Как проявляется сахарный диабет начальной стадии

Сахарный диабет начальная стадия характеризуется стойким повышением уровня сахара в крови выше 6 ммоль/л, но ниже 9 ммоль/л, а также отсутствием коматозных состояний и осложнений болезни. Чем ближе показатели уровня сахара в крови к нормальным значениям, тем меньше осложнений недуга следует ожидать.

Начальная стадия диабета – это легкая степень течения заболевания. В большинстве случаев человек даже не догадывается о своем недуге. Нарушений со стороны работы органов нет. Однако поджелудочная железа как минимум на 80% не выполняет свою функцию.

Зуд кожных покровов часто путают с аллергической реакцией на раздражитель, а обильное питье – с повышением температуры окружающей среды.

Легкая форма при отсутствии лечения может осложниться сосудистыми нарушениями, инфарктами, инсультами, катарактой, гангреной. Часто диагноз сахарный диабет устанавливается при скрининговом исследовании стационарного пациента.

Сахарным диабетом называют группу хронических эндокринных заболеваний, основными проявлениями которых является абсолютная или относительная недостаточность инсулина в организме и повышения уровня глюкозы в крови. В результате заболевания нарушается весь метаболизм: белковый, липидный, углеводный, минеральный обмен. Также наблюдается нарушение кислотно-щелочного баланса.

По статистическим данным, от 1 до 8% людей страдают сахарным диабетом, но ученые предполагают, что истинное число больных намного больше. И эта цифра увеличивается с каждым годом. Также растет число заболевших диабетом детей.

Инсулин вырабатывается в ткани поджелудочной железы ее бета-клетками. Нарушение образования этого гормона в результате их повреждения или нарушение его усвоения периферическими клетками ведет к тому, что начинается сахарный диабет.

Выявить на ранних стадиях диабет первого типа у детей можно при развитии у ребенка кетоацидоза. При первых приступах циклической рвоты, необходимо провести обследование ребенка. Такие приступы развиваются у детей, чей организм склонен к детскому ацетонимическому синдрому.

Обострение происходит в момент простудных вирусных заболеваний, инфекционных болезней. Этот синдром провоцирует обезвоживание организма из-за частой рвоты. С возрастом ацетонимический синдром у ребенка проходит.

Существует множество причин, по которым может развиться сахарный диабет. Основными являются:

• наследственность;
• травмы поджелудочной железы;
• нарушение питания (чрезмерное употребление углеводной и жирной пищи, продуктов быстрого приготовления);
• избыточный вес;
• вирусные и аутоиммунные заболевания;
• возраст после 40 лет.

Перечисленные факторы относятся только к пусковым механизмам. Они не являются стопроцентной гарантией развития заболевания. Однако люди, имеющие в анамнезе предрасположенность, должны внимательно относиться к здоровью, не забывать о необходимости прохождения диспансеризации.

Среди причин сахарного диабета первого типа отмечают нарушения аутоиммунного характера. Собственные клетки поджелудочной железы, ошибочно принятые иммунными клетками за врагов, начинают повреждаться с частичной потерей функциональности. От чего зависит запуск этого процесса, до сих пор не выяснено.

Сахарный диабет – одно из самых распространённых заболеваний в мире. Чаще чем сахарный диабет ежегодно диагностируются только сердечнососудистые и онкологические патологии. По приблизительным подсчётам от сахарного диабета страдает сегодня 3% населения планеты. А по прогнозам медиков через 15-20 лет ожидается двукратное увеличение людей, больных сахарным диабетом.

Главная причина сахарного диабета – нарушения углеводного обмена, произошедшие в организме. Это явление обусловлено одним из двух факторов: либо организм оказывается не в состоянии воспринимать инсулин, либо его количество не покрывает потребности человека.

Существует немало версий о причинах сахарного диабета. Одна из них – наследственная этиология болезни. Семейная предрасположенность к патологии встречается при I типе сахарного диабета. Его провоцирует вирусная инфекция (грипп, корь или свинка), активизируя в организме процесс уничтожения инсулинобразующих клеток.

Главную роль в развитии эндокринной патологии играет генетика. Часто диабет передается по наследству. Выявлены гены, которые повышают предрасположенность человека к заболеванию. При определенной их комбинации риск нарушения резко возрастает.

Первый тип диабета развивается и на фоне токсического зоба, аутоиммунного тиреоидита, ревматоидного артрита. Второй тип болезни провоцируют энтеровирус, цитомегаловирус, краснуха, Коксаки, паротит.

Симптомы диабета 1 типа — острые, болезнь начинается внезапно. При диабете 2 типа состояние здоровья ухудшается постепенно. Раньше “болезнью юных” считался только диабет 1 типа, но сейчас эта граница размылась. При диабете 1 типа — ожирение, как правило, отсутствует.

Чтобы отличить диабет 1 типа от диабета 2 типа, нужно будет сдать анализ мочи на сахар, а также крови на глюкозу и С-пептид. Подробнее читайте в статье “Диагностика диабета 1 и 2 типа”.

Диабет может развиваться нескольких типов:

• Тип диабета № 1. Это инсулинозависимый диабет. Начальная стадия дефицита инсулина и начальный уровень развития гипергликемии. Причиной данного типа, является отклонение от нормы поджелудочной железы;
• Тип дебета № 2. Это не инсулинозависимый диабет. Количество гормона находится в пределах нормы, а иногда и превышает положенную норму. Но адипоциты становятся не чувствительными к этому гормону. По этой причине индекс глюкозы в крови быстро возрастает.

Схема сравнений сахарного диабета 1-го и 2-го типа.

Отдельно классифицируется сахарный диабет у женщин в момент беременности (гестационный) и диабет, который является следствием генетических заболеваний, или отклонение от нормы работы эндокринной сферы.

Гипергликемия разделяется по степени развития болезни:

• Диабет степени № 1 (легкая) — индекс сахара на голодный желудок не превышает 6 — 8 ммоль/л. Индекс глюкозурии за одни сутки — не выше 18 — 20 ммоль/л. Терапия данной степени заключается в правильной диете и приемом медикаментозных средств;
• Диабет степени № 2 (средняя) — индекс на голодный желудок не превышает 8 — 10 ммоль/л. Индекс глюкозурии за одни сутки — не выше 35 — 40 ммоль/л. Терапия — это диета и препараты, которые понижают индекс глюкозы. В этой степени диабета уже проявляются первые признаки заболевания: болезни глаз, патологии в деятельности сердца, болезнь почек, нервные расстройства, проблемы с сосудами ног;
• Диабет степени № 3 (тяжелая) — индекс на голодный желудок не превышает 12 — 14 ммоль/л. Индекс глюкозурии за одни сутки — не менее 40 ммоль/л. Диагностируется белок в урине. Признаки: прогрессирующее заболевание глаз, нервная система находится в состоянии перевозбуждения, сбои в деятельности почек и сердечной системы. Усиливаются болевые ощущения в нижних конечностях. Коэффициент артериального давления выше нормы. Терапия при этой стадии — особая диета и прием инъекций гормона;
• Диабет степени № 3 (сверхтяжелая) — индекс сахара на голодный желудок не превышает 20 — 25 ммоль/л. Индекс глюкозурии одни сутки — не менее 40 — 50 ммоль/л. Признаки болезни: поражены все внутренние жизненно важные органы. Организм постоянно теряет индекс белка, посредством выведения его с уриной. Больной при этой степени подвержен частому диабетическому коматозному состоянию. Работа организма поддерживается только инъекциями гормона инсулин и в достаточно большой дозировке — не менее 60 ОД.

