Как раньше проверяли сахарный диабет

Люди всегда болели и всегда лечились. Потому история медицины — интереснейшая область, но ее значение, как я полагаю, до сих пор осознано не в полной мере.

В своей статье я попытался воссоздать одну из крохотных частичек истории медицины. Я расскажу вам о том, что знали о диабете в прошлые времена, и начну с Древнего Египта.

Почему? Потому что в Египте был создан древнейший медицинский манускрипт, в котором впервые упоминается о диабете, — «Папирус Эберс», датируемый 1500 годом до нашей эры. Его нашли в Фиванском некрополе (городе мертвых) в XIX веке, и по традиции этот папирус назван по имени ученого, который его перевел и описал.

Итак, египетские медики знали о сахарном диабете и отличали его симптомы от других болезней еще три с половиной тысячи лет тому назад. Что же это была за эпоха — тысяча пятисотый год до новой эры? И почему «Папирус Эберс», самый древний из известных нам медицинских учебников, был создан именно тогда?

1500 г. до н.э. — период Нового Царства, расцвет Египта, когда эта держава становится почти империей. Незадолго до этой даты умерла царица Хатшепсут, единственная женщина, когда-либо занимавшая трон фараонов, и власть перешла к ее пасынку и законному правителю Тутмосу III. Он царствовал около пятидесяти лет, покорил Сирию, Палестину и страну Куш (современный Судан), воздвиг крепости и храмы, реформировал управление страной. Его мощная армия, основную силу которой составляли боевые колесницы, не знала поражений; солдатом становился каждый десятый юноша.

Надо заметить, что в тот период медицина в Египте являлась прибыльным занятием и была неплохо развита. Этому способствовал культ мертвых, предусматривавший бальзамирование, что давало возможность изучить строение человеческого тела; и этому способствовали войны, которые вели Тутмос I, Тутмос II и Тутмос III, а затем — фараоны следующей династии, самым великим из которых стал Рамсес II. Много войн — много раненых, которых надо лечить, а значит, нужно много целителей, особенно хирургов, «полковых врачей». Их учат, пишут медицинские пособия в больших количествах, чем в предыдущие времена, — и вот один такой учебник дошел до наших дней.

Кроме папируса Эберса сведения о древнеегипетской медицине содержатся и в других источниках, более поздних, например в записках Климентия Александрийского (умер в 216 г. до н.э.). Он отмечает, что у египетских врачей имелось шесть основных трактатов по медицине, причем один из них был посвящен хирургическим приемам и инструментам, а другой — лечению животных (то есть ветеринарии). Были созданы «дома жизни» — нечто среднее между больницей, учебным заведением и научным институтом, где обучались и практиковали врачи; лекари делились на несколько специальностей — хирурги, целители глаз, зубов и так далее; они прекрасно знали анатомию и разбирались в целебных свойствах растений. Так, во многих древнеегипетских документах упоминаются лук, чеснок и редька, которые предписывалось есть помногу и регулярно в целях предотвращения эпидемий.

Следующий этап развития медицинской науки был достигнут в Греции и Риме, и об этом мы знаем больше, чем о медицине древних египтян, так как сохранилось больше письменных источников. Кроме целебных снадобий, греческие врачи лечили пациентов массажем и специальной гимнастикой, ваннами, сном и даже гипнозом; для лечения нервно-психических заболеваний применялся шок. Диокл из Кариста (IV век до н.э.) полагал, что состояние здоровья человека зависит от гигиены тела, от диеты и от правильного чередования работы и отдыха; Эрасистрат из Кеоса (III век до н.э.) исследовал систему кровеносных сосудов, обогатил знания об анатомии сердца, ввел различение нервов, управляющих чувствами, и нервов, управляющих движениями; многочисленные медицинские трактаты оставили Геродик из Селибрии, Герофил из Калхедона, Гераклит Тарентский; Гиппократ, «отец медицины», еще на рубеже V — VI веков до н.э. создал на острове Кос медицинскую школу. Как указывает Плиний Старший, римский писатель, подаривший нам заметки по истории медицины, школа Гиппократа явилась поворотным пунктом в развитии врачебного искусства в Греции — медицина из магии окончательно стала наукой.

В Древнем Риме в конце прошлой эры и начале нынешней особенно ценились греческие врачи — сами римляне предпочитали воевать и заниматься политикой, юриспруденцией и строительством. Уже в те времена среди медиков складывается довольно четкая специализация: были хирурги, окулисты, ларингологи, специалисты по внутренним и женским болезням; имелось разделение и по сферам обслуживания — спортивные и военные врачи, лекари гладиаторов и даже пожарных. Женщины не отстранялись от занятий медициной, но их областью было в основном акушерство.

В эпоху Октавиана Августа сложилась четкая система армейской медицины. Военные медики не только исцеляли раны, но также отбирали рекрутов, пригодных для военной службы, следили за питанием и гигиеной солдат в лагерях, каждый из которых имел обязательные бани и хорошо налаженную очистку отхожих мест. При императоре Марке Аврелии армейские медики удостоились особой эмблемы — кубка и змеи Асклепия, бога — покровителя врачей.

Что же касается упоминаний о диабете, то описание этой болезни встречается в медицинском трактате Авла Корнелия Цельса (примерно 25 — 30 гг. до н.э. — 50 г. н.э.), который жил на рубеже прошлой и нашей эры, в период правления императора Тиберия. Сам Цельс не занимался лечением больных, был теоретиком и примерно в двадцатых годах первого века н.э. написал обширный энциклопедический труд. В его трактате описана болезнь, при которой выделяется значительное количество мочи; причиной ее Цельс полагал несварение желудка — иными словами, неспособность желудочно-кишечного тракта правильно переваривать пищу. Не истина — но близко к истине!

