Е.И. Чуканова
Кафедра неврологии и нейрохирургии РГМУ, Москва
В настоящее время не вызывает сомнения роль микроэлементов в многообразных функциях организма и каждой клетки в отдельности. Фундаментальные науки (биохимия, фармакология, физиология, генетика) в XX веке дали начало нейрохимии, нейрофармакологии, нейрофизиологии. В последние годы сформировалась новая наука – клиническая элементология. Применение знаний этой новой дисциплины для диагностики и лечения заболеваний нервной системы — насущная необходимость для постановки диагноза, оценки прогноза заболевания и достижения более высоких клинических результатов при лечении больных [1].
Магний относится к жизненно необходимым элементам. К сожалению, на протяжении длительного периода времени магнию (Mg 2+ ) не уделялось должного внимания, что во многом было обусловлено трудностями в установлении его концентрации в плазме и тем, что, будучи полученным, данный показатель косвенно отражал сложную схему распределения Mg 2+ в организме [1, 2].
К настоящему времени физиологическая активность магния изучена достаточно хорошо. Являясь универсальным регулятором обменных процессов в организме, Mg 2+ участвует в энергетическом (комплексирование с АТФ и активация АТФ-аз, окислительное фосфорилирование, гликолиз), пластическом (синтез белка, липидов, нуклеиновых кислот), электролитном обменах [3]. Выполняя роль естественного антагониста кальция, магний принимает участие в расслаблении мышечного волокна, снижает агрегационную способность тромбоцитов, поддерживает нормальный трансмембранный потенциал в электровозбудимых тканях [4]. Рассмотрим подробнее роль магния в функционировании органов системы кровообращения.
Суточная потребность в Mg 2+ составляет 300 мг для женщин, 350 мг для мужчин и возрастает при беременности, занятиях спортом. Наиболее богаты магнием злаковые культуры, бобовые, зелень, орехи, шоколад. Усвояемость магния из пищевых продуктов составляет 30-35 %. Она может увеличиваться под влиянием витамина В6, молочной, аспарагиновой, оротовой кислот [16, 17].
Несмотря на то, что магний широко распространён в природе, его дефицит в человеческой популяции встречается в 16–42 % [18]. Это связано с составом пищи: часть продуктов располагает малым содержанием магния, другие – первоначально достаточным его количеством, но не выгодным в плане сопутствующих ионов кальция и фосфатов, некоторых липидов и протеинов, уменьшающих абсорбцию магния из кишечника. Возрастное замедление моторики желудочно-кишечного тракта, дисбактериозы, полиэтиологичный синдром мальабсорбции дополнительно снижают всасывание Mg 2+ . К другим факторам, способствующим гипомагниемии, относят пребывание в помещениях с жарким микроклиматом, злоупотребление алкоголем, беременность, лактацию, нерациональную гипокалорийную диету, стресс и синдром хронической усталости [19]. Среди важных причин развития дефицита магния можно выделить причины, связанные:
- с повышенным выведением (через желудочно-кишечный тракт при рвоте, диарее, через почки при нефротическом синдроме, у больных с сахарным диабетом, при диуретической терапии, лечении циклоспорином);
- с эндокринными нарушениями (гипертиреоидизм, гиперальдестеронизм);
- с повышенной потребностью магния (беременность, кормление грудью, стресс, период реконвалесценции, период роста, повышенное потоотделение)
- со сниженным потреблением (диета, алкоголизм, парентеральное питание с низким содержанием магния и др.);
- со сниженной кишечной резорбцией (энтеропатии, состояния после обширных резекций кишечника, синдром мальабсорбции, продолжительная диарея).
Клинические проявления отражают патогенетическую сущность магниевого дефицита и разделяются исследователями на группы: эндокринно-обменные проявления, психические, неврологические, сердечно-сосудистые заболевания.
Магний влияет на эндотелий, который играет ключевую роль в сосудистом гомеостазе, в частности, за счёт продукции оксида азота и участия в управлении агрегацией тромбоцитов. Доказано, что дефицит ионов магния увеличивает активность тромбоксана А2, что сопровождается повреждением сосудистой стенки. В рандомизированном двойном слепом исследовании была изучена эндотелий-зависимая дилатация плечевой артерии на фоне приёма препарата магния по сравнению с группой контроля. В исследовании показано, что через 6 месяцев приёма препаратов магния этот показатель увеличился на 15,5 ± 12,0 % (р 2+ [5].
Представляет интерес вопрос об антиатерогенной активности магния. Длительный дефицит магния — одно из необходимых условий для манифестации и развертывания генетически детерминированной программы атеросклероза. В условиях атерогенной диеты недостаток в пище магния способствует прогрессированию склеротического поражения сосудов, и, наоборот, назначение магния приводит к регрессу гиперхолестеринемии. При дефиците магния в крови повышено содержание триглицеридов, липопротеидов низкой плотности и очень низкой плотности и, наоборот, снижен уровень липопротеидов высокой плотности. Согласно результатам исследования The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), гипомагниемия сопровождает развитие ишемической болезни сердца (ИБС). Подобный вывод был сделан на основании наблюдения 13 922 пациентов на протяжении 4-7 лет с учётом социодемо-графических характеристик, вредных привычек, уровней холестерина, фибриногена и других факторов [6]. В дополнение известно, что наиболее выраженный дефицит магния имеется у лиц с повышенным содержанием атерогенных липидов [7].
Исследования [8] показали, что длительно существующий дефицит магния, особенно на фоне эссенциальной гипертонии, является достоверным фактором риска возникновения острых нарушений мозгового кровообращения. Кровеносные сосуды, снабжающие ткань мозга, чрезвычайно чувствительны к магниевому балансу.
