Как проявляется гангрена ноги при сахарном диабете

Гангрена при сахарном диабете является одним из поздних и самых грозных его осложнений. Она приводит к потере пальцев стоп, а порой и большей части нижней конечности. По данным статистики, от 40 до 80% всех ампутаций в мире выполняется по причине осложнений сахарного диабета.

Причиной гангрены ног является запущенный синдром диабетической стопы. Синдром диабетической стопы – это комплексное поражение сосудов, нервов, костей, суставов и кожи стоп у больных сахарным диабетом как 1, так и 2 типа, приводящее к формированию язвенных дефектов, гнойным процессам, деформации суставов. Он включает в себя:

Диабетическую ангиопатию – поражение сосудов ног. Стенки сосудов утолщаются, в крупных сосудах откладываются бляшки (атеросклероз), кальций, стенка сосуда становится плотной, неподатливой, кровь сгущается. Это приводит к нарушению кровообращения.
Диабетическую нейропатию – поражение нервов. Токсические продукты обмена глюкозы накапливаются в защитных оболочках нервов, вызывая их повреждение.
Диабетическую остеоартропатию – поражение костей и суставов. Развивается остеопороз, разрушаются костные структуры. Стопа меняет форму, деформируется, возможны переломы.

Выделяют 3 формы синдрома диабетической стопы:

Нейропатическая форма. Преобладает поражение нервов. В результате снижается чувствительность, кожа становится сухой, атрофируются мышцы. Стопа повреждается быстрее, появляются трофические язвы, а из-за сниженной болевой чувствительности больной этого не замечает.
Ишемическая форма. Преобладает поражение сосудов. Появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе. Кожа ног становится бледной, холодной, выпадают волосы. Возможно развитие гангрены.
Смешанная форма.

Гангрена при сахарном диабете обычно начинается со стоп. В результате прогрессирования синдрома диабетической стопы в них происходит резкое нарушение кровообращения. На фоне недостаточного поступления кислорода ткани стопы отмирают. Также началом может послужить длительно нелеченная трофическая язва, которая инфицируется, увеличивается в размерах и приводит к гангрене.

Выделяют два вида гангрены, различающихся механизмом развития и симптомами.

При медленно развивающемся нарушении кровотока ткани стопы погибают, теряют влагу, высыхают, сморщиваются. Кровь из сосудов попадает в окружающие ткани, разрушается до железа, обусловливая темную окраску омертвевших участков. На границе со здоровыми тканями появляется воспаление. Сухая гангрена начинается с сильных болей ниже участка закупорки артерии. Палец становится бледным, холодным, в дальнейшем – синюшным, затем чернеет или багровеет. Если не оказывается медицинская помощь, процесс распространяется выше до уровня достаточного кровотока. Иногда на границе со здоровыми тканями может произойти спонтанная ампутация – отторжение поврежденных тканей. Сухая гангрена чаще бывает у худых людей.

Возникает при резком нарушении кровотока, чаще бывает на фоне отеков, лимфостаза, у людей с ожирением.

Влажная гангрена

Характеризуется инфицированием, приводящим к тяжёлой интоксикации организма.

Начинается с побледнения кожи. Затем на ней появляются красные пятна и пузыри, заполненные прозрачным содержимым. Нога быстро отекает, болит, затем теряет чувствительность. Присоединяется инфекция, запускается процесс гниения. Это сопровождается интоксикацией организма: резко повышается температура тела, появляются озноб, сердцебиение, потливость, вялость, заторможенность. Состояние представляет угрозу для жизни больного.

При развившейся гангрене нижних конечностей единственное лечение, способное спасти жизнь – ампутация пораженного участка. При влажной гангрене ампутация проводится в срочном порядке, так как инфицирование может привести к сепсису и гибели больного.

При сухой гангрене проводится предоперационная подготовка, направленная на улучшение кровотока выше уровня поражения, нормализацию уровня сахара в крови, функций жизненно важных органов, борьбу с инфекцией, адекватное обезболивание больного.

Объем ампутации зависит от вида гангрены и состояния сосудов и окружающих тканей. Чаще проводится ампутация пальцев, одного или нескольких, реже – стопы, крайне редко – «высокие» ампутации на уровне бедра или голени.

Для предотвращения гангрены, а также ее рецидива огромное значение имеют реконструктивные и нереконструктивные операции на сосудах, восстанавливающие кровоток в поврежденных отделах артерий. Выполняют протезирование артерий, шунтирование, ангиопластику, стентирование.

Ни в коем случае не следует пробовать лечить гангрену ноги при сахарном диабете народными средствами, надеясь обойтись без ампутации, делать компрессы, втирать мази, греть и т. п. Это опасно для жизни, вы можете потерять время, патологический процесс будет прогрессировать и приведет к большему объему операции.

Прогноз при гангрене нижних конечностей у больных сахарным диабетом зависит от типа гангрены, длительности заболевания, возраста больного, состояния остальных органов и систем организма, компенсации углеводного обмена.

При сухой гангрене прогноз для жизни благоприятный при своевременном лечении.

При влажной гангрене прогноз сомнительный, ухудшается у пожилых больных сахарным диабетом, промедлении в обращении за медицинской помощью. Прогноз при влажной гангрене без лечения – неблагоприятный, больной погибает от проявлений инфекционно-токсического шока.

Профилактика гангрены при сахарном диабете заключается в нормализации показателей углеводного обмена, холестерина, нормализации артериального давления, исключении вредных привычек, регулярном уходе за стопами, своевременном лечении ранних проявлений синдрома диабетической стопы, разгрузке стопы при необходимости.

Поддержание нормальных показателей углеводного обмена – основа профилактики всех осложнений сахарного диабета.

Необходимо ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови дома при помощи глюкометра. Дважды в год, а при необходимости и чаще, проверять уровень гликированного гемоглобина, который говорит о компенсации сахарного диабета. Не забывать о ежедневной диете и регулярном приеме сахароснижающих препаратов или инъекциях инсулина.

Часто у больных сахарным диабетом нарушен и липидный обмен, повышен уровень холестерина, его фракций и триглицеридов. Нормализация этих показателей замедляет развитие атеросклероза и улучшает состояние сосудистой стенки.

Вредные привычки утяжеляют течение диабета. Гиподинамия способствует развитию ожирения, повышению уровня глюкозы в крови, атрофии мышц. Во время курения происходит спазм сосудов, что еще больше усиливает недостаточность кровообращения в пораженных тканях. Злоупотребление алкоголем вызывает тяжелые гипогликемические состояния, ухудшает состояние поджелудочной железы и печени.

Регулярный уход за стопами и физические упражнения – то, что должен делать каждый диабетик регулярно.

Регулярно проводите осмотр стоп. В случае появления натоптышей, мозолей, трещин, язв, изменения состояния ногтей (потемнение, врастание, поражение грибком) обязательно обратитесь к врачу.
Ежедневно мойте ноги теплой водой с мылом, можно делать ванночки, но ни в коем случае не распаривайте стопы. Натоптыши и огрубевшие участки аккуратно потрите пемзой. После мытья нанесите на стопы увлажняющий крем, избегая участков между пальцами.
Аккуратно обрезайте ногти, стараясь не поранить кожу пальца.
Не срезайте мозоли и натоптыши острыми бритвами, ножницами, не прикладывайте мозольные пластыри.
Носите удобную обувь с широким носом. Обувь должна соответствовать размеру, без посторонних вкладышей. При возникновении трудностей с подбором обуви из-за деформации пальцев обратитесь к врачу-подотерапевту с просьбой подобрать специальную ортопедическую обувь.
Выполняйте упражнения для стоп. Они укрепят мышцы и улучшат кровообращение в пораженных отделах.

