Как проверяют ребенка на сахарный диабет

Дети, как правило, весьма болезненны в раннем возрасте. Они регулярно простывают и сталкиваются с прочими недугами, что связано с активным ростом их организма и несформированным иммунитетом.

Это приводит к тому, что родители теряют бдительность и могут не заметить за негативными симптомами признаков серьезной патологии, списывая их на обычную детскую болезненность.

Диабет – это одна из таких патологий, и невнимательность к его проявлениям может стоить очень многого. Поэтому важно хорошо знать его симптомы и отличать его от прочих заболеваний.

Определить диабет в домашних условиях невозможно, для этого нужно пройти серьезное медицинское обследование. Но есть ряд явных признаков, позволяющих предположить наличие диабета у ребенка и понять, что его срочно нужно вести к врачу.

При инсулинозависимой форме болезни, встречающейся у детей в 95% случаев от всех случаев заболеваемостью диабетом, нарушается выработка гормона инсулина и расщепление поступающих в организм сахаров. Это приводит к росту уровня сахара в крови. Организм пытается компенсировать этот рост, запуская процесс активного образования мочи для выведения глюкозы.

• Итак, первый симптом – это активное мочеиспускание.
• Для постоянного образования мочи организму нужно много воды. Поэтому еще одним симптомом является сильная жажда, ребенок может выпивать до двух-трех литров воды в день.
• Также для выделения сахара почками организму нужно расщеплять жиры, и если недостаточно поступающих извне веществ, то начинается расщепление внутренних жировых запасов. Поэтому ребенок стремительно теряет вес.
• Также нарушается пищеварение, ребенок часто испытывает рвотные позывы.
• Так как сахар забивает кровеносные сосуды, нарушает кровообращение, то еще одним признаком заболевания может быть частое и необоснованное возникновение фурункулов и гнойников на коже. Если у человека есть хотя бы небольшая предрасположенность к кожным заболеваниям, то диабет ее реализует. Поэтому могут начать проявлять себя такие недуги, как себорея, баланапостит, микоз, фурункулез, стоматит.
• На психологическом состоянии диабет сказывается негативно. Может снизиться успеваемость в школе, появиться излишняя раздражительность и апатия.

Помимо этого многократно усилятся вышеизложенные симптомы. Чем меньше лет ребенку, тем более стремительно проходит развитие заболевания от первых проявлений до кетоацитозной комы. Средний срок такого развития составляет 1-2 месяца.

Чаще всего диабет дает о себе знать первый раз на фоне таких заболеваний, как ОРВИ, энтеровирусная инфекция, вирусный гепатит.

У девушек подросткового возраста могут наблюдаться кандидоз и нарушение менструаций.

Развитие ретинопатии может приводить к отслоению сетчатки и появлению проблем со зрением.

В первую очередь, нужно незамедлительно обратиться к врачам разных специальностей: окулист, гастроэнтеролог, эндокринолог, педиатр и дерматолог. Пройдите все назначенные анализы.

Так как инсулин без показаний врача использовать крайне нежелательно, то перейдите на низкоуглеводную диету. Такая предосторожность понизит риск дальнейшего развития и осложнения болезни, если диагностика установит ее наличие.

Обязательно приобретите глюкометр и регулярно измеряйте уровень сахара в крови.

Какие ещё анализы могут быть назначены для диагностики диабета у ребёнка?

Необходимо сдать стандартный набор анализов: крови и мочи.

Сначала нужно пройти общий анализ крови натощак. Он должен проводиться по крайней мере через 8-10 часов после последнего приема пищи, чему соответствует утреннее время. Забор крови может вестись как из пальца, так и из вены. Помимо множества разных переменных, он показывает уровень сахара в крови.

Если показатель ниже нормы, то имеет место гипогликемия, если выше, то гипергликемия.

Не будет лишним сдать биохимию крови. Это комбинированный анализ, который оценивает состояние всех систем организма, и если диабет уже успел их поразить, анализ это сразу выявит. Проводится также через 8-10 часов после приема пищи.

Анализ на гликированный гемоглобин (А1С). Он устанавливает, каким образом изменялся уровень сахара в крови за последние несколько месяцев. Результаты такой проверки менее подвержены таким внешним факторам, как стрессы и простудные заболевания, сам анализ можно проводить, не голодая перед этим несколько часов. Из недостатков можно отметить высокую цену такого обследования и наличие нужного оборудования не во всех регионах. Уровень гликированного гемоглобина ниже 6,7 соответствует здоровому организму, 5,7 – 6,4 говорит о риске развития диабета, показатель выше 6,4 означает наличие заболевания с большей вероятностью.

Трактовка показателей анализов идет от меньшей точности к большей. Наименьшей точностью обладает обычный тест на сахар глюкометром натощак, который нужно делать в первую очередь при обнаружении признаков диабета.

При значительном превышении нормы она уже позволяет однозначно установить диабет, но при незначительном (5,5 – 7 ммоль) требует еще более точного обследования – пробы крови после нагрузки глюкозой.

Обязательно посетите специалистов, которые не занимаются непосредственным изучением диабета, но имеют дело с последствиями его осложнений.

Нужно посетить офтальмолога, чтобы он осмотрел глазное дно и проверил зрительный орган на развитие ретинопатии – болезни, поражающей глазные сосуды и приводящей к отслоению сетчатки.

Но диабет поражает не только глазные сосуды, но и всею сердечно-сосудистую систему. Для проверки ее состояния пройдите электрокардиограмму. Наибольшие осложнения диабет дает на сосуды конечностей, в частности, на ноги и стопы. Их проверка происходит с помощью ультразвуковой допплерографии вен.

Для исследования почек посетите врача-нефролога, который назначит УЗИ, а также анализ мочи на сахар и кетоновые тела.

