Как себя чувствует больной сахарным диабетом

Определить диабет можно, обратив внимание на появившиеся симптомы. При этом эндокринном заболевании состояние здоровья ухудшается. Поначалу многие пациенты даже не обращают внимания на первые симптомы сахарного диабета, хотя при I типе патологии они в считанные дни снижают качество жизни человека. Чем позже будет выявлено заболевание, тем сложнее добиться его компенсации. Запомните признаки диабета, это позволит своевременно обратиться к врачу при их возникновении.

Сахарный диабет является серьезной эндокринной патологией, при которой наблюдается абсолютная либо относительная недостаточность инсулина. В первом случае он не вырабатывается клетками поджелудочной железы в необходимых количествах, а во втором – нарушает процесс взаимодействия этого гормона с клетками-мишенями.

Инсулин требуется для того, чтобы поступившая в организм глюкоза могла усвоиться тканями. Если гормон не выполняет свои функции, то сахар длительное время циркулирует в крови. В результате ткани и органы не получают необходимую энергию.

Проявляется патология развитием стойкой гипергликемии. Концентрация сахара постоянно выше нормы. При этом заболевании нарушаются все виды метаболизма. Проблемы возникают со стороны углеводного, жирового, водно-солевого, белкового и минерального обмена веществ.

Эндокринологи выделяют такие типы сахарного диабета:

инсулинозависимый (I типа);
инсулиннезависимый (II типа);
гестационный.

Диабет I формы является инсулинозависимым. Данная форма заболевания выявляется преимущественно у детей и молодых людей. Основные симптомы при патологии I типа ярко выражены. При этой форме заболевания в организме больного инсулин не вырабатывается, поэтому пациентам нужно ежедневно вводить этот гормон.

При II форме первые признаки появляются не сразу, они слабо выражены. Человек может на протяжении нескольких лет от начала развития заболевания не подозревать о том, что у него проблемы со здоровьем. Инсулин в организме вырабатывается, но клетки-мишени становятся нечувствительны к нему.

Гестационный диабет возникает в период беременности. После родов состояние нормализуется, но женщине необходимо соблюдать осторожность, придерживаться диеты. Пациентки с такой формой подвержены риску развития заболевания 2 типа.

Все симптомы указанной эндокринной патологии разделяют на основные и второстепенные. Их появление характерно для обеих форм заболевания. Но у инсулинозависимых людей развиваются преимущественно основные симптомы. Они становятся выраженным в тот период, когда в поджелудочной железе остается не более 20% клеток, которые отвечают за выработку инсулина.

К основным признакам относят следующие:

полиурия – учащение мочеиспускания, увеличение объема выделяемой мочи;
полидипсия – появление навязчивой жажды, которую невозможно утолить, пациент может выпивать более 5 л воды ежедневно;
полифагия – усиленный голод, после приемов пищи не возникает чувство сытости;
похудение – при развитии инсулинозависимости люди быстро теряют вес.

При I форме заболевания пациенты могут даже приблизительно назвать дату, когда они впервые почувствовали недомогание.

Но основные симптомы возникают и при II виде заболевания. Их выраженность нарастает постепенно. Поэтому зачастую пациент не может сказать, когда он почувствовал изменения в самочувствии впервые. Инсулиннезависимые больные раньше замечают возникновение второстепенных признаков. Но многие из них можно спутать с иными заболеваниями, поэтому к эндокринологу люди обращаются не сразу.

К второстепенным симптомам относят следующие:

сухость в ротовой полости;
зуд кожных покровов и слизистых оболочек;
мышечная слабость, повышенная утомляемость;
кожные поражения, которые сложно поддаются лечению;
зрительные расстройства;
постоянные головные боли;
металлический привкус во рту;
онемение конечностей.

Но основные и второстепенные признаки развиваются при всех формах патологии. Понять, от какого вида страдает пациент, можно без проведения комплексного обследования по специфическим признакам. Но для уточнения диагноза, подбора лечения диагностика обязательна.

Люди, у которых разрушаются клетки, ответственные за продуцирование инсулина, испытывают постоянный голод. При увеличении объемов поглощаемой пищи их вес может падать. Заметив такие изменения, необходимо незамедлительно сдать кровь на сахар.

Также к симптоматике появления инсулинозависимости относят:

повышенную нервную возбудимость;
беспричинные приступы рвоты, тошноты;
запах ацетона при дыхании;
боли в области сердца;
нарушение сна;
резкие головные боли.

Появление даже 1 симптома нельзя оставлять без внимания. Понять, что есть проблемы, можно, сдав анализ для определения уровня сахара в крови. Если не начать инсулинотерапию при появлении первых признаков, то состояние больного будет стремительно ухудшаться, он может впасть в диабетическую кому.

К специфическим изменениям, по которым можно заподозрить развитие инсулиннезависимой формы болезни, относят следующие:

боли в конечностях;
судороги мышц ног, рук;
набор веса;
ухудшение либидо, проблемы с потенцией;
уменьшение болевой чувствительности;
ослабление иммунитета;
появление на теле ксантом — желтых образований, возникающих при нарушении жирового метаболизма;
усиление роста волос на лице с одновременным уменьшением их количества на ногах.

Но данные проявления у больных зачастую выражены слабо, поэтому люди не обращают на них никакого внимания. Выявляют проблемы у многих случайно при плановом обследовании.

Особых различий в развитии болезни у мужчин и женщин не наблюдается. Начинается она одинаково у представителей обоих полов. У них могут различаться лишь второстепенные симптомы.

Выраженность патологических признаков и скорость развития заболевания зависит напрямую от возраста человека. У детей, подростков выявляют I форму диабета. У людей старше 40 развивается болезнь II типа.

Инсулиннезависимые патологии чаще выявляют у больных, которые:

ведут малоактивный образ жизни;
страдают от избыточной массы тела;
употребляют простые углеводы в больших количествах;
испытывают постоянные психоэмоциональные нагрузки.

Различить виды болезни можно по симптомам.

У молодых людей развивается преимущественно инсулинозависимая форма диабета. Этот диагноз ставят пациентам младше 30 лет. Консультация врача необходима, если у ребенка или молодого человека участились мочеиспускания, объем выпиваемой жидкости увеличился в разы.

Вероятность появления болезни выше у тех детей, которые:

имеют наследственную предрасположенность к развитию диабета;
родились с весом от 4,5 кг;
страдают от метаболических нарушений (ожирения, гипотериоза);
перенесли вирусную инфекцию, в результате которой могли повредиться клетки поджелудочной железы (краснуху, корь, свинку и другие).

При легкой форме у детей, подростков симптомы возникают не всегда, они могут быть практически незаметными. Признаки появятся лишь при прогрессировании болезни.

У взрослых пациентов существует риск развития патологии 2 типа. Склонны к диабету мужчины, у которых при наборе лишнего веса в первую очередь увеличивается объем живота. При висцеральном ожирении усиливается давление на внутренние органы, нарушается работа поджелудочной железы.

Настораживающими симптомами являются ослабление полового влечения и импотенция. Характерным признаком может стать воспаление крайней плоти – оно возникает из-за учащения мочеиспускания. Развитию этого состояния способствует активное размножение болезнетворных бактерий.

Один из симптомов диабета – зуд слизистых оболочек. Чаще с его возникновением сталкиваются женщины – у них появляются неприятные ощущения в области половых органов. Большинство из них обращаются к гинекологу с подозрением на заражение инфекциями, которые передаются при сексуальных контактах. Если по результатам анализов ЗППП отсутствуют, проблем с микрофлорой нет, то врач может посоветовать проверить уровень сахара.

При появлении симптомов эндокринных нарушений необходимо пройти обследование. Выявить диабет позволяют анализы, определяющие:

концентрацию глюкозы в крови натощак;
гликированный гемоглобин – показывает средний уровень сахара, который был у пациента на протяжении последних 2-3 месяцев;
глюкозо-толерантный тест – анализ, который проводится натощак и повторяется после приема глюкозы.

Врач может рекомендовать сдать кровь в любое время без предварительной подготовки. Это необходимо, если появились признаки, характерные для диабета.