Первое клиническое описание сахарного диабета дал римский врач Аретеус (он же — Аретей Каппадокийский; умер около 138 г. н.э.); он же ввел в медицинскую практику термин «диабет». Больные сахарным диабетом 1 типа сильно худеют, очень много пьют и часто мочатся, жидкость как бы проходит через их тело стремительным потоком, и потому Аретеус произвел название болезни от греческого слова «diabaino» — «прохожу сквозь». Вот классическое описание болезни, которое ему принадлежит:

«Диабет — ужасное страдание, не очень частое среди мужчин, растворяющее плоть и конечности в мочу. Пациенты, не переставая, выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы. Жизнь коротка, неприятна и мучительна, жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Ничего не может удержать их от приема жидкости и выделения мочи. Если ненадолго они отказываются от приема жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими; у пациентов отмечается тошнота, они возбуждены и в течение короткого промежутка времени погибают».

Следующее описание диабета приводится Галеном (130 — 200 гг.), греческим врачом древности, выдающимся практиком и теоретиком. Свою медицинскую карьеру он начинал в Пергаме, где был лекарем гладиаторов, затем в 161 году переселился в Рим, стал называться Клавдием Галеном и занял должность придворного врача: лечил Марка Аврелия, Луция Вера и Коммода. Гален написал более сотни медицинских трактатов, в которых рассмотрены вопросы анатомии и физиологии, гигиены и диетики, различные патологии и болезни. Он в широких масштабах практиковал вивасекцию — занимался препарированием обезьян, чтобы лучше познать строение человеческого тела. Он считал, что диабет связан с атонией почек (ослаблением функции) и называл эту болезнь diarrhoea urinosa — мочевой понос.

В более поздние времена упоминания о диабете встречаются в индо-тибетской и арабской медицине. В тибетском каноне «Чжуд-ши» (VIII век) описано заболевание «жин-нинад», или мочеизнурение. Его этиология (причина) такова: характер питания, неправильный образ жизни и переохлаждение, что способствует потере питательных соков организма через мочу. Великий арабский целитель Авиценна (Абу Али Ибн Сина, 980 — 1037 гг.), создавший в 1024 г. «Канон врачебной науки», отмечает: «Диабет — нехорошая болезнь, иногда она приводит к изнурению и сухотке, так как вытягивает из тела много жидкости и препятствует получению им должного количества избыточной влаги от питья воды. Причина — состояние почек».

Следующим известным медиком, писавшем о диабете, является Парацельс (1493 — 1541 гг.), полагавший, что диабет является заболеванием всего организма, что в его основе лежит нарушение образования в организме солей, отчего почки приходят в состояние раздражения и усиливают свою деятельность.

Как видим, сахарный диабет — болезнь древняя как мир. Ею страдали в античности и в средние века, но — что гораздо важнее — врачи совершенно четко представляли, чем болен пациент. На протяжении трех-четырех тысячелетий, повсюду, где цивилизация (а значит, и медицинская наука) достигла высокого уровня, врачи знали о сахарном диабете и умели продлевать жизнь больным. И в Египте, и в античной Греции, и в Древнем Риме, и в средневековой Европе, и на Востоке, в Индии, Китае и арабских странах.

Взгляните еще раз на цитату из трудов Аретеуса — не правда ли, весьма точное описание? В те времена, как и в более поздние, диабет надежно определяли по таким внешним признакам, как потеря сил и аппетита, пересыхание рта, неутолимая жажда, слишком частое и обильное мочеиспускание, сладковатый привкус мочи и сильное похудание. У одних — в основном молодых — эти симптомы возникали быстро или даже внезапно и проявлялись с особой силой; такие люди, и дети в том числе, были обречены. По современным понятиям это были больные диабетом 1 типа, и умирали они не от хронических осложнений, а от кетоацидоза, впадая в диабетическую кому. Других больных (2 тип) болезнь настигала в зрелом возрасте или в преклонных годах, и их медики прошлого лечили — с помощью голодной диеты, физических упражнений и лекарств, составленных из трав, цветов, плодов, листьев и корней различных растений. Таких растений, обладающих сахароснижающим действием, очень много, более сотни, и есть они в каждой стране и в каждом климате. В теплых краях это гранатовый сок, настой на листьях грецкого ореха, у нас на севере — настойки на высушенных листьях черники, лесной земляники, крапивы, льняное семя, липовый цвет; и всюду и везде — лук и чеснок. Так что не слишком тяжелый больной диабетом 2 типа мог прожить на диете и целебных бальзамах довольно долго и умереть в положенный срок от сердечно-сосудистого заболевания, вызванного преклонными годами и отягощенного диабетом.

Так длилось веками и тысячелетиями, пока в середине девятнадцатого столетия не возникла эндокринология — наука о железах внутренней секреции. Но это уже другой рассказ.

источник

История сахарного диабета

История болезни сахарный диабет описана очень подробно, но назвать какие-то точные даты сложно, потому что мнения различных авторов расходятся. История болезни диабет уходит своими корнями в III век до нашей эры. Сахарный диабет еще знали евреи во времена II храма. Люди пытались найти какое-либо лечение диабета, они могли определить симптомы диабета, но причины болезни были неизвестны. Те, у кого обнаруживался сахарный диабет, были обречены на гибель.

История болезни диабет говорит, что термин «диабет» впервые ввел римский врач Аретеус.
Он описывал болезнь так:

«Диабет — ужасное страдание, не очень частое среди мужчин, растворяющее плоть и конечности в мочу. Пациенты, не переставая, выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы. Жизнь коротка, неприятна и мучительна, жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Ничего не может удержать их от приема жидкости и выделения мочи. Если ненадолго они отказываются от приема жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими. У пациентов отмечается тошнота, они возбуждены, и в течение короткого промежутка времени погибают.»

