Сахарный диабет — заболевание, которое возникает как следствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина.
У людей, которые болеют сахарным диабетом, проблемы с сердечно-сосудистой системой проявляются задолго до того времени, когда возникают первые симптомы диабета. Люди, болеющие диабетом, особенно второго типа, имеют более высокий риск заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Доказанным считается тот факт, что чем больше времени человек страдает сахарным диабетом, тем более высоким является риск повреждения сосудов. Возрастание риска проявления болезней сосудов при диабете напрямую связано с высоким артериальным давлением, несоблюдением строгой диеты, курением, отсутствием достаточных физических нагрузок. При диабете чаще возникает атеросклероз как последствие накопления в стенках сосудов холестерина. Со временем происходит образование холестериновых бляшек, которые препятствуют свободному транспортированию кислорода к сердечной мышце. Если происходит отрыв холестериновой бляшки, то в итоге на этом месте может появиться тромб, что впоследствии становится причиной серьезных заболеваний — инсульта, гангрены, как следствия недостаточного кровообращения в конечностях.
У людей, которые болеют сахарным диабетом, при наличии проблем с сосудами могут наблюдаться разнообразные симптомы. Повреждение сосудов при сахарном диабете может выражаться проблемами со зрением: человек видит все расплывчатым, у него периодически мелькают перед глазами «мушки». Очень часто у больного наблюдаются отеки конечностей и лица, на ногах появляются язвы, теряется чувствительность, как рук, так и ног. Иногда при ходьбе проявляется перемежающаяся хромота и болевые ощущения в ногах. Кроме того, у больного с поражениями сосудов может наблюдаться помутнение и пенистость мочи, регулярно проявляется высокое артериальное давление, периодически возникают боли в области груди.
Диабетическая ангиопатия – это диабетическое повреждение сосудов, при котором в первую очередь наблюдается так называемая капилляропатия. Эта патология является специфичной именно для сахарного диабета. В человеческом организме на уровне капилляров происходит транспортировка необходимых веществ в ткани, а также обратный транспорт из тканей продуктов жизнедеятельности клеток. При повреждении капилляров этот процесс замедляется, от чего страдает организм в целом.
У больных сахарным диабетом раньше, чем у других людей, проявляется атеросклероз. Эта болезнь протекает у диабетиков тяжелее, чем у других больных. Атеросклероз при диабете может развиться у людей обеих полов и в любом возрасте, при этом он очень часто сочетается с микроангиопатией. Атеросклероз поражает артерии сердца, сосуды головного мозга, артерии верхних и нижних конечностей.
Диабетическая ангиопатия развивается у больного как последствие плохого лечения сахарного диабета. Это влечет нарушения в жировом и белковом обмене, сильные и частые перепады содержания глюкозы в крови, значительное нарушения гормонального баланса. Как следствие, страдают сосуды: менее активным становится кислородное обеспечение тканей, происходит нарушение тока крови в мелких сосудах.
Развитие ангиопатии происходит под воздействием аутоимуных процессов. В организме человека аутоиммунные реакции развиваются как последствие использования для лечения инсулинов длительного действия. Кроме того, крайне негативное воздействие на прогрессирование ангиопатии оказывает употребление больными алкоголя и табакокурение.
Вне зависимости от того, как именно проявляется диабетическая болезнь сосудов, у больных сахарным диабетом очень часто наблюдаются такие симптомы как перемежающаяся хромота, изъязвление стоп. Впоследствии заболевание может спровоцировать развитие гангрены. Согласно с медицинской статистикой, у больных сахарным диабетом гангрена развивается в 50 раз чаще, чем у здоровых людей. Наиболее часто гангрена при диабете развивается у женщин, которые болеют сахарным диабетом.
Как правило, на первой стадии развития ангиопатии ног выраженных изменений и признаков заболевания не наблюдается. Наличие определенных изменений можно определить только в процессе исследования с помощью методов тахоосциллографии, капилляроскопии, реографии.
На второй стадии развития болезни сосудов ног, которую называют функциональной, у человека уже периодически проявляются болевые ощущения в дистальных отделах. Изначально боль может беспокоить только при длительной ходьбе. Позже боль начинает периодически проявляться также в состоянии покоя, при этом время от времени у больного возникают парестезии, ощущение жжения либо зябкости. Ночью могут беспокоить судороги ног.
В процессе осмотра пациента на этой стадии специалист отмечает, что у него имеет место побледнение и похолодание стоп. При пальпации ощущается ослабленная пульсация на тыльной и задней большеберцовой артерии.
Если заболевание прогрессирует, то постепенно оно переходит в третью, органическую стадию. В это время у человека уже проявляется синдром перемежающейся хромоты, который активно прогрессирует. Спустя некоторое время боль переходит в постоянную и не ослабевает ни днем, ни ночью. Однако в случае, если у больного доминируют явления диабетической микроангиопатии, то боль может быть не настолько выраженной. Поэтому проявление тяжелых трофических изменений может показаться человеку резким и внезапным.
Кожа на ногах также изменяет свою структуру: она становится более тонкой и сухой, очень легко травмируется. Изначально бледная кожа постепенно приобретает багрово-цианотичный оттенок. Отмечается ослабление пульсации подколенной артерии, а также артерий тыла стопы. Если она прослушивается, то очень слабо. Иногда на большом пальце стопы либо на других пальцах, а также на подошве появляются пузыри, наполненные серозно-геморрагической жидкостью. Позже у больного появляются трофические язвы, которые не заживают продолжительное время.
В то же время поражение подвздошных и бедренных артерий проявляется в более редких случаях. Такая патология является свидетельством того, что у больного развилась крайне тяжелая форма облитерирующего атеросклероза.
Очень опасным осложнением заболеваний сосудов становится в итоге гангрена, которая может развиться как вследствие облитерирующего атеросклероза, так и в качестве осложнения диабетической микроангиопатии. Гангрена осложняет течение серозно-геморрагического пузыря или трофической язвы. Развитие гангрены часто начинается с того места, где ранее была трещина мозоль или другая рана. Развитие гангрены может происходить по-разному. При «сухой» гангрене некротические массы постепенно мумифицируются и отторгаются. При «влажной» гангрене у больного проявляются очень тяжелые общие симптомы, и активно развивается септическое состояние.
