзогенного холестерина.

Помимо основных полезных функций, статины имеют и плейотропный эффект, то есть могут действовать сразу на несколько «мишеней», улучшая общее состояние человека. В частности, пациент, принимающий вышеописанные препараты, испытывает следующие улучшения здоровья:

  • Улучшается состояние внутренней оболочки кровеносных сосудов;
  • Уменьшается активность воспалительных процессов;
  • Предотвращается образование тромбов;
  • Устраняются спазмы артерий, снабжающих миокард кровью;
  • В миокарде стимулируется рост обновленных кровеносных сосудов;
  • Уменьшается гипертрофия миокарда.

То есть можно смело сказать, что статины имеют весьма положительный терапевтический эффект. Врач подбирает наиболее эффективную дозировку, при этом даже минимальная дозировка способна оказывать лечебное воздействие.

Большим плюсом считается наименьшее количество побочных эффектов при лечении статинами.

Сегодня многие медики считают, что понижение показателей холестерина в крови при сахарном диабете 2 типа является важным шагом к выздоровлению. Поэтому данные препараты, как и сартаны, назначают наравне с такими лекарствами, как Метформин. В том числе статины нередко используют даже при нормальном холестерине, чтобы предупредить атеросклероз.

Лекарственные средства данной такой группы различают по составу, дозировке, побочным эффектам. На последний фактор врачи обращают особенное внимание, поэтому терапия проводится под наблюдением врача. Далее указано несколько видов препаратов для снижения уровня холестерина в крови.

  1. Препарат Ловастатин производят с использованием плесневых грибков, которые проходят процесс ферментации.
  2. Аналогичным лекарственным средством является лекарство Симвастатин.
  3. Также имеет схожий состав и действие препарат Правастатин.
  4. К полностью синтетическим препаратам относятся Аторвастатин, Флувастатин и Розувастатин.

Наиболее эффективным и широко используемым препаратом является Розувастатин. Согласно статистическим данным, показатели холестерина в крови человека после лечения таким лекарством на протяжении шести недель снижаются на 45-55 процентов. Наименее эффективным лекарственным средством считается Правастатин, он понижает уровень холестерина всего на 20-35 процентов.

Стоимость препаратов заметно отличается друг от друга, в зависимости от фирмы производителя. Если 30 таблеток Симвастатина можно купить в аптеке примерно за 100 рублей, то цена на Розувастатин варьируются от 300 до 700 рублей.

Первого лечебного эффекта можно достичь не ранее чем через месяц регулярного приема лекарства. По итогам терапии снижается выработка холестерина печенью, уменьшается всасывание в кишечник холестерина из принимаемых продуктов, устраняются уже образовавшиеся холестериновые бляшки в полости кровеносных сосудов.

Статины показаны для приема при:

  • атеросклерозе;
  • болезнях сердца, угрозе сердечных приступов;
  • сахарном диабете, чтобы предотвратить или уменьшить осложнения, связанные с кровообращением.

Иногда появление атеросклеротических бляшек может наблюдаться даже при низких показателях холестерина.

В этом случае препарат также может быть рекомендован для лечения.

При сахарном диабете существует высокий риск появления негативных последствий в сфере работы сердечно-сосудистой системы. У диабетиков вероятность развития патологий сердца в пять-десять раз выше, чем у людей с нормальным уровнем сахара в крови. У 70 процентов таких больных по причине осложнения наблюдается летальный исход.

Как отмечают представители Американской кардиологической ассоциации, люди с заболеванием сахарный диабет и те, у кого диагностируют ишемическую болезнь, обладают абсолютно одинаковым риском летального исхода из-за сердечно-сосудистой катастрофы. Таким образом, сахарный диабет является не менее серьезной болезнью, чем ИБС.

Согласно статистики, ишемическая болезнь сердца выявляется у 80 процентов людей с сахарным диабетом 2 тип. В 55 процентах случаев у таких людей смерть наступает из-за инфаркта миокарда и в 30 процентах – из-за инсульта. Причина этого заключается в наличии у пациентов специфических факторов риска.

