Как происходит аборт при сахарном диабете

Сегодня сахарный диабет у женщин является довольно распространенным заболеванием. При этом тип болезни может быть различным: инсулинозависимый, инсулиннезависимый, гестационный. Но каждый вид сопровождается одним общим признаком – повышенным содержанием сахара в крови.

Как известно, страшен не сам диабет, а осложнения, возникающие на фоне сбоя в работе поджелудочной железы. Причем в последние годы 2 тип диабета развивается в более молодым возрасте, следовательно, возрастает количество женщин, которые хотят иметь ребенка даже не смотря на наличие хронической гипергликемии.

Конечно при диабете выносить ребенка довольно непросто. Поэтому во многих случаях врачи настаивают на аборте. Кроме того, существует повышенная вероятность самопроизвольного выкидыша.

Есть ряд факторов, наличие которых требует прерывания беременности. К таким противопоказаниям относится сбалансированный сахарный диабет, ведь его протекание может быть вредным не только для женщины, но и для ее ребенка.

Нередко дети матерей, имеющих диабет, рождаются с сосудистыми, сердечными патологиями и дефектами скелета. Это явление называют фетопатией.

Во время планирования беременности следует учитывать тип заболевания у женщины и есть ли такая болезнь у отца. Эти факторы влияют на уровень наследственной предрасположенности.

Например, если мама болеет диабетом 1 типа, а папа здоров, тогда вероятность развития заболевания у ребенка минимальная – всего 1%. При наличии инсулинозависимого диабета у обоих родителей, шансы его возникновения у их ребенка составляют 6%.

Если у женщины есть 2 тип диабета, а отец здоров, тогда вероятность того, что ребенок будет здоров варьируется от 70 до 80%. Если оба родителя имеют инсулинозависимую форму, тогда шансы, что их потомство не будет страдать от такого заболевания равны 30%.

Аборт при сахарном диабете показан в таких случаях:

1. поражение глаз;
2. хронический туберкулез;
3. возраст матери от 40 лет;
4. наличие резус-конфликтности;
5. ишемическая болезнь сердца;
6. когда у женщины и мужчины есть 2 тип диабета;
7. нефропатия и острая почечная недостаточность;
8. пиелонефрит.

Наличие всех вышеописанных факторов может привести к замиранию плода, что окажет негативное воздействие на здоровье женщины. Но зачастую вопрос, связанный с тем, можно ли беременеть при диабете решается в индивидуальном порядке.

Хотя многие женщины подходят к этому вопросу безответственно, не посещая врачей и не сдавая все необходимые обследования. Поэтому вероятность выкидышей и принудительных абортов с каждым годом возрастает.

Чтобы этого не произошло, беременные, имеющие сахарный диабет, должны очень тщательно контролировать свою беременность, регулярно следя за состоянием плода. При этом важно придерживаться специальной диеты, компенсирующий концентрацию глюкозы в кровяном потоке. Также во время вынашивания ребенка обязательно нужно посетить офтальмолога, гинеколога и эндокринолога.

Чем может быть опасен аборт для женщины с диабетом? После проведения данной процедуры у пациентки могут развиться такие же осложнения, как и у здоровых женщин. К ним относятся повышенный риск инфицирования и гормональные нарушения.

Чтобы не допустить беременности, некоторые диабетики используют внутриматочные спирали (с усиками, с антисептиками, круглые), однако они способствуют распространению инфекции. Также могут применяться противозачаточные таблетки, не влияющие на обмен углеводов. Но такие средства противопоказаны при заболеваниях сосудов.

Женщинам, имеющим гестационный диабет в анамнезе, показаны препараты, в составе которых есть Прогестин. Но наиболее надежным и безопасным способом предупреждения беременности является стерилизация. Однако такой метод предохранения применяют только те женщины, у которых уже есть дети.

Но что делать женщинам при диабете, которые очень хотят благополучно выносить и родить здорового ребенка?

К такому событию необходимо тщательно подготовиться, а в случае надобности могут быть проведены различные лечебные мероприятия.

Первым делом, стоит отметить что женщине, имеющей нарушения в углеводном обмене, рекомендовано беременеть в возрасте 20-25 лет. Если она будет старше, то это увеличивает риск развития осложнений.

Не многие знают, но пороки (аноцефалия, микроцефалия, порок сердца) развития плода закладываются в самом начале беременности (до 7 недели). А у пациенток с декомпенсированным диабетом нередко происходят сбои в работе яичников, поэтому они не всегда могут определить является ли отсутствие менструации патологией либо беременностью.

В это время, плод, который уже начал развиваться, может страдать. Чтобы не допустить такого в первую очередь следует декомпрессировать диабет, что предупредит появление пороков.