Диабетическое повреждение сосудов у разных людей может протекать совершенно по-разному. В некоторых случаях процесс развивается постепенно, на протяжении многих лет, иногда десятилетий. Но иногда у больных сахарным диабетом течение диабетических макро- и микроангиопатии прогрессирует крайне быстро, и гангрена может развиться в таком случае практически молниеносно. Особенности процесса напрямую зависят от того, какой характер течения сахарного диабета наблюдается у больного.
В процессе установления диагноза специалист, прежде всего, проводит опрос больного, чтобы узнать о его жалобах, истории и особенностях развития сахарного диабета, симптомах недуга. Врачу очень важно определить, имеют ли место у пациента периодические скачки артериального давления, курит ли больной. После этого проводится тщательный осмотр, в процессе которого врач определяет локализацию беспокоящих больного симптомов, выясняет, насколько часто они доставляют беспокойство.
Чтобы подтвердить сахарный диабет, в процессе диагностики в обязательном порядке следует определить количество сахара в крови, используя для этого определенную схему, о которой расскажет врач-эндокринолог. Также в процессе лабораторного исследования крови определяется уровень холестерина и других липидов. Если врач подозревает, что у пациента нарушена работа почек, ему проводят также анализ мочи для определения наличия в ней белка.
Чтобы определить состояние сосудов нижних конечностей и их функции, применяются комплексные исследования, в которые входят несколько тестов, предполагающих физическую нагрузку, а также дуплексное УЗИ сосудов. Чтоб оценить работу сердца, больному проводится электрокардиограмма, а также стресс-тест, предполагающий проведение ЭКГ в процессе возрастающей нагрузки. УЗИ-исследование позволяет оценить кровотоки состояние сосудов.
Для выявления повреждения сосудов сетчатки (ретинопатии) специальные исследования — офтальмоскопию или флюоресцентную ангиограмму – должен проводить только специалист-офтальмолог.
Лечение заболеваний сосудов при диабете предполагает обеспечение контроля над уровнем артериального давления, а также постоянную поддержку нормального уровня сахара в крови. Для этого крайне важно соблюдать диету, рекомендованную лечащим врачом, а также постоянно принимать правильно подобранные медикаментозные препараты.
Регулярный прием препаратов, которые снижают уровень глюкозы, или инсулина обязателен для диабетиков. Для снижения артериального давления при диабете применяются бетаадреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, а также препараты-диуретики. Снизить содержание холестерина в крови возможно с помощью статинов.
Если у больного существует риск образования тромбов, то ему могут назначаться лекарственные средства, которые, уменьшают уровень взаимодействия тромбоцитов. Это может быть Аспирин, Плавикс.
Если на коже ног образовались язвы, то их следует обработать хирургически. Для предотвращения появления новых язв и распространения инфекции больному назначается прием антибиотиков. Отсутствия адекватного лечения в итоге может привести к дальнейшему инфицированию, гангрене и ампутации. Для предупреждения ампутации проводится ангиопластика, стентирование, шунтирование. Метод лечения индивидуально назначает сосудистый хирург.
При ретинопатии иногда проводится специальная операция с использованием лазера. С его помощью проводят иссечение патологических сосудов, которые провоцируют нарушения зрения у больных сахарным диабетом.
Сахарный диабет заболевание серьезное, при наличии такого диагноза человек должен особо внимательно относиться к своему здоровью, не допускать усугубления состояния. Проявлений диабета существует множество, очень часто у больных страдают кровеносные сосуды.
При диабете сосуды разрушаются намного быстрее, нежели при других аутоиммунных заболеваниях. В качестве сопутствующих диабету болезней выступает атеросклероз и подобные нарушения, связанные со сбоем обменных процессов внутри человеческого организма.
Для предупреждения осложнений медики настоятельно рекомендуют производить чистку сосудов, данная процедура считается лучшим способом борьбы с атеросклеротическими нарушениями. Таким образом, у диабетиков удается провести профилактику инсульта, инфаркта, гангрены.
Причины поражения кровеносных сосудов при сахарном диабете – это длительное повышение уровня сахара крови, вредные привычки, отсутствие физических нагрузок, артериальная гипертензия. Помимо этого, медики установили, что нарушить работу сосудов может несоблюдение рекомендованной диеты.
Требуется отметить, что наличие диабета уже является причиной серьезных сбоев внутри организма, последствия этого могут быть необратимыми. Но как показывает практика, при диабете при условии строгого соблюдения предписаний медиков сосуды можно держать в хорошем состоянии длительное время.
Такими рекомендациями станут:
- исключение вредной пищи;
- профилактика сердечных заболеваний;
- регулярные физические нагрузки;
- применение фитотерапии.
Благодаря таким простым методам дополнительно можно укрепить иммунную систему.
При наличии диабета больной обязан следить за тем, как пульсируют его сосуды на внутренней части лодыжки, коленях, запястье. Также нужно систематически проверять, больно или нет совершать длительные прогулки пешком, обращать внимание на цвет кожных покровов, наличие бледности, факты чрезмерного выпадения волос.
Если стадия заболевания поздняя, питание кожи настолько нарушено, что развивается большое количество трофических язв, которые плохо поддаются лечению сильнодействующими ранозаживляющими препаратами.
Диабетическое повреждение сосудов проявляется совершенно по-разному, иногда патологический процесс вялотекущий, длится много лет или даже десятилетий. Однако часто бывает крайне стремительное прогрессирование диабетической микроангиопатии, гангрена может появиться молниеносно. То, как именно это произойдет, зависит от степени тяжести диабета. У многих пациентов гангрена начинается именно с того места, где ранее конечность была поранена, возникла трещина кожных покровов.
