Статья в основном посвящена родственникам и друзьям людей с диабетом, но мы уверены, также она будет полезна и самим людям с сахарным диабетом.
В первую очередь, нам нужно понять, что наше видение проблем, связанных с диабетом, или какой-либо ситуации может совершенно отличаться от взгляда на нее человека с этим заболеванием. И брошенное нами слово или даже выражение лица могут раздражать и быть обидными для людей с сахарным диабетом.
Сахарный диабет — это заболевание, которое занимает ВСЕ ВРЕМЯ жизни человека, это как работа 24 часа в сутки, и при этом нельзя взять отпуск или выходной. Если Вы не верите, то попробуйте хотя бы неделю вести дневник, записывать все, что съели, рассчитывать дозы инсулина, и помнить о необходимости делать инъекции инсулина как минимум 4 раза в день, что, кстати, может быть довольно болезненно. А главное, несмотря на то, что Вы все это сделали, уровень глюкозы все равно может стать экстремально низким или высоким.
С другой стороны, нельзя относиться к человеку с сахарным диабетом так, как будто он немощный или беспомощный. Он такой же, как и другие и может в жизни добиться всего, что сам пожелает, и стать тем, кем хочет стать. В мире есть много примеров спортсменов, актеров, ученых с сахарным диабетом.
Ниже приведены 10 советов, за основу которых мы взяли обучающий материал одного из самых значимых психологов в мире диабета Вильяма Полонски под названием «Этикет диабета для людей без сахарного диабета». Мы надеемся, что нижеописанные советы, помогут Вам осознать существующие проблемы, а главное найти пути их решения.
1. Не давайте советов о еде или других аспектах диабета, если вас об этом не попросили
Вам может казаться это правильным, но давать советы относительно личных привычек человека, особенно когда вас никто об этом не просил, не очень хорошая идея. Кроме того, широко распространенное мнение о том, что «людям с сахарным диабетом нужно просто не есть сахар» является устаревшим и даже ошибочным.
2. Осознайте и примите, что диабет — это тяжелый труд
Контроль сахарного диабета – это как работа, на которую вы не соглашались, не хотите делать, но при этом не можете бросить. Она состоит из постоянных мыслей о том, что, когда и как много вы съели, при этом необходимо учитывать действие физической активности, стресса и других факторов. А также не забывать контролировать уровень глюкозы крови. И так каждый день!
3. Не рассказывайте ужасные истории о том, что вы слышали о ком-то с сахарным диабетом, кому ампутировали ногу, и не пугайте осложнениями сахарного диабета
Жить с сахарным диабетом и так довольно страшно, и подобные истории нисколько не обнадеживают! К тому же сейчас мы знаем, что при хорошем контроле сахарного диабета, у человека очень высокие шансы на долгую, здоровую и счастливую жизнь.
4. Поощряйте и мотивируйте людей с сахарным диабетом к совместным физическим тренировкам, здоровому питанию и отказу от вредных привычек
Это та область, в которой вы реально можете быть полезны, так как самому человеку очень сложно изменить свой образ жизни. Запишитесь вместе в бассейн или начните следовать принципам здорового питания всей семьей.
5. Не смотрите с ужасом или болью в глазах, когда дорогой вам человек измеряет глюкозу крови или делает инъекцию инсулина
Измерять глюкозу крови или делать инъекции совершенно не весело, но это необходимо для контроля сахарного диабета. И человеку с сахарным диабетом будет еще сложнее это делать, если ему придется думать о том, что вам больно на это смотреть.
6. Спросите, чем вы можете помочь
Чаще всего наше с вами понимание о поддержке и помощи человеку с сахарным диабетом, совершенно отличается от его представлений на этот счет. К тому же, все мы разные, и каждому человеку нужна своя степень поддержки. Так что просто спросите, в чем конкретно нужна ваша помощь, а в чем нет.
7. Не говорите, что диабет – это ничего страшного
Когда вы узнаете, что у близкого человека сахарный диабет, то в таких случаях, с целью поддержки, вы можете сказать: «Все не так плохо, ну у тебя же не рак!». Не приуменьшайте значимость сахарного диабета, это серьезное заболевание. А контроль сахарного диабета – это тяжелый труд, с которым приходится жить человеку каждый день.
8. Уважайте решения, принятые человеком с сахарным диабетом
Вы можете создать условия, например, начать готовить более здоровую пищу. Но нельзя заставлять человека есть только конкретные продукты или следовать определенным правилам, если он этого не хочет. Уважайте принятые им решения и поддерживайте его.
9. Не надо смотреть и комментировать уровень глюкозы крови, не спросив перед этим разрешения
Просматривать показания глюкометра, это как смотреть сообщения в телефоне, мы как бы вторгаемся в личное пространство человека. К тому же, уровень глюкозы крови не может постоянно находиться в целевых значениях, как бы мы этого не хотели. И ваши неуместные комментарии могут обидеть человека и даже вызвать гнев.
10. Любите и поддерживайте друг друга
Нашим близким людям с сахарным диабетом, необходимо знать и чувствовать, что мы любим их и готовы всегда прийти на помощь.
Подытоживая все вышесказанное, основная проблема заключается в отсутствии диалога между родственниками (или друзьями) и человеком с сахарным диабетом. И главный совет заключается в необходимости общаться, обсуждать сложившиеся проблемы, говорить о том, что вы чувствуете в той или иной ситуации. Ни в коем случае нельзя держать все в себе, так как это приведет только к накоплению обид и изоляции себя от внешнего мира. Всегда помните о том, что вы родные люди, и вы любите друг друга, пусть даже по-своему, потому что если бы это было не так, то Вы бы не стали тратить время и читать данную статью.
Правильный образ жизни для людей с сахарным диабетом является одним из ключевых моментов полноценного взаимодействия с окружающим миром. Придерживаясь определенных принципов, можно в значительной мере улучшить качество жизни. И речь идет не об отказе от вкусной пищи и не об изнурительных физических нагрузках, а скорее об умеренности во всем.
Образ жизни людей с сахарным диабетом — это здоровый образ жизни, которого в идеале должен придерживаться каждый человек. Основные моменты — это правильное питание, физические нагрузки, наблюдение лечащего врача.