Своевременное начало лечения диабетических полинейропатии и ангиопатии позволяет существенно снизить вероятность развития гангрены. Используют препараты тиоктовой кислоты, витамины группы В, сосудистые препараты, антиоксиданты, препараты, снижающие уровень холестерина в крови и разжижающие кровь.

источник

Гангрена при диабете (антонов огонь) — омертвение клеток и тканей живого организма. Отмирание тканей приводит к всеобщему отравлению организма токсическими веществами, развитию смертельно опасных осложнений: поражению сердца, легких, печени и почек. У диабетиков с синдромом диабетической стопы гангрена поражает дистальные отделы нижних конечностей – пальцы или всю стопу целиком.

Медики выделяют две группы факторов или причин, вызывающих гангрену при сахарном диабете.

Первая группа причин, при которых развивается гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, связана с неправильным образом жизни и вредными привычками:

небрежное отношение к лечению основного заболевания и сопутствующих патологий;
курение, злоупотребление алкогольными напитками;
ношение тесной, неудобной обуви;
запущенность лечения ранок, мозолей, натоптышей, царапин, вросшего ногтя;
избыточный вес, ожирение, обморожения.

Вторая группа причин, при которых развивается диабетическая гангрена нижних конечностей:

уменьшение просвета кровеносных сосудов вследствие ишемии или атеросклероза;
нарушение процессов регенерации;
снижение иммунитета;
полинейропатия – нарушение метаболизма, при котором поражаются сосуды нервной системы, что приводит к быстрому старению;
нарушение формирования костной ткани, приводящее к остеопорозу.

к содержанию ↑

Гангрена при диабете классифицируется по виду и причине поражения:

По виду различают сухую и влажную формы заболевания.

По сопутствующей причине выделяют:

нейропатическую (связана с поражением нервов);
ангиопатическую (поражение сосудов);
остеопатическую формы (поражение костной ткани).

к содержанию ↑

Первые признаки гангрены при сахарном диабете проявляются с началом облитерирующего атеросклероза, происходит сужение кровеносных сосудов, образование холестериновых бляшек. Бляшки нарушают нормальное движение крови по сосудам, что приводит к недополучению клетками и тканями кислорода и питательных веществ. Если не лечить ишемию и сахарный диабет, болезнь прогрессирует – развивается диабетическая гангрена нижних конечностей.

Основные симптомы, которые беспокоят больного на ранней стадии:

Хромота перемежающая. Характеризуется болью в мышцах ног при прохождении даже небольшого отрезка пути. Поэтому такие больные при ходьбе часто отдыхают. Боль сосредоточивается в икроножных мышцах, вызывает чувство сковывания, одеревенения, сжатия.
Постоянное замерзание конечностей, даже в жаркое, летнее время.
Появление судорог конечностей.
Жалобы на чувство онемения и утраты чувствительности пальцев стопы.
Развивается синдром восковой кожи, на некоторых участках кожа становится бледной или синюшно-багровой.
На коже появляются плохо заживающие язвочки, некротические участки, постепенно переходящие в гангренозные раны.

При появлении первых симптомов некротических язв на ноге нужно срочно обратиться к эндокринологу и сосудистому хирургу. Начальная стадия заболевания требует немедленного лечения, чтобы обойтись без ампутации пальцев, стопы или всей конечности.

Как начинается гангрена? Начинается диабетическая гангрена стопы с развития такого синдрома, как диабетическая стопа. Небольшая травма, царапина, мозоль, усугубленные нарушением кровообращения, образованием тромбов, застоем в нижних конечностях, присоединением патогенной микрофлоры, приводят к некротическим и гангренозным явлениям. Гангрена стопы при сахарном диабете – грозное осложнение диабетической стопы. Часто эта патология развивается у людей после сорока лет и в пожилом возрасте, с предрасположенностью к нарушению трофики (питания) тканей в результате развития микроангиопатии и нейропатии.

Сухая гангрена при диабете развивается очень медленно, характеризуется зудом, чувством холода, жжения стоп. Со временем происходит потеря чувствительности, возникают периодические судороги. Кожа ног сухая, шелушится, наблюдается ее мумификация. В месте повреждения кожи увеличивается некротический очаг. Запаха от пораженной конечности не ощущается. Общее состояние больного страдает не сильно.

Сухая гангрена чаще поражает пальцы стоп. Хотя течение болезни благоприятное, не опасное для жизни, пациентам все равно назначают ампутацию, чтобы избежать более неприятных осложнений.

Влажная гангрена при диабете развивается моментально. Пораженный орган увеличивается, приобретает зеленоватый или сине-фиолетовый цвет. Чувствуется резкий гнилостный запах. Влажная гангрена быстро захватывает все новые участки кожи, клетчатку, мышечную и костную ткани. Некротические участки покрываются небольшими пузырями, при надавливании на пораженную кожу слышна крепитация (хруст). У больного резко ухудшается состояние здоровья, показатели крови, появляется лейкоцитоз, повышается СОЭ. Чтобы спасти жизнь, рекомендуется отсечение поврежденной части ноги.

Как лечить заболевание? Нужно начинать лечить с удаления причин ее развития:

обработки и тщательного лечения даже мельчайших травм, царапин, мозолей, вросших ногтей;
профилактики и лечения антибиотиками инфекционных заболеваний различного характера;
хирургического удаления некротических участков кожи;
детоксикации организма.

Чтобы не развилась гангрена ноги при сахарном диабете, необходимо оберегать ноги, по возможности носить специальную, мягкую ортопедическую обувь, мягкие хлопчатобумажные носки. Нельзя греть, парить ноги, ходить босиком на улице или в чужой квартире, надевать чужую обувь.

Лечение гангрены осуществляют эндокринологи в тандеме с сосудистыми врачами. При сухой гангрене сосудистые врачи проводят операции по восстановлению проходимости кровеносных сосудов методом шунтирования (создание обходных путей для крови), стентирования (восстановления проходимости). Ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте или при влажной форме, даже если просто повреждена стопа, часто в больницах проводится на уровне голени или бедра.

В начальных стадиях развития болезни возможно лечение гангрены при сахарном диабете народными средствами: масками из красной глины, примочками из натуральной простокваши, гвоздичного масла. Народные целители и медики рекомендуют прикладывать к пораженной стопе сырую говяжью печень. В домашних условиях можно использовать мазь от гангрены при сахарном диабете. В состав мази в разных композициях входят экстракты мяты перечной, черной смородины, коллагена, эфирных масел шалфея и чайного дерева, противогрибковые компоненты. Выбор зависит от стадии заболевания, цели использования. Назначение осуществляется лечащим врачом.

Альтернативная медицина предлагает способ, как лечить антонов огонь. Этот метод – лечебное голодание. Но проводить его нужно только под строгим контролем врачей. Больным рекомендуется также делать ежедневную зарядку. Если лечение гангрены при сахарном диабете народными средствами не дает результатов, нужно обратиться к врачу за медицинскими назначениями.

Как лечить гангрену без ампутации? В ведущих клиниках России, Израиля разработана уникальная методика удаления атеросклеротических бляшек специальным ножом. В крошечный прокол на бедре вводится нож-бритва, который аккуратно срезает атеросклеротические бляшки, освобождая просвет кровеносных сосудов. Эта операция позволяет восстановить кровоток в сосудах конечностей, что делает ненужной ампутацию конечности. Диабетическая гангрена проходит в течение месяца.