Из-за кислородного голодания имеет место поражение нервных окончаний, такое состояние называется диабетическая полинейропатия. Когда стадия легкая, дискомфорт ограничивается:
- ощущением ползания мурашек;
- легким онемением конечностей.
Спустя некоторое время начинаются невыносимые боли, которые не дают спать в ночное время.
Нельзя пренебрегать проверками у врачей, посещением поликлиники для сдачи анализов, проведением исследования состояния сердца, сосудов, других внутренних органов. Необходимо обратить внимание на своевременный прием препаратов, направленных на корректировку уровня глюкозы крови.
Чистка сосудов при диабете должна быть рассчитана на максимальное улучшение их работоспособности, укрепление функциональности.
Ангиопатия нижних конечностей развивается при сахарном диабете, поражает кровеносные сосуды и ухудшает обмен веществ организма с нижними конечностями.
Развитую патологию невозможно полностью вылечить — можно облегчить симптомы и избежать отягощающих последствий: гангрены, некроза. Скорость оказания помощи влияет на итоговый результат: чем раньше пациент обнаружит и сообщит о проблеме, тем большую часть конечностей удастся сохранить.
Нарушение кровоснабжения нижних конечностей у диабетика — повод обратиться к нескольким специалистам:
Комплексное лечение — залог сохранения здоровья.
Диабетическая ангиопатия выражается двумя способами — микро и макро. В первом случае пораженными оказываются капилляры, во втором — более крупные кровеносные сосуды — вены и артерии.
Микроангиопатия ведет к нарушению питания тканей, мешает выводу вредных веществ из конечностей. Сужение тканей приводит к гипоксии.
Макроангиопатия грозит проблемами с сердцем. Данная патология развивает ишемическую болезнь различных форм, грозит инфарктом миокарда с последующими осложнениями.
Развитие патологии зависит от диабетических факторов — высокого уровня и неожиданных скачков сахара в плазме.
При диабете I типа шанс появления патологии ниже, поскольку пациент способен вручную контролировать уровень глюкозы посредством инсулина.
Диабетики второго типа находятся в группе риска — наличие продуктов распада инсулина в организме приводит к неизбежным скачкам уровня глюкозы.
Среди прочих факторов, вызывающих возникновение ангиопатии сосудов нижних конечностей, следует выделить:
- Нечувствительность структур организма к инсулину;
- Дислипидемию — нарушение обмена жиров и белковых комплексов;
- Излишний вес, малоподвижный образ жизни. В большей степени влияет висцеральное ожирение – накопление жира в области органов ЖКТ — живота;
- Артериальная гипертензия, повышенная свертываемость кровяных телец;
- Курение и вред, приносимый особенностями места жительства или работы пациента;
- Наследственность, а также возраст. В группе риска находятся диабетики старше 50 лет.
Избыток глюкозы в организме диабетика может переместиться в сосуды, начав процесс разрушения.
Ткани расщепляют глюкозу на меньшие вещества, которым свойственно притягивание жидкостей. В результате разбухшие сосуды вызывают отечность.
Нарушенная работа кровеносных сосудов нижних конечностей вызывает выброс свертывающих веществ, из-за чего образуются микроскопические тромбы.
Сумма факторов провоцирует кислородное голодание и работу фибробластов — веществ, создающих соединительную ткань, склеивающую капилляры. В артериях может начаться процесс создания атеросклеротических бляшек, уменьшающих кровоток.
Возникновение ангиопатии, вызванное поражением питающих тканей, возможно при одновременном проявлении двух процессов: голодания нервов при диабете и гипертензии. Недоступность кислорода приводит к гибели нервов, влияющих на ткани конечностей. На начальном этапе изменения в организме незначительны, но могут быть обнаружены.
Среди рано проявляющихся симптомов диабетической ангиопатии нижних конечностей:
- Периодическое необусловленное онемение и/или уменьшение температуры стопы;
- Уменьшенная чувствительность;
- Боль и/или судорога мышц;
- Скованность мышц в первые часы после пробуждения;
- Отечность различных тканей, сухость кожного покрова;
- Облысение ног;
- Шелушение, жжение кожи стопы;
- Деформация ногтей пальцев ног.
Дальнейшее развитие болезни приводит к хромоте, изменению поверхности кожи, появлению язв. В более тяжелых случаях происходит деформация тканей с образованием диабетической стопы — патологии, при которой нарушается костное строение ноги, образуются глубокие гнойные язвы.
Появление симптомов диабетической ангиопатии подразумевает посещение врача для консультации и назначения лечения. Скорейшее обращение ведет к сохранению нижних конечностей.
Комплексное обследование на наличие ангиопатии включает оценку кожного покрова стоп, ногтей, проверку наличия пульса в сосудах, замер давления артерий ног и сравнение показаний.
Специалист также проверит чувствительность ног к различным эффектам.
Назначенные анализы помогут выявить отклонения в химическом плане.
Среди методик исследования применяют:
- Ангиографию — рентген сосудов с введением контраста;
- Допплеровское цветное УЗИ;
- Компьютерную капилляроскопию ног;
- Спиральную КТ;
- МРТ.
Комплексное обследование ангиопатии нижних конечностей проводится при осмотре различными специалистами:
- Эндокринологом;
- Неврологом;
- Хирургом;
- Кардиологом;
- Окулистом.
Основа терапии при ангиопатии — приведение обмена углеводов в организме к нормальному. Терапия подразумевает придерживание диеты, употребление медикаментов, снижающих уровень сахара.
Состоит в использовании медицинских препаратов, способствующих улучшению кровотока, нормализации состава крови.
Используемые препараты заключены в группах:
- Статинов, снижающих холестерин;
- Антиоксидантов, расширяющих сосуды;
- Лекарств, уменьшающих свертываемость крови; борющихся с гипертонией; провоцирующих восстановление тканей;
- Также применяют ангиопротекторы, метаболики, биогенные, вазоактивные и мочегонные вещества;
В дополнение при различных ситуациях могут использоваться нейротропные вещества и витамины.
Операции используются для восстановления начального состояния сосудов или удаления мертвых тканей.
