Как принимать импазу при сахарном диабете

Сахарный диабет и импотенция неразрывно связаны между собой. По статистике ВОЗ, более половины мужчин, страдающих сахарным диабетом второго типа, имеют эректильную дисфункцию. Однако немногие из них решают обратиться с этой проблемой к врачу, чтобы узнать каково лечение импотенции при сахарном диабете 2 типа.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО .

Прежде чем лечить импотенцию, нужно разобраться в первопричине нарушений. Сахарный диабет представляет собой хроническое эндокринное заболевание, связанное с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина и повышенным уровнем сахара в крови. Если заболевание выходит из-под контроля, наступают изменения состава крови, сосудов и нервов.

Белки и аминокислоты – это строительный материал, из которого создан человеческий организм. Повышенное содержание глюкозы в крови способствует гликозилированию белков. Чем выше уровень глюкозы, тем больше связанных белков. Наступает нарушение функции.

Связанные белки крови представляют собой отравляющее вещество для жизнедеятельности человека. Гликозилированные белки, входящие в стенки кровеносных сосудов и нервов, не выполняют своего предназначения.

Повышение уровня сахара нарушает выработку половых гормонов. Снижается количество тестостерона, который напрямую влияет на мужскую силу, вызывая импотенцию. Пациенты, страдающие диабетом 2 типа, в часто имеют ожирение. Жировая ткань представляет собой депо эстрогенов (женских половых гормонов). На фоне повышения уровня эстрогена наблюдается относительное снижение тестостерона. Гормональный дисбаланс оказывает негативное воздействие на потенцию.

Нарушение функции сосудистой стенки называется диабетической ангиопатией. Заболевание поражает мелкие сосуды, вызывая тромбоз и повышенную ломкость. Таким образом, сосуды полового члена мужчины не удерживают достаточное количество крови, необходимой для полового акта.

Хроническое влияние сахара на нервные волокна нарушает процесс возбудимости. Заболевание называется диабетической полинейропатием. При этом замедляется проведение нервного импульса, снижается чувствительность гениталий к сексуальному раздражителю. Иногда теряется чувствительность пениса, мошонки, промежности.

Обследование проводится лечащим врачом. Кроме уровня глюкозы в крови и моче, назначается ряд обследований:

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

  • определение содержания половых гормонов в крови (в частности, тестостерона, эстрогена, пролактина);
  • УЗИ щитовидной железы;
  • допплерография сосудов;
  • определение креатинина и мочевины в крови;
  • осмотр предстательной железы.

Правильно установленная причина импотенции позволит искоренить проблему.

При появлении первых симптомов ослабления эрекции, мужчины сразу же задаются вопросом: как лечить половую слабость? Лечение импотенции при сахарном диабете 2 типа, прежде всего, заключается в снижении уровня сахаров крови.

Группами медикаментов, применяемых для лечения эректильной дисфункции, являются:

Обязательным условием терапии считается низкокалорийная диета. Уменьшение потребления углеводов позволяет стабилизировать сахара, а также снизить вес. На холодильнике диабетика обязательно должно висеть расписанное на несколько дней меню. Планирование рациона помогает разнообразить пищу и сбалансировать калории.

Снижение веса и нормальный уровень сахара способствуют повышению выработки собственного тестостерона, от которого напрямую зависит половое влечение.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо.

Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Когда в мужском организме снижается тестостерон, требуется заместительная гормональная терапия. Лечение проводится андрогенами, которые являются аналогами тестостерона.

Перед назначением препарата проводится биохимический анализ крови для выяснения функции печени и почек, а также ректальный осмотр предстательной железы.

Противопоказаниями к приему препарата считаются:

  • нарушение функции почек и печени;
  • аденома простаты.

Дозировка препарата подбирается врачом в индивидуальном порядке и зависит от уровня собственного тестостерона. Лекарство принимается в форме уколов, таблеток, мазей или гелей. Терапевтический курс составляет 1–2 месяца. Затем план лечения корректируется.

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи. Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно — «Принимайте инсулин». И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье . Всем у кого сахарный диабет — читать обязательно!

Импотенция, возникшая на начальных стадиях диабета, хорошо лечится посредством альфа-липоевой кислоты. Препарат относится к группе витаминоподобных лекарств. Он способствует снижению глюкозы в крови, регулирует холестериновый и жировой обмен, усиливает действие инсулина. Показанием для применения препарата является диабетическая полинейропатия.

Лекарственное средство считается безопасным. Поэтому противопоказаний для его применения нет. С осторожностью нужно начинать лечение людям, страдающим поливалентной лекарственной аллергией. Возможны аллергические реакции.

Однако средство может только остановить прогрессирование заболевание. Полностью излечиться при тяжелых формах диабета практически невозможно. Прием альфа-липоевой кислоты позволит надолго забыть о полинейропатии.

Виагра относится к симптоматическим средствам для повышения потенции. Она не борется с причиной импотенции, а только устраняет последствия. Назначается дополнительно к основному лечению. Около 70% мужчин, страдающих сахарным диабетом, хоть иногда употребляли Виагру.

Существует множество препаратов подобного действия. Чаще всего назначаются:

Лекарство расширяет сосуды полового члена, усиливает приток крови и блокирует отток, тем самым обеспечивая стойкую эрекцию. Препарат действует только при наличии полового раздражителя.

Принять таблетку рекомендуется за 30 минут до предполагаемого полового контакта. Через час наблюдается максимальный эффект. Действие препарата может длиться до 6 часов. Эрекция прекращается после эякуляции.

Если требуется быстрый и длительный терапевтический эффект, то следует применять Сиалис. Это единственный препарат, действие которого начинается через 16 минут после приема и сохраняется 36 часов.

Применять Виагру и ее аналоги следует не чаще 3 раз в неделю. После первых применений препаратов может отмечаться затуманенное сознание и расстройство пищеварения. Не стоит этого пугаться. Организм адаптируется к лекарствам. Дальнейшая терапия дискомфорта не приносит.

Наряду с лечебным действием, лекарственные вещества имеют ряд противопоказаний:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • заболевания сердца в стадии декомпенсации;
  • стенокардия;
  • аритмия;
  • перенесенные инсульты и инфаркты;
  • низкое артериальное давление (от 90/50 мм рт. ст.);
  • диабетическая ретинопатия с кровоизлиянием;
  • индивидуальная непереносимость препарата.

Средства, повышающие потенцию, не влияют на уровень сахара в крови и лечение основного заболевания. Поэтому правильно подобранная дозировка редко требует коррекции.

Импотенция при сахарном диабете лечение включает комплексный подход. Вылечить диабет невозможно, однако поддерживать сахара в пределах нормы реально. Это позволит избежать диабетических осложнений. Перед применением любого лекарственного средства обязательно требуется консультация лечащего врача.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался — болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат — это Дифорт .

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Дифорт показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Дифорт БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Дифорт.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

источник

«ВРАЧЕБНОЕ СОСЛОВИЕ»; № 2; 2008; стр. 1-5.

С.Б. Шустов, В.Л. Баранов, Е.А. Филлипова
Военно — Медицинская Академия Кафедра терапии усовершенствования врачей N1

В настоящее время сахарный диабет (СД) является одной из самых актуальных медицинских и социальных проблем, что обусловлено угрожающими масштабами распространенности, тяжестью осложнений и преждевременной смертностью вследствие этого заболевания. По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире насчитывается более 150 млн. больных диабетом. Каждые 10-15 лет число больных сахарным диабетом удваивается. Это происходит в основном за счет прироста больных, страдающих СД 2 типа, на долю которого приходится около 6-7% общей популяции. Экспертная оценка распространенности СД позволяет считать, что к 2010 году в мире будет насчитываться свыше 220 млн. больных СД, 80-90% которых составят больные СД 2 типа. Кроме того, данные недавно проведенных широкомасштабных популяционных исследований свидетельствуют о том, что уровень распространенности не диагностированного СД достигает 6% среди всего взрослого населения и лиц старше 75 лет. (Harris M., Diabetes Care. — 1998).