В лечении сахарного диабета на первом месте стоит диета. Пищу принимают 5-6 раз в день маленькими порциями. Что едят при сахарном диабете?
1. Хлеб 200 граммов в день (черный из муки крупного помола или с отрубями)
2. Овощные супы приготовленные на не крепком мясном или рыбном бульоне.
3. Нежирное мясо, мясо птицы, рыба в отварном виде.
4. Крупы (овсяная, пшеничная, перловая, рис, гречневая), бобовые и макаронные изделия. Едят только в те дни, когда не принимают хлеб. Наименее пригодной для питания больных сахарным диабетом является манная крупа. Ее лучше исключить.
5. Овощи. Морковь, свеклу и картофель можно употреблять в пищу, но в небольших количествах. Капусту, редис, салат, огурцы, кабачки и зелень можно есть сколько угодно и в любом виде: сыром, вареном, печеном.
6. Яйца. В рационе больного сахарным диабетом допустимы 2 яйца в день. Их можно съесть сваренными всмятку или приготовить омлет.
7. Фрукты и ягоды: яблоки, например, антоновка, лимоны, апельсины, клюква, черника и др.
8. Молоко и молокопродукты. Цельное молоко лучше исключить вообще, а вот кисломолочные продукты можно принимать по 1-2 стакана в день. Из всех молочнокислых продуктов ежедневно можно кушать творог до 200 граммов в день в виде различных творожных блюд.
9. Из напитков предпочтительны свежие фруктовые соки, лучше разбавленные водой, но можно пить некрепкий кофе с молоком и чай: черный и зеленый.
При сахарном диабете категорически нельзя употреблять в пищу сахар, конфеты, пироги, булки, пирожные и торты. Из фруктов противопоказаны бананы, виноград, земляника. Следует научиться кушать только свежеприготовленную пищу, старательно избегая фаст-фуда. исключить/резко ограничить прием алкогольных напитков.
Общие принципы физической активности
Показаны регулярные занятия спортом с умеренными нагрузками, без перегрузок. Это касается не только занятий спортом, но и просто физического труда по дому или в саду. Регулярность, длительность и вид тренировок нужно индивидуально обсуждать с лечащим врачом. Для занятий можно выбрать такие виды спорта, как ходьба, плавание, аэробика, футбол или волейбол, велосипед, теннис. Замечательно подойдут занятия танцами.
Противопоказаны экстремальные виды спорта или связанные с поднятием тяжестей. Если уровень сахара более 13 ммоль/л, физические нагрузки отменяются.
Начинайте физически упражнениями постепенно, с 10 минутных занятий. Постепенно можно довести продолжительность занятий до получаса. Можно просто регулярно ходить пешком: утром и перед сном по 20 минут, не ездить на лифте, а подниматься пешком по лестнице.
У людей с сахарным диабетом на фоне физической активности может возникнуть приступ гипогликемии (пониженный уровень глюкозы в крови). Поэтому нельзя начинать занятия на голодный желудок и при уровне сахара в крови менее 5,5 ммоль/л. Для устранения возможной гипогликемии необходимо иметь при себе продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (сахар, конфета, фруктовый сок).
Курение и сахарный диабет
По данным многочисленных исследований, риск преждевременной смерти у курильщиков с сахарным диабетом в 1,5–2 раза выше, чем у некурящих людей. Многие боятся бросать курить из-за страха прибавки в весе. Однако доказано, что вред от курения значительно выше, нежели незначительная прибавка в весе, которой можно избежать при рациональном питании.
Выбор профессии при сахарном диабете
В отличие от других хронических заболеваний диабет не мешает учиться, заниматься спортом, общаться, получать хорошее образование, делать карьеру, образовывать семью. Другими словами — жить нормальной, полноценной жизнью.
При сахарном диабете 1-го типа (диагноз поставлен в раннем возрасте) дети, как правило, взрослеют раньше своих сверстников, становится ответственными, ведут правильный образ жизни, что в дальнейшем положительно сказывается и на их профессиональной деятельности. Кроме этого существуют льготы, предусмотренные для больных детей, при поступлении в учебные заведения. Этот тип диабета называют «диабетом молодых». Выбирая себе профессию, молодому человеку необходимо понимать, что она должна соответствовать не только его интересам и способностям, но и обеспечивать соблюдение режима дня, питания и возможность, когда это необходимо, делать инъекции инсулина. Не рекомендуется: работа в горячих цехах (сталелитейное производства); связанная с физическими нагрузками (грузчик, шахтер); с неблагоприятным микроклиматом ( высокие или низкие температуры); с длительными командировками; пребывание на рабочем месте в течение долгого времени в одной статичной позе; контакты с токсическими веществами (на химическом производстве); серьезные зрительные нагрузки; посменная работа, особенно в ночное время.
Категорически противопоказаны работы, связанные с риском для жизни самого пациента и людей, которые от него зависят, и которые, как правило, требуют серьезного нервно-психологического напряжения. К этим видам деятельности относятся: служба в вооруженных силах (воздушном, морском и подводном флотах), в милиции, пожарных частях; специальности, связанные с различными видами транспорта (авиадиспетчеры, водители пассажирского автотранспорта, подземного и водного транспорта, управление авиа — и железнодорожным транспортом).
Диабет 2 типа диагностируется в возрасте, когда вопрос о выборе профессии уже не стоит: человек давно получил образование и даже, возможно, сделал карьеру на выбранном поприще. Если не назначена инсулинотерапия, а компенсация диабета достигается с помощью диетотерапии и сахароснижающих таблеток, человек может заниматься любым видом трудовой деятельности. Исключение составляет разве что авиация и некоторые другие профессии, связанные с риском для жизни других людей. Необходимо обеспечить режим питания на рабочем месте.
Делать ли тайной свой диагноз?
Ребенок с сахарным диабетом не должен стесняться своего диагноза или чувствовать себя чужим, другим, не таким, как все. Статистика показывает, что никакой разницы в уровне знаний между здоровыми детьми и детьми с сахарным диабетом нет. Диабет не является тормозом ни в научных достижениях, ни в творчестве, ни в бизнесе.