Гангрена ноги при сахарном диабете – серьезное осложнение. При появлении даже малейших признаков облитерирующего атеросклероза нужно провести обследование артерий, пройти консультацию у квалифицированного сосудистого хирурга для определения тактики успешного лечения. Откладывание посещения врача способствует прогрессированию болезни, увеличивает вероятность развития патологии.

Профилактические мероприятия, своевременное, грамотное медицинское лечение, лечение гангрены народными средствами – гарантия сохранения здоровья и длительной жизни.

источник</a>Отмирание полное или частичное тканей организма носит название гангрена.<div class='code-block code-block-5' style='margin: 8px 0; clear: both;'> <div id="yandex_rtb_R-A-1742354-8"></div> <script defer src="data:text/javascript;base64,d2luZG93LnlhQ29udGV4dENiLnB1c2goKCk9PnsKICBZYS5Db250ZXh0LkFkdk1hbmFnZXIucmVuZGVyKHsKICAgIHJlbmRlclRvOiAneWFuZGV4X3J0Yl9SLUEtMTc0MjM1NC04JywKICAgIGJsb2NrSWQ6ICdSLUEtMTc0MjM1NC04JwogIH0pCn0p"></script></div><img src="data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns='http://www.w3.org/2000/svg'%20viewBox='0%200%200%200'%3E%3C/svg%3E" data-lazy-src="http://diabet911.com/wp-content/uploads/2017/03/gangrena-nizhnih-konechnostej.jpg" /><noscript><img src="http://diabet911.com/wp-content/uploads/2017/03/gangrena-nizhnih-konechnostej.jpg" /></noscript>Эта патология может поражать:<ul><li>Сегмент органа;</li><li>Часть конечности;</li><li>Полностью орган.</li></ul>При визуальном осмотре можно выделить несколько признаков:<ul><li>Пигментация темно-зеленого цвета;</li><li>Чаще повреждает органы, которые имеют контакт со свежим воздухом;</li><li>Возможно развитие дополнительных инфекций.</li></ul>Под гангреной понимают патологию, которая не только приводит к гибели клеток и тканей, а также отравляет кровь токсинами.При этом могут наблюдаться проблемы в функциональности:Участки поражения:<ul><li>Пальцы ног;</li><li>Стопы целиком;</li><li>Нижний сегмент конечности.</li></ul>Такая патология представляет собой одну из наиболее тяжелых форм осложнений. Провоцируют развитие гангрены множественные факторы.<img src="data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns='http://www.w3.org/2000/svg'%20viewBox='0%200%200%200'%3E%3C/svg%3E" data-lazy-src="http://diabet911.com/wp-content/uploads/2019/04/1531412630_1amnsq_600x400_71b-e1555754449879.jpg" /><noscript><img src="http://diabet911.com/wp-content/uploads/2019/04/1531412630_1amnsq_600x400_71b-e1555754449879.jpg" /></noscript>Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом. Нормализует выработку сахара и возвращает к нормальной жизни. Читать далее »Диабетическая гангрена развивается в результате воздействия ряда причин:<ol><li>Нарушения из-за неправильного обмена глюкозы в организме. При этом поражаются сосуды нервной системы. Такое состояние носит название полинейропатия.</li><li>Разрушение мелких сосудов, из-за чего возникает снижение проницаемости капилляров.</li><li>Поражение крупных сосудов. При наличии диабетического заболевания все процессы в теле больного протекают быстрее.</li><li>Нарушения в процессах образования костной ткани. Наблюдается ускоренное развитие остеопороза. Такое состояние характеризуется: асептическими некрозами, суставных артритов, формирование свищей и абсцессов.</li><li>Снижение иммунных сил организма. В таком случае можно наблюдать присоединение дополнительной инфекции: грибков, вирусов, бактерий.</li><li>Курение и алкоголизм.</li><li>Неправильная одежда.</li><li>Чрезмерный вес.</li></ol>Следовательно, течение атеросклероза также ускоряется и можно наблюдать:<div class='code-block code-block-6' style='margin: 8px 0; clear: both;'> <div id="yandex_rtb_R-A-1742354-9"></div> <script defer src="data:text/javascript;base64,d2luZG93LnlhQ29udGV4dENiLnB1c2goKCk9PnsKICBZYS5Db250ZXh0LkFkdk1hbmFnZXIucmVuZGVyKHsKICAgIHJlbmRlclRvOiAneWFuZGV4X3J0Yl9SLUEtMTc0MjM1NC05JywKICAgIGJsb2NrSWQ6ICdSLUEtMTc0MjM1NC05JwogIH0pCn0p"></script></div><ul><li>Отложения минералов на стенках сосудов;</li><li>Атеросклеротические бляшки;</li><li>Уменьшение просвета в сосудах.</li><li>Появление склонности к тромбообразованию.</li></ul>Очень часто можно наблюдать слияние нескольких факторов, которые только усиливают воздействие друг друга.Пусковыми причинами возникновения могут выступать:<ul><li>Травмы;</li><li>Ожоги;</li><li>Мозоли;</li><li>Неправильная обувь;</li><li>Неподходящий гигиенический уход.</li></ul>Согласно классификации выделяют следующие виды гангрен:По причине возникновения:<ul><li>Нейропатическая;</li><li>Ангиопатическая;</li><li>Смешанная;</li><li>Остеопатическая.</li></ul>Сухая гангрена нижних конечностей возникает при нарушениях в проходимости сосудов. Развиваться гангрена может на протяжении нескольких лет.Проявление такой патологии:<ul><li>Появление сильной боли;</li><li>Места поражения теряют чувствительность;</li><li>Приобретают мумифицированный вид, появляется светлый цвет кожи;</li><li>Холодный кожный покров;</li><li>Пониженная пульсация в ногах.</li></ul>Ампутация возможна только в случае дополнительного инфицирования или по косметическим причинам. Самое опасное при развитии этого типа гангрены – перерождение во влажный вид.Наиболее часто этот вид гангрены развивается под воздействием дополнительной инфекции.При этом можно наблюдать:<ul><li>Увеличение тканей в объеме;</li><li>Появление сине-фиолетового цвета, иногда может наблюдаться и зелёный оттенок;</li><li>По визуальным признакам напоминает трупное разложение;</li><li>Имеет быстрые темпы распространения поражения;</li><li>Появление специфического запаха;</li><li>При нажатии возникает крепитация (определенный звук).</li></ul>Для диагностирования такого патологического состояния обязательно необходимо:<ul><li>Проведение внешнего осмотра с пальпацией;</li><li>Взятие бактериологического посева;</li><li>Отбор анализов на гликемию, кровяную мочевину;</li><li>Рентгенография;</li><li>Допплерография;</li></ul>И только после полного обследования пораженного сегмента можно говорить о наличии гангрены. Однако есть и первичные предпосылки для образования такой патологии.Читайте подробнее про диабетическую стопу здесь.Гангрена нижних конечностей начальной стадии выражается через признаки:<ol><li>Повышенная утомляемость ног.</li><li>Регулярное ощущение онемения.</li><li>Частые покалывания.</li><li>Визуальная деформация стопы.</li><li>Ощущение болевого синдрома в районе икроножных мышц.</li><li>Кожный покров приобретает синюшность.</li><li>При тактильном контакте наблюдается холодность кожи.</li><li>Можно наблюдать образование пигментации или отеков.</li></ol>Существуют признаки, с помощью которых можно определить более зрелые стадии гангрены:<ol><li>Присутствие постоянной боли.</li><li>Кожа обретает черную или багровую пигментацию.</li><li>Отсутствие кровоснабжения в зоне поражения.</li><li>При влажном типе патологии дополняется и второстепенная инфекция.</li><li>Высокий уровень гнойных выделений.</li><li>Интоксикация. Она проявляется через тошноту, высокую температуру и озноб.</li></ol>Согласно статистическим данным, около 80% пациентов умирают вследствие влажной гангрены. При этом не стоит забывать о своевременной диагностике, которая зачастую становится залогом успешного лечения патологии.Диагностирование гангрены не выявляет особой сложности. При этом определяются основные данные о протекании заболевания:<ol><li>Этиологию.</li><li>Развитие гангрены.</li><li>Типаж.</li><li>Форма.</li><li>Вид гангренозного процесса.</li></ol>Лечение гангрены нижних конечностей не будет проявлять терапевтический эффект без правильного подхода:<ol><li>Необходимо изменить образ жизни пациента.</li><li>Ноги нуждаются в постоянной чистоте.</li><li>Ежедневно проделывать лечебный массаж.</li><li>Не пропускать гимнастические занятия.</li><li>Постоянно осуществлять контроль над содержанием глюкозы в кровяном русле.</li></ol>При постановке диагноза гангрена, возможно несколько видов лечения:<ol><li>Хирургическое вмешательство.</li><li>Консервативная терапия.</li><li>Сопутствующее излечение.</li></ol>Относится к единственно возможному выходу при влажной гангрене, так как такая патология грозит жизни самого пациента. В период операции врач должен удалить все инфицированные участки кожного покрова. Помимо хирургии применяется:<ol><li>Антибиотики широкого спектра действия.</li><li>Терапия для дезинтоксикации.</li><li>Переливание крови.