Распространенность СД в России составляет, по меньшей мере, 6-7%. (Дедов И.И. Сахарный диабет. — 1998; Проблемы эндокринологии — 1998. — № 3).

Особую проблему в медицинском, социальном и экономическом плане представляют хронические осложнения диабета. При этом, такому осложнению заболевания, как эректильная дисфункция (ЭД), существенно снижающему качество жизни больных, далеко не всегда уделяется должное внимание.

По определению, предложенному Consensus Development Panel On Impotence, National Institutes of Health (1993), эректильная дисфункция (ЭД) — представляет собой неспособность достигать и (или) поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта, в половине и более числе случаев сохраняющуюся в течение 3-х и более месяцев. Из определения следует, что здоровый в сексуальном плане мужчина, может испытывать периодические сексуальные неудачи. В таких случаях не следует спешить с постановкой диагноза «эректильная дисфункция». ЭД является широко распространенной медицинской, психологической и социальной проблемой: по некоторым оценкам, к 2025 году во всем мире число мужчин с ЭД может превысить 300 миллионов (AytalA, etai, 1999), примерно 70% мужчин с ЭД не получают никакого лечения (Kubin M, et ai, 2003).

По данным литературы частота ЭД у мужчин страдающих СД 2 типа в возрасте до 30 лет составляет около 20%, а после достижения 50 лет — возрастает до 50% (Лодевик П.А., 2001). Показано, что риск возникновения ЭД у больных с сахарным диабетом (СД) в 3 раза выше, чем в основной популяции (Hakim L. S., Goldstein I., 1996).

Среди пациентов с сахарным диабетом отмечается не только более раннее начало ЭД, но и большая ее распространенность. Среди больных диабетом в возрасте 20-29 лет ЭД встречается в 20% и нарастает до 95% к 70 годам. (Kaiser F.E., Korenman S.G., 1998). Более чем у 50% больных диабетом ЭД возникает в первые 10 лет болезни и может предшествовать другим осложнениям диабета или является их первым проявлением (так ЭД нередко является первым симптомом нейропатии). ЭД может также быть и ранним косвенным признаком возникновения и прогрессирования атеросклероза при диабете (макроангиопатии).

Нередко ЭД является первым выраженным клиническим проявлением сахарного диабета у пожилых мужчин (Vinic A., Richardson D., 1998)

Наличие ЭД приводит к значительному ухудшение качества жизни пациента. Даже мысли о возможности развития ЭД у пациента с сахарным диабетом ухудшают психическое состояние, что в свою очередь ведет к ухудшению углеводного обмена. Учитывая большую распространенность ЭД среди пациентов с сахарным диабетом выявление нарушений половой функции необходимо проводить у всех пациентов. (Калиниченко С.Ю., Козлов Г.И. Эректильная дисфункция у больных сахарным диабетом. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение М. 2003). Согласно результатам проведенных опросов, лишь небольшой процент мужчин с ЭД обращаются за помощью к врачу, и только некоторые из них получают адекватное лечение (Chew KK et al ., 2000). Это приводит к неэффективному (а порой и небезопасному) самолечению и дальнейшему прогрессированию болезни.

В развитие стойкой ЭД вносят вклад факторы риска, связанные с образом жизни — курение, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, гиподинамия. Ятрогенная ЭД может развиваться на фоне применения ряда лекарственных средств. Классификация и наиболее распространенные причины ЭД приведены в таблице 1.

Таблица 1.
Классификация и наиболее распространенные причины эректильной дисфункции (по Lue T.F., 2000).

Вариант эректильной дисфункцииНаиболее частые заболеванияВедущий механизм
ПсихогеннаяТревожные состояния; депрессии; проблемы межличностных отношений; хронический психологический стресс; страх неудачиСнижение либидо; недостаточная или нарушенная выработка оксида азота в ЦНС
НейрогеннаяИнсульт; болезнь Альцгеймера; травма спинного мозга; травмы и операции на органах таза; диабетическая нейропатия; рассеянный склерозНедостаточность центральных и / или периферических N0 — ергических механизмов инициации эрекции; прерывание афферентных и/или эфферентных путей, участвующих в эрекции
ГормональнаяПервичный и вторичный гипогонадизм; гиперпролактинемия; гипертиреозСнижение либидо и недостаточность центральной и/или периферической выработки N0
Сосудистая (артериальная веноокклюзионная)Атеросклероз; артериальная гипертензия; диабетическая ангиопатияСнижение артериального притока или (эндотелиальная дисфункция); недостаточность веноокклюзии
КавернознаяТравма полового члена; болезнь Пейрони; кавернозный фиброзФиброз белочной оболочки или кавернозной ткани
ЛекарственнаяГипотензивные средства; антидепрессанты; антиандрогены; алкоголь; курениеПодавление центральных механизмов эрекции; снижение либидо; алкогольная нейропатия; эндотелиальная дисфункция
При других системныхХроническая почечная недостаточность; сахарный диабет; ишемическая болезнь сердцаОбычно многофакторные заболевания; нейральная и сосудистая дисфункции

Рост частоты и тяжести ЭД с возрастом обусловлен как возрастанием вклада всех перечисленных факторов, так и вторичным гипогонадизмом, наиболее ярко проявляющимся в период андропаузы (Лоран О.Б., Сегал А.С., 1999).

Согласно рекомендациям европейской урологической ассоциации известные пути коррекции ЭД включают:
Средства «первой линии» — ингибиторы ФДЭ-5, вакуум констриктивные приспособления, психотерапия.
Средства «второй линии» — трансуретральное или внутрикавернозное введение вазоактивных препаратов (простагландин Е1, фентоламин, папаверин)
Средства «третьей линии» — протезирование.

Каждый из подходов имеет свои преимущества и ограничения, которые определяют широту их применения.

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в последние годы в лечении ЭД, остается ряд нерешенных проблем.

Отношение врачей и пациентов к возможности лечения ЭД кардинально изменилось после внедрения в широкую практику селективных ингибиторов ФДЭ-5. «Мишенью» ингибиторов ФДЭ-5 является обмен циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в кавернозной ткани, концентрация которого при эрекции возрастает в результате NO-зависимой активации гуанилатциклазы. Таким образом, в присутствии ингибитора ФДЭ-5 происходит усиление внутриклеточной передачи естественного сигнала от N0. Влияние этих препаратов на продукцию N0 и процессы более «высокого порядка» при ЭД пока не доказано. Ингибиторы ФДЭ-5 в настоящее время служат «золотым стандартом» лечения ЭД. В ряде случаев (при психогенной ЭД) они позволяют получить стойкое восстановление эректильной функции, однако в целом ингибиторы ФДЭ-5 относятся к симптоматическим средствам. Но у этой группы препаратов существует ряд противопоказаний. В частности препараты ингибиторы ФДЭ-5 не могут применяться у пациентов имеющих аортальный стеноз гипертрофическую кардиомиопатию, автономную кардиопатию (при сахарном диабете) а, так же в сочетании с нитропрепаратами и донаторами оксида азота, что ограничивает применение препаратов у пациентов сахарным диабетом, ИБС, ГБ. В 25% случаях пациенты рефрактерны к этим препаратам.