Известно несколько типов сахарного диабета:

• Тип первый , ранее называемый инсулинозависимым. При нем развивается первичная недостаточность гормона инсулина, приводящая к гипергликемии. Чаще всего причиной данной патологии является аутоиммунное повреждение поджелудочной железы.
• Второй тип , ранее его называли инсулинонезависимым, но это определение не является точным, так как при прогрессировании этого типа может потребоваться заместительная инсулинотерапия. При этом типе заболевания сначала уровень инсулина сохраняется нормальным или даже превышает норму. Однако клетки организма, в первую очередь, адипоциты (жировые клетки), стают нечувствительными к нему, что ведет к возрастанию в крови уровня глюкозы.

Внимание! Факторами, провоцирующими начало заболевания, являются: сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки, гормональный дисбаланс, перенесенные заболевания и другие весомые изменения в организме.

• Гестационный сахарный диабет (у беременных).
• Диабет как проявление генетической или эндокринной патологии. В этом случае диабет сам выступает симптомом какого-то заболевания.

Лечение сахарного диабета заключается в снижении уровня сахара в крови. Человек, страдающий таким недугом, всю жизнь обязан придерживаться правильного образа жизни. В первую очередь требуется нормализовать и сбалансировать питание. Диета должна придерживаться строго.

Без соблюдения режима питания невозможно добиться стабилизации сахаров. Для диабетиков разработано специальное лечебное меню, которое называется стол №9. Рекомендовано придерживаться его принципов.

Уменьшение поступления в пищу углеводов, снижение калорийности суточного рациона, обогащение диеты белками и витаминами дают хороший результат. Для получения всех необходимых компонентов пищи меню нужно планировать на неделю вперед. В день нужно 5–6 раз кушать, малыми порциями.

При составлении меню необходимо следить за калорийностью потребляемой пищи. Постепенное снижение количества калорий позволит избавиться от лишнего веса, который является фактором развития недуга.

Рекомендовано употреблять еду, приготовленную на пару, в духовке или отварную. Так она содержит меньшее количество жиров.

Перерыв между приемом пищи должен составлять от трех до четырех часов. Три главных приема пищи сочетаются с перекусами, при которых можно съесть овощи, фрукты, творог.

Первый этап диеты заключается в ограничении употребления в пищу запрещенных продуктов:

• большого количества углеводов;
• сладостей;
• алкоголя;
• копченостей;
• жареного;
• жирного.

По возможности нужно исключить употребление мучных изделий. При расчете диеты пациент должен учитывать углеводную нагрузку каждого блюда.

Питание диабетика должно включать отварную куриную грудку, телятину, рыбу, творог, достаточное количество овощей и умеренное содержание фруктов. Очень полезны кисломолочные продукты (кефир, йогурт без сахара и красителей, ряженка).

Овощи считаются хранителями питательных и жизненно необходимых веществ, а также витаминов и микроэлементов, входящих в состав ферментов пищи. Для употребления в пищу пациентам разрешены:

• капуста;
• кабачки;
• огурцы;
• помидоры;
• редис;
• листья салата;
• зелень;
• болгарский перец.

На ранней стадии развития эндокринной патологии можно заметить следующие изменения в самочувствии:

• появление сильной жажды. Отличительный признак диабета. При высокой концентрации глюкозы кровь становится густой. Организм пытается разбавить плазму и подает сигнал о том, что необходимо выпить воды;
• учащенное мочеиспускание . Такой симптом может наступать как следствие большого объема выпитой жидкости;
• выпадение волос. Плохой обмен веществ влияет на состояние локонов: пряди истончаются, начинают расти медленнее и ослабевают;
• сонливость. Объясняется нарушением метаболических процессов. Человек чувствует постоянную усталость даже днем;
• повышенный аппетит . Особенно сильно хочется сладкого;
• резкое похудение ;
• появление запаха ацетона;
• плохое заживление ран и ссадин. Даже маленькие царапины воспаляются и гноятся;
• ухудшение зрения . Хрусталик находится под негативным воздействием большого количества глюкозы;
• чувство тяжести в руках и ногах;
• расстройство сознания:
• раздражительность.

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Можно ли вылечить сахарный диабет 1 и 2 типа? Медицина шагнула далеко вперед, но лечить сахарный диабет врачи до сих пор так и не научились. Причины заболевания связывают с нарушением обменных процессов, когда поджелудочная железа не в состоянии продуцировать гормон инсулин в должном количестве.

Принято выделять два типа диабета, а также особое состояние организма, когда есть повышенная вероятность развития недуга (преддиабет). Начальная стадия сахарного диабета требует таких же мер лечения, как диабет первого и второго типа.

В первую очередь показано контролировать уровень сахара в кровотоке, снижать глюкозу при необходимости, а также соблюдать определенный режим питания.

Все названные методы эффективно помогают облегчить состояние человека, не допустить осложнений болезни. Начальная стадия и сахарного диабета симптомы дает смазанные, однако крайне важно не пропустить их усугубление, ведь вылечить диабет нельзя.

Диета для диабетиков в начальной стадии основана на меню, характерном для диетического стола №8 и №9, данные принципы питания разработаны еще в советское время и до сегодня не утратили своей актуальности.

В системе четко расписаны главные принципы питания, рекомендованные и запрещенные продукты для больного с нарушением обменных процессов. Диетический стол №9 идеально подходит для пациентов с нормальной массой тела, придерживаться стола №8 полезно диабетикам с первой и второй стадией ожирения.

Питание в последнем случае обязательно подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма человека. Рацион должен контролироваться диетологом и эндокринологом.

Питание стол №9 является наиболее легким для больных, его калорийность остается в необходимых для адекватного функционирования организма пределах, исключены только углеводные продукты с высоким гликемическим индексом. Углеводы необходимо кушать в строго ограниченном количестве, это необходимо для поддержания нормального обмена веществ.

Пациент во время лечения сахарного диабета не ощутит дискомфорта, который бывает при других вариантах лечебного питания:

1. нет недостаточности нутриентов;
2. исключено плохое самочувствие.

Для снижения чувства голода, нехватки энергии питание при сахарном диабете начальная форма предусматривает употребление большого количества растительной клетчатки, пищевых волокон. Подобная пища благотворно сказывается на работе всего пищеварительного тракта, очищает организм от скопления токсинов и шлаков, что немаловажно при преддиабетном состоянии.

Когда пациент предпочитает сладкие продукты, ему назначат принимать различные препараты для замены белого сахара, который вместе с натуральным медом являются нежелательными при ожирении. Главное условие – это приобретать исключительно натуральные заменители сахара, изготовленные из растений.

На основе подсластителей можно готовить всевозможные кулинарные блюда, их разрешено добавлять в чай, кофе и напитки. Заменитель сахара можно приобрести в форме таблеток, порошка, они продаются в супермаркетах и магазинах в специализированных отделах для диабетиков.

Лечение начальной стадии диабета требует особого способа приготовления пищи, продукты обязательно варят на пару, запекают либо жарят без использования масла на сковороде с антипригарным покрытием. Допустимо тушить пищу, но в любом случае нельзя употреблять много жира, поскольку на начальной стадии заболевания:

• он ухудшит липидный обмен веществ;
• повысит симптоматику болезни, вероятность осложнений.

Диетотерапия на ранних стадиях основана на дробном питании, к традиционной схеме завтрак-обед-ужин необходимо добавить еще минимум пару перекусов, которые составляют также с соблюдением правил диеты.

В меню диабетического стола №8 разрешена все та же пища и принципы ее приготовления. Основное отличие заключается в том, что ограничивают калорийность рациона. Следовательно, пациент имеет возможность предупредить сразу несколько проблем со здоровьем – состояние преддиабета, избыточная масса тела, которая и послужила толчком к гипергликемии.

Лечится ли сахарный диабет питанием? При грамотном подходе правильное питание способствует купированию прогрессирования патологии. На начальной стадии сахарного диабета лечение и диета делятся на два вида, существуют лишь незначительные отличия между ними, они заключаются исключительно в калорийности рациона.