  • в 1776 г. английский врач Добсон (1731-1784 гг) выяснил, что сладковатый вкус мочи больных связан с наличием в ней сахара, и с этой даты диабет, собственно, и стал называться сахарным диабетом.
  • с 1796 г. врачи начали говорить о том, что необходима особая диета для диабетиков. Была предложена специальная диета для больных, в которой часть углеводов была заменена жирами. Физические нагрузки стали использовать как лечение диабета. в 1841 г. был впервые разработан метод определения сахара в моче. Затем научились определять уровень сахара в крови.
  • в 1921 г. удалось получить первый инсулин. В 1922 г. инсулин был использован для лечения больного сахарным диабетом.
  • в 1960 г. была установлена химическая структура инсулина человека
  • в 1979 г. был осуществлен полный синтез человеческого инсулина методом генной инженерии.

Частые посещения туалета:

В последнее время вы все чаще стали наведываться в туалет? Кажется, будто вы постоянно чувствуете позывы к мочеиспусканию? Учащение позывов к мочеиспусканию — признак увеличение содержания сахара в крови. Если в организме нарушена выработка инсулина или же инсулин, вырабатываемый в организме, не действует, почки не могут фильтровать сахар в крови. При этом усиливается нагрузка на почки, и они пытаются из крови получить дополнительную жидкость, необходимую для растворения накопившегося сахара. Это приводит к постоянному наполнению мочевого пузыря. Результат — вам приходится то и дело бегать в туалет.

Неутолимая жажда:

Если вас постоянно мучает жажда, вы пьете намного больше жидкости, чем обычно, и все никак не можете напиться, не исключено, что у вас сахарный диабет, особенно, если неутолимая жажда сочетается с учащением позывов к мочеиспусканию. Если организм извлекает дополнительную жидкость из крови, плюс вы чаще наведываетесь в туалет, скоро наступает обезвоживание организма. Вы чувствуете потребность выпивать больше жидкости, чтобы восстановить нарушенный водный баланс.

Быстрая потеря веса без усилий с вашей стороны:

Этот симптом особенно заметен при диабете 1 степени. При диабете 1 степени поджелудочная железа прекращает вырабатывать инсулин. Тому есть два возможных объяснения: вирусная атака на клетки поджелудочной железы и автоиммунная реакция организма, когда организм отторгает клетки, вырабатывающие инсулин. Организм начинает отчаянно искать новый источник энергии, чтобы обеспечить клетки необходимым количеством сахара, поэтому происходит разрушение мышечной и жировой ткани. Диабет 2 степени развивается постепенно по мере увеличения резистентности к инсулину, поэтому потеря веса не слишком заметна.

Слабость и быстрая утомляемость:

В этом также виноват сахар. Сахар, содержащийся в еде, поступает в кровь, где инсулин должен помочь усвоению этого пищевого сахара клетками организма. Клетки используют сахар для выработки жизненной энергии. При отсутствии инсулина или нарушении реакции клеток на инсулин, сахар остается в крови и не поступает в клетки. Клетки испытывают недостаток в энергии (т.н. «энергетическое голодание»), а вы чувствуете постоянную усталость и недомогание.

Покалывание или онемение рук, ног или ступней:

Это симптом называется невропатией. Как правило, он появляется со временем, если уровень сахара в крови постоянно остается высоким и разрушает нервную систему, особенно нервные окончания в конечностях. Диабет 2 степени развивается постепенно, и часто люди даже не подозревают о своей болезни. Поэтому иногда случается, что уровень сахара в крови превышает норму уже несколько лет, хотя диабет диагностирован лишь недавно. Разрушение нервных окончаний происходит без нашего ведома и совершенно незаметно для нас. Часто строгий контроль содержания сахара в крови позволяет уменьшить невропатию.

Са?харный диабе?т (лат. diabetes mell?tus) — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Кроме человека, данному заболеванию подвержены также и некоторые животные, например, кошки.

Сахарный диабетэто болезнь, занимающая первое место по распространенности среди эндокринных заболеваний.

Из общего числа эндокринных патологий 50% связано с повышением содержания сахара в крови то заболевание при водит к тяжелым осложнениям: нарушению зрения, поражениям почек, сердца, нервной и костной систем, остеопорозу. Часть больных (при сахарном диабете l-го типа) способна выжить лишь благодаря инъекциям инсулина.

И при этом другая часть больных может на протяжении длительного времени даже не подозревать о наличии у себя этого заболевания.

Больные сахарным диабетом, как правило, жалуются на:

  • сухость во рту;
  • жажду;
  • обильное мочеиспускание;
  • кожный зуд (иногда в области гениталий — наружных половых органов);
  • сухость кожных покровов;
  • гнойничковые заболевания;
  • нарушение аппетита (его снижение либо, наоборот, повышение) ;
  • потерю веса;
  • судороги икроножных мышц;
  • нарушение зрения;
  • слабость;
  • нарушение сна;
  • снижение работоспособности.

Эти симптомы обычно наблюдаются только в периоды декомпенсации сахарного диабета при выраженной гипергликемии (повышенного содержания сахара в крови). Разница в симптоматике наблюдается между больными сахарным диабетом l-го типа и больными сахарным диабетом 2-го типа. У первых все вышеперечисленные симптомы развиваются очень быстро, а у вторых, наоборот, постепенно.

Выраженность симптомов диабета зависит также от степени снижения секреции инсулина, от длительности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма.

В ряде случаев диабет может протекать вообще бессимптомно, что затрудняет постановку диагноза. В этих случаях болезнь, как правило, выявляется случайно, при исследовании крови или мочи на содержание сахара. А также на обследование к эндокринологу больному может посоветовать обратиться окулист, в том случае, если при осмотре глазного дна заметит изменения, характерные для диабета.