Одним из первых пероральных средств, применяемых при ЭД, является препарат растительного происхождения (экстракт африканского дерева Йохимбе) — йохимбин, обладающий умеренными α2-адреноблокирующими свойствами, но отмечено, что эффективность данного препарата наблюдается только у 20 — 40% больных, страдающих органической ЭД.

Тразодон — применяется при ЭД из-за его двойного серотонинергического и α-адреноблокирующего эффекта. В исследованиях показано, что эффективность препарата низкая и не рекомендуется применять у больных с органической ЭД, страдающих сахарным диабетом.

Такая же достаточно низкая эффективность (у 1/3 пациентов с ЭД) отмечается при применение апоморфина.

Данные об эффективности пентоксифиллина (Агапурин, Трентал) — препарата, улучшающего реологические свойства крови у пациентов с ЭД противоречивы. По данным некоторых авторов улучшение эректильной функции отмечалось у 24% больных СД, при этом дозировки препарата составляли 8001200 мг. В ряде исследований применение пентоксифиллина у пациентов с СД и ЭД было не эффективным.

Применение андрогенов при ЭД оправдано только при клинической и лабораторной картине гипогонадизма. Значительное улучшение эректильной функции отмечено у больных СД после б мес. заместительной терапии тестостероном. В настоящее время применяются андрогенные препараты на основе немодифицированной молекулы тестостерона — Сустанон 250 для инъекционного применения и Андриол для перорального приема, который не оказывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия в отличие от метилтестостерона.

Препараты для интракавернозного применения. В течение последних 1,5 лет показана эффективность многих препаратов при интракавернозном применении в лечении ЭД. Данные препараты действуют как прямые релаксанты гладкомышечных клеток трабекул и спиральных артерий (простагландин Е1, папаверин), так и через блокаду адренергической системы кавернозных тел (фентоламин).

В начале интракавернозной терапии основной целью является подбор минимальной дозы препарата, достаточной для достижения и поддержания эрекции в течение 0,5-1 ч после инъекции. У пациентов с психогенной ЭД хороший эффект достигается введением небольших доз препарата; при васкулогенной ЭД эффект наблюдается у меньшего числа больных и наступает обычно после более продолжительного латентного периода. Эффективность интракавернозной терапии при СД колеблется от 60 до 87%.

Данные препараты необходимо применять с осторожностью у больных сахарным диабетом, так как высока частота микрокровоизлияний с дальнейшим развитием фиброза полового члена.

Противопоказаниями к интракавернозной терапии являются: грубые анатомические дефекты полового члена или кавернозных тел, заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, миелолейкоз), психические расстройства, морбидное ожирение (ИМТ>40 кг/м2), наличие диабетической ретинопатии и хайропатии, тяжелая сердечнососудистая патология и использование антикоагулянтов.

По данным литературы наиболее часто для интракавернозной терапии используется простагландин Е1 (алпростадил, PGE1; зарегистрированные в РФ препараты — Каверджект, Эдекс) -естественный простаноид, образующийся из полиненасыщенных жиров в эндотелиальных клетках кавернозных тел. Согласно данным различных авторов эффективность PGE1 при ЭД у больных СД, составляет от 60% до 87%. Сравнительно малая частота побочных эффектов делает алпростадил препаратом выбора при лечении ЭД.

Препараты для интрауретрального применения. В настоящее время для интрауретрального применения разработана лекарственная форма алпростадила в суппозиториях — терапевтическая уретральная система для достижения эрекций (The Medicated Urethral System for Erection, MUSE). При данном методе введения алпростадил проникает через губчатое тело полового члена к кавернозным телам и оказывает необходимый эффект. Но в сравнение с интракавернозной терапией, эффективность данного метода, несомненно, ниже. Крайне осторожно надо применять данный препарат у больных с диабетической нейропатией, поскольку снижение порога болевой чувствительности нередко приводит к травматическим поражениям уретры.

Хирургическое лечение. К хирургическим методам лечения ЭД относятся реконструктивные операции на сосудах полового члена и протезирование кавернозных тел. У большинства больных СД они применяются при неэффективности медикаментозной терапии и механических средств.

Реконструктивные операции на сосудах полового члена. Основной целью оперативных вмешательств на сосудах полового члена является создание дополнительного притока крови к кавернозным телам при преимущественно васкулогенной ЭД. При этом важным для достижения наилучшего результата является сохранение целостности кавернозной ткани и белочной оболочки. Эффективность метода колеблется от 30 до 70%. Несмотря на длительное применение этих операций, до сих пор окончательно не решен вопрос о целесообразности использования данного метода лечения ЭД при СД вследствие генерализованного поражения сосудов.

Протезирование полового члена. Впервые протезирование полового члена (фаллопротезирование) для лечения ЭД было предложено в начале 70-х годов ХХ века. С тех пор разработано много разновидностей интракавернозных протезов, из которых наиболее часто применяются полужесткие протезы, имеющие постоянную длину, и гидравлические протезы, имитирующие физиологические процессы тумесценции и детумесценции полового члена. Высокая эффективность протезирования полового члена в лечение ЭД, при СД показана многими авторами. Тем не менее, у больных СД фаллопротезирование является методом резерва и должно применяться только при неэффективности медикаментозной или ЛОД-терапии.

За последние годы появились мягкие протезы, выполненные из мягкого силикона. Данный процесс не увеличивает ригидности полового члена, но сокращает объем кавернозных тел и в результате для возникновения эрекции требуется значительно меньший объем притекающей крови. Данные протезы целесообразно применять у больных с нарушением эрекции психогенного характера.

Приведенные факты указывают на реальную потребность в новых эффективных и безопасных лекарственных средствах, которые могли бы расширить возможности современной терапии ЭД.

Механизмы, играющие ведущую роль в патогенезе большинства вариантов ЭД, объединяет общее звено: NO-зависимое расслабление гладкомышечных клеток кавернозной ткани, которое определяет гемодинамические изменения в половом члене во время эрекции и в фазе ригидности (Andersson K.E., 2001). Приведенные в таблице 1 данные указывают на то, что функциональная недостаточность регуляторного пути N0 синтаза-N0-гуанилатциклазацГМФ является общим звеном для большинства вариантов ЭД. Значительный прогресс в понимании физиологии и патофизиологии мужской сексуальной функции, разработка новых методов исследования, а также появление пероральных средств фармакотерапии ЭД создали предпосылки для дифференцированного и высокоэффективного лечения пациентов с этим состоянием. Важным в лечении ЭД является устранение факторов риска, роль которых доказана (диета, курение, недостаточная физическая активность и др.), а также терапия основного заболевания. В патогенезе большинства вариантов ЭД объединяет общее звено — функциональная недостаточность NO — зависимых процессов (оксидазотзависимых), ответственных за реализацию эректильной функции. Эти процессы являются ключевыми не только для периферических звеньев, но и принимают участие в центральных механизмах эрекции -прежде всего на уровне паравентрикулярных ядер гипоталамуса. Нейрональная и эндотелиальная NO-синтаза являются взаимно дополняющими источниками NO (оксида азота) как в ЦНС, так и в кавернозной ткани. Именно поэтому восстановление адекватной выработки NO как в ЦНС, так и в кавернозной ткани может обеспечить восстановление нормальной эректильной функции. Одним из препаратов, устраняющих ЭД путем восстановления выработку NO является препарат аффинно очищенных антител к эндотелиальной NO-синтазе (импаза).

