Как сделать укол инсулина в плечо

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

Сахарный диабет 1 и 2 типа подобно эпидемии захватывает все большее количество пациентов, вызывая нарушение обмена веществ и грозные осложнения даже у детей. Если раньше лечить поражения при диабете 2 типа было сложно, а при диабете 1 типа и вовсе невозможно, так как инсулин — основа патогенетического лечения — не был открыт, то сейчас это направление активно развивается. Открыты генноинженерные аналоги гормона. Изучены патогенетические механизмы заболевания, что позволило объяснить использование продленного и короткого инсулина в инсулинотерапии при диабете. Остается лишь правильно ответить на вопросы: как рассчитывать количество вводимого гормона и как определить, сколько из этого количества единиц придется на продленную, а сколько на короткую фракцию.

Любой принимаемый внутрь или вводимый парэнтерально препарат необходимо принимать в адекватном и одобренном врачами количестве. Особенно это касается гормональных препаратов. Поэтому количество инсулина, особенно у детей, нуждается в строгом контроле и подборе, потому что если дозировка инсулина сильно превышена, то уровень глюкозы крови прогрессивно снижается. Если при гипергликемии есть угроза гиперосмолярной и кетоацидотической комы, то гипогликемические состояния еще более опасны. Избегать этого следует особенно тщательно, потому что вывести организм из коматозного состояния, если сахар в сыворотке крови критически снижен, очень сложно. Для этого требуется реанимационные мероприятия и условия специализированного отделения. Даже при соблюдении этого не всегда становится возможным вылечить и поставить на ноги пациента с диагностированной гипогликемической комой.

В то же время подбор дозы инсулина необходим для адекватной поддержки гликемии на должном уровне. Целевой показатель при сахарном диабете 1 типа, равно как и при сахарном диабете 2 типа, — гликозилированный гемоглобин. Он отражает степень гликемии за 3 месяца и является надежной величиной, отражающей компенсацию заболевания и адекватность назначенной дозы продленного инсулина и его короткого аналога. Именно поэтому вопрос о том, как рассчитать дозу препарата, актуален для пациентов с этой эндокринопатией. В случаях, когда процесс расчета оказался неудачным, и количество гормона недостаточно, уровень глюкозы повышается. При гипергликемии, особенно протекающей хронически, увеличивается риск сосудистых катастроф и прочих осложнений. Вот почему грамотный подбор дозы инсулина при диабете 2 типа важен в плане прогноза и развития нежелательных и опасных состояний.

Для объяснения того, как рассчитать дозу инсулина в целом, необходимо привести некоторые необходимые понятия. Для того, чтобы пациент не мучился с высчитыванием количества углеводов и массы потребленной продукции, придуманы хлебные единицы. Их использование несколько упрощает и облегчает определение дозы инсулина. 1 единицу принято считать эквивалентной 10 г углеводной пищи. Кому-то привычнее использовать 12 г. Однако нужно помнить, что, рассчитывая дозу инсулина при диабете 2 типа или же инсулинозависимом поражении 1 типа, используют всегда одно и то же значение.

На «нейтрализацию» 1 хлебной единицы требуется различное количество вводимых единиц гормонального препарата. Оно зависит от времени суток, потому что степень активности организма и величина секретируемого островным аппаратом поджелудочной железы подвержены циркадным изменениям. Утром на 1 ХЕ необходимо 2 ЕД инсулина, в обед — 1 ЕД, а в вечернее время 1,5 ЕД.

Для подбора необходимого количества короткого инсулина необходим четкий алгоритм действий. Для начала следует запомнить несколько фактов-постулатов.

• Суточный калораж — первое, что приходится принимать во внимание. Его определение происходит с учетом характера деятельности, уровня физической активности. Усредненный показатель для пациента с массой 60 кг, физическая активность которого близка к средней, равен 1800 ккал.
• Доля потребляемой в течение суток углеводной пищи составляет 60%. В среднем — 1080 ккал.
• При потреблении 1 г углеводов выделяется 4 ккал энергии.
• Дозу инсулина у диабетиков принято определять, учитывая массу тела.Также важным параметром является особенности течения заболевания и длительность (стаж). Ниже размещена таблица, где приведены показатели того, сколько единиц гормона следует вводить на массу тела. Перемножая этот показатель с весом, получим суточный инсулин.
• Сначала для удобства подбирают инсулин короткого действия, а потом — продленного;
• белковая пища или продукты с содержанием жира не учитываются при определении дозы.

Разберем конкретную клиническую ситуацию. Пациент с весом 60 кг, страдающий диабетом уже 4 года. Уровень физической активности — средний (для того, чтобы расчет дозы инсулина был удобнее). Как уже было определено, 1080 ккал — суточный калораж для пациента с указанными параметрами. С учетом того, что 1 г углеводов при расщеплении образует 4 ккал энергии, для покрытия 1080 ккал потребуется 270 г углеводной пищи. Взяв за основу, что 1 хлебная единица тождественна 12 углеводов, рассчитаем, что количество хлебных единиц, способное обеспечить необходимый энергообмен, составит 22 (270/12=22,5, округленно — 22).

Из курса диетологии известно, что 30% энергозатрат необходимо покрыть в утренние часы, в обед — 40%, и на ужин 30%. Несложно определить, что в данном случае утром нужно употребить 7 ХЕ (нейтрализуется 1 ХЕ двумя единицами инсулина, значит: 7 ХЕ х 2 ЕД инсулина = 14 ЕД) и вколоть 14 ЕД короткого инсулина. В обеденное время 40% соответствует примерно 8 ХЕ (8 ХЕ х 1 ЕД инсулина = 8 ЕД) и то же количество гормона. Вечером количество рекомендуемой углеводной пищи составит у этого пациента 7 ЕД, а с учетом необходимых 1,5 ЕД инсулина для того, чтобы утилизировать это количество углеводов, нужно подкожно ввести 10 ЕД препарата.

Вот как рассчитывать количество короткого инсулина. В течение определенного времени следует наблюдать, какая будет реакция организма на подобранную терапию. За месяц нужно пройти как минимум трижды анализ крови на содержание глюкозы и исследовать процентное содержание гликированного гемоглобина через 3 месяца, чтобы понять, адекватна ли инсулинотерапия особенностям изменившегося углеводного обмена.

