Как снизить вес при сахарном диабете

Ожирение, особенно абдоминальное, является основным пусковым фактором развития сахарного диабета 2 типа. Практически каждый такой диагноз выставляется на фоне избыточной массы тела. Похудеть при диабете 2 типа – это одна из важнейших задач больного при этом заболевании. А иногда, когда больной обретает нормальный индекс массы тела, «сладкая» болезнь, как ее принято называть и вовсе на долгие годы переходит в клиническую ремиссию.

Чтобы разобраться, почему так важно снижение массы тела, нужно понять, что вообще происходит в организме при ожирении.

Лишние запасы жира снижают чувствительность тканей к инсулину. Развивается инсулинорезистентность. И также нарушается 1 фаза выброса инсулина в ответ на приём пищи, но 2 фаза (болюсная, отсроченная) сохраняется.

В итоге после приёма пищи сахар в крови повышается всё выше и выше, но не может утилизироваться. В ответ поджелудочная железа выбрасывает в кровь большое количество инсулина (гиперинсулинимизм).

Уровень глюкозы снижается (часть расходуется клетками, часть отлаживается в жировых депо), но инсулина ещё много в крови. Человек вновь начинает испытывать чувство голода и происходит очередной приём пищи. Образуется замкнутый круг.

Когда вес снижается, уменьшается количество запасов жира в организме. Это приводит к тому, что клетки вновь обретают чувствительность к инсулину. Тогда сахар в крови нормализуется.

Предиабет и диабет на ранней стадии поддаются часто лечению с помощью только снижения веса и дальнейшего соблюдения диеты.

Но выявляется диабет, зачастую уже спустя 3–5 лет, когда функция В-клеток поджелудочной железы нарушена. Тогда всё-таки без таблетированных сахароснижающих препаратов или иногда инсулина не обойтись.

Только снижение веса и соблюдение диеты пожизненно благотворно влияют на течение заболевания, снижают риск развития осложнений диабета. А также помогают держать сахар в крови ровнее без перепадов и снизить дозу сахароснижающих препаратов.

Здоровому человеку с ожирением так же важно похудеть, как и больному с сахарным диабетом, так как избыточный вес вызывает инсулинорезистентность. А это, в свою очередь, большой риск развития сахарной болезни в дальнейшем, если не принять меры по снижению веса.

Факторы возникновения сахарного диабета 2 типа

И всё-таки диабет – это заболевание, которое ведёт к нарушению обмена веществ. Поэтому есть некоторые нюансы при похудении со «сладкой» болезнью.

Всё потому, что часто в помощь для снижения веса и уровня глюкозы назначаются сахароснижающие препараты. Основной из них Метформин (Сиофор, Глюкофаж, Метфогамма и др.).

При ограничении углеводов снижается уровень глюкозы в крови и, возможно, нужна будет коррекция дозы препаратов, чтобы исключить возникновение гипогликемии.

В процессе снижения веса больному подбирается такое питание, которое он сможет соблюдать постоянно пожизненно. А при голодании 90% случаев заканчиваются срывами. Это ведёт заново к набору веса и гипергликемии.

При сахарном диабете нарушается обмен углеводов. Чтобы исключить скачкообразное повышение сахара в крови и снизить нагрузку на поджелудочную железу, максимально ограничивается потребление углеводов.

Физические нагрузки при диабете рекомендуют врачи, но их интенсивность и сила зависит от степени тяжести диабета, наличия осложнений и сопутствующей патологии и возраста пациента.

Вместе с физкультурой процесс похудения идёт значительно быстрее. При сахарном диабете физические нагрузки должны быть регулярные и умеренные. Исключено заниматься в спортзале 1 раз в неделю до изнеможения. Это негативно отразиться на вашем организме.

Для начала самым простым и полезным будет обычная ходьба. Каждый день нужно пройти 6 тыс. шагов в среднем темпе (примерно 1 час прогулки).

Особенно важно принимать хром. Он имеет способность снижать тягу к сладкому при соблюдении диеты. И немаловажно, что хром восстанавливает чувствительность тканей к инсулину.

В период снижения веса образуется большее количество токсических веществ, чем обычно. Питьевая вода является отличным помощником при выводе из организма отработанных отходов (токсинов). Благодаря ей самочувствие останется хорошим: не будут беспокоить слабость и головные боли.

Зачастую в СМИ говорят, что диабет страшная болезнь, и она заканчивается инвалидностью в молодом возрасте. Человек неправильно реагирует и воспринимает диабет, как приговор.

Но нужно объяснить больному, что это миф и с диабетом живут долгие счастливые годы. Это поможет пациентам принять заболевание и изменить свой образ жизни, чтобы исключить развитие осложнений.

Диета при диабете не имеет сроков. Она должна стать стилем жизни. Ограничения в питании будут всегда и к этому нужно привыкнуть. Иначе, нарушение правил ведёт к развитию осложнений.