Данный вид диагностики позволяет путем исключения различных симптомов отделить диабет от других заболеваний, а также отделить одну форму диабета от другой, точно установив, каким недугом поражен ваш ребенок.

Итак, как различить между собой два разных типа диабета?

• По анализам их можно отличить через уровень С-пептида, у диабетиков первого типа он понижен.
• Масса тела при сд I понижена, при сд II повышена.
• При сд I высок риск развития кетоацидоза, при сд II он минимален.
• Ребенок с сд I постоянно нуждается в инъекциях инсулина, при сд II такой потребности нет (по крайней мере, на ранних стадиях)
• Скорость развития симптомов и осложнений у диабета I типа очень высокая, в то время как при сд II проявления могут не давать о себе знать на протяжении десятков лет.
• Сд II чаще возникает из-за генетической предрасположенности, роль генетики у сд II не так значительна.

Современная медицина научилась очень точно определять заболевание и его конкретные разновидности, диагностировать сахарный диабет у детей на самых зачаточных стадиях, а также проводить нужную терапию для предотвращения серьезных осложнений.

Все это доступно для современных детей. Главное, чтобы родители были достаточно внимательными к их здоровью и не боялись идти к врачам при первом подозрении на наличие этого недуга.

источник

Современная медицина благодаря своим возможностям позволяет избежать роковых последствий сахарного диабета. Симптомы диабета у детей схожи с признаками заболевания взрослых, но лечение отличается. Раньше заболевание оказывалось для маленьких пациентов разрушительным, но поддержка препаратами предоставляет возможность организму переносить проявления болезни. Какие признаки сахарного диабета у детей? Симптоматика, диагностика и особенности течения болезни у детей разной возрастной категории представлены ниже в статье.

Часто формы болезни не отличают, но они являются совершенно разными. К разновидностям диабета относят:

1. I тип – причина кроется в генетической предрасположенности детей к болезни, иногда вызвана очень сильным стрессом. Это врожденный вид заболевания, ребенок при этой форме инсулинозависимый и требует поддержки организма препаратами. Переработка глюкозы тканями поджелудочной железы затруднена.
2. II тип – в данной категории человек инсулиннезависимый. Приобретенный диабет связан с неправильным обменом веществ и впоследствии недостаточностью инсулина в крови. Тип болезни характерен для старшей категории населения.

Развивается детский сахарный диабет очень быстро, в течение нескольких недель. К чему нужно быть внимательным родителям, чтобы как можно быстрее выявить болезнь:

1. Жажда. Когда уровень сахара в крови повышен, то он питается водой из клеток, вызывая обезвоживание организма. Особенно детям хочется пить вечером.
2. Частые позывы мочеиспускания. Повышенная глюкоза негативно влияет на почки, процесс обратного всасывания первичной мочи снижается и у ребенка наблюдается учащенное мочеиспускание, вследствие которого организм избавляется от токсических веществ.
3. Усиленный аппетит. Когда ребенок много кушает, но вес не набирает, и даже резко худеет, то это признак того, что глюкоза в клетки не поступает, происходит их голодание.
4. Плохое самочувствие после приема еды. Пока поджелудочная железа не приведет уровень глюкозы в норму, у ребенка наблюдается тошнота, боль в животе и даже рвота.
5. Резкая потеря веса. Проявляется такой симптом, если глюкоза не поступает в клетки совсем и организму приходится питаться энергией подкожного жира.
6. Постоянная слабость. Упадок сил, вялость, апатия связаны с нарушенной усвояемостью глюкозы в крови.
7. Запах ацетона из ротовой полости. Такое явление происходит из-за образования кетоновых тел в крови после распада жиров. Организму нужно избавляться от токсинов, и он делает это через легкие.
8. Инфекционные заболевания. Ослабленный иммунитет не справляется с защитными функциями, и ребенок часто переносит бактериальные и грибковые инфекции.

Развивается диабет у детей любого возраста. В первые месяцы жизни это случается более редко, а вот с 9 месяца начинается пубертатный период, в котором и проявляются первые признаки диабета у ребенка. Клинические проявления и терапия в разные возрастные периоды отличаются. Как протекает заболевание в зависимости от возраста и как определить сахарный диабет у ребенка?

Острое начало заболевания у грудничков чередуется с продромальным периодом, который часто остается незамеченным. Диагностику диабета у детей до года провести трудно, потому как жажда и учащенное мочеиспускание сложно выявить. У одних детей диабет развивается резко, с сильной интоксикацией, рвотой и обезвоживанием организма и впоследствии диабетической комой.

Второй тип развития болезни происходит медленно. Детки грудного возраста до 2 лет не набирают вес, хотя хорошо кушают. После приема еды ребенку может становиться плохо, а вот после питья заметно легчает. Развитие инфекций на фоне заболевания способствует образованию опрелостей на половых органах, складочках кожи под памперсом. Опрелости не проходят очень долго, а если моча ребенка попадает на пеленки, то высыхая, они становятся как накрахмаленные. При попадании жидкости мочи на пол или другие поверхности они становятся липкими.

Диагностика диабета в возрасте детей с 3 лет, до 5 лет, младшей школьной группы усложнена. Болезнь трудно выявить до прекомы или комы, потому как симптомы не всегда распознаваемы. Признаки, которые часто отмечаются в этой возрастной группе:

• резкое истощение, дистрофия;
• увеличенный объем живота (частые вздутия);
• метеоризм;
• проблемный стул;
• дисбактериоз;
• боль в животе;
• запах ацетона из ротовой полости;
• отказ от еды;
• позывы рвоты;
• ухудшение состояния организма, полный отказ от сладкого.

