Как принимать нейромультивит при сахарном диабете

Описание актуально на 30.12.2016

  • Латинское название: Neuromultivit
  • Код АТХ: A11DB
  • Действующее вещество: Пиридоксин (Pyr >

В состав Нейромультивита (одной покрытой пленочной оболочкой таблетки) входят 0,1 г витамина В1 (тиамина гидрохлорида; Thiaminе hydrochloride), 0,2 г витамина В6 (пиридоксина гидрохлорида; Pyridoxine hydrochloride), 0,2 мг витамина В12 (цианокобаламина; Cyanocobalamin), а также ряд вспомогательных веществ:

  • микрокристаллическая целлюлоза (Cellulosum microcristallicum);
  • стеарат магния (Magnesium stearate);
  • повидон (Povidonum).

В состав покрывающей таблетку оболочки входят:

  • макрогол 6000 (Macrogol -6000);
  • титана диоксид (Titanium dioxide);
  • тальк (Talcum);
  • гипромеллоза (Hypromellose);
  • сополимеры метилового эфира метакриловой кислоты (метилметакрилата) и этилового эфира акриловой кислоты (этилакрилата) в соотношении 1:2 (в форме дисперсии с 30%-ной концентрацией).

Лекарственная форма Нейромультивита — двояковыпуклые таблетки круглой формы в пленочной оболочке. Цвет оболочки белый или почти белый. На срезе цвет таблетки варьирует от белого до светло-розового с вкраплениями от светло- до темно-розового оттенка.

В аптеки таблетки поступают упакованными по 20 штук в блистеры, по одному блистеру в картонной пачке.

Препарат относится к фармакотерапевтической группе “Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях”. Действие его направлено на стимулирование метаболизма в ЦНС и регенерацию нервной ткани.

Кроме того, его активные компоненты — витамины В1, В6 и В12 — обладают анальгетическим воздействием, что позволяет использовать их не только для лечения витамино-дефицитных состояний, но также для лечения заболеваний, которые не имеют отношения к витаминной недостаточности или нарушению метаболизма (например, болевого синдрома, психозов, синдрома запястного канала, полиневрита, мононевропатии и т.д.).

Как и прочие витамины, витамины группы В — это незаменимые питательные вещества, которые не образуются непосредственно в организме.

Введение в организм препаратов витаминов В1, В6 и В12 позволяет восполнить витаминную недостаточность, обусловленную дефицитом витаминов в пище, и обеспечивает присутствие в организме необходимого количества коэнзимов.

Терапевтическое применение витаминов группы В при различных повреждениях НС необходимо, с одной стороны, для компенсации имеющегося витаминного дефицита (который может быть обусловлен увеличившейся потребностью организма в связи с заболеванием) и, с другой, — для стимуляции естественных механизмов восстановления.

Комбинированный препарат Нейромультивит содержит в своем составе нейротропные активные вещества витаминов группы В, которые выполняют роль коэнзимов в протекающих в центральной и периферической НС (нервной системы) процессах промежуточного метаболизма.

Активные компоненты Нейромультивита характеризуются как низкотоксичные вещества, поэтому прием препарата не связан с потенциальным риском для человека.

Экзогенный витамин В1 путем фосфорилирования биотрансформируется в организме человека в кокарбоксилазу, которая является коферментом большого количества ферментных реакций и катализирует процессы карбоксилирования и декарбоксилирования альфа-кетокислот.

Тиамин играет важную роль в регулировании углеводного, липидного и белкового обмена. Помимо этого он принимает активное участие в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.

Действие витамина В6 (пиридоксина) направлено на поддержание нормальной функции периферической и центральной НС. В фосфорилированной форме он представляет собой принимающий участие в метаболизме аминокислот кофермент (в частности, в участвует в реакциях декарбоксилирования и переаминирования).

Пиридоксин выступает в качестве кофермента действующих в нервных тканях и являющихся важными для организма ферментов, а также участвует в биосинтезе биогенных аминов из аминокислот (нейромедиаторов). При его участии синтезируются к GABA (намма-аминомасляная кислота), адреналин, гистамин, допамин, норадреналин.

Цианокобаламин необходим для поддержания функции кроветворения, в частности он необходим для нормального созревания эритроцитов. Витамин В12 также участвует в ряде биохимических реакций, благодаря которым обеспечивается жизнедеятельность организма в целом: в реакциях метилирования (переноса метильных групп от SAM на специфические участки ДНК), в обмене аминокислот, углеводном и липидном обмене, в синтезе нуклеиновых кислот и белков.

Также он воздействует на протекающие в НС процессы (в частности, на синтез РНК и ДНК), на липидный состав цереброзидов (гликосфинголипидов) и фосфолипидов. Метилкобаламин и аденозилкобаламин, которые являются коферментными формами витамина В12, играют важную роль в процессах репликации и роста клеток.

В1, В6 и В12 — это водорастворимые витамины, поэтому в организме они не кумулируют. Абсорбция тиамина и пиридоксина происходит в верхнем отделе кишечного тракта, степень ее зависит от дозы.

Всасывание и распределение в организме цианокобаламина определяется, главным образом, присутствием внутреннего фактора в желудке и верхнем отделе кишечного тракта.

Метаболизируются все активные компоненты Нейромультивита в печени.

Функцию выведения тиамина и пиридоксина осуществляют почки (от 8 до 10% этих веществ элиминируется в неизмененном виде). Причем в случае передозировки существенно увеличивается экскреция этих веществ через кишечник.

Цианокобаламин экскретируется преимущественно с желчью, степень выведения вещества почками вариабельна и составляет от 6 до 30%.

Препарат используется в неврологической практике в качестве одного из компонентов комплексной терапии. Показаниями к применению Нейромультивита являются:

  • тригеминальная невралгия;
  • полиневриты различного генеза (включая в том числе диабетическую и алкогольную полинейропатию);
  • невриты (воспалительные заболевания периферических нервов);
  • межреберная невралгия;
  • ишиалгия (поражение седалищного нерва, вызванное его воспалением или компрессией), люмбаго(поясничный синдром или поясничный прострел, главным симптомом которого является резкая боль в пояснице) и люмбоишиалгия;
  • плексит(плечевой, пояснично-крестцовый или шейный);
  • корешковый синдром (радикулопатия), развившийся на фоне дегенеративных заболеваний позвоночника;
  • нейропатия лицевого нерва (включая в том числе паралич Белла и прозоплегию).