Ниже изложен химический состав и энергетическая ценность продуктов, которые должны поступать в организм больного каждый день, что можно, а что нельзя кушать.

В сутки при отсутствии ожирения человек должен употребить 85-90 г белка, при лишнем весе белка кушают 70-80 г, причем около половины белковой пищи должно приходиться на животные белки.

Стол №9 допускает максимум 80 г жира в день, стол №8 ограничивает липиды до 70 г, третья часть жиров должна быть растительного происхождения.

Независимо от типа сахарного диабета показано употреблять 300-350 г углеводной пищи (при отсутствии ожирения), до 150 г (при избыточной массе тела).

Суточная норма калорий составит от 1600 до 2400, в зависимости от состояния здоровья человека, его индивидуальных особенностей, показателей веса.

Пить воду необходимо в большом объеме, если у человека нет лишнего веса, в сутки ему рекомендовано пить порядка 2 литров чистой воды без газа, при ожирении пить нужно меньше, это позволит избежать развития отечности и усугубления самочувствия.

Если удалось сахарный диабет поймать на ранней стадии, требуется ограничить употребление поваренной соли, но лучше от натрия отказаться полностью. Для пациента с начальной стадией болезни назначают не более 3-8 г соли в сутки.

Сахарный диабет у мужчин проявляется уже на стадии, когда организм получил непоправимые изменения. Сильный пол редко посещает врачей, время на себя практически не остается. Но, вовремя диагностированный сахарный диабет, может предотвратить развитие осложнений и сделать жизнь более качественной.

На какие признаки сахарного диабета у мужчин следует обратить внимание и как распознать опасное заболевание, расскажем ниже.

Точно определить причину заболевания сахарным диабетом у мужчин невозможно. В отличие от женщин сильная половина не испытывает постоянные гормональные нарушения.

У мужчин, страдающих 2 типом, к генетической предрасположенности добавляется излишняя масса тела и неправильный образ жизни. Полноту относят ко второй лидирующей причине. Второй тип болезни имеет вялую симптоматику и развивается медленно. Мужчина обнаруживает, что серьезно болен случайно, проходя обследования у врача по другой причине.

А также среди причин развития болезни у мужчин выделяются следующие:

1. Различные гормональные нарушения, связанные с генетическими факторами;
2. Перенесенные заболевания, которые поражают поджелудочную железу;
3. Продолжительный прием химических препаратов, медикаментов;
4. Изменение рецепторов и инсулиновых норм в организме;
5. Стресс, который привел к дисбалансу нервной системы;
6. Возраст пациента. Считается, что на каждые 10 лет жизни добавляется риск заболевания сахарным диабетом на 5%.

В раннем возрасте сахарный диабет может развиться на фоне инфекционного заболевания. При болезни вырабатываются антитела, которые могут направить свое негативное действие на поджелудочную железу.

Лечение сахарного диабета комплексное и складывается из применения немедикаментозных и медикаментозных способов. Назначать или не назначать лекарственные средства — это будет зависеть от стадии, на которой диагностировано заболевание и от его типа. Как лечить сахарный диабет в начале болезни?

Первый тип заболевания подразумевает нарушение синтеза инсулина специфическими клетками поджелудочной железы. Такой тип заболевания требует раннего назначения препаратов инсулина. Сначала назначается специальная диета, позволяющая на какое-то время поддерживать адекватный уровень глюкозы крови без применения лекарственных средств — если рано диагностирована начальная стадия сахарного диабета.

• Калорийность рациона должна соответствовать энергозатратам человека;
• Обязательным условием является включение в рацион неусваиваемых углеводов, которые позволяют очистить организм от накапливающихся вредных веществ, а также придают ощущение сытости, не повышая уровень глюкозы;
• Усваиваемые углеводы подразделяются на быстрые и медленные. Большую часть в рационе человека с сахарным диабетом должны составлять медленные углеводы, поскольку быстрые приводят к повышению уровня глюкозы уже через 15 минут после употребления;
• Сахар заменяется различными добавками, имеющими сладкий вкус, но не приводящими к повышению уровня глюкозы — фруктоза, ксилит, сорбит;
• Приёмы пищи должны быть дробными — часто и понемногу.

Соблюдение правильного питания здоровым человеком даст ответ на вопрос — как предотвратить сахарный диабет.

Вторым важным методом лечения сахарного диабета первого типа в ранних стадиях является инсулинотерапия. Чем раньше начато медикаментозное лечение, тем быстрее будет достигнута компенсация и тем позднее разовьются осложнения.

На данный момент существует несколько видов инсулина, применяемого в лечении сахарного диабета в начальной стадии. Они различаются по продолжительности действия. Выбор того или иного вида инсулина зависит от уровня повышения глюкозы.

Чаще назначается комбинированная терапия инсулином короткого и длительного действия, причём тот и другой вид могут использоваться в различных комбинациях.

В основном инсулин вводится подкожно, однако при необходимости может использоваться и внутримышечный, и внутривенный путь введения. При подкожном введении необходимо чередовать места инъекций, поскольку инсулин обладает способностью разрушать жиры, и на коже могут образовываться дефекты.

Диабетическая нефропатия — общее название для большинства осложнений диабета на почки. Этим термином описывают диабетические поражения фильтрующих элементов почек (клубочков и канальцев), а также сосудов, которые их питают.

Диабетическая нефропатия опасна тем, что может привести к конечной (терминальной) стадии почечной недостаточности. В таком случае, пациенту понадобится проводить диализ или трансплантацию почки.

Диабетическая нефропатия — одна из частых причин ранней смертности и инвалидности пациентов. Диабет — далеко не единственная причина проблем с почками. Но среди тех, кто проходит диализ и стоит в очереди на донорскую почку для пересадки, диабетиков больше всего. Одна из причин этого — значительный рост заболеваемости диабетом 2 типа.

• Поражение почек при сахарном диабете, его лечение и профилактика
• Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки (откроется в отдельном окне)
• Важно! Диета для почек при диабете
• Стеноз почечных артерий
• Пересадка почки при диабете

Причины развития диабетической нефропатии:

• повышенный уровень сахара в крови у пациента;
• плохие показатели холестерина и триглицеридов в крови;
• повышенное артериальное давление (почитайте наш «родственный» сайт по гипертонии);
• анемия, даже сравнительно “мягкая” (гемоглобин в крови

источник

Сахарный диабет – опасное заболевание, возникающее из-за сбоев в работе поджелудочной железы. При этом в крови отмечается хроническое повышенное содержание глюкозы, ведь она не может поступать в клетки без воздействия инсулина – гормона, продуцируемого поджелудочной.

Первыми от гипергликемии страдают нервная система и головной мозг, что влечет за собой развитие необратимых последствий. Поэтому важно диагностировать диабет на начальной стадии.

Существует 2 вида заболевания, признаки которых могут разниться. Первый тип болезни развивается на фоне дефицита инсулина.

Зачастую симптомы этой разновидности заболевания обнаруживаются у женщин, но истинные причины возникновения патологии по сей день не понятны. При отсутствии лечения у больных развивается диабетическая кома, что может привести к смерти.

При втором типе диабета нет нарушений в работе поджелудочной, однако клетки организма не распознают инсулин, из-за чего не происходит усваивание глюкозы. Этот вид болезни чаще всего обнаруживают после 40 лет.

Существует ряд факторов, способствующих развитию постоянной гипергликемии. Первый – это генетическая предрасположенность. Поэтому, если у кого-то из родственников есть диабет, то при неправильном образе жизни у других членов семьи заболевание развивается в 60% случаев.

Ожирение тоже приводит к возникновению болезни. В основном на фоне лишнего веса появляется инсулиннезависимая форма диабета.

Кроме того, глюкоза может не усваиваться из-за повреждения либо воспаления поджелудочной железы. Во время этого разрушаются бета-клетки органа, которые отвечают за выработку инсулина.