Но наличие одного или нескольких названных симптомов или даже всех вышеперечисленных не дает четкой уверенности в наличии заболевания сахарным диабетом. С уверенностью поставить диагноз можно лишь после проведения анализа.

Для диагностики сахарного диабета необходимо определить уровень сахара в крови натощак и в течение суток. Кроме того, для установки диагноза проводят тест на содержание сахара в суточном количестве мочи, тест толерантности к глюкозе (так называемая сахарная кривая) и т. д.

Количество сахара обычно выражается в миллимолях на 1 л крови (моль/л) или в миллиграммах на 1 децилитр крови (мг/дл, или мг %).

В норме у людей, не имеющих эндокринных патологий, натощак уровень сахара в крови составляет от 3,5 до 5,5 ммоль/ л (60-90 мг %). В течение 2 часов после еды он может увеличиваться до 7,8 ммоль/л (140 мг %). Ниже 3,5 ммоль/л (60 мг %) у здоровых людей уровень сахара падает редко.

При сахарном диабете уровень сахара натощак становится выше 6,1 ммоль/ л, а в течение 2 часов после еды — 11,1 ммоль/л и выше. Если натощак в крови уровень сахара составляет более 5,5, но менее 6,1 ммоль/л, а в течение 2 часов после еды 7,8-11,1 ммоль/л, то говорят о нарушении толерантности к глюкозе (это еще не диабет).

При нарушении толерантности к глюкозе симптомов, как правило, никаких не бывает, но в этом случае также необходимо соблюдать диету и наблюдаться у эндокринолога, регулярно измерять сахар в крови (натощак и через 2 часа после еды).

Исследования мочи также позволяют выявить заболевание. Но в этом случае диагностика менее точна, так как если уровень сахара в крови ниже 10 ммоль/л (180 мг %), то, как правило, в моче сахар определяться не будет. Если уровень сахара в крови ниже 160-180 мг % (9,9 ммоль/л), почечный фильтр его не пропускает и, соответственно, в моче сахар определяться не будет. Если же уровень сахара выше, фильтр уже не способен препятствовать проникновению сахара в мочу.

С мочой выводится более или менее значительное количество глюкозы. Определить наличие в моче сахара можно с помощью специальных тест-полосок. Минимальный уровень содержания сахара в крови, при котором его можно обнаружить в моче, называется почечным порогом. Но сахарный диабет может наблюдаться и при отсутствии сахара в моче, это происходит в том случае, если концентрация глюкозы в крови повышена, но не достигает почечного порога.

При диабете 1-го типа замедляется поступление сахара из крови в клетки, и весь сахар выводится из организма с мочой. В результате клетки голодают от недостатка в них сахара, который является одним из главных энергетических веществ.

Проявлением этого «голода» являются:

  • жажда;
  • потеря веса;
  • частое и обильное мочеиспускание;
  • общая слабость.

Все эти симптомы позволяют заподозрить у больного сахарный диабет.

При диабете 2-го типа симптомы могут либо отсутствовать совсем, либо быть слабо выраженными, и больной диабетом иногда годами не подозревает о своем заболевании.

Но и в том, и в другом случаях развивается гипергликемия, то есть в крови повышается концентрация глюкозы, что сочетается со многими другими метаболическими нарушениями.

При выраженном дефиците инсулина, например, в крови возрастает концентрация кетоновых тел.

Во всех случаях сахарный диабет диагностируют только согласно результатам исследования концентрации глюкозы в крови в сертифицированной лаборатории.

Проба на толерантность к глюкозе проводится при нарушениях толерантности к глюкозе и сомнительном — диагнозе у молодых пациентов. При уровне сахара крови натощак более 6,1 ммоль /л, а через 2 часа после еды — 11,1 ммоль /л, проводить этот тест запрещено. Чтобы получить достоверный результат, пробу на толерантность к глюкозе необходимо делать утром натощак в течение 3 дней перед проведением пробы пациент должен соблюдать обычную, а не безуглеводную диету (без ограничения сахара), но при этом ему запрещается курить. Во время самой процедуры забора крови ему следует спокойно сидеть. Результаты пробы могут оказаться неверными, если она проводится в период длительного постельного режима либо в период выздоровления после заболеваний.

Пробу проводят следующим образом. Измеряют уровень сахара в крови натощак. Затем дают обследуемому выпить 75 г глюкозы, растворенной в 300 мл кипяченой воды. Для более приятного вкуса можно добавить, например, натуральный лимонный сок. Повторные измерения уровня сахара в крови проводят ровно через 1 час и через 2 часа.

Результаты теста трактуют следующим образом.

Диагноз «сахарный диабет» не подтверждается, если в крови, взятой натощак, уровень сахара — ниже 120 мг %, а в крови, взятой через 120 мин, он не превышает 140%.

Если при первом анализе (натощак), измерении уровень сахара выше 120 мг %, а при измерении через 2 часа выше, чем 200 мг (11,1 ммоль/л), то можно говорить о наличии у больного сахарного диабета.

Проба на толерантность к глюкозе также позволяет выявить:

1. Пирамидальную кривую концентрации глюкозы — состояние, при котором уровень глюкозы в крови натощак и через 2 часа после приема раствора глюкозы нормальный, но в промежутке между этими значениями развивается гипергликемия, вызывающая глюкозурию. Это состояние также принято считать доброкачественным; оно обычно возникает после гастрэктомии (удаление желудка или его части), но может наблюдаться и у здоровых людей.

2. Нарушение толерантности к глюкозе. При нарушении толерантности к глюкозе необходимость лечения врач определяет индивидуально. В пожилом возрасте лечение, как правило, не проводят, а молодым пациентам рекомендуют придерживаться диеты, выполнять физические упражнения, способствующие снижению массы тела.