Недостаток магния при сердечной недостаточности свидетельствует в пользу того, что это заболевание является, как правило, результатом прогрессирования ИБС и/или АГ, а также их осложнений [9]. Степень гипомагниемии может служить показателем тяжести заболевания и отчасти объяснять выраженность симптоматики [10]. Назначение магний-содержащих препаратов особенно оправдано при длительном приёме сердечных гликозидов, которые провоцируют гипомагниемию и последующие нарушения ритма, связанные с дефицитом иона. Считается, что ионы Mg 2+ тормозят активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), и при их дефиците создаются более благоприятные условия для системной вазоконстрикции [11].
Несмотря на отсутствие единого подхода к оценке роли гипомагниемии при АГ, необходимость коррекции электролитного обмена, особенно нарушений, связанных с приёмом диуретиков, является очевидной [12].
Гипомагниемия усиливается при сахарном диабете 2 типа, который стал частым спутником больных с кардиоваскулярной патологией старших возрастов [13]. Недостаток магния сопряжён с нарушенной толерантностью к глюкозе [14], а препараты магния способны улучшать инсулинозависимую утилизацию.
Дефицит цитозольного магния в нейронах является наиболее ранним и точным маркером апоптоза нервных клеток. В последние годы появилось огромное количество литературных данных относительно апоптоза. Огромное количество исследований, проведённых за последние годы привнесло новое понимание в молекулярные механизмы программированной смерти клетки; уточнило её роль в процессах гистогенеза и атрофии. Оценка этих механизмов подвела исследователей к пониманию терапевтических направлений в манипуляции апоптозом и в осуществлении терапевтического воздействия биотехнологическими методами. В последние годы было доказано, что микроэлементы (МЭ) способны модулировать программу апоптоза посредством определённых механизмов [15]. Ряд МЭ играет существенную роль в росте клетки и обмене веществ. Их транспорт и накопление в различных клетках определены в соответствии с функциональными требованиями компонентов клетки и генетических стимулов или патологически развивающимися механизмами проходимости. Поэтому даже умеренный дефицит или избыток МЭ в различных токсикологических моделях может иметь длительные эффекты на процессы репопуляции клеток и апоптоза [1]. Недавние открытия показали, что сутью механизма, лежащего в основе апоптоза, спровоцированного избытком или дефицитом МЭ, являются фундаментальные процессы митохондриального повреждения и активация каскада каспаз. Микроэлементы вовлечены в самосборку, синтез и регулирование митохондриальных ферментов, что вносит вклад в целостность комплексов дыхательной цепи.
Магний и другие микроэлементы являются структурными компонентами многих ферментов. Они влияют на кальций-зависимый синтез NO, косвенно регулируют пролиферацию нервных клеток и их пластичность. Доказано участие ионов магния в работе глутаматных и NMDA-рецепторов: при дефиците магниевого ионного окружения эти рецепторы возбуждаются.
В эксперименте на крысах доказана нейропротекторная роль сульфата магния, введённого за 30 минут до моделируемой гипоксии мозга. Многоцентровые эпидемиологические исследования выявили повышение частоты мозгового инсульта в биогеохимических провинциях со сниженным содержанием магния и кальция в мягкой воде.
Одним из важных эффектов магния является торможение процессов возбуждения в коре головного мозга и связанная с этим реализация наркотического, снотворного, седативного, аналитического и противосудорожного эффекта. Экспериментальными исследованиями доказана роль магния в качестве модулятора эффектов возбуждающих аминокислот в ЦНС. При дефиците магния снижается способность к концентрации внимания и функции памяти. Классикой нейрохимии стало воззрение на магний как на ион с чёткими седативными свойствами. Синтез ацетилхолина в головном мозге возможен только в присутствии ионов магния. Кора головного мозга обладает выраженной реактивностью, поэтому расстройства высшей нервной деятельности сопровождаются не только нарушениями энергетического обмена, но и изменениями трансмембранного транспорта ионов, в первую очередь магния. На большом экспериментальном и клиническом материале показана зависимость выраженности эпилептиформной готовности в коре головного мозга от уровня ионов магния.
Дефицит магния в организме — обычное явление для людей, подвергающихся хроническим стрессам, страдающим депрессией и аутизмом.
Стрессы различной природы (физические, психические) увеличивают потребность в магнии и служат причиной внутриклеточной магниевой недостаточности. Стресс и магниевая недостаточность являются взаимообуславливаемыми процессами, обоюдно усугубляющими друг друга. Состояние острого и хронического стресса ведёт к истощению внутриклеточного пула магния и его потерям с мочой, так как в стрессовой ситуации выделяется большое количество адреналина и норадреналина, способствующих выведению магния из клеток. При нормальном снабжении клеток магнием эти катехоламиновые воздействия удаётся снизить. В результате чего повышается резистентность к стрессу. По данным А.В. Кудрина и Громовой [1], дефицит магния встречается у 70 % детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью и у больных с ранними формами цереброваскулярных заболеваний.
Дефицит магния со стороны ЦНС ведёт к повышению активности глубоких сухожильных рефлексов, атаксии, тремору, дезориентации, судорожным состояниям, нистагму, парестезии.
Доказано, что нормальный уровень магния в организме обеспечивает активность нейромедиаторной аминокислоты глицина, участвующей в таких важных неврологических функциях, как тонкая моторика, точность движений, поддержание позы и ходьбы. Препарат глицин на фоне дефицита магния не может в полной мере реализовывать нейропротекторные эффекты, так как глицин должен быть активирован магнием.
Необходимость коррекции магниевого дефицита бесспорна. Однако это весьма затруднительно в связи с тем, что магний представляет собой главным образом внутриклеточные ионы. Именно поэтому целесообразно использование комплексной терапии дефицита этих ионов с компонентами, способствующими проникновению ионов магния во внутриклеточное пространство, или комплексными препаратами.
Назначение препаратов магния представляет собой своеобразную заместительную терапию и в качестве цели преследует коррекцию его нормального уровня и восстановление физиологических процессов, в которых Mg 2+ принимает активное участие [15].