С определением единиц аналога гормона короткого действия разобрались. Осталось узнать, как рассчитывать и какие правила подбора препарата, действующего длительно и сверхдлительно. Нужно помнить, что количество его вводится однократно, если препарат действует 24 часа, и делится на 2 введения, когда действие ограничивается 12 часами.

• Определяют суточное количество гормона независимо от времени его эффекта (умножают массу тела на показатель из таблицы, в нашем клиническом случае 60х0,8 = 48 ЕД);
• от полученного числа единиц гормона вычитают количество короткого аналога препарата и получают определяемую величину (48-14 (утром) — 8 (обед) — 10 (в вечерние часы) = 16 ЕД).

Расчет инсулина показал, что длительно действующего препарата необходимо ввести в количестве 16 ЕД, а гормона короткого действия — 32 ЕД, поделенных на три приема.

Эта ситуация (гипергликемия) заставит скорректировать уже подобранное лечение. Для исключения неправильной техники введения препарата следует их напомнить.

1. Гормональный препарат длительного действия вводится в подкожную клетчатку складки плеча или бедра.
2. Когда необходимо использовать короткий инсулин, то в качестве места инъекции предпочтительна область живота, так как там всасывание препарата происходит несколько дольше.
3. Короткодействующий препарат используют за 15-20 минут до предполагаемого приема пищи. Если же лекартсвенное средство реализует эффект сверхбыстро (ультракороткие аналоги), то его следует ввести прямо перед трапезой.
4. Генноинженерные препараты, действующие 12 часов, вводятся дважды (нужно иметь в виду, что и количество рассчитанного гормона делят надвое).
5. Сверхдлительные аналоги вводят однократно.
6. Вкол осуществляют быстро, но препарат вводится медленно (медленный счет до 10), только после этого иглу извлекают.

Если все пункты соблюдены, расчет был верный, а гипергликемия все равно выявляется при исследовании гликемического профиля, необходимо дополнительное введение гормона, которое стоит обсудить с лечащим врачом.

Кроме этого необходимо учитывать физические нагрузки при диабете 1 типа. До планируемого события, которое сопровождается затратом энергии, нужно употребить 2 хлебные единицы (24 г) углеводов. То же самое нужно совершить после нагрузки.

При сахарном диабете 2 типа учет физической активности не является необходимым. Так же, как и фиксация внимания на количество съеденных хлебных единиц при режиме подкожных инъекций с использованием уже готовых смесей. А вот при базис-болюсном введении необходимо следить за тем, что употребляется в пищу.

Уколы инсулина при сахарной болезни надо делать всегда, на протяжении всей жизни. Пока что медицина не знает другого способа поддержания уровня сахара при диабете инсулинозависимого и инсулинонезависимого типа. Больным надо в корне поменять свое отношение к уколам и относиться к ним не как к проклятию, а как средству для поддержания жизни.

Делая инъекции, вам надо приобрести точный глюкометр. С его помощью будет возможно контролировать течение болезни. Не экономьте на полосках к глюкометру, иначе вам, возможно, придется в будущем тратить огромные деньги на лечение опасных для жизни осложнений.

До 1978 года для терапии сахарного диабета инсулинозависимого типа применялся инсулин, получаемый из животных. А в указанном году благодаря изобретениям генной инженерии удалось синтезировать инсулин с помощью обыкновенной кишечной палочки. Сегодня животный инсулин не применяется. Диабет лечится с помощью таких препаратов.

1. Ультракороткий инсулин. Начало его действия приходится на 5–15 минут после введения и сохраняется до пяти часов. Среди них – Хумалог, Апидра и другие.
2. Короткий инсулин. Это Хумулин, Актрапид, Регулан, Инсуран Р и другие. Начало активности такого инсулина – 20–30 минут после инъекции с длительностью до 6 часов.
3. Средний инсулин активизируется в организме через два часа после инъекции. Длительность – до 16 часов. Это Протафан, Инсуман, НПХ и другие.
4. Продолжительный инсулин начинает активность через один–два часа после укола и сохраняется до суток. Это такие препараты, как Лантус, Левемир.

Инъекции этого гормона позволяют бета-клеткам поджелудочной железы восстановиться. Если своевременно начать лечение заболевания инсулином, то осложнения наступят значительно позже. Но это можно достичь только при условии, что больной будет находиться на специальной диете с пониженным количеством углеводов.

Многие пациенты безосновательно опасаются начать лечение инсулином, потому что позже без него уже не обойтись. Конечно же, лучше выполнять инъекции этого гормона, чем рисковать и подвергать свой организм осложнениям, способным вызвать тяжелые осложнения.

В поджелудочной железе есть бета-клетки, вырабатывающие инсулин. Если подвергать их большой нагрузке, то они начнут погибать. Их также уничтожает постоянно высокий сахар.

В начальной стадии сахарного диабета часть клеток уже не работают, иные ослаблены, а еще часть функционирует хорошо. Инъекции инсулина как раз помогают снять нагрузку с оставшихся бета-клеток. Так что уколы инсулина жизненно необходимы пациентам с диабетом любого типа.

Когда человеку диагностируется инсулинозависимый диабет, то, как правило, у него отмечается аномально высокое содержание глюкозы. Вот почему они постоянно испытывают характерные симптомы сахарного диабета, такие как похудение, жажда, частые позывы к мочеиспусканию. Они проходят, если больной начинает колоть инсулин. Потребность в нем после начала терапии значительно падает.

Если прекратить колоть инсулин, то у пациента сахар остается стабильным и в пределах нормы. Создается ложное впечатление, что наступило исцеление от тяжелого недуга. Это и есть так называемый медовый месяц.

Если больной будет находиться на так называемое сбалансированной диете (а она содержит большое количество углеводов), то такое состояние закончится приблизительно через месяц-другой, максимум, через год. Далее начинаются скачки сахара – от запредельно низкого до крайне высокого.

Если же соблюдать диету с низким содержание углеводов и при этом колоть сниженные дозы инсулина, то такой медовый месяц можно продлить. Иногда его можно сохранить на всю жизнь. Опасно, если больной прекращает колоть инсулин и допускает погрешности в диете. Так он подвергает поджелудочную железу огромным нагрузкам. Необходимо постоянно и точно измерять сахар и колоть инсулин, чтобы поджелудочная могла отдохнуть. Это необходимо делать при диабете любого типа.