Препарат противопоказан лицам, чувствительным к его компонентам, а также детям до 12 лет. Дополнительными противопоказаниями являются:

  • заболевания аллергической природы (длявитамина В1);
  • обострившаяся язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (для витамина В6; прием его при данном заболевании может спровоцировать повышение кислотности желудочного сока);
  • эритремия (болезнь Вакеза), эритроцитоз, эмболия (закупорка) тромбом русла кровеносного сосуда (для витамина В12).

В целом, Нейромультивит достаточно хорошо переносится. Тем не менее, были зафиксированы случаи, когда на фоне лечения им у пациентов развивалась тахикардия, отмечалась тошнота и возникали аллергические реакции, выражавшиеся главным образом в форме высыпаний на кожном покрове и зуда.

При появлении тех или иных нежелательных эффектов следует немедленно прекратить прием таблеток и проконсультироваться с лечащим врачом.

Нейромультивит предназначен для пероорального приема. Повреждения целостности пленочной оболочки, которой покрыты таблетки, может стать причиной нарушения фармакокинетического профиля препарата. По этой причине не рекомендуется перед приемом измельчать или разжевывать таблетку.

Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта, Нейромультивит необходимо принимать сразу же после приема пищи. Запивают таблетки обычной питьевой водой.

Продолжительность лечения и дозу определяет врач.

В зависимости от состояния пациента, выраженности симптомов заболевания и сопутствующей терапии таблетки принимают по одной с кратностью приемов от 1 до 3 раз в день.

В повышенной дозировке лекарство следует принимать не дольше, чем 4 недели подряд.

Детям инструкция по применению разрешает прием Нейромультивита только по достижении ими двенадцатилетнего возраста.

Прием препарата в дозах, превышающих рекомендованные производителем, провоцирует повышение риска развития нежелательных побочных эффектов.

Специфического антидота у Нейромультивита нет. При появлении признаков передозировки следует прекратить прием лекарства. В случаях, когда в этом есть необходимость, проводят симптоматическое лечение.

5-флуороурацил инактивирует действие тиамина. Подобный эффект обусловлен способностью 5-флуороурацила конкурентно ингибировать фосфорилирование последнего в кокарбоксилазу.

При одновременном применении с антацидными средствами ухудшается всасывание тиамина.

Длительное лечение с применением петлевых диуретиков (и, в частности, Фуросемида), которые оказывают тормозящее действие на канальцевую реабсорбцию, может повысить элиминацию тиамина из организма и таким образом снизить его уровень.

На фоне одновременного приема Нейромультивита с антагонистами пиридоксина (например, с противотуберкулезными средствами Изониазидом и Циклосерином, детоксицирующим веществом пеницилламином, вазодилататором гидралазином) и оральными контрацептивами повышается потребность в витамине В6.

В случае одновременного применения витамина В6 с противопаркинсоническим препаратом Леводопой эффективность последнего может снизиться.

Препарат относится к группе лекарственных средств рецептурного отпуска.

Хранить Нейромультивит следует в сухом, защищенном от света месте. Беречь от детей. Температура не должна превышать 25 град. Цельсия.

Годен к применению в течение 36 месяцев с момента выпуска.

Курс лечения Нейромультивитом в повышенной дозировке не должен превышать четыре недели. В противном случае высок риск развития неврологических симптомов.

Абсорбция тиамина снижается при одновременном его употреблении с алкогольными напитками и черным чаем. Под воздействием содержащихся в некоторых напитках (например, в вине) сульфитов усиливается деградация тиамина.

В связи с тем, что в состав препарата входит витамин В6, у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, а также при выраженном дисфункции почек и/или печени Нейромультивит следует назначать с осторожностью.

У пациентов с фуникулярным миелозом (комбинированной дегенерацией) или пернициозной анемией (В12-дефицитной анемией) на фоне применения витамина В12 клиническая картина заболевания и результаты лабораторных анализов могут утрачивать свою специфичность.

Пациентам, у которых были обнаружены новообразования, за исключением случаев, сопровождающихся дефицитом витамина В12 и мегалобластной анемией, не следует проходить лечение с применением препарата.

Нейромультивит также не применяют для лечения пациентов со стенокардией и пациентов с тяжелой или острой формами декомпенсации сердечной недостаточности.

Структурные аналоги Нейромультивита (дженерики) — это препараты Ангиовит и Multi-tabs В-комплекс.

Аналогичные препараты по механизму действия — это Автолизат очищенных пивных дрожжей (в форме порошка для приготовления суспензии для перорального приема), лиофилизат для приготовления инъекционного раствора Бевиплекс, Пентавит, Дрожжи пивные очищенные сухие (в форме порошка для приготовления суспензии), покрытые пленочной оболочкой таблетки Multi-tabs Интенсив, раствор для в/в и в/м введения Медивитан.

Цена аналогов начинается от 100 грн.

Главное отличие препаратов — это их состав. Если Нейромультивит — это комбинация витаминов В1, В6 и В12, то в состав Пентовита помимо них входят также никотинамид (витамин РР) и фолиевая кислота (витамин В9).

Соответственно, и спектр фармакологических эффектов у него несколько шире. Витамин В9 необходим для нормального созревания мегалобластов, кроме того, он стимулирует выработку эритроцитов в костном мозге, принимает участие в обмене холина и синтезе пуринов, пиримидинов, нуклеиновых кислот, аминокислот.

Никотинамид принимает участие в протекающих в живых клетках окислительных реакциях и оказывает гипохолестеринемическое, вазодилатирующее и гиполипидемическое действие.

Оба препарата используются для лечения заболеваний нервной системы. Однако Нейромультивит стоит несколько дороже, чем его аналог.

Согласно инструкции, Нейромультивит противопоказан детям до 12 лет. Это связано с отсутствием данных о безопасности и терапевтической эффективности препарата для данной группы пациентов. Тем не менее, препарат нередко применяют в педиатрической практике.

Отзывы врачей позволяют сделать вывод, что препарат назначается не раньше, чем с годовалого возраста, поскольку содержание витаминов в нем существенно превышает суточную потребность ребенка в них примерно в десять раз.

Таким образом, давая новорожденному или ребенку до года это лекарство, можно спровоцировать у него гипервитаминоз.

В случаях, когда альтернативы терапии Нейромультивитом нет, решение о назначении препарата детям до года должно приниматься лишь после тщательного обследования ребенка и сбора анамнеза.