Так, если уровень гликированного гемоглобина больше 10%, тогда вероятность появления опасных патологий у ребенка составляет 25%. Чтобы плод развивался нормально и полноценно, показатели должны быть не более 6%.

Поэтому при диабете крайне важно планировать беременность. Тем более, что сегодня даже можно узнать, какова у матери генетическая предрасположенность к сосудистым осложнениям. Это позволит сопоставить риски возникновения диабетических и акушерских осложнений.

Также с помощью генетических анализов можно оценить риск появления диабета у ребенка. Однако в любом случае беременность должна быть запланированной, ведь только так можно избежать развития опасных осложнений.

С этой целью хотя бы за 2-3 месяца до зачатия надо компенсировать диабет и нормализовать уровень гликированного гемоглобина. При этом женщине стоит знать, что при беременности показатели сахара в крови натощак должны быть от 3.3 до 6.7.

Кроме того, женщине необходимо пройти полную диагностику организма. Если в процессе исследования будут выявлены хронические заболевания или инфекции, тогда необходимо провести их полноценное лечение. После наступления беременности при диабете на раннем сроке женщину надо госпитализировать, что позволит врачам тщательно следить за состоянием ее здоровья.

Беременность у диабетиков зачастую имеет волнообразное течение. В первом триместре уровень гликемии и потребность в инсулине снижаются, что увеличивает вероятность возникновения гипогликемии. Это объясняется гормональной перестройкой, вследствие чего на периферии улучшается потребление глюкозы.

Однако на 2 и 3 триместре беременности все кардинально меняется. Плод обрастает плацентой, обладающей контринсулярными свойствами. Поэтому на 24-26 неделе течение диабета может существенно ухудшиться. В этот период увеличивается концентрация глюкозы и потребность в инсулине, а также в крови часто обнаруживается ацетон. Нередко появляется неприятный запах изо рта при диабете.

На третьем месяце беременности плацента стареет, вследствие чего контринсулярное действие нивелируется и потребность в инсулине снова снижается. Но на ранних стадиях беременности у диабетиков, практически ничем не отличается от обычной, хотя выкидыши при хронической гипергликемии происходят гораздо чаще.

А во второй и третий триместры не редко сопровождаются разными осложнениями. Это состояние называют поздним гестозом, при котором появляется отечность и повышается давление. В акушерской практике патология встречается в 50-80% случаев.

Но при наличии сосудистых осложнений гестоз может развиться на 18-20 неделе. Именно это является показателем для аборта. Также у женщины может появиться гипоксия и многоводие.

Нередко у пациенток с диабетом, вынашивающих ребенка, развиваются инфекции мочевыводящих путей. Этому способствует ослабленный иммунитет и не компенсированный диабет.

Кроме того, на фоне завышенного уровня глюкозы происходят сбои в маточо-плацентарном кровообращении, а плод испытывает недостаток питательных веществ и кислорода.

Наиболее частым осложнением родов является слабость родовых сил. У диабетиков минимальный энергетический запас, зависящий от протекания анаболических процессов.

При этом уровень сахара в крови часто понижается, ведь во время схваток расходуется много глюкозы. Поэтому женщинам ставят капельницы с инсулином, глюкозой и каждый час измеряют показатели гликемии. Аналогичные мероприятия проводятся при операции, ведь в 60-80 % случаев диабетикам делают кесарево сечение, так как многие из них имеют сосудистые осложнения.

Но несмотря на то, что женщинам с диабетом в большинстве случаев противопоказаны естественные роды при сахарном диабете, все чаще они рожают сами. Однако это возможно только при планировании беременности и компенсации основного заболевания, что позволяет избежать перинатальной смерти.

Ведь в сравнении с 80-ми годами, когда летальные исходы не были редкостью, сегодня течение беременности при диабете контролируется боле тщательно. Так как сейчас используются новые виды инсулина, шприц-ручки и проводятся всевозможные лечебные мероприятия, позволяющие родить ребенка без фетопатии и в установленные сроки. Видео в этой статье расскажет, как быть при сахарном диабете.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарным диабетом называют метаболические нарушения в организме человека, связанные с недостаточностью работы поджелудочной железы, нарушением чувствительности к инсулину или сочетанным действием этих факторов. Вопрос о том, можно ли совместить сахарный диабет и беременность, обсуждается многими известными эндокринологами мира. Большинство из них уверены, что эти два понятия не должны сочетаться, но запретами вопрос вынашивания ребенка не решить. Лучшим вариантом признали проведение обучения больных девочек еще с подросткового возраста. Существуют даже дистанционные «школы диабета».