Еще сахарный диабет вызывают инфекционные болезни, систематические стрессы и злоупотребление табакокурением и алкоголем.

Зачастую хроническая гипергликемия отражается на функционировании сразу нескольких систем и органов. Поэтому симптомы заболевания могут быть разнообразными. Итак, на ранних стадиях болезнь будет проявляться следующим образом:

1. жажда;
2. частые и обильные мочеиспускания;
3. постоянная усталость;
4. головная боль;
5. ухудшение зрения;
6. покалывание и онемение в конечностях;
7. долгое не заживание ран и даже маленьких царапин;
8. кожные высыпания.

Почти у всех у диабетиков ослаблена иммунная система. Поэтому они подвержены инфекционным заболеваниям, которые протекают тяжело и длительно.

Сахарный диабет у пациентов разного пола имеет свои характерные симптомы. Так, чтобы выявить заболевание на ранней стадии у мужчин стоит обратить внимание на его состояние здоровья. Начальный этап болезни проявляется слабостью, нервными расстройствами и плохой работоспособностью.

Также у пациентов появляется сильный зуд, который более всего ощущается в половых органах. Прогрессирование болезни приводит к половой дисфункции и возникновению воспалительного процесса в мочеполовой системе. Все это нередко заканчивается импотенцией.

Чувство жажды, постоянная сухость во рту, неконтролируемой аппетит также сопутствуют диабету у мужчин. При этом отмечается повышенное мочеиспускание, что особенно проявляется по ночам.

Еще у больных отмечается плохая регенерация и медленное заживление ран. Также нарушения в работе поджелудочной железы приводят к резкому и быстрому облысению.

Как распознать диабет на ранней стадии у женщин? У этой категории пациентов наблюдается сильное и беспричинное похудение. Но у некоторых, наоборот, при протекании заболевания вес набирается стремительно.

Еще на фоне гипергликемии появляется сильная жажда, так как повышенный сахар приводит к пересыханию ротовой полости. По причине нехватки инсулина женщины испытывают неконтролируемый голод.

Обильное потребление жидкости приводит к частым мочеиспусканиям. Все это негативно отражается на работе почек.

У женщин, больных диабетом, нередко возникает молочница и различные выделения из влагалища. Еще пациентки страдают от такого явления, как сильный зуд половых органов при сахарном диабете, так как сладкая моча раздражают их слизистую.

Определить сахарный диабет 1 типа можно с помощью таких симптомов, как:

• кожный зуд;
• жажда и сухость во рту;
• повышенное мочеиспускание (до 10 л в сутки).

Также при инсулинозависимом диабете происходит резкое понижение массы тела. Причем за пару месяцев вес может снизиться на 10-15 кг.

Характерное проявление диабета 1 типа – фруктовый или ацетоновый запах изо рта. Поздний период заболевания проявляется болью в животе, тошнотой, расстройством желудка.

Признаки инсулиннезависимого диабета часто мало выражены. Поэтому заболевание нередко выявляется при плановом обследовании крови.

У людей возрастом от 40 лет диабет развивается на фоне гипертонии и ожирения. При этом больного может не беспокоить сильная жажда и частые мочеиспускания.

Но иногда при втором типе диабета появляется кожный зуд, что заставляет больного обращаться к дерматологу либо гинекологу. Однако в таком случае лечение часто оказывается малорезультативным.

По причине того, что заболевание нередко обнаруживается в запущенной стадии протекания, поздно выявленный диабет приводит к развитию ряда осложнений. Нередко это становится причиной появления ряда осложнений, как: гипогликемическая кома, синдрома диабетической стопы и язвенных образований на коже.

Также у инсулиннезависимых диабетиков часто возникают проблему со зрением. Поэтому они обращаются к офтальмологу, который выявляет заболевание при диагностировании ретинопатии.

Какие еще органы и системы страдают при диабете? Как правило, заболевание негативно отражается на функционировании всего организма. Причем степень поражения зависит от массы факторов (тяжесть протекания болезни, наличие сопутствующих заболеваний, возраст и прочее).

Постоянная гипергликемия нарушает нормальный уровень рН кожи, из-за чего она пересыхает, зудит и шелушится. Из-за этого больной расчесывает себя, вследствие чего в полученные раны легко проникает инфекция. Нередко пациент страдает от экземы и фурункулеза.

Диабет оказывает негативное воздействие на систему пищеварения. Поэтому после начальных проявлений (сильный аппетит, колебания веса, сухость во рту) развиваются более серьезные признаки, такие как рвота, проблемы с дефекацией и тошнота.

При запущенной форме болезни страдают сосуды. В капиллярах происходит нарушение кровообращения. Вначале пациент чувствует покалывание и онемение в пальцах и конечностях, а после в тканях происходят необратимые процессы, что заканчивается гангреной, требующей ампутации.

По причине того, что клетки мозга больше всего нуждаются в глюкозе, то хроническое повышение уровня сахар делает больного уставшим, раздражительным и невнимательным.

Также, как было сказано выше, диабет негативно отражается на функционировании зрительных органов и иммунной системы.

Чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз, необходимо пройти обследование у эндокринолога. При этом врач назначает исследование крови на сахар, которое делается натощак.

Если результаты колеблются от 3.5 до 6.5 ммоль/л, то поводы для беспокойства отсутствуют. Также определить наличие глюкозы в крови может помочь анализ мочи.

В случае подтверждения диагноза рекомендовано сделать УЗИ внутренних органов. Эта процедура проводится, чтобы выяснить как диабет повлиял на функционирования организма в целом.

Определенный тип диабета требует разной схемы лечения, поэтому терапия в каждом случае подбирается индивидуально. При первом виде болезни пациенту необходимо каждый день вводить инсулин. А при инсулиннезависимой форме заболевания больному назначают средства, увеличивающие резистентность клеток к гормону.

Помимо регулярного приема лекарственных средств, немаловажное место в лечении диабета занимает диетотерапия. Ведь сбалансированное питание способствует нормализации концентрации глюкозы, улучшает общее самочувствие и снижает потребность в применении медикаментозных препаратов.

Итак, при сахарном диабете необходимо отказаться от:

1. сигарет и спиртного;
2. копченого;
3. жареного;
4. соленого;
5. консервированного;
6. острого;
7. сладкого.

Рекомендуемые продукты – это овощи (болгарский перец, кабачки, огурцы, томаты, капуста), бобовые, несладкие фрукты (яблоки, цитрусовые) и ягоды. Из круп предпочтение стоит отдавать овсянке, гречке, бурому рису, перловке и пшенке.

Также ослабленному организму необходимы белки. Идеальным вариантом будут нежирные виды рыбы и мяса (курица, ягнятина, телятина, индейка).

От сладких, газированных и крепких напитков следует отказаться. Разрешено употребление ягодного морса, чая, домашнего компота, минеральной воды без газа, нежирного кефира. А кофе лучше заменить цикорием.

Чтобы состояние диабетика было стабильным и не ухудшалось ему необходимо соблюдать ряд правил:

• избегать чрезмерной физической активности;
• спать не менее 8 часов в сутки;
• ежегодно отдыхать на море;
• избегать стрессов;
• совершать каждодневные прогулки на свежем воздухе;
• регулярно заниматься ЛФК и гимнастикой;
• отдыхать, при возникновении усталости.

Также прием лекарств и диетотерапию можно дополнять лечением народными средствами. Улучшить состояние диабетика помогают травы, овощи, ягоды и даже некоторые пряности. Например, регулярное употребление имбирного чая способствует снижению показателя глюкозы в крови. Видео в этой статье укажет на все симптомы сахарного диабете.