Многие больные переживают, что инъекции инсулина будут причинять боль. Они боятся правильно колоть жизненно важный гормон, подвергая себя большой опасности. Даже если они и не вводят инсулин, они постоянно живут в страхе от того, что когда-то им придется делать укол и терпеть боль. Однако это происходит не из-за инсулина, а из-за того, что его делают неправильно. Существует методика безболезненных уколов, если делать их правильно.

Начать колоть инсулин надо всем больным, особенно инсулинонезависимого типа. При простуде, воспалительном процессе уровень сахара растет, и без укола не обойтись. Кроме того, при диабете такого типа очень важно понизить нагрузку на бета-клетки. А при диабете первого типа такие инъекции надо делать несколько раз за сутки.

Инсулин колется подкожно. Врач показывает своим пациентам технику таких уколов. Участки тела, куда надо колоть, такие:

• низ живота, в области около пупка – если возникает необходимость очень быстрого всасывания;
• наружные поверхности бедра – для медленного всасывания;
• верхняя ягодичная область – для медленного всасывания;
• наружная поверхность плеча – для быстрого всасывания.

Все эти участки содержат наибольшее количество жировой ткани. Кожу на них наиболее удобно брать в складку с помощью большого и указательного пальца. Если мы захватим мышцу, получится внутримышечный укол. Он вызывает сильную боль. Инсулин в таком случае будет действовать быстро, чего не нужно в некоторых случаях. То же получится, если сделать укол в руку и ногу.

Для того чтобы правильно сделать укол, возьмите кожу в складку. Если на коже большой слой жира, то правильно колоть прямо в нее. Шприц надо держать большим пальцем, и двумя или тремя другими. Главное, его надо научиться делать быстро, будто бросаете дротик для дартса.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вам будет удобнее делать укол новыми шприцами, у которых короткая игла. В момент, когда игла попала под кожу, быстро нажмите поршень, чтобы моментально ввести жидкость. Не надо сразу вынимать иглу – лучше подождать несколько секунд, а потом быстро вынуть.

Не нужно использовать повторно инсулиновые шприцы. В таком случае высокий риск полимеризации инсулина. Полимеризованный инсулин нельзя использовать, так как он не понижает сахар. В одном шприце также не надо перемешивать разные виды препарата: они, по сути, имеют непредсказуемое действие.

Всем больным диабетом этого типа необходимо колоть инсулин. Иначе постоянно высокий уровень сахара приведет к ряду опасных осложнений. Вместе с уколами постарайтесь добиться стабильно низкого уровня сахара, то есть продления периода медового месяца. Помните, что для эффективного лечения диабета используется ультракороткий, короткий, средний и продленный инсулин.

• точно назначенных дозировок;
• времени уколов инсулина;
• периодичности инъекций.

И конечно же, нормальное состояние человека невозможно без диеты.

Большие количества углеводов непременно приводят к скачку сахара и необходимости введения инсулина. В свою же очередь, большие дозы инулина способны непредсказуемо понижать уровень сахара в крови. Вот почему для диабетика вредно есть много углеводных продуктов.

Вместо этого, необходимо довольствоваться малыми количествами углеводов, и как следствие малыми дозировками препарата. Так вы сможете регулировать содержание сахара в крови с высокой точностью. А вместо большого количества углеводов надо потреблять белок (он сытный) и полезные растительные жиры.

Разрешенные продукты при заболевании любого типа – это:

• мясо и птица;
• блюда из яиц;
• рыбные блюда и морепродукты;
• овощи (зеленые, кроме картофеля, так как в нем содержание углеводов высоко);
• сыр;
• масло сливочное, жирные сливки, йогурт без сахара;
• некоторые виды орехов;
• продукты из сои.

Запрещаются следующие продукты:

• сладости;
• все злаки;
• все блюда, содержащие крахмал;
• все фрукты, а также овощи, содержащие углеводы;
• так называемые диабетические продукты;
• молоко цельное, творог.

Потребление белков также повышает сахар, но не так значительно, и его скачки всегда можно погасить. Жиры не повышают глюкозу. А вот продукты, богатые углеводами, повышают сахар даже в ничтожных количествах.

Уколы при диабете вместе с диетой – это главное условие лечение сахарного диабета любого типа без риска осложнений.

Сахарный диабет считается грозным заболеванием, требующим четкого соблюдения правил лечения. Инсулинотерапия – важный метод, позволяющий контролировать показатели глюкозы в крови при собственном дефиците инсулина (гормона поджелудочной железы). Как правило, при диабете препараты вводятся ежедневно.

Пожилые люди, а также те, которые имеют осложнения основной болезни в виде ретинопатии, энцефалопатии самостоятельно вводить гормон не могут. Они нуждаются в помощи среднего медицинского персонала. Однако большинство пациентов быстро учатся тому, как делать инъекции инсулина, а в дальнейшем проводят процедуры уже без дополнительного участия. Далее рассмотрены особенности введения инсулина и алгоритм набора препарата в шприц.

Прежде всего, лечащий эндокринолог выбирает схему проведения инсулинотерапии. Для этого учитывается образ жизни пациента, степень компенсации диабета, физическая активность, лабораторные показатели. Специалист определяет, инсулин какой продолжительности действия должен использоваться, точную дозировку и количество инъекций в день.

В случае выраженной гипергликемии через несколько часов после приемов пищи, врач назначает введение пролонгированных препаратов натощак. При высоких скачках сахара сразу после еды предпочтение отдается короткому или ультракороткому инсулину.

Больной сахарным диабетом всегда должен иметь кухонные веса. Это необходимо для того, чтоб определить, какое количество углеводов поступает в организм и правильно высчитать дозу инсулина. А также важным моментом считается измерение показателей сахара в крови глюкометром несколько раз в день с фиксацией результатов в личном дневнике.

Диабетик должен взять себе в привычку следить за сроком годности используемых препаратов, поскольку просроченный инсулин может абсолютно непредсказуемым образом подействовать на больной организм.

Не нужно бояться уколов. Помимо знаний о том, как правильно колоть инсулин, нужно перебороть свой страх выполнять данную манипуляцию самостоятельно и без контроля медицинских сотрудников.