Заслуживает внимания препарат Магнерот, в состав которого входит оротовая кислота. Оротовая кислота необходима для фиксации магния на АТФ в клетке, что приводит к терапевтической активности магния. Помимо этого, оротовая кислота способствует росту клеток, участвуя в процессе обмена веществ. Магнерот успешно применяется в составе комплексной терапии в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, магний-зависимых сердечных аритмий, различных спастических состояниях (в т. ч. ангиоспазмов), инфаркта миокарда, атеросклероза и гиперлипидемий.
Применение оротата магния началось в 60-х годах прошлого века. Преимущественно препарат использовался в терапии сердечной недостаточности, в т. ч. вызванной алкогольной кардиомиопатией. На модели алкогольного повреждения сердца у животных было показано, что одной из причин заболевания является нарушение синтеза РНК в кардиомиоцитах, а оротовая кислота необходима для нормального хода данного процесса. Оротовая кислота (которую называют так же витамином В13), помимо участия в обмене магния, обладает собственной метаболической активностью: соединение является одним из метаболических предшественников пиримидиновых нуклеотидов, т. е. в конечном счёте необходимо для нормального хода анаболических процессов. На уровне сердечной мышцы эффект выражается в повышении синтеза белка и АТФ [20]. Анаболическая активность оротовой кислоты с успехом используется, например, у спортсменов с целью повышения работоспособности и конкурирует с таковой у стероидных препаратов. Установлено, что оротовая кислота поддерживает холестерин в коллоидном состоянии, что, возможно, препятствует его отложению в сосудистой стенке. Положительно и то, что магниевая соль оротовой кислоты слабо растворима в воде, поэтому практически не обладает послабляющим эффектом, хорошо всасывается.
Оротат магния (Магнерот) сочетает в себе все описанные выше свойства Mg 2+ и оротовой кислоты [21], чем предопределяется широта его терапевтических эффектов. Так, в комплексной терапии ИБС на фоне приёма препарата урежается частота приступов стенокардии и потребность в сублин-гвальном нитроглицерине. Препарат используется в комбинированном лечении некоторых видов нарушений сердечного ритма, АГ, сердечной недостаточности различного генеза, благоприятно влияет на уровень глюкозы крови при сахарном диабете и на качественный состав липидов.
Во всем мире пероральные препараты магния в комбинированной терапии сердечно-сосудистой патологии приобретают всё большее значение, поскольку они эффективны, хорошо переносятся больными и достаточно дешевы. В нашей стране накоплен большой опыт применения Магнерота, особенно в использовании препарата при наиболее распространённых в кардиологии нозологиях. Можно выделить группы пациентов, у которых назначение препарата Магнерот в качестве компонента комбинированной терапии будет наиболее успешным [22]:
- дефицит ионов Mg 2+ (клиническая картина, гипо-магниемия, снижение экскреции Mg 2+ с мочой);
- сочетание АГ с гиперлипидемией, проявлениями ишемии миокарда;
- сочетание АГ с нарушением толерантности к глюкозе или сахарным диабетом 2 типа;
- наличие хронической алкогольной интоксикации, хронический стресс (профилактика стресс-индуцированных сердечно-сосудистых осложнений).
В одном из исследований были включены больные со стенокардией и АГ. При лечении данных больных Магнеротом в дозе 6 табл./сут в течение 6 недель в комплексной терапии с антиангинальными и антигипертензивными средствами получено статистически достоверное снижение уровня АД с 157,8/88,3 мм рт. ст. до 125,6/82,8 мм рт. ст. [23], что сочеталось с урежением сердечного ритма [24].
Эффективность Магнерота была продемонстрирована в лечении пожилых пациентов обоего пола со стенокардией III функционального класса и АГ II степени в комплексной терапии с основными препаратами. Назначение Магнерота в течение 5 недель данным пациентам привело к уменьшению частоты приступов стенокардии в среднем с 11,2 до 1,9 в неделю и снижению потребности в нитросорбите с 80 до 32 мг/сут. Количество нитроглицерина, использованного каждым больным за время комплексного лечения с Магнеротом, составило, в среднем, 29 таблеток, в то время как в контрольной группе за этот же период больные приняли по 53 таблетки. Достигнутый терапевтический эффект сохранялся в течение 2 недель после отмены Магнерота [25].
Во многих исследованиях Магнерот демонстрировал эффективность в комбинированной терапии больных после перенесённого инфаркта миокарда [26], причём особого внимания заслуживает профилактическая активность в отношении аритмий, нормализация фракции выброса и уменьшение конечного систолического и диастолического объёма [27], что особенно важно в восстановительный период после перенесённого инфаркта миокарда.
Магнерот хорошо переносится, процент побочных эффектов весьма невелик (немного более одного процента) и выражается в нарушениях со стороны пищеварительной системы (диарея, запоры), что, как правило, возникает при приёме препарата в высоких дозах и обычно проходит при снижении дозы. Единственным противопоказанием для назначения данного препарата является наличие почечной патологии — мочекаменная болезнь и нарушения почечной функции. Важно отметить, что Магнерот может применяться в период беременности и лактации. Магнерот, назначаемый в дозе по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 7 дней, с переходом на 1 таблетку 2-3 раза в сутки ежедневно можно применять длительное время.
Таким образом, многочисленные исследования дают основание считать применение препарата Магнерот эффективным в кардиологической практике.
Сахарный диабет и его осложнения являются одной из серьезнейших медико-социальных и экономических проблем современного здравоохранения. В структуре инвалидности пациентов, страдающих диабетом, лидирующее положение занимают его поздние осложнения [2]. Диабетическая ретинопатия (ДР)– одно из наиболее тяжелых поздних осложнений сахарного диабета, часто приводящее к слабовидению и слепоте. [3,4]. Магний – универсальный регулятор биохимических и физиологических процессов в организме: он участвует в энергетическом, пластическом, электролитном обменах [5]. Нас заинтересовал магнийсодержащий препарат магнерот, который мы использовали для лечения гиперлипидемии у больных сахарным диабетом первого и второго типов, имевших диабетическую ретинопатию.