Пациенты, у которых возникли основные, второстепенные или специфические признаки диабета, должны записаться на консультацию к эндокринологу. Но предварительную диагностику может провести терапевт – он даст направление на проведение необходимых анализов.

По результатам обследования эндокринолог может сразу дать рекомендации по питанию, изменению образа жизни и проведению медикаментозной терапии. При заболевании первого типа без инъекций инсулина не обойтись. Пациентам с диабетом II вида назначается диетотерапия, подбираются медикаментозные средства, под действием которых клетки-мишени начинают активнее усваивать инсулин и глюкозу.

источник

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, обусловленное недостатком в организме гормона инсулина или его низкой биологической активностью. Характеризуется нарушением всех видов обмена веществ, поражением крупных и мелких кровеносных сосудов и проявляется гипергликемией.

Первым, кто дал название болезни – «диабет» был врач Аретиус, живший в Риме во втором веке н. э. Намного позже уже в 1776 году врач Добсон (англичанин по происхождению), исследуя мочу больных диабетом обнаружил, что у нее сладковатый привкус, который говорил о наличии в ней сахара. Так, диабет стал называться «сахарным».

При любом типе диабета контроль содержания сахара в крови становится одной из первостепенных задач пациента и его лечащего врача. Чем ближе уровень сахара к границам нормы, тем меньше проявляются симптомы диабета, и меньше риск возникновения осложнений

Сахарный диабет – это нарушение обмена веществ, которое происходит из-за недостаточного образования в организме больного собственного инсулина (болезнь 1 типа) или же из-за нарушения воздействия этого инсулина на ткани (2 типа). Вырабатывается инсулин в поджелудочной железе, и потому больные сахарным диабетом часто оказываются среди тех, кто имеет различные нарушения в работе этого органа.

Больные сахарным диабетом 1 типа называются “инсулинозависимыми” – именно они нуждаются в регулярных инъекциях инсулина, и очень часто заболевание у них бывает врожденным. Обычно заболевание 1 типа проявляется уже в детском или юношеском возрасте, и такой тип болезни встречается в 10-15% случаев.

Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно и считается “диабетом пожилых”. Такой вид у детей почти не встречается, и обычно характерен для людей старше 40 лет, страдающих от избыточного веса. Встречается этот тип диабета в 80-90% случаев, и наследуется практически в 90-95% случаев.

Что это такое? Сахарный диабет может быть двух типов – инсулинозависимый и инсулиннезависимый.

Сахарный диабет 1 типа возникает на фоне дефицита инсулина, поэтому он называется инсулинозависимым. При данном типе заболевания поджелудочная железа функционирует неполноценно: она либо совсем не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в объеме, недостаточном для переработки даже минимального количества поступающей глюкозы. В результате этого возникает повышение уровня глюкозы в крови. Как правило, сахарным диабетом 1 типа заболевают худые люди в возрасте до 30 лет. В таких случаях пациентам вводят дополнительные дозы инсулина для профилактики кетоацидоза и поддержания нормального уровня жизни.
Сахарным диабетом 2 типа страдают до 85% всех больных сахарным диабетом, преимущественно лица старше 50 лет (особенно женщины). Для больных диабетом этого типа характерна избыточная масса тела: более 70% таких больных страдают ожирением. Он сопровождается выработкой достаточного количества инсулина, к которому ткани постепенно теряют чувствительность.

Причины развития диабета I и II типов принципиально различны. У страдающих диабетом 1 типа вследствие вирусной инфекции или аутоиммунной агрессии распадаются бета-клетки, продуцирующие инсулин, из-за чего развивается его дефицит со всеми драматическими последствиями. У больных диабетом 2 типа бета-клетки вырабатывают достаточное или даже повышенное количество инсулина, но ткани утрачивают свойство воспринимать его специфический сигнал.

Диабет является одним из наиболее распространенных эндокринных расстройств с постоянным увеличением распространенности (особенно в развитых странах). Это результат современного образа жизни и увеличением числа внешних этиологических факторов, среди которых выделяется ожирения.

К главным причинам развития сахарного диабета относятся:

Переедание (повышенный аппетит), ведущее к ожирению является одним из основных факторов развития диабета 2 типа. Если среди лиц с нормальной массой тела частота возникновения сахарного диабета составляет 7,8%, то при избытке массы тела на 20% частота диабета составляет 25%, а при избытке массы тела на 50% частота равна 60%.
Аутоиммунные болезни (нападение иммунной системы организма на собственные ткани организма) – гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит, гепатит, волчанка и пр. также могут осложняться сахарным диабетом.
Наследственный фактор . Как правило, сахарный диабет в несколько раз чаще встречается у родственников больных сахарным диабетом. Если сахарным диабетом больны оба родителя, риск заболеть диабетом для их детей в течение всей жизни равен 100%, ели болен один из родителей – 50%, в случае диабета у брата или сестры – 25%.
Вирусные инфекции , которые разрушают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Среди вирусных инфекций, которые могут вызвать развитие диабета можно перечислить: краснуху, вирусный паротит (свинка), ветряную оспу, вирусный гепатит и т.п.

Человек, имеющий наследственную предрасположенность к диабету, на протяжении всей жизни может так и не стать диабетиком, если будет контролировать себя, ведя здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, наблюдение у врача и т.п. Как правило, диабет первого типа проявляется у детей и подростков.

В результате исследований, медики пришли к такому выводу, что причины наследственности сахарного диабета в 5% зависят по линии матери, в 10% по линии отца, а в случае если оба родителя болеют диабетом, то вероятность передачи предрасположенности к диабету возрастает практически до 70%.

Существует ряд признаков сахарного диабета, характерных как для 1, так и для 2 типа заболевания. К ним относятся:

Чувство неутолимой жажды и учащенные мочеиспускания, которые приводят к обезвоживанию организма;
Также один из признаков это сухость во рту;
Повышенная утомляемость;
Зевота, сонливость;
Слабость;
Очень медленно заживают раны и порезы;
Тошнота, возможно и рвота;
Дыхание частое (возможно с запахом ацетона);
Учащенное сердцебиение;
Зуд половых органов и зуд кожи;
Потеря массы тела;
Учащение мочеиспускания;
Ухудшение зрения.

Если у вас появились вышеперечисленные признаки диабета, то нужно обязательно измерить уровень сахара в крови.

При сахарном диабете выраженность симптомов зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного.

Как правило симптомы диабета 1 типа — острые, болезнь начинается внезапно. При диабете 2 типа состояние здоровья ухудшается постепенно, в начальной стадии симптоматика скудная.

Чрезмерная жажда и частое мочеиспускание — классические признаки и симптомы сахарного диабета. При заболевании избыток сахара (глюкозы) накапливается в крови. Ваши почки вынуждены интенсивно работать для того, чтобы фильтровать и поглощать избыток сахара. Если ваши почки не справляются, избыток сахара выводится из организма в моче с жидкостью из тканей. Это вызывает более частое мочеиспускание, которое может привести к обезвоживанию. Вам захотеться пить больше жидкости для утолении жажды, что снова приводит к частым мочеиспусканием.
Усталость может быть вызвана многими факторами. Также она может быть вызвана обезвоживанием, частым мочеиспусканием и неспособностью организма функционировать должным образом, потому что меньше сахара можно использовать для получения энергии.
Третий симптом сахарного диабета – полифагия. Это тоже жажда, однако, уже не к воде, а к пище. Человек ест и при этом чувствует не сытость, а заполнение желудка пищей, которое затем достаточно быстро превращается в новый голод.
Интенсивный сброс веса. Данный симптом присущ преимущественно диабету I типа (инсулинозависимому) и нередко ему поначалу радуются девушки. Однако их радость проходит, когда они узнают истинную причину потери веса. Стоит отметить, что похудание проходит на фоне повышенного аппетита и обильного питания, что не может не настораживать. Достаточно часто сброс веса приводит к истощению.
Симптомы диабета могут иногда включать в себя проблемы со зрением.
Медленное заживление ран или частые инфекции.
Покалывание в руках и ногах.
Красные, опухшие, чувствительные десны.

Если при первых симптомах сахарного диабета не предпринять меры, то со временем появляются осложнения, связанные с нарушением питания тканей, — трофические язвы, заболевания сосудов, изменения чувствительности, снижение зрения. Тяжелым осложнением сахарного диабета является диабетическая кома, возникающая чаще при инсулинзависимом диабете при отсутствии достаточного лечения инсулином.