Введение инсулина может осуществлять при помощи одноразовых инсулиновых шприцов или шприцов-ручек. Инсулиновые шприцы бывают двух видов: те, что имеют встроенную иглу и те, которые оснащены интегрированной иглой.

Устройство такого приспособления необходимо для того, чтоб облегчить процесс набора инсулина из флакона. Поршень шприца сделан так, что движения осуществлялись мягко и плавно, делая погрешность при наборе препарата минимальной, ведь известно, что даже самая маленькая ошибка для диабетиков может иметь серьезные последствия.

Цена деления имеет значения от 0,25 до 2 ЕД инсулина. Данные указаны на корпусе и упаковке выбранного шприца. Желательно использовать шприцы с наименьшей ценой деления (особенно это касается детей). На данный момент распространенными считаются шприцы объемом в 1 мл, вмещающие от 40 до 100 ЕД препарата.

Отличаются от предыдущих представителей лишь тем, что здесь игла не снимается. Она впаяна в пластиковый корпус. Неудобство в наборе лекарственного раствора считается недостатком таких шприцов. Достоинство – отсутствие так называемой мертвой зоны, которая образуется в шейке приспособления для инъекций со съемной иглой.

Прежде чем вводить лекарственное средство, следует подготовить все необходимое для манипуляции:

• инсулиновый шприц или шприц-ручку;
• ватные тампоны;
• этиловый спирт;
• флакон или картридж с гормоном.

Флакон с препаратом нужно достать за полчаса до инъекции, чтоб раствор успел нагреться. Подогревать инсулин с помощью воздействия тепловых агентов запрещено. Обязательно проверить на флаконе срок годности препарата и дату его открытия.

Важно! После открытия очередного флакона нужно записать дату в личном дневнике или на этикетке.

Следует тщательно вымыть руки с мылом. Высушить полотенцем. Обработать антисептиком (при его наличии) или этиловым спиртом. Подождать, пока спирт высохнет. Нельзя допускать контакта спирта с местом инъекции, поскольку он имеет свойство инактивировать действие инсулина. При необходимости зону введения следует обмыть теплой водой с антисептическим мылом.

Техника набора инсулина включает следующие этапы:

1. Больной должен четко знать необходимую дозу лекарственного вещества.
2. Снять колпачок с иглы и аккуратным движением оттянуть поршень до отметки того количества препарата, которое нужно будет набрать.
3. С иглой следует обращаться аккуратно, не прикасаясь к рукам, обратной стороне колпачка или стенкам флакона, чтоб не произошло растерилизации.
4. Вставить шприц в пробку флакона. Перевернуть флакон вверх дном. Ввести воздух из шприца внутрь.
5. Медленно оттянуть поршень снова до нужной отметки. Раствор поступит в шприц.
6. Проверить отсутствие воздуха в шприце, при наличии – выпустить.
7. Аккуратно закрыть иглу шприца крышкой и положить на чистую заранее подготовленную поверхность.

Применение инсулина может сопровождаться использованием комбинированных схем терапии. В этом случае врач назначает введение препаратов короткого и пролонгированного действия одновременно.

Обычно первым набирают гормон короткого действия, а затем уже длительного.

Техника введения инсулина подразумевает четкое соблюдение зон для инъекций. Укол делают не ближе, чем 2,5 см от родинок и рубцов и 5 см от пупка. Также препарат не вводят в места повреждений, ушибов, наличия отечности.

Колоть инсулин нужно в подкожно-жировой слой (подкожная инъекция). Введение подразумевает образование кожной складки и ее оттягивание, чтоб не допустить попадание раствора в мышцу. После образования складки иглу вводят под острым (45о) или прямым (90о) углом.

Как правило, под острым углом инъекция выполняется в местах с малой жировой прослойкой, детям и при использовании обычного шприца объемом 2 мл (при отсутствии инсулиновых шприцов медработники в ЛПУ используют обычные шприцы малого объема, самостоятельно их применять не рекомендуется). В остальных случаях инъекции инсулина выполняют под прямым углом.

Иглу инсулинового шприца следует ввести на всю длину в кожную складку и медленно продвигать поршень, пока он не достигнет нулевой отметки. Подождать на протяжении 3-5 секунд и вывести иглу, не меняя угол.

Нужно помнить, что шприцы одноразовые. Повторное их использование не допускается.

Подкожные инъекции, как впрочем и остальные, более эффективны при максимальном выполнении правил по проведению манипуляции. Сбор кожи в складку – одно из них. Поднимать кожу нужно только двумя пальцами: указательным и большим. Использование остальных пальцев увеличивает риск захвата мышечной ткани.

Складку не нужно сжимать, а лишь следует придерживать. Сильное сдавливание приведет к болезненности при введении инсулина и вытеканию лекарственного раствора из места прокола.

Алгоритм введения инсулина включает не только применение обычного шприца. В современном мире использование шприцов-ручек стало весьма популярно. Прежде чем сделать инъекцию, такое приспособление нужно заправить. Для шприцов-ручек используется инсулин в картриджах. Существуют одноразовые ручки, в которых находится картридж на 20 доз, не подлежащий замене, и многоразовые, где «начинка» сменяется на новую.

Особенности применения и преимущества:

• четкая автоматическая установка дозировки;
• большой объем препарата, позволяющий отлучаться из дома на длительное время;
• безболезненность введения;
• более тонкие иглы, чем в инсулиновых шприцах;
• отсутствие необходимости раздеваться, чтоб поставить инъекцию.

После вставки нового картриджа или во время использования старого следует выдавить несколько капель лекарственного вещества, чтоб убедиться в отсутствии воздуха. Устанавливается дозатор на необходимых показателях. Места введения инсулина и угол определяет лечащий врач. После того как больной нажал на кнопку, следует подождать 10 секунд и только потом извлекать иглу.

Правила введения инсулина подчеркивают необходимость соблюдения следующих советов:

• Вести личный дневник. Большинство больных сахарным диабетом фиксируют данные о местах введения препарата. Это необходимо для профилактики липодистрофии (патологического состояния, при котором исчезает или резко уменьшается количество подкожного жира в месте инъекции гормона).
• Вводить инсулин нужно так, чтоб место следующего укола «сдвигалось» по часовой стрелке. Первую инъекцию можно сделать в переднюю брюшную стенку на 5 см от пупка. Смотря на себя в зеркало нужно определить места «продвижения» в следующем порядке: верхний левый квадрант, верхний правый, нижний правый и нижний левый квадрант.
• Следующее допустимое место – зона бедер. Смена области укола происходит сверху вниз.
• Правильно вводить инсулин в ягодицы нужно в таком порядке: в левую боковую часть, в центр левой ягодицы, в центр правой ягодицы, в правую боковую часть.
• Укол в плечо, как и область бедер, подразумевает «продвижение» сверху вниз. Уровень нижнего позволенного введения устанавливает врач.