Механизм действия препарата импаза: повышая активность эндотелиальной NO-синтазы в сосудах полового члена, препарат восстанавливает адекватную выработку эндотелием оксида азота при сексуальной симуляции, что повышает содержание в гладких мышцах уровня циклического гуанозинмонофосфата, способствует их расслаблению, увеличивая кровенаполнение полового члена. Указанные эффекты обеспечивают достаточною по силе и продолжительности эрекцию. Кроме того, ЭД у больных сахарным диабетом может протекать на фоне андрогенного дефицита и, возможно, требовать в этих случаях назначения комбинированной терапии.

Учитывая, что эректильная дисфункция представляет собой серьезную проблему в медицинском, психологическом и социальном аспектах, негативно влияет на качество жизни в широкой популяции больных с сахарным диабетом 2 типа, особую актуальность приобретают исследования, направленные на поиск недорогих, эффективных и безопасных методов устранения ЭД у этой категории больных.

Целью нашего исследования является изучить эффективность и безопасность препарата ИМПАЗА у больных сахарным диабетом 2 типа и ЭД.

Материалы и методы

Для реализации цели и задач настоящего исследования были отобраны 80 мужчин СД 2 типа, средней степени тяжести с длительностью заболевания 6,6 ±4,1 лет и средним возрастом 48,33±7,2 лет.

В зависимости от наличия ЭД, методом произвольной выборки, больные были разделены на три группы. Первую группу (n =30 человек) составили больные СД 2 типа с наличием ЭД в возрасте от 31 до 60 лет, которым был назначен препарат ИМПАЗА в дозе 300 мг в сутки, через день. Вторую группу (n = 30 человек) составили больные СД 2 типа с наличием ЭД в возрасте от 32 до 61 лет, которые находились под наблюдением и препарат не принимали (группа сравнения). Третью группу (n = 20 человек) составили пациенты с СД 2 типа без ЭД в возрасте от 35 до 50 лет, которые находились под наблюдением и препарат не принимали (группа сравнения 2).

В исследование не включались: пациенты с сахарным диабетом 1 типа, пациенты с сахарным диабетом 2 типа, получающие лечение инсулином; пациенты с третьей стадией гипертонической болезни, имеющие ожирение III степени, выраженные поражения печени (АЛТ >2,5) и почек (СКФ менее 30 мл/мин); пациенты, имеющие клинически значимые заболевания сердечнососудистой системы в активной фазе (инфаркт миокарда в течение последних 6 мес., стенокардия напряжения II ф.к. и выше, ХСН 3 и 4 степень по NYHA). Так же пациенты, с наличием выраженных осложнений сахарного диабета (диабетическую пролиферативную ретинопатию, диабетическую нефропатию, (протеинурическую стадию)). Наличие клинически значимых проявлений андрогенного дефицита (опросник андрогенного статуса более 37 баллов), так же являлось критерием исключения.

Контрольную группу составили 10 практически здоровых мужчин, средний возраст которых составлял 41,3±5,9 лет.

У большинства обследуемых больных имелись осложнения сахарного диабета. В соответствии с критериями ВОЗ (1990), по данным клинического, инструментального и лабораторного обследования у 54 (67,5%) больных установлена диабетическая ретинопатия, у 46 (53,8 %) — нейропатия, у 46 (57,5 %) пациентов — диабетическая нефропатия в стадии микроальбуминурии.

Из сопутствующих заболеваний у 31 (38,6%) больных имелась алиментарно-конституциональная форма ожирения I степени (ИМТ больше 30), у 3 пациентов (7,5%) — алиментарно-конституциональная форма ожирения II степени (ИМТ больше 34,9); у 76 (88,8%) больных выявлена гипертоническая болезнь II стадии, хронические заболевания органов пищеварения наблюдались у 17 (21,2%) пациентов. За время наблюдения (6 месяцев) у всех пациентов с артериальной гипертонией тип пероральных гипотензивных препаратов не менялся. Для оценки степени выраженности ожирения использовался показатель ИМТ, вычисляемый по формуле: ИМТ = вес (кг) /рост (м2).

Индекс массы тела, превышающий 25, свидетельствовал об избытке веса, 30 — об ожирении, а 40 — о морбидном ожирении.

Длительность исследования составила 24 недели. В течение всего наблюдаемого периода в начале, на 12, и 24 неделях исследования проводились: мониторинг гликемии, содержания HbALc, липидного спектра крови, ЧСС, АД, оценка степени ЭД и репродуктивной функции, оценка функции эндотелия, параметров центральной гемодинамики.

Дисфункция эндотелия занимает ведущее место в патогенезе осложнений сахарного диабета. Оценку функции эндотелия проводили с помощью пробы с созданием реактивной гиперемии. Нормальной реакцией принято считать дилатацию ПА (плечевой артерии) на фоне реактивной гиперемии 10% и более от исходного диаметра, меньшее ее значение или вазоконстрикция считаются патологической. VogeL R. A. Coronary risk factors, endothelial function, and atherosclerosis: a review // CLin. CardioL. 1997. VoL. 20, № 5. Р. 426 432.).

Обнаружение циркулирующих в крови клеток эндотелия расценивается как маркер повреждения сосудов (Ferrara N. New Jersey: Humana Press, 1999. Guerci B., Diabetes Metab.-2001.; Futura M., Tsunoda K., Arita M. Rinsho Byori.- 2003). Состояние целостности эндотелиального пласта сосудов изучали по методу HLadovec. У здоровых людей по данным J. HLadovec (1978) количество циркулирующих в крови десквамированных эндотелиоцитов составляет от 2 до 4 кл. на 100 мкл.

ЭД выявляли методом анкетирования с использованием шкалы Международного Индекса Эректильной Функции -5 (МИЭФ-5). Согласно баллам по опроснику МИЭФ 5 — от 21 до 18 баллов свидетельствует о наличии легкой степени ЭД, от 17 до 11 баллов о наличии средней степени ЭД, 10 баллов и менее — о тяжелой степени ЭД.

Гипогонадизм на этап скрининга выявлялся в помощью опросника «андрогенный статус». Симптомы дефицита андрогенов считаются невыраженными при количестве баллов от 17 до 26, слабо выраженными от 27 до 36 баллов, средней степени выраженности от 37 до 49, выраженными — при сумме баллов более 50. (Медицинская газета № 17 10.03.06. стр. 2-3.). Пациенты с явным клиническим гипогонадизмом, о наличии которого судили на основании этого опросника в исследование не включались.

Результаты исследования

При анализе показателей углеводного обмена в динамике установлено, что у пациентов 1 и 2 групп, при оценке состояния углеводного обмена как на фоне приема препарата ИМПАЗА так и не принимавших препарат достоверно значимых изменений углеводного обмена не получено (р > 0,05). При сравнении групп 1 и 2 так же нет достоверных изменений состояния углеводного обмена. Однако, отмечалась некоторая тенденция снижения глюкозы крови натощак и после еды, а так же HbALc, достоверно незначимо (р > 0,05). Вероятно подобная тенденция может быть следствием оптимизации пациентами диетотерапии, режима питания и физической нагрузки, учитывая более пристальный врачебный контроль во время наблюдения.

В то же время у пациентов 3 группы отмечалась положительная динамика в виде достоверного снижения уровня HbAlc, и глюкозы крови натощак (р 0,05). Вместе с тем, у пациентов 2 группы (не принимавших препаратом ИМПАЗА) так же достоверно наблюдается увеличение липопротеидов высокой плотности через 3 и 6 месяцев (р 0,05). У пациентов 3 группы достоверных изменений липидограммы не выявлено, хотя тенденция к повышению уровня триглицеридов через 3 месяца наблюдается и у них (р > 0,05).