Нейромультивит принимает активное участие в протекающих на клеточном уровне процессах метаболизма, восстанавливая при этом его функции и улучшая состояние НС.

Витамин В6 крайне важен для детской психики, поскольку является незаменимым источником энергии для детей: он участвует в обмене аминокислот, синтезе нейромедиаторов, а также в передаче нервных импульсов. Витамин В12 способствует лучшему насыщению тканей и органов ребенка кислородом.

  • при повышенных нервно-психических и физических нагрузках;
  • неполноценно и неправильно питающимся детям;
  • при различного рода невралгиях.

Рекомендуемая доза Нейромультивита для детей — три таблетки в сутки, по одной за прием три раза в день после еды. Лекарство рекомендуется запивать небольшим количеством жидкости.

Если препарат назначают ребенку до года, разовую дозу сокращают до 0,25 таблетки с кратностью применений два раза в день. В тех случаях, если ребенок слишком мал и не в состоянии проглотить таблетку, допускается растолочь ее в ложке и смешать с молочной смесью или грудным молоком.

Как взрослым пациентам, детям принимать препарат разрешается не дольше, чем в течение четырех недель. Иначе у ребенка повышается риск развития осложнений по неврологическому типу.

Не рекомендуется давать лекарство ребенку непосредственно перед сном, поскольку оно способно повышать возбудимость ЦНС, следствием чего может стать бессонница у малыша.

Беременным и кормящим женщинам Нейромультивит не рекомендован.

Отзывы о Нейромультивите на форумах можно найти самые разнообразные. При этом большинство пациентов отмечают, что лечение тяжелых патологий с применением одного лишь только Нейромультивита не даст положительного результата, целесообразнее — как это и рекомендует инструкция — назначать препарат в составе комплексной терапии.

Основную массу положительных отзывов о Нейромультивите оставляют люди, использовавшие это средство для профилактики гиповитаминоза и устранения последствий психических, эмоциональных и физических перегрузок.

Практически в каждом таком отзыве отмечается эффективность препарата при выпадении волос, проблемах с ногтями и астении. Спортсмены же, принимающие эти витамины, гораздо быстрее восстанавливают силы после утомительных тренировок.

Отзывы о Нейромультивите детям свидетельствуют о том, что препарат улучшает работу НС, снимает раздражительность, устраняет неврозы, улучшает память и способствует лучшему усвоению материала. При этом многие мамы отмечают неприятный запах таблеток, из-за которого ребенок принимает лекарство с большим неудовольствием.

В украинских аптеках средняя стоимость препарата — 136 грн.

В аптеках России купить витамины №20 можно за 280 рублей.

источник

Чтобы ребенок рос и полноценно развивался, важно обеспечить достаточное поступление в его организм витаминов группы В. Эти микроэлементы имеют огромное значение для правильного функционирования всех систем и внутренних органов. В ежедневном рационе активно растущего малыша обязательно должны быть продукты, обогащенные тиамином, рибофлавином, пиридоксином, цианокобаламином. В противном случае недостаток полезных веществ должен компенсироваться за счет применения витаминно-минеральных комплексов.

Одним из таких является «Нейромультивит». Отзывы об этом средстве помогут разобраться, для каких целей его выпускают и в каких случаях назначают детям, есть ли у него аналоги и что нужно знать о противопоказаниях.

«Нейромультивит» — комбинированный препарат, предназначенный для улучшения обменных процессов в тканях. Действующие вещества этого лекарственного комплекса – витамины группы В, в частности В1, В6 и В12. Выпускается препарат в таблетированной и инъекционной форме. Судя по отзывам, уколы «Нейромультивита» детям назначают крайне редко, в основном малышам прописывают таблетки. Приобрести средство можно в любой розничной сети аптек. Препарат упакован во внешнюю картонную коробку, внутри нее 2 блистера по 10 таблеток белого цвета, покрытых оболочкой. Пилюли имеют выпуклую округлую форму.

Любопытен тот факт, что официальных рекомендаций о применении препарата в детском возрасте не существует. Причиной тому считают большую разовую дозировку, которая превышает норму потребления витаминов группы В среднестатистическим ребенком в 30 раз. Но на практике средство все же используется педиатрами для лечения детей разного возраста, в том числе и грудничков. Если верить отзывам пациентов и врачей, «Нейромультивит» переносится детьми легко. В преимущественном числе случаев применение препарата приносило ожидаемый терапевтический эффект. Однако есть у этого лекарства и «темные» стороны, поэтому принимать решение о его назначении должен только квалифицированный специалист.

Если обратиться исключительно к инструкции «Нейромультивита» (отзывы пока оставим в стороне), то станет ясно, что этот препарат имеет серьезные неврологические показания. Производитель рекомендует применять средство пациентам, имеющим в анамнезе одно из ниже представленных нарушений:

  • выраженный гиповитаминоз;.
  • полинейропатия (на фоне сахарного диабета или алкогольной абстиненции);
  • неврит;
  • невралгия, в том числе и межреберная;
  • ишиас;
  • люмбаго;
  • плексит;
  • парез лицевых нервов;
  • межпозвоночная грыжа, протекающая с радикулопатией.

На первый взгляд заболевания совершенно «недетские», но и малышам, перенесшим хирургическое вмешательство, «Нейромультивит» прописывают достаточно часто. Это лекарственное средство помогает организму быстрее восстановиться, минимизировать влияние стресса, стабилизировать деятельность ЦНС. Не только отзывы о «Нейромультивите» для детей, но и официальные клинические исследования подтверждают эффективность препарата, применяемого в постоперационный период.

В отзывах о витаминах «Нейромультивит» родители часто выражают недоумение в связи с их назначением детям в возрасте от 2 до 4 лет. Якобы данное лекарственное средство выписывают только тем малышам, у которых есть явные неврологические нарушения. На самом же деле, как пишут врачи в отзывах, «Нейромультивит» для пациентов в раннем возрасте необходим для поддержания нервной системы. Особенно в приеме этого препарата нуждаются дети с задержкой речевого развития.