Живот считается одним из популярных мест для инсулинотерапии. Преимущества заключаются в самом быстром всасывании препарата и развитии его действия, максимальной безболезненности. Кроме того, передняя брюшная стенка практически не склонна к липодистрофии.

Поверхность плеча также пригодна для введения средства короткого действия, но биодоступность в этом случае составляет около 85%. Выбор такой зоны позволен при адекватных физических нагрузках.

В ягодицы колют инсулин, инструкция которого говорит о его пролонгированном действии. Процесс всасывания более медленный по сравнению с другими областями. Часто используется в лечении детского диабета.

Передняя поверхность бедер считается наименее пригодной для терапии. Сюда ставят инъекции, если необходимо применение инсулина продолжительного действия. Всасывание препарата происходит очень медленно.

Инструкция по применению гормона подчеркивает возможность развития побочных эффектов:

• аллергические проявления местного или общего характера;
• липодистрофия;
• гиперчувствительность (бронхиальный спазм, ангионевротический отек, резкое падение артериального давления, шоковое состояние);
• патология зрительного аппарата;
• образование антител к активному веществу препарата.

Способы введения инсулина достаточно разнообразны. Выбор схемы и метода – прерогатива лечащего специалиста. Однако помимо инсулинотерапии следует помнить также о соблюдении диеты и оптимальной физической активности. Только такая комбинация позволит поддерживать качество жизни пациента на высоком уровне.

источник

Введение инсулина: узнайте все, что нужно. После прочтения этой статьи у вас исчезнут страхи, появятся решения всех проблем. Ниже приводится пошаговый алгоритм подкожного введения инсулина шприцем и шприц-ручкой. После небольшой тренировки вы научитесь делать уколы, понижающие сахар в крови, абсолютно безболезненно.

Читайте ответы на вопросы:

Подкожное введение инсулина: подробная статья, пошаговый алгоритм

Не надейтесь на помощь врачей в обучении технике введения инсулина, а также другим навыкам самоконтроля диабета. Изучайте материалы на сайте endocrin-patient.com и практикуйтесь самостоятельно. Контролируйте свое заболевание, используя пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа. Вы сможете держать сахар стабильно 4,0-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей, и гарантированно уберечься от хронических осложнений.

Лечение инсулином причиняет боль тем, кто использует неправильную технику инъекции. Вы научитесь колоть этот гормон абсолютно безболезненно. В современных шприцах и шприц-ручках иглы очень тонкие. Их кончики заостряют по космическим технологиям с использованием лазера. Главное условие: инъекция должна быть быстрой . Правильная техника введения иглы похожа на метание дротика при игре в дартс. Раз — и готово.

Не следует медленно подносить иглу к коже и раздумывать при этом. После небольшой тренировки вы убедитесь, что уколы инсулина — это ерунда, никакой боли нет. Серьезные задачи — это покупка хороших импортных препаратов и расчёт подходящих дозировок.

Это зависит от тяжести вашего диабета. Сахар в крови может очень повыситься и вызвать смертельно опасные осложнения. У пожилых больных диабетом 2 типа это гипергликемическая кома. У пациентов, страдающих диабетом 1 типа, — кетоацидоз. При умеренных нарушениях обмена глюкозы острых осложнений не будет. Однако сахар будет держаться стабильно высоким и это приведет к развитию хронических осложнений. Самые жуткие из них — почечная недостаточность, ампутация ноги и слепота.

Смертельный инфаркт или инсульт может случиться раньше, чем успеют развиться осложнения на ноги, зрение и почки. Для большинства диабетиков инсулин — это незаменимое средство, чтобы держать нормальный сахар в крови и защититься от осложнений. Научитесь колоть его безболезненно, как описано ниже на этой странице.

Если пропустить укол инсулина, уровень глюкозы в крови поднимется. На сколько повысится сахар — зависит от тяжести диабета. В тяжелых случаях могут быть нарушения сознания с возможным летальным исходом. Это кетоацидоз при СД1 и гипергликемическая кома при СД2. Повышенный уровень глюкозы стимулирует развитие хронических осложнений диабета. Могут пострадать ноги, почки и зрение. Также повышается риск раннего инфаркта и инсульта.

Такая постановка вопроса указывает на низкий уровень знаний диабетика. Внимательно изучите на этом сайте материалы о расчёте доз быстрого и продлённого инсулина, прежде чем начнете делать уколы. В первую очередь, обратитесь к статье “Расчет доз инсулина: ответы на вопросы пациентов”. Прочитайте также инструкции к препаратам, которые вам назначили. Могут пригодиться платные индивидуальные консультации.

На этот вопрос невозможно дать простой ответ, потому что каждому диабетику требуется индивидуальная схема инсулинотерапии. Она зависит от того, как обычно ведет себя ваш сахар в крови на протяжении дня. Подробнее читайте статьи:

Изучив эти материалы, вы разберетесь, сколько раз в сутки нужно колоть, сколько единиц и в какие часы. Многие врачи назначают всем своим пациентам-диабетикам одну и ту же схема инсулинотерапии, не вникая в их индивидуальные особенности. Такой подход уменьшает рабочую нагрузку на доктора, но дает плохие результаты для пациентов. Не следует использовать его.

Техника введения инсулина немного меняется в зависимости от длины иголки шприца или шприц-ручки. Можно сформировать кожную складку или обходиться без неё, делать укол под углом 90 или 45 градусов.

1. Подготовьте препарат, новый шприц или иглу для шприц-ручки, вату или чистую ткань.
2. Желательно вымыть руки с мылом. Не надо протирать место укола спиртом или другими дезинфицирующими веществами.
3. Наберите подходящую дозу лекарства в шприц или шприц-ручку.
4. При необходимости сформируйте кожную складку большим и указательным пальцем.
5. Введите иглу под углом 90 или 45 градусов — это нужно делать быстро, рывком.
6. Медленно нажмите поршень до конца, чтобы ввести препарат под кожу.
7. Не спешите вынимать иглу! Подождите 10 секунд и лишь после этого вынимайте.