Заболевание может возникнуть у женщин до момента зачатия малыша, и такой вид патологии будет называться прегестационным. Если «сахарная болезнь» появилась в период беременности, то такой диабет – гестационный (код по МКБ-10 – О24.4).

Первый вариант патологии менее благоприятен для материи ребенка, поскольку организм малыша еще с момента зачатия подвергается неконтролируемому чрезмерному поступлению глюкозы. Это вызывает развитие метаболического стресса и может провоцировать появление врожденных аномалий и уродств.

Второй вариант более лояльный. Как правило, сахарный диабет при беременности возникает во второй ее половине, а значит, в период закладки органов и систем плода отрицательное влияние высокого уровня сахара отсутствовало.

Согласно классификации Дедова от 2006 года, прегестационный диабет у беременных может существовать в следующих формах и проявлениях.

Легкая форма патологии – диабет 2 типа, который корректируется диетой и не сопровождается нарушениями со стороны сосудов.

Средняя форма – заболевание любого типа, требующее применения сахароснижающих препаратов, не имеющее осложнений или сопровождающееся их начальными этапами:

• ретинопатия в пролиферативной стадии (нарушения трофики сетчатки зрительного анализатора);
• нефропатия в виде микроальбуминурии (патология сосудов почек с незначительным количеством белка в моче);
• нейропатия (поражение нервных узлов и клеток).

Тяжелая форма с частыми снижениями сахара и появлением кетоацидоза.

1 или 2 тип заболевания с тяжелыми осложнениями:

• патология трофики сетчатки глаз;
• нарушение работы сосудов почек, проявляющееся почечной недостаточностью;
• диабетическая стопа;
• склероз коронарных артерий;
• нейропатия;
• нарушение кровообращения сосудов головного мозга;
• окклюзии артерий ног.

В зависимости от того, насколько компенсаторные механизмы организма справляются с поставленной задачей снижать уровень сахара в крови, различают несколько стадий прегестационного сахарного диабета. Для каждой из них существуют свои лабораторные показатели, указанные в таблице (в ммоль/л).

Сахарный диабет, возникший в период вынашивания ребенка, также имеет разделение. В зависимости от того, каким способом удается удерживать количественные показатели глюкозы в крови в пределах нормы, различают заболевание, компенсируемое диетой и то, которое корректируется диетотерапией и использованием инсулина.

По уровню работы компенсаторных механизмов существует стадия компенсации и декомпенсации.

«Сладкая болезнь» 1 типа развивается на фоне деструктивных изменений в клетках поджелудочной железы, отвечающих за синтез инсулина. Такая форма возникает в результате отрицательных действий экзогенных факторов на фоне наследственной предрасположенности.

2 тип болезни, который сопровождается нарушением чувствительности клеток и тканей организма к инсулину, развивается из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни. Гестационный диабет беременных по своему механизму развития больше похож на второй вариант патологии.

Плацента, которая необходима для осуществления постоянной взаимосвязи матери и ребенка в период вынашивания, вырабатывает значительное количество гормонов. То, что надпочечники женщин начинают синтезировать в большом количестве кортизол и ускоренное выведение инсулина из организма с мочой (провоцируется активизация работы инсулиназы) приводит к тому, что клетки и ткани организма становятся менее чувствительными к инсулину. Необходимое количество гормонально активного вещества клетки поджелудочной железы выработать не могут, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови и развитию гестационной формы болезни.

Клиника сахарного диабета у беременной женщины зависит от следующих факторов:

• форма болезни;
• стадия компенсации;
• сколько времени недостаточность уже существует;
• развитие осложнений;
• применяемая терапия в анамнезе.

В большинстве случаев гестационная форма не имеет проявлений (скрытый диабет) или они достаточно скудны. Иногда появляются специфические для гипергликемии симптомы:

• постоянная жажда;
• усиленное выделение мочи;
• высокий аппетит на фоне достаточного поступления пищи в организм;
• зуд кожи;
• высыпания по типу фурункулеза.

Беременность при диабете прегестационного типа дает огромное количество осложнений со стороны матери и ребенка, причем инсулинозависимая форма болезни сопровождается такими состояниями в разы чаще, чем другие формы заболевания. Могут развиваться следующие патологические последствия:

• необходимость проведения кесарева сечения;
• крупный плод, не соответствующий нормам развития;
• вес в момент рождения более 4,5-5 кг;
• паралич Эрба – нарушение иннервации плечей;
• развитие преэклампсии различной степени тяжести;
• пороки и врожденные аномалии у ребенка;
• преждевременные роды;
• дистресс-синдром плода;
• замирание беременности;
• смерть плода во время внутриутробной жизни или в первый месяц после рождения.