</li></ol>Такой тип терапии проводят для получения определенных положительных результатов:<ol><li>Компенсационное лечение при сахарном диабете.</li><li>Понижение нагрузки на нижние конечности и пораженную зону.</li><li>Устранения имеющейся инфекции или не допустить появления новой.</li><li>Уменьшение симптомов интоксикации.</li><li>Увеличение природных защитных сил организма при помощи витаминных комплексов.</li></ol>Сопутствующая терапия включает в себя:<ol><li>Удаление сформированных тромбов. Зачастую этот процесс проводится с помощью зонда.</li><li>Микрохирургическое шунтирование. Помогает в сохранении пораженного участка конечности.</li><li>Стентирование. Уменьшает негативное воздействие хирургического вмешательства на организм пациента. При помощи такой методики возможно избежать ампутации конечности.</li><li>Методы излечения критической фазы ишемии. Таким образом, облегчается болевой синдром.</li></ol>Прогнозирование при наличии такой патологии недопустимо. Так как при диабетической гангрене довольно часто наблюдается рецидив. При гангрене нижних конечностей продолжительность жизни зависит от успешности лечения, что напрямую зависит от устранения провоцирующих факторов.А также переходом на здоровый образ жизни, что благотворно влияет на иммунологические силы организма.При сахарном диабете необходимо придерживаться определенных профилактических мероприятий, которые помогут не допустить развитие влажной гангрены:<ol><li>Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы.</li><li>Срочно обращаться к медперсоналу при симптомах в нижних конечностях: нарушения чувствительности кожи, изменение цвета, при регулярном замерзании конечностей.</li><li>Проходить обследование УЗДГ сосудов всего организма.</li><li>Проходить терапию по излечению варикозной болезни вен.</li><li>Устранить влияние вредных привычек. Так как именно они могут провоцировать развитие гангрены.</li><li>При наличии натоптышей или мозолей не стоит использовать липкие поверхности. Так как при их помощи можно оторвать верхнюю кожу. А ранка может подвергаться дальнейшему инфицированию.</li><li>Одежда ненадлежащего качества. При порванных носках возможно натирание кожи, что провоцирует появление ран.</li><li>Обувь должна быть свободной и из натуральных тканей.</li><li>На лето наилучшим вариантом будет присутствие нескольких пар сандалий. Так как при носке одних вторые можно подвергать гигиеническим процедурам.</li><li>Утром и вечером осматривайте кожный покров на конечностях, чтобы не пропустить появление ран, трещин или иных повреждений.</li><li>Температура воды во время принятия душа не должна превышать 33 градусов.</li><li>При регулярном смазывании стоп растительным маслом можно повысить уровень защиты эпидермиса на ногах.</li><li>Проводите ежедневно гимнастику ног: присядьте на пол, вытяните ноги, потяните носочки на себя, разведите стопы наружу, после сдвиньте их заново, сожмите пальцы ног и разожмите.</li></ol>Необходимо периодически следить за состоянием своих ног. Особенно актуально это для людей с сахарным диабетом, так как эта болезнь может сильно изнурять жизненные силы организма.Существует несколько народных методик по излечению и профилактике всех типов гангрен:<ol><li>Для приготовления компресса необходим только выпеченный, свежий и ржаной хлеб. Перед нанесением на поврежденную зону посолите его и прожуйте. После расположите на возникшей патологии и оставьте на некоторое время.</li><li>В 9% уксус добавить мелко нарезанный лук и сухую красную глину. Образование замесить и приложить к гангрене. Для улучшения эффекта необходимо компресс обернуть полиэтиленом.</li><li>В равной пропорции смешать мед, канифоль, растительное масло и хозяйственное мыло. Все ингредиенты измельчить и проварить. После в полученный отвар добавить по 50 грамм чеснока, лука и алоэ. Данную мазь наносит на повреждения после предварительного нагревания до 37 градусов.</li></ol>Этому может поспособствовать только своевременная медицинская помощь, основные задачи которой:<ol><li>Восстановить кровоток в зоне развития гангрены.</li><li>Вылечить трофические образования.</li><li>Контроль за содержанием глюкозы в кровяном русле пациента.</li></ol>Если поздно начать терапию, то единственным ее результатом будет полная ампутация конечности.<a href="http://diabet911.com/oslozhneniya/gangrena-nog-pri-diabete.html">источник</a> <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns='http://www.w3.org/2000/svg'%20viewBox='0%200%200%200'%3E%3C/svg%3E" data-lazy-src="http://diabeto.ru/wp-content/uploads/2018/08/gangrena_nog_1-e1535646107724-300x174.jpg" /><noscript><img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="http://diabeto.ru/wp-content/uploads/2018/08/gangrena_nog_1-e1535646107724-300x174.jpg" /></noscript>Диабетическая гангрена при сахарном диабете – это болезнь, способная нанести невосполнимый ущерб здоровью человека.В группу риска попадают диабетики, особенно пожилые, ослабленные, социально незащищённые.Им в первую очередь необходимо знать, как разглядеть первые симптомы, какую профилактику можно проводить самостоятельно.Письма от наших читателейДиабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статьюСахарный диабет — сложное гормональное заболевание, для которого характерно повышенное содержание глюкозы в крови. Причиной становится неспособность клеток выработать инсулин или толерантность к нему. Без помощи инсулина глюкоза не попадает в клетки, накапливается в крови и вызывает гипергликемию (повышенный уровень глюкозы).<blockquote>Продолжительная, некомпенсированная гипергликемия наносит огромный вред организму, постепенно разрушая сосуды, нервные окончания. Гангрена диабетическая — критическое осложнение при диабете.</blockquote>Гангрена — патологический процесс, ведущий к появлению некроза (омертвления) тканей. Клетки начинают умирать вследствие травмы, ненадлежащего питания тканей, инфекции.Выделяют несколько причин, которые запускают этот процесс:<ul><li>нарушение кровообращения;</li><li>инфекции;</li><li>физические, химические воздействия.</li></ul>Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете — частая причина снижения продолжительности жизни, утраты работоспособности, инвалидности.Риск появления гангрены у больных диабетом по сравнению со здоровыми людьми повышен: у мужчин в 50 раз, у женщин в 70 раз.Гангрена при диабете не возникает как самостоятельное заболевание. В основе ее лежит развитие патологии вследствие сахарного диабета.Выделяют следующие виды болезни:Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.<ul><li>Ишемическая – нарушение проходимости крови в сосудах из-за сужения, образования тромбов. Симптомы: кожа холодная, бледная с участками гиперпигментации, боль при ходьбе, отсутствие пульсации на артериях с сохранённой чувствительностью.</li><li>Нейропатическая — снижение чувствительности из-за разрушений волокон нервных окончаний. Симптомы: кожа тёплая, с тёмными пятнами, боль ночью, снижена чувствительность с сохранённым пульсом на артериях;</li><li>Смешанная (нейро-ишемическая) – ухудшенное кровоснабжение и пониженная чувствительность.</li></ul>По характеру течения различают 2 типа гангрен.<ul><li>Сухая гангрена при сахарном диабете. Случается у обезвоженных, худых больных в результате недостаточного кровообращения. Ей присуще постепенное развитие. Ткани начинают усыхать, становиться сморщенными, плотными. Постепенно повреждённый участок приобретает коричневый или чёрный с синеватым оттенком цвет. Характерно, что сухой некроз не продвигается дальше поражённого участка. В высохших тканях почти не развиваются патогенные микроорганизмы, поэтому нет интоксикации организма. Однако, при попадании инфекции, есть вероятность перехода во влажную форму.</li><li>Мокрая гангрена при сахарном диабете. Доминирующая причина – в результате тромбоза резко нарушается кровоснабжение. Ткани отмирают быстро, инфекционный процесс переходит на близлежащие участки. Пострадавшая конечность становится сине-фиолетового оттенка, при нажиме на кожу слышен хрустящий звук, появляется запах гниения. Состояние больного близко к критическому из-за интоксикации. Без медпомощи появляется угроза сепсиса и смерти.</li></ul>Самостоятельно лечением патологии нельзя заниматься, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.