Нет необходимости протирать кожу спиртом перед введением инсулина. Достаточно вымыть ее теплой водой с мылом. Занесение инфекции в организм во время уколов инсулина крайне маловероятно. При условии, что вы используете инсулиновый шприц или иглу для шприц-ручки не более одного раза.

Не нужно сразу делать повторный укол взамен той дозы, которая вытекла. Это опасно, потому что может вызвать гипогликемию (низкий уровень глюкозы). Подразумевается, что вы ведете дневник самоконтроля диабета. В примечании к результату измерения сахара зафиксируйте, что случилось вытекание инсулина. Оно не является серьезной проблемой, если происходит редко.

Возможно, при последующих измерениях уровень глюкозы в крови окажется повышенным. Когда будете делать очередной плановый укол, введите дозу инсулина выше обычной, чтобы компенсировать это повышение. Подумайте насчет перейти на более длинные иголки, чтобы избежать повторных случаев вытекания. Сделав укол, не спешите вынимать иглу. Подождите 10 секунд и лишь потом вынимайте.

Многие диабетики, которые вводят себе инсулин, считают, что низкого сахара в крови и его жутких симптомов невозможно избежать. На самом деле, это не так. Можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммуном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходмости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии. Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Ваша задача — ввести инсулин в подкожную жировую клетчатку. Инъекция не должна быть слишком глубокой, чтобы избежать попадания в мышцу. В то же время, если укол будет недостаточно глубоким, лекарство вытечет на поверхность кожи и не подействует.

Иголки инсулиновых шприцов обычно имеют длину 4-13 мм. Чем короче игла, тем проще сделать укол и тем менее чувствительным он будет. При использовании иголок длиной 4 и 6 мм взрослым не нужно формировать кожную складку и можно делать укол под углом 90 градусов. Более длинные иголки требует формирования кожной складки. Возможно, ими лучше делать уколы под углом 45 градусов.

Почему длинные иголки до сих пор выпускаются? Потому что использование коротких иголок повышает риск вытекания инсулина.

Инсулин рекомендуется колоть в бедро, ягодицу, живот, а также в область дельтовидной мышцы плеча. Делайте уколы только в участки кожи, показанные на картинке. Каждый раз чередуйте места инъекций.

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите правила хранения и старательно выполняйте их.

Препараты, введенные в живот, а также в руку, всасываются относительно быстро. Туда можно колоть короткий и ультракороткий инсулин. Потому что от него требуется как раз быстрое начало действия. Уколы в бедро нужно делать на расстоянии не менее 10-15 см от коленного сустава, с обязательным формированием кожной складке даже у взрослых людей, имеющих лишний вес. В живот нужно вводить лекарство на расстоянии не менее 4 см от пупка.

Длинный инсулин Левемир, Лантус, Туджео и Тресиба, а также средний Протафан можно вводить в живот, бедро и плечо. Нежелательно, чтобы указанные препараты действовали слишком быстро. От продленного инсулина требуется, чтобы он работал плавно и долго. К сожалению, нет четкой зависимости между местом укола и скоростью всасывания гормона.

Официально считается, что инсулин, введённый в живот, усваивается быстро, а в плечо и бедро — медленно. Однако что будет, если диабетик много ходит, бегает, выполняет приседания или качают ноги на тренажерах? Очевидно, что кровообращение в бедрах и ногах увеличится. Продленный инсулин, введённый в бедро, раньше начнет и быстрее закончит действовать.

По тем же соображениям не следует колоть препараты Левемир, Лантус, Туджео, Тресиба и Протафан в плечо диабетикам, которые заняты физическим трудом или качают руки во время силовых тренировок. Практический вывод состоит в том, что с местами уколов длинного инсулина можно и нужно экспериментировать.

Считается, что быстрый инсулин всасывается быстрее всего, если колоть его в живот. Можно также вводить в бедро и ягодицу, область дельтовидной мышцы плеча. Подходящие участки кожи для введения инсулина показаны на картинках. Указанная информация относятся к препаратам короткого и ультракороткого инсулина Актрапид, Хумалог, Апидра, НовоРапид и другим.

Длинный и короткий инсулин можно колоть одновременно. При условии, что диабетик понимает цели обоих уколов, умеет грамотно рассчитывать дозы. Нет необходимости ждать. Следует делать уколы разными шприцами, подальше друг от друга. Напомним, что доктор Бернстайн не рекомендует использовать готовые смеси длинного и быстрого инсулина — Хумалог Микс и подобные.

Делать уколы инсулина в ягодицу можно, если вам это удобно. Мысленно нарисуйте на ягодице широкий крест посередине. Этот крест разделит ягодицу на четыре равные зоны. Колоть следует в верхнюю наружную зону.

Официально рекомендуется колоть инсулин в бедро, как показано на картинке, а не в ногу. Уколы в ногу могут вызвать проблемы и побочные эффекты. Вводя инсулин в ногу, вы, скорее всего, сделаете не подкожную, а внутримышечную инъекцию. Потому что в ногах, в отличие от бедер, почти нет подкожной жировой клетчатки.

Инсулин, введённый в мышцу ноги, будет действовать слишком быстро и непредсказуемо. Это может быть хорошо, когда вы колете ультракороткий препарат, желая быстро сбить повышенный сахар. Но что касается длинного и среднего инсулина, ускорять его действие нежелательно.

Внутримышечные инъекции чаще, чем подкожные, вызывают болевые ощущения и кровотечения. Повышается риск гипогликемии из-за быстрого и непредсказуемого действия инсулина. Также можно повредить кости или суставы ног иглой от шприца или шприц-ручки. По указанным причинам не рекомендуется колоть инсулин в ногу.

На картинках показано, в какие участки нужно колоть инсулин в бедро. Следуйте этим указаниям. Каждый раз чередуйте места инъекций. В зависимости от возраста и телосложения диабетика, может понадобиться формировать кожную складку перед уколом. Официально рекомендуется колоть в бедро продленный инсулин. Если вы физически активны, введенный препарат начнет действовать быстрее, а закончит — раньше. Постарайтесь учитывать это.