Многие родители предпочитают не акцентировать внимание на нежелании, а точнее неумении своего чада разговаривать в 3 года, ссылаясь на то, что «еще не пришло его время». Однако ответственных мам и пап должно насторожить отсутствие какой-либо положительной динамики: если словарный запас ребенка практически не пополняется на протяжении нескольких месяцев, стоит проконсультироваться со специалистом. Невролог даст направления на необходимые диагностические процедуры (обычно при подозрении на ЗРР проходят электроэнцефалограмму мозга, делают развернутый анализ крови), а также на получение консультаций у отоларинголога и сурдолога, которые должны подтвердить, что со слухом у малыша все в порядке.

В качестве монотерапии при задержке речевого развития не используют «Нейромультивит» для детей. В отзывах мамы пишут о том, что чаще всего этот препарат назначают в комплексе с такими лекарствами, как:

Данный препарат рекомендуют давать детям старше 1 года, но под строгим наблюдением педиатра или невролога лекарство иногда назначают и грудничкам. По отзывам о «Нейромультивите» и в инструкции по применению содержится информация о том, что прием витаминов лучше осуществлять в первой половине дня, желательно сразу после пробуждения. Принимать лекарство вечером нежелательно, так как присутствует риск развития побочной реакции в виде повышенной активности, возбудимости и нарушений сна.

В силу возраста большинство малышей не в состоянии проглотить таблетку целиком. Если ребенку назначили таблетки, а не уколы «Нейромультивита», в отзывах советуют приготовить суспензию самостоятельно. Для этого необходимо одну пилюлю препарата тщательно растолочь, измельчив до порошкообразного состояния без крупных частиц. Полученный порошок соединяют со столовой ложкой питьевой воды. Кстати, если ребенок будет отказываться принимать лекарство, приготовленную суспензию «Нейромультивита» можно добавлять в еду или питье.

Схема лечения для малышей старше 1 года выглядит так: одну таблетку «Нейромультивита» дают трижды в день, но только после приема пищи. Если врач видит необходимость в применении этого лекарственного средства для грудного возраста, дозировку сокращают в несколько раз. Для малышей назначают по четвертинке растолченной таблетки, смешанной с грудным молоком или искусственной смесью после еды. Продолжительность курса лечения этим медикаментом не должна превышать 30 дней, поскольку переизбыток витаминов В может повлечь за собой неблагоприятные последствия для нервной системы.

Как уже говорилось, «Нейромультивит» — это витаминный комплекс. В состав препарата входит цианокобаламин (витамин В12), тиамин (витамин В1) и пиридоксин (витамин В6). В детском возрасте препарат переносится легко, несмотря на то, что производитель воздержался от каких-либо рекомендаций в инструкции по применению. В отзывах о «Нейромультивите» родители малышей младше года иногда отмечают, что у детей проявлялись побочные эффекты в виде рвоты, тахикардии, крапивницы. В целом выраженность реакции организма у грудничков объясняется незрелостью иммунной системы и организма в целом. Аллергия возникает в единичных случаях, причем может быть не только у младенцев, но и у детей старшего возраста.

В случае появления побочных или аллергических реакций «Нейромультивит» отменяют. По сути, это единственное противопоказание к применению средства. Решение о тактике дальнейшего лечения принимает лечащий врач.

Прежде чем применять средство, обязательно прочитайте инструкцию по применению. В отзывах о «Нейромультивите» многие родители пишут, что эффект от лечения достигается уже спустя несколько недель. Сперва каких-либо явных изменений в поведении ребенка не наблюдается, но по окончании курса пользователи отмечали, что ребенок становился спокойнее и усидчивее. Особенно восторженно родители отзываются о нормализации сна гиперактивных малышей: после «Нейромультивита» они стали спать крепче и быстрее засыпать.

В отношении грудничков результаты применения этого витаминного комплекса не столь однозначны. Родители здоровых малышей, которым назначили «Нейромультивит» с целью профилактики авитаминоза, существенных изменений после его приема не отмечали. В то время как у младенцев с диагностированным повышенным внутричерепным давлением после двухнедельного применения наступали ощутимые улучшения:

  • уменьшение тремора нижней челюсти во время плача;
  • увеличение веса;
  • отсутствие колик и срыгиваний;
  • достаточная двигательная активность.

У детей с задержкой речевого развития также наблюдаются положительные сдвиги. Первые изменения, как правило, наступают не в процессе лечения, а спустя некоторое время после него. Большинство детей трехлетнего возраста после «Нейромультивита» начинают не просто произносить слова, но и строить предложения, формулировать просьбы и вопросы. При этом положительная динамика отмечается и после того, как прием витаминов группы В был окончен.

Снова обращаясь к отзывам о таблетках «Нейромультивит», несложно догадаться, что выписывают этот препарат школьникам, которые жалуются на утомляемость и плохую память. Первые результаты лечения наступали после курса применения: сил у детей становится больше, учебный материал усваивается и запоминается быстрее, повышается концентрация внимания и, как следствие, успеваемость в школе.

Возможно, дополнительная информация о комбинированном средстве «Нейромультивит» станет полезной для многих, кому пришлось (или придется) столкнуться с его применением:

  • Проходить лечение препаратом можно строго по назначению вертебролога или невролога. Чтобы приобрести это лекарственное средство в аптеке, понадобится рецепт от врача.
  • На управление сложными механизмами «Нейромультивит» не оказывает никакого влияния. Также его применение не угнетает реакцию при вождении автомобиля.
  • В большинстве случаев витамины не вызывают сонливость. По крайней мере, жалобы на такие побочные эффекты, как усталость, вялость, сонливость в отзывах о «Нейромультивите» не встречаются.
  • Препарат не принесет пользу в сочетании с алкогольными напитками. Особенно важно отказаться от употребления спиртного пациентам с патологиями костно-мышечной аппарата. На период прохождения терапии желательно не курить, поскольку никотин отрицательно воздействует на нервные окончания, препятствует полноценной трофике тканей и доступу кислорода к ним.
  • Хранить таблетки и ампулы нужно в закрытой упаковке, в месте, отдаленном от света и отопительных приборов при температуре не более +25 °С. Срок годности – три года.
  • Не допускается бесконтрольный прием «Нейромультивита» ребенком. Это не безобидные «витаминки», а серьезный комбинированный медикамент.

Информацию о производителе этого средства можно узнать в инструкции по применению. «Нейромультивит» в уколах (отзывы о лечении инъекциями подтверждают, что препарат переносится болезненно, поэтому чаще всего его используется вместе с анестетиком) выпускается австрийской компанией G.L. Pharma, продается в упаковке по 5 и 10 ампул. Цена колеблется в пределах 350 руб. за одну упаковку. Таблетированные витамины «Нейромультивит» производит фармацевтическая фирма LANNACHER в Германии. Ориентировочная стоимость препарата – порядка 300 руб. за 20 таблеток.