Цель исследования. Изучение механизмов эффективности терапии диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом первого и второго типов, имевших гиперлипидемию.
Материалы и методы исследования. Исследование было проведено на 20 пациентах (40 глаз), страдавших диабетической ретинопатией при сахарном диабете первого и второго типов, имевших гиперлипидемию в возрасте от 18 до 80 лет. Пациенты были разделены на две группы: первая – пациенты, не получавшие терапию препаратом магнерот, вторая группа – пациенты, получавшие терапию препаратом магнерот. Препарат назначали в дозе 500 мг трехкратно в сутки течение 30 дней.
Определяли уровень глюкозы крови по методу Хагедорна – Йенсена, уровень общего холестерина энзиматическим колориметрическим методом до начала лечения и через 30 дней у пациентов второй группы и в начале наблюдения и через 30 дней у пациентов первой группы. Офтальмологическое обследование включало наружный осмотр глаза и придаточного аппарата глаза. Проводили офтальмоскопию и биомикроскопию. Биомикроскопия переднего отдела глаза проводилась при помощи щелевой стационарной лампы, снимки сосудов конъюнктивы и лимба, офтальмоскопию с фоторегистрацией тканей глазного дна проводили при помощи фундус камеры Carl Zeiss pro nm по стандартной методике. Особое внимание уделялось состоянию сосудов конъюнктивы и сетчатки. Калибр вен глазного дна пациентов до начала лечения и через 30 дней у пациентов второй группы и в начале наблюдения и через 30 дней у пациентов первой группы. Калибр вен измеряли по методике А.А. Тряскова [1]. Результаты пациентов второй группы сравнивали с результатами пациентов первой группы. Материал обрабатывали статистически с использованием компьютерных программ на базе процессора электронных таблиц Excel с вычеслением критерия Стьюдента и достоверности различий между первой и второй группами. Вычисляли среднюю арифметическую взвешенную (М), ошибки средней арифметической (m) и коэффициент достоверности (t). Результат считали достоверным при р менее 0,001.
Результаты исследования. У пациентов первой группы уровень глюкозы имел тенденцию к увеличению в конце наблюдения, так в начале наблюдения уровень глюкозы составлял 7,99 ± 0,582 ммоль/л, в конце наблюдения — 8,15 ±0,469 ммоль/л. Во второй группе пациентов уровень глюкозы практически не изменился, в начале лечения составлял 7,27±0,559 ммоль/л, в конце лечения — 7,26± 0,926 ммоль/л (таблица 1). Уровень общего холестерина в сыворотке пациентов первой группы до начала исследования составлял 4,55±0,256 ммоль/л, в конце исследования — 4,49±0,279 ммоль/л (таблица 1). Уровень общего холестерина у пациентов второй группы имел тенденцию к снижению, так в начале лечения составлял 4,63±0,592 ммоль/л, в конце лечения — 3,96±0,314 ммоль/л, однако снижение уровня общего холестерина недостоверно.
Таблица 1 — Динамика изменения уровней глюкозы, общего холестерина у больных 1 и 2 групп
Магнерот® – лекарственное средство немецкого производства, созданное для восполнения и профилактики дефицита магния (Mg) в организме, а также для коррекции состояний, вызванных этим дефицитом.
Для чего нам нужен магний?
Это важнейший микроэлемент. Находится во всех клетках организма, занимает второе место по содержанию в клетке после калия.
Мg нужен для деятельности более, чем 700 белков.
Также он обеспечивает работу мышц и сердца (сокращение и расслабление) и осуществляет энергетический обмен в клетке.
В норме из всего Mg, поступившего в организм, усваивается, по разным данным, 35-50%.
в регулировании уровня глюкозы крови
в регулировании нервно-мышечной проводимости
в сокращении гладкой и скелетной мускулатуры
в процессе свертывания крови
в работе сердца и контроле над ритмом, регулировании тонуса сосудов
в регулировании соотношения «распад-реконструкция» соединительной ткани (связок, хрящей, костей)
в формировании костной ткани
в формировании соединительной ткани, которая образует кожу, костный мозг, сухожилия, связки, мозговые оболочки, лимфоузлы, жировую ткань и так далее
На фоне стойкого дефицита магния могут формироваться такие заболевания, как сахарный диабет 2 типа, болезни сердца и головного мозга, остеопороз, ожирение, патологии беременности и развития плода разной степени тяжести.
1. Обеднение почв микроэлементами, отсюда снижение Mg в продуктах питания.
2. Термически обработанная ирафинированная пища снижает количество Mg до 80%
3. Жирная, белковая пища, алкоголь и избыток кальция в пище снижают усвоение Mg
5. Физические нагрузки, стрессы, беременность, лактация– состояния, требующие повышенного поступления Mg
6. Прием таких лекарственных средств, как диуретики, сердечные гликозиды, пероральные контрацептивы, слабительные, глюкокортикостероиды, некоторые антибиотики.
— симптомы аритмии, повышение артериального давления, боли в сердце,
— нарушение процессов свертывания крови,
— нарушение обмена жиров и рост атеросклеротических бляшек,
— обострения у лиц с заболеваниями легких и бронхов,
— мышечная клетка напряжена и не может полноценно расслабляться (как частое явление – повышенный тонус мышц матки у беременных и угроза невынашивания),
— слабость соединительной ткани,
— сбой в работе ЖКТ в виде запоров, диареи, тошноты, рвоты, потери аппетита,
— рост камней в почках на фоне избытка кальция, который растет при снижении Mg,
— снижение иммунного ответа,
— нарушение передачи нервных импульсов, что влечет за собой появление судорог, ощущение ползанья мурашек, чрезмерную нервно-мышечную возбудимость,
— неадекватную реакцию на стресс, снижение работоспособности, признаки раздражительности и депрессии, мигрени, нарушение сна, бессонницу.
Магнерот® – поставщик Mg для вашего здоровья.
В зеленых овощах, орехах, семенах, бобовых, крупах, фруктах, рыбе и морепродуктах, в молоке и твороге.