Вводить инсулин нужно в область дельтовидной мышцы плеча, обозначенную на картинке. Не следует делать уколы ни в какие другие участки на руках. Выполняйте рекомендации о чередовании мест инъекции и формировании кожной складки.

Как правило, можно ложиться спать сразу после вечернего укола продленного инсулина. Нет смысла бодрствовать, ожидая, пока препарат подействует. Скорее всего, он будет действовать настолько плавно, что вы этого не заметите. На первых порах желательно в середине ночи проснуться по будильнику, проверить уровень глюкозы в крови, а потом спать дальше. Так вы убережете себя от ночной гипогликемии. Если хотите поспать днем после еды, нет смысла отказываться от этого.

Каждый инсулиновый шприц можно использовать только один раз! Не следует колоть одним и тем же шприцом несколько раз. Потому что вы можете испортить свой препарат инсулина. Риск очень большой, это случится почти наверняка. Не говоря уже о том, что уколы становятся болезненными.

После уколов внутри иглы всегда остаётся немного инсулина. Вода высыхает и молекулы белка образуют микроскопические кристаллы. Во время следующего укола они наверняка попадут во флакон или картридж с инсулином. Там эти кристаллы дадут начало цепной реакции, в результате которой препарат испортится. Копеечная экономия на шприцах часто приводит к порче дорогих препаратов инсулина.

Просроченный инсулин нужно выбросить, колоть его не следует. Колоть просроченный или испорченный препарат в повышенных дозах чтобы компенсировать сниженную эффективность, — это плохая идея. Просто выбросьте его. Начните использовать новый картридж или флакон.

Возможно, вы привыкли, что просроченные продукты питания можно употреблять безопасно. Однако с лекарственными препаратами, а особенно с инсулином такой номер не проходит. К сожалению, гормональные препараты очень хрупкие. Они портятся от малейшего нарушения правил хранения, а также по истечении срока годности. Причём испорченный инсулин обычно остается прозрачным, по внешнему виду не меняется.

Уколы инсулина точно не снижают артериальное давление. Они могут серьезно его повышать, а также стимулировать отеки, если суточная доза превышает 30-50 ЕД. Многим диабетикам от гипертонии и отеков помогает переход на низкоуглеводную диету. При этом дозы инсулина снижаются в 2-7 раз.

Иногда причиной повышенного артериального давления оказываются осложнения на почки — диабетическая нефропатия. Подробнее читайте статью “Почки при диабете”. Отёки могут быть симптомом сердечной недостаточности.

Иногда нужно, иногда — нет. Изучите статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. В ней дается подробный ответ на этот вопрос.

Да, диабетикам, которые колят длинный и быстрый инсулин, часто приходится одновременно использовать препараты разных производителей. Это не повышает риск аллергических реакций и других проблем. Быстрый (короткий или ультракороткий) и продленный (длинный, средний) инсулин можно колоть в одно и то же время, разными шприцами, в разные места.

Иными словами, вы спрашиваете, за сколько минут до еды нужно делать уколы. Изучите статью “Виды инсулина и их действие”. В ней приводится наглядная таблица, в которой показано, через сколько минут после укола начинают действовать разные препараты. Люди, которые изучили этот сайт и лечатся от диабета по методам доктора Бернстайна, колят себе дозы инсулина в 2-8 раз ниже стандартных. Такие низкие дозы начинают действовать немного позже, чем указанного в официальной инструкции. Нужно подождать на несколько минут дольше, прежде чем начинать есть.

В первую очередь, изучите статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. Сделайте, что в ней написано, прежде чем приступать к лечению диабета инсулином. Протоколы инсулинотерапии, которые описаны на этом сайте, во много раз снижают риск тяжелой гипогликемии и других менее опасных осложнений.

Многократное введение инсулина в одни и те же места может вызвать уплотнения кожи, которые называются липогипертрофия. Если продолжать колоть в те же места, препараты будут усваиваться намного хуже, сахар в крови начнет скакать. Липогипертрофию определяют визуально и на ощупь. Это серьезное осложнение инсулинотерапии. На коже может быть покраснение, затвердение, вздутие, отёки. Прекратите вводить лекарства туда на ближайшие 6 месяцев.

Липогипертрофия: осложнение неправильного лечения диабета инсулином

Для профилактики липогипертрофии каждый раз меняйте места инъекции. Разделите участки, в которые вы делаете уколы, на области, как показано на рисунке. Используйте разные области поочередно. В любом случае, вводите инсулин на расстоянии не менее 2-3 см от места предыдущей инъекции. Некоторые диабетики продолжают колоть свои препараты в места липогипертрофии, потому что такие уколы менее болезненные. Откажитесь от этой практики. Научитесь делать уколы инсулиновым шприцом или шприц-ручкой безболезненно, как описано на этой странице.

Иногда во время уколов инсулина игла попадает в мелкие кровеносные сосуды (капилляры), из-за чего возникают кровотечения. Такое периодически случается у всех диабетиков. Это не должно быть поводом для беспокойства. Кровотечения обычно прекращаются сами по себе. После них остаются небольшие синяки на несколько дней.

Неприятностью может стать попадание крови на одежду. Некоторые продвинутые диабетики носят с собой перекись водорода, чтобы быстро и легко удалять пятна крови с одежды. Однако не используйте это средство, чтобы останавливать кровотечения или дезинфицировать кожу, потому что это может причинить ожоги и затруднить заживление. По той же причине не следует мазать йодом или зеленкой.

Часть введённого инсулина вытекает вместе с кровью. Не пытайтесь сразу же компенсировать это повторным уколом. Потому что полученная доза может оказаться слишком большой и вызвать гипогликемию (низкий уровень глюкозы). В дневнике самоконтроля нужно указать, что случилось кровотечение и, возможно, часть введённого инсулина вытекла. Это поможет позже объяснить, почему сахар оказался выше обычного.

Может понадобиться увеличить дозу препарата во время следующего укола. Однако торопиться с ним не следует. Между двумя уколами короткого или ультракороткого инсулина должно пройти не менее 4 часов. Не следует допускать, чтобы две дозы быстрого инсулина действовали в организме одновременно.