Для лечения применяется три типа операций, восстанавливающих кровоток:
- Малоинвазивный метод помогает прочистить сосуды;
- Эндоваскулярный служит той же цели, но проводится сегментировано;
- Шунтирование применяется в более тяжелых ситуациях для проведения кровотока мимо закупоренных сосудов.
Существует несколько прочих вмешательств, используемых при ангиопатии нижних конечностей. Поясничная симпатэктомия – служит восстановлению кровотока. В тяжелых клинических ситуациях хирург вынужден провести ампутацию омертвевших тканей или полностью удалить конечность при гангрене.
Воздействие, оказываемое процессом, считается вспомогательным и применяется не часто. При ангиопатии нижних конечностей врач может порекомендовать следующие процедуры:
- Магнитная терапия;
- Лечение грязевыми ваннами;
- Массаж.
Лекарственные препараты при ангиопатии используют для принятия внутрь или растирания. Лечение травами, наравне с физиотерапией, служит дополнением медикаментам.
Определенные травы помогают выработке инсулина и улучшению обмена веществ:
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей по своей природе является осложнением заболевания, но может вызвать более острые симптомы, среди которых гангрена, некроз тканей, сепсис.
Профилактические меры могут спасти жизнь, восстановить кровоснабжение в не запущенных случаях. Лечение тяжелых случаев диабетической ангиопатии не всегда эффективно, а профилактика может способствовать избежанию осложнений.
Рекомендуется:
- Постоянно контролировать уровень сахара;
- Сбросить лишний или набрать недостающий вес;
- Заниматься физическими упражнениями;
- Следить за гигиеной нижних конечностей;
- Проводить лечебный педикюр, носить специальную обувь;
- Отказаться от вредных привычек.
Посмотрите полезное видео о том, как можно уберечь свои ноги от ангиопатии сосудов нижних конечностей и других тяжелых осложнений:
Диабетическая ангиопатия стопы — опасная патология, классифицируемая по международной классификации болезней (код по МКБ 10) как E10-E14 с общим окончанием .5, как сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения.
Возникает только у диабетиков, но грозит серьезными осложнениями течения болезни. Своевременно обнаруженная, может быть остановлена и частично развернута. Незамеченная, приводит к запущенному состоянию.
Одними из самых опасных осложнений нарушения обмена глюкозы остаются микро- и макроангиопатии. Разрушение сосудов при сахарном диабете представляет собой рост их проницаемости, приводящее к повышенной ломкости.
Это необратимый процесс, приводящий в конечном итоге к тромбозам, атеросклерозу и различным нарушениям кровообращения. Как бороться с этой проблемой? В руководстве и видео в этой статье мы предлагаем вам ознакомиться с последними достижениями эндокринологии.
Сахарный диабет – обменное заболевание, связанное с нарушением усвоения глюкозы вследствие инсулиновой недостаточности (как абсолютной, так и относительной, связанной с патологией рецепторов).
Поскольку патология имеет прогрессирующее течение и негативно влияет на все системы организма, без должного лечения она быстро приводит к развитию осложнений:
- Острых:
- кетоацидоза;
- гипогликемии (например, при недостаточном питании или передозировке инсулина);
- комы.
- Хронических:
- ретинопатии;
- ангиопатий;
- полинейропатии;
- нефропатии;
- артропатии;
- энцефалопатии.
Все сосудистые осложнения сахарного диабета можно разделить на две большие группы – микроангиопатии и макроангиопатии. Главным причинным фактором их развития является плохая коррекция эндокринных расстройств, при которой нарушается не только углеводный, но и другие виды обмена.
Это приводит к ухудшению кислородного обеспечения всех тканей, в том числе и сосудистых стенок, а также нарушению кровотока в капиллярных сетях.
Повреждение сосудов при сахарном диабете по типу макроангиопатии негативно отражается, прежде всего, на состоянии органов-мишеней:
- сердца;
- головного мозга;
- нижних конечностей.
Фактически макроангиопатию можно назвать фактором, ускоряющим развитие дислипидемического синдрома и образование холестериновых бляшек на внутренней стенке сосудов. Такие бляшки представляют собой патологические отложения холестерина, которые мешают нормальному кровоснабжению органов и приводят к их ишемическим изменениям.
Поражение мелких сосудов при сахарном диабете происходит во всем организме, однако больше всего страдает:
Диабетическая ангиоретинопатия наблюдается у 90% больных с нарушенным обменом глюкозы. Она характеризуется повышением проницаемости гемато-ретинального барьера и проникновением в ткань сетчатки из кровеносного русла крупных молекул. При этом в патогенезе заболевания на первый план выступают процессы дегенерации и дезорганизации.
Диабетическая ангионефропатия также является следствием нарушения всех видов обмена в организме и может проявляться:
- атеросклерозом почечной артерии и ее ответвлений;
- гломерулосклерозом (диффузным или узелковым);
- хроническим пиелонефритом;
- некронефрозом;
- почечной недостаточностью.
Несмотря на множество вариантов течения, любое диабетическое поражение сосудов почки имеет общий механизм развития, который связан с нефроангиосклерозом почечных клубочков.
По сравнению с другими поздними осложнениями эндокринной патологии, ангиопатии развиваются достаточно быстро. У большинства пациентов признаки нарушения кровообращения определяются уже в первые годы заболевания.
Патологические изменения сосудов при диабете обычно имеют медленнопрогрессирующее течение и значительно снижают качество жизни больных.
Проявления макроангиопатии схожи с симптомами атеросклероза. Так, поражение сосудов, питающих миокард, становится причиной развития ИБС и ее острых (инфаркт, острый коронарный синдром, внезапная сердечная смерть) и хронических (стенокардия, кардиосклероз) форм.
- боли за грудиной (тупые ноющие или сжимающие, давящие), распространяющиеся в левые отделы головы и туловища);
- снижение толерантности к нагрузкам;
- одышка;
- плохое самочувствие.