При устройстве на работу вряд ли следует делать упор на наличии у вас сахарного диабета. В первую очередь речь должна идти о вашем опыте, профессиональных навыках и талантах. Предупреждать или нет работодателя о наличии сахарного диабета — личное дело каждого. Если условия работы не предусматривают серьезных нарушений в режиме дня и питания больного, интересы дела не входят в противоречия с интересами человека, больного сахарным диабетом, обязательной эта информация не является.
Обязательно посещайте школу сахарного диабета при поликлиниках. Здесь вас обучат образу жизни быть при сахарном диабете, правильному питанию, порекомендуют физические нагрузки, подскажут как вести себя в той или иной ситуации.
Главный врач ГБУ РО «ГКБ № 10» Ольга Быстрова
Заместитель главного врача «ГКБ № 10» Светлана Спиркова
Данные последних исследований подтверждают, что у больных сахарным диабетом, часто возникает ряд проблем психологического характера. Подобные нарушения оказывают влияние на лечение, также исход этого заболевания.
Данные последних исследований подтверждают, что у больных сахарным диабетом, часто возникает ряд проблем психологического характера. Подобные нарушения оказывают влияние на лечение, также исход этого заболевания.
Ниже представлены наиболее частые психологические проблемы, возникающие у людей, страдающих сахарным диабетом.
Психофизиологическая адаптация к сахарному диабету
Способ приспособления к сахарному диабету порой имеет решающее значение, так как от него зависит, будет протекать болезнь с серьезными осложнениями или нет, возникнут психологические проблемы или их можно будет избежать.
Сахарный диабет, особенно 1 типа, вносит в жизнь много трудностей и ограничений. Часто после диагностики возникает так называемый «медовый период», длительность которого составляет от нескольких недель до месяцев. В течение этого периода больной хорошо адаптируется к ограничениям и требованиям лечебного режима. Из-за чувства новизны, неизведанности обследование и прием лекарств не является обременительным и тягостным. При различных обстоятельствах некоторые люди хуже адаптируется к установленному режиму. Они испытывают реакции схожие со стадиями горя: отрицание, неверие, депрессия и гнев. Реакция на заболевание схожа с реакцией горя, потому что сахарный диабет несет с собой угрозу различных утрат, например, потерю ощущения контроля над своей жизнью и будущим, потерю зрения или конечностей, потерю карьеры или работы, утрату сексуальной и репродуктивной функций.
Преодоление психологических барьеров
Сахарный диабет, как и другие хронические соматические заболевания, создает многочисленные преграды психологического характера.
Потеря контроля
У некоторых людей возникает чувство, что сахарный диабет «поглотил» их жизнь, что вызывает либо чувство беспомощности, либо чувство гнева, бурной реакции.
Секретность
Некоторые больные держат в секрете свой диагноз, так как не знают, как другие люди станут относиться к ним, особенно работодатели или агенты по страхованию жизни. Необходимо знать, что сохранение своего заболевания в тайне может быть очень опасно, так как в случаи развития гипокликемии и других потенциальных нарушений необходимая помощь, возможно, не будет оказана.
Неопределенность в отношении будущего
Возможных вариантов исхода сахарного диабета довольно много, начиная от незначительных осложнений и заканчивая потерей конечностей, почечной недостаточностью, слепотой или нейропатической болью. Наиболее чувствительны к данной психологической проблеме те люди, которые наблюдали неблагоприятное течение болезни у родственников или друзей. Для того чтобы избежать ненужной для больного психотравмы необходимо сочувственно и с участием подходить к этому вопросу.
Типы и стратегии психологической адаптации
При определении реакции больного на диагноз особую роль оказывают следующие факторы.
Восприятия больного
Степень социальной несостоятельности индивида не всегда соответствует степени, установленной врачами, зачастую состояние человека зависит скорее от того, насколько серьезно воспринимает свое состояние он сам. Вот почему очень важно установить, как воспринимает больной свое состояние и что ожидает.
Личностные качества больного и прежние способы психологической адаптации
Люди, легко поддающиеся зависимости, необщительные, адаптируются к болезни хуже.
Тип психологической адаптации
Одним из способов психологического приспособления является отрицание. Замечено, что при некоторых соматических заболеваниях данный способ оказывал адаптивное и полезное влияние. Такая довольно распространенная реакция на диагноз непосредственно при сахарном диабете оказывает отрицательное действие, и является дезадаптивной реакцией. В результате некоторые больные ведут себя так, как будто в действительности у них нет сахарного диабета, надеясь, что игнорируя заболевания, они в действительности избавятся от него. Порой результатом подобного поведения может стать скорая госпитализация в связи с тяжелой гипогликемией.
Общая стратегия психологического приспособления зависит от баланса между лишениями в связи с вынужденным ведением образа жизни, и выполнением привычных видов деятельности с минимальными издержками.
Соблюдение указаний врача
По выполнению рекомендаций врача можно определить, в какой степени поведение больного (изменение образа жизни, прием медицинских препаратов, диета) совпадает с предписаниями врача, касающимися вопросов здоровья. Порой трудности психологической адаптации оценивают не совсем верно, так как берут за основу показателя лишь синонимические несоблюдения указаний врача. Однако такой подход является упрощенным и не приносящим пользы, так как подразумевает, что существует единая схема специфического лечения, являющаяся эффективной при любых обстоятельствах. На самом деле больные должны выстраивать свой режим в соответствии с наличием каких-либо заболеваний, уровнем активности, результатами анализов крови и мочи, то есть необходимо корректировать свой план лечения, в соответствии с возникающими обстоятельствами. Существует много причин, способствующих отклонениям от приписанного режима лечения. При появлении проблем с регулированием концентрации глюкозы в крови, очень важно выявить какое-либо несоответствие между лечением и режимом питания, а также привычным образом жизни.
Проявления психологических трудностей
Психологические трудности у больных сахарным диабетом проявляются в изменении поведения. К примеру, больной может сократить частоту проверки концентрации глюкозы в крови или же и вовсе полностью прекратить, либо он может пропустить инъекцию инсулина, а также отказываться от полезных привычек питания. Из-за психологической нагрузки могут появиться или усугубиться уже имеющиеся вредные привычки такие, как злоупотребление алкоголем, курение и др.