Проведенный первичный анализ липидограммы в конце исследования показал, увеличение уровня триглицеридов у пациентов 1-й группы через 6 месяцев после приема препарата импаза. Вместе с тем у пациентов 1 и 2 групп отмечается увеличение уровня ЛПВП через 3 месяца наблюдения (р >0,05).

Учитывая, что во всех группах часть пациентов принимала гиполипидемические препараты, а часть нет, так же среди них встречались пациенты с нормальным уровнем липидов крови, для более детального анализа изменений липидограммы на фоне приема препарата ИМПАЗА и сравнения с другими группами все пациенты были разделены на подгруппы пациентов с нормальным уровнем липидов крови (исходно) — подгруппа А, пациентов принимавших гиполипидемические препараты — подгруппа Б; и не принимавших эти препараты подгруппа В.

У пациентов 1А и 2А групп с исходно нормальным уровне липидов крови отмечается достоверное увеличение уровня триглицеридов через 6 месяцев ( р 0,05). Так же у пациентов 2 группы наблюдается достоверно значимое повышение уровня холестерина крови через 3 и 6 месяцев наблюдения (р 0,05).

У пациентов 1Б группы, принимавших гиполипидемические препараты достоверной динамики показателей липидного спектра крови не наблюдается (р > 0,05). У пациентов 2Б группы отмечается достоверно значимое увеличение уровня ЛПВП через 3 месяца (р 0,05) и наблюдается повышение уровня липопротеидов низкой плотности через 6 месяцев, достоверно сравнимое с пациентами 3Б группы (р 0,05). Вместе с тем, через 6 месяцев уровень ЛГ у пациентов 1 и 2 группы (с наличием эректильной дисфункции) оказался достоверно выше, по сравнению с пациентами 3 группы, причем эти изменения более отчетливо прослеживались у пациентов 1 группы (принимавших импазу). Это косвенно свидетельствует, учитывая наличие механизма обратной связи об увеличении уровня тестостерона.

Во всех группах пациентов за период наблюдения отмечается тенденция к снижению уровня ФСГ, однако достоверное подтверждение наличествует лишь у пациентов 2 группы (р 0,05).

В результате анализа динамики уровня свободного тестостерона выявлено, что исходно уровень у пациентов с сахарным диабетом ниже, чем в группе контроля (21,85 ± 2,93 нг%). У пациентов 1 группы, в динамике на фоне приема аффинно очищенных антител к NO-синтетазе, через 6 месяцев, достоверно отмечается увеличение уровня свободного тестостерона по сравнению с пациентами без эректильной дисфункции (3 группа) (р 0,05). Во второй группе, не принимавшей препарат, отмечена значительная динамика уровня тестостерона отсутствовала (р> 0,05), а через 6 месяцев его уровень был достоверно ниже по сравнению с группой контроля (р * — р

У практически здоровых лиц процесс десквамации эндотелия был выражен слабо (2,6 ± 0,5) и, по — видимому, выполнял роль очистки интимы сосудистой стенки от поврежденных клеток. (Русский медицинский журнал 29 марта 2006 г, том 14, № 6). У обследованных нами пациентов с СД 2 типа интенсивность десквамации эндотелия резко возрастала (4,5 ± 0,9), что согласуется с данными литературы (Raitakari T.J., et al. AnnaLs of Medicine 2000.; Ferrara N. Curr Top MicrobioL Immune.-1999.).

В результате динамического наблюдения у пациентов 1 и 2 групп достоверных различий на фоне приема препарата ИМПАЗА получено не было (р> 0,05). У пациентов 1 группы количество десквамированных клеток эндотелия через 6 месяцев приема ИМПАЗЫ составило 4,4 ± 1,1, у пациентов 2 группы, импазу не принимавших — 4,2 ± 1,1, достоверных различий в динамике по сравнению с исходными данными и при сравнении между этими группами получено не было (р> 0.05).

Наряду с этим, среди пациентов с сахарным диабетов 2 типа и наличием ЭД имеется достоверно более выраженное нарушение функции эндотелия, чем у пациентов с сахарным диабетом без эректильной дисфункции (группа 3).

Процент прироста диаметра плечевой артерии при проведении пробы с реактивной гиперемией у здоровых лиц составляет 8-10 %. Снижение этого показателя свидетельствует о наличии дисфункции эндотелия. Динамика функции эндотелия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа за период наблюдения на фоне лечения препаратом ИМПАЗА представлены в таблице 2.

Таблица 2.
Динамика уровня половых гормонов у больных СД 2 типа (М± σ)

ПоказательПериод лечения
Группа 1 (n=30)Группа 2 (n=30)Группа 3 (n=20)
ЛГмМЕ/млисходно23,2 ± 3,122,3 ± 3,821,2 ± 4,9
3 месяца22,84 ± 2,7520,6 ± 3,419,4 ± 4,0
6 месяцев22,5 ± 2.7#21,2 ± 4,3#18,5 ± 5,6
ФСГмМЕ/млисходно12,9 ± 3,912,8 ± 3,313,4 ±3,9
3 месяца13,1 ± 3,1912,2 ± 2,413,8 ± 4,2
6 месяцев11.9 ± 2,611,5 ± 2,5*11,9 ± 2,8
Тестостерон (свободный) нг%исходно17.9 ± 0.518,7 ± 4,516,6 ± 4,0
3 месяца19.0 ± 3,118,4 ± 3,715,1 ± 3.6
6 месяцев19.9 ± 2.9**#18,6 ± 3,516,2 ± 6,0

У пациентов с наличием ЭД исходно дисфункция эндотелия более выражена, что подтверждается данными нашего исследования: имеется достоверное различие процента прироста диаметра плечевой артерии по сравнению с пациентами без эректильной дисфункции (р 0,05). Так если за период наблюдения имеется незначительная тенденция увеличению диаметра плечевой артерии исходно, то процент прироста дилатации плечевой артерии после нагрузке в динамике достоверно не изменяется (р>0,05).

Таким образом, прием препарата ИМПАЗА у пациентов с сахарным диабетом 2 типа при наличии эректильной дисфункции оказывает положительное влияние на имеющуюся у этих пациентов дисфункцию эндотелия.

Применение опросников МИЭФ 5 у пациентов с СД 2 типа (120 человек) позволило выявить наличие ЭД у 53% (63 человек). При этом, эректильная дисфункция легкой степени была выявлена у 41% (49 человек), эректильная дисфункция средней степени — 9,2% (11 человек). У 3-х человек была выявлена эректильная дисфункция тяжелой степени. Пациенты с ЭД тяжелой степени в группы наблюдения не были включены.

Анализ и динамика эректильной функции у пациентов с сахарным диабетом 2 типа на фоне лечения представлена в таблице 4.

Таблица 4.
Анализ и динамика эректильной функции у пациентов с сахарным диабетом 2 типа до и после лечения (М± σ)

ПоказательПериод лечения
1 -я (n=30)2-я (n=30)3-я (n=20)
МИЭФ-5исходно19,7 ± 2,2^19,2 ± 2,7^23,1 ± 1,4
3 месяца20,4 ± 1,719,1 ± 2,022,0 ± 1,3
6 месяцев21,9 ± 2,4**#18,8 ± 2,3 ^21,0 ± 1,4
Оценка андрогенногостатусаисходно22,5 ± 3,121,4 ± 2,821,0 ± 2,3
3 месяца20,5 ± 2,622,5 ± 2,820,1± 2,4
6 месяцев19,5 ± 1,7**#22,2 ± 2,7 ^21,6 ± 2,9

* — р 0,05). В месте с тем, наблюдается некоторая тенденция к прогрессированию эректильной дисфункции с течением времени, по сравнению с пациентами 3-й группы (без эректильной дисфункции) (р 0,05).