Дети подвержены и диабету второго типа, который связан с неправильным питанием, ожирением, недостаточными физическими нагрузками. Все больше подростков предпочитают вредную еду, впоследствии страдают неправильным обменом веществ, нарушенным гормональным фоном и функциями поджелудочной железы. Нагрузка на сосуды провоцирует их ослабление, появляются дополнительные осложнения болезни. Для такого типа болезни нужно соблюдение строгой диеты. Остальные признаки сахарного диабета у младших детей не сильно выражены.

У детей старше 10 лет заболеваемость проявляется чаще, чем в младшем возрасте и составляет 37,5%. Выявление болезни, как и у взрослых пациентов, происходит проще, симптомы ярко выражены. Предпубертатному и пубертатному (13 лет) периоду характерны такие симптомы:

• повышенное мочеизнурение;
• постоянная нехватка жидкости;
• энурез;
• резкая потеря веса;
• усиленный аппетит.

Случается, когда болезнь может существовать, но не имеет ярко выраженных признаков, поэтому выявляется в процессе диспансеризации. Период активного развития длится до полугода. Для школьника характерна частая усталость, апатия, ослабленность всего организма, перенесение многих типов инфекций. У девочек-подростков может наблюдаться нарушенный менструальный цикл, зуд в области половых органов. Стрессы оказывают разрушительное состояние, болезнь начинает развиваться еще быстрее.

Существенных отличий диагностики заболевания у детей от взрослых нет, поэтому используются такие методы выявления:

1. Анализ крови. Показатели, которые особенно важны в этом исследовании: количество белка, количество глюкозы в крови натощак, толерантность к глюкозе до приема еды и после, гликозилированный гемоглобин. Важно иммунологическое исследование забора крови: проверяется наличие антител, которое свидетельствует о развитии сахарного диабета.
2. Общий анализ мочи. Признаком сахарного диабета у детей является огромное количество глюкозы в моче, ее повышенная плотность. Этот факт указывает еще на то, что нужно провести проверку почек, которые могли быть поражены. Выявляется присутствие в моче ацетона.
3. Анализ на гормоны.
4. Панкреатография.
5. Исследование кожных покровов. У диабетиков наблюдается характерный для болезни румянец щек, лба, подбородка, высыпания, язык становится малинового цвета.
6. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы.

Для поддержания организма маленьким пациентам рекомендуется диета, прием препаратов разной специфики действия, народных средств. Родители должны тщательно следить за поступлением инсулина в организм, правильным питанием, контролировать физические нагрузки, избегать появления стрессов. Какие последствия болезни, если не проводить лечение?

1. Кома (гипогликемическая, гипергликемическая, молочнокислая, кетоацидотическая).
2. Поражение органов и систем.
3. Развитие инфекционных заболеваний.
4. Летальный исход вследствие тяжелого протекания болезни.

источник

В связи с тем, что когда я упоминаю тут, что обнаружила у ребенка диабет, многие начинают задавать вопросы наподобие, как обнаружили, что делали, и правда, ли, что если ребенок часто сикает, то это тревожный звоночек, решила написать этот пост. Может кому пригодится.

Начну с того, что я не врач и подобные вопросы, особенно вопросы, касаемые здоровья детей стоит обсуждать только с врачом. Но напишу как я обнаружила диабет у своего ребенка, какой он бывает и когда все же стоит обратить на это пристальное внимание.

Итак, у меня у самой сахарный диабет, вот уже почти 19 лет как живу с ним, с мужем познакомилась в больнице, где лежала на плановом обследовании и соответственно, у него тоже диабет, т.к. отделение для диабетиков одно)) Диабет, в основном, передается по отцовской линии, но и от матери тоже есть небольшой процент передачи (обычно около 2%). Поэтому,

1) Заострить внимание именно на этой болезни, как то, что она может быть у вашего ребенка, стоит если у вас, или у вашей родни, или у кого-то в роду есть диабетики. Особенно это касается, если диабет, который есть, первого типа, т.е. инсулинозависимый. Но об этом обычно еще предупреждает врач и назначает периодические анализы на уровень сахара в крови.

Обычно, диабет у ребенка начинается, если есть в роду у кого-то эта болезнь, после года, но бывает и врожденным. А так же, латентным. Это начальная стадия диабета, которую обычно не замечают, т.к. она протекает обычно почти бессимптомно, и которая вскоре переходит в инсулинозависимый обычный диабет первого типа. Латентный диабет примечателен тем, если можно так выразится, что он не требует пока инъекций инсулина и будучи уже найденым, при правильном питании, может не перейти в обычный диабет. Нам повезло, я заметила именно эту стадию диабета и у нас пока, ттт, при правильном питании анализы в норме. Соответственно, следующие пункты здесь будут про то, как я поступала и как обнаружила диабет.

2) Если первый пункт про вас (вашу родню), то стоит все же время от времени проверять ребенку показатель сахара в крови. Я старалась проверять хотя бы раз в месяц после рождения (жалко было чаще колоть пальчики маленькие). Благо у меня есть свой глюкометр и не надо было вставать с утра, идти в поликлинику сдавать анализ и ждать результатов. В норме сахара должны быть от 3,3 до 5,5 через пару часов после еды. Но это у взрослых, у деток, чуток повышенный тоже не страшно. Но не намного. Этот вопрос все же стоит обсудить с врачом-эндокринологом.

3) Тревога у меня появилась тогда, когда ребенок стал более вялым, и стал чаще сикать. Это случилось в этом году после нового года. Пару раз проверив сахара я вроде бы успокоилась, показатели были в норме. Но потом, когда ребенок как-то раз в очередной раз стащил из новогоднего подарка конфетки и съел пару штук, я решила практически сразу проверить сахар, т.е. после еды сразу. Показатель был очень высоким. Около 16, когда в норме сразу после еды до 8 максимум.