Гипогликемия наносит вред не только сосудам и нервам. Она нарушает обмен веществ в организме, ослабляет иммунитет, делая больных уязвимыми перед инфекциями. Повышенный сахар создаёт благоприятную среду для развития микроорганизмов. При заболеваниях сосудов малейшая травма, нарушение кожного покрова с попаданием инфекции приводит к долго незаживающим язвам.У здорового человека любая рана даёт о себе знать болью. У диабетиков по причине пониженной чувствительности такое не всегда происходит и мелкие повреждения кожи инфицируются. Диабетическая стопа – распространённая патология, приводящая к язвам и гангрене.Синдром диабетической стопы – это набор патологий, происходящих в сосудах, мышцах, костях, суставах стопы. Появляется на фоне продолжительной гипергликемии. Изменения в костях и хрящах ведут к тому, что нагрузка при ходьбе распределяется неравномерно, оказывается повышенное давление на отдельные участки. На них грубеет кожа, появляются мозоли, под которыми образуются трещины и язвы.<blockquote>Осложняется тем, что пожилые, полные больные не могут осмотреть подошву стопы самостоятельно. Это приводит к риску инфицирования ран.</blockquote>Риск появления гангрены ног при диабете повышается при наличии таких факторов:<ul><li>продолжительная гипергликемия;</li><li>атеросклероз;</li><li>диабетические язвы в анамнезе;</li><li>тромбоз сосудов;</li><li>курение и алкоголь;</li><li>несоблюдение гигиены и ненадлежащий уход за ногами.</li></ul>Гнойно-воспалительные процессы развиваются у 30-40% диабетиков в течение жизни. При этом 20-25% госпитализируются вследствие осложнений диабетической стопы.Начальную стадию появления гангрены при сахарном диабете часто сложно определить. Доминирующая причина появления этого опасной болезни – сосудистые нарушения.Читателям нашего сайта предоставляем скидку!Симптомы, указывающие на появление осложнений:<ul><li>Хромота. Появляется необходимость частого отдыха во время ходьбы.</li><li>Замерзающие ноги даже летом.</li><li>Онемение, потеря чувствительности.</li><li>Бледная, синеватого оттенка кожа, особенно на пальцах.</li><li>Покалывания в стопе, пальцах.</li></ul>Часто больные обращаются к врачу, уже имея симптомы гангрены нижних конечностей при диабете:<ul><li>повышенная температура;</li><li>сильная боль в ноге;</li><li>тошнота, слабость вследствие интоксикации;</li><li>гнойные раны.</li></ul><blockquote>Подошва стопы, пальцы – места, которые чаще страдают от диабетических язв.</blockquote>Слабое кровообращение, пониженная чувствительность ведут к тому, что маленькие ранки инфицируются и разрастаются в язвы.Гангрена нижних конечностей, осложненная сахарным диабетом, сложно поддаётся лечению. С возрастом риск получить это осложнение возрастает, он зависит от продолжительности, тяжести диабета.Диагностика важна для выявления начала патологических процессов. Для этого необходимо проходить регулярные осмотры у эндокринолога, ортопеда, подолога, сосудистого хирурга.Также необходимо пройти ряд исследований:<ul><li>лабораторные анализы крови и мочи на глюкозу;</li><li>ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ) — определения нарушений в кровотоке сосудов;</li><li>ангиография — диагностика мест сужения и закупорок сосудов;</li><li>рентген стопы, выявление патологических изменений в стопе;</li><li>денситометрия, обнажения признаков остеопороза;</li><li>ангиография, определяет состояние сосудов и характер кровотока.</li></ul><blockquote>Лица, болеющие сахарным диабетом, должны ежедневно самостоятельно проводить визуальный осмотр стоп на наличие мелких повреждений. Для них важно знать, что такое гангрена нижних конечностей и её симптомы.</blockquote>Гангрена нижних конечностей, осложнённая сахарным диабетом, тяжело поддаётся лечению. Нарушение обмена веществ, слабый иммунитет, сопутствующие заболевания препятствуют быстрому выздоровлению. <img src="data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns='http://www.w3.org/2000/svg'%20viewBox='0%200%200%200'%3E%3C/svg%3E" data-lazy-src="http://diabeto.ru/wp-content/uploads/2018/08/maz_na_nogah_1-e1535646298392.jpg" /><noscript><img src="http://diabeto.ru/wp-content/uploads/2018/08/maz_na_nogah_1-e1535646298392.jpg" /></noscript>Комплексное лечение направляется на устранение основных причин болезни:<ul><li>снижение глюкозы в крови;</li><li>уменьшение воспалительного процесса за счёт антибиотиков и обработки ран;</li><li>снятие интоксикации;</li><li>устранение факторов, способствовавших некрозу — удаление тромбов, шунтирование;</li><li>уменьшение нагрузки на ногу.</li></ul>При сухой гангрене общее состояние больного достаточно стабильное, без угрозы смерти. Поэтому операцию откладывают, пока не появится чёткая граница между омертвевшими тканями и нормальными.<blockquote>При быстром распространении гнойного процесса врачи прибегают к иссечению повреждённых тканей, с дальнейшим лечением. В особенно сложных случаях – к ампутации конечности.</blockquote>Согласно статистике, чем выше ампутирована нога, тем больше вероятность смерти в течение нескольких лет.Сахарному диабету сопутствует множество осложнений. Со временем появляются патологии сердечно–сосудистой системы, почек, нарушается обмен веществ, снижается иммунитет. Это усложняет и затягивает процесс лечения и выздоровления больных, по сравнению с людьми без диабета.Практически у всех диабетиков через 10 — 15 лет от начала болезни проявляются признаки нарушений сосудов. Своевременное лечение и хирургическое вмешательство помогают эффективно устранить эти последствия и предотвратить гангрену нижних конечностей при сахарном диабете.При сахарном диабете жизнь больного подчинена множествам правил и мер предосторожности. Это образ жизни, при котором важно контролировать уровень сахара, соблюдать диету, физические нагрузки, гигиену и т.д.Особое внимание уделяется ногам, по — причине их уязвимости из-за осложнений. <img src="data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns='http://www.w3.org/2000/svg'%20viewBox='0%200%200%200'%3E%3C/svg%3E" data-lazy-src="http://diabeto.ru/wp-content/uploads/2018/08/ortopedicheskaya_obuv_na_nogah_1-e1535646375483.jpg" /><noscript><img src="http://diabeto.ru/wp-content/uploads/2018/08/ortopedicheskaya_obuv_na_nogah_1-e1535646375483.jpg" /></noscript>В качестве профилактики больным следует:<ul><li>ежедневно мыть ноги теплой водой, тщательно вытирать, особенно между пальцами;</li><li>регулярно осматривать ноги, особенно стопы, подошвы, промежутки между пальцами;</li><li>не ходить босиком, не носить чужую обувь;</li><li>покупать, носить свободную обувь;</li><li>стараться носить носки, чулки без швов;</li><li>не удалять мозоли самостоятельно;</li><li>стричь ногти ровно, не закругляя края;</li><li>проверять и осматривать внутреннюю часть обуви.</li></ul><blockquote>Во многих поликлиниках есть “кабинет диабетика”. Там можно получить полную информацию о том, как жить с диабетом, как начинается гангрена при сахарном диабете.</blockquote>При правильном подходе к болезни, можно снизить или отсрочить осложнения, повысить качество жизни.Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью<a href="http://diabeto.ru/nogi/gangrena-nekroz-nog-pri-diabete-simptomy-i-lechenie/">источник</a>Ноги – одна из главных мишеней этого заболевания. Гангрена – гибель живых тканей органа, который темнеет и может совсем почернеть. При сахарном диабете такая патология нередко протекает очень тяжело, грозит ампутацией и смертельным исходом.<img src="data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns='http://www.w3.org/2000/svg'%20viewBox='0%200%200%200'%3E%3C/svg%3E" data-lazy-src="https://vrachmedik.ru/photos/articles/85422afb467e9456013a2a51d4dff702/simptomyi-saharnogo-diabeta_w110_h70.jpg" /><noscript><img src="https://vrachmedik.ru/photos/articles/85422afb467e9456013a2a51d4dff702/simptomyi-saharnogo-diabeta_w110_h70.jpg" /></noscript><img src="data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns='http://www.w3.org/2000/svg'%20viewBox='0%200%200%200'%3E%3C/svg%3E" data-lazy-src="https://vrachmedik.ru/photos/articles/3fe94a002317b5f9259f82690aeea4cd/simptomyi-bolezni-altsgeymera-na-ranney-stadii_w110_h70.jpg" /><noscript><img src="https://vrachmedik.ru/photos/articles/3fe94a002317b5f9259f82690aeea4cd/simptomyi-bolezni-altsgeymera-na-ranney-stadii_w110_h70.jpg" /></noscript>Сахар в высоких концентрациях разрушает сосуды. Кровообращение затрудняется, и клетки обрекаются на кислородное голодание. При отсутствии питания происходит воспаление, деградация и отмирание тканей. Чаще страдают артерии и вены самых отдаленных органов – ног, на которые приходятся наибольшие нагрузки. Согласно медстатистике, гангрена нижних конечностей при сахарном диабете настигает более 50% больных. Спасти ногу удается лишь каждому второму пациенту.