Анализ частоты артериальной гипертензии показал, что среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа с наличием эректильной дисфункции артериальная гипертензия выявляется практически с одинаковой частотой по сравнению с пациентами с сахарным диабетом 2 типа без эректильной дисфункции. Так среди пациентов с эректильной дисфункцией выявлено 35 % пациентов с артериальной гипертензией (цифры артериального давления составляли 140/90 мм рт.ст, на фоне приема гипотензивных препаратов), а среди пациентов без ЭД — 33 %.

Таким образом, препарат импаза у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и наличием эректильной дисфункции практически не оказывает значимого действия на показатели внутрисердечной и центральной гемодинамики и морфометрию левого желудочка.

Проведенное нами комплексное исследование показателей углеводного и липидного обмена, репродуктивной системы, эректильной функции и состояния эндотелия, а также центральной гемодинамики у больных СД 2 типа дало возможность установить характерные особенности нарушения метаболизма и специфические изменения функционального состояния репродуктивной системы. Кроме того, повторные исследования этих показателей, проведённые через 3 и 6 месяцев, позволили оценить и сравнить характер влияния препарата ИМПАЗА на углеводный, липидный обмены, репродуктивную функцию, эректильную функцию и функцию эндотелия, а также гемодинамику у больных СД 2 типа.

Анализ полученных данных показал, что среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа и наличием эректильной дисфункции индекс массы тела выше, чем у пациентов с сахарным диабетом 2 типа без ЭД (р 0,05). Так если за период наблюдения имеется незначительная тенденция увеличению диаметра плечевой артерии исходно, то процент прироста дилатации плечевой артерии после нагрузке в динамике достоверно не изменяется (р>0,05).

Учитывая вышесказанное, следует показать, что препарат оказывает действие на основные звенья патогенеза эректильной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

По результатам исследования выявлено, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и наличием эректильной дисфункции, получавшими препарат ИМПАЗА, достоверно отмечается положительная динамика в виде уменьшения степени эректильной дисфункции, по сравнению с пациентами, которые импазу не принимали и пациентами с сахарным диабетом 2 типа без эректильной дисфункции и исходными данными, что подтверждается данными опросников.

Напротив, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и наличием эректильной дисфункции, не получавших ИМПАЗУ, наблюдается некоторая тенденция к прогрессированию эректильной дисфункции с течением времени, по сравнению с пациентами без эректильной дисфункции, что очевидно связано с основным заболеванием.

На фоне приема препарата ИМПАЗА достоверной динамики показателей морфометрии ЛЖ и внутрисердечной гемодинамики не наблюдалось. Однако у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и наличием эректильной дисфункции по сравнению с пациентами с сахарным диабетом 2 типа без эректильной дисфункции отмечается достоверная тенденция к уменьшению толщины МЖП. Параметры сократительной функции миокарда у пациентов всех групп не зависели от возраста, пола, длительности заболевания и не изменились в процессе лечения.

Таким образом препарат ИМПАЗА позволяет устранить проявления ЭД легкой степени у больных сахарным диабетом 2 типа и достоверно уменьшить нарушения половой функции средней степени тяжести заболевания. При этом, отсутствует негативное влияние препарата на углеводный, липидный обмен, состояние сердечно — сосудистой и эндокринной систем. Помимо устранения нарушений эрекции ИМПАЗА способствует улучшению андрогенного статуса и функции эндотелия.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

При лечении сахарного диабета врач обязательно назначает лечебное питание, включающее в себя употребление овощей, так как именно они способны регулировать потребляемые углеводы. Но какие именно овощи нужно есть, а какие нельзя? Об этом стоит поговорить более подробно.

  • Польза овощей при диабете
  • Таблица гликемического индекса (ГИ)
  • Особенно полезные овощи при диабете
  • Какие овощи нельзя есть при сахарном диабете
  • Рекомендации по употреблению овощей
  • Рецепты из овощей для диабетиков

Польза овощей для больных сахарным диабетом:

  • компенсация недостаточности и ускорение углеводных обменных процессов;
  • нормализация гликемии;
  • насыщение организма важными микроэлементами, аминокислотами, витаминами и прочими полезными веществами;
  • тонизирование организма;
  • ускорение обмена веществ;
  • нейтрализация токсических отложений;
  • снижение уровня глюкозы в крови.

При диабете очень важно употреблять углеводные овощи, так как они влияют на уровень сахара. Данная концентрация называется гликемия. Есть овощи, поддерживающие и снижающие гликемию, но есть и те, которые её снижают.

Таблица ГИ включает в себя разрешенные и запрещенные продукты. ГИ – это гликемический индекс, показывающий степень увеличения уровня сахара после приема определенного продукта. Выражен ГИ в процентном соотношении гликемии через 2 часа после употребления пищи. Проявляется это так:

  • пониженный ГИ – максимум 55%;
  • средний уровень – 55-70%;
  • повышенный гликемический индекс – более 70%.

При диабете важно употреблять в пищу овощи с минимальным уровнем ГИ!

Исходя из приведенной таблицы, становится ясно, какие конкретно овощи необходимо употреблять при сахарном диабете. Узнать о том, какие ещё продукты можно есть при диабете, можно здесь.

Диетологи выделяют несколько видов овощей, которые считаются особенно полезными при сахарном диабете. Их эффективность высока и эффект поддерживается длительное время. Среди множества продуктов можно выделить следующие:

  1. Баклажаны выводят из организма вредные вещества и жир. Они практически не содержат глюкозу.
  2. Перец красный сладкий отличается высочайшим содержанием разнообразных витаминов. Снижает уровень вредного холестерина и нормализует гликемию.
  3. Тыква участвует в переработке инсулина, благодаря чему уровень сахара в крови понижается.
  4. Капуста квашеная, свежая, тушеная, брюссельская, цветная. Снижает уровень сахара. Особенно полезен сок из квашеной капусты и салаты с растительным маслом.
  5. Свежие огурцы хоть и содержат небольшое количество углеводов, но в них присутствует много полезных веществ для диабетиков.
  6. Брокколи в свежем виде очень полезна, так как содержит в себе полезные аминокислоты. Укрепляет кровеносную систему, которая разрушается из-за болезни.
  7. Спаржа богата фолиевой кислотой и витаминами.
  8. Лук показан при сахарном диабете, так как содержит фитонциды и витамины. В вареном виде к употреблению ограничений нет, а вот в сыром – могут быть (колит, патологии сердца и прочее).
  9. Земляная груша (топинамбур) действует так же, как и капуста.
  10. Бобовые можно употреблять, но в ограниченных количествах.

Чтобы получить максимум пользы от потребляемых овощей, необходимо сбалансировать и разнообразить меню.

Из видео вы можете узнать о самых полезных свойствах баклажанов и кабачков, а также ознакомиться с самыми популярными рецептами из этих овощей:

Кабачки имеют высокий гликемический индекс, но они очень полезны, поэтому их рекомендуется употреблять диабетикам 1 типа с коррекцией дозы вводимого инсулина.

Растительная пища при сахарном диабете, несомненно, приносит много пользы. Но существуют овощи, которые могут не только быть бесполезными, но и причинить вред. При повышенном уровне сахара в крови они могут усугубить положение.