Статистика свидетельствует, что нарушение толерантности к глюкозе почти в половине случаев в течение 10 лет приводит к сахарному диабету, в четверти — сохраняется на стабильном уровне, в четверти — полностью исчезает.

Типичные симптомы сахарного диабета — жажда, зуд кожи и наружных половых органов, потеря массы тела, утомляемость, баланит (воспаление крайней плоти полового члена у мужчин), полиурия (выделение большого количества мочи) — хорошо известны. Однако постановка диагноза происходит нередко довольно поздно.

Статистика свидетельствует, что из 50 случаев диагностики сахарного диабета на стадии развития кетоацидоза 49 больные регулярно посещали врача, однако им ни разу не проводили диабетологическое исследование. Постановку диагноза затрудняет то, что в ряде случаев пациенты не могут четко описать симптомы, а иногда описывают только косвенные признаки заболевания. Например, многие пациенты жалуются на сухость во рту и обследуются по поводу заболеваний желудка или пищевода.

Нередко полиурию лечат антибиотиками, не проводя дополнительных исследований. Это может привести к развитию энуреза (недержанию мочи), при этом истинная причина заболевания остается невыясненной. Нередко, прежде чем заподозрить сахарный диабет, врачи проводят сложные урологические исследования и даже операцию по удалению у мужчин крайней плоти полового члена.

В некоторых случаях сахарный диабет проявляется резким снижением веса тела, но и в этом случае его не всегда диагностируют. А слабость, сонливость быструю утомляемость, на которую нередко жалуются пациенты, считают проявлением других заболеваний. Пациентам в этих случаях обычно назначают тонизирующие средства, витамины и препараты железа.

Более настораживает, как правило, ухудшение зрения, что при сахарном диабете обусловлено либо миопией с нарушением рефракции (обычно при сахарном диабете 1-ro типа) или ретинопатией — поражением сетчатки глаз (обычно при сахарном диабете 2-го типа).

Кроме того, практически всегда обнаруживается диабет у пожилых пациентов с язвами стоп и сепсисом. Иногда заболевание может проявляться острой болью в стопах, бедрах или туловище.

Глюкозурия может вызывать рост грибков рода Candida, которые провоцируют зуд внешних половых органов и баланит.

Все эти симптомы указывают на необходимость обследования больного у эндокринолога.

источник

Как раньше называли диабет и как измеряли уровень сахара в крови, какими были первые глюкометры, чем раньше лечили диабет, в какой стране самое большое количество людей с диабетом 2 типа. Все это и не только вы узнаете в нашей статье.

1.Ранний метод анализа крови назывался Clinitest и был представлен Ames Diagnostics в 1941. Тест заключался в смешивание мочи и воды в пробирке с добавлением маленькой синей таблетки, которая вызывала химическую реакцию, которая могла стать причиной серьезного физического ожога из-за выделяемого тепла. Цвет жидкости и указывал на уровень глюкозы в моче.

2. В 1969 году Ames Diagnostics был изобретен первый портативный глюкометр. Он был назван Ames Reflectance Meter (ARM). Позже Ames Diagnostics стал частью Bayer. Устройство было очень похоже на трикодер — устройство, используемое в оригинальной версии Star Trek. Оно стояло около $ 650 и было предназначено только для врачей и использования в больницах. Портативные глюкометры для домашнего использования пациентами не продавались в США аж до 1980-х годов.

3.Д-р Ричард Бернштейн, автор популярной книги “Решение диабета по д-ру Бернштейну”. Он был первым человеком, который использовал портативный прибор для проверки уровня сахара в крови в домашних условиях. Он был инженером в то время и имел проблемы со здоровьем из-за сахарного диабета 1 типа. Он получил ARM предназначенный только для врачей. Поскольку он не был врачом в то время, он попросил свою жену (психиатра) получить устройство в свое пользование. Состояние его здоровья резко улучшилось. Он адаптировал глюкометр для измерения уровня сахара в крови в домашних условиях. Он был не в состоянии уговорить медицинские журналы опубликовать свои исследования, поэтому в 43 году поступил в медицинскую школу и стал эндокринологом.

4.В Индии насчитывается самое большое количество людей с диабетом 2 типа в мире.

5.Страна с самым высоким процентом людей с диабетом 2 типа — это крошечный остров в южной части Тихого океана Науру. Это третья самая маленькая страна в мире после Ватикана и Монако.

6.Самое раннее письменное упоминание о диабете датируется 1500 годом до нашей эры в египетском папирусе Эберса. Основным симптомом этого заболевания было частое мочеиспускание.

7.Симптомы диабета, такие как жажда, потеря веса и избыточный мочеиспускания были известны за 1200 лет, прежде чем болезнь получила название.

8.Греческий врач Аретеус считается автором названия «диабет», датируемое первым веком нашей эры. Полагалось, что причиной заболевания является укус змеи.

9. Д-р Томас Уиллис (1621-1675) назвал сахарный диабет «писающее зло», и описал мочу людей с диабетом 2 типа, как «удивительно сладкая, как если бы она была пропитана медом или сахаром.» Он также был первым, кто описал боль и жжение от повреждения нервов вследствие сахарного диабета.

10. Диабет является греческим словом, которое означает «просочится.» Было отмечено, что моча быстро выходил из пациентов с сахарным диабетом. Слово диабет, в переводе с латинского, означает «сладкий, как мед.»

11.В древние времена, врачи определяли диабет, попробовав мочу, чтобы узнать сладкая она или нет. Люди, которые пробовали мочу, чтобы определить диабет были названы «водные дегустаторы.» Другие диагностические меры включали проверку мочи муравьями или мухами.

12. В конце 1850-х годов французский врач по имени Приорри советовал своим пациентам с сахарным диабетом есть больше сахара. Очевидно, что этот метод лечения не увенчался успехом.