источник

Сахарный диабет (СД) – это одна из самых обыденных для современной человеческой цивилизации болезней. От данной болезни не застрахован никто – ни мужчины, ни женщины, ни дети. И эту болезнь не стоит недооценивать, поскольку диабет у человека нередко может приводить к тяжелым осложнениям, влекущим за собой инвалидность, а порой и летальный исход.

Существует мнение, что диабет – заболевание исключительно современное, бич нашей цивилизации и расплата за высокий уровень жизни, приводящий к широкой доступности пищи, богатой углеводами. Однако это не так, поскольку что такое сахарный диабет, было хорошо известно еще в античном мире, в Древней Греции и Риме. Сам термин «диабет» имеет греческое происхождение. В переводе с греческого языка он означает «прохождение насквозь». В данном толковании отражены главные признаки сахарного диабета – неуемная жажда и обильное мочеотделение. Поэтому создавалось впечатление, будто вся жидкость, потребляемая человеком, проходит сквозь его организм.

Древние врачи умели определять, какого типа диабет у пациента, причем первый тип болезни считался неизлечимым и приводящим к скорой смерти, а второй лечили при помощи диеты и физических упражнений. Однако связь СД у человека с поджелудочной железой и гормоном инсулином была установлена лишь в 20 в. Затем удалось получить инсулин из поджелудочных желез домашнего скота. Эти открытия привели к широкому использованию инсулина при сахарном диабете.

Сахарный диабет на сегодняшний день является одним из самых распространенных недугов. Во всем мире насчитывается примерно 250 миллионов больных диабетом (в основном второго типа), и число тех, у кого он проявляется, постоянно растет. Это делает сахарный диабет не только медицинской, но и социальной проблемой. В России болезнь наблюдается у 6% населения, а в некоторых странах она зафиксирована у каждого десятого человека. Хотя врачи считают, что эти цифры могут быть значительно занижены. Ведь у тех, кто болен вторым типом заболевания, на ранних стадиях признаки патологии выражены очень слабо. Общее число больных диабетом с учетом этого фактора оценивается в 400 млн. Чаще всего диабет диагностируется у взрослых, однако примерно 0,2 % детей также страдают заболеванием. Прогнозы по поводу распространения СД в будущем неутешительны – ожидается, что в 2030 г. число пациентов удвоится.

Существуют расовые различия в частоте заболевания диабетом второго типа. Сахарный диабет гораздо чаще поражает представителей монголоидной и негроидной рас, чем европеоидов.

Распространенность болезней углеводного обмена в мире

Заболевание относится к категории эндокринных. А это значит, что сахарный диабет имеет в основе своего патогенеза нарушения, связанные с функционированием желез внутренней секреции. В случае сахарного диабета речь идет об ослаблении воздействия на организм человека особого вещества – инсулина. При сахарном диабете ткани ощущают его недостаток – либо абсолютный, либо относительный.

Итак, возникновение СД тесно связано с инсулином. Но далеко не все знают, что это за вещество, откуда берется и какие функции осуществляет. Инсулин – это особый белок. Его синтез производится в специальной железе внутренней секреции, расположенной под желудком человека – поджелудочной железе. Строго говоря, выработкой инсулина занимается не вся ткань поджелудочной железы, а лишь ее часть. Клетки железы, вырабатывающие инсулин, называются бета-клетками и располагаются в особых островках Лангерганса, расположенных среди тканей железы. Само слово «инсулин» происходит от слова insula, что в переводе с латинского языка означает «островок».

Функции инсулина тесно связаны с метаболизмом таких важных для организма веществ, как углеводы. Человек может получить углеводы лишь вместе с пищей. Так как углеводы являются источником энергии, то без углеводов невозможны многие физиологические процессы, происходящие в клетках. Правда, далеко не все углеводы усваиваются организмом. По сути, основным углеводом в организме является глюкоза. Без глюкозы клетки организма не смогут получить необходимое количество энергии. Инсулин занимается не только усвоением глюкозы. В частности, его функция состоит в синтезе жирных кислот.

Глюкоза относится к категории простых углеводов. Также к этой категории относится и фруктоза (фруктовый сахар), содержащаяся в больших количествах в ягодах и фруктах. Поступающая в организм фруктоза метаболизируется в печени до глюкозы. Кроме того, простые сахара (дисахариды) – это сахароза, входящая в состав таких продуктов, как обычный сахар, и лактоза, входящая в состав молочных продуктов. Данные типы углеводов также расщепляются до глюкозы. Этот процесс происходит в кишечнике.

Кроме того, существует ряд полисахаридов (углеводов) с длинной молекулярной цепочкой. Часть из них, такие, как крахмал, усваивается организмом плохо, а другие углеводы, такие, как пектин, гемицеллюлоза и целлюлоза, вообще не расщепляются в кишечнике. Тем не менее, эти углеводы играют важную роль в пищеварительных процессах, способствуя правильному усвоению прочих углеводов и поддерживая необходимый уровень кишечной микрофлоры.

Несмотря на то, что глюкоза является основным источником энергии для клеток, большинство тканей не способны получить ее напрямую. Для этой цели клеткам и необходим инсулин. Органы, не способные существовать без инсулина, являются инсулинозависимыми. Лишь очень немногие ткани способны получать глюкозу без инсулина (к ним относятся, например, клетки мозга). Подобные ткани называются инсулиннезависимыми. Для некоторых органов глюкоза является единственным источником энергии (например, для того же мозга).

Какие же последствия повлечет за собой ситуация, когда по какой-то причине клеткам недостает инсулина? Эта ситуация проявляется в виде двух основных негативных последствий. Во-первых, клетки не смогут получать глюкозу и будут испытывать голодание. Поэтому многие органы и ткани не смогут функционировать должным образом. С другой стороны, неиспользованная глюкоза будет накапливаться в организме, в первую очередь, в крови. Данное состояние называется гипергликемией. Правда, лишняя глюкоза обычно сохраняется в печени в виде гликогена (откуда она может при необходимости поступать обратно в кровь), но для процесса преобразования глюкозы в гликоген также необходим инсулин.

Нормальное значение уровня глюкозы в крови колеблется от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Определение данного значения производится при заборе крови натощак, поскольку прием пищи всегда вызывает повышение уровня сахара на непродолжительное время. Лишний сахар накапливается в составе крови, что приводит к серьезным изменениям ее свойств, отложению сахара на стенках сосудов. Это приводит к развитию различных патологий кровеносной системы и в конечном итоге – к дисфункциям многих систем организма. Именно этот процесс – накопление в крови лишней глюкозы и называется сахарным диабетом.

Механизм патогенеза заболевания сводится к двум главным типам. В первом случае к возникновению излишков глюкозы приводит снижение выработки инсулина поджелудочной железой. Это явление способно появляться из-за различных патологических процессов, например, из-за воспаления поджелудочной железы – панкреатита.

Другой тип сахарного диабета наблюдается в том случае, если выработка инсулина не снижена, а находится в пределах нормы (или даже немного выше ее). Патологический механизм развития сахарного диабета в данном случае другой – потеря чувствительности тканей к инсулину.

Первая разновидность сахарного диабета так и называется – сахарный диабет первого типа, а второй вид заболевания – сахарный диабет второго типа. Иногда также диабет 1 типа называют инсулинозависимым, а диабет 2 типа – инсулиннезависимым.

Также существуют и прочие виды диабета – гестационный, MODY-диабет, латентный аутоиммунный СД, и некоторые другие. Однако они встречаются намного реже, чем два основных типа.

Кроме того, отдельно от сахарного диабета следует рассматривать несахарный диабет. Так называется разновидность болезни, при которой наблюдается повышенное мочеотделение (полиурия), однако оно вызвано не гипергликемией, а другими видами причин, например заболеваниями почек или гипофиза.

Несмотря на то, что у сахарных диабетов существуют объединяющие их характеристики, симптомы и лечение диабета обеих главных разновидностей в целом сильно отличаются.