Важно! Согласно статистике, риск летального исхода после перенесенного инфаркта у больных с СД в 2-2,5 раз выше, чем у лиц с нормальным обменом веществ.
Поражение сосудов головного мозга при диабете проявляется:
- ухудшением памяти и внимания;
- головной болью;
- головокружениями;
- нарушением координации движений, изменением походки;
- эмоциональной лабильностью, потерей личностных качеств;
- позже – неврологическим дефицитом.
Обратите внимание! Конечной стадией церебрального атеросклероза является сосудистая деменция, или приобретенное слабоумие.
Признаками ангиопатии нижних конечностей считаются:
- перемежающаяся хромота: резкие боли в стопах при ходьбе с постепенным уменьшением безболевой дистанции;
- похолодание, бледность стоп;
- снижение всех видов чувствительности в ногах;
- боли в сосудах – при диабете связаны с ишемией мягких тканей голени вследствие закупорки артерий бляшками;
- появление трофических нарушений: ломкость и слоистость ногтей, выпадение волос на ногах, истончение кожи.
Важно! Без своевременного лечения бляшки в сосудах ног могут привести к формированию трофической язвы или гангрены.
Диабетическое поражение сосудов сетчатки вызывает снижение или полную потерю остроты зрения (слепоту). При ангионефропатии развиваются отеки, артериальная гипертония, признаки прогрессирующей почечной недостаточности.
Ангиопатия – серьезное осложнение диабета, требующее внимания со стороны медиков. Важно, чтобы обследованием и лечением пациента занимался не только врач эндокринолог, но и другие узкие специалисты – кардиолог, невропатолог, ангиолог, офтальмолог, нефролог и др.
А как лечить сосуды при сахарном диабете, и избежать развития серьезных последствий для здоровья: давайте разбираться.
Лечение диабетических ангиопатий в первую очередь основано на коррекции нарушенного обмена веществ и нормализации уровня глюкозы в крови.
К основным препаратам, снижающим сахар крови, можно отнести:
Дозировку, кратность и продолжительность приема препарата врач подбирает индивидуально исходя из особенностей течения болезни и исходного уровня сахара в крови. В случае, если таблетированные препараты не оказывают должного эффекта, или у больного диагностирован диабет 1 типа, ему показаны подкожные инъекции инсулина пролонгированного и короткого действия.
Важно! Целевым уровнем глюкозы крови у пациентов с СД считается 3,3-6,5 ммоль/л.
Также очищение сосудов при сахарном диабете достигается ведением правильного образа жизни и соблюдением лечебной диеты.
Медицинская инструкция для диабетиков включает следующие рекомендации:
- Категорический отказ от вредных привычек.
- Избавление от лишних килограммов, поддержание нормального ИМТ.
- Соблюдение питьевого режима: употребление не менее 1,5 л воды ежедневно.
- Регулярные физические нагрузки, согласованные с врачом. Полезны пешие прогулки, плавание, лечебная гимнастика: на сосудах при диабете положительно отражается практически любая регулярная активность.
- Прогулки на свежем воздухе.
- Диспансерное наблюдение у эндокринолога и других специалистов, тщательное выполнение их назначений.
Кроме того, эффективное восстановление сосудов при диабете невозможно без следования правилам лечебной диеты. Питаться больным следует дробно, 5-6 раз в день.
- супы на овощном и слабом мясном (курином) бульонах;
- постное мясо и рыбу;
- крупы (гречневую, рисовую, пшённую, перловую);
- отрубной хлеб – в ограниченных количествах;
- овощи – капусту, все сорта салата, кабачки, огурцы;
- яйца – до 1 шт. в день;
- ягоды и фрукты (за исключением сладких сортов);
- кисломолочные продукты.
Противопоказаны при сахарном диабете и ангиопатиях «быстрые» углеводы (сахар, конфеты и кондитерские изделия, фастфуд, сдоба) и источники холестерина (жирное мясо, сало, субпродукты). Кроме того, пациентам рекомендуется ограничить поваренную соль до 2,5-3 г/сут.
Важно! Главным правилом диеты для пациентов с диабетом 1 типа остаётся ежедневный подсчёт энергетической ценности (в том числе и содержания углеводов) принимаемой пищи. Это необходимо для коррекции дозировок вводимого инсулина.
А как лечить сосуды при диабете с помощью медикаментозных средств? Современная фармакология располагает мощным арсеналом средств, препятствующих разрушению стенки артерий и улучшающих периферическое кровообращение.
Так, при макроангиопатии в обязательном порядке назначаются гиполипидемические средства, которые нормализуют жировой обмен и снижают уровень холестерина.
Таблица: Гиполипидемические препараты, применяемые при диабете:
| Действующее вещество | Действие | Торговые названия | Средняя цена |
| Вазилип | Таблетки 10 мг, 28 шт. – 350 р. | |
| Зокор | Таблетки 10 мг, 28 шт. – 400 р. | ||
| Подавляет синтез эндогенного холестерина в печени за счёт блокирования одного из ферментов-катализаторов реакции | Ловастерол | Таблетки 20 мг, 30 шт. – 300 р. | |
| Кардиостатин | Таблетки 20 мг, 30 шт. – 320 р. | ||
| Торвакард | Таблетки 10 мг, 30 шт. – 310 р. | |
| Аторис | Таблетки 10 мг, 30 шт. –390 р. |
Важно! Поскольку при длительном приеме статины вызывают нарушение функций печени, пациентам следует регулярно (раз в 3-6 месяцев) сдавать анализ крови с определением билирубина и трансаминаз.
Терапия церебрального, коронарного атеросклероза, а также других форм макроангиопатии включает обязательное назначение средств, улучшающих периферическое кровообращение и микроциркуляцию. Их механизм действия связан с расширением сосудов мелкого калибра, повышением устойчивости эндотелия и стимуляции метаболизма в тканях.
Популярные сосудистые препараты при сахарном диабете:
- Пентоксифиллин (Трентал);
- Билобил (Гинко Билоба);
- Рутозид (Рутин, Венорутин);
- Ниацин.