Лабильный сахарный диабет
Лабильный сахарный диабет является ярким примером чрезмерно выраженной дизадаптации к сахарному диабету. Он выражается высокими колебаниями содержания глюкозы в крови, порой с неоднократными случаями неотложной госпитализации больного. В настоящее время бытует мнение, что лабильный сахарный диабет является поведенческой, а не патофизиологической проблемой. Ученые пришли к выводу, что больные, позволяющие себе потенциально опасное поведение не «безумные», ни «плохие», они ведут себя так потому, что данное пренебрежение «окупается» в смысле удовлетворения иных потребностей, которых они лишены в связи с болезнью. Для того чтобы привлечь больного к психологической работе, которую он выполняет с неохотой или даже с враждебностью, очень важны такт и сочувствие, следует избегать грубого нажима. При обследовании больного необходимо выявлять значимые психоциальные факторы и учитывать их. После устанавливают связь между периодами ухудшения регулирования содержания глюкозы в крови и эмоциональным дистрессом или трудностями социального характера. Важна последовательная и настойчивая работа, которая требует тесной связи между специалистами терапевтической бригады и психиатрической. В определенный период времени может возникнуть необходимость в лечении в терапевтическом стационаре, при этом лечащий врач должен скоординировать действия специалистов психиатрической и терапевтической бригад. Конфронтация не всегда оказывается полезной: в этих трудных случаях заболевания признаком успеха является тактика сдерживания прогрессирования заболевания и стабилизация процесса с обязательным устранением лежащих в основе заболевания нарушений, улучшенное регулирование содержания глюкозы в крови и, в перспективе, сокращение случаев госпитализации.
Теги: Нет тегов
В отношении сахарного диабета укоренился ряд неверных представлений. Они популярны не только среди пациентов, но и среди врачей общей практики. Приводим наиболее распространенные, устаревшие и абсолютно неправильные представления об этом заболевании.
Полинейропатия является одной из наиболее распространенных форм диабетической нейропатии. Поли значит много, а нейропатия означает заболевание нервов. Периферическая нейропатия поражает части тела расположенные далеко от центра, то есть кисти рук и стоп
Нечасто встретишь ребенка, который конфетке предпочтет яблочко. «Конфетка – вредная, а яблочко – полезное», – поучает мама.
Повреждение сетчатки, вызванное диабетом, называется диабетической ретинопатией. Механизм повреждения заключается в нарушении кровообращения в мельчайших сосудах сетчатки.
При сахарном диабете не все витамины и пищевые добавки оказывают полезное воздействие. Однако препараты, в состав которых входят пивные дрожжи, часто применяют как дополнительное лечение.
Жить с таким хроническим заболеванием, как сахарный диабет, непросто. Вам необходимо следить за весом, употреблять более здоровую пищу, заниматься физическими упражнениями, делать инъекции инсулина или принимать таблетки и посещать докторов на регулярной основе. Но есть нечто большее: вам необходимо решать все эти задачи, беспокоясь о возможных осложнениях, которые могут развиться, таких как, например, проблемы со зрением или почками, или же решать все эти задачи, чувствуя себя подавленным или разбитым.
Поддержка со стороны других людей может ослабить чувство страха или разочарования, которые часто сопутствуют диагнозу «сахарный диабет». Исследования показали, что люди, которые имеют социальную поддержку, лучше управляют своим диабетом. Поддержка для каждого человека может означать разное. Вы можете чувствовать поддержку, когда кто-то из вашей семьи предлагает отвезти вас к доктору. Вы можете чувствовать поддержку, когда ваша подруга просто выслушала вас и позволила вам выплакаться, рассказать ей, как вы подавлены. Или же вы можете чувствовать поддержку, когда ваша сестра составляет вам компанию каждое утро, так что вы можете придерживаться вашей программы упражнений.
Когда у человека диабет и он чувствует, что в его жизни есть люди, которые заботятся о нем, люди, с которыми он может поговорить о своих самых глубоких чувствах, человек более склонен к проявлению большей ответственности по отношению к своему здоровью и лучше контролирует уровень сахара крови, так как он более позитивно относится к тому, чтобы справляться со своим диабетом.
Когда вы состоите в браке или в серьезных отношениях, самым главным источником поддержки является ваш супруг (супруга) или партнер (партнерша). Однако супружеские отношения в то же время могут стать главным источником конфликтов и стресса. Давайте поговорим о том, как отношения в паре могут оказывать влияние на управление диабетом, какое влияние диабет может оказывать на отношения, как супруги могут работать вместе, чтобы сохранить и хорошие отношения, и хороший контроль уровня глюкозы.
Отношения с вашим супругом или партнером могут оказывать влияние и на ваше здоровье, и на управление диабетом. Исследования, в которых рассматривались вопросы влияния уровня стресса в семье на здоровье человека показали, что высокая степень конфликтности с вашим супругом может негативно повлиять и на иммунную систему, и на сердце, и на управление диабетом. Вовлеченность вашего партнера в ежедневное управление сахарным диабетом также оказывает различное влияние. Оно может быть как положительным, если, например, ваш партнер готовит вкусные и полезные блюда, занимается с вами физическими упражнениями, так и отрицательным.
Говоря о влиянии сахарного диабета на отношения, следует отметить, что ваш партнер может испытывать многие из тех же негативных чувств, что и вы. Он может испытывать страх по поводу своего будущего. Будут ли у его партнера осложнения? Станет ли ему хуже? Будет ли он по-прежнему в состоянии делать то, чем вы любите заниматься вместе? Это обычные страхи, которые испытывают партнеры. Ваш супруг может испытывать злость, особенно если диабет связан с лишним весом, или может впасть в депрессию из-за дополнительных медицинских счетов. В то время, как страх и печаль — это чувства, которые могут испытывать все пары, разные пары справляются с ними по-разному и то, как они с этим справляются, может привести либо к еще большим конфликтам, либо к еще большей близости.