Очень важной рубрикой в классификации сахарного диабета является его разделение по степеням тяжести.

Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение. При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.
Данная стадия процесса говорит о частичной его компенсации. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей. Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л.
Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете. Прогрессивно снижается острота зрения, сохраняется тяжелая артериальная гипертензия, снижается чувствительность с появлением сильных болей и онемения нижних конечностей.
Эта степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей. Еще одним из критериев 4 степени диабета является склонность к развитию частых диабетических ком.

Также выделяют три состояния компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное.

При совпадении следующих признаков устанавливается диагноз «диабет»:

Концентрация глюкозы в крови (натощак) превысила норму 6,1 миллимоль на литр (моль/л). После приема пищи через два часа – выше 11,1 ммоль/л;
Если диагноз вызывает сомнение, в стандартном повторе проводят глюкозотолерантный тест, и он показывает превышение 11,1 ммоль/л;
Превышение уровня гликозилированного гемоглобина – более 6,5%;
Присутствие в моче сахара;
Присутствие в моче ацетона, хотя ацетонурия не всегда показатель диабета.

Какие же показатели сахара считаются нормой?

3.3 — 5.5 ммоль /л это норма сахара в крови независимо от вашего возраста.
5.5 — 6 ммоль/л это предиабет, нарушение толерантности в глюкозе.

Если уровень сахара показал отметку 5.5 — 6 ммоль/л – это сигнал вашего организма о том, что началось нарушение углеводного обмена, все это значит, что вы вступили в опасную зону. Первое что нужно делать это снизить уровень сахара в крови, избавляться от лишнего веса (если у вас есть лишний вес). Ограничьте себя до потребления 1800 ккал в сутки, включайте в свой рацион диабетические продукты, откажитесь от сладостей, готовьте на пару.

Острые осложнения представляют собой состояния, которые развиваются в течение дней или даже часов, при наличии сахарного диабета.

Диабетический кетоацидоз — тяжёлое состояние, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров (кетоновые тела).
Гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови ниже нормального значения (обычно ниже 3,3 ммоль/л), происходит из-за передозировки сахароснижающих препаратов, сопутствующих заболеваний, непривычной физической нагрузки или недостаточного питания, приёма крепкого алкоголя.
Гиперосмолярная кома . Встречается, главным образом, у пожилых больных с диабетом 2-го типа в анамнезе или без него и всегда связана с сильным обезвоживанием.
Лактацидотическая кома у больных сахарным диабетом обусловлена накоплением в крови молочной кислоты и чаще возникает у больных старше 50 лет на фоне сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности, пониженного снабжения тканей кислородом и, как следствие этого, накопления в тканях молочной кислоты.

Поздние последствия представляют собой группу осложнений, на развитие которых требуются месяцы, а в большинстве случаев годы течения заболевания.

Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, твёрдых экссудатов, отёка, образования новых сосудов. Заканчивается кровоизлияниями на глазном дне, может привести к отслоению сетчатки.
Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, склонность к тромбозам и развитию атеросклероза (возникает рано, поражаются преимущественно мелкие сосуды).
Диабетическая полинейропатия — чаще всего в виде двусторонней периферической нейропатии по типу «перчаток и чулок», начинающаяся в нижних частях конечностей.
Диабетическая нефропатия — поражение почек, сначала в виде микроальбуминурии (выделения белка альбумина с мочой), затем протеинурии. Приводит к развитию хронической почечной недостаточности.
Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости.
Диабетическая офтальмопатия , кроме ретинопатии, включает в себя раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика).
Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия.
Диабетическая стопа — поражение стоп больного сахарным диабетом в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Является основной причиной ампутаций у больных сахарным диабетом.

Также при диабете повышен риск развития психических расстройств — депрессии, тревожных расстройств и расстройств приёма пищи.

В настоящее время лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания, так как эффективного лечения диабета ещё не разработано.

Основными задачами врача при лечении сахарного диабета являются:

Компенсация углеводного обмена.
Профилактика и лечение осложнений.
Нормализация массы тела.
Обучение пациента.

В зависимости от типа сахарного диабета больным назначают введение инсулина или прием внутрь препаратов, обладающих сахаропонижающим действием. Больные должны соблюдать диету, качественный и количественный состав которой также зависит от типа сахарного диабета.

При сахарном диабете 2-го типа назначают диету и препараты, снижающие уровень глюкозы в крови: глибенкламид, глюренорм, гликлазид, глибутид, метформин. Их принимают внутрь после индивидуального подбора конкретного препарата и его дозировки врачом.
При сахарном диабете 1-го типа назначают инсулинотерапию и диету. Доза и вид инсулина (короткого, среднего или длительного действия) подбирается индивидуально в стационаре, под контролем содержания сахара в крови и моче.

Сахарный диабет в обязательном порядке нужно лечить, иначе это чревато очень серьёзными последствиями, которые были перечислены выше. Чем раньше диагностируется диабет, тем больше шансов на то, что негативных последствий можно вовсе избежать и жить нормальной и полноценной жизнью.

Диета при сахарном диабете является необходимой составной частью лечения, также как и употребление сахароснижающих препаратов или инсулинов. Без соблюдения диеты невозможна компенсация углеводного обмена. Следует отметить, что в некоторых случаях при диабете 2-го типа для компенсации углеводного обмена достаточно только диеты, особенно на ранних сроках заболевания. При 1-м типе диабета соблюдение диеты жизненно важно для больного, нарушение диеты может привести к гипо- или гипергликемической коме, а в некоторых случаях к смерти больного.

Задачей диетотерапии при сахарном диабете является обеспечение равномерного и адекватного физической нагрузке поступления углеводов в организм больного. Диета должна быть сбалансирована по белкам, жирам и калорийности. Следует полностью исключить легкоусвояемые углеводы из рациона питания, за исключением случаев гипогликемии. При диабете 2-го типа зачастую возникает необходимость в коррекции массы тела.

Основным понятием при диетотерапии сахарного диабета является хлебная единица. Хлебная единица представляет собой условную меру, равную 10—12 г углеводов или 20—25 г хлеба. Существуют таблицы, в которых указано количество хлебных единиц в различных продуктах питания. В течение суток количество хлебных единиц, употребляемых больным, должно оставаться постоянным; в среднем в сутки употребляется 12—25 хлебных единиц, в зависимости от массы тела и физической нагрузки. За один приём пищи не рекомендуется употреблять более 7 хлебных единиц, желательно организовать приём пищи так, чтобы количество хлебных единиц в различных приёмах пищи было примерно одинаковым. Следует также отметить, что употребление алкоголя может привести к отдалённой гипогликемии, в том числе и гипогликемической коме.

Важным условием успешности диетотерапии является ведение больным дневника питания, в него вносится вся пища, съеденная в течение дня, и рассчитывается количество хлебных единиц, употреблённых в каждый приём пищи и в целом за сутки. Ведение такого пищевого дневника позволяет в большинстве случаев выявить причину эпизодов гипо- и гипергликемии, способствует обучению пациента, помогает врачу подобрать адекватную дозу сахароснижающих препаратов или инсулинов.

Самоконтроль уровня гликемии является одним из основных мероприятий, позволяющих добиться эффективной длительной компенсации углеводного обмена. В связи с тем, что невозможно на нынешнем технологическом уровне полностью имитировать секреторную активность поджелудочной железы, в течение суток происходят колебания уровня глюкозы крови. На это влияет множество факторов, к основным относятся физическая и эмоциональная нагрузка, уровень потреблённых углеводов, сопутствующие заболевания и состояния.

Так как невозможно всё время содержать больного в стационаре, то мониторинг состояния и незначительная коррекция доз инсулинов короткого действия возлагается на больного. Самоконтроль гликемии может проводиться двумя способами. Первый — приблизительный с помощью тест-полосок, которые определяют с помощью качественной реакции уровень глюкозы в моче, при наличии глюкозы в моче следует проверить мочу на содержание ацетона. Ацетонурия — показание для госпитализации в стационар и свидетельство кетоацидоза. Данный способ оценки гликемии достаточно приблизителен и не позволяет полноценно отслеживать состояние углеводного обмена.