Магнерот® – поставщик Mg для вашего здоровья. В связи с тем, что Mg лучше усваивается в составе соли оротовой кислоты, эта комбинация и присутствует в таблетках Магнерот®. Также, благодаря соли оротовой кислоты происходит более качественный перенос Mg непосредственно в клетки организма и восстановление его нормы содержания.
- Оротовая кислота
- Пиримидиновые нуклеотиды
- Нуклеиновые кислоты
- мозг
- сосуды
- сердце
- почки
- ЖКТ
- Поперечно- полосатая мускулатура
Оротовая кислота абсолютно безопасна, поступая с самого рождения с молоком матери, она является нашим клеточным компонентом. Ее воздействие доказано в синтезе белков и ферментов. Поощряющее воздействие на белковый обмен помогает поддерживать функцию печени и влиять на обновление ее клеток, уменьшать холестерин, положительно влиять на детородную функцию и сокращение миокарда.
Лечение оротовой кислотой применяется при патологиях желчевыводящих путей, печени, мышц, сердечно-сосудистой системы.
— взрослые 300-400 мг в сутки;
— спортсмены, физически активные люди 500 мг/сут.;
— беременные и кормящие женщины 450–500 мг/сут.;
— в комплексном лечении и в качестве профилактики инфаркта миокарда, терапии стенокардии, хронической сердечной недостаточности, аритмий сердца, вызванных дефицитом магния,
— в комплексном лечении, либо профилактике спастических состояний – боли и спазмы мышц, в том числе спазмы сосудов (ангиоспазм),
— в комплексном лечении и профилактике атеросклероза, артериите, нарушении липидного обмена.
Он не противопоказан к применению во время беременности и в период лактации. Суточная дозировка и длительность приема Магнерота® должны определяться врачом, ведущим беременность.
-Повышенная чувствительность к компонентам препарата, мочекаменная болезнь, нарушения функции почек, предрасположенность к образованию кальциево-магниево-аммониево-фосфатных камней, цирроз печени с асцитом.
— Препарат содержит лактозу, поэтому не следует применять его пациентам с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
-Детский возраст до 18 лет.
Назначают по 2 таблетки 3 раза в день в течение 7 дней, затем — по 1 таблетке 2-3 раза ежедневно. Продолжительность курса не менее 4 — 6 недель.
По 10 таблеток в блистере.
20 или 50 таблеток в упаковке.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: неустойчивый стул и диарея, которые, обычно, проходят самостоятельно при снижении дозы препарата; аллергические реакции.
Препарат не влияет на способность к вождению автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Таблетки следует принимать внутрь, до еды, запивая небольшим количеством жидкости.
При необходимости Магнерот® можно применять длительное время.
При ночных судорогах икроножных мышц рекомендуется принимать по вечерам по 2-3 таблетки.
Препарат отпускается из аптеки без рецепта. Другая информация о передозировке, взаимодействии с лекарственными препаратами, условиях хранения и так далее, содержится в инструкции по применению.
Магнерот® дозировкой 500мг меняет стоимость в зависимости от количества таблеток в упаковке.Наиболее выгодную стоимость можно найти через online-сервисы, например: www.apteki.su или www.003ms.ru.
Также через них вы сможете узнать о наличии Магнерот® в аптеках вашего региона.
ВНИМАНИЕ! Информация о наличии препарата в аптеках вашего региона не является публичной офертой.
Магнерот® – лекарственное средство немецкого производства, созданное для восполнения и профилактики дефицита магния (Mg) в организме, а также для коррекции состояний, вызванных этим дефицитом.
Профилактики дефицита магния и состояний, связанных с ним
Как известно, люди, страдающие от сахарного диабета, нуждаются в повышенном количестве витаминов и полезных макроэлементов. Очень важно, чтобы больной получал в достаточном количестве магний при диабете.
Данный макроэлемент принимает участие в процессах метаболизма, поэтому он крайне важен для диабетиков. Магний можно получать вместе с пищей и лечебной водой. Также при диабете можно принимать специализированные витаминные комплексы, в состав которых входит данный элемент.
Если у человека сахарный диабет 1 или 2 типа, то ему нужно вместе с магнием получать достаточное количество такого макроэлемента, как липоевая кислота. Она содержится тоже в определенных витаминных комплексах.
Магний – уникальный в своем роде макроэлемент. Он принимает непосредственное участие более, чем в 300 метаболических процессов. Магний содержится практически во всех клетках человеческого организма.
Какова суточная доза данного макроэлемента? По мнению эндокринологов, каждый взрослый человек должен потреблять около 300-520 мг магния ежедневно. Элемент можно получать вместе с едой или во время приема витаминных комплексов.
Суточная доза магния для диабетиков составляет 360-500 мг. Почему магний так необходим диабетикам? Макроэлемент является очень важным при сахарном диабете вследствие нескольких причин:
- Магний стабилизирует работу нервной системы.
- Макроэлемент отвечает за синтез белков.
- Достаточное употребление магния положительно сказывается на работе кровеносной системы. Если диабетик не получает нужное количество этого элемента, повышается вероятность прогрессирования гипертонии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Также магний принимает участие в углеводном обмене наряду с инсулином и глюкозой. Именно поэтому диабетику так важно употреблять ежедневно суточную дозу данного макроэлемента.
Стоит отметить, что нехватка магния у диабетиков часто развивается вследствие недостаточного употребления полезных продуктов. Но значительно чаще патология прогрессирует из-за гликозурии.
При этой болезни вместе с мочой из организма выходят все необходимые макроэлементы, в частности магний.
Как известно, диабет бывает 2 типов. Первый тип возникает вследствие врожденных или патологий эндокринной системы. Второй тип диабета считается приобретенным, и значительно чаще прогрессирует у людей, страдающих от ожирения.
При диабете 2 типа или 1 типа пациент должен обязательно получать достаточное количество магния. Этот макроэлемент содержится не только в лекарственных препаратах и пище.