В группы высокого риска относят пациенток, которые болеют сахарным диабетом более 10-12 лет, имеют перинатальную смерть ранее, а также тех, у кого появилось одно или несколько серьезных осложнений, и пациенток с инфекцией мочевыводящих путей.

В зависимости от того, в какой период произошло развитие диабета и насколько длительным стало влияние на организм малыша высокого уровня сахара, существует три основных патологии, развитие которых характерно для ребенка.

Развитие деформаций, врожденных пороков и аномалий характерно для малышей, чьи матери имеют прегестационную форму сахарного диабета. Проявления и признаки патологии практически ничем не отличаются от тех, что могут появиться и у детей от матерей без «сладкой болезни»:

• отсутствие одной или обеих почек;
• пороки сердечных клапанов;
• аномалии развития со стороны спинного мозга;
• дефекты нервной трубки;
• аномальное расположение органов;
• патологии носовой перегородки;
• расщепления губы и неба;
• аномалии со стороны ЦНС.

У женщин, страдающих прегестационной формой диабета, возможность самопроизвольных абортов в несколько раз выше. Это связывают не с генетическими аномалиями плода, на фоне которых возникают выкидыши у здоровых матерей, а с недостаточностью плаценты и развитием врожденных аномалий ребенка, несовместимых с жизнью.

Это патологическое состояние, которое сопровождается чрезмерным увеличением веса ребенка к моменту родов (выше 4,5-5 кг). Развитие макросомии сопровождается необходимостью проведения кесарева сечения из-за высокого риска травматизации ребенка и родовых путей матери.

Женщины, имеющие диагноз сахарного диабета до зачатия малыша, должны знать о том, насколько важно планировать беременность в таком состоянии и находиться под постоянным контролем квалифицированного специалиста.

В планирование входит проведение осмотра и сбор анамнеза, включающего следующие моменты:

• наличие осложнений заболевания;
• уточнение формы диабета;
• данные самоконтроля, зафиксированные в личном дневнике;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• семейный анамнез;
• наличие наследственных патологий.

Также проводят следующие обследования:

• измерение артериального давления, консультация кардиолога;
• осмотр офтальмологом, лечение начальных этапов ретинопатии;
• обследования для выявления ишемической болезни сердца (ЭКГ, ЭхоКГ);
• биохимия крови;
• уточнение показателей гормонов щитовидной железы;
• оценка психического здоровья пациентки.

Кроме того, необходим отказ от вредных привычек в случае их наличия, тщательный анализ тех препаратов, которые принимаются женщиной, чтобы избежать негативного влияния на будущего малыша.

Существуют состояния, которые являются абсолютными или относительными противопоказаниями к вынашиванию ребенка. К абсолютным относятся:

Сахарный диабет и беременность – такое сочетание нежелательно (рассматривается индивидуально) в следующих случаях:

• возраст женщины более 40 лет;
• наличие диабета у обоих супругов;
• сахарный диабет и резус-сенсибилизация;
• сахарный диабет и туберкулез в активной форме;
• рождение детей с уродствами в анамнезе на фоне заболевания;
• кетоацидоз в первом триместре беременности;
• хронические заболевания почек;
• асоциальные условия проживания.

Гинеколог-эндокринолог осматривает телосложение беременной, измеряет окружность живота, высоту стояния дна матки, рост и вес женщины, размеры таза. Оценка веса пациентки – важный диагностический показатель. Исходя из тех результатов, которые показывает беременная на первом осмотре, составляют график допустимой прибавки веса по месяцам и неделям.

Лабораторная диагностика заключается в проведении следующих анализов:

• общие клинические анализы (кровь, моча, биохимия);
• уровень липидов и холестерина в крови;
• показатели свертываемости;
• посев мочи;
• моча по Зимницкому, по Нечипоренко;
• определение уровня женских гормонов;
• определение ацетона в моче;
• суточная моча на наличие альбуминурии.

Одним из специфических методов, который позволяет определить наличие патологии у беременных, считают оральный тест на толерантность к глюкозе. Он заключается в заборе крови натощак, питье концентрированного гиперосмолярного раствора глюкозы и дальнейших заборах крови (через 1, 2 часа). Результат показывает чувствительность клеток и тканей организма.

Обязательным условием является умение женщины проводить самоконтроль уровня сахара в крови с последующей фиксацией данных в личном дневнике. В период вынашивания ребенка клинические рекомендации говорят о необходимости контролировать показатели до 7 раз в день. Также существуют тестовые полоски, позволяющие измерить уровень кетоновых тел в моче. Это можно делать в домашних условиях.