Более современным и адекватным методом оценки состояния является использование глюкометров. Глюкометр представляет собой прибор для измерения уровня глюкозы в органических жидкостях (кровь, ликвор и т. п.). Существует несколько методик измерения. В последнее время широко распространились портативные глюкометры для измерений в домашних условиях. Достаточно поместить капельку крови на присоединённую к аппарату глюкозоксидазного биосенсора одноразовую индикаторную пластину, и через несколько секунд известен уровень глюкозы в крови (гликемия).

Следует отметить, что показания двух глюкометров разных фирм могут отличаться, и уровень гликемии, показываемой глюкометром, как правило, на 1—2 единицы выше реально существующего. Поэтому желательно сравнивать показания глюкометра с данными, полученными при обследовании в поликлинике или стационаре.

Лечение инсулином преследует задачу максимально возможной компенсации углеводного обмена, предотвращения гипо- и гипергликемии и профилактики таким образом осложнений сахарного диабета. Лечение инсулином является жизненно необходимым лицам с диабетом 1-го типа и может применяться в ряде ситуаций для лиц с диабетом 2-го типа.

Показания для назначения инсулинотерапии:

Сахарный диабет 1-го типа
Кетоацидоз, диабетическая гиперосмолярная, гиперлакцидемическая комы.
Беременность и роды при сахарном диабете.
Значительная декомпенсация сахарного диабета 2-го типа.
Отсутствие эффекта от лечения другими способами сахарного диабета 2-го типа.
Значительное снижение массы тела при сахарном диабете.
Диабетическая нефропатия.

В настоящее время существует большое количество препаратов инсулина, различающиеся по продолжительности действия (ультракороткие, короткие, средние, продлённые), по степени очистки (монопиковые, монокомпонентные), видовой специфичности (человеческие, свиные, бычьи, генноинженерные и пр.)

При отсутствии ожирения и сильных эмоциональных нагрузок инсулин назначается в дозе 0,5—1 единица на 1 килограмм массы тела в сутки. Введение инсулина призвано имитировать физиологическую секрецию в связи с этим выдвигаются следующие требования:

Доза инсулина должна быть достаточна для утилизации поступающей в организм глюкозы.
Введённые инсулины должны имитировать базальную секрецию поджелудочной железы.
Введённые инсулины должны имитировать постпрандиальные пики секреции инсулина.

В связи с этим существует так называемая интенсифицированная инсулинотерапия. Суточная доза инсулина делится между инсулинами продлённого и короткого действия. Продлённые инсулины вводятся, как правило, утром и вечером и имитируют базальную секрецию поджелудочной железы. Инсулины короткого действия вводятся после каждого приёма пищи, содержащей углеводы, доза может меняться в зависимости от хлебных единиц, съеденных в данный приём пищи.

Инсулин вводится подкожно, с помощью инсулинового шприца, шприц-ручки или специальной помпы-дозатора. В настоящее время в России наиболее распространён способ введения инсулина с помощью шприц-ручек. Это связано с бо́льшим удобством, менее выраженным дискомфортом и простотой введения по сравнению с обычными инсулиновыми шприцами. Шприц-ручка позволяет быстро и практически безболезненно ввести необходимую дозу инсулина.

Сахаропонижающие таблетированные препараты назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете в дополнение к диете. По механизму снижения сахара в крови выделяют следующие группы сахароснижающих средств:

Бигуаниды (метформин, буформин и др.) – уменьшают усвоение глюкозы в кишечнике и способствуют насыщению ей периферических тканей. Бигуаниды могут повышать в крови уровень мочевой кислоты и вызывать развитие тяжелого состояния – лактацидоза у пациентов старше 60 лет, а также лиц, страдающих печеночной и почечной недостаточностью, хроническими инфекциями. Бигуаниды чаще назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете у молодых пациентов с ожирением.
Препараты сульфонилмочевины (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) – стимулируют выработку инсулина ß-клетками поджелудочной железы и способствуют проникновению глюкозы в ткани. Оптимально подобранная дозировка препаратов данной группы поддерживает уровень глюкозы не > 8 ммоль/л. При передозировке возможно развитие гипогликемии и комы.
Ингибиторы альфа-глюкозидаз (миглитол, акарбоза) – замедляют повышение сахара в крови, блокируя ферменты, участвующие в усвоении крахмала. Побочное действие – метеоризм и диарея.
Меглитиниды (натеглинид, репаглинид) – вызывают снижение уровня сахара, стимулируя поджелудочную железу к секреции инсулина. Действие этих препаратов зависит от содержания сахара в крови и не вызывает гипогликемии.
Тиазолидиндионы – снижают количество сахара, высвобождаемого из печени, повышают восприимчивость жировых клеток к инсулину. Противопоказаны при сердечной недостаточности.

Также благотворное лечебное воздействие при диабете оказывает снижение лишнего веса и индивидуальные умеренные физические нагрузки. За счет мышечных усилий происходит усиление окисления глюкозы и уменьшение ее содержания в крови.

В настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный, при адекватно проводимом лечении и соблюдении режима питания сохраняется трудоспособность. Прогрессирование осложнений значительно замедляется или полностью прекращается. Однако следует отметить, что в большинстве случаев в результате лечения причина заболевания не устраняется, и терапия носит лишь симптоматический характер.

источник

Сахарный диабет — это заболевание, при котором глюкоза из пищи не может усваиваться тканями и циркулирует в крови, вызывая обменные нарушения. Ткани из-за недостатка питания становятся чувствительными к различным повреждающим факторам.

Невозможность усвоить глюкозу связана с недостатком выработки инсулина при сахарном диабете первого типа или отсутствием чувствительности тканей к нему при инсулиннезависимом диабете второго типа.

Хотя эти два типа диабета имеют общее проявление в виде гипергликемии (повышения сахара в крови) и глюкозурию(выделение сахара с мочой), но то, как начинается сахарный диабет и признаки развития болезни, для диабета первого и второго типа разные.

Диабет первого типа возникает при разрушении в поджелудочной железе клеток, расположенных в островках Лангерганса. Количество инсулина, вырабатываемое этими клетками, начинает снижаться или прекращаться полностью.

Причинами развития диабета 1 типа могут быть такие факторы:

Аутоиммунные реакции.
Вирусные инфекции.
Наследственность.

Нарушение иммунитета с развитием аутоиммунного разрушения клеток характерно чаще всего для женщин молодого или зрелого возраста. У таких пациентов обычно имеются и другие болезни аутоиммунного характера (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит).

Диабет может начинаться с вирусной инфекции. При врожденной краснухе, эпидемическом паротите, гепатите, цитомегаловирусной инфекции разрушаются бета – клетки и запускается реакция образования иммунных комплексов. Отмечены случаи заболевания после перенесенного гриппа.

Эта разновидность встречается в молодом возрасте и у мужчин, и у женщин. Симптомы сахарного диабета при таком поражении поджелудочной железыбыстро прогрессируют.

Врожденный сахарный диабет и диабет у детей раннего возраста возникает при наследственной предрасположенности в семье.Начало сахарного диабета обычно внезапное. Может выявляться впервые при развитии коматозного состояния. При сахарном диабете пик заболеваемости отмечается в возрасте одного месяца и двенадцати лет.

Первые симптомы заболевания связаны с резким подъемом уровня глюкозы в крови. Признаки сахарного диабета 1 типа проявляются:

Сильной и постоянной жаждой.
Сухостью во рту.
Полиурией (обильным мочеиспусканием) иногда до десяти литров в сутки и развитием обезвоживания организма. Это связано с тем, что в почках при сахарном диабете повышается осмотическое давление. При этом организм теряет много калия и натрия.
Интенсивным ночным мочеиспусканием.
Развитием общей слабости и утомляемости.
Приступами голода, повышенным желанием есть сладости.
Начинающийся сахарный диабет у младенцев проявляется тем, что пеленки после высыхания мочи становятся жесткими, как накрахмаленные. Ребенок жадно ест и много пьет воды, кожа сухая и морщинистая. Для детей в раннем возрасте характерно недержание мочи по ночам.
Резким снижением веса при обильном питании из–за недостатка глюкозы в тканях. Потеря веса может достигать 10 – 15 килограмм.
Появлением запаха кислых яблок или ацетона в выдыхаемом воздухе.