4) После этого правильным будет сразу обратится к врачу и как можно скорее. Но я еще пару дней проверяла сахара ей по три раза в день (утром, после еды через пару часов и ночью). Сладкое, естественно исключила абсолютно. Сахара были в норме. Проконсультировавшись с врачом, я узнала, что у нас латентная форма диабета. С правильным питанием (исключив простые углеводы, я даю только сложные, погуглите на эту тему, если интересно, что такое простые и сложные углеводы), у нас вот, ттт, все показатели в норме. Очень надеюсь, что у моего ребенка настоящего диабета не будет, а уж с питанием я управлюсь.

А вообще, есть врачи девочки, которые назначают анализы, и которые потом уже и делают выводы. Поэтому не стоит, сломя голову причитать, что, мол, ребенок часто сикает, не диабет ли у него, обратитесь к врачу, сдайте сахар крови, возможно не раз и там уже видно будет. Не тяните время, если кажется, что с ребенком что-то не так, материнское сердце в любом случае почувствует, что ребенок не здоров, и не наговаривайте просто так.

А так, храни вас бог, от этой ужасной болезни, пусть детки будут здоровыми и счастливыми, они не заслужили этой страшной болезни 21го века.

Пы.сы. А еще моей маме, когда я заболела (неожиданно в 9 лет, в роду ни у кого) врач-эндокринолог сказала тогда, что подумайте родители, может вы сами в чем-то провинились, что бог вас так наказал через ребенка. Так что будьте добрее ко всем. Ну это так, лирическое отступление.

источник

Проявления сахарного диабета в детском возрасте не всегда типичны и могут маскироваться под инфекционные или хирургические патологии. У четверти больных диабетом первые симптомы протекают в виде коматозного состояния.

Важность раннего выявления сахарного диабета у детей связана с особой опасностью голодания тканей в период развития и роста организма.

Чем раньше выявлен диабет и назначено лечение, тем больше шансов сохранить собственную остаточную секрецию инсулина, тем легче будет протекать болезнь у ребенка.

В возникновении сахарного диабета у детей участвуют две группы факторов – внутренние и внешние. К первым относится наследование диабета от родителей. Риск повышается, если оба родителя болеют или в их семьях были больные диабетом.

У детей, как правило развивается первый тип диабета – инсулинозависимый. Для него характерны особые гены, встречающиеся у диабетиков чаще, чем у остальных людей. К ним относятся гены гистологической совместимости, которые отвечают за иммунитет.

Так как наличие этих генов не всегда вызывает диабет, то нужны еще какие-то провоцирующие внешние факторы для его проявления. Они могут самостоятельно разрушать бета-клетки в поджелудочной железе или вызывать аутоиммунные реакции на ткани поджелудочной железы, клетки или их компоненты.

К таким факторам относятся:

• Вирусы врожденной краснухи, эпидемического гепатита и паротита, Коксаки В4.
• Перенесенный стресс.
• Искусственное вскармливание, так как белок коровьего молока похож на белки поджелудочной железы и на них начинается выработка антител.
• Сопутствующие болезни с нарушением обменных процессов (щитовидной железы, гипофиза или надпочеченых желез).
• Сниженный иммунитет.

В детском возрасте диабет может длительный период себя не проявлять, и его можно определить только при исследовании антител к поджелудочной железе и инсулину. Такое обследование проводится при условии больных диабетом родителей или, если ребенок родился с весом больше 4,5 кг или с пороками развития.

Первыми симптомами нарушенного углеводного обмена у детей может быть повышенная потребность в сладком, становится трудно выдержать до следующего приема пищи, часто возникают голодные головные боли.

После еды у таких детей через 1,5 или 2 часа развивается сонливость, слабость. При появлении таких симптомов нужно пройти обследование у эндокринолога. Также обратиться за консультацией должны родители при признаках упорных кожных болезней – фурункулеза, нейродермита, ихтиоза и пиодерми. Диабет может проявляться снижением зрения или парадонтитом.

На следующем этапе, когда поджелудочная железа теряет способность вырабатывать инсулин, а это происходит при гибели 90 % бета-клеток, диабет манифестирует повышенной жаждой и частым мочеиспусканием. Эти два признака вместе с потерей веса наиболее типичны для сахарного диабета.

Их появление является отражением повышения уровня глюкозы в крови из-за снижения количества инсулина. Глюкоза притягивает из тканей на себя воду, что вызывает дегидратацию и сильную жажду. Детям пить особенно хочется вечером и ночью. Мочеиспускание повышается из-за большого объема циркулирующей крови.

Повышается аппетит. Ребенок ест хорошо, но несмотря на это теряет вес. Упадок сил и сонливость связаны с голоданием клеток, которые не получают достаточного питания.

У грудных детей наиболее типичными являются такие симптомы:

1. Ребенок не набирает положенный вес.
2. После еды ребенку становится хуже, а после питья воды – легче.
3. На половых органах стойкие опрелости при хорошем гигиеническом уходе.
4. Моча на пеленках при высыхании образует плотное, как накрахмаленное, пятно. При попадании мочи на пол или другие поверхности, они становятся липкими.

В возрасте от 3 до 5 лет симптомы диабета не всегда удается вовремя распознать, и он может выявиться впервые при прекоме или коме.

Наиболее часто дети страдают потерей веса, вплоть до истощения, увеличивается живот, беспокоит метеоризм, дисбактериоз, неустойчивый стул.

Дети отказываются от еды из-за тошноты, рвоты, появляется запах ацетона изо рта.