13. Доктор Эллиот П. Джослин, основатель Joslin Diabetes Center, был первым врачом, который специализировался в области диабета и поощрял самоконтроль. Он заинтересовался заболеванием после того, как у его тети был диагностирован диабет. Она умерла от осложнений диабета вскоре после этого. Спустя год после начала своей практики, в 1898 году, у матери Джослина был диагностирован диабет (через несколько лет после смерти тети). Он помог ей контролировать заболевание и она прожила еще 10 лет, что по тем временам было достижением.

14. Доктор Эллиот П. Джослин сказал про диабет: «лучшее из хронических заболеваний: чистое, редко неприглядное, не заразное, часто безболезненное и поддающееся лечению.»

15. Д-р Присцилла Уайт была первооткрывателем лечения диабета во время беременности. Она присоединилась к практике доктора Эллиота П. Джослина в 1924 году, когда выживаемость плода составляла 54%. К моменту выхода на пенсию, в 1974 году, выживаемость плода составляла 90%.

16. До 1921 года сахарный диабет 2 типа лечили голодом или частичным голоданием.

17. В 1916 году д-р Фредерик М. Аллен разработал программу для лечения в больнице. Она ограничивала рацион больных сахарным диабетом до коктейля виски с черным кофе (“бульон для трезвенников”). Пациентам давали эту смесь каждые два часа, пока сахар не исчезал из мочи (обычно в течение 5 дней). Затем им прописывали очень строгую низкоуглеводную диету. Эта программа давала наилучшие результаты лечения по тем временам. Метод Аллена привлек внимание доктора Эллиота П. Джослина, который использовал его в качестве основы для исследования и лечения низкокалорийной диетой.

18. В 1922 году было обнаружено, что поджелудочная железа играет определенную роль при сахарном диабете. Исследователи, изучающие пищеварение, удалили поджелудочную железу у собаки в лаборатории. Ассистенты заметили большое количество муравьев, привлеченных к моче собаки. Моча была испытана и было установлено, что в ней содержится чрезвычайно высокий уровень сахара.

19. Диабет 1 и 2 типа были официально дифференцированы в 1936 году, но впервые разница была замечена еще в 1700-х, когда врач отметил, что некоторые люди страдают от более хроническое состояния, чем те, кто умер менее чем за пять недель после появления симптомов.

20. В 1942 году было выявлено первое пероральное лекарство от диабета 2 типа — сульфонилмочевина.

источник

В группу риска по диабету входят:

— люди в возрасте после 45 лет;
— люди, страдающие от избыточного веса;
— люди, в семье которых имеются диабетики.

Если вы входите в данную группу риска, то в обязательном порядке регулярно контролируйте уровень сахара в крови. Это позволит выявить начальную стадию развития сахарного диабета и тем самым своевременно начать соответствующее лечение.

Но даже если вы не предрасположены к диабету, существует ряд факторов риска и симптомов заболевания, на которые следует обратить внимание. Это и малоподвижный образ жизни, и сердечно-сосудистые заболевания, и артериальная гипертензия, и высокий уровень триглецеридов, и низкий уровень липопротеидов. Также следует провериться на диабет женщинам, если во время беременности у них был обнаружен гестационный диабет, или родили ребенка весом более 4 кг.

Признаками сахарного диабета являются чрезмерная жажда, постоянная усталость, частое мочеиспускание, резкая потеря веса, повышенный аппетит и ухудшение зрения. Помимо этого вас должны насторожить постоянные болезненные покалывания в конечностях, инфекции на ногах или ногтях, молочница и раздражения в области гениталий. Если у вас долго не заживают раны, то также не мешает проверить уровень сахара.

Сдается этот анализ натощак, т.е. перед сдачей крови вы не должны есть и пить в течение не менее 8 часов. В случае сильной жажды можете выпить немного воды, но лучше просто смачивать губы и рот для облегчения. Помимо уровня глюкозы данный анализ показывает уровень холестерина и ферментов, вырабатываемых почками и печенью. Все эти показатели очень важны. Если высокие показатели сахара говорят о наличии диабета, то остальные данные позволяют оценить, насколько сильно прогрессировало заболевание.

Норма уровня сахара в крови – 70-99 мг/дл.

Если анализ показал уровень от 100 до 125 мг/дл, то вам будет поставлен диагноз преддиабет. Это означает, что вы подвержены риску развития заболевания. Предотвратить это можно, изменив свой образ жизни. Избавьтесь от лишнего веса, следуйте специальной диете, увеличьте физические нагрузки и т.д.

Показателем сахарного диабета является уровень глюкозы в крови выше 126 мг/дл. Для уточнения результата и исключения ошибки лаборатории врач может назначить вам повторную сдачу крови, а также проведет дополнительные обследования, которые подтвердят или опровергнут наличие заболевания.

Данный анализ требует подготовки. В идеале обследуемый должен в течение трех дней до взятия крови поддерживать диету, состоящую в потреблении не менее 150 г углеводов. Если поддерживаться низкоуглеводной диете, результаты анализа будут занижены. Также на показатели влияет прием оральных контрацептивов, тиазидных мочегонных и глюкокортикостероидов. Все это необходимо исключить на несколько дней до обследования. За 10-12 часов перед проведением теста нельзя употреблять спиртое, курить и кушать. Допускается небольшое количество воды.

Утром натощак сдается кровь на уровень сахара. После этого обследуемому необходимо за 5 минут выпить раствор глюкозы, назначенный врачом. Погуляйте 2 часа. Рекомендуется в это время обычная физическая активность. По прошествии назначенного времени снова сдайте кровь. По полученным данным оценивается уровень глюкозы и наличие диабета.

Нормой является показатель менее 140 мг/дл через 2 часа после приема раствора глюкозы. Это говорит о нормальной реакции организма. Если уровень глюкозы от 140 до 199 мг/дл, то обследуемому ставится преддиабет, а выше 200 мг/дл – сахарный диабет.