Эти симптомы диабета наиболее характерны.При их возникновении уже имеется значительное поражение поджелудочной железы. Кроме этого, при инсулинзависимом течении болезни, развиваются и вторичные признаки сахарного диабета, которые отражают нарушение функционирования органов:

Зуд кожных покровов и слизистых оболочек.
Хронически рецидивирующая молочница, устойчивая к противогрибковым препаратам,.
Головная боль, мигрень.
Бессонница.
Головокружение.
Фурункулез.
Привкус железа во рту.
Тошнота, периодическая рвота.
Затуманенное зрение, чувство мелькания точек перед глазами.
Частые инфекционные и грибковые болезни.
Покалывание и онемение в стопах и кистях.
Судороги и ощущение тяжести в нижних конечностях.
Ранки и порезы долго не затягиваются и нагнаиваются.
Инфекционные болезни имеют затяжное течение, быстро развивается устойчивость к антибиотикам.

Течение первого типа сахарного диабета у взрослых может быть и медленно прогрессирующим. При этом варианте два или три года диабет может полностью компенсироваться низкоуглеводной диетой, приемом таблеток, снижающих сахар в крови.

В дальнейшем такое лечение становится неэффективным, а в крови нарастают признаки аутоиммунного процесса, от чего больных переводят на инсулинотерапию.

источник

Доброго времени суток, дорогие друзья! В условиях нашей медицины и доступности интернета во многих вопросах приходится разбираться самому. Чтобы вы не запутались в обилии информации, предлагаю вам надежный и точный источник от специалиста.

Поговорим о начальных симптомах и признаках сахарного диабета у взрослых, какие бывают первые проявления на коже и в других органах начинающегося заболевания. Я очень надеюсь, что после прочтения статьи вы получите исчерпывающие ответы на свои вопросы.

Ранние сигналы сахарного диабета могут появиться в любом возрасте. Вовремя распознать и начать лечение можно, только зная начальные проявления недуга. Уверена, что вы знаете о существовании разных типов сахарного диабета, например, диабета молодых и диабета взрослых или пожилых людей. В медицине их чаще разделяют на: сахарный диабет 1 или 2 типа. Но типов гораздо больше, чем вы думаете.

И хотя причины появления этих типов диабета разные, но первичные проявления одинаковы и связаны с действием повышенного уровня глюкозы в крови. Имеется различие в скорости появления 1 или 2 типа сахарного диабета, степени выраженности, но основные симптомы будут одни и те же.

Сахарный диабет 1 типа, который связан с абсолютным дефицитом гормона инсулина, как правило, появляется остро, резко, быстро переходит в состояние кетоацидоза, что может привести к кетоацидотической коме. Об этом я уже более подробно писала в своей статье «Причины сахарного диабета у детей?».

Сахарный диабет 2 типа, который часто вызывается нечувствительностью к инсулину, может длительное время протекать практически бессимптомно. Когда при этом типе в результате истощения резервов поджелудочной железы развивается нехватка гормона инсулина, то проявление диабета становятся более выраженным, что заставляет обращаться за медицинской помощью.

Но к этому моменту, к сожалению, уже успели развиться основные сосудистые осложнения, порой необратимые. Узнайте какие признаки сахарного диабета 2 типа у мужчин, чтобы своевременно предотвратить осложнения.

Рассмотрим самые частые и основные проявления сахарного диабета у взрослого человека.

Люди начинают жаловаться на сухость и металлический вкус во рту, а также жажду. Могут выпивать по 3-5 литров жидкости в день. Одним из первых знаков сахарного диабета считают частое мочеиспускание, которое может усиливаться в ночные часы.

С чем связаны эти признаки сахарного диабета? Дело в том, что при превышении уровня сахара в крови в среднем выше 10 ммоль/л, он (сахар) начинает переходить в мочу, уводя за собой воду. Поэтому пациент много и часто мочится, организм обезвоживается, и появляются сухость слизистых и жажда. Отдельная статья «Симптомы сахарного диабета 1 типа» — рекомендую прочитать.

У некоторых людей отмечается повышенный аппетит и чаще всего хочется больше углеводов. Это может быть связано с двумя причинами.

Первая причина — это избыток инсулина (СД 2 типа), который прямо влияет на аппетит, усиливая его.
Вторая причина — это «голодание» клеток. Так как глюкоза для организма — основной источник энергии, то при непоступлении ее в клетку, что возможно как при дефиците, так и при нечувствительности к инсулину, образуется голод на клеточном уровне.

к содержанию

Следующий сигнал сахарного диабета, который появляется одним из первых, — это зуд кожи, особенно промежности. Человек с сахарным диабетом часто подвержен инфекционным заболеваниям кожи: фурункулезам, грибковым заболеваниям.

Врачами описано более 30 видов дерматозов, которые могут возникать при диабете. Их можно разделить на три группы:

Первичные — возникшие вследствие метаболических нарушений (ксантоматоз, некробиоз, диабетические пузыри и дерматопатии и пр.)
Вторичные — при присоедини бактериальной или грибковой инфекции
Проблемы с кожей на фоне лечения препаратами, т. е. аллергические и побочные реакции

Диабетическая дерматопатия — самое частое кожное проявление при сахарном диабете, которое проявляется папулами на передней поверхности голени, коричневатого цвета и размером 5-12 мм. Со временем они превращаются в пигментированные атрофические пятна, которые могут бесследно исчезать. Лечение не проводится. На фото ниже признаки диабета на коже в виде дермопатии.

Диабетический пузырь или пузырчатка возникает довольно редко, в качестве проявления сахарного диабета на коже. Он возникает спонтанно и без покраснения на пальцах, кистях и стопах. Пузыри бывают разных размеров, жидкость прозрачная, не инфицированная. Обычно заживают без рубцов через 2-4 недели. На фото представлен пример диабетического пузыря.

Ксантома возникает при нарушении липидного обмена, которое часто сопровождает диабет. Кстати, основную роль играют повышенные триглицериды, а не холестерин, как считают некоторые. На сгибательных поверхностях конечностей развиваются бляшки желтоватого цвета, кроме этого эти бляшки могут образовываться на лице, шее и коже груди.

Липоидный некробиоз редко возникает как симптом сахарного диабета на коже. Для него характерна очаговая липидная дистрофия коллагена. Чаще возникает при 1 типе диабета задолго до начала явных признаков. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего в возрасте от 15 до 40 лет и преимущественно у женщин.

Наблюдаются крупные очаги поражения на коже голеней. Начинается с синюшно-розовых пятен, которые потом разрастаются в овальные, четко очерченные индуративно-атрофические бляшки. центральная часть слегка западает, а край возвышается над здоровой кожей. Поверхность гладкая, может шелушится по краям. Иногд в центре возникает изъязвление, которое может болеть.

Лечения на данный момент не существует. Применяют мази улучшающие микроциркуляция и липидный обмен. Часто помогает введение в пораженную зону кортикостероидов, инсулина или гепарина. Иногда применяют лазеротерапию.

Кожный зуд, а также нейродермит может возникать задолго до самого появления диабета. Исследования показывают, что может пройти от 2 месяцев до 7 лет. Многие считают, что при явном сахарном диабете зуд кожи является обычным делом, но как оказалось, что наиболее интенсивный и упорный при скрытой форме диабета.

Чаще всего чешутся складки живота, паховые области, локтевые ямки и межъягодичная впадина. Зудит обычно только с одной стороны.

Грибковые поражения кожи при диабете

Кандидоз, в простонародье молочница, очень частая проблема в диабетологии, можно сказать угрожающий знак. В основном кожа подвергается поражению грибами рода Candida albicans. Встречается по большей части у пожилых людей и очень полных пациентов. Локализуется в крупных складках кожи, между пальцами рук и ног, на слизистых полости рта и гениталий.