Коррекция рациона и пересмотр личного меню позволяют удерживать показатели сахара в допустимых пределах, предотвратить развитие кетоацидоза и чрезмерный набор женщиной веса. Специалисты рекомендуют ограничить потребляемое количество углеводов до 35% от всего суточного рациона. Около 25% должно составлять употребление белковой пищи, остальные 40% – ненасыщенные жиры.

Питание беременной происходит следующим образом:

• завтрак – 10% суточного количества калорий;
• обед – до 30%;
• ужин – до 30%;
• перекусы между основными приемами пищи – до 30%.

Если говорить о прегестационной форме заболевания, то первая половина беременности при диабете 1 и 2 типа схожа в необходимом количестве инсулина, но после 24-й недели потребность увеличивается при инсулиннезависимой форме болезни. В период вынашивания ребенка предпочтение отдают Актрапиду, Хумулину Р, Новорапиду, Хумалогу.

Наибольшая потребность в инсулинотерапии характерна для периода с 24-й по 30-ю недели, после 35-й она значительно снижается. Некоторые специалисты говорят о возможности применения помповой системы для введения препаратов. Это эффективно для тех женщин, которые пользовались помпами еще до момента зачатия ребенка.

Инсулиннезависимый тип диабета достаточно чувствителен к физическим упражнениям. Существуют случаи, когда адекватная активность беременной позволяла заменить введение инсулина. 1 тип заболевания не так чувствителен к нагрузкам, а чрезмерная активность, наоборот, может вызвать приступы гипогликемии.

При наличии прегестационной формы сахарного диабета беременную госпитализируют в стационар трижды:

1. На 8-10 неделе – для определения работы компенсаторных механизмов, уточнения наличия осложнений, обучения женщины, проведения коррекции рациона питания и лечения.
2. На 18-20 неделе – определение патологий со стороны малыша и матери, профилактика осложнений, коррекция обменных процессов.
3. На 35-36 неделе – для родоразрешения или подготовки к родам.

Наиболее подходящий срок для рождения малыша при любой форме болезни – 37 недель. С 36-й недели каждый день контролируют следующие показатели:

• шевеление ребенка;
• выслушивание сердцебиения;
• исследование кровотока.

Женщина может самостоятельно родить в случае головного предлежания плода, при нормальных размерах таза, если отсутствуют осложнения диабета. Досрочные роды необходимы при следующих состояниях:

• ухудшение самочувствия малыша;
• ухудшение лабораторных показателей матери;
• развитие почечной недостаточности;
• резкое снижение остроты зрения.

1-й тип заболевания практически не имеет противопоказаний к грудному вскармливанию малыша, если сам ребенок не имеет родовых травм или осложнений. Единственный нежелательный вариант – прогрессирование почечной недостаточности матери.

2-й тип нуждается в послеродовой инсулинотерапии, поскольку препараты, снижающие уровень сахара, могут аналогично повлиять и на организм ребенка. После прекращения естественного вскармливания нужно обратиться к эндокринологу для пересмотра тактики дальнейшего лечения.

Многие из тех, кто столкнулся с сахарным диабетом, забывают о том, что ногти нуждаются в правильном уходе. Он заключается не только в соблюдении норм личной гигиены, но также и в максимально частом осмотре конечностей, использовании крем и скрабов, барсучьего жира, ношении удобной обуви. Проблемы с ногтями могут сильно нарушить многие процессы жизнедеятельности, поэтому ногти и их состояние при сахарном диабете всегда должны быть идеальны.

Увеличенное соотношение глюкозы в крови провоцирует поражение нервных окончаний и, намного более редко, сосудов, восстанавливаемых при помощи алоэ. В нижних конечностях данные процессы протекают значительно быстрее, чем в остальных частях человеческого тела. Это объясняется тем, что ноги относительно удалены от ЦНС, а, значит, крови приходится проделывать достаточно длинный путь по сосудам до тех пор, пока не дойдет до стоп.

Помимо этого, на эти конечности приходится серьезная нагрузка во время ходьбы, которая мешает заживать ранам и трещинам, их состояние можно улучшить березовым соком. Однако самое главное заключается в том, что все они в районе стоп могут долго быть незаметны – это очевидно на фото. Происходит это в силу того, что поражение нервных окончаний вполне может дестабилизировать болевую степень чувствительности, в том числе, когда речь идет про ногти, их состояние при сахарном диабете и фитотерапию.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Человек, столкнувшийся с диабетом, живет, в определенном смысле, отдельно от собственных конечностей и, соответственно, ногтей.

Это происходит в силу того, что:

• нарушенная степень чувствительности не дает возможность ощутить их, что улучшается методами физиотерапии;
• усугубление функции зрения (более чем вероятное при диабете) не дает возможность их осмотреть;
• лишний вес (обычный для сахарного диабета второго типа) не способствует тому, чтобы дотягиваться до них.