Судя по отзывам, «Нейромультивит» не относится к категории дорогостоящих препаратов. Действительно, некоторые мультивитаминные комплексы стоят намного дороже. При этом всегда найдутся желающие сэкономить и приобрести более дешевые аналоги. В отзывах о «Нейромультивите» можно встретить упоминания о целом ряде импортных и отечественных препаратов за меньшую цену. Все они якобы схожи по составу и принципу действия с медикаментом. Далее проведем краткий сравнительный анализ «Нейромультивита» и аналогов. Отзывы и инструкции по применению данных средств возьмем за основу.

Этот отечественный препарат выпускается в таблетках, в каждой из которых содержится такое же, как и в «Нейромультивите» количество тиамина, но значительно меньшая доза витаминов В6 и В12. Перед применением лекарства необходимо проконсультироваться с врачом, внимательно изучить инструкцию и отзывы. «Нейромультивит» для детей не рекомендован производителем – то же самое можно сказать и о «Бенфолипене», но это нисколько не мешает назначать препарат даже грудным малышам с аналогичной «Нейромультивиту» частотой. Стоит отметить, что официальных противопоказаний к применению «Бенфолипена» немало, к ним относят:

  • повышенную чувствительность к любому из компонентов в составе;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • беременность и период лактации.

Взрослым пациентам данное средство прописывают в комплексной терапии при следующих заболеваниях:

  • тригеминальной невралгии;
  • параличе Белла;
  • болевом синдроме, вызванном опухолями позвоночника, межпозвоночной грыжей;
  • полиневропатии.

В сравнении с «Нейромультивитом», в отзывах о котором крайне редко пишут о побочных эффектах, прием «Бенфолипена» часто сопровождается учащенным сердцебиением, гипергидрозом, тошнотой, головокружением, рвотой. Не редки случаи аллергических реакций после применения этого средства. Кроме того, данный аналог нежелательно совмещать с приемом других витаминных комплексов.

Дозировку препарата, как и в любых других случаях, определяет врач. Оптимальная схема приема «Бенфолипена» выглядит так: пить по одной таблетке трижды в день, запивая водой. Ориентировочная цена препарата – 150 руб. за упаковку с 30 таблетками.

Еще один недорогой аналог «Нейромультивита». По составу «Комбилипен» может быть полностью заменен «Бенфолипеном». Однако в случаях, где требуется вводить лекарство парентеральным путем, выбор делают в пользу данного препарата. Раствор «Комбипилен» для инъекций, помимо основных компонентов, содержит лидокаин. Упаковка с 5 ампулами стоит в среднем 100 руб. «Комбилипен Табс» — это таблетированный вариант препарата, цена которого варьируется в пределах 150-170 руб.

В качестве показаний к применению этого лекарственного средства (или «Нейромультивита») в отзывах врачей встречаются и другие патологии:

  • полиневриты на фоне внутренней и внешней интоксикации;
  • полиневриты различной этиологии;
  • затяжные воспалительные процессы, связанные с заболеваниями позвоночника;
  • остеохондроз шейного, грудного, поясничного отделов;
  • опоясывающий лишай.

Что касается ограничений, то «Комбилипен» не рекомендуют использовать в тех же случаях, что и «Бенфолипен». По официальной версии, препарат не подходит детям, так как исследования среди этой возрастной категории не проводились. Запрещено принимать витаминный препарат беременным или кормящим грудью женщинам, лицам с патологиями сердечно-сосудистой системы. При первых признаках индивидуальной непереносимости одного из компонентов препарата необходимо отказаться от его дальнейшего использования.

Стоит отметить, что «Комбилипен» нередко назначается как гиперактивным детям, так и малышам с задержкой речевого развития в комплексе с ноотропными препаратами, средствами для коррекции работы нервной системы. Точная дозировка высчитывается специалистом и зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. В среднем терапия длится 3-4 недели.

Принимая «Комбилипен Табс», важно строго-настрого придерживаться инструкции по применению. В отзывах о «Нейромультивите» для детей не описаны какие-либо сложности с приемом препарата. Единственный недостаток, по мнению родителей, заключается в горькости таблеток, поэтому заставить ребенка выпить их растолченными, в виде суспензии, непросто. Но и здесь решение нашлось: препарат не ощущается, если добавлять его в еду или питье. С «Комбилипеном» подобный «фокус» не пройдет, потому что:

  • Таблетку нужно принимать целиком. Это основная причина, по которой витаминный комплекс не назначают грудничкам.
  • Запивать лекарство нужно только водой, а это означает, что в сок, чай, компот или молочную кашу лекарственный порошок подсыпать нельзя.

Речь идет о бюджетном препарате российского производства (средняя цена – 120 руб. за 50 таблеток). Врачи часто сравнивают «Пентовит» с «Нейромультивитом» по свойствам, составу, предназначению. Большинство специалистов уверены, что аналог ничем не уступает зарубежному препарату, однако мало кто из них может точно сказать, что лучше – «Пентовит» или «Нейромультивит». По отзывам неврологов, при составлении лечебной программы обычно рассматриваются оба средства.

Основное отличие отечественного «Пентовита» заключается в его составе. Помимо витаминов группы В, он содержит и другие органические вещества, в частности никотиновую и фолиевую кислоты. Так же, как и «Нейромультивит», «Пентовит» используется в комплексе с препаратами других групп при подтверждении следующих диагнозов:

  • гиповитаминоз;
  • разновидности полиневритов;
  • боли неврологического происхождения;
  • заболевания кожи (дерматиты, экземы, псориазы).

Кроме того, витамины группы В необходимы пациентам, перенесшим инфекционные заболевания. «Пентовит» помогает восстановиться после операции. Принимают его и в качестве профилактического средства от депрессий и психоэмоциональных расстройств.

«Пентовит» — самый дешевый аналог «Нейромультивита». В отзывах о применении можно часто встретить недовольство пациентов из-за неудобной дозировки таблеток – принимать «Пентовит» нужно 3 раза в день по 2-4 таблетки. Оптимальная продолжительность лечения для взрослых – 30 дней. В случае реальной необходимости врач может назначить курс повторной витаминотерапии.