Рассмотрим жизнь двух семейных пар. Смиты и Джонсы иллюстрируют две различные модели того, как семейные пары справляются с диабетом. Обе пары женаты уже в течение 20 лет, имеют двоих детей-подростков, оба супруга работают и в обоих парах сахарный диабет диагностирован у супруга около 10 лет назад. Но их отношения очень сильно отличаются. Мистер Смит ненавидит тот факт, что у него диабет и он не особо заботится о себе. Он делает инъекции инсулина два раза в день, но он не особо контролирует уровень глюкозы, ест все подряд и регулярно пропускает назначенные приемы врача. У него есть проблемы со зрением и немеют ноги. Миссис Смит очень переживает за своего мужа и часто напоминает ему, что необходимо измерить сахар, принять лекарства от давления и следить за тем, что он ест. Мистер Смит называет это «ворчанием». Миссис Смит занимается в семье приготовлением пищи и она старается ограничить потребление жирной пищи и сахара, но мистер Смит начинает злиться, если она хоть что-то говорит ему, когда он просит добавки или съедает мороженое на улице. Миссис Смит ожидает, что ее супруг должен испытывать благодарность за то, что она пытается ему помочь. Они часто ругаются из-за того, что связано с управлением диабетом. И из-за всего это напряжения, они оба решили, что лучше всего для них обоих вообще избегать темы, связанной с сахарным диабетом, и стараются вовсе не говорить об этом.
У мистера Джонса иное отношение к своему диабету. Он также ненавидит его, но он старается управлять им настолько хорошо, насколько это возможно. Он регулярно ходит на прием к доктору. Он внимательно следит за тем, что он ест и попросил миссис Джонс «присоединиться» к тому же плану питания, которому следует он сам. Сначала она готовила ему еду отдельно, теперь же вся семья придерживается того же плана питания, что и мистер Джонс. Джонсы стараются совершать совместные прогулки после ужина. Миссис Джонс также беспокоится о здоровье своего мужа, но она верит , что он делает все, что он только может, и если иногда «оступается», она никогда ему ничего не говорит. Джонсы разговаривают о диабете, когда кто-то из них испытывает в этом необходимость, но стараются не акцентировать на этом внимание.
Вы видите, что для Смитов диабет — это большая проблема, и то, как они справляются с этим, вызывает напряжение и конфликты в их семейных отношениях. Миссис Смит старается оказывать поддержку, но она предлагает директивную, не терпящую возражений поддержку. Это означает, что она берет на себя ответственность за решение задач, которые в действительности должен решать ее муж, и она часто говорит ему, что делать, чувствовать или выбирать.
В одном из исследований, проводимых со взрослыми людьми с сахарным диабетом 1 типа психолог Эдвин Фишер и его коллеги обнаружили, что директивная поддержка является причиной негативных настроений и приводит к противоположным результатам. Партнеры, которые предоставляют такой вид поддержки, рискуют вступить в ряды «диабетической полиции» (термин, придуманный психологом Уильямом Полонски). «Диабетическая полиция» всегда отслеживает, едите ли вы правильную пищу, проверяете ли вы уровень глюкозы крови в нужное время, нормальный ли у вас сахар. В то время как это, как правило, делается, чтобы защитить вас, подобное поведение может раздражать и заставлять чувствовать себя диабетическим преступником, порождать гнев, обиду и стыд. То, как ваш супруг (супруга) справляется с вашим диабетом, может приводить к большему дистанцированию и, вероятно, будет оказывать влияние и на другие аспекты ваших отношений.
В противоположность этому, для Джонсов диабет — это тоже проблема, но они оба приняли это как вызов. Они сотрудничают друг с другом в вопросе, как с этой проблемой справиться. Миссис Джонс оказывает «недирективную поддержку». Она помогает своему мужу и содействует в вопросах управления диабетом, но ответственность за действия супруга лежит на нем, она не принимает эту ответственность. Она пытается активно участвовать в вопросах управления диабетом, и она также понимает, как лучше будет и для нее, и для всей семьи. Вечерние прогулки Джонсов и разговоры способствуют большей близости, таким образом они готовы решать и другие проблемы, которые возникают в их семейной жизни.
В этих примерах отношений мужей к своему диабету играет главную роль в вопросе, какое влияние он оказывает на отношения в семье, но также верно и то, что и отношение к этому их жен очень важно. Даже не смотря на то, что мистер Джонс берет на себя ответственность за управление своим диабетом, отношения Джонсов могли бы быть отмечены борьбой и напряжением, если бы миссис Джонс воспротивилась внесению изменений в план питания семьи или бы просто игнорировала факт наличия у супруга диабета.
Однако конфликты развиваются даже между поддерживающих друг друга партнерами. И следующим важным моментом является эмоциональная поддержка — это не то, что ваш партнер делает для вас, а то, какие чувства у вас это вызывает. Один человек с диабетом как-то сказал: «Моя супруга всегда спрашивает, как я себя чувствую, вместо того, чтобы говорить мне, что нужно сделать, чтобы я стал чувствовать себя лучше». Пресекайте в себе ворчание и подслушивание или постоянные критические напоминания, так как это наименее полезное поведение и часто партнерам сложно провести грань между полезным и бесполезным, напоминающим ворчание.
Наличие сахарного диабета ставит уникальные штаммы на отношения, но это также может сблизить вас, если вы научитесь работать сообща. Вот несколько способов, как это можно сделать:
Обучение
Это помогает, если оба партнера знают, что такое сахарный диабет, что необходимо делать для управления и что следует ожидать в будущем. Ваш доктор может предоставить информацию, но в некоторых случаях человеку с диабетом, возможно, придется побудить своего партнера пройти обучение. Если это возможно в вашем случае, попросите своего партнера сходить на прием к доктору вместе с вами. Спросите своего партнера, какие у него есть вопросы и вместе решите, как и где найти ответы на них. Обучите вашего партнера в части особенностей управления вашим диабетом.
Общение
Говорите о том, что помогает и что не помогает. Старайтесь не критиковать друг друга, подойдите к этому разговору открыто, не держите оборону.