Два типа сахарного диабета – отличительные особенности

Данный диабет возникает у каждого десятого пациента из общего числа больных данным заболеванием. Тем не менее, из двух разновидностей сахарного диабета СД первого типа считается наиболее тяжелым и может чаще приводить к угрожающим жизни осложнениям.

Первая разновидность сахарного диабета, как правило, это приобретенная патология. Она вызывается нарушением работы поджелудочной железы. За сбоем работы железы следует уменьшение количества вырабатываемого инсулина, что и приводит к диабету. Почему же железа перестает функционировать? Это явление способно появляться из-за большого количества причин, но чаще всего это происходит из-за воспаления железы. Чаще всего оно может быть вызвано острыми системными вирусными инфекциями и последующими за ними аутоиммунными процессами, когда иммунная система начинает атаковать клетки поджелудочной железы. Также первая разновидность СД нередко возникает в результате онкологических болезней. Серьезным фактором, благоприятствующим развитию заболевания, является наследственная предрасположенность. Кроме того, свою роль в возникновении первой формы СД играют и другие обстоятельства:

• стрессы, которым подвергался человек,
• гипоксия клеток поджелудочной железы,
• неправильная диета (богатая жирами и бедная белками пища).

Чаще всего развитие инсулинозависимого происходит в молодом возрасте (до 30 лет). Тем не менее, и люди старшего возраста не застрахованы от данного заболевания.

Для заболевания характерен острый начальный этап, поэтому первые признаки сахарного диабета обычно нетрудно заметить. Основные симптомы при сахарном диабете – сильная жажда, потребление большого количества воды. Соответственно, увеличивается и объем выделяемой мочи (полиурия). Моча больного обычно имеет сладкий вкус, что объясняется повышенным содержанием в ней глюкозы. Данный признак – увеличение концентрации глюкозы в моче, называется глюкозурией. Развитие глюкозурии наблюдается в том случае, когда концентрация сахара в крови превышает 10 ммоль/л. При этом почечные фильтры начинают не справляться с удалением глюкозы и она начинает поступать в мочу. Однако при некоторых почечных патологиях сахар в моче нередко наблюдается и при нормальных показателях сахара в крови, поэтому данный параметр – повышенное содержание глюкозы в моче, не является определяющим признаком сахарного диабета.

Также сахарный диабет проявляется патологическим увеличением аппетита (полифагией). Это явление объясняется просто, ведь из-за того, что глюкоза не поступает в клетки, организм испытывает постоянный недостаток энергии и голодающие ткани сигнализируют об этом головному мозгу. При постоянном употреблении пищи, однако, больной не набирает вес, а теряет его. Прочие признаки заболевания – сильная усталость и слабость, зуд кожи, постоянные головные боли, повышение артериального давления, нарушения зрения. При анализе мочи в ней обнаруживается ацетон, что является следствием использования клетками запасов жира. Тем не менее, ацетон часто выделяется вместе с мочой и при многих других заболеваниях, например при воспалениях. Особенно часто ацетон в моче появляется у детей. Поэтому данное обстоятельство не следует рассматривать в качестве определяющего признака диабета.

Колебания уровня глюкозы в крови нередко приводят к ее аномально высоким или низким значениям, и в итоге – к гипогликемической или гипергликемической комам. Данные состояния нередко заканчиваются смертью пациента.

Часто встречающимся синдромом диабета является синдром Рейно, включающий:

• склеродермию,
• атеросклероз,
• периартрит,
• облитерирующий тромбоангиит,
• похолодание и онемение конечностей,
• боли в кистях.

Первая форма СД является не только неизлечимым, но и потенциально смертельным недугом. Если пациент не будет получать лечения, его инсулинозависимый диабет перейдет в такие осложнения, как кетоацидоз или диабетическая кома, которые неизбежно оканчиваются летальным исходом. В зависимости от концентрации в крови сахара, стадия СД будет считаться легкой, тяжелой или средней.

Стадии инсулинозависимого сахарного диабета

Если возникли первые симптомы болезни, то это повод для скорейшего обращения за врачебной помощью. Лишь врач способен диагностировать наличие первой формы СД, и определить, какие средства можно использовать для его лечения. Если к терапии СД приступили на начальном этапе, то это снижает вероятность возникновения осложнений.

Однако одних подозрений о наличии недуга недостаточно, необходима точная диагностика. Для диагностирования сахарного диабета используется ряд методов. В первую очередь, это определение уровня глюкозы в крови натощак, уровня инсулина. При сахарном диабете, сопровождающемся высоким уровнем глюкозы в организме, сахар начинает выводиться с мочой. Связано это с тем, что почки не справляются с фильтрацией глюкозы, и она появляется в моче. Таким образом, при помощи анализа мочи на глюкозу можно определить наличие диабета.

К сожалению, сахарный диабет на сегодняшний день относится к числу неизлечимых патологий, в том числе и на начальной стадии, так как не разработано эффективных способов терапии, направленных на устранение дисфункций поджелудочной железы. Однако это не значит, что прогнозом заболевания является летальный исход. Тем не менее, терапия носит исключительно симптоматический характер – стабилизация уровня глюкозы в организме, лечение сопутствующих СД патологий.

При данной разновидности диабета лечение заключается главным образом во введении в организм пациента инсулина. Инсулин помогает усвоению тканями глюкозы и снижает ее уровень в крови. Введение инсулина осуществляется лишь парентеральным (подкожным) методом, поскольку инсулин разлагается при прохождении через желудочно-кишечный тракт.

Для введения инсулина при диабете первой разновидности чаще всего используются обычные шприцы. Хотя в настоящее время появились и усовершенствованные компактные шприцы-ручки. Также широкое распространение получили шприцы-помпы. Данная разновидность шприцов позволяет точно контролировать поступление инсулина в кровь, и предотвращает возникновение таких опасных осложнений, как гипогликемия. Популярность шприцов-помп с каждым годом становится все выше.

Существуют различные типы инсулина, которые могут отличаться друг от друга по различным критериям:

• скорость действия,
• степень очистки,
• биологическое происхождение.

Медицинский инсулин имеет концентрацию в 40 или 100 МЕ (международных единиц).

Важным элементом терапии сахарного диабета является обучение пациента. Больной должен знать, что ему необходимо предпринять, если появляется состояние гипогликемии или гипергликемии, как постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, как изменить рацион. Подобной информацией должны обладать и близкие больного.

Сахарный диабет – это обменное заболевание. Поэтому жизненно важным методом его лечения является диета, которая строится на основе принципа ограничения количества углеводов в пище. Без соблюдения диеты больной рискует погибнуть в результате развития состояний тяжелой гипер- и гипогликемии.

Диета при заболевании инсулинозависимым сахарным диабетом должна основываться на строгом соблюдении норм поступающих в организм больного углеводов. Для удобства подсчета углеводов в практике терапии сахарного диабета введена специальная единица измерения – хлебная единица (ХЕ). В одной ХЕ содержится 10 г простых углеводов, либо 20 г хлеба. Количество потребляемых в день ХЕ подбирается врачом индивидуально с учетом физической нагрузки, веса пациента и тяжести течения болезни. При сахарном инсулинозависимом диабете строго запрещено потребление алкоголя.

Эта разновидность сахарного диабета наиболее распространена. Согласно статистике, она обнаруживается примерно у 85% диабетиков. Диабет 2 вида редко возникает в молодом возрасте. Он более характерен для взрослых людей среднего возраста и пожилых людей.

Заболевание 2 типа вызывается не недостатком выработки инсулина, а нарушением взаимодействия между инсулином и тканями. Клетки перестают усваивать инсулин и глюкоза начинает накапливаться в крови. Причины возникновения данного явления до конца не выяснены, но, как полагают ученые, существенную роль в патогенезе сахарного диабета играют:

• изменение скорости всасывания глюкозы в кишечнике,
• ускорение процесса разрушения инсулина,
• снижение количества инсулиновых рецепторов в клетках.