Среди самых вредных продуктов можно отметить такие:

  1. Картофель в любом виде. В нем содержится огромнейшее количество крахмала, повышающего уровень глюкозы.
  2. Морковка (отварная) действует подобно картофелю – повышает сахар и вредный холестерин. Подробнее о моркови при диабете — тут.
  3. Свекла имеет высокий уровень ГИ (гликемического индекса).

Категорически запрещено употреблять в пищу свеклу в отварном виде. В этом случае сахар поднимается максимально высоко.

Читайте также: полный список запрещенных продуктов при диабете.

  1. Овощи при повышенном сахаре можно есть в любом виде, но предпочтение лучше отдать свежим и тем, которые приготовлены на пару или отварены в воде. Если же вы хотите их обжарить, то учтите, что даже 1 ложка сливочного масла способна сильно повысить калорийность блюда. То же самое относится к майонезу, сметане. Чтобы не увеличивались калории, можно овощи запекать в духовке, сбрызнув их оливковым маслом.
  2. Старайтесь составлять свое меню так, чтобы полезные овощи чередовались между собой. Ведь каждый вид продукта обладает своими питательными ценностями и полезными веществами.
  3. Запомните, что составлением рациона должен заниматься диетолог, потому что меню зависит от степени тяжести болезни, типа диабета, течения болезни и особенностей каждого организма.

Рекомендации по достижению лучших результатов лечебного питания посредством овощей:

  • ежедневно диабетик должен потреблять максимум 65% углеводов от общей питательной ценности;
  • жиров допустимо до 35%;
  • белков необходимо всего 20%.

Чтобы состояние больного сахарным диабетом улучшалось, важно подсчитывать потребляемые углеводы, жиры, белки и отслеживать гликемический индекс.

Блюда из овощных культур при сахарном диабете должны быть основными в рационе питания. Очень важно их правильно готовить. Сегодня существует множество полезных и разнообразных рецептов из овощей для диабетиков.

Капустный суп. Вам понадобится белокочанная и цветная капуста, репчатый лук, петрушка. Все овощи нарежьте в соответствии с требованиями технологии приготовления супов для диабетиков. Залейте водой или лёгким куриным бульоном, и проварите до готовности, добавив немного соли.

Тыквенный суп-пюре. Вам нужно приобрести тыкву небольшого размера и яблоки. После мытья ингредиентов с тыквы срежьте верхушку, которой потом и накроете блюдо. Аккуратно удалите семенную и волокнистую часть. Яблоки порежьте крупными кубиками и уложите в тыкву доверху. Накройте «крышкой», смажьте растительным маслом и поставьте в духовку на 1,5-2 часа до готовности.

Когда вы достанете блюдо, то заметите, что яблоки и тыква стали очень мягкими. Очистите внутреннюю часть так, чтобы у будущего горшочка из овоща стенки стали тонкими. Мякоть соединяем с теплым молоком и взбиваем блендером. При необходимости добавьте немного соли. Готовое пюре перелейте в горшочек из тыквы и поставьте в духовку еще на 5 минут.

Котлетки из овощей. Возьмите репчатый лук, белую капусту и немного белого мяса курицы. Овощ мелко нарежьте или потрите на терке, мясо пропустите через мясорубку. Добавьте 1 яйцо, соль и перец. Все компоненты соедините и хорошенько вымесите, чтобы получилась однородная масса. Обваляйте в ржаной муке и поджарьте на сковороде или в духовке. Подавайте с натуральным соусом.

Диетическая пицца способна значительно снизить уровень глюкозы в крови. Приготовить её очень легко. Вам понадобится 2 стакана ржаной муки, 300 мл воды (молока), 3 яйца, соль, сода. Замесите тесто и уложите на него начинку, запеките в духовом шкафу при температуре максимум 180° до готовности (примерно полчаса).

Начинка: ветчина, репчатый лук, нежирный сыр, красный болгарский перец, баклажаны. Овощи нарежьте, сверху посыпьте сыром. Допустимо добавлять немного диетического майонеза.

Фаршированный перец с овощами и мясом. Сам по себе красный перец очень полезен при сахарном диабете, поэтому его можно фаршировать и есть в неограниченных количествах. Для начинки возьмите грамм 300 куриного филе, 2 луковицы. Чтобы придать пикантности, можно добавить любую капусту и даже полезнейшую тыкву. Овощи измельчите, соедините с фаршем из куриного филе, солью, перцем и яйцом. Начините перцы и потушите их в овощном бульоне или воде до готовности.

Отварите цветную капусту и порежьте каждое соцветие, но не очень мелко. Выложите на сковороду или противень, смазанную растительным маслом. Сверху влейте перебитые с молоком яйца. Можно посыпать диетическим сыром. В духовом шкафу запекать 15-20 минут. В капусту при желании можно добавить репчатый лук, зелень, баклажаны, брокколи, спаржу.

Кроме первых и вторых блюд необходимо в меню включить салаты из отварных и свежих овощей.

  1. Отварите 200 грамм цветной капусты, мелко нарежьте. Добавьте 150 грамм зеленого горошка, 1 яблоко и немного листков пекинской капусты. Сбрызните лимонным соком и полейте маслом оливы.
  2. Красный сладкий перец нарежьте соломкой, брынзу кубиками в соотношении 6:1. Порубите петрушку (зелень), посолите и добавьте растительное масло.
  3. Очистите топинамбур и натрите на терке, слегка посолив. Для улучшения вкуса можно добавить немного мяты или мелиссы, укроп. Сбрызните оливковым маслом и подавайте на стол.
  4. Диабетический витаминный салат. Нужна брюссельская свежая капуста, немного свежей тертой моркови, стручковая фасоль и зелень. Все компоненты режем мелко, соединяем. Добавляем рваный зеленый салат, петрушку, шпинат, соль. Залить нежирной сметаной.
  5. Салат капустный. Отварите цветную капусту и брокколи, разделите на соцветия. Перетрите через сито клюкву так, чтобы получился сок-пюре. В этот сок положите половину цветной капусты и оставьте до тех пор, пока она не окрасится в красный цвет. На брокколи сбрызните лимонный сок и перемешайте. Из брынзы и грецких орехов сделайте однородную массу. Сюда же можно добавить мелко нарезанную зелень петрушки и укропа. Сформируйте небольшие шарики. Уложите все компоненты на блюдо, не перемешивая. Полейте сметанным соусом.
  6. Салат с креветками. Отварите и очистите креветки. Нарежьте красный болгарский перец и свежий огурец. Репчатый лук замаринуйте в лимонном соке, соли и перце. Все компоненты соедините, добавьте нарезанное яблоко и слегка полейте оливковым маслом.

Многие овощи полезны для диабетиков. Если готовить блюда правильно, вы получите очень вкусные салаты, супы и прочее. Но помните, что вам необходимо согласовать меню с доктором. В противном случае вы рискуете ухудшить состояние своего здоровья!

Нарушение эректильной функции у мужчин, страдающих от сахарного диабета, отмечается очень часто (у каждого четвертого). И является большой проблемой, так как невозможность удовлетворить свою женщину и продолжить свой род внушает в мужчину много комплексов, с которыми бороться он самостоятельно не может. Но не стоит опускать руки! Лечение эректильной дисфункции при сахарном диабете вполне возможно. Главное здесь – не стесняться своей проблемы, обозначить ее врачу и следовать всем его рекомендациям.