Магнием богата минеральная вода Донат. В странах СНГ она появилась относительно недавно, но уже успела стать популярной среди диабетиков и людей, страдающих от заболеваний щитовидной железы.
Добывается минеральная вода Донат из минеральных месторождений в городе Рогашка Слатина (Словения). Этот напиток является незаменимым для диабетиков. Если его регулярно употреблять, то вероятность прогрессирования недостатка магния будет минимальной.
Производитель утверждает, что в воде Донат содержится большое количество магния – около 1000 мг на 1 литр. При этом магний находится в ионном состоянии, благодаря чему он лучше усваивается организмом.
Минеральная вода Донат имеет некоторые преимущества:
- В ее состав помимо магния, входят другие необходимые для диабетика макроэлементы.
- При употреблении лечебной воды снижается риск развития атеросклероза на фоне диабета.
- Напиток снижает риск прогрессирования хронических заболеваний органов ЖКТ.
Если у человека сахарный диабет, то ему достаточно ежедневно выпивать, по крайней мере, 100-250 мл минеральной воды Донат. Этого будет вполне достаточно, чтобы получить суточную дозу магния.
Пить лечебную минеральную воду рекомендуется во время еды.
Магний при сахарном диабете можно получать в достаточном количестве, если пить витаминные комплексы. Такие препараты помогут восполнить недостаток данного макроэлемента без вреда для здоровья.
Какие препараты магния наиболее эффективны при таком заболевании, как сахарный диабет? Недорогим и самым эффективным средством является Магнелис В6 (в народе называют магнезия). Стоит данный препарат 330-400 рублей.
В состав медикамента входит магния лактат, пиродиксина гидрохлорид и вспомогательные вещества. Стоит отметить, что в состав лекарства входит сахароза, поэтому перед употреблением витаминного комплекса нужно проконсультироваться с лечащим врачом. В отдельных случаях понадобится скорректировать дозировку инсулина и других гипогликемических пероральных средств.
Как принимать Магнелис В6 при диабете? В инструкции по применению сказано, что оптимальная суточная дозировка составляет 6-8 таблеток. Длительность лечения подбирается строго индивидуально. Стоит отметить, что Магнелис В6 следует принимать 2-3 раза в день, то есть за один прием надо пить 2-3 таблетки.
Среди противопоказаний к применению витаминного комплекса выделяют:
- Почечную недостаточность.
- Фенилкетонурию.
- Аллергию на составляющие лекарства.
- Период лактации.
Побочные эффекты во время приема витаминного комплекса Магнелис В6 не возникают. В отдельных случаях возможны аллергические реакции.
Для того чтобы сахарный диабет протекал без осложнений, принимать только Магнелис В6 недостаточно. В терапию обычно включаются и другие препараты. Обязательно используется Липоевая кислота. Она выпускается в виде таблеток. Стоимость препарата не превышает 50-70 рублей.
Какая у данного медикамента совместимость с Магнелис В6? Медики утверждают, что препараты можно, и даже нужно принимать одновременно. Совместимость у этих лекарственных средств хорошая.
Липоевая кислота назначается при диабете 1 и 2 типа. В состав данного медикамента входит одноименно вещество. Оно принимает участие в окислительном декарбоксилировании приовиноградной кислоты и альфа-кетокислот.
Более того, Липоевая кислота при диабете 2 типа и 1 типа используется, потому что она влияет на уровень холестерина и стабилизирует работу печени. Также медикамент участвует непосредственно в углеводном обмене.
Как принимать лекарство? В инструкции сказано, что оптимальная суточная дозировка составляет 200 мг. Дневную дозу нужно разбить на 4 приема. Длительность медикаментозной терапии обычно составляет 20-30 суток.
Липоевая кислота не имеет противопоказаний. Но употреблять препарат нельзя людям, страдающим от повышенной чувствительности к данному макроэлементу. Среди побочных эффектов лекарства можно выделить лишь аллергические реакции. Но обычно они появляются при передозировке.
Что еще используется наряду с приемом Магнелис В6? Часто в курс лечения включается Дибикор. Этот препарат стоит 450-600 рублей. Действующим компонентом лекарства является таурин.
У медикамента нормальная совместимость с Липоевой кислотой и витаминным комплексом Магнелис В6. Дибикор оказывает мягкое гипогликемическое действие. Медикамент используется при сахарном диабете 1 и 2 типа.
Суточная доза Дибикора – 1000 мг. Кратность приема – 2 раза в сутки. Препарат противопоказан несовершеннолетним пациентам, людям с аллергией на составляющие средства, беременным и кормящим женщинам.
Среди побочных эффектов средства выделяют:
- Крапивницу.
- Гипогликемический приступ.
- Кожный зуд.
Если развивается приступ гипогликемии, то курс лечения необходимо прервать. Лечащий врач должен обязательно скорректировать дозировку инсулина и пероральных гипогликемических средств.
Если этого не сделать, то может развиться гипогликемическая кома.
Для того чтобы оставался в норме гемоглобин при сахарном диабете, и болезнь протекала без осложнений, пациенту следует соблюдать диету. Нужно употреблять пищу, богатую минералами, полезными аминокислотами и ненасыщенными жирами.
А в какой еде содержится магний? Наибольшее количество данного макроэлемента содержится в гречневой крупе. На 100 граммов сухой гречки приходится около 250-260 мг магния. Гречневую кашу при диабете можно употреблять ежедневно, но за раз не рекомендуется съедать более 200 граммов.
Если у человека сахарный диабет, то магний можно получать из таких продуктов, как:
- Арахис и фундук. Эти продукты богаты не только магнием, но и ненасыщенными жирными кислотами. Однако нужно помнить, что при сахарном диабете нельзя употреблять арахис и фундук ежедневно. Употреблять орешки надо не более 4 раз в неделю небольшими порциями (10-30 граммов). В 100 граммах арахиса содержится 180-190 мг магния, а в 100 граммах фундука – 170-180 мг.