Именно поэтому у людей при представленном недуге гораздо чаще формируются ранки, в том числе и ногтевые. Неправильный уход за ними в подобных ситуациях и в целом может вызвать проблемы, о которых вкратце будет рассказано далее.

Причина, по которой темнеют ногти и становятся болезненными при сахарном диабете, проста: подногтевое кровоизлияние или гематома. Этому явлению «помогает» чрезвычайно высокая ломкость сосудов, а также постоянное и серьезное давление на кожу пальца со стороны ногтевой пластины.

Это явление носит не только отрицательный с косметической точки зрения характер, оно опасно, потому что может оказаться катализатором диабетической язвы стопы. Кроме того, будут развиваться болезненные ощущения, с которыми невозможно справиться самостоятельно. Поэтому необходимо обязательное лечение, которое заключается в полном исключении ношения неудобной обуви, восстановлению состояния сосудов, а также, при острой необходимости, откачиванию крови из-под области ногтя. Данная проблема нуждается в госпитализации исключительно на более поздних стадиях своего формирования. На первичных же этапах отлично подходит симптоматическое лечение.

Ногти, вросшие, при диабете также являются серьезной проблемой, как это видно на фото. При вросшем ногте происходит погружение его краев или углов в мягкие ткани конечности. Это провоцирует не только болезненность, но и нагноение. Причем для этого может пройти совсем немного времени.

В некоторых случаях нагноение может трансформироваться в язву конечности.

Для того чтобы этого избежать необходима всего лишь грамотная профилактика.

Как минимум, она заключается в:

1. соблюдении норм гигиены ноги и ногтей;
2. правильном их подстригании.

Далее допустимо использование определенных лекарственных препаратов или коррекция формы самой ногтевой пластины. Также вероятно удаление пластины хирургическим методом, что всегда позволяет избавиться от этого явления.

Также это называется микозом и находит свое проявление в изменении оттенка ногтя (нарушение степени его прозрачности), его расслоении и в более тяжелых случаях – утолщении. Именно грибковое поражение следует считать самой частой причиной, провоцирующей утолщение ногтей. Впрочем, вероятны и другие: повреждение ногтя ранее, ухудшение его питания и многое другое.

На самом деле, подобные контакты с клетками грибкового типа имеют место у множества людей, но достаточно развитая иммунная протекция не дает возможности сформироваться недугу. Усугубление иммунитета диабетиков «отключает» данную защиту, после чего грибки начинают свое успешное размножение.

Лечить ногти, пострадавшие при диабете таким образом, возможно несколькими способами. В частности использовать средства противогрибкового характера не просто место, но и в виде таблеток. Также правильно было бы очистить обувь и одежду диабетика. Только в этом случае избавление от грибка будет успешным на все 100%.

Пожалуй, порезы в области ногтей и пластины при диабете одна из самых часто возникающих проблем. Ей свойственен хронический характер, к тому же, она практически всегда не долечивается до конца. А потому очень важно при появлении пореза сразу же:

• обработать его специальными средствами (на фото);
• использовать потом стерильный бинт или повязку для того, чтобы закрыть это место.

Если этого не сделать, то слишком велика окажется вероятность того, что сформируется не только диабетическая стопа, но и нагноение ногтей. При сахарном диабете это может иметь более чем серьезные последствия.

Таким образом, каждый из диабетиков обязан с целью сохранения здоровья внимательно наблюдать за своими ногтями. Именно это будет гарантией более легкой борьбы с недугом в целом и 100% результата.

Сегодня сахарный диабет у женщин является довольно распространенным заболеванием. При этом тип болезни может быть различным: инсулинозависимый, инсулиннезависимый, гестационный. Но каждый вид сопровождается одним общим признаком – повышенным содержанием сахара в крови.

Как известно, страшен не сам диабет, а осложнения, возникающие на фоне сбоя в работе поджелудочной железы. Причем в последние годы 2 тип диабета развивается в более молодым возрасте, следовательно, возрастает количество женщин, которые хотят иметь ребенка даже не смотря на наличие хронической гипергликемии.

Конечно при диабете выносить ребенка довольно непросто. Поэтому во многих случаях врачи настаивают на аборте. Кроме того, существует повышенная вероятность самопроизвольного выкидыша.

Есть ряд факторов, наличие которых требует прерывания беременности. К таким противопоказаниям относится сбалансированный сахарный диабет, ведь его протекание может быть вредным не только для женщины, но и для ее ребенка.

Нередко дети матерей, имеющих диабет, рождаются с сосудистыми, сердечными патологиями и дефектами скелета. Это явление называют фетопатией.