В частности, при некоторых патологиях иммунные клетки организма могут воспринимать инсулиновые рецепторы в качестве антигенов и разрушать их.

Главное обстоятельство, влияющее на вероятность развития сахарного диабета –ожирение. Об этом свидетельствует и статистика, поскольку 80% больных инсулиннезависимым диабетом имеют лишний вес.

Среди факторов, способствующих развитию заболевания, можно также выделить:

• малоподвижный образ жизни,
• курение;
• алкоголизм;
• гипертония;
• недостаток физической активности;
• неправильный рацион;
• стрессы;
• прием некоторых лекарственных препаратов, например, глюкокортикостероидов.

Немалую роль играют также генетическая предрасположенность и наследственность. Если хотя бы один из родителей болен инсулиннезависимым СД, то вероятность того, что у ребенка в зрелом возрасте возникнет этот недуг, составляет 80%.

Существует заблуждение, что привести к диабету способно неумеренное потребление сладостей, даже разовое. На самом деле это не так, здоровый человек может съесть достаточно много сладкого за один раз, и это не отразится на его здоровье. Другое дело, что постоянное потребление сладкого нередко приводит к ожирению, а вот лишний вес уже способен вызвать процессы, ведущие к диабету.

Инсулиннезависимый сахарный диабет развивается медленно, в течение многих лет. Поэтому больные зачастую не обращают внимания на первые признаки сахарного диабета, приписывая их возрастным изменениям, переутомлению. На ранних стадиях симптомы сахарного диабета нередко вообще отсутствуют. Таким образом, первые признаки сахарного диабета проявляются лишь при серьезном повышении уровня глюкозы в крови.

Возникает набор симптомов, типичный для инсулиннезависимого СД. Больного начинает беспокоить сильная жажда, частые мочеиспускания, бессонница ночью, усталость, разбитость и сонливость днем.

Также первые признаки сахарного диабета включают следующие явления:

• медленное заживление ран,
• ухудшение зрения,
• эпизодические или постоянные головокружения,
• онемение конечностей или покалывание в них,
• дерматиты.

С другой стороны, подобные явления нередко развиваются и при других патологиях, поэтому постановкой диагноза и определением разновидности СД должен заниматься врач, а не сам пациент.

При отсутствии лечения начинаются тяжелые формы осложнений – нейропатии, нефропатии, ретинопатии, ангиопатии.

Скрытыми симптомами изменений углеводного обмена являются замедление синтеза белков и жирных кислот. При прогрессировании заболевания признаки патологии развиваются и становятся все более заметными. В конечном итоге повышенный уровень глюкозы в крови начинает влиять и на работу поджелудочной железы, нарушаются процессы синтеза инсулина. Развивается кетоацидоз, усиливается потеря воды и электролитов с мочой.

Первые признаки СД – безусловный повод для обращения к врачу. Главный метод диагностики заболевания – анализ крови на уровень содержания глюкозы.

Главные методики определения уровня глюкозы в крови:

• проверка значения уровня сахара натощак,
• проверка значения уровня сахара через 2 часа после еды,
• тест на толерантность к глюкозе.

Наиболее известен анализ крови на глюкозу, сдаваемый с утра натощак. Кровь берется из пальца, либо из вены. Обычно показатели сахара из вены несколько выше. Уровень глюкозы при анализе крови из пальца не должен превышать 6 ммоль/л, в противном случае высока вероятность того, что у пациента сахарный диабет. Впрочем, по результату единственного анализа крови диагноз чаще всего не ставится, нужны дополнительные исследования.

Другой способ тестирования при определении диагноза – анализ крови через 2 часа после еды. В данном случае нормальный уровень сахара не должен превышать 11 ммоль/л. Если же при тесте получают более высокий уровень, то это является предварительным подтверждением СД.

Также при диабете делают нагрузочный тест на толерантность к глюкозе. Для проведения этого теста пациенту натощак дают выпить стакан воды с растворенной в ней глюкозой, а затем замеряют уровень сахара в крови. Первый замер делается сразу после того, как выпит стакан, а второй – через два часа. Затем полученные параметры сравниваются с нормальными характеристиками (менее 11 ммоль/л).

Уровень сахара в крови при анализе натощак и при глюкозном нагрузочном тесте через 2 часа, из пальца и вены.

Следует учитывать, что диагноз становится лишь при выходе всех трех вышеприведенных параметров за пределы нормы. Одиночный тест, как правило, не является достаточным для постановки диагноза.

Существует и еще один вид анализа – анализ на гликированный гемоглобин. На сегодняшний день среди всех признаков он считается наиболее точным и рекомендуется к применению ВОЗ при постановке диагноза. В отличие от такого признака, как уровень сахара в крови, который часто претерпевает резкие изменения в течение дня и колеблется в зависимости от обстоятельств (стрессов, изменений в диете, физических нагрузок, болезней, и т.д.), уровень гликированного гемоглобина отличается гораздо большей стабильностью. Нормальное значение гликированного гемоглобина – менее 6%. При уровне выше 6,5% вероятность наличия диабета приближается к 100%.

Соответствие уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) и среднего уровня сахара натощак

Второстепенными диагностическими признаками являются наличие в моче сахара и ацетона (правда, данные состояния нередко наблюдаются не только при сахарном диабете).

В случае постановки диагноза СД, пациент должен обратиться к врачу-эндокринологу. Для лечения инсулиннезависимого диабета разработано немало средств и методов. В целом методы терапии данной разновидности заболевания более разнообразны, чем методы лечения инсулинозависимого диабета.

Главным способом терапии остается прием лекарственных препаратов. Их можно разделить на три основные категории:

• препараты, не влияющие на выработку инсулина;
• препараты, повышающие выработку инсулина клетками поджелудочной железы вне зависимости от уровня глюкозы в крови;
• препараты, повышающие выработку инсулина при повышении уровня глюкозы.

Также при тяжелых и декомпенсированных формах болезни или при резистентности к другим формам медикаментозной терапии часто применяется и инсулин (обычно в комбинации с прочими препаратами).

Сахарный инсулиннезависимый диабет наиболее часто лечится лекарственными средствами, не влияющими на выработку инсулина. Практически все данные препараты принадлежат к химическому классу бигуанидов. В настоящее время для лечения СД широко используется лишь один бигуанид – метформин.

Принцип действия метформина многогранен, и механизмы его работы еще далеко не полностью исследованы. В первую очередь, метформин снижает поступление глюкозы из запасов печени. Также метформин оказывает благоприятное действие на метаболические процессы в организме, в частности, усиливает потребление глюкозы мышечной тканью.

В нынешнее время метформин является препаратом первой линии для лечения преддиабета и диабета легкой и средней степеней тяжести. Препарат завоевал популярность благодаря ценовой доступности, малому количеству побочных эффектов и удобству применения. При приеме метформина практически всегда отсутствует гипогликемия (пониженное содержание глюкозы в крови), даже при передозировке. Однако это верно лишь при монотерапии, то есть при лечении одним лишь метформином. При одновременном приеме некоторых других препаратов нередко наблюдается критически низкое значение глюкозы в крови.

Терапия диабета при помощи метформина обычно проводится одновременно с лечением при помощи диеты. В противном случае терапевтический эффект будет незначительным или же совсем отсутствовать. Диета призвана не только снизить количество поступающих в организм углеводов, но и уменьшить вес тела пациента, поскольку данный фактор во многом способствует развитию заболевания.