Принципиально важно не превышать назначенную дозировку, так как чрезмерное поступление в организм витаминов группы В может вызвать осложнения:

  • сбои в работе ЖКТ;
  • нарушение кровообращения;
  • проблемы в работе сердца;
  • отек легких.

Применение «Пентовита» не вызывает никакой опасности для автомобилистов. В инструкции к этому препарату, как и его аналогам, не рекомендовано давать лекарство детям, беременным женщинам. Но исходя из отзывов о «Пентовите» и «Нейромультивите», на практике все обстоит иначе: назначают его детям, беременным и даже тем, кто планирует в ближайшем будущем стать родителями.

Несмотря на часто возникающие побочные эффекты, препарат продолжает пользоваться популярностью и демонстрирует неплохие результаты в лечении различных расстройств и заболеваний. Организм может по-разному реагировать на прием «Пентовита», но чаще всего у пациентов возникают:

  • аллергические реакции (в этом случае врач должен отменить лекарство и заменить его другим);
  • тахикардия, сопряженная с болевыми ощущениями в грудине;
  • нарушения сна, тревожность.

Кроме того, лица, страдающие сахарным диабетом, должны учитывать, что оболочка таблеток содержит сахар, который даже в незначительном количестве может нести серьезную угрозу самочувствию.

Преимуществом этого зарубежного препарата является его доступность: за стоимость «Нейромультивита» можно приобрести большее количество таблеток. «Комплигам» в среднем стоит около 230 руб. за упаковку с тремя стандартными блистерами. Кроме того, данное средство производится в Канаде ведущей фармацевтической компанией. На каждом этапе производства витаминов осуществляются многочисленные проверки, экспериментальные исследования, поэтому в соответствии «Комплигама» мировым стандартам качества можно не сомневаться.

Единственным недостатком этого средства специалисты называют более низкую концентрацию основных микроэлементов в сравнении с «Нейромультивитом». В состав комплекса «Комплигам» входят:

  • пантотеновая, 4-аминобензойная и фолиевая кислоты;
  • тиамин;
  • цианокобаламин;
  • витамин PP;
  • биотин;
  • холин.

Богатый состав этого препарата – несомненный плюс. Кроме того, выпускается «Комплигам» не только в таблетированной, но и инъекционной форме (препарат вводят внутримышечно). «Комплигам» чаще всего назначается в качестве биологически активной добавки при дефиците витаминов группы В. Применяют средство при невритах, шейном и поясничном остеохондрозах, невралгиях, а также при расстройствах центральной нервной системы.

Производители «Комплигама» относят к противопоказаниям детский возраст младше 12 лет, беременность и период кормления грудью. Нельзя принимать препарат при наличии индивидуальной непереносимости к любому из компонентов в составе препарата.

Многие считают, что отечественные и зарубежные аналоги известных препаратов, зарекомендовавших себя на фармацевтическом рынке, отличаются исключительно своей стоимостью. На самом деле, согласиться с данным утверждением можно лишь от части. Ни один из лекарственных аналогов не может равноценно заменить подобранный препарат. Медикаменты могут отличаться содержанием, оказывать различные терапевтические эффекты, обладать серьезными побочными действиями и иметь массу противопоказаний. Подбирать лекарство или находить ему замену должен только специалист. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

источник

Сахарный диабет (СД) широко распространен во всех странах мира, а в последнее время наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости. В связи с тем, что данное заболевание имеет хроническое течение и часто приводит к инвалидизации, необходимо дальнейшее углубленное изучение механизмов патогенеза СД и его осложнений. В промышленно развитых странах заболеваемость СД колеблется от 1 до 6% от общего количества населения, а среди лиц старше 65 лет этот показатель возрастает до 16%.

Заболеваемость СД колеблется от 1 до 6% от общего количества населения.

Среди сосудистых поражений при СД первое место занимает поражение сосудов нижних конечностей (95%). При длительно протекающем СД чаще отмечаются изменения периферических сосудов. Диабетические поражения нижних конечностей часто не распознаются до тех пор, пока не развиваются трудно поддающиеся лечению воспалительные и гнойно-некротические осложнения. Оперативные вмешательства у больных СД производятся в 20—40 раз чаще, чем у пациентов без него [5,6].

Оперативные вмешательства у больных СД производятся в 20—40 раз чаще, чем у пациентов без него.

В настоящее время лечение больных с СД 2 типа с сосудистыми поражениями нижних конечностей является актуальной и достаточно сложной задачей. Механизмы развития и прогрессирования осложнений СД до сих пор не ясны. Важную роль в патогенезе сосудистых осложнений СД играют нарушения углеводного и липидного обменов, расстройства реологии крови, иммунного статуса, наличие эндогенной интоксикации.
Распространенным осложнением СД является диабетическая сенсорно-моторная полинейропатия (ДПН). Распространенность ДПН (табл. 1) варьирует в зависимости от длительности СД, его типа, компенсации углеводного обмена. ДПН значительно снижает качество жизни больных и является одним из основных факторов, приводящих к развитию «синдрома диабетической стопы», трудно поддающегося терапии и часто приводящего к ампутации нижних конечностей.

Чаще всего при ДПН поражаются чувствительные нервы. Больных при этом беспокоят покалывания, онемение, зябкость стоп или ощущение жжения, боль в конечностях. В течение нескольких лет эти явления отмечаются в основном в состоянии покоя, мешают ночному сну, но затем принимают постоянный и интенсивный характер. Вначале отмечаются снижение чувствительности (болевой, тактильной, температурной, вибрационной) по типу «носков» и «перчаток», ослабление рефлексов, двигательные нарушения. Боль носит интенсивный, жгучий, симметричный характер. Болевые ощущения часто сопровождаются депрессией, нарушением сна и аппетита, причем, в отличие от болей при поражении периферических сосудов, стихают при физической нагрузке. Чувствительные нарушения постепенно распространяются от дистальных отделов ног к проксимальным, затем в процесс вовлекаются и руки. При поражении периферических нервов у больных с СД главным образом страдает транспортная функция аксонов, которая осуществляется аксоплазматическим током, несущим в направлении от мотонейрона к мышце и обратно ряд биологических субстанций, необходимых для функционирования нервных и мышечных клеток. Для аксонопатий характерно медленное течение и постепенное прогрессирование патологических процессов. Восстановление функции периферических нервов при аксонопатиях различного генеза происходит медленно и лишь частично в связи с тем, что часть аксонов безвозвратно погибает.