Слушайте
Спросите вашего партнера, что он чувствует из-за изменений, которые произошли и происходят и затем выслушайте ответ. Не прерывайте, не спорьте, не пытайтесь убедить его, что он неправ. Просто слушайте, но не только слова, слушайте также чувства, которыми ваш партнер с вами делится.
Установите общие цели
Если вы работаете сообща, вы, вероятно, станете ближе друг другу. Так что ставьте цели в отношении управления диабетом, например, прогулка после ужина, и обсуждайте способы их достижения. Кроме того, установите цели для ваших отношений, как, например, улучшение общения друг с другом, обсудите, как к этому прийти. Если вы и ваш партнер не стремитесь к одной и той же цели, вы будете расстраиваться и злиться. Как, например, когда вы стараетесь изо всех сил и готовите вкусную и питательную еду, а ваш партнер, у которого сахарный диабет, ест много фаст-фуда и потом злится, когда вы начинаете его критиковать, ну, вы понимаете, что я имею в виду. Откровенные разговоры, обсуждение того, как каждый из вас видит для себя эту ситуацию, какие цели ставятся, что каждый из вас делает, чтобы работать в этом направлении, имеет очень большое значение.
Освободите место для отрицательных эмоций
Диабет может приводить к депрессии, гневу, чувству вины, страху у обоих, и у человека с диабетом, и у его партнера. Иногда люди просто переполнены злобой или находятся в состоянии депрессии, что приводит к борьбе и эмоциональным всплескам. Эти чувства станут барьером в ваших отношениях. Признание наличия негативных эмоций является частью процесса преодоления стресса. Испытывая эти эмоции и принимая это, вы сможете примириться с эмоциональным воздействием сахарного диабета. И делитесь этими чувствами с партнером, так вы уменьшите возможность возникновения конфликтов и построите близкие отношения друг с другом.
Получите поддержку от других
Несмотря на то, что ваш партнер может быть основным источником поддержки для вас, позвольте себе обращаться за поддержкой и к другим членам семьи и друзьям. Это уменьшит давление на партнера и предоставит возможность другим людям в вашей жизни почувствовать вовлеченность.
Воспитание отношений
Если ваши отношения в беде, признайте это, поговорите об этом, и займитесь воспитанием ваших отношений. Вы можете выделить время, например, какой-то определенный день недели, чтобы прогуляться вместе и поговорить.
Не существует каких-то специальных стандартов построения здоровых, приносящих удовлетворение отношений, но и не существует никаких ограничений в отношении способов их развития и поддержания. Подумайте о том, что происходит в ваших отношениях, и придумайте способы, чтобы сделать ваши отношения лучше. Если вам нужна помощь, обратитесь к семейному психологу. Часто несколько сеансов у «беспристрастного наблюдателя» могут помочь выявить проблемы и разработать стратегию, как их разрешить.
Сахарный диабет много веков считается одним из самых тяжелых заболеваний человека не только потому, что вызывает необратимые изменения в организме, но и в психологическом плане. Научиться жить с диабетом необходимо.
Главной целью врача в лечении сахарного диабета является максимально длительная компенсация заболевания, а основным показателем компенсации считается нормальный уровень глюкозы в крови. Но на это влияют не только режим и характер питания, но и такие факторы, как физические нагрузки, стрессы, инфекционные заболевания, курение, алкоголь и многие другие моменты, и от них ни один врач не может оградить пациента, если он этого не захочет Основная нагрузка в контролировании диабета ложится на плечи больного. Для этого ему необходимо иметь представление о своем заболевании, уметь правильно организовать питание, «корректировать» физические нагрузки и дозу принимаемых лекарственных препаратов, знать, как предупредить гипогликемию. Для этого каждый больной должен иметь глюкометр (аппарат для проверки сахара крови) и принять все меры к тому, чтобы диабет стал не болезнью, а образом жизни.
Больные сахарным диабетом обязаны быть внимательными к себе и регулярно посещать врача. Своевременно делать контрольные обследования, строго соблюдать диету, не менять дозы медикаментов без согласования с врачом (это не касается доз инсулина у хорошо обученных и владеющих способами контроля гликемии больных). Если возникает необходимость приема медикаментов по поводу других заболеваний, необходимо согласовать это с эндокринологом. Страдающие сахарным диабетом должны серьезно относиться к своей болезни, учитывая то, что выполнение всех врачебных рекомендаций требует определенных усилий и внимания с их стороны.
Человеку нужно решить, каких целей он хочет добиться, и тогда окружающие, родственники, друзья, лечащий врач смогут оказать ему поддержку в достижении своей цели. На современном уровне лечения сахарного диабета каждый пациент, сохраняя силы и бодрость, должен уметь самостоятельно улаживать проблемы, обусловленные заболеванием, и устраивать свою жизнь с учетом болезни. И все же главное звено — полное взаимопонимание и взаимодействие в связке врач — пациент — болезнь.
Нельзя идти на поводу у своей болезни, надо стараться держать ее в узде. А в этом поможет знание всех нюансов и особенностей своего заболевания. Чем больше информации о себе имеет больной, тем более вероятно, что он сможет поддерживать свое здоровье в равновесии долгие годы. Отсюда важность обучения в школе диабета.
Когда человек впервые узнает о наличии у него сахарного диабета, он в своем психологическом состоянии проходит несколько фаз: первая — возмущение: почему — я? Затем депрессия, отрицание факта болезни или необходимости лечить ее, меняя весь образ жизни. И лишь потом он понимает, что с этим можно жить. Не влачить жалкое существование в ожидании осложнений, а именно жить достойно, качественно и ровно столько, сколько ему отведено Всевышним.
Жизнь не стоит на месте, она идет вперед, а чтобы . выжить, нужно двигаться вперед. Когда сына Софи Jlo-рен спросили: «В чем секрет невероятной красоты вашей 64-летней мамы?», он ответил: «В невероятной дисциплинированности. Она не пьет, не курит, встает в 6 утра, делает зарядку, потом следует длительная прогулка, ледяной душ, и к 9 часам.утра она готова к жизни дальше. Ей очень нравится ухаживать за собой». Главное в этих словах — невероятная дисциплинированность и желание ухаживать за собой. А ведь это очень приятная, полезная и здоровая наука, которую нужно постигать как можно раньше. Зачастую мы сами создаем себе ограничения, добровольно заковывая себя в их цепи. Если человек чего-то по-настоящему хочет добиться, никто и ничто не может его остановить. Конечно, нужно себя в чем-то ограничивать при сахарном диабете, вы не можете съесть то, что хотите, не можете жить по общепринятым нормам. Но в ваших силах бороться с болезнью и находить удовлетворение в этой борьбе.