Во время планирования беременности следует учитывать тип заболевания у женщины и есть ли такая болезнь у отца. Эти факторы влияют на уровень наследственной предрасположенности.

Например, если мама болеет диабетом 1 типа, а папа здоров, тогда вероятность развития заболевания у ребенка минимальная – всего 1%. При наличии инсулинозависимого диабета у обоих родителей, шансы его возникновения у их ребенка составляют 6%.

Если у женщины есть 2 тип диабета, а отец здоров, тогда вероятность того, что ребенок будет здоров варьируется от 70 до 80%. Если оба родителя имеют инсулинозависимую форму, тогда шансы, что их потомство не будет страдать от такого заболевания равны 30%.

Аборт при сахарном диабете показан в таких случаях:

1. поражение глаз;
2. хронический туберкулез;
3. возраст матери от 40 лет;
4. наличие резус-конфликтности;
5. ишемическая болезнь сердца;
6. когда у женщины и мужчины есть 2 тип диабета;
7. нефропатия и острая почечная недостаточность;
8. пиелонефрит.

Наличие всех вышеописанных факторов может привести к замиранию плода, что окажет негативное воздействие на здоровье женщины. Но зачастую вопрос, связанный с тем, можно ли беременеть при диабете решается в индивидуальном порядке.

Хотя многие женщины подходят к этому вопросу безответственно, не посещая врачей и не сдавая все необходимые обследования. Поэтому вероятность выкидышей и принудительных абортов с каждым годом возрастает.

Чтобы этого не произошло, беременные, имеющие сахарный диабет, должны очень тщательно контролировать свою беременность, регулярно следя за состоянием плода. При этом важно придерживаться специальной диеты, компенсирующий концентрацию глюкозы в кровяном потоке. Также во время вынашивания ребенка обязательно нужно посетить офтальмолога, гинеколога и эндокринолога.

Чем может быть опасен аборт для женщины с диабетом? После проведения данной процедуры у пациентки могут развиться такие же осложнения, как и у здоровых женщин. К ним относятся повышенный риск инфицирования и гормональные нарушения.

Чтобы не допустить беременности, некоторые диабетики используют внутриматочные спирали (с усиками, с антисептиками, круглые), однако они способствуют распространению инфекции. Также могут применяться противозачаточные таблетки, не влияющие на обмен углеводов. Но такие средства противопоказаны при заболеваниях сосудов.

Женщинам, имеющим гестационный диабет в анамнезе, показаны препараты, в составе которых есть Прогестин. Но наиболее надежным и безопасным способом предупреждения беременности является стерилизация. Однако такой метод предохранения применяют только те женщины, у которых уже есть дети.

Но что делать женщинам при диабете, которые очень хотят благополучно выносить и родить здорового ребенка?

К такому событию необходимо тщательно подготовиться, а в случае надобности могут быть проведены различные лечебные мероприятия.

Первым делом, стоит отметить что женщине, имеющей нарушения в углеводном обмене, рекомендовано беременеть в возрасте 20-25 лет. Если она будет старше, то это увеличивает риск развития осложнений.

Не многие знают, но пороки (аноцефалия, микроцефалия, порок сердца) развития плода закладываются в самом начале беременности (до 7 недели). А у пациенток с декомпенсированным диабетом нередко происходят сбои в работе яичников, поэтому они не всегда могут определить является ли отсутствие менструации патологией либо беременностью.

В это время, плод, который уже начал развиваться, может страдать. Чтобы не допустить такого в первую очередь следует декомпрессировать диабет, что предупредит появление пороков.

Так, если уровень гликированного гемоглобина больше 10%, тогда вероятность появления опасных патологий у ребенка составляет 25%. Чтобы плод развивался нормально и полноценно, показатели должны быть не более 6%.

Поэтому при диабете крайне важно планировать беременность. Тем более, что сегодня даже можно узнать, какова у матери генетическая предрасположенность к сосудистым осложнениям. Это позволит сопоставить риски возникновения диабетических и акушерских осложнений.

Также с помощью генетических анализов можно оценить риск появления диабета у ребенка. Однако в любом случае беременность должна быть запланированной, ведь только так можно избежать развития опасных осложнений.

С этой целью хотя бы за 2-3 месяца до зачатия надо компенсировать диабет и нормализовать уровень гликированного гемоглобина. При этом женщине стоит знать, что при беременности показатели сахара в крови натощак должны быть от 3.3 до 6.7.

Кроме того, женщине необходимо пройти полную диагностику организма. Если в процессе исследования будут выявлены хронические заболевания или инфекции, тогда необходимо провести их полноценное лечение. После наступления беременности при диабете на раннем сроке женщину надо госпитализировать, что позволит врачам тщательно следить за состоянием ее здоровья.