Большинство лекарств выпускаются в форме таблеток и подходят для длительного приема, однако при развитии острых осложнений могут вводиться и парентерально. Капельницы для сосудов при диабете позволяют значительно улучшить кровоток в ишимизированных тканях и предотвратить их некроз.
Кроме того, лечение сосудов конечностей при диабете проводится с использованием местных средств – кремов, мазей. Они устраняют воспалительные процессы в стенках артерий, блокируют перикисное окисление липидов, способствуют уменьшению периферического отека. Самая известная мазь для сосудов при диабете – Троксевазин.
В качестве патогенетической и симптоматической терапии при диабете назначаются:
- гипотензивные препараты;
- диуретики;
- антиагреганты;
- метаболические средства.
Тяжёлая макроангиопатия может стать показанием для хирургического лечения. Восстановление нарушенного кровотока проводится с помощью операций стентирования, шунтирования, ангиопластики.
Эффективным способом терапии поздних стадий ангиоретинопатии является лазерная фотокоагуляция разрастающихся сосудов. При поражении сосудов ног с развитием ганренизации проводится ампутация конечности.
Патологические изменения сосудов при сахарном диабете – серьезное осложнение, нуждающееся в современной коррекции. Лишь комплексный подход к лечению заболевания и, главное, нормализация всех видов обмена веществ в организме, позволит предотвратить разрушение артерий и вен.
Лечение атеросклероза при сахарном диабете
Сахарный диабет – эндокринное заболевание, характеризующееся относительной или абсолютной недостаточностью гормона инсулина, вырабатываемого бета-клетками поджелудочной железы. В зависимости от типа недостаточности выделяют сахарный диабет первого и второго типа (СД 1, СД 2). Постоянная нехватка инсулина порождает повышение сахара в крови – гипергликемию. Высокий сахар в плазме вызывает нарушения метаболизма белков, углеводов, жиров, минералов.
Атеросклероз – сосудистая болезнь, характеризующаяся частичной закупоркой просвета сосудов бляшками, сформированными вследствие повышенного уровня холестеринав крови. При атеросклерозе холестериновые наросты представляют собой жировые отложения из соединительной ткани, крепящиеся к стенкам артерий.
Атеросклероз при сахарном диабете – явление нередкое. Нарушение обмена жиров, углеводов, наблюдающееся при сахарном диабете, ведет к их накоплению на стенках сосудов, провоцируя развитие атеросклероза вен головного мозга, нижних конечностей, сердца. Исследованиями доказано, что диабетики страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями в 3 раза чаще здоровых людей. Сахарный диабет – один из основных факторов риска возникновения атеросклероза. Заболевание прогрессирует в несколько раз быстрее, если имеются нарушения в метаболизме углеводов, что характерно для диабета. Было установлено отдельное название поражений кровеносных сосудов при СД– диабетические макроангиопатии.
Атеросклероз сосудов
На начальной стадии атеросклероз и диабет протекают бессимптомно. Выявить болезнь возможно только при помощи биохимического анализа крови. В плазме появляются три основных вида липидов: холестерин, триглицериды, фосфолипиды. Со временем болезнь дает о себе знать путем развития сопутствующих сердечно-сосудистых болезней.
Наиболее распространенные заболевания:
- ишемическая болезнь сердца, нижних конечностей, мозга, органов брюшной полости;
- стенокардия;
- атеросклеротический кардиосклероз;
- инфаркт миокарда.
При атеросклерозе диабетики чаще всего страдают от нарушений кровообращения в головном мозге, облитерирующим атеросклерозом ног, а также ишемией сердечной мышцы. Ишемическая болезнь сердца является стартом. Из-за нехватки питания коронарных артерий наблюдается ишемия миокарда, проявляющаяся стенокардией, тахикардией, признаками вегетативной лабильности, некрозом миокарда.
Пациент жалуется на:
- боль в области грудной клетки разной насыщенности;
- усиление болей при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, когда холодно;
- ослабление в состоянии покоя;
- дискомфорт отдает в левую руку;
- уменьшение болей после приема нитроглицерина.
Инфаркт миокарда у диабетиков случается в 3 раза чаще, чем у здоровых людей. Часто рецидивирует, вызывает дополнительные осложнения. Вероятность смертности увеличивается в два раза.
При атеросклерозе нижних конечностей у диабетиков обращают внимание на:
- ослабление пульса на внешней стороне стопы;
- побледнение конечности;
- уплотнение ногтевой пластины;
- потерю растительности на ноге;
- гипотрофию, атрофию конечности;
- гангрену.
Больной диабетик жалуется на перемежающуюся хромоту, усталость, боль, судороги в ногах, усиливающиеся при физических нагрузках. После нахождения в состоянии покоя болезненные ощущения уменьшаются. При сложном течении болезни боль не стихает, проявляясь жгучими ощущениями в стопе. Есть вероятность перехода атеросклероза на ногах в усложненную форму – синдром диабетической стопы, сопровождающийся ишемической формой.
Сахарный диабет при атеросклерозе имеет тяжелое течение.Одновременное лечение поражений сосудов и сахарного диабета обязательно. Отсутствие терапии диабета приведет к прогрессированию атеросклероза ног, головного мозга, сосудов сердца и т. д. Лечение сахарного диабета заключается в постоянном контроле уровня глюкозы в крови, соблюдении низкоуглеводной диеты. Диабетикам с СД 1 назначают обязательные инъекции искусственного инсулина, больные СД 2 могут ограничиться соблюдением диеты, регулярными физическими упражнениями (только после консультации с врачом!).
Лечение атеросклероза заключается в остановке прогрессирования болезни, предотвращении развития осложнений. Подход должен быть комплексным, включать: прием медикаментозных препаратов, изменение образа жизни, пристрастий в питании, сопутствующее лечение сахарного диабета.