Каждому больному важно понять, что без активного участия болезнь победить нельзя. Жизнь с появлением сахарного диабета не заканчивается, и жить нужно дальше. Поэтому следует научиться радоваться всем ее проявлениям, выполнять определенные правила жизни с
диабетом. Необходимо добиваться, чтобы диабет не разрушал здоровье. Надо проникнуться ответственностью за свою будущую жизнь, ведь та дорога, которую избирает больной, и есть его настоящая жизнь.
Первый и главный фактор успеха лечения сахарного диабета — сам больной, второй фактор — врач, дающий направление действиям больного, и третий фактор — близкие, родственники — окружающее общество. В нем не может быть непонимания, изоляции людей с сахарным диабетом. Известная ситуация: человек достает шприц и в общественном месте делает себе укол. Каково первое мнение окружающих? — наркоман. И мало кто подумает, что это страдающий сахарным диабетом. Или кто-то ведет себя неадекватно, или теряет сознание на улице из-за гипогликемии — алкоголик. И когда все три фактора соединяются — высококвалифицированные врачи будут иметь все необходимые средства и правильно лечить, родные и окружающие будут правильно понимать проблемы диабетика, а больные ответственно относиться к себе, не перекладывая ответственность на первые два фактора — тогда и будет достигнут уровень: диабет — образ жизни, а не болезнь.
Таким образом, главное, чему должен научиться каждый больной, — умение сотрудничать со своим недугом.
Любое заболевание сказывается на психологическом либо психическом состоянии больного. Недуг, вызванный нехваткой гормона инсулина, не считается исключением. Сахарный диабет также характеризуется наличием своих психосоматических отклонений от нормы развития, которые приводят к разнообразным нарушениям.
Существует две разновидности диабета: инсулинонезависимый и инсулинозависимый тип. Их симптоматика схожа между собой, как и течение заболевания, однако при этом существенно отличается тактика лечения.
Психические расстройства случаются из-за сбоев в работе внутренних органов, в том числе кровеносной и лимфатической системы.
Психосоматика любой болезни, поражающей эндокринную систему, скрыта в серьезных расстройствах нервной регуляции. Об этом свидетельствуют клинические симптомы, в том числе шоковые и невротические состояния, депрессия и так далее. Однако перечисленные состояния также могут стать главной причиной развития сахарного диабета 1 и 2 типа.
В медицинской науке мнения ученых по этому поводу сильно разнятся друг от друга. Некоторые считают психосоматику базовой, в то время как другие полностью опровергают эту теорию. Нездорового человека можно сразу распознать. Как правило, его выдают особенности поведения, а также склонности к необычным проявлениям эмоций.
Любые дисфункции человеческого организма находят свое отражение в его психологическом состоянии. Именно поэтому существует мнение, что обратный процесс может вовсе исключить возможность развития любого заболевания.
Больные сахарным диабетом люди подвержены психическим расстройствам. Дополнительно стимулировать заболевания психики могут прописанные сахаропонижающие препараты, стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение и нестабильность, негативные компоненты внешней среды.
Связанно это с тем, что у здорового человека гипергликемия быстро сходит на нет, как только раздражитель перестает действовать. Однако у диабетиков такого не бывает. Поэтому по понятиям психосоматики диабетом часто страдают нуждающиеся в заботе люди, которые недополучили материнской ласки.
Как правило, данный психосоматический тип людей не желает проявлять инициативу, считается пассивным. С точки зрения науки данный перечень включает в себя основные причины возникновения сахарного диабета.
Когда у больного диагностирован сахарный диабет, он начинает изменяться не только внешне, но и внутренне.
Недуг отрицательно сказывается на работе каждого органа, в том числе головного мозга, который сильно страдает от недостатка глюкозы.
Сахарный диабет 1 и 2 типа может стать причиной психических расстройств. Среди них можно выделить основные:
- Переедание. Пациент начинает стремительно заедать проблемы, которые станут пред ним более остро. Диабетик, стараясь улучшить свое состояние, стремиться съесть как можно больше пищи, среди которой мало полезных продуктов питания. Нарушение пищевого режима приводит к тому, что пациент на эмоциональном уровне испытывает тревогу, когда приходит чувство голода.
- Больной постоянно находится в состоянии тревоги и страха. Каждый отдел головного мозга испытывает влияние психосоматики сахарного диабета. Появление беспричинного страха, тревога, состояние угнетения становится причиной депрессии затяжного характера, которая плохо поддается лечению.
- Для более тяжелых случаев характерно возникновение психозов и шизофрении, которая представляет собой паталогическое состояние, являющееся осложнением сахарного диабета.
Таким образом, процесс лечения сопровождается возникновением всевозможных отклонений психологического типа, начиная несущественной апатией и завершая список серьезной шизофренией. Именно поэтому больные сахарным диабетом нуждаются в психотерапии, которая поможет выявить главную причину, после чего своевременно устранить ее.
Ученые все чаще стали задумываться о том, как сахарный диабет влияет на психику больного, какие психические изменения их поведения проявляются и чем они обусловлены.
Многозначительную роль тут играет тревога родных таких пациентов, которые говорят об изменении семейных отношений. При этом степень серьезности проблемы зависит от длительности заболевания.
Статистика указывает на то, что риск развития нарушения при сахарном диабете зависит от комплекса синдромов и может равняться от 17 до 84 %. Синдромокомплекст представляет собой набор симптомов, которые описывают смысл синдрома. Можно выделить три разновидности синдрома, которые могут проявляться одновременно либо самостоятельно. Психология выделяет следующие синдромы:
- Невротический синдром у больных. Во время сахарного диабета часто наблюдаются невротические расстройства, в том числе плохое настроение, отсутствие радости, растерянность, неприятный тревожный тик, неустойчивость эмоций и так далее. Такие диабетики обидчивы, чувствительны и раздражительны.