Гангрена при сахарном диабете коварна тем, что человек долгие годы не подозревает о подспудном развитии некроза (омертвения) в области нижних конечностей, поскольку снижена кожная чувствительность. Когда же признаки диабетической стопы становятся очевидными, время для консервативного лечения упущено. Диабетик находится под угрозой ампутации ноги и даже смерти.У худощавых пожилых больных чаще развивается сухая разновидность диабетической стопы. Процесс омертвения тканей может происходить медленно и практически незаметно. Диабетики воспринимают первые симптомы поражения как неизбежную особенность своего возраста. Однако долго незаживающие трещины, раны, а потом язвы на ногах при сахарном диабете – сигналы бедствия!Сухая гангрена – следствие хронического расстройства кровообращения. Не получая питания, мышцы нижних конечностей теряют массу и постепенно «тают». Нередко сухая гангрена наблюдается сразу на обеих ногах. С годами пораженные участки, чаще пальцы, усыхают настолько, что становятся мумифицированными. При полном омертвении они могут отпасть.Сухая гангрена в случае инфицирования переходит во влажную форму. Этот вид осложнения диабетической стопы нередко развивается у людей полных, привыкших к тому, что ноги часто отекают. Из-за большой насыщенности водой и жиром мертвеющие клетки не могут усыхать. В тканях развивается бурный инфекционный процесс — гниение.<img src="data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns='http://www.w3.org/2000/svg'%20viewBox='0%200%200%200'%3E%3C/svg%3E" data-lazy-src="https://vrachmedik.ru/photos/articles/019d385eb67632a7e958e23f24bd07d7/lechenie-diabeticheskoj-polinejropatii-nizhnih-konechnostej_w110_h70.jpg" /><noscript><img src="https://vrachmedik.ru/photos/articles/019d385eb67632a7e958e23f24bd07d7/lechenie-diabeticheskoj-polinejropatii-nizhnih-konechnostej_w110_h70.jpg" /></noscript><img src="data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns='http://www.w3.org/2000/svg'%20viewBox='0%200%200%200'%3E%3C/svg%3E" data-lazy-src="https://vrachmedik.ru/photos/articles/fec8d47d412bcbeece3d9128ae855a7a/sindrom-zapyastnogo-kanala_w110_h70.jpg" /><noscript><img src="https://vrachmedik.ru/photos/articles/fec8d47d412bcbeece3d9128ae855a7a/sindrom-zapyastnogo-kanala_w110_h70.jpg" /></noscript>Для этой болезни характерно длительное развитие. Сухая гангрена нижних конечностей начинается с ишемии (ограничения кровоснабжения) и воспаления сосудов. Затем затрагиваются мягкие ткани, к которым не поступает кровь. Появляется четкая граница между поврежденными и здоровыми участками. Постепенно область некроза расширяется. Ткани, теряя жидкость, усыхают, чернеют и мумифицируются. Финал этого процесса – самоампутация, отторжение омертвевших частей тела организмом.Причина возникновения этого вида осложнения – внезапный острый дефицит крови в конечностях. Некроз тканей развивается стремительно. Проникновение инфекции вызывает бурный воспалительный процесс. Нога отекает, темнеет, вызывая сильнейшую боль. Поскольку между здоровыми и гниющими тканями нет преграды, инфекция быстро распространяется в организме. В результате возникает опасность сепсиса (заражения крови).Факторов, которые могут спровоцировать главную причину некроза тканей – дефицит крови в конечностях – множество. Это:<ul><li>травмы нижних конечностей с большой потерей крови;</li><li>ожоги, обморожения ног;</li><li>тяжелые отравления грибами, спорыньей, ядовитыми химическими веществами;</li><li>бактериальная инфекция;</li><li>облитерирующий эндартериит, при котором оторвавшиеся тромбы вызывают сосудистую катастрофу;</li><li>инфаркты миокарда, головного мозга, легких;</li><li>атеросклероз;</li><li>тромбофлебит;</li><li>острый шейный остеохондроз;</li><li>обширные пролежни и др.</li></ul>Для этого вида патологии характерно поражение одновременно нескольких нервных узлов. Нейропатия при сахарном диабете – осложнение, вызываемое снижением скорости прохождения электроимпульсов, которые регулируют работу системы кровообращения. Это следствие высокой концентрации глюкозы, сохраняющейся в организме длительное время. Так, если человек страдает диабетом около 5 лет, полинейропатия возникает у 15% больных, а если 25-30 лет – у 70-75% пациентов.Поначалу осложнение вызывает локальное онемение ног, жжение стоп, «мурашки», несильные ночные боли в ступнях, голени. В дальнейшем:<ul><li>ослабляется чувствительность ног к температурным колебаниям;</li><li>кожа краснеет, покрывается темными пятнами;</li><li>утолщаются ногти;</li><li>слабеют мышцы пальцев;</li><li>усиливаются боли в ногах;</li><li>увеличивается ширина стопы;</li><li>появляется плоскостопие;</li><li>деформируется голеностопный сустав.</li></ul>От избытка глюкозы особенно повреждаются мелкие сосуды ног. Мало того, что клетки испытывают кислородное голодание. Состояние артериол, капилляров усугубляется атеросклерозом. Сосуды закупориваются холестериновыми бляшками, зарастают, оказываясь непроходимыми для кровотока. По этой причине боль в ногах усиливается при нагрузках. Ускоренная ходьба, подъем по ступенькам становятся проблемой. Кожа ног иссушается, шелушится и зудит.У обеих разновидностей патологии поначалу одинаковые симптомы. Отличие лишь в длительности прогрессирования этих осложнений. Сухая гангрена может развиваться годами, а влажная – буквально за несколько часов или дней. Впоследствии картина болезни получает существенные различия. Распознать угрозу гангрены можно по таким признакам:<ul><li>ноги начинают часто мерзнуть;</li><li>кожа ступней бледнеет;</li><li>ослабевает тактильная чувствительность конечностей;</li><li>отдельные участки ног немеют;</li><li>координация движений становится неустойчивой;</li><li>появляется хромота;</li><li>все чаще одолевают боли в ногах, жжение стоп.</li></ul>Начальную стадию осложнения можно определить по состоянию кожи. Дебют гангрены выглядит так:– стопы или пальцы ног краснеют;– потом бледнеют, становятся синюшными;– наконец, темнеют вплоть до черноты;– больной участок четко разграничен со здоровым.– появляется сетка расширившихся вен;– границы между пораженными и здоровыми тканями нет.Дальнейшее прогрессирование заболевание проявляется такой симптоматикой:– контраст между розовой и черной кожей усиливается;– конечность уменьшается и деформируется;– чувствительность ноги исчезает полностью;– пульс в конечности отсутствует;– боли усиливаются постепенно, особенно по ночам;– общее состояние диабетика удовлетворительное, признаков интоксикации нет.– появляются бурые пузыри, которые вскоре лопаются;– образуются зловонные трофические язвы;– резко повышается температура;– возникают тахикардия, тремор конечностей;– пронзает внезапная острая боль, не снимающаяся даже мощными препаратами;– критическое состояние пациента отягощают судороги, рвота, бред.Сухую форму болезни можно лечить консервативными методами. Важное условие – снижение концентрации сахара в крови. Применяются новокаиновые блокады, кислородные ингаляции. Кровообращение улучшают препараты Реополиглюкин, Трентал, Вазапростан, Актовегин и др. Стрептокиназа, Гепарин способствуют растворению тромбов. Поливитаминные комплексы укрепляют иммунитет.Влажная форма болезни – основание для экстренной госпитализации в хирургическое отделение клиники. Этот вид гангрены нижних конечностей при сахарном диабете требует операции по жизненным показаниям. Хирурги всегда стремятся сохранить пациенту конечности. Для этого должно проводиться удаление всех некротических тканей с одновременной дезинтоксикационной терапией. Врачи назначают антибиотики при гангрене нижних конечностей, противовоспалительные гормональные препараты, мочегонные средства.Радикальная мера – удаление стопы или голени. Высокая ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте приводит к смерти каждого второго пациента в течение года. Однако микрохирургическое шунтирование, стентирование (расширение специальными устройствами) сосудов, пластические операции на венах – инновационные технологии, которые обеспечивают многим диабетикам сохранение конечностей и восстановление подвижности.<iframe src="https://www.youtube.com/embed/7lT2qabaHMM">