Другим распространенным классом препаратов являются лекарственные средства, с химической точки зрения относящиеся к производным сульфанилмочевины (толбутамид, глибенкламид, глимепирид). Они применяются при диабете средней степени тяжести, когда больному не помогает метформин или же его использование по каким-то причинам невозможно. Принцип действия производных сульфанилмочевины основан на стимуляции клеток поджелудочной железы, благодаря которой они начинают вырабатывать больше инсулина. Второстепенные механизмы связаны с подавлением процессов синтеза глюкагона и высвобождением глюкозы из печени. Недостаток данных средств состоит в высокой вероятности возникновения гипогликемии при неправильной дозировке.

Диета является одним из важнейших элементов при терапии инсулиннезависимого диабета на любой стадии недуга. Главный принцип диеты состоит в уменьшении количества потребляемых углеводов. В первую очередь, это касается рафинированного сахара, который организму усвоить легче всего. Рекомендуется увеличение употребления неперевариваемой клетчатки, поскольку она препятствует всасыванию простых углеводов, стабилизирует пищеварительные процессы, улучшает состав кишечной микрофлоры.

При терапии инсулиннезависимого СД следует отказаться от употребления алкоголя. Связано это с тем, что алкоголь нарушает естественные процессы метаболизма, в том числе, процессы выработки инсулина и усвоения глюкозы тканями.

СД беременных (гестационный) – заболевание, которое возникает лишь у женщин в процессе вынашивания плода. По течению и симптомам гестационный СД схож с инсулиннезависимым сахарным диабетом. Данное заболевание возникает у 2-5% беременных. Типичным прогнозом патологии является ее спонтанное исчезновение после завершения беременности. Однако так происходит далеко не всегда. Также установлено, что гестационный СД повышает риск появления инсулиннезависимого СД у женщины. Кроме того, гестационный диабет может негативно отражаться на течении беременности, вызывать различные аномалии развития плода, приводить к повышенной массе новорожденного ребенка. Гестационный СД следует отличать от обычного сахарного диабета первого и второго вариантов, появившихся до начала беременности.

Он близок по характеристикам к инсулинозависимому диабету, однако имеет и некоторые черты инсулиннезависимого СД. Это аутоиммунная патология, сопровождающаяся снижением выработки инсулина. Считается, что среди всех больных СД около 5% имеют данную разновидность недуга. Патология часто проявляется еще в подростковом возрасте. По сравнению с типичным инсулинозависимым СД при MODY-варианте СД потребность больного в инсулине не столь высока.

Сахарный диабет – это патология, которая обычно развивается постепенно. Существуют три стадии заболевания сахарным диабетом. Главный параметр, благодаря которому можно различить эти стадии – концентрация глюкозы в плазме крови.

Стадии СД и уровень глюкозы в крови

Другим критерием классификации является сопротивляемость организма патологии. Учитывая данный параметр, можно выделить компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии. Особенностью декомпенсированной стадии является наличие в моче ацетона и высокие показатели концентрации глюкозы в крови, плохо реагирующие на медикаментозную терапию.

Подобное состояние, которое часто называется нарушением толерантностью к глюкозе, характеризуется пограничным параметрами концентрации глюкозы в крови. Оно еще не является полностью развившейся патологией или одной из ее стадий, но способно привести к диабету с течением времени. То есть, обычным прогнозом развития преддиабета является полноценный СД.

Прогноз во многом зависит от стадии патологии и формы СД. При прогнозе также учитываются сопутствующие СД патологии. Современные методы терапии позволяют полностью нормализовать уровень сахара в крови, или же, если это невозможно, максимально продлить жизнь пациенту. Еще один фактор, который влияет на прогноз – наличие тех или иных осложнений.

СД опасен не сам по себе. Опасны, прежде всего, его осложнения и поэтому недуг необходимо своевременно лечить. Особенно опасными могут быть осложнения при инсулиннезависимом СД.

Бытует мнение, что осложнения СД ограничиваются лишь проблемами с ногами, их отеками и возникновением на них язв. Но на самом деле, высокий уровень глюкозы влияет на всю систему кровообращения, и вызывает ряд связанных с этим осложнений. В результате страдают почти все органы, и в первую очередь:

Последствиями СД нередко могут быть следующие осложнения:

• диабетическая кома;
• гиперосмолярная кома;
• энцефалопатия;
• офтальмопатия;
• ИБС;
• инсульт;
• нефропатия;
• полинейропатия;
• дерматиты;
• ангиопатия;
• инфаркт;
• кетоацидоз;
• синдром диабетической стопы, вызванный нарушениями микроциркуляции крови в нижних конечностях;
• импотенция у мужчин;
• бесплодие у женщин;
• депрессии и психозы.

Особенно опасно для жизни пациента такое осложнение, как диабетическая кома, к которой приводит либо гипогликемия, либо гипергликемия.

Осложнения СД также включают нарушения работы иммунной системы, в результате чего организм становится более уязвимым к различным инфекциям, в том числе, и к очень опасным, например, к туберкулезу.

Кетоацидозом – осложнение, при котором в организме накапливаются продукты метаболизма жиров – кетоновых тел. Кетоацидоз чаще всего возникает у диабетика при сопутствующих патологиях, травмах, недостаточном питании. Кетоацидоз влечет за собой нарушение многих жизненно важных функций организма и является показанием к госпитализации.

Гипогликемия – осложнение, при котором в крови содержится аномально низкое количество глюкозы. Поскольку глюкоза является важнейшим источником энергии для клеток, то это состояние грозит прекращением функционирования многих органов, и в первую очередь, головного мозга. Обычно пороговым значением, ниже которого фиксируется гипогликемия, является 3,3 ммоль/л.

Гипогликемические кризы обычно сопровождают случаи заболевания инсулинозависимым сахарным диабетом. Они могут быть спровоцированы стрессом, приемом алкоголя или сахароснижающих препаратов. Главный метод борьбы с гипогликемией – скорейший прием сахаросодержащих продуктов (сахара, меда). Если больной потерял сознание, то необходимо ввести ему витамин В1 подкожно а затем внутривенно 40% раствор глюкозы. Или же вводятся препараты глюкагона внутримышечно.

Это состояние чаще всего случается с пожилыми людьми, страдающими инсулиннезависимым сахарным диабетом, и связано с сильным обезвоживанием. Коме обычно предшествует длительная полиурия. Состояние чаще всего появляется у пожилых людей из-за того, что с возрастом нередко утрачивается чувство жажды, и больной не восполняет потерю жидкости за счет питья. Гиперосмолярная кома является жизненным показанием к лечению в стационаре.

Ретинопатии – наиболее часто встречающиеся осложнения сахарного диабета. Причина патологии заключается в ухудшении кровоснабжения сетчатки. Этот процесс нередко затрагивает и другие области глаз. Часто наблюдается развитие катаракты. У больных СД каждый год недуга увеличивает вероятность появления ретинопатии на 8%. После 20 лет болезни практически каждый диабетик страдает подобным синдромом. Опасность ретинопатии заключается в развитии слепоты, возможных глазных кровоизлияниях, отслоении сетчатки.

Полинейропатия нередко вызывает потерю чувствительности кожи (болевой и температурной), прежде всего, в области конечностей. В свою очередь, это ведет к образованию труднозаживающих язв. Симптомами полинейропатии являются онемение конечностей, либо чувство жжения в них. Данные явления обычно усиливаются в ночное время.

Нарушение кровообращения, вызванное СД, наиболее остро ощущается в максимально удаленных от сердца областях. У человека подобными областями являются стопы. Синдром диабетической стопы включает развитие гнойных и некротических процессов, язв, патологий костной ткани в области стопы. При запущенных случаях патологии единственным методом лечения может быть лишь ампутация стопы.

К диабету обычно приводит нерациональный образ жизни, неправильный рацион, недостаточная физическая активность. Поэтому людям в пожилом возрасте, особенно тем, у кого можно подозревать наследственную склонность к диабету, следует постоянно следить за своим образом жизни и здоровьем, регулярно сдавать анализы и посещать терапевта.

источник