Снижение активности «малых» мышц стопы, обусловленное нарушением баланса между сгибателями и разгибателями нижних конечностей, приводит к изменению архитектуры стопы и развитию ее деформации. При этом в определенных участках подошвенной поверхности появляются зоны повышенного нагрузочного давления. В результате постоянного давления на эти области возникает воспалительный процесс мягких тканей и образование язвенных дефектов стоп. На фоне снижения болевой чувствительности и склонности к развитию остеопороза, а также усиления кровотока, способствующего резорбции костей при СД, микротравмы могут приводить к переломам костей и поражению суставов (распаду суставов, разрушению и фрагментации костей). В результате стопа деформируется, походка меняется. Нарушение опорно-двигательной функции приводит к дальнейшему образованию язвенных дефектов.

Соматическая и автономная нейропатия рассматриваются как самостоятельные факторы, способствующие развитию язвенного дефекта стопы.

Для долгосрочного лечения болевого синдрома при ДПН назначают системные или местно-действующие фармакологические средства с анальгетической активностью.

Наиболее эффективными медикаментозными средствами, способными улучшать процессы проведения импульсов по аксонам, являются витамины группы В – тиамин и пиридоксин.

Соматическая и автономная нейропатия рассматриваются как самостоятельные факторы, способствующие развитию язвенного дефекта стопы. Метаболические нарушения в виде активации полиолового шунта приводят к повышенному синтезу сорбитола из глюкозы, образованию фруктозы в леммоцитах, хронической гипоксии нервных волокон, что сопровождается функциональными и структурными изменениями нервной ткани. У больных с СД вследствие нарушения периферического кровоснабжения, происходящего в результате пролиферации и гипертрофии эндотелия vasa nervorum, утолщения базальной мембраны за счет отложения коллагена, агрегации форменных элементов крови и увеличения числа запустевающих капилляров, в патологический процесс вовлекаются все отделы центральной, периферической и автономной нервной системы [1,2,3]. Нарушение кровотока в микроциркуляторном русле ведет к потере нейрогенного контроля функции прекапилляров с нарушением гидростатического давления и фильтрации на уровне пре- и посткапилляров. К патологическому сбросу артериальной крови в венозную систему, сопровождающемуся возникновением феномена «обкрадывания» капиллярной крови в микроциркуляторном русле, обеспечивающей метаболизм тканей, на фоне сравнительно высокого парциального давления кислорода в венозной крови приводит паралитическое расширение артериоло-венулярных шунтов. Это приводит к некрозу костных структур и мягких тканей на фоне сохраненного магистрального кровотока [4].
Нейропатии, как правило, сопутствуют деформации стопы, возникающие из-за дисбаланса между флексорами и экстензорами, что создает зоны повышенного давления на подошвенной поверхности стопы, которые являются непосредственной причиной развития нейропатических язв.

В настоящее время основной причиной развития поздних осложнений СД, в т.ч. генерализованного поражения периферических нервов, является феномен «окислительного стресса». Хроническая гипергликемия сопровождается избыточным образованием свободных кислородных радикалов, обладающих повышенной реагентной способностью. При СД происходит ослабление естественных систем антиоксидантной защиты на фоне увеличения свободных кислородных радикалов, что способствует оксидативному повреждению эндоневральных кровеносных сосудов, увеличению тонуса васкулярной стенки и снижению скорости кровотока. Эндоневральная гипоксия, метаболические изменения и нарушение выработки вазоактивных агентов (NO) способствуют развитию ишемии нерва и приводят к снижению активности К/Na-АТФазы. В результате длительно текущих нарушений метаболизма и электролитного баланса происходит формирование дегенеративных изменений в периферических нервах. Все эти изменения способствуют развитию эндоневральной гипоксии, приводящей к дисфункции нерва и усиливающей активность свободно-радикального окисления в нервных волокнах. Снижение факторов роста нерва при ДПН ухудшает регенераторные возможности аксонов, способствует прогрессированию аксональной дегенерации и сегментарной демиелинизации [7,8,9].

Выделяют нейропатическую (с остеоартропатией или без нее), ишемическую и нейроишемическую формы диабетической стопы. Факторами патогенеза диабетической нейропатии являются:
— хроническая недостаточность инсулина и гипергликемия (частота нейропатии при 1 и 2 типе СД одинакова);
— накопление сорбитола в шванновских клетках периферических нервов вызывает их дегенерацию, сегментарную демиелинизацию и аксонопатию;
— неферментное гликирование белков, приводящее к структурным и химическим изменениям в нерве и нарушающее его нормальную функцию;
— снижение активности антиоксидантов (глутатион, супероксиддисмутаза, витамины Е и С), приводящее к повышению уровня свободных радикалов;
— дефицит витаминов группы В, являющихся активными участниками цикла Кребса (нарушение метаболизма глюкозы в нервной ткани, увеличение свободных радикалов и продуктов перекисного окисления липидов);
— снижение миоинозитола – субстрата синтеза фосфатидилинозитола – эндогенного регулятора почечной микросомальной Na-K-АТазы (в норме в периферическом нерве поддерживается 90—100-кратный градиент концентрации миоинозитола, который у больных с СД снижается почти в 2 раза).

Основной причиной нейропатии при СД, при котором утолщается эндотелий эндоневральных сосудов больше, чем в капиллярах кожи, мышц, в эпи- и периневральных сосудах, является микроангиопатия сосудов.
Всем больным с ДПН рекомендуется проведение коррекции гликемии сахароснижающими препаратами.

Основной причиной нейропатии при СД является микроангиопатия сосудов.

С целью регуляции неврологических расстройств назначают антиоксидантную терапию, которая стимулирует метаболизм в ЦНС и регенерацию нервной ткани. Одним из таких препаратов является Нейромультивит, содержащий тиамина гидрохлорид (витамин В1), пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) и цианокобаламин (витамин В12).

Витамины обладают множеством метаболических и клинических эффектов, поэтому их традиционно используют в лечении ДПН и дегенеративных нейропатий другой природы. Витамин В1 в результате фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций. Тиамин (витамин В1) в качестве кофермента дегидрогеназных комплексов цикла Кребса регулирует пентозофосфатный цикл, тем самым контролирует процессы утилизации глюкозы. В высоких концентрациях он способен снижать процессы гликирования белков, что имеет важное значение для больных с СД. Тиамин оказывает нейротропное действие, участвуя в проведении нервного импульса, процессах регенерации нервной ткани и модуляции нервно-мышечной передачи в н-холинорецепторах. Также он является синергистом ?-липоевой кислоты и оказывает антиоксидантное действие.