источник

Гангрена представляет собой серьезнейшее поражение одной или обеих нижних конечностей. Представленная патология достаточно часто формируется у диабетиков, а потому важно знать все о методах лечения и других особенностях. Отдельного внимания заслуживает начальная стадия гангрены ноги при сахарном диабете и фото всех этапов поражения.

Гангрена при сахарном диабете, даже на начальном этапе, всегда ассоциируется с определенными симптомами. Прежде всего речь идет о стремительно наступающем утомлении ног даже при непродолжительной ходьбе. Симптомы могут проявляться и во внезапных судорожных сокращениях. Кроме того, признаки гангрены при сахарном диабете — это замерзание конечностей вне зависимости от времени года.

Еще одним признаком патологии следует считать онемение пальцев ног и общую планомерную потерю оптимальной степени чувствительности. Гангрена ноги при сахарном диабете вполне может ассоциироваться с появлением эффекта восковой кожи, при котором покров оказывается гладким и зеркальным.

Помимо этого, на кожных покровах будут формироваться язвочки, которые не заживают на протяжении длительного промежутка времени. Постепенно они перерастают в активный гангренозный процесс. Учитывая это, рекомендуется вовремя и полноценно заниматься ногами, их лечением и профилактикой.

Первая группа факторов, провоцирующих гангрену нижних конечностей при сахарном диабете, связана с неправильным образом жизни. Обращают внимание на:

отсутствие или неполноценное лечение основного заболевания и сопутствующих недугов;
никотиновую и алкогольную зависимость;
ношение неудобной или тесной обуви;
запущенность в процессе лечения ран, мозолей, натоптышей и других повреждений.

Кроме того, начинается гангрена иногда по причине избыточного веса, ожирения или обморожения. Ко второй категории факторов относится уменьшение просвета в области кровеносных сосудов по причине атеросклероза или анемии. Гангрена при диабете может развиться под влиянием нарушения процессов регенерации, усугубления иммунитета. Оказывать влияние на представленный процесс может и полинейропатия, а также проблемное формирование костной ткани. Впоследствии это приводит к остеопорозу и даже некрозу.

Существует несколько вариантов классификации патологии: в зависимости от характера отмирающих тканей, по механизму развития патологии, причины состояния. В первом случае речь идет о сухой или влажной разновидности, во втором — газовой, госпитальной и молниеносной (наиболее опасная форма, высока вероятность потери конечности). Кроме того, диабетическая гангрена нижних конечностей, как уже отмечалось, может оказаться токсической, инфекционной или аллергической.