Расстройства со стороны репродуктивных органов у мужчин могут наблюдаться как при СД1, так и при сахарном диабете 2 типа. И причин тому несколько:

Полинейропатия – это патологическое состояние, которое возникает на фоне утери передачи импульсов от центра эрекции к периферическим нервам полового члена. Итогом этого является следующее – кровь плохо поступает в малый таз, в результате чего даже при сильном эмоциональном возбуждении, эрекция сильно ослабевает, а порой и вообще не происходит.

Следует отметить, что нарушение импотенции при сахарном диабете 2 типа или при СД1 может происходить и на фоне развития сопутствующих заболеваний. Среди них наиболее часто встречаются:

  • нарушенный липидный обмен;
  • различные сердечные патологии;
  • дисфункции почек и печени, в результате которых начинают развиваться такие болезни, как почечная и печеночная недостаточность;
  • гипертония, характеризующаяся повышением артериального давления;
  • расстройства психогенного типа;
  • анлрогенодефицит, наступающий на фоне недостаточной выработки тестостерона органами репродуктивной системы.

Причин, по которым может нарушаться эректильная функция, много. И прежде чем начинать лечение импотенции при сахарном диабете, необходимо точно установить тот фактор, который спровоцировал появление этой проблемы. А для этого потребуется пройти комплексное обследование.

Нарушение эректильной функции не всегда сопровождается полной импотенцией, когда эрекция вообще не наступает. Ее признаками могут являться следующие симптомы:

  • Снижение полового влечения. Многие мужчины, страдающие от СД2, сами не желают заниматься сексом со своей партнершей. И причина тому, отсутствие полового влечения. Наблюдается это потому, что при СД питание головного мозга нарушается, отчего и появляются проблемы подобного рода.
  • Нарушение семяизвержения, отсутствие оргазма и частичная эрекция (половой член не возбуждается до того состояния, когда он может выполнять свои функции). Все это происходит на фоне гипогликемии, которая часто возникает у диабетиков после приема сахаропонижающих препаратов. При этом состоянии также нарушается работа центров спинного мозга, которые отвечают за такие процессы, как эрекция и эякуляция.
  • Снижение чувствительности головки пениса. Происходит это по нескольким причинам – плохого поступления крови в половой член и нарушения работы центров возбуждения.

Если мужчина болеет сахарным диабетом и у него появился хоть один признак нарушения эректильной функции, ему необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Так как если не заниматься решением данной проблемы в самом начале, потом восстановить эрекцию будет крайне сложно.

Диагностика нарушений эректильной функции при СД проводится на основании жалоб пациента, изучения анамнеза и обследования, которое включает в себя:

  • взятие анализа на определение уровня пролактина, ЛГ, ФСГ и тестостерона в организме;
  • определение тактильной и вибрационной чувствительности;
  • исследование липидного секрета;
  • исследование эякуята (если есть возможность его получить).

Как лечить пациента, врач решает только после того, как получает всю необходимую для него информацию о состоянии здоровья мужчины. Лечение всегда начинается с проведения мероприятий, которые позволяют перевести СД в стадию компенсации, и только потом приступают к основной терапии. Она может включать в себя несколько методов.

Первый – прием специальных лекарственных препаратов, которые усиливают эректильную функцию. Среди них наиболее популярными являются Апоморфин, Папаверин, Тиоктовая кислота и т. д.

Все препараты, которые применяются для лечения потенции при сахарном диабете, должны подбираться строго в индивидуальном порядке. Принимать самостоятельно при этом заболевании такие известные препараты, как Виагра, Сеалекс и т. д. – не рекомендуется, так как они могут привести к прогрессированию СД и резкому ухудшению самочувствия.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эти препараты являются очень сильными и действительно могут восстановить эрекцию всего за 30–40 минут. Но у диабетиков их прием довольно часто провоцирует появление таких побочных эффектов, как:

  • сильные головные боли;
  • приливы жара;
  • расстройства пищеварения (диарея, запор, тошнота, рвота, вздутие живота и т. д.);
  • повышение чувствительности к свету;
  • снижение остроты зрения.

Как правило, появляются такие побочные эффекты при первом применении или когда дозировка препарата значительно превышает указанные нормы. После чего организм привыкает к нему и реагирует менее остро. Но следует понимать, что Виагра, Сиалекс и другие подобные средства – не лечат импотенцию. Они помогают лишь на время вернуть мужскую активность. Поэтому в качестве основного лечения они не используются.

У этих препаратов имеются свои противопоказания, при которых принимать их категорически нельзя.

К ним относятся следующие состояния и заболевания:

  • первые 90 дней после перенесенного инфаркта миокарда;
  • стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотония;
  • первые 6 месяцев после перенесенного инсульта;
  • диабетическая ретинопатия с кровоизлияниями.

Медикаментозное лечение потенции у мужчин при сахарном диабете может также включать в себе инъекции простагландина Е1, которые ставятся непосредственно в половой член. Они оказывают сосудорасширяющее действие и обеспечивают сильный прилив крови к пенису, в результате чего эрекция восстанавливается. Ставится такой укол непосредственно перед половым актом за 5–20 минут, но не более 1 раза в сутки.

Второй метод лечения импотенции – использование ЛОД-терапии, при проведении которой применяются вакуумные эректоры. Имеет высокую эффективность, но при наличии серьезных проблем с сосудами не применяется.

В случае, если у пациента имеются психогенные расстройства используется психотерапия. Во время нее происходит воздействие на психику больного, которая играет огромную роль в природе развития эректильной функции.

При выявлении в мужском организме дефицита половых гормонов, назначается гормонотерапия, включающая в себя прием препаратов на основе андрогенов. Данные средства подбираются строго в индивидуальном порядке. Они могут назначаться в виде инъекций, таблеток или гелей, которые наносятся на поверхность кожных покровов (гормоны впитываются в кожу, попадают в кровь и распространяются по всему организму).

При выборе лекарственных средств очень важно учитывать уровень тестостерона в крови. Для его определения потребуется сдать анализы крови на холестерин и «печеночные пробы» (АЛТ, АСТ). Если гормональные препараты будут подобраны правильно, потенция восстановится за несколько месяцев.

Нередко нарушение эректильной функции происходит на фоне развития простатита. Поэтому в качестве дополнительного лечения может быть также назначена андрогенная терапия, которая позволяет восстановить функциональность предстательной железы и купировать ее воспаление.

Если нарушение эректильной функции произошло в результате развития диабетической нейропатии, то в этом случае назначается курс лечения с альфа-липоевой кислотой. Она считается одним из самых безопасных и эффективных средств от нейропатии. Однако ее прием должен обязательно происходить в комплексе с сахаропонижающими препаратами. В противном случае ожидать от ее приема положительного результата не стоит.

Следует отметить, что если мужчина-диабетик самостоятельно научится удерживать сахар в крови в нормальных пределах, то он сможет без всяких проблем избавиться от нейропатии, в результате чего потенция также легко восстановится. Но для этого могут потребоваться целые годы, так как процесс восстановления поврежденных нервных волокон очень длительный.

Если нейропатия сопровождается закупоркой сосудов, то, к сожалению, восстановить потенцию просто путем удержания сахара в крови на оптимальном уровне станет невозможным. Здесь может потребоваться хирургическое вмешательство, в ходе которого очищаются сосуды и восстанавливается кровообращение. Экстремальный метод лечения импотенции при диабете – протезирование полового члена.

Избавиться от импотенции и вернуться к нормальной жизни может каждый мужчина. Но необходимо понимать, что в случае с сахарным диабетом сделать это будет намного сложнее. Поэтому не стоит затягивать с лечением данного недуга и при появлении первых признаков нарушения эректильной функции, следует сразу же обращаться за помощью к врачу.

источник

Рейтинг
( Пока оценок нет )