Бенфотиамин – аналог тиамина, является высокоэффективным препаратом и отличается хорошей переносимостью. Так как этот препарат жирорастворим, его абсорбция в кишечнике выше, чем у водорастворимого аналога. В физиологических количествах тиамин всасывается путем активного натрийзависимого транспорта. При достижении значительных концентраций в кишечнике этот механизм истощается и включается менее эффективная пассивная диффузия. Максимальная абсорбция витамина составляет не более 10%. При абсорбции бенфотиамина в желудочно-кишечном тракте отсутствует эффект насыщения. Биодоступность препарата в 4—5 раз выше, чем у тиамина, время достижения максимальной концентрации в 2 раза ниже, а средняя концентрация в крови поддерживается гораздо дольше, что способствует более интенсивному накоплению препарата в клетках. Вещество имеет низкую токсичность. Исследование токсичности бенфотиамина в дозах 100 мг/кг веса (на крысах) показало хорошую переносимость данного средства и отсутствие достоверных различий по сравнению с группой контроля. При применении препарата в средних терапевтических дозах побочные эффекты не наблюдались.

Бенфотиамин применяют при полинейропатии, обусловленной СД и дефицитом витамина В1. Пиридоксин (витамин В6). Витамин В6 в фосфорилированной форме является коферментом в метаболизме аминокислот (декарбоксилировании, переаминировании и др.), участвует в биосинтезе многих нейромедиаторов (дофамина, норадреналина, адреналина, гистамина, ГАМК). Физиологически активная форма — пиридоксальфосфат оказывает коферментное и метаболическое действие. Пиридоксальфосфат играет важную роль в метаболизме ряда аминокислот, особенно триптофана, серосодержащих аминокислот и гидроксиаминокислот, участвует в фосфорилировании гликогена. Пиридоксальфосфат участвует в синтезе медиаторов – катехоламинов, гистамина, ?-аминомасляной кислоты, что приводит к оптимизации деятельности нервной системы.

Пиридоксин также увеличивает запасы магния внутри клетки, что является важным метаболическим фактором, участвует в энергетических процессах и нервной деятельности, в процессе кроветворения, а также оказывает дезагрегантное действие. Абсорбция пиридоксина в желудочно-кишечном тракте не имеет эффекта насыщения, поэтому его концентрация в крови зависит от содержания в кишечнике. Пиридоксальфосфат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, выводится через почки, проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Кофермент витамина В6 оказывает метаболическое действие, снижает концентрацию холестерина и липидов, увеличивает количество гликогена в печени, улучшает ее дезинтоксикационные свойства, участвует в обмене гистамина, а также стимулирует обменные процессы в коже и слизистых оболочках.
Пиридоксальфосфат обычно хорошо переносится, однако возможны аллергические реакции, повышение кислотности желудочного сока.

Витамин В12 необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов. Он участвует в переносе метильных групп (и других одноуглеродистых фрагментов), синтезе нуклеиновых кислот, белка, углеводов, липидов.

Нейромультивит назначают по 1 таблетке 1—3 раза в день после еды. Не рекомендуется прием больших доз препарата более 4 недель. Препарат снижает эффективность леводопы.

В настоящее время Нейромультивит рассматривают как патогенетическое высокоэффективное средство для лечения ДПН. С целью оценки эффективности и безопасности пероральной терапии Нейромультивитом было проведено исследование, в котором приняли участие 24 больных с СД: из них 7 больных с СД 1 типа и 17 – с СД 2 типа. Возраст больных колебался от 23 до 62 лет, длительность СД составляла 12?0,8 лет. Препарат назначали по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение 4 недель. Все больные находились на инсулинотерапии и контролировали уровень глюкозы крови индивидуальными средствами самоконтроля.
До начала и после окончания лечения производилась оценка индивидуальной переносимости препарата, наличие побочных эффектов, показатели углеводного обмена, доз инсулина и частота гипогликемических состояний.
Результаты исследований свидетельствуют, что индивидуальная переносимость препарата была хорошей. Случаев развития аллергических реакций и других побочных эффектов на фоне лечения зарегистрировано не было. На фоне лечения Нейромультивитом не произошло значительных изменений суточной дозы инсулина, получаемой больными. При проведении лечения была отмечена тенденция к снижению частоты гипогликемических состояний и уровня гликированного гемоглобина.

В ходе лечения было зарегистрировано существенное уменьшение выраженности симптомов ДПН и практически полный регресс других субъективных проявлений ДПН. Наблюдались выраженное улучшение болевой, температурной и вибрационной чувствительности, существенная положительная динамика ахилловых и коленных рефлексов (табл. 2).

Все это свидетельствует о благоприятном воздействии, оказываемом Нейромультивитом на функцию двигательных и чувствительных аксонов у больных и обусловленном улучшением метаболических процессов в нервных волокнах. Положительные сдвиги функциональных параметров периферических нервов наблюдаются на фоне продолжительного лечения, тогда как симптоматическое улучшение может наступить в короткие сроки (табл. 3). Таким образом, для того чтобы воздействовать на структурные изменения в нервах, патогенетическая терапия ДПН должна быть достаточно длительной.

Полученные данные свидетельствуют о существенной положительной динамике изменений при ДПН. Отсутствие значимых изменений потребности в инсулине и колебаний гликемии на фоне приема Нейромультивита свидетельствует о безопасности данного способа лечения при интенсифицированной инсулинотерапии.

Для профилактики прогрессирования ДПН необходимо проведение повторных курсов терапии, назначаемых через 6—12 месяцев после первичного, в зависимости от степени тяжести осложнения на фоне максимально возможной компенсации метаболических нарушений (табл. 4).

Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия является наиболее распространенным осложнением СД, которое поздно диагностируется, имеет тяжелые последствия в виде осложнений и значительно ухудшает качество жизни больных. Для выработки единых подходов к диагностике и ведению больных необходима разработка стандартов медицинской помощи, которая должна осуществляться междисциплинарной бригадой (Гурьева и соавт., 2004).

источник

Рейтинг
( Пока оценок нет )