Для детей в возрасте от 10 лет и старше характерен не только первый тип диабета, но и из-за доступности вредной еды – чипсов, фастфуда, сладкой газировки и гиподинамии, связанной с увлечениями гаджетами, развивается нарушение гормонального фона в виде второго типа диабета, прогрессирующего на фоне ожирения.

В возрасте около 13 лет симптомы диабета обычно легко определить, так как они ярко выражены. От начала диабета до его типичных проявлений проходит до полугода. Болезнь может активно развиваться на фоне стрессов, инфекций или иметь скрытое течение и выявиться при диспансеризации.

Для школьников типичными являются такие симптомы:

• Энурез и повышенная частота мочеиспусканий.
• Постоянный дефицит жидкости – сухость во рту и жажда.
• Потеря или резкий набор веса.
• Диабетический румянец на щеках, лбу и подбородке.
• Снижение упругости кожи.
• Угревая сыпь.
• Усталость, апатия.
• Частые вирусные и бактериальные инфекции.

У девочек может нарушаться менструальный цикл, появляться зуд в области половых органов. У подростков замедляется формирование вторичных половых признаков. Для таких детей очень важно нормализовать питание, как в домашних условиях, так и школе. Важен полный отказ от сахаросодержащих и мучных продуктов и определенный, четкий режим приема пищи.

Сладости можно использовать только с заменителями сахара и в небольшом количестве, также нужно исключать жирную пищу, особенно мясо, жирную сметану и сливки. Обязательно обеспечить достаточное количество пищевых волокон, белка и витаминов. Полезен прием ягодных соков из черники, брусники, витаминные сборы с шиповником и черноплодной рябиной.

Картофель также рекомендуется уменьшить в меню, заменив его на топинамбур, ограничить или полностью исключить манную крупу и рис, виноград, финики и инжир. Рекомендуются кисломолочные продукты, творог, нежирная рыба и салаты из свежей капусты и листовой зелени, помидоров.

Кроме этого, детям показана лечебная гимнастика, пешие прогулки, плавание. Очень важен также спокойный психологический микроклимат в семье и в учебном заведении.

Всем детям из группы риска показано обследование не реже, чем раз в полгода. Обычно определяют уровень глюкозы натощак и проводят суточный мониторинг с составлением гликемического профиля. Нормы содержания глюкоз в крови зависят от возраста ребенка.

Для детей от двух дней до 3 недель (в ммоль/л)– 2,8-4,4; с 4 недели до 14 лет 3,3 – 5,6 ммоль/л. после 14 лет — от 4,1 до 5,9.

В домашних условиях можно выявить повышение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра или пользуясь визуальными тест-полосками. Так же есть тест на сахар в крови в домашних условиях без глюкометра.

Вторым диагностическим признаком является определение уровня гликированного гемоглобина. От отражает динамику повышения глюкозы за предыдущие три месяца. Этот показатель применяется также для оценки эффективности назначенного лечения и прогнозировании риска осложнений сахарного диабета.

Его определяют в процентном отношении к общему гемоглобину. Такой показатель не имеет возрастных градаций и находится в пределах от 4,5 до 6,5 процентов.

Для определения содержания глюкозы в моче берут суточный объем и в норме глюкозы не должно быть больше 2,8 ммоль за сутки.

Кроме этого при подозрении на диабет должен быть проведен глюкозо-толерантный тест. Он заключается в том, что вначале исследуют содержание глюкозы в крови натощак, а затем ребенку дают выпить глюкозу из расчета 1,75 г на килограмм веса, но не больше 75 г. Через два часа повторяют анализ.

В норме (данные в ммоль/л) до 7,8; до 11,1 – нарушенная толерантность – преддиабет. Диагноз диабета считается подтвержденным при значениях выше 11,1.

Анализ на антитела к поджелудочной железе наиболее важный и информативный показатель для того, как определять сахарный диабет у ребенка без симптомов болезни. Это связано с такими факторами:

1. Сахарный диабет первого типа всегда связан с формированием аутоиммунной реакции против ткани своей поджелудочной железы.
2. Активность разрушения островковых клеток прямо пропорциональна титру специфических антител.
3. Антитела появляются задолго до первых симптомов, когда еще можно попытаться сохранить поджелудочную железу.
4. Определение антител помогает различить диабет 1 и 2 типа и своевременно назначить инсулинотерапию.

Доказано, что у детей до 14 лет наиболее показательны антитела: ICA (к бета- клеткам поджелудочной железы) и IAA (к инсулину).

Процесс разрушения клеток в островках Лангерганса стимулирует выработку аутоантител к их компонентам. Примечательно, что они появляются за 1-8 лет до первых симптомов сахарного диабета. ICA находят в 70-95% случаев инсулинзависимого сахарного диабета (для сравнения 0,1-0,5% у здоровых людей).

Если даже у ребенка нет сахарного диабета, но выявляются такие антитела, то в будущем диабет первого типа разовьется с достоверностью около 87 процентов. Антитела к собственному или вводимому инсулину появляются также при первом типе диабета, если сахарный диабет обнаружен у ребенка до 5 лет, то у него антитела к инсулину обнаруживаются в 100 % случаев. Видео в этой статье как раз поднимает вопрос детского диабета и его лечения.

источник

Родители детей с «сахарным диабетом» говорят, что сложнее всего им дались уколы. Как объяснить маленькому ребенку, почему он должен так часто терпеть боль от инъекций? Как уговорить? Чем отвлечь? Успокоить? Врачи считают, что при правильном подходе к делу подобных проблем не бывает.