Беременность у диабетиков зачастую имеет волнообразное течение. В первом триместре уровень гликемии и потребность в инсулине снижаются, что увеличивает вероятность возникновения гипогликемии. Это объясняется гормональной перестройкой, вследствие чего на периферии улучшается потребление глюкозы.

Однако на 2 и 3 триместре беременности все кардинально меняется. Плод обрастает плацентой, обладающей контринсулярными свойствами. Поэтому на 24-26 неделе течение диабета может существенно ухудшиться. В этот период увеличивается концентрация глюкозы и потребность в инсулине, а также в крови часто обнаруживается ацетон. Нередко появляется неприятный запах изо рта при диабете.

На третьем месяце беременности плацента стареет, вследствие чего контринсулярное действие нивелируется и потребность в инсулине снова снижается. Но на ранних стадиях беременности у диабетиков, практически ничем не отличается от обычной, хотя выкидыши при хронической гипергликемии происходят гораздо чаще.

А во второй и третий триместры не редко сопровождаются разными осложнениями. Это состояние называют поздним гестозом, при котором появляется отечность и повышается давление. В акушерской практике патология встречается в 50-80% случаев.

Но при наличии сосудистых осложнений гестоз может развиться на 18-20 неделе. Именно это является показателем для аборта. Также у женщины может появиться гипоксия и многоводие.

Нередко у пациенток с диабетом, вынашивающих ребенка, развиваются инфекции мочевыводящих путей. Этому способствует ослабленный иммунитет и не компенсированный диабет.

Кроме того, на фоне завышенного уровня глюкозы происходят сбои в маточо-плацентарном кровообращении, а плод испытывает недостаток питательных веществ и кислорода.

Наиболее частым осложнением родов является слабость родовых сил. У диабетиков минимальный энергетический запас, зависящий от протекания анаболических процессов.

При этом уровень сахара в крови часто понижается, ведь во время схваток расходуется много глюкозы. Поэтому женщинам ставят капельницы с инсулином, глюкозой и каждый час измеряют показатели гликемии. Аналогичные мероприятия проводятся при операции, ведь в 60-80 % случаев диабетикам делают кесарево сечение, так как многие из них имеют сосудистые осложнения.

Но несмотря на то, что женщинам с диабетом в большинстве случаев противопоказаны естественные роды при сахарном диабете, все чаще они рожают сами. Однако это возможно только при планировании беременности и компенсации основного заболевания, что позволяет избежать перинатальной смерти.

Ведь в сравнении с 80-ми годами, когда летальные исходы не были редкостью, сегодня течение беременности при диабете контролируется боле тщательно. Так как сейчас используются новые виды инсулина, шприц-ручки и проводятся всевозможные лечебные мероприятия, позволяющие родить ребенка без фетопатии и в установленные сроки. Видео в этой статье расскажет, как быть при сахарном диабете.

источник

В каком возрасте лучше планировать беременность при диабете? Конечно, в лучшем детородном возрасте — от 20 до 25 лет. Беременность откладывать не надо, потому что осложнения со временем развиваются. Хотя бывают роженицы и более старшего возраста — 30, 40 лет.

Все пороки развития у плода закладываются до семи недель беременности. Это такие пороки, с которыми дети не выживают:

• порок сердца;
• развития позвоночника;
• микроцефалия;
• аноцефалия и другие.

А у женщин с декомпенсированным диабетом часто бывает дисфункция яичников, и они не могут определить, беременны они или нет, потому, что нет менструаций. Тем временем, уже начавший развиваться плод страдает. Чтобы этого избежать, надо компенсировать диабет, тогда пороков не бывает. А если гликированный гемоглобин более 10%, то пороки встречаются в 25% случаев, он должен быть до 6 %. Поэтому самое главное — это планированная беременность.

Сейчас даже есть возможность посмотреть генетическую предрасположенность к развитию у матери сосудистых осложнений. По этому анализу можно судить, насколько велик риск акушерских и диабетических осложнений. Существуют генетические анализы и для оценки риска развития диабета у будущего ребёнка. Вот как много информации дает планирование — по ней можно судить о судьбе будущей беременности.

Беременность обязательно должна быть планированной. Только в этом случае можно избежать различных осложнений. Планирование часто понимают только как использование противозачаточных средств — это неправильно.

Прежде всего это компенсация диабета за несколько месяцев до наступления беременности, нормальный гликированный гемоглобин. Все будущие мамы должны пройти инструктаж, но не просто инструктаж, а знать все что нужно для беременности. Например, в обычной жизни диабетика, сахар должен быть до 5-ти натощак и до 8-ми после еды. А для беременных надо от 3,3-4,4 до 6,7.