К таким факторам риска у диабетиков можно отнести:

  1. Повышение уровня сахара в крови;
  2. Появление резистентности к инсулину;
  3. Повышение концентрации инсулина в крови человека;
  4. Развитие протеинурии;
  5. Учащение резких колебаний гликемических показателей.

В целом риск развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается при:

  • отягощенной наследственности;
  • определенном возрасте;
  • наличии вредных привычек;
  • недостаточной физической активности;
  • при артериальной гипертензии;
  • гиперхолестеринемии;
  • дислипидемии;
  • сахарном диабете.

Повышение концентрации холестерина в крови, изменение количества атерогенных и антиатерогенных липидов – это независимые факторы, которые усиливают риск развития болезней сердечно-сосудистой системы. Как показывают различные научные исследования, после нормализации данных показателей заметно понижается вероятность появления патологий.

Если учитывать, что сахарный диабет оказывает негативное влияние на кровеносные сосуды, то выбирать в качестве метода лечения статины кажется весьма логично. Однако на самом ли деле это верный способ лечения болезни, может лучше пациентам выбирать проверенный годами Метформин или статины?

Как показали последние исследования, статины и сахарный диабет 2 типа могут быть совместимы. Такие препараты снижают показатели не только заболеваемости, но и смертности по причине сердечно-сосудистых заболеваний среди людей диабетиков. Препарат Метформин же, как и статины, оказывает иное воздействие на организм – понижает показатели глюкозы в крови.

Чаще всего научному изучению подвергают лекарственное средство под названием Аторвастатин. Также сегодня приобрел широкую популярность препарат Розувастатин. Оба эти лекарства являются статинами и имеют синтетическое происхождение. Учеными были проведены несколько видов исследований, среди которых CARDS, PLANET и TNT СHD — DM.

Исследование CARDS проводилось с участием диабетиков второго типа заболевания, у которых показатели липопротеидов низкой плотности были не выше 4.14 ммоль/литр. Также среди пациентов необходимо было подобрать тех, кто не имел патологий в области периферических, мозговых и коронарных артерий.

Каждый человек, принимавший участие в исследовании, обязательно обладал хотя бы одним фактором риска:

  1. Повышенным артериальным давлением;
  2. Диабетической ретинопатией;
  3. Альбуминурией;
  4. Курением табачных изделий.

Каждый пациент принимал Аторвастатин в количестве 10 мг в день. Контрольной группе предстояло принимать плацебо.

По результатам эксперимента среди людей, которые принимали статины, риск развития инсульта снизился на 50 процентов, а вероятность того, что разовьется инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная коронарная смерть, уменьшилась на 35 процентов. Так как были получены положительные результаты и выявлены явные преимущества, исследования были остановлены на два года раньше, чем планировалось.

В ходе проведения исследования PLANET изучались и сравнивались нефропротекторные способности, которыми обладают препараты Аторвастатин и Розувастатин. В первом эксперименте PLANET I участвовали пациенты, у которых диагностирован первый и второй тип сахарного диабета. Участниками эксперимента PLANET II стали люди, у которых нормальные показатели глюкозы в крови.

Каждый их исследуемых пациентов отличались повышенным уровнем холестерина и умеренной протеинурией – присутствием белка в моче. Всех участников разбили случайным образом на две группы. Первая группа принимала каждый день Аторвастатин в количестве 80 мг, а вторая – Розувастатин в количестве 40 мг. Исследования проводились в течение 12 месяцев.

  • Как показал научный эксперимент, у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали Аторвастатин, показатели белка в моче снизились на 15 процентов.
  • У группы, принимавшей второй препарат, уменьшение уровня белка составило 20 процентов.
  • В целом от приема Розувастатина протеинурия не исчезла. При этом произошло замедление скорости клубочковой фильтрации мочи, в то время как от использования Аторвастатина данные показались практически не изменились.

Исследование PLANET I выявило у 4 процента людей, которым предстояло выбрать Розувастатин, острую почечную недостаточность, а также удвоение креатинина сыворотки крови. Среди людей. принимающих Аторвастатин, нарушения были обнаружены только у 1 процента пациентов, при этом изменение уровня сывороточного креатинина выявлено не было.