Смириться с тем, что у ребенка диабет, очень сложно. Известие вызывает у родителей испуг, он сменяется паникой, начинаются хаотичные поиски путей к исцелению. А когда приходит понимание, что диабет у ребенка никогда не пройдет, может наступить депрессия. На эти этапы уходят месяцы, а малышу нужна ежедневная помощь – тестирование уровня сахара в крови, специальные диета и распорядок дня, инъекции инсулина. Чем неувереннее чувствуют себя близкие, осваивая новый режим, тем хуже с ним справляется ребенок с сахарным диабетом. Он чувствует настроение родных, не понимает, что происходит, настораживается, пугается и ничего не может с этим поделать. Если не хотите сделать жизнь малыша совсем невыносимой, быстро возьмите себя в руки.

Специалисты советуют сразу же интегрироваться в сообщества родителей, погруженных в проблему. Групп поддержки много, они есть при больницах и фондах – школы диабета, на форумах. Зарегистрируйтесь на любом, прочтите несколько обсуждений и сразу поймете, в какой «тональности» надо действовать, а именно: как разговаривать с ребенком с диабетом, врачами и сочувствующими близкими. Настроение исключительно деловое, вопросы-ответы по сути, никаких эмоций и восклицаний типа «за что нам это?», «как жить дальше?», «бедный крошка!».

Сахарный диабет – хроническое эндокринное заболевание, для которого характерно длительное повышение концентрации глюкозы в крови. И это может привести к нарушению обменных процессов и изменениям в работе многих органов. Может, но не должно.

Все дело в сахаре, точнее, глюкозе. В моче здорового ребенка она содержится в виде едва заметных следов (до 0,002 %) и во время стандартного клинического анализа мочи, который дети сдают довольно часто, не определяется. Но если углеводы, поступающие в организм с пищей, не успевают усваиваться организмом, то тест покажет большее количество вещества. Вот тогда и появляются предпосылки для развития недуга. Малыша направят на консультацию к эндокринологу, который повторно назначит анализ мочи, чтобы все перепроверить. Лаборатория может ошибиться, или результат неправильно интерпретирован: повышение уровня сахара в крови сопровождает еще несколько недугов, например, гипертиреоз или сотрясение мозга.

Различают сахарный диабет 1 типа, именно он чаще всего встречается у детей, и сахарный диабет 2 типа. Их еще называют инсулинозависимым и инсулинонезависимым. Механизм развития обеих форм один и тот же: избыток глюкозы в крови чреват дефицитом инсулина – гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, чтобы контролировать уровень сахара в организме. Получается так: сначала повышается уровень сахара в крови, потом «падает» инсулин, и тогда количество глюкозы снижается до критической отметки.

А вот причины у недугов разные. При инсулинозависимом главные «действующие лица» – бета-клетки поджелудочной железы. Некоторые из них разрушаются, а тех, что остаются, не хватает, чтобы выработать столько инсулина, сколько требуется для «переработки» глюкозы. При сахарном диабете 2 типа, или инсулинонезависимом, все клетки поджелудочной железы целы и производят достаточное количество инсулина, но рецепторы других клеток его не воспринимают.

Для сахарного диабета обоих типов характерны одни и те же признаки. Имеют место частые, обильные мочеиспускания, особенно в ночное время. При этом моча ребенка пахнет ацетоном или прелыми яблоками. Малыш постоянно жалуется на сухость во рту и испытывает жажду, особенно к вечеру, неукротимый голод, но при этом резко теряет вес, ослабевает, чаще после приема пищи, быстрее утомляется, все время капризничает. Есть и второстепенные, то есть необязательные симптомы – кожный зуд, головные боли, нарушения сна.

Обычно недуг вовремя обнаруживают и останавливают. Внимательные мамы первыми бьют тревогу. Допустим, кроха перенес грипп, пошел на поправку, но все еще слаб. И поэтому вялый, сильно потеет, много пьет и часто мочит пеленки. К ситуации можно отнестись по-разному, например, не беспокоиться и терпеливо выхаживать малыша после вирусного воспаления.

Это факт
Виновниками диабета называют вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит и др.), в том числе и перенесенные матерью во время беременности; хронический или острый панкреатит; стрессы; онкологические и аутоиммунные заболевания. Важную роль играет наследственная предрасположенность.

Но что мешает проверить, какой у ребенка уровень сахара в крови? Анализы нетрудно провести самостоятельно, используя глюкометр или тест-полоски для мочи. Нормой является показатель 3,3–5,5 ммоль/л. Если у ребенка 7,6 ммоль/л и выше, это уже сахарный диабет, если немного меньше – до 7,5 ммоль/л, предполагают скрытую форму. Если результат напугал, срочно к врачу. Доктор расширит тесты: назначит анализы мочи и крови из вены на глюкозу и ацетон, и на гликированный гемоглобин – из пальца. Результат должны вывести сразу. При тревожном раскладе предложат госпитализацию в профильное отделение детской больницы. Отправляйтесь, не раздумывая. В стационаре проведут глюкозотолерантный тест. У малыша возьмут кровь из пальца натощак, после этого кроха должен выпить 35 г глюкозы, растворенной в воде, а через 2 часа повторяют анализ. За это время в организме должно образоваться достаточно инсулина, чтобы переработать глюкозу. Если ее будет от 7,5 ммоль/л и выше, то в диагнозе уже никто не сомневается. Домой вернетесь через несколько дней, имея на руках все рекомендации для того, чтобы ребенок с диабетом мог расти и развиваться дальше. Останется одно – изменить свою жизнь.

У каждой из форм сахарного диабета свое лечение. При сахарном диабете 1 типа, когда возникает дефицит инсулина, его надо регулярно вводить. Инъекции делаются подкожно с помощью специальных инсулиновых шприцов. У них короткая и сверхтонкая игла, позволяющая максимально уменьшить боль от инъекции. Для каждого ребенка с диабетом разрабатывается своя схема уколов, равно как и доза препарата. Чтобы контролировать состояние малыша, нужно постоянно проверять уровень сахара в крови.