источник

Сахарный диабет — болезнь коварная и разноликая. У одних она возникает в раннем детстве и становится тяжелым испытанием для всей семьи. Эту форму болезни, поражающую лишь 3-5% от всех заболевших, врачи называют диабетом первого типа, или юношеским. У других болезнь дает о себе знать в зрелые или даже молодые годы, однако развивается медленно и незаметно, и тогда врачи говорят о сахарном диабете второго типа, или возрастном.

Если человек не следит за своим здоровьем, не сдает вовремя положенные анализы, то может годы жить с диабетом и даже не подозревать об этом. Но рано или поздно затаившаяся болезнь даст о себе знать. К сожалению, нередко это бывает действительно поздно, когда в организме уже произошли невосполнимые потери — возникли осложнения на почки, сердце, зрение. На ногах у больных возникают незаживающие язвы, и порой после долгого и безуспешного лечения все заканчивается ампутацией. Смертность от болезней сердца и инсульта у больных сахарным диабетом в 2-3 раза чаще, слепота — в 10 раз, нефропатия — в 12-15 раз, а гангрена нижних конечностей — почти в 20 раз чаще, чем среди населения в целом. А для здравоохранения этот недуг становится все большим бременем: уже сегодня страны тратят на лечение диабета и его осложнений до 10% бюджета, выделяемого на здравоохранение.

Диабет наступает во всем мире, не щадит ни бедных, ни богатых. Например, в эмирате Катар один из самых высоких уровней жизни в мире, а ВВП здесь составляет 99 тыс. долларов на душу населения.

— Но у нас в стране уже каждый четвертый человек болеет диабетом, в основном второго типа, — рассказала специалист из Катарской ассоциации диабета Ауатиф Хуссейн Эльсаед, — а среди подростков их больше 35%. Это уже национальная катастрофа.

Причины такой беды — слишком калорийное питание, ожирение и недостаток физической активности. Сегодня диабет угрожает многим странам, включая Россию. Поэтому значительный интерес представляет опыт Дании, где добились,возможно, лучших в мире результатов лечения и профилактики диабета. За 10 последних лет на 90% сократили случаи диабетической слепоты, на 82% — ампутации ног. В медицинском центре «Стено» не только лечат самые сложные случаи диабета, но и ведут большие образовательные программы.

— За год мы обучаем 650 медицинских работников, — рассказывает главврач «Стено» Хенрик Андерсен. — И посчитали, что они могут влиять на 35 тысяч пациентов в день.

Датчане очень внимательно относятся к своему питанию, качеству продуктов, занимаются спортом, а утром и вечером по улицам датских городов едут десятки тысяч велосипедов — многие предпочитают этот вид транспорта автомобилям.

При диабете первого типа больному сразу назначают инъекции инсулина, потому что его собственный организм этот белок не вырабатывает, а без него клетки не могут производит из глюкозы нужную для жизни энергию. При диабете второго типа инсулина в организме достаточно, но клетки перестают его воспринимать, сахар в них не попадает и не усваивается, а циркулирует в крови. Начальные его формы так и лечат — диетой и физическими упражнениями. Если это не помогает, пациенту выпишут сахароснижающие таблетки. С годами заболевание прогрессирует, и больному приходится назначать инсулин в инъекциях.

Правда, три компании — мировых лидера по выпуску лекарств от диабета наперегонки работают над созданием таблетированного инсулина, чтобы избавить больных от неизбежных сейчас уколов. Пока задача не решена, но на рынок регулярно выходят новые и улучшенные препараты. Этой осенью в России появится инновационный препарат — инсулин сверхдлительного действия, который позволит значительно повысить качество жизни пациентов.

— Но лет через 10-15 таблетированный инсулин будет обязательно создан, — уверен глава датской компании «Ново Нордиск» Ларс Ребьен Соренсен. — Кроме того, мы работаем над созданием сахароснижающего препарата, который можно будет принимать всего раз в неделю, а не ежедневно.

Александр Аметов, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии Российской медицинской академии последипломного образования, профессор

Необходимо помнить, что диабет развивается крайне медленно, в течение 15-20 лет. Человек может и не знать, что у него давно повышен сахар, он этого не чувствует. Поэтому после 40-45 лет обязательно необходимо регулярно проверять уровень глюкозы в крови. Риск заболеть повышается до шести раз, если в семье у кого-то из родственников был или есть диабет.

Важно соблюдать здоровый образ жизни: питаться умеренно, больше двигаться. Ожирение первой степени увеличивает риск заболевания в 2 раза, второй степени — в 5, третьей — в 10 раз.

Помните, что диабетом, как и любым другим хроническим заболеванием, можно управлять и контролировать его основные параметры. Если вы получаете лечение, уровень глюкозы надо измерять постоянно натощак и после еды. А один раз в три месяца надо определять гликированный гемоглобин — показатель, который свидетельствует, добились ли мы цели терапии.

источник

Почему раньше приобретенный сахарный диабет второго типа встречался редко, а сейчас количество заболеваний диабетом 2 типа резко возрастает? Почему сахар в крови перестает усваиваться сразу у такого большого процента населения? Может есть какая-то профилактика диабета (в смысле, если найти причину, то можно и профилактику придумать)?

Потому что раньше не было такого изабилия сладостей, их ели редко или по праздникам. А сейчасз же такое изобилие все едять что не попадя кодна хочеться и когда не хочеться, плюс качество кондитерских продуктов продуктов не лучшего качестка, плюс экология не айс. Вобщем еште поменьше сладкого, особенно на голодный желудок не рекомендуется, а то это сильнейший удар по поджелудочной и она не справляется.