- Морская капуста. Этот продукт настоящий кладезь полезных макроэлементов. В 100 граммах морской капусты содержится около 170 мг магния.
- Фасоль. В 100 граммах этого продукта содержится 100-110 мг магния. Фасоль можно употреблять при сахарном диабете ежедневно, но в разумных порциях (150-200 граммов).
- Овсяная каша. Овсянка богата сложными углеводами, клетчаткой и магнием, поэтому ее можно употреблять при сахарном диабете 1 и 2 типа. У овсянки нормальная совместимость с инсулином и другими препаратами, влияющими на уровень сахара в крови. На 100 граммов овсяной крупы приходится 130-140 мг магния. Овсяную кашу можно употреблять ежедневно в количестве 100-300 граммов.
Помимо вышеперечисленных продуктов, магнием богата ячневая крупа. На 100 граммов продукта приходится 150-160 мг магния. Ячневая крупа богата не только магнием, но и клетчаткой. Елена Малышева в видео в этой статье продолжит тему лечения диабета.
Лучшими источниками магния являются цельные, органические продукты, особенно темно-зеленые листовые овощи
Знаете ли вы о том, что низкий уровень магния в организме может играть ключевую роль в резистентности к инсулину и развитии сахарного диабета 2 типа? Магний является четвертым самым распространенным минералом в организме. При его дефиците организм не может функционировать должным образом. Недостаточные уровни магния в клетках являются основой для ухудшения надлежащей метаболической функции, что проявляется рядом заболеваний.
Ученые обнаружили на белках человека около 3 751 участков связывания с магнием. Поэтому этот минерал важен для очень многих биологических процессов. Например, магний играет важную роль в процессах детоксикации организма. Он способствует минимизации ущерба от природных веществ, тяжелых металлов и других токсинов. Даже глутатион – самый мощный антиоксидант организма – для своего синтеза нуждается в магнии.
Магний также играет роль в предотвращении мигрени, сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе высокого давления крови, сердечного приступа и инсульта), внезапной сердечной смерти и даже снижает смертность от всех причин.
Этот важный минерал необходим для работы более 300 различных ферментов в организме, которые играют важную роль в следующих биохимических процессах, многие из которых имеют решающее значение для правильного обмена веществ: 1) синтез АТФ; 2) правильное формирование костей и зубов; 3) расслабление кровеносных сосудов; 4) работа сердечной мышцы; 5) функция кишечника; 6) регуляция уровня сахара в крови.
Было несколько исследований о влиянии магния на метаболизм: чувствительность к инсулину, регуляцию глюкозы и защиту от сахарного диабета 2 типа.
В ходе проведенного в 2013 году исследования с участием диабетиков было показано, что большинство из них недостаточно употребляет магния. У лиц с высоким употреблением магния был снижен риск высокого уровня сахара в крови и метаболических проблем на 71%.
Ученые также установили, что повышенное употребление магния снижает риск нарушения гликемии и метаболизма инсулина, а также замедляет прогрессирование от преддиабета к диабету. Поэтому употребление магния может быть особенно полезным для снижения риска развития диабета у лиц с высоким риском этого заболевания.
В большом исследовании японских ученых, опубликованном в журнале «Диабетическая медицина» в декабре 2013 года, было показано, что употребление магния является значительным защитным фактором против диабета 2 типа среди японского населения (особенно среди лиц с резистентностью к инсулину).
В 2006 г. было показано, что дополнительное употребление магния улучшает чувствительности к инсулину и снижает риск развития сахарного диабета 2 типа.
Механизм, посредством которого магний управляет гомеостазом глюкозы и инсулина, основан на включении двух генов, ответственных за гомеостаз магния. Магний также необходим для активации тирозинкиназы, фермента, который функционирует в качестве «включателя» и «выключателя» во многих клеточных функциях и требуется для нормального функционирования рецепторов инсулина.
Известно, что люди с инсулинорезистентностью также испытывают повышенную экскрецию магния в моче, что дополнительно способствует снижению уровня магния. Эта потеря магния может быть вторичной по отношению к повышенному уровню глюкозы в моче.
Таким образом, недостаточное употребление магния приводит к порочному кругу: низкий уровень магния, повышенный уровень инсулина и глюкозы; избыточное выведение магния. Поэтому, если вы хотите оптимизировать свой метаболизм и снизить риск развития сахарного диабета 2 типа, то вам нужно употреблять достаточно магния. По оценкам, около 80% людей страдает от дефицита магния.
Диетические опросы показывают, что большинство людей просто не получаете достаточно магния из своей диеты. Другие факторы, которые могут привести к дефициту магния, включают в себя: 1) нездоровая пищеварительная система: ухудшает способность вашего организма поглощать магний (болезнь Крона, синдром дырявого кишечника и т.д.); 2) сахарный диабет, особенно если плохо контролируется, приводит к увеличению потерь магния в моче; 3) лица пожилого возраста часто испытывают дефицит магния, поскольку поглощение этого минерала уменьшается с возрастом; пожилые люди также принимают лекарства, которые могут помешать поглощению магния; 4) нездоровые почки, вследствие чего происходит чрезмерная потеря магния с мочой; 5) алкоголизм: около 60% алкоголиков имеют низкие уровни магния в крови; 6) препараты: мочегонные средства, антибиотики и противораковые средства могут привести к дефициту магния.
Отсутствуют тесты, которые могут определить точное содержание магния в тканях организма. Причина заключается в том, что только 1% магния в организме находится в крови. 50-60% этого минерала содержится в ваших костях, а остальная часть – в ваших мягких тканях. Поскольку большинство магния хранится внутри клеток и костей, а не в плазме крови, нет удовлетворительных анализов крови для оценки содержания этого минерала в организме.