Лечение сахарного диабета 2 типа выглядит иначе. Поскольку инсулин в организме присутствует, его не надо вводить, а только лишь следить, чтобы у ребенка не было резких скачков – понижения или повышения – сахара в крови.

Еще одно важное отличие: при этой форме диабета ребенок не худеет, а наоборот, поправляется. Прибавка в весе даже способна стать стартовым сигналом для недуга. Поэтому первое правило – контролировать вес малыша с помощью диеты и физической нагрузки.

Для начала необходимо полностью исключить из рациона малыша все легко усваиваемые углеводы. Они есть в сахаре, шоколаде, мучных изделиях, то есть любой подобный продукт следует вывести за рамки детского меню. Остальные углеводы – долго или тяжело усваиваемые – тоже берутся под контроль. Для него введено понятие «хлебная единица» – количество продукта, которое содержит 12 г углеводов. Каждая увеличивает уровень сахара в крови на 2,2 ммоль/л. Европейские стандарты упаковки продуктов требуют, чтобы на всех этикетках указывали этот параметр. В России производители не всегда следуют правилу, поэтому наши люди, придя в магазин, справляются сами. Расчет несложный: на всех продуктах проставлено количество углеводов в 100 г. Делим эту цифру на 12 и получаем хлебные единицы на 100 г продукта. Имея в виду полученный показатель, планируют рацион ребенка. Допустим, в пачке 3 печенья, указано, что в 100 г продукта содержится 72 г углеводов. Делим 72 на 12, получаем 6, делим 6 на 3, выходит – это 2 хлебные единицы в одной штуке.

При любом диабете ребенок получает статус инвалида. И кто-то из его родных должен оставить работу, чтобы постоянно находиться дома и следить за здоровьем ребенка с диабетом. Пока ему 3–4 года, чаще всего вопрос иначе и не стоит. Независимо от формы недуга, надо проверять уровень глюкозы в крови, порой до 10 раз в день, рассчитывать хлебные единицы, делать инъекции. Опасно доверять посторонним, даже врачу детского сада. Дошкольное учреждение можно и не посещать. А школу? Малыш же не может остаться без образования. Тем более, что нет никаких причин не отвести его в первый класс, если до того научить самостоятельно контролировать болезнь. Это проще сделать постепенно, поэтому пусть карапуз все же пойдет в садик хотя бы на год и на неполный день. Лучше в специализированный, но они есть не во всех городах, например, в Москве один. По закону, кроху должны принять в любой, где контроль за его состоянием будет осуществлять медработник. Но не все так просто, в прошлом году произошел возмутительный случай: школьный врач не пустил первоклассницу в медицинский кабинет, где она хотела сделать себе укол. Директор поддержала медика и отправила девочку в туалет, где та и провела процедуру. А потом обоих «специалистов» уволили. Родители сумели отстоять права ребенка.

источник

Сахарный диабет – болезнь, которая при отсутствии лечения приводит к грозным осложнениям. Нераспознанный и нелеченый детский СД опасен вдвойне.

Поэтому нужно знать, как проявляется болезнь, чтобы вовремя обратиться к специалисту. Своевременная диагностика диабета у детей – путь к тому, что ребенок сможет вести такой же образ жизни, как и его ровесники.

Скорость развития болезни, ее проявления и результаты диагностики зависят от формы СД:

• 1 тип. Развитие болезни стремительное, буквально в течение считанных дней. Причина заболевания – недостаточная выработка инсулина или полное прекращение этого процесса;
• 2 тип. Не в пример диабету первого типа, эта болезнь развивается медленно. К сожалению, многие родители бьют тревогу лишь после появления осложнений. Часто развивается, начиная с подросткового возраста.

У детей старшего возраста обнаружить настораживающие симптомы сравнительно просто, а с грудничками это намного сложнее. При постепенном развитии болезни ребенок плохо набирает массу тела, у него нарушены сон и аппетит.

Наблюдаются и расстройства стула. Косвенным признаком СД являются проблемы с кожей: непроходящие опрелости, сыпь, аллергия, потница, гнойные высыпания. Моча становится липкой. Все эти признаки позволяют подозревать диабет.

У дошкольников и младших школьников заболевание проявляется такими признаками:

• частое мочеиспускание, в том числе, в ночное время;
• постоянное чувство жажды;
• потеря массы тела без видимой причины;
• сухость слизистых оболочек;
• появление дерматитов.

Малыш жалуется на слабость, становится капризным, отказывается даже от любимых игр.

В школе снижается успеваемость. К сожалению, родители нередко списывают это на обычную лень и нежелание заниматься.

Имеет свои особенности подростковый (после 14-15 лет) диабет. Апатия, понижение работоспособности, недомогание, проблемы с кожей, подверженность простудам – все эти признаки являются частыми спутниками СД.

Повышение сахара в крови способствует появлению неутоляемой жажды. Большое количество выпитой воды влечет за собой полиурию – частые мочеиспускания днем и ночью.

У девушек СД 2 типа часто осложняется поликистозом яичников, что создает прямую опасность для репродуктивной функции организма.

На первых порах СД может никак не проявлять себя, или признаки выражены не очень четко. Анализы, назначенные специалистом, помогают как выявить болезнь, так и контролировать уровень сахара и общее состояние здоровья.

При помощи общего анализа можно выявить уровень глюкозы. У ребенка берут анализ в утреннее время, натощак.

В соответствии с клиническими нормативами, уровень сахара у здорового ребенка составляет 3,5-5,5 ммоль/л.

Если полученное содержание сахара повышено, то, как правило, назначают повторный анализ.