Сначала в складке появляется белая полоска слущивающегося рогового слоя, затем присоединяется появления трещин и эрозий. Эрозии гладкие в центре синюшно-красного цвета, а по периметру белый ободок. Вскоре около главного очага появляются так называемые «отсевы» в виде пустул и пузырьков. Они встрываются и тоже превращаются в эрозии, склонные к слиянию процесса.

Подтверждение диагноза простое — положительный посев на кандидоз, а также визуальное определение грибов при микрокопическом исследовании. Лечение заключается в обработке пораженных участков спиртовыми или водными растворами метиленовой синьки, бриллиатовой зелени, жидкостью Кастеллани и мазями, содержащие борную кислоту.

Также назначаются антимикотические мази и препараты внутрь. Лечение продолжается до полного исчезновения измененных участков и в течении еще одной недели для закрепления результата.

Одним из явных симптомов начинающегося диабета могут быть проблема с зубами, а также частые стоматиты и пародонтоз. Эти проблемы возникают на фоне обсеменения дрожжевыми грибами рода Кандида, а также увеличении числа популяции патогенной флоры во рту из-за снижения защитных свойств слюны.

Также симптомом диабета можно считать снижение остроты зрения. Это связано с появлением глюкозы в жидких средах глаза. Обычно после нормализации уровня сахара острота зрения возвращается в норму.

Среди признаков диабета может быть либо похудание, либо, наоборот, набор веса. Резкое и не объяснимое снижение веса случается при абсолютном дефиците инсулина, который имеет место быть при 1 типе диабета.

При 2 типе диабета собственного инсулина более чем достаточно и человек со временем вес только набирает, потому что инсулин играет роль анаболического гормона, который стимулирует запасание жира.

В связи с нарушением обмена углеводов у человека возникает ощущение постоянной усталости. Снижение работоспособности связано и с голоданием клеток, и с токсическим воздействием избыточного сахара на организм.

Вот такие изначальные признаки сахарного диабета существуют, причем порой неважно какого типа этот диабет. Различие будет только в скорости нарастания этих симптомов и степени выраженности. Как лечить и вылечить сахарный диабет, читайте в следующих статьях, следите за обновлениями.

Если вы до сих пор еще не снами, то рекомендую подписаться на обновления блога, чтобы получать только полезную и интересную информацию прямо на почту. На этом у меня все. До новых встреч!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

У моей дочери все симптомы так стремительно развивались, что я толком ничего не поняла, очухалась только в больнице. Сообщение о диабете прямо отрезвило. Первое время часто вставала ночью, а потом как заболела простудой так и не смогла выйти из нее до больницы.

Татьяна, у вас так совпало, что видимо сахарный диабет только начинался, а с добавлением ОРВИ усугубилась и проявила себя. Так часто бывает. Главное что вовремя поставили диагноз и начали лечение.

скажите если у молодой девушки все признаки ,зуд промежности,частое мочеиспускание ,сухость во рту,диарея,повысился аппетит ,но сахар в норме-4,6-4,7,тощаковый ,можно исключить диабет?

Я бы рекомендовала сделать тест с глюкозой и гликированный гемоглобин, чтобы точно исключить диабет

Чувствую,что начинает проявляться синдром третьего курса )))
Хотя пришла я на этот сайт не случайно-значит нужно ,вооружившись новыми знаниями,пройти качественную диагностику для того,чтобы либо подтвердить,либо опровергнуть свои подозрения.

Здравствуйте! Насчет ухудшения зрения при повышении глюкозы в крови совершенно согласна, причем некоторые диабетчики даже без анализа по этому признаку судят о подскоке глюкозы крови. Новость для меня — то,что глюкоза появляется в жидких средах глаза, а я думала, что она откладывается на стенках сосудов глаз… Спасибо.

Век живи — век учись. А глюкоза сама не откладывается, она стимулирует патологические процессы в сосудах и нервах.

Ни прием инсулина и сахароснижающих препаратов,ни диета не дают гарантии, что диабетическая ринопатия не начнет прогрессировать…
Очень важно регулярно посещать грамотного офтальмолога и обязательно держать под контролем артериальное давление.

Я почти год назад начал иногда видеть плохо. Если присмотреться хорошенько я видел отлично, такое бывает только при холодном погоде. А заметил я это 2-3 месяца назад. И со вчерашнего дня я начал ужасно голодать, прям живот болит. И мочу лью не мало , но это было всегда но редко. Ответье пожалуйста не является ли это причиной начало заболевания СД? (сахаоный диабет)

Возможно. Вам нужно на анализы и к врачу

Диляра! Еще раз спасибо за просветительскую работу среди населения! Но, очень хочется сказать еще об одном: Люди! как Вы . называете диабетиков? в прессе, комментариях, да где угодно. Они не диабетчики ( автоматчики). Давайте их тоже уважать и правильно писать и называть

Здравствуйте Диляра. Вот недавно получил мамины анализы, сахар венозный 6,1 ммоль/л. Правда и холестерин 7,12 ммоль/л. ну в общем сказали что холестерин повышен, а сахар в пределах нормы и беспокоиться пока не надо. Я другого мнения. раз сахар полез вверх, значит уже начинает развиваться какой то диабет. Вот я и призадумался, а какой диабет подкрадывается. Один доктор посоветовал проверить на толерантность к глюкозе. Но разве она что то прояснит. И вообще, я считаю, что те показатели, что сделали маме. вообще ни о чём не говорят. Или я не прав. Ведь от инсулина зависит, какой тип сахарного диабета развивается.

Нет, не от инсулина зависит тип диабета. Почитайте старые статьи на эту тему. А тест толерантности я бы рекомендовала сделать, для полного диагноза.

Я не люблю наших врачей.. Повысилось давление час ждал пока приедет, сделали магнезию и уехали… На каком сайте прочитал что обязательно найдо сделать особый гемоглобин. Давление держится 170/100. После еды особенно. чувство распирания в животе. мне 44 рост 178 вес 88.

Извините, но я не поняла сути вашего изложения.

может при диабете давление держаться?

Вообще-то это разные заболевания, но они друг друга поддерживают и ухудшают течение.

Добрый день, Уважаемая Диляра! Прошу Вас помочь с постановкой диагноза и сориентировать на дальнейшие действия. Мужу 35 лет, рост 174 см, вес в данный момент 74-76 кг. За последние два года, произошел сильный скачек веса, сначала с 84 кг до 100 и буквально за пару месяцев похудел на 25 кг! С момента похудения отмечается сильная утомляемость, нервозность, физическая слабость, нарушение сна, сильно устают глаза, плохой аппетит, постоянная сухость во рту, жажда, также я заметила, что очень сухая кожа га теле, долго не заживают царапины на ногах.
Недавно были сданы анализы по направлению эндокринолога.

Результаты анализов 07.11.2013
Кровь:
Глюкоза,кровь мМоль/л — 14,04 (референтное значение 3,9-6,4)
С-пептид (Siemens) нг/мл — 1,44 (референтное значение 1,1-5,0)
Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) кровь% — 11,64
(референтное значение 4,0-6,0)

Моча:
Цвет — светло желтая
(реф.знач — пусто)
Прозрачность — мутная
(реф.знач — пусто)
Кровь: — (отр) / (реф.знач — (отр))
Билирубин: — (отр) / (реф.зн — (отр)
Уробилиноген: +- (норма)
(реф.знач — пусто)
Кетоны: +-5 mg/100mL
(реф.знач — (отр))
Белок г/л: — (отр)
(реф.знач менее 0,094 г/л)
Нитриты: — (отр) / (реф.зн — (отр))
Глюкоза: +250mg/100mL
(реф.знач — (отр))
pH: 6,0 / (реф.знач — пусто)
Плотность: 1,020/(реф.зн — пусто)
Лейкоциты: — (отр) /(реф.зн — (отр)

Микроскопия осадка: Эпителий — плоский, мало; Лейкоциты 1000 в 1 мл ( в норме до 2000); Слизь- умеренно; Бактерии — мало; Соли — оксалаты, много.

Назначено лечение: диабетон 60, по 2 таблетки с утра за 15 минут до еды.
Вот уже неделю Принимает диабетон и держит диету, но состояние не улучшается, измеряем уровень сахара глюкометром, утром на тощак 16, при том что до лечения было 14.
Возможно нужно пройти дополнительное обследование? Возможно ли в нашем случае поправить здоровье и поддерживать результат не прибегая к использованию инсулина?
Пожалуйста подскажите что нам делать дальше? В сети много информации, как обнадеживающей так и ужасающей, голова просто кругом идет! Мы просто подавлены и растеряны!