Тем не менее, некоторые специальные лаборатории предоставляют тест магний РБК, который является достаточно точным. Врач также может использовать другие тесты, которые позволяют оценить статус магния: 24-часовый тест мочи или сублингвальный эпителиальный тест. Ранние симптомы дефицита магния: головная боль, потеря аппетита, тошнота и рвота, усталость или слабость. Тем не менее, продолжающийся дефицит магния может привести к таким гораздо более серьезным симптомам: 1) аномальный ритм сердца и коронарные спазмы; 2) мышечные судороги; 3) онемение и покалывание; 4) изменения личности. Прочтите более подробную статью о симптомах дефицита магния в организме.
Большинство людей может поддерживать нормальные уровни магния, даже не прибегая к добавкам, а просто употребляя разнообразную диету, в том числе большое количество темно-зеленых листовых овощей. Одним из способов, которые могут быстро повысить уровень магния в организме, состоит в употреблении соков из зелени. Много магния содержится в таких продуктах (мг/100 г): сушеные водоросли – 770 мг, сушеный базилик – 422 мг, сушеные листья кориандра – 694 мг, льняное семя – 392 мг, тыквенные семечки – 535 мг, масло миндальное – 303 мг, сухая молочная сыворотка – 176 мг, порошок какао – 499 мг.
Нынешние руководящие принципы рекомендуют взрослым людям употреблять от 300 до 420 мг магния в день (в зависимости от пола, возраста, периода беременности и кормления грудью), но многие люди употребляют меньше 300 мг этого минерала в день. Некоторые исследования показали, что целесообразно увеличить употребление магния до 700 мг в день или даже больше. Магний выводится с потом во время тренировок и расходуется в больших количествах при стрессе.
Существует широкий выбор содержащих магний добавок. Этот минерал всегда должен быть связан с другим веществом, поэтому нет такого понятия, как 100% добавка магния. Входящее в состав соединения вещество может повлиять на поглощение и биодоступность магния. Поэтому все добавки магния отличаются по своей эффективности.
Магния треонат – это один из лучших источников, поскольку способствует проникновению этого минерала через клеточные мембраны в митохондрии, что приводит к более высоким уровням энергии. Кроме того, магний также проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому может применяться для лечения и профилактики слабоумия и улучшения памяти.
Также можно повысить уровень магния в организме, если регулярно принимать ванны с добавлением английской соли. Английская соль содержит сульфат магния, который тело может поглощать через кожу. Содержащее магний масло также можно применять местно. Следует знать о том, что содержащая стеарат добавка магния является потенциально опасной.
Магния глицинат является хелатной формой магний, которая обеспечивает самые высокие уровни поглощения и биодоступности. Поэтому эта добавка особенно полезна для лиц с дефицитом магния.
Оксид магния не является хелатной формой магния, связан с органической кислотой или жирной кислотой. Содержит около 60% магния и обладает свойствами смягчать стул.
Магния хлорид/ магния лактат содержат только 12% магния, но имеют лучшую абсорбцию, чем другие добавки (как оксид магния, который содержит в 5 раз больше магния).
Магния сульфат/ магния гидроксид (магнезия) обычно применяют в качестве слабительного средства. Эту добавку легко передозировать, поэтому принимайте только по назначению.
Магния карбонат имеет антацидные свойства, содержит 45% магния.
Магния таурат содержит комбинацию магния и аминокислоты таурина. Эта комбинация оказывает успокаивающий эффект.
Магния треонат – это новая, перспективная добавка. Как уже упоминалось выше, магний из такой формы обладает превосходной способностью проникать в мембраны митохондрий.
Магния цитрат – это комбинация магния с лимонной кислотой, которая обладает слабительными свойствами.
Важен надлежащий баланс в организме между магнием, кальцием, витамином К2 и витамином Д. Оптимальным соотношением между магнием и кальцием в настоящее время считается 1:1. Эти 4 питательные вещества работают вместе синергически. Добавки кальция стали ассоциироваться с повышенным риском сердечных приступов и инсульта из-за того, что отсутствует равновесие между ними. По этой же причине некоторые люди испытывают токсичность витамина Д. Хочется напомнить, что идеальным, сбалансированным источником этих веществ являются природные, непереработанные продукты питания.
Сахарный диабет 2 типа, который заключается в потере чувствительности к инсулину и лептину, можно легко предотвратить и почти в 100% случаев вернуть вспять без применения препаратов. Однако, для предотвращения этой страшной болезни нужен комплексный подход. Получение адекватной дозы магния – это часть профилактики сахарного диабета 2 типа. Основной движущей силой ожирения и сахарного диабета 2 типа является чрезмерное содержание в диете фруктозы, которая оказывает неблагоприятное действие на все метаболические гормоны. Поэтому важно ограничить содержание в диете сахара (особенно фруктозы!) до минимума. Другими критическими факторами образа жизни являются: регулярное выполнение физических упражнений и оптимизация микрофлоры кишечника.
Если вам поставили диагноз «сахарный диабет 2 типа», то лучше не принимать фармацевтические препараты. Противодиабетические препараты не решают основную проблему. Многие из них (например, как Авандия – розиглитазон) могут иметь опасные побочные эффекты. Авандия на 43% повышает риск сердечного приступа и на 64% риск сердечно-сосудистой смерти, по сравнению с другими методами лечения.
Магний играет ключевую роль в предотвращении резистентности к инсулину и сахарного диабета 2 типа. Примерно около 80% людей имеет дефицит магния. В ходе одного исследования было показано, что у лиц с самым высоким употреблением магния на 71% снижен риск метаболических проблем. Ученые также пришли к выводу, что магний хорошо защищает лиц с высоким риском развития сахарного диабета 2 типа. Недостаточное употребление магния создает порочный круг низкого уровня магния в организме, повышения уровней инсулина и глюкозы в крови, а также избыточную потерю магния с мочой. Лучшими источниками магния являются цельные, органические продукты, особенно темно-зеленые листовые овощи. Другими хорошими источниками магния являются морские водоросли, тыквенные семечки, порошок какао, льняное, миндальное масло и сыворотка. Из многих форм добавок магния самой эффективной является треонат магния. Именно в такой форме магний может проникать через клеточные мембраны и даже через гематоэнцефалический барьер.