Таким образом, выяснилось, что принятый препарат Розувастатин, по сравнению с аналогом, не обладает защитными свойствами для почек. В том числе лекарство может быть опасным для людей с сахарным диабетом любого типа и наличием протеинурии.

Третье исследование TNT СHD – DM изучало, как влияет Аторвастатин на риск развития сердечно-сосудистой катастрофы при ишемической болезни и сахарном диабете второго типа. Пациентам предстояло пить по 80 мг препарата в день. Контрольная группа принимала данное лекарство в дозировке 10 мг в сутки.

По результатам эксперимента выяснилось, что вероятность появления осложнений в сфере работы сердечно-сосудистой системы снизилась на 25 процентов.

Дополнительно японскими учеными было проведено несколько научных экспериментов, в результате которого удалось получить весьма неоднородные выводы. При этом ученым предстояло всерьез задуматься о том, нужно ли принимать данные типы препаратов при сахарном диабете 2 типа.

Связано это с тем, что после приема статинов наблюдались случаи декомпенсации сахарного диабета, это в свою очередь подтолкнуло на более глубокое изучение лекарственных средств.

Японские ученые попытались изучить, как воздействует Аторвастатин в количестве 10 мг на концентрацию гликированного гемоглобина и сахара в крови. За основу брался средний показатель глюкозы за последние три месяца.

  1. Эксперимент проводили на протяжении трех месяцев, участие в нем приняли 76 пациентов с диагнозом сахарный диабет 2 типа.
  2. Исследование доказало резкий рост показателя углеводного обмена.
  3. В ходе второго исследования препарат назначали в одинаковой дозировке людям с сахарным диабетом и дислипидемией.
  4. Во время двухмесячного эксперимента было выявлено снижение концентрации атерогенных липидов и одновременное возрастание гликированного гемоглобина.
  5. Также у пациентов наблюдалось увеличение резистентности к инсулину.

После получения таких результатов американскими учеными был проведен обширный мета-анализ. Их целью было выяснить, как статины влияют на метаболизм углеводов и определить риск сахарного диабета во время лечения при помощи статинов. Сюда были включены все ранее проведенные научные исследования, которые касаются развития сахарного диабета второго типа.

По итогам экспериментов удалось получить данные, которые выявили среди 255 испытуемых один случай развития сахарного диабета второго типа после терапии при помощи статинов. В результате ученые предположили, что данные препараты могут оказывать влияние на показатели углеводного обмена.

Дополнительно математические подсчеты установили, что на каждый диагноз диабета приходится 9 случаев предотвращения сердечно-сосудистой катастрофы.

Таким образом, на данный момент трудно судить, насколько полезны или, наоборот, вредны статины для диабетиков. Между тем врачи твердо уверены в значительном улучшении концентрации липидов крови у пациентов после применения препаратов. Поэтому, если все же лечиться статинами, необходимо тщательно следить за углеводными показателями.

Также важно знать, какие лекарства лучше, и принимать только хороший препарат. В частности, рекомендуется выбирать статины, которые входят в гидрофильную группу, то есть могут растворяться в воде.

Среди них – Розувастатин и Правастатин. По мнению врачей, данные лекарства оказывают меньшее воздействие на метаболизм углеводов. Это позволит увеличить эффективность терапии и избежать риска развития негативных последствий.

Для лечения и профилактики сахарного диабета лучше использовать проверенные методы. Для понижения показателей холестерина в крови необходимо корректировать рацион питания, при развитии сахарного диабета 2 типа рекомендуется принимать препарат Метформин 850, который широко зарекомендовал себя, или сартаны.

О статинах рассказано в видео в этой статье.

источник

Почти каждый десятый житель планеты болен сахарным диабетом.

Это хроническое заболевание, которое едва ли удается вылечить до конца.

Опасность диабета состоит в сопутствующих заболеваниях, которые он вызывает.

Больше других страдает сердечно-сосудистая система. Из-за повышенного сахара в крови стенки вен и артерий становятся хрупкими, тонкими. Места трещин занимают жировые отложения, образуя бляшки. Так развивается атеросклероз. Одним из методов снижения уровня холестерина является прием статинов.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Статины – это класс лекарственных препаратов, прием которых способствует снижению уровня холестерина в крови. Уровень сахара и липопротеинов в крови находятся в прямой зависимости: больше глюкозы – выше холестерин.