Скорее всего, случилось подкожное кровоизлияние из-за того, что случайно иглой задели кровеносный сосуд (капилляр). Это часто бывает у диабетиков, которые колят инсулин в руку, ногу и другие неподходящие места. Потому что они делают себе внутримышечные инъекции вместо подкожных.

Многие пациенты думают, что красные пятна и зуд являются проявлениями аллергии на инсулин. Однако на практике аллергия встречается редко после того, как отказались от препаратов инсулина животного происхождения.

Аллергию нужно заподозрить лишь в случаях, когда красные пятна и зуд возникают повторно после уколов в разные места. В наши дни непереносимость инсулина у детей и взрослых, как правило, имеет психосоматическую природу.

Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, требуются дозировки инсулина в 2-8 раз ниже стандартных. Это значительно уменьшает риск осложнений инсулинотерапии.

Женщинам, у которых выявили повышенный сахар во время беременности, в первую очередь назначают специальную диету. Если изменений в питании оказывается недостаточно для нормализации уровня глюкозы, нужно еще делать уколы. Никакие таблетки, понижающие сахар, во время беременности использовать нельзя.

Сотни тысяч женщин уже прошли через уколы инсулина во время беременности. Доказано, что это безопасно для ребенка. С другой стороны, игнорирование повышенного сахара в крови у беременных может создать проблемы как для матери, так и для плода.

Этот вопрос нужно решать индивидуально для каждой пациентки, совместно с ее лечащим врачом. Может понадобиться от одного до пяти уколов инсулина в день. Расписание инъекций и дозы зависят от тяжести нарушений обмена глюкозы. Подробнее читайте в статьях “Диабет беременных” и “Гестационный диабет”.

Прежде всего, разберитесь, как разбавлять инсулин, чтобы точно колоть низкие дозы, подходящие для детей. Родителям детей-диабетиков невозможно обойтись без разбавления инсулина. Многим худощавым взрослым, которые болеют диабетом 1 типа, также приходится разбавлять свой инсулин перед уколами. Это трудоемко, но все равно хорошо. Потому что чем ниже требуемые дозы, тем более предсказуемо и стабильно они действуют.

Многие родители детей-диабетиков ожидают чуда от использования инсулиновой помпы вместо обычных шприцов и шприц-ручек. Однако переход на инсулиновую помпу стоит дорого и не улучшает контроль заболевания. Эти приборы имеют значительные недостатки, о которхы рассказано в видеоролике.

Недостатки инсулиновых помп перевешивают их преимущества. Поэтому доктор Бернстайн рекомендует колоть инсулин детям обычными шприцами. Алгоритм подкожного введения — такой же, как для взрослых.

В каком возрасте дать ребенку возможность самостоятельно делать уколы инсулина, передать ему ответственность за контроль своего диабета? Родителям нужно гибко подходить к решению этого вопроса. Возможно, ребёнок захочет проявить самостоятельность, делая себе уколы и рассчитывая оптимальные дозировки препаратов. Лучше не мешать ему в этом, осуществляя контроль ненавязчиво. Другие дети ценят родительскую заботу и внимание. Они даже в подростковом возрасте не желают самостоятельно контролировать свой диабет.

Читайте также статью “Диабет у детей”. Узнайте:

• как продлить начальный период медового месяца;
• что делать при появлении ацетона в моче;
• как адаптировать ребенка-диабетика к школе;
• особенности контроля сахара в крови у подростков.

Добрый день! У меня диабет второго типа 6 лет. Последний год сахар в крови меньше 17 не был. Назначили инсулин Новорапид 8 ед перед едой и Туджео Солостар 30 ед на ночь. Уровень сахара снизился до 11. Меньше не бывает. После еды он поднимается до 15, к вечеру падает до 11. Подскажите, что мне делать для снижения уровня глюкозы? Может, поменять препараты? Мой возраст 43 года, рост 170 см, вес 120 кг.

что мне делать для снижения уровня глюкозы?

1. Перейти на низкоуглеводную диету — http://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/ — понадобится снизить дозировки инсулина

2. Изучить правила хранения инсулина — http://endocrin-patient.com/hranenie-insulina/ — и старательно выполнять их. Убедитесь, что ваши препараты не испорчены.

Здравствуйте! Мне 29 лет, рост и вес в норме. У меня недавно начался диабет 1 типа. Сейчас вынужден осваивать инсулинотерапию и новое питание. Вопрос такой. Ставлю уколы инсулина в живот, а он у меня волосатый. Есть ли необходимость сбрить волосы?

Ставлю уколы инсулина в живот, а он у меня волосатый. Есть ли необходимость сбрить волосы?

Здравствуйте! Мужу 51 год, рост 174 см, вес 96 кг. Три дня назад экстренно увезли в больницу с очень высоким сахаром в крови, 19 ммоль/л. Поставили диагноз диабет 2 типа. Он еще лежит в больнице, лечится, сахар снизился до 9-11. Врачи сказали, что придется каждый день колоть инсулин по несколько раз. Можно ли будет вместо инсулина перейти на таблетки?

Можно ли будет вместо инсулина перейти на таблетки?

Это зависит от того, как будет протекать заболевание, насколько тяжелым оно окажется, а также от соблюдения рекомендаций по питанию и приему таблеток

Мне 54 года, рост 174 см, вес 80 кг. Поставили диагноз 2 месяца назад диабет 2 типа. Сахар вначале был около 28, но я ходил. Метформин постепенно сбил уровень сахара до 23, потом форсига — 10 до 13, а потом результат был даже 7.5, но в основном от 8 до 10. Последние три недели форксига поменяли на препарат синджарди, а утром и вечером по 2 таблетки глибекламид. Результат тот же — 8-10, но очень сильно лекарства дали на мочевой пузырь- частое мочеиспускание. Перестал принимать синджарди, сахар поднялся от 11 (вечером) до 13.5 утром. Вес снизился за 2 месяца с 93 кг до 79.5 кг. Сейчас лечащий доктор хочет назначить инсулин. Вопрос — может. есть все-таки таблетки, которые при таком, как у меня, состоянии могут снизить сахар хотя бы до 7?

может. есть все-таки таблетки, которые при таком, как у меня, состоянии могут снизить сахар хотя бы до 7?

Как говорится, без комментариев.

Ваша история послужит хорошим уроком другим читателям сайта, более адекватным, которые могут воспринимать информацию.

источник