- Астенический синдром проявляется чрезмерной возбудимостью, которой характерна агрессивность, конфликтность, гневливость, недовольство собой. Если человеку пришлось страдать от этого синдрома он, скорее всего, будет испытывать проблемы со сном, то есть плохо засыпать, часто просыпаться, испытывать сонливость днем.
- Депрессивный синдром часто становится компонентом первых двух разновидностей, однако в редких случаях он также встречается самостоятельно.
Депрессивные психологические особенности больных сахарным диабетом
выражается следующими симптомами:
- появляется ощущение утраты, подавленности и отчаяния;
- наблюдается ухудшение настроения, чувство безнадежности, бессмысленности;
- диабетику становится тяжелее думать, принимать решения;
- тревога;
- отсутствие стремлений желаний, безразличие к себе и окружающим.
Кроме того, могут приобретать выраженность вегетосоматические симптомы депрессивного синдрома:
- отсутствие аппетита, снижение веса, слабость при диабете;
- регулярные мигрени, агрессия, сбои в режиме сна;
- у женщин часто сбивается менструальный цикл.
Как правило, симптоматика, сигнализирующая о депрессии, обычно не принимается окружающими во внимание, поскольку пациенты рассказывают о жалобах, относящихся исключительно к физическому состоянию. Например, о чрезмерной вялости, усталости, тяжести в конечностях и так далее.
Все возможные изменения психики диабетика обусловлены рядом факторов:
- недостаток кислорода в крови, спровоцированный поражением церебральных сосудов, приводит к кислородному голоданию головного мозга;
- гипогликемия;
- поражение мозговых тканей;
- интоксикация, спровоцированная поражением почек и печени;
- психологические и социальные нюансы
Безусловно, все пациенты отличаются друг от друга. Для возникновения психических расстройств имеют значение особенности прототипа личности, наличие изменений сосудов, степень тяжести, а также длительность периода заболевания.
Первые симптомы психических нарушений являются верным поводом обратиться к психотерапевту или психологу. Родные люди должны запастись терпением, поскольку в таком состоянии диабетик нуждается в пристальном внимании. Недостаток общения и ухудшение психоэмоционального фона только усугубит состояние.
Ряд симптомов, свидетельствующих о влиянии недуга на мозг, проявляется с некоторым опозданием. Особенно задерживается симптоматика, связанная с высоким уровнем концентрации глюкозы в крови. Отмечается, что со временем у больного повреждаются сосуды, в том числе и мелкие сосуды, которыми пронизан мозг. Кроме того, гипергликемия уничтожает белое вещество.
Это вещество считается важным компонентом головного мозга, участвующим в организации взаимодействия нервных волокон. Повреждение волокон приводит к изменениям мышления, то есть диабетик может стать жертвой сосудистой деменции или когнитивных нарушений. Поэтому если человеку довелось болеть сахарные, он должен тщательно контролировать свое самочувствие.
Любой больной рискует получить когнитивные сосудистые нарушения, однако имеется также ряд факторов, которые ускоряют либо замедляют процесс. С возрастом значительно увеличивается риск появления сосудистой деменции, однако это касается преимущественно больных сахарным диабетом 1 типа, который лучше поддается контролю.
Примечательно, что пациенты со вторым типом диабета более подвержены появлению всевозможных сосудистых осложнений, поскольку они страдают от плохого метаболизма, повышенного содержания триглицеридов, низкой концентрации хорошего холестерина, а также от высокого артериального давления. Свой отпечаток также накладывает лишний вес.
Чтобы снизить риск возникновения осложнений, связанных с головным мозгом, следует тщательно контролировать уровень концентрации глюкозы в плазме крови. Стоит отметить, что первоначальным этапом лечения становится прием всевозможных сахаропонижающих препаратов. Если они не оказывают должный эффект, их заменяют на инъекции инсулина. Главное, чтобы такие эксперименты не затянулись надолго.
Кроме того, доказано, что диабет угнетает выработку холестерина, который необходим для оптимальной работы головного мозга, который производит свое собственное вещество. Данный факт может негативно сказаться на функционировании нервной системы, в том числе на рецепторах, отвечающих за контроль аппетита, памяти, поведения, болевых ощущений и активности двигательного характера.
Большинство врачей изначально говорят о том, что пациенту, испытывающему проблемы с эндокринной системой, возможно, потребуется психиатрическая помощь. К примеру, своевременно проведенный курс аутогенных тренировок помогает пациентом с заболеванием различной тяжести.
Когда заболевание только начало развиваться, упражнения психотерапевтического характера можно использовать, чтобы воздействовать на психосоматический фактор. Тренировка личностно-реконструктивного плана проводится исключительно психиатром с целью выявления потенциальных психологических проблем.
Чаще всего после проведенного тренинга выявляются такие причины комплексов, как неудовлетворенность, страх, тревога и так далее. Психосоматика сахарного диабета утверждает, что большинство проблем данного спектра закладываются еще в детском возрасте.
Если обсуждать медикаментозную терапию, направленную на устранение психиатрических проблем, часто назначаются ноотропы, антидепрессанты или успокоительные по назначению врача. Эффективный результат может дать только комплексное лечение с одновременным применением медикаментозных препаратов и психосоматических приемов.
Когда психические расстройства были выявлены и пролечены, должно быть проведено дополнительное обследование. Если психиатр говорит о положительной динамике, терапия должна быть продолжена.
Астенический синдром эффективно лечится, когда диабетический недуг устраняется с применением физиотерапевтических мер и народной медицины. К физиотерапевтическим мероприятиям относится лечение с использованием низких температур ультрафиолета, а также электрофорез. Народные рецепты помогают быстро привести в норму поведение диабетика.
Почему следует понимать, что все перечисленные синдромы считаются производными из астенического? Поскольку с осложнениями все выходит точно так же. Характеристика большинства из них указывает на то, что расстройство могло быть предотвращено либо устранено до наступления более тяжелой стадии. О том, как влияет диабет на психику человека — в видео в этой статье.