Принцип работы в том, что они блокируют один из ферментов, вырабатываемых в печени, отвечающий за продуцирование холестерина. После этого производство липидов значительно замедляется.

“Безобидность” статинов взвывает сомнения медиков не один год. Согласно данным некоторых исследований, они действительно сокращают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время, статины, назначаемые больным сахарным диабетом 2 типа, лишь усугубляли течение болезни, повышая уровень сахара в крови. Между тем, их по-прежнему назначают в качестве терапии сопутствующих диабету заболеваний.

Некоторые продукты питания имеют сходное со статинами действие. Они также благотворно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы. Разве что эффект от их приема не такой ярко выраженный.

К «природным» статинам относят:

  • ягоды и фрукты, которые богаты витамином С: цитрусовые, облепиха, черная и красная смородина;
  • орехи, содержащие никотиновую кислоту;
  • куркуму;
  • сорта рыб богатые Омега-3.
  • овощи и фрукты богатые никотиновой кислотой.

Разумеется, только лишь определенными продуктами привести уровень холестерина в норму едва ли удастся. Однако включение их в ежедневный рацион благотворно скажется на состоянии печени и сердечно-сосудистой системы.

Назначение препаратов, подавляющих выработку холестерина, является составляющим базового лечения диабета 2 типа.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

  • снижается риск развития атеросклероза;
  • уменьшается смертность от сердечно-сосудистых заболеваний;
  • снижается способность холестерина всасываться в кишечнике;
  • предотвращается образование тромбов;
  • улучшается состояние внутренних стенок кровеносных сосудов.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа, риск развития заболеваний сердца и сосудов в 10 раз выше, чем у людей, имеющих показатели сахара в норме. К сожалению, больше половины таких больных умирают из-за развивающихся осложнений.

После приведения показателей липидов в норму, вероятность развития нежелательных патологий значительно сокращается.

Последние проведенные исследования показали, что статины и диабет 2 типа могут “сосуществовать”, не усугубляя при этом состояние больного. По имеющимся данным, вероятность развития болезни сердца сокращается почти на 30% при регулярном приеме лекарств, подавляющих выработку холестерина. Отнюдь не последнее место при этом отводится диете и физическим нагрузкам.

Следует отметить, что прием статинов напрямую никак не влияет на лечение сахарного диабета. Действие таких препаратов направлено на продление жизни людям, обремененным гипергликемией, предупреждение инфаркта, инсульта, атеросклероза.

На сегодняшнее время выбор препаратов для снижения выработки холестерина очень разнообразен. Они различаются ценой, производителем, побочными эффектами, интенсивностью воздействия и, конечно, действующим веществом. В аптеках можно встретить 8 различных видов последнего.

  • Аторвастатин («Аторис», «Тулип», «Липримар»).
  • Ловастатин («Кардиостатин», «Ловакор», «Мевакор», «Ровакор»).
  • Питавастатин («Ливазо»).
  • Правастатин («Липостат», «Правостатин»).
  • Розувастатин («Крестор», «Розарт», «Мертенил», «Ро-статин», «Роксера», «Сувардио»).
  • Симвастатин («Атеростат», «Вазилип», «Зокор», «Симло», «Синкард»).
  • Флувастатин («Лескол», «Лескол Форте»).
  • Церивастатин натрия («Липобай»).

Назначить тот или иной препарат может только лечащий врач, принимая во внимание состояние больного, сопутствующие заболевания, тяжесть течения диабета. Переход с одного препарата на другой также возможен только под медицинским наблюдением.

Чаще других назначаются производные розувастатина, аторвастатина, симвастатина, ловастатина.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Препарат на основе розувастатина самого последнего поколения. Был синтезирован японскими учеными. Результат наступает уже через неделю регулярного приема, максимальный эффект достигается в среднем через 20-25 дней после начала приема.

Абсолютными противопоказаниями к лечению являются:

  • беременность и лактация;
  • почечная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • болезни печени в обострении;
  • лактозная непереносимость и лактазная недостаточность.