Здравствуйте, Наталья. Я не даю подобные консультации, тем более в комментариях. Сами понимаете, это сугубо личная информация, а также занимает время, которое стоит дорого и которого у меня нет. Могу вам лишь порекомендовать пересдать с-пептид с нагрузкой, т.е. после 75 г глюкозы или после углеводного завтрака через 2 часа. Бывает такое, что натощак с-пептид в норме, а при нагрузке не хватает. Неделя небольшой срок, для оценки результат эффективности, как минимум 2 недели. Эффективность диабетона оценивается по постпрандиальной гликемии, т.е. через 2 часа после еды. А натощак это базальная секреция, которую уменьшает метформин. Ну и не забывайте про диету, а когда более-менее стабилизируется регулярные физ. нагрузки. Больше разговаривайте со своим врачом, он вашу ситуацию знает лучше. И лечите мочевую инфекцию, она вам будет мешать компенсировать диабет.

Здравствуйте! Спасибо з а ваш сайт! Мне 30 лет.У меня давно вяло текущие проблемы со здоровьем ,но сейчас все хуже, сердце рубец Т (скоро будет ибс ) , умеренный не алкогольный стеатоз. Могу набрать вес очень быстро могу так же быстро сбросить без особых причин, вес колеблется 85-95кг при росте185 при чем жира в процентах немного, тяжелые и местами большие кости. Если заниматься спортом месяца 2 все вроде приходит в норму, но дольше заниматься не могу , резистентность к нагрузкам(постоянно надо повышать спорт нагрузку) . Питаюсь правильно , ни жиров ни углеводов почти нет . В общем есть у меня подозрения насчет инсулинорезистентности в латентном состоянии или сахарорезистентности , только не знаю как их выловить . На абсолютный тощав сахар близок к максимальному значению нормы. Скажите пожалуйста как диагностировать диабет на самых ранних стадиях. Спасибо!

Вам нужно сделать тест толерантности к глюкозе и гликированный гемоглобин. Тогда можно будет что-то сказать.

Здравствуйте! У меня сахар по утрам до 7,8 Врач назначила мне меморфин 500 на ночь по 1 т. Измеряю сахар в течении дня от 5,1 до 6,7. У меня также проблемы со щитовидной железой и гипертония. Принимаю лекарства от гипертонии. Возможна ли отмена метморфина при хорошей компенсации диабета? ГГ-6,8

Возможна, но при этом вы должны осознавать, что все может вернуться, даже если вы держите строгую диету и регулярно занимаетесь физ. нагрузками. Ради эксперимента можно попробовать, но с обязательным контролем уровней сахара натощак и через 2 часа после еды, а также ежеквартально гликированный гемоглобин.

18 января2014 14,00 Иван. 63года. Здраствуйте, На новый год поел свинину жареную, жирную и конечно с водочкой и к вечеру я понял что какой-то агрегат в животе остановился, мой врач был в Новогодних каникулах10 дней а меня начало сушить в рту воду пил по 5 л в день в туалет через каждой 5 минут.И вот через 10 дней врач выписал таблетки Metformin Lich 500 mg—-Одну утром,—одну вечером, неделю я их пил регулярно, пить, курить бросил сел на диету, таблетки больше не пью, Чуствую себе хорошо. Скажите правильно я зделал.

Я не могу вам ничего ответить, потому что вы не написали ни диагноза, ни сахаров. Что, зачем и откуда все берется?

Здравствуйте.Моему ребенку 5 лет.Вчера начал жаловать на головокружение.Потом съел пиццу и появился запах ацетона,сегодня тоже самое-головная боль и запах.Сделала тест на ацетон-все хорошо.В семье никто не болел сахарным диабетом.Могут ли, приведенные выше симптомы указывать на повышение сахара?Спасибо.

У детей довольно часто может образовываться ацетон и без диабета, в виду не зрелости ферментных систем печени. Головокружение не симптом диабета. В семье могут и не быть диабетики, а ребенок заболел. ПОэтому, если волнуетесь, то сдайте кровь на сахар натощак и после завтрака. Это объективный показатель наличия или отсутствия диабета.

Здравствуйте. Пью много воды при умеренной физ активности, но вообще я читала что НУЖНО выпивать 2-3 литра воды в день, у меня не то что бы жажда, просто хочется ощущать рот чистым, и хочется немного воды. Я практически не пью ни соки, ни колы, ни газировку только НЕГАЗИРОВАННУЮ ВОДУ. Пью 2-3 литра в ден. Раны заживают нормально, слабость иногда бывает, но в таком количестве раз, в котором она была у всех. Что скажете?

Здравствуйте! У меня натощак сахар 5.5 а через 2 часа после еды 5.1. Что это значит? Я беременна 16 недель.

Это повод задуматься. Возможно нужно пересдать кровь натощак. Все что больше 5,5 натощак — гестационный диабет, нужно пока наблюдать и соблюдать диету.

Здравствуйте, у меня пена из-за рта, это так должно быть или возрастное?

Я не могу поставить диагноз по единственному симптому

Здравствуйте Диляра.в последнее время плохо себя чувствую,зрение ухудшилось,болит чуть ниже солнечного сплетения как будто сильно хочу есть а начинаю есть-не могу,привкус во рту не понятный днем сонная,а ночью не сплю норм,учащается часто серцебиение и дрожь в руках появляется,но вот большой жажды нет да и сухости тоже нет большой,предрасположенность к диабету большая,подскажите может ли это быть диабет? Спасибо

Забыла добавить мне 36 лет.скочки глюкозы уже бывали,после операции был 14,на третий день понизился,часто был низкий уровень,2.9 3.1.жажды нету так как я впринципе воду не пью.но вот чай чаще стала хотеть пить.молока много пью.год назад родила ребенка и вот после этого стала замечать ухудения здоровья,часто стала в туалет ходить днем.ночью не хожу.но я и ложусь поздно.в час в два

Вполне возможно. Лучше перестраховаться

Здравствуйте Диляра,у меня 1й тип уже 5лет ,мне43года .С диабетом можно вполне нормально жить .Главное не нужно считать себя безнадежно больным и жалеть себя ,а еше соблюдать диету и много-много двигаться .5 лет каждое утро ем овсянку на воде ,чего и всем желаю.А Вас, я искренне хочу поблагодарить за все что вы делаете ,за ваш блог ,за ваше внимание к людям .Спосибо.

Спасибо. Полностью вас поддерживаю.

Доброго времени суток. 11 лет назад тяжело проболел гриппом,затем сильно и годами, периодически с просто адскими болями (терял сознание от болевого шока) болела поджелудочная(к врачам не обращался),5лет назад оказались все признаки диабета но сахар был 5-6,7ммоль/л,но то проходило,то накатывало вновь без подъёма уровня сахара по анализам(диагноз не поставили),сейчас с помощью гликометра решил замерить, с утра натощак 7-7,8ммоль/л, после еды через час 11-12ммоль/л, через 2ч около 9,5-10ммоль/л, но в течении дня держится 6,1-6,8ммоль/л. Тест толерантности к глюкозе через час 16ммоль/л, через 2ч уже 11моль/л, через 3ч резко падает ниже 7ммоль/л и остаётся в верхнем диапазоне нормы. Печеный картофель 300гр вызывает взлет уровня до 9,5-10ммоль/л и он не падает после в течении 5-6ч, подозревают мне его есть нельзя. Жирное и мясное не ем, сладкое тоже, чай кофе без сахара,ем вообще мало что. Мне 31год, ухудшилось зрение(как сахар взлетает вылазит близорукость), страдаю ИБС, но давление идеальное 120/60. Рост 167см вес 67кг. Пора бежать к врачам за инсулином? Или опять намерят криво и пошлют? Приобрёл гликометр из-за того что последние годы сотрудники заметили что я выпиваю много воды и очень часто бегаю в туалет. 5лет сильно болят ноги и мешают спать судороги. Замечено как уровень сахара выше 8ммоль/л начинается ощущение боли в поджелудочной (колики,давление,ломота) жажда и беготня в туалет. Сахар в моче не смог измерить, прибор показал ошибку (его диапазон 2,2-33ммоль/л).