Биохимический анализ дает максимально информативную картину крови, позволяет определить наличие болезни, ее стадию и тяжесть. СД – не исключение.

Основные показатели для диабетиков:

• глюкоза. Нормативное значение до 6,1 ммоль/л. Показатели в пределах 6,1-6,9 считаются повышенными, а более 7 ммоль/л указывают на диабет;
• гликированный гемоглобин. По этому показателю (средняя величина уровня глюкозы за 90 дней) оценивают степень скомпенсированности болезни. Удовлетворительным результатом считается 7% и ниже;
• триглициды. Повышение характерно для начала инсулинозависимой формы, а также при СД 2 с ожирением. Норма – до 1,7;
• липопротеиды. При СД второго типа понижен уровень липопротеидов высокой плотности, а низкой – наоборот, повышен;
• инсулин. Содержание его в крови при СД 1 резко снижено. При СД 2 показатель незначительно повышен или находится на уровне нормы;
• фруктозамин. Нормальных значений удается добиться при компенсированном диабете. Если болезнь прогрессирует, уровень фруктозамина повышен.

Уровень глюкозы через 2 часа после приема пищи на уровне от 3,9 до 8,1 ммоль/л считается нормой. Показатель 11,1 ммоль/л и более свидетельствует о возможном СД. Для подтверждения или опровержения результата назначают повторный анализ.

С-пептид представляет собой неактивный фрагмент инсулина. Норма составляет от 298 до 1324 пмоль/л.

Этот анализ назначают как при диагностике СД, так и для контроля эффективности лечебных мер. При диабете 1 типа показатели повышены, при СД 2 типа, наоборот, снижены. Кровь на C-пептид сдают натощак, в утреннее время.

Это один из инновационных методов, который дает возможность распознать болезнь с самого начала ее развития. Больной сдает кровь натощак. Далее он выпивает в течение 10 минут от 75 до 100 мл подслащенной глюкозой воды. Далее следует забор крови на анализ через 0,5, 1, 1,5 и 2 часа.

ОАМ сдают с утра натощак. В норме сахара в моче быть не должно.

Если в урине обнаружена глюкоза, это свидетельствует о сахарном диабете. Чтобы получить объективный результат, дополнительно назначают анализ суточной мочи.

Перед ним не следует принимать мочегонные препараты и есть продукты, которые окрашивают мочу.

Это составляющая гемоглобина, связанная с глюкозой. С повышением сахара увеличивается и показатель ГГ. Это указывает на опасность развития заболевания СД.

Его назначают с диагностической целью и для контроля эффективности лечения, назначенного ребенку-диабетику. Нормальный уровень глюкозы в суточной моче – менее 1,6 ммоль/сут.

Для распознания СД проводят также и анализ на оксалаты (соли щавелевой кислоты). Нормативное значение колеблется между 20 и 60 мг/сут.

Суточную мочу следует собирать в 3-литровую банку, сухую и чистую или в специальный контейнер на 2,7 л, который продается в аптеке. За сутки до анализа нельзя принимать Аспирин, мочегонные средства, витамин В. Следует воздержаться и от таких продуктов, как свекла и морковь, поскольку они окрашивают мочу.

Сдают ее в контейнере или, перед тем как отнести в лабораторию, отливают в меньший сосуд порцию в 100 мл. Собрать мочу на анализ у грудничка удобнее всего при помощи специального мочеприемника, который продается в аптеке.

СД первого типа впервые проявляет себя в возрасте с 6 месяцев до раннего подросткового периода. Чаще всего болезнь дебютирует остро.

Начало заболевания обычно связано с проявлениями кетоацидоза, резким уменьшением массы тела. Выработка инсулина прекращается полностью или частично.

Единственно возможный эффективный способ скорректировать это состояние – проводить заместительное лечение инсулином.

У мальчиков диабет 1 типа бывает чаще. На СД-1 указывают такие признаки:

• постоянно высокий сахар в крови;
• сниженный показатель по С-пептиду;
• малая концентрация инсулина;
• наличие антител.

Частота СД второго типа не более 10%. Чаще всего, начало заболевания попадает на период полового созревания.

Особенности болезни второго типа:

• постепенное развитие;
• часто – избыточный вес или ожирение;
• значительное повышение глюкозы и гликированного гемоглобина;
• уровень С-пептида нормальный или повышенный;
• нормальные или повышенные показатели по инсулину;
• антител к бета-клеткам поджелудочной железы – нет.

Важнейший момент профилактики СД у детей – это правильный режим питания. Не менее важно поддерживать жидкостный баланс организма.

Перед каждым приемом пищи (за 30 минут) необходимо выпивать стакан воды (не путать с чаем, кофе или сахаросодержащими газированными напитками).

Если у ребенка лишний вес, надо обратить внимание на уменьшение калорийности рациона. Есть надо часто, небольшими порциями. Капуста разных видов, кабачки, лук, чеснок, редис, несладкие фрукты относятся к числу полезных продуктов.

Из них можно готовить вкусные блюда, так что при надлежащем подходе диета не покажется ребенку чем-то непреодолимым. Не менее важное мероприятие по профилактике – физическая активность. Она способствует устранению застоя глюкозы в крови и уменьшению массы тела.

Можно разделить их на 3 десятиминутных подхода.

Третья профилактическая мера – оберегать ребенка-диабетика от стрессовых ситуаций и переживаний. Стабильность эмоционального фона – шаг к компенсации болезни. И, конечно, не стоит забывать о регулярных консультациях врача.

При появлении тревожных признаков специалист-эндокринолог поможет разобраться с ситуацией и подскажет дальнейший план действий.

О признаках сахарного диабета у детей в видео:

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше. Не является лекарственным средством. —>

источник