При невозможности консервативного лечения назначают хирургическое вмешательство. Тип операции отличается в зависимости от локализации холестериновой бляшки. Используют препараты для внутреннего, наружного применения, антибактериальные средства, антикоагулянты, статины, фибраты, никотиновую кислоту, комплексные витамины. На начальной стадии болезни целесообразно использовать народные средства, включающие отвары, настои, спиртовые настойки из целебных трав (шиповника, сушеницы, листья мяты, кассии, лопуха, тысячелистника). Одновременно налаживают питание, соблюдают низкохолестериновую диету, занимаются спортом, следуют всем предписаниям врача относительно лечения сахарного диабета.
Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:
- вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
- проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
- страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
- постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективные мази, таблетки и кремы? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ Виктором Михайловичем Семеновым, который рассказал, как за одну-две недели победить ВАРИКОЗ и уберечь себя от рака и тромбов в домашний условиях… Читать дальше…
Автор: Баранчук Алена Владимировна
Образование: Первый Московский Медицинский Институт им.И.М.Сеченова Уровень образования: Высшее. Факультет:…
Сахарный диабет – тяжелое заболевание, которое провоцирует развитие множества сопутствующих патологий. Одним из осложнений диабета является стремительно прогрессирующее атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей. Нарушения в сосудистой системе при диабете образуются по ряду причин – недостаток физнагрузок, несбалансированный рацион либо артериальная гипертензия.
По этой причине чистка сосудов при сахарном диабете выступает обязательной составляющей при лечении основной патологии. Выполняя чистку сосудов имеется возможность усилить кровоток нижних конечностей и не позволить развиться другим, более фатальным последствиям в будущем.
Наиболее часто, сосуды ног во время диабета страдают из-за хронической гипергликемии. Также, нередко у диабетиков наблюдаются завышенные показатели артериального давления, тем более что при диабете 2 типа, подавляющая часть пациентов имеет чрезмерно высокую массу тела – данное обстоятельство еще более пагубно сказывается на состоянии сосудов организма.
Внимание! Очистить сосуды при сахарном диабете не так просто. Осложнения связанны с тем, что сама патология часто выступает противопоказанием к применению многих средств.
Одним из ключевых факторов, приводящих к возникновению различных нарушений работы сосудистой системы при диабете, выступает несоблюдение специализированного диетического питания.
Несбалансированный рацион и употребление в пищу жирных блюд и блюд, которые, по сути, являются быстрыми углеводами и содержат большое количество «вредного» холестерина, значительно повышает вероятность развития проблем не только с сердечнососудистой системой, но также и с рядом других органов и их систем.
Чистить сосуды при диабете требуется безотлагательно – при возникновении первых симптоматических проявлений, свидетельствующих о развитии патологий сосудов.
Распространенными проявлениями выступают следующие симптомы:
- повышенная отечность нижних конечностей;
- мутная и пенистая моча;
- ощущение болезненности и судороги при ходьбе;
- головокружения;
- завышенные показатели АД;
- ухудшение регенеративных способностей организма;
- боли головы.
Игнорирование указанных проявлений и дальнейшее ухудшение состояния сосудов нередко становятся причиной инфарктов и инсультов.
Важно! Кроме этого, может возникнуть ослабевание зрительной функции или развиться гангрена.
На начальных этапах развития патологии возможно чистить сосуды при помощи рецептов народной медицины, однако при запущенном процессе требуется использование ряда сосудорасширяющих препаратов, которые должен назначать профильный специалист ориентируясь на индивидуальную клиническую картину и итоги анализов пациента.
Во время диабета наблюдается комплексное ухудшение физиологических функций организма. Относительно сосудов, медицинская наука выделяет 2 типа поражений сосудов – микроангиопатия и макроангиопатия.
Микроангиопатия является состоянием, когда основные нарушения возникают в артериолах и капиллярах нижних конечностей. А макроангиопатия характеризуется поражением артерий.
Неверное функционирование кровяного оттока в зоне микрососудов нижних конечностей провоцирует омертвение мягких тканей. Также, состояние характеризуется значительным падением иммунных сил организма и происходит инфицирование.
Диагностические мероприятия заключается в определении общего состояния пациента, при этом действия медика заключаются в выяснении степени диабета и состояния сердца и почек.
При выявлении тяжелых стадий ишемической болезни сердца, специалист выдает направление на комплексные исследования организма, которые покажут – возможно ли выполнение реконструктивной сосудистой операции. Данная хирургическая манипуляция является необходимостью – она позволит сохранить конечность пациента и является альтернативной ампутации.
Лечение сосудистых нарушений при диабете основывается на следовании 2 ключевым правилам — применение прописанных медикаментозных средств и нормализация рациона питания.
За счет этого достигается несколько целей:
- гипотензивный эффект – показатели АД стабилизируются;
- показатели сахара крови понижаются;
- риски образования тромбов минимализируются.
В тяжелых случаях используются более радикальные методики лечения. Например, при ретинопатии требуется лазерная коррекция, в ходе которой происходит иссечение поврежденных сосудов.
При поражениях периферических артерий, что стало причиной образования язвенных образований нижних конечностей, выполняется их хирургическое лечение. После него диабетику показано пройти курс антибактериальной терапии.
Внимание! Для предотвращения развития гангрены и возобновления нормального кровотока нижних конечностей нередко используются вазодилататоры. Данная группа медикаментов верно распределяют объемы крови в организме и помогают достичь повышения скорости регенеративных процессов. Они повышают питание пораженных тканей и органов, понижая давление на сосуды крови.
Могут использоваться и более радикальные способы лечения.
При возникновении необходимости, сосудистый хирург может назначать ряд процедур:
При этом пациентам с диабетом требуется отслеживать характер пульсации сосудов коленей, запястий и на внутренней стороне голени. Также, следует проводить мониторинг ощущений во время ходьбы.
Кроме указанного, диабетикам требуется проводить визуальный осмотр кожных покровов нижних конечностей – отслеживать все изменения цвета и волосяного покрова.
При возникновении подозрений либо диагностированном нарушении работы сосудистой системы, диабетикам не рекомендуется пропускать плановые посещения эндокринолога и остального перечня медицинских специалистов. Необходимо выполнять все их рекомендации – своевременно проходить аппаратные и лабораторные исследования, принимать лекарства согласно графику и в указанных дозировках, следить за питанием.