Я не по наслышке знаю о сахарном диабете и могу с уверенностью сказать, что главная причина кроется в образе жизни. Раньше мы или совсем по другому, то есть, были продукты натуральные, химических добавок было намного меньше, существовал дефицит, а это отлично сказывалось на здоровье человека. Шоколад, конфеты, торты, кофе, майонез и прочие «радости-гадости», народ ел только по праздникам. А теперь, чуть ли не каждый день мы загружаем свою печень и поджелудочную по полной.

Что такое диабет? Это своего рода сахарный завод в организме и он начинает свою работу, когда человек живёт в стрессе, смоге, кредитах и в неуверенности, что будет завтра.

Обмен веществ нарушается и даёт пуск вашему сахарному заводу, а вовсе не от того, что вы начали больше есть сахара или сладостей.

Компьютеры, а от сюда сидячий образ жизни, почти у каждого машина, от сюда мало двигаемся, после работы. диван и телевизор, жрачка и спать,отсюда и лишний вес, а следом и диабет 2 типа.

Нужно срочно менять образ жизни, бассейн, здоровое питание, рыбалка, прогулки в парке,ежедневные 3 км. пешком и диабет отступит,сахар начнёт падать!!

Меньше мучного, то есть углеводов и больше белков, то есть протеинов.

На мой взгляд, сахарный диабет становится болезнью века, по нескольким причинам.

Если исключить злоупотребление сладким и наследственность, а именно диабет второго типа, т.е. инсулинонезависимый, является болезнью приобретённой в процессе жизни, то именно процесс жизни и стоит проанализировать.

Что вызывает резкие скачки сахара в крови? Стрессы, нервное напряжение, злоупотребеление алкоголем без соответствующей еды. Это именно то, чем изобилует жизнь современного человека.

И очень большая доля вины в развитии сахарного диабета 2-го типа лежит на врачах, как ни странно.

Все мы сталкивались и не раз, что после обычной ангины или простуды, сдаём анализы, выписываясь с больничного. Участковый доктор, бегло просмотрев результаты анализов, небрежно бросает:»Всё нормальненько» и выписывает вас на работу с повышенным сахаром, объясняя себе и вам, что наверное мороженое или вареньица вечером поели.

И таким образом, взращивают этот диабет в течение ряда лет, когда человеку становится плохо, он сллабеет, часто наступает предобморочное состояние без видимых причин. В конце концов он или попадает в больницу с другим заболеванием, или грохается в обморок на улице. И только после этого выясняется, что у него вовсю цветет этот самый диабет и уже пора пить таблетки, целую кучу таблеток.

А на самом деле, если бы участковый доктор, года три назад обратила бы внимание на незначительные повышения показателей сахара, можно было бы обойтись профилактикой и диетой и вообще избежать развития диабета второго типа.

Следует сказать, что эта болезнь сегодня поражает именно молодых, напряжённо работающих людей, которые редко позволяют себе болеть по-серьёзному.

Поэтому важно следить за уровнем сахара в крови, так как это основа для всех других заболеваний, имеется в виду — повышенный уровень.

источник

История диабета начинается вместе с историей человека.
О диабете как болезни было известно еще до нашей эры — в Египте, Месопотамии, Греции, Риме.

Первое описание болезни, дошедшее до нас, было составлено более двух тысяч лет назад древнеримским врачом Аретаусом (II в до н. э.). Он дал название заболеванию от греческого слова «diabaino» — «прохожу сквозь». Больным казалось, что жидкость проходит потоком через организм (частое и обильное мочеиспускание), несмотря на постоянное утоление сильной жажды.

Многие врачи пытались выявить причины болезни, найти способы лечения. О диабете упоминается в трудах Авиценны, Цельса, Галена и других. Однако лечить не могли, и люди были обречены на страдания и смерть. При этом умирали в основном больные формой диабета первого типа, то есть инсулинозависимого. Пожилых и зрелых людей со вторым типом лечили лекарственными травами, физическими упражнениями.

Врач Томас Виллис (XVII в.) обнаружил, что моча больных имела сладковатый вкус. Этот факт использовался длительное время другими врачами как диагностический признак диабета. После этого к названию диабет добавилось второе слово — «сахарный».

С зарождением и развитием эндокринологии — науки о железах внутренней секреции — прояснился механизм заболевания. Считается, что основоположником эндокринологии является французский физиолог Клод Бернар.

В девятнадцатом веке немецким физиологом Полем Лангергансом при изучении поджелудочной железы были открыты особые клетки.
Их назвали «островками Лангерганса». Позднее было выявлено, что именно эти клетки производят гормон — регулятор глюкозы в крови — инсулин. Связь между сахарным диабетом и секрецией инсулина была установлена медиками Минковским и Мерингом.

Инсулин впервые был получен в 1921 году канадским врачом Фредериком Бантингом и помогавшим ему студентом-медиком Чарльзом Бестом из ткани поджелудочной железы собаки. Его применили на собаке с сахарным диабетом (с удаленной поджелудочной железой) и получили снижение глюкозы в крови. Год спустя ученые уже успешно использовали инсулин для лечения больных сахарным диабетом, за что были удостоены Нобелевской премии. Первые препараты инсулина были выделены из поджелудочных желез свиней и коров. В этот период инсулином лечили все формы сахарного диабета (первого и второго типов).

Химическая структура инсулина человека установлена в 1960 году. С помощью метода генной инженерии в 1976 году впервые был осуществлен полный синтез человеческого инсулина.

Первые сахаропонижающие таблетки появились только в 1956 году. Это были препараты сульфанилмочевины. Ими стали лечить диабет второго типа.

Однако неправильным является применение при диабете только препаратов. Лечение не эффективно, если человек не меняет образ жизни, если не осуществляет самоконтроль, не соблюдает диету и не осуществляет комплекс оздоровительных процедур.

источник

Рейтинг
( Пока оценок нет )