По оценкам специалистов, чаще всего идентифицируется развитие сухой гангрены. Вне зависимости от конкретной формы, важно как можно раньше начать терапию и обеспечить эффективное и корректное лечение.

Визуального осмотра и изучения жалоб диабетика в подавляющем большинстве случаев более чем достаточно для определения диагноза. С целью уточнения стадии патологии и идентификации степени восприимчивости патогенных бактерий к антибиотическим компонентам назначаются определенные лабораторные исследования:

целостный анализ крови — уменьшение соотношения лейкоцитов следует считать симптомом усугубления иммунитета;
биохимический анализ крови — позволяет диагностировать начальную стадию почечной недостаточности;
целостный анализ мочи — при развитии анаэробной гангрены в моче отмечается либо белок, либо глюкоза;
бактериальный посев с проблемного участка — осуществляется в течение одной недели.

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить. » читать далее >>>

Для подтверждения диагноза гангрены стопы может осуществляться проба Бете. Она применима для идентификации типа гангрены. С представленной целью извлекают кусочек ткани с пораженного участка и размещают в 4–6% раствор хлорида натрия. Если проба всплывает, это следует считать признаком анаэробной гангрены.

Аналогичным образом специалисты интерпретируют сведения, полученные по результатам рентгеновского снимка проблемной конечности. Если на снимке присутствуют пузырьки газа, значит, речь идет об анаэробной гангрене. Даже если патология находится на начальном этапе своего развития при сахарном диабете, лечение рекомендуется начинать как можно раньше.

В целях лечения гангрены могут применяться различные методики. Практикуется терапия без ампутации, специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. В редких случаях речь может идти о народных рецептах.

Для того чтобы тот или иной метод оказался в максимальной степени эффективным, очень важно согласовывать терапию со специалистом и не заниматься самолечением.

Терапия без ампутации — это медикаментозный подход. Допустимо внутривенное введение раствора глюкозы, физиологического состава, может использоваться плазма или даже кровезаменители. В восстановительных целях могут назначаться инъекции антибиотиков. Лечить гангрену можно за счет применения различных сердечных препаратов.

Отдельного внимания заслуживает применение новокаиновых блокад, что позволяет устранить спазмированность сосудов. Говоря о лечении без операции, обращают внимание на:

применение витаминов, антикоагулянтов и мочегонных наименований;
использование препаратов, имеющих тромболитическое воздействие;
осуществление по показаниям такой процедуры, как переливание крови.

Учитывая, что гангренозное поражение ассоциируется с очень сильными болями, вместе с дезинтоксикационной терапией в обязательном порядке назначаются обезболивающие наименования.

Местно на поврежденные области внешних тканевых покровов накладывается стерильная повязка. Важно, чтобы она была пропитана антисептическими составами, например, мазями. Они необходимы потому, что способствуют остановке дальнейшего распространения инфекционного поражения. Однако мази, произведенные на основе антибиотиков, в представленной ситуации не окажут общего оздоровительного воздействия. При диабете обязательной частью восстановительной тактики безоперационного вмешательства следует считать корректирующее инсулиновое лечение.

Могут использоваться методики хирургического лечения, а именно хирургическая санация очага патологии. В данном случае обеспечивается очищение проблемной области, что позволяет исключить последующее инфицирование и поражение тканей. К хирургическим методикам относится и баллонная ангиопластика, а также стентирование артерий нижних конечностей.

Помимо этого, в некоторых случаях специалисты настаивают на эндартерэктомии (резекция атеросклеротических бляшек из просвета сосуда), шунтировании. В самых тяжелых ситуациях, когда любые другие методы лечения являются невозможными, применяется ампутация проблемной части ноги.

Как уже отмечалось ранее, лечение гангрены народными средствами также вполне может обеспечиваться. Может применяться многокомпонентная мазь. Для ее приготовления соединяют по 50 гр. канифоли, несоленого смальца, меда, а также хозяйственного мыла и рафинированного подсолнечного масла. Далее массу кипятят, а после остывания вводят мелко порезанные чеснок, алоэ и лук (также по 50 гр.). Обращают внимание на то, что:

состав потребуется тщательно перемешать;
перед применением рекомендуется разогреть на водяной бане;
наносить на проблемные участки рекомендуется исключительно в теплом виде.

Отдельного внимания заслуживает ржаной хлеб. Необходимо использовать именно ржаной свежий хлеб, который старательно пережевывают. Из получившейся в результате массы формируют компресс, который прикладывают к больным местам. Важно учитывать, что при измельчении компонентов другим способом восстановительного эффекта не будет. Это объясняется в том числе и тем, что хлеб вступает в реакцию со слюной, благодаря чему повреждение заживает гораздо быстрее.

Отличные результаты демонстрирует специальная хвойная настойка. Для ее приготовления потребуется измельчить молодые иголки любого хвойного растения (они не должны быть более одного см в длину). Можно их подсушить и удерживать в бумажном пакете, а можно применять в свежем виде. Говоря об алгоритме подготовки, обращают внимание на:

около пяти ст. л. хвои замачивают в литре воды;
дополнительно используют луковую шелуху и плоды шиповника (по одной ст. л.);
средство доводят до кипения и удерживают на огне в течение шести минут;
необходимо, чтобы состав настаивался в течение восьми часов.

Рекомендуется профильтровать его и применять вместо воды в течение 24 часов. Допустимо использовать не более 600 мл в течение одного дня. Отдельного внимания заслуживают профилактические мероприятия.

Необходимо озаботиться профилактикой основной патологии, будь то сахарный диабете или, например, атеросклероз. Это связано с тем, что обычно именно эти состояния провоцируют нарушение функции кровообращения и развитие гангрены. Если говорить более конкретно о профилактических мероприятиях, обращают внимание на здоровое питание, исключение никотиновой зависимости. Ничуть не менее важными являются регулярные аэробные физические нагрузки.

Все раны должны обрабатываться антисептическими составами (например, перекись водорода). Это позволит свести к минимуму вероятность проникновения в рану анаэробных и любых других микробов.

Говоря непосредственно о сахарном диабете, обращают внимание на то, что потребуется свести к минимуму вероятность травматизма конечностей. При получении подобной травмы (ожог, порез, обморожение и другое) необходимо уделять им особенное внимание и вовремя начинать терапию. Кроме того, ничуть не менее значимым моментом окажется ежедневное и скрупулезное поддержание норм личной гигиены, как минимум необходимо соблюдать чистоту верхних и нижних конечностей, использовать лишь допустимые средства для этого.

Прогноз лечения для пациентов с сахарным диабетом прежде всего зависит от стадии обнаружения патологии.

Чем на более раннем этапе было диагностировано состояние, тем выше шансы полноценного излечения и сохранения оптимальной жизнедеятельности.

Если же говорить о более поздних этапах, обращают внимание на то, что даже при благоприятном прогнозе сухой и влажной гангрены патология завершается ампутацией конечности и инвалидизацией диабетика. Исходом в 90–95% случаев вследствие существенной интоксикации оказывается смерть пациента.

Cредство от сахарного диабета, которое рекомендует ДИАБЕТОЛОГ со стажем Алексей Григорьевич Короткевич! ». читать далее >>>

При газовом типе гангрены в 30–40% случаев смерть наступает по причине поражения внутренних органов. Сколько живут при этом диабетики — напрямую зависит от возраста больного, общего состояния его организма. Вылеченная гангрена не оказывает никакого влияния на уменьшение продолжительности жизни, в то же время ее осложнения способны серьезно ухудшить качество жизнедеятельности.

источник