Вероятно у вас диабет вызванный панкреатитом.С методом лечения вам поможет определиться очный врач.

Я почитала множество симптомов, по которым я должна была понять, есть ли у меня диабет или нет:
Жажды нет,
Учащенного мочеиспускания нет,
Сухости во рту нет,
Общей и мышечной слабости нет,
Повышенного аппетита нет,
Зуда кожи нет,
Сонливость есть, но только потому, что я мало сплю.
Повышенной утомляемости нет,
Раны заживают нормально,
А вот резкое похудение случилось, может быть, конечно, потому что я стала меньше есть, но это вряд ли.

Так вот, я хотела спросить. Меня уже неделю тошнит от сладкого(несильно), кровь моя похожа на чисто красную гуашь. Это может быть какими-то признаками диабета? Или, что это вообще может быть?
У меня всегда был повышенный вес, год назад снялась с учёта. Мой рост — 171 см, вес — 74 кг. Полных лет 13, в этом месяце будет 14.

В начале симптомов может не быть. Указанные признаки не указывают на диабет. Какой сахар?

И да, забыла упомянуть: сахар всегда был повышен.

Добрый день Диляра.мне 25 лет.Тест на сахар еще не сдавала…но симптомы у меня схожие с сахарный диабетом.а именно:-частое мочеиспускание,
-жажда ужасная,но при этом аппетита нет вообще почти,я наоборот могу пить целый день.и практически ничего не есть.
-Усталость,сонливость есть.
-несколько раз был зуд в интимных местах.
Может ли быть вероятность сахарного диабета?
Спасибо.

Моему мужу 44, вес 90 рост 173, сахар 15, два раза сдавал. Врач поставил диагноз сд 2 типа, только по этому сахару. Пьет глибомед 4 недели, сахар всегда не выше 6, мерили в разные часы, может быть что врач ошибся? Есть ли надежда в другом диагнозе? Пока никуда боьше не обращ. Никакие доп анализы не сдавали

К сожалению при таком уровне это уже СД. Я сомневаюсь, что вам нужен именно это препарат при таком весе.

Могли бы вы подсказать, какой препарат лучше?

МОгу, но только на частной консультации. Это ведь не витаминки назначать, это серьезные вещи. Да и простое употребление лекарства не гарантирует улучшения состояния, нужно еще работать с питанием, лишним весом и пр. Обо всем этом я говорю на консультации.

Мы живем в Твери.
Как попасть к вам на консультацию?
Питание скорректировали, физ.нагрузки в виде прогулок.

Я живу в Татарстане. Проблематично будет приехать вам. Я провожу иногда онлайн-консультации, но сейчас в преддверии праздников пока закончила прием. Начну только после 14 января. Если для вас вопрос останется актуальным, то можете мне написать ближе к этому времени на Lebedevalmet@gmail.com С наступающими Новым годом и Рождеством!

Спасибо большое!любая консультация ценна.
Обязательно напишем

Здравствуйте, Диляра! Мне 51 год. Недавно сдала анализ на ГГ просто за компанию с подругой. ГГ- 6,9. До этого периодически сдавала кровь на глюкозу. Всегда была в пределах нормы. Есть ли надежда, что это не диабет. На момент сдачи на ГГ никаких симптомов не было. Спасибо.

Надежда умирает последней! Поэтому идите к врачу за диагностикой.

Здравствуйте!
Подскажите норму сахара крови у здорового человека через 1 час после еды и через 2 часа после еды?
Правда ли что через 1 час после еды сахар может быть выше чем через 2 часа после еды и это считается нормой?
И если глюкометр откалибрована по плазме, нужно ли делить показания на 1.12, чтобы получить правильное значение?

1.Андрей, через 1 час сейчас нет норы. Все зависит от того, какая нагрузка углеводная дается. А вот через 2 часа до 7,8
2. Правда
3. нужно уменьшать на 11 %, что примерно тоже самое

Добрый вечер! Заметила незначительное ухудшение зрения, постоянную сухость во рту, периодический зуд в запястьях рук, один раз они начались безпричинно дрожать. Кроме того не так давно перенесла очередной трахеобронхит, перед этим была астено-невротическая реакция (отек Квинке, раньше такого не наблюдалось). Незначительно похудела, аппетит то появляется, то отсутствует напрочь. Мне 17 лет, рост 165, вес 55,5 (был). Возможно ли, что это признаки сахарного диабета?

Давайте не будем тратить свое время и гадать на кофейной гуще. Что мешает вас просто сдать анализы?

В начале беременности сахар в крови немного вырос я побежала к врачу и он посоветовал купить глюкометр, чтобы постоянно его контролить. Взяла не дорогой Контур ТС, делала анализ по 5 раз на дню в первые пару дней, но потом немного успокоилась. Врач сказал, что сильно переживать не стоит. но я замеряла все равно до конца беременности.

Здравствуйте, Диляра! Спасибо Вам за Вашу огромную работу!
Мне 39 лет (почти 40), рост 162 см, вес 58 кг. Веду малоподвижный образ жизни (сидячая нервная работа, на работу и с работы на машине). На протяжении 4-х лет пережила сильнейшие стрессы. За это время сначала похудела на 8 кг, потом набрала 10 ( с 44 на 42 затем на 46 размер). В основном жир откладывается на бедрах, попе и на талии. Очень люблю сладкое, особенно выпечку, никогда себя не в чем не ограничивала, по выходным и праздникам – застолья со спиртным.
16 мая мне поставили диагноз «преддиабет», вернее «Отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе, впервые выявленный».
Вот показатели моих анализов: глик. гемоглобин 5,88%, с-пептид 2,38 ng/ml (норма 0,900-7,10), инсулин 16 ulU/ml (норма 6,00-27,0), тест с нагрузкой 75 г. глюкозы: глюкоза натощак 6,3 ммоль/л (норма 3,90-6,40), через 2 часа – 9,18 (норма 3,90 – 6,40); триглицериды 0,76 ммоль/л, ЛПВП 2,21 ммоль/л, ЛПНП 2,89 ммоль/л, индекс атерог. 1,5, холестерин общ. 5,45 ммоль/л, холест. коэфф. 2,5, индекс массы тела 22,5, ЛПОНП 0,35 ммоль/л., ТТГ 3,95 мкМЕ/мл (норма 0,4-4,0), антитела к ТПО 0,64 МЕ/мл (норма до 30МЕ/мл), Т4 свободный 17,1 пмоль/л (норма 10,0-23,2), по УЗИ щитовидная железа в норме, без структурный изменений, поджелудочная железа тоже. Параллельно принимаю КОК Зоэли (диагноз: эндометриоз, множественные миомы матки, была операция по этому поводу). У мамы поставлен диагноз диабет 2 типа в пожилом возрасте, принимает сахароснижающие таблетки. У дочери (13 лет) гипотериоз, принимает эутирокс.
Врач прописал диету №9, контроль сахара, глюкофаж лонг 750 мг 1 т. во время ужина на 4-6 мес.
Села на низко-углеводную диету: ем в основном мясо, творог со сметаной, яйца, сыр, овощи, овощные салаты, заправленные яблочным уксусом и маслом, иногда овсяную кашу на 1/2 ст. молока, гречневые хлебцы, немного гречки. Пропила глюкофаж лонг 3 дня, началась диарея. Пока не принимаю и сомневаюсь, надо ли. Купила глюкометр Accu-Chek Performa Nano. Сейчас показатели сахара крови натощак (изм. глюкометром): 5,4 – 5,1. Через 1 час после еды: 5,1 — 6,7 (если что-то углеводное, еще и понервничаю), через 2 часа: 5,2 — 6,4 (был после сдобного рогалика с грецкими орехами и сахаром до диеты). За неделю сбросила 1 кг (с 59 до 58).
Собираюсь подключить физ. упражнения.
Человек я очень мнительный, сильно переживаю, накручиваю себя.
Хотелось бы знать Ваше мнение по поводу диагноза. Буду Вам за это очень благодарна!

источник