С основными методами очистки сосудов при сахарном диабете читателей ознакомит видео в этой статье.
Закупорка сосудов на нижних конечностях требует значительного числа анализов и аппаратных исследований. Главная задача лечения такой патологии заключается в экстренном понижении показателей глюкозы крови.
При сахарном диабете основное – это не лечение закупорки сосудов, а предотвращение ее образования. Данное утверждение также является ключевым условием для ведения полноценной жизни и поддержания нормальной трудоспособности пациента.
Чистка сосудов у диабетиков требует соблюдения основных правил:
- Пересмотреть пищевые привычки в сторону правильного питания.
- Отказаться от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков.
- Внести в привычный распорядок дня умеренные физические нагрузки.
При диагностировании уже начавшегося процесса закупорки сосудов крови, специалист предпринимает следующие меры для остановки дальнейшего прогресса патологи и его постепенного нивелирования:
- Нормализация процессов обмена углеводов, провоцируя уменьшение значений глюкозы и устранение нарушений процессов метаболизма.
- При обнаружении ишемии на ногах предпринимаются меры для ликвидации патологии.
- Предпринимаются меры для предотвращения вероятности развития инфекционного осложнения.
- При сопровождении закупорки сосудов интенсивным болевым синдромом, специалист прописывает лечение при помощи инсулина.
- Могут быть назначены простагландины путем внутривенных инъекций, курс лечения составляет до 60 суток.
Если процесс закупорки не запущен, а находится на самом начальном этапе, возможно использовать народную медицину для их очищения. Чистить сосуды при сахарном диабете народными средствами следует под контролем флеболога и эндокринолога.
Самолечение недопустимо, потому что специалисты при помощи лабораторных методов обследования должны постоянно контролировать характер изменения показателей.
Существует несколько эффективных способов для борьбы с сосудистой патологией. Одним из наиболее популярных средств является способ, основанный на полезных свойствах топинамбура.
Этот и другие методы рассмотрены в представленной таблице:
| Средства очистки сосудов для пациентов, страдающих сахарным диабетом | ||
| Метод | Описание | Характеризующее фото |
| Топинамбур | В целях очистки сосудов используются все части растения – соцветия, стебли, листья, корнеплоды. Из них возможно делать салаты, которые допускается заправить растительным маслом – подсолнечным либо оливковым. Для повышения сосудорасширяющего эффекта, клубни растения требуется употреблять неочищенными, вместе с кожурой. Во времена года, когда топинамбур не родит и не растет, рекомендуется из заготовленных его компонентов делать отвар. Для этого требуется от 3 до 5 клубней и 2 литра воды. Получившееся лекарство употребляют на протяжении суток, допустимый объем – 1л. | |
| Черника | Черника являются важной составляющей рациона при сахарном диабете. Замороженные либо свежие ягоды употребляются в свежем виде, либо из них приготавливаются кисели, желе, компоты и морсы. Черничные листья также используются – из них делают настои – 1ст.л. помещается в 250мл горячей воды. При этом листья черники возможно добавлять в зеленый чай. Любой напиток с черникой либо ее листьями необходимо принимать 3 раза в сутки, оптимальная доза – 1 стакан. |
|
| Мята и мелисса | Очищение сосудов диабетиками может быть сделано при помощи перечной мяты и лимонной мелиссы. Эти травы также являются эффективным средством при необходимости облегчить проявления артериальной гипертензии. Засушенные стебли, листья и соцветия понемногу добавляются в чай либо на их основе делаются отвары и настои. |
|
| Льняное семя | При диагностировании начальной стадии атеросклероза нижних конечностей, диабетику требуется принимать каждое утро 1ч.л. семян льна. При этом семена требуется тщательно разжевывать. Также, льняные семена возможно употреблять и в дообеденное время – они измельчаются и завариваются в термосе, пропорции – 1ст.л. семян на 250мл кипятка. | Методы, описанные в таблице, являются наиболее доступными. Цена компонентов для приготовления подобных лекарств несопоставима со стоимостью медикаментов, тем не менее, оптимальное средство воздействия сможет определить только врач. Неплохо справляются с задачей очищения сосудов и укрепления организма, следующие растения: Соцветия и листья растений используются для горячих напитков и могут быть добавлены в салаты – для усиления вкуса и получения максимального полезного эффекта. В качестве лечения можно также использовать апельсин. Данный цитрус способен в значительной мере снижать показатели «вредного» холестерина в организме и восстанавливать нормальное функционирование сердечного отдела. Подобное влияние достигается благодаря тому, что в апельсине присутствуют фолиевая кислота и калий. При регулярном употреблении цитруса, возможно, предотвратить развитие следующих патологий:
Чистка сосудов при помощи цитруса является эффективным методом. Инструкция по приготовлению лекарства выглядит следующим образом.
Получившееся средство тщательно перемешивается и принимается по 1ч.л. непосредственно перед приемом пищи 1 раз в сутки. Хорошо зарекомендовал себя лавровый лист в деле чистки сосудов. Кроме очищения сосудов, он приводит к следующим позитивным эффектам:
Лекарственное средство на основе лавра готовится так: сухие листья помещаются в кипящую воду и выдерживаются на слабом огне в течение 5 минут. Отвар принимается на протяжении дня, между основными приемами пищи – по 1 ст.л.
Тем не менее, народные средства в большей степени являются превентивными мерами, предупреждающими развитие сосудистых патологий. По этой причине, при возникновении первых симптомов нарушений кровотока нижних конечностей требуется безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Лечащий специалист проведет опрос, даст направление на необходимые анализы и выделит наиболее безопасные, но при этом эффективные методы очистки сосудов. Своевременное и адекватное лечение способно предотвратить тяжелые последствия, вызванные сочетанием закупорки сосудов и сахарного диабета. Чистка сосудов при диабете – необходимая мера, которая должна проводиться регулярно. |