На время терапии «Мертенилом» алкоголь должен быть полностью исключен.

Доза препарата подбирается для каждого пациента индивидуально. Таблетки принимаются внутрь независимо от приема пищи. Чаще всего назначается доза в 5 мг. Если возникают осложнения на сердце, количество препарата уменьшается.

Действующее вещество — аторвастатин. Показания к применению:

  • артериальная гипертензия;
  • повышенный уровень холестерина, который не уменьшается при соблюдении диеты и при регулярных физических нагрузках;
  • атеросклероз.

«Липримар» принимается внутрь, запивая большим количеством воды. Целостность таблетки не должна быть нарушена. Начальная доза, как правило, составляет 10 мг в сутки. Она может быть больше и меньше в зависимости от состояния больного.

При наследственной гиперхолестеринемии количество принимаемого препарата в сутки увеличивается.

Основные побочные эффекты:

  • тревожный, беспокойный сон;
  • судороги, миозит;
  • аллергические реакции;
  • желтушность кожных покровов и слизистых;
  • воспаление клеток печени.

Противопоказаний у препарата немного. Среди них болезни печени и почек, детский возраст до 14 лет, лактация, непереносимость лактозы.

Является дженериком «Липримара». Производится словенской фармацевтической компанией. Ввиду идентичности состава, показания к применению, побочные действия, противопоказания одинаковы.

Различие – существенная разница в цене, оригинальный «Липримар» почти вдвое дороже.

Компания-изготовитель объясняет свою ценовую политику затратами на научные исследования лекарства, получение патента, рекламные кампании. «Аторис» в свою очередь так глобально не тестировался, однако его терапевтический эффект не вызывает сомнений.

Почти 20 лет назад из массового оборота и производства был снят один из самых популярных и назначаемых препаратов Церивастатин. Тогда его побочные действия спровоцировали летальный исход более чем у полусотни больных.

Современные лекарственные препараты проходят научные исследования перед массовым производством и таких нежелательных эффектов, к счастью, не дают. Однако и они отнюдь не безобидны.

Таблица: «Возможные нежелательные последствия приема статинов»

Побочный эффектОписание
Поражение нервной системыБеспокойный сон, нервозность, раздражительность, апатия, резкая смена настроения.
Нарушение пищеваренияПонос, запор, рвота, тошнота, отсутствие аппетита, анорексия.
Нарушение углеводного обменаУсиление невосприимчивости к инсулину, рост гликированного гемоглобина.

Есть определенные группы людей, которым статины не могут назначаться в качестве терапии.

Лечение препаратами, подавляющими выработку холестерина противопоказано:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • лицам, имеющим заболевания эндокринной системы и щитовидной железы в частности;
  • пациентам, не достигшим возраста 18 лет;
  • людям, имеющим в анамнезе заболевания печени, почек, особенно во время рецидива.

Одновременный прием статинов с антибиотиками и противогрибковыми средствами невозможен. Также на время лечения следует отказаться от приема антидепрессантов.

Наибольший вред, который несет прием статинов – это многократное увеличение риска развития сахарного диабета 2 типа. Ситуация усугубляется, если такой препарат назначают пациенту, уже имеющему диабет в анамнезе. Каждый конкретный случай должен рассматриваться в соотношении польза/вред. Особенно это касается женщин, находящихся в менопаузе. Для такой категории пациентов риск усугубления течения диабета выше, чем у других больных.

Еще одним опасным последствием приема статинов является мышечная дисфункция. По данным исследований, у 5% пациентов проявляется такой побочный эффект. В таком случае требуется корректировка принимаемой дозы либо смена препарата, снижающего холестерин.

На долю инфарктов миокарда и инсультов приходится около 70% смертей в мире. Причем к летальному исходу приводит не повышенный холестерин, а образующиеся бляшки и закупорка сосудов. Повышенный уровень липопротеинов крайне плохо поддается терапии у лиц, страдающих диабетом 2 типа.

Терапевтический эффект может не наступать даже в течение пары месяцев регулярного приема лекарства. Для получения стойкого результата необходимо длительно применять статины, строго придерживаться диеты и выполнять физические упражнения.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

Рейтинг
( Пока оценок нет )