  • Снизить уровень глюкозы в крови и поддерживать его целевой уровень (желательно 3,3–6 ммоль/л).
  • Нормализовать уровень инсулина.
  • Прийти к нормальному индексу массы тела (18,5–24,99), т. е. снижение веса.
  • Улучшить течение тяжёлых осложнений, а лёгкие ликвидировать.
  • При предиабете (нарушение толерантности к глюкозе) предотвратить развитие диабета 2 типа.
  • При начальной стадии болезни добиться стойкой клинической ремиссии без приёма препаратов.

Эта диета выполняет все поставленные цели. Суть её состоит в резком ограничении углеводов за счёт увеличения количества полезных жиров и нормальным потреблением белков.

Из питания исключаются продукты с высоким и средним гликемическим индексом и увеличиваются с низким. Обязательно употреблять в нужном объёме воду и клетчатку. Как и при любой диете вначале организм перестраивается и сопротивляется. Изначально может быть снижение настроения и упадок сил.

Спустя 2 недели всё налаживается, и больной прекрасно себя чувствует.

  • Сахар, мёд.
  • Выпечка, торты, пирожные конфеты и другие сладости.
  • Фруктоза и сорбит.
  • Хлеб и другая выпечка.
  • Все крупы (исключением являются запаренная гречка, чечевица, дикий чёрный рис).
  • Все виды муки (кроме ореховой).
  • Все виды макарон.
  • Сухие завтраки, мюсли.
  • Высокоуглеводные ягоды, фрукты, сухофрукты (можно авокадо, лимон, клюква и при хорошей компенсации горсть ягод в сезон).
  • Из овощей нельзя картофель, свёклу, кукурузу.
  • Отруби (клетчатку отдельно можно).
  • Соки (все виды).
  • Сладкие газированные напитки (кока-кола, пепси, спрайт и другие).
  • Пиво и сладкие алкогольные напитки.
  • Глазированные сырки, сладкие готовые творожки и йогурты.

В этой схеме представлены продукты, которые можно есть без ограничения, при любой степени тяжести диабета, соблюдая БЖУ.

При достигнутой хорошей компенсации в рацион можно немного добавлять для разнообразия в небольших количествах:

  • Овощи, растущие под землёй (морковь, редиска, топинамбур и др.). Употреблять их желательно сырыми, потому что при термической обработке повышается гликемический индекс этих продуктов.
  • До 100 гр. в сутки сезонных местных фруктов или ягод (вишня, чёрная смородина, черника, клубника и др.).
  • До 50 гр. в сутки орехов и семечек.
  • 10 гр. горького шоколада в сутки (75% и больше содержания какао).
  • Раз в неделю порцию каши (30 гр. сухого продукта). Например, запаренная гречка, чечевица, дикий чёрный рис. Если после употребления каш через 2 часа сахар в крови повышен, то нужно исключить их из рациона навсегда.
  • Оливки, маслины.
  • Ореховая мука (миндальная, кунжутная и другие).
  • Алкоголь по случаю: крепкий или сухое вино.

Используя списки, каждый для себя может составить подходящее меню. Это всё делается индивидуально, в зависимости от предпочтений, степени ожирения, сопутствующей патологии.

Употреблять в пищу разрешённые продукты можно до чувства насыщения. Ограничения нет, но мера должна быть во всём.

Не нужно превышать потребления белка выше нормы, потому что это плохо повлияет на почки и кишечник. При почечной недостаточности меню согласовывается с лечащим врачом.

Частота трапез разная и зависит индивидуально от каждого больного. Если человек не голоден, то и необязательно питаться 7 раз в день. Но это не значит, что весь суточный объём пищи можно употребить за 2 раза. Ведь это повышает нагрузку на поджелудочную железу.

Оптимально 3–4 приёма пищи. Если больному сахарным диабетом комфортнее питаться чаще, то это ни в коем случае не будет ошибкой.

Примерное соотношение БЖУ, чтобы похудеть при сахарном диабете 2 типа равно 25/55/20.

В настоящее время весьма популярны стали так называемые диетические продукты. В магазинах множество обезжиренных продуктов, фитнес-творожков, -йогуртов, -батончиков.

Только население зачастую не догадывается, что это очень вредные продукты.

Например, извлекая жир из творога, он не будет иметь такую консистенцию. Чтобы его стабилизировать, в состав добавляют крахмал. Это уже будет высокоуглеводная пища, которая при диабете вредна.

А все продукты с названием фитнес подразумевают, что при их употреблении, человек пойдёт заниматься физическими нагрузками. Они содержат немалое количество углеводов, которые нужны здоровым людям, занимающимся спортом. Люди же считают, что эти продукты помогут им снизить вес и скупают их в большом количестве.

Зачастую больные 1 типом не просто худые, а даже имеют дефицит массы тела. В дебюте заболевания они могут потерять до 10 кг массы тела.

Это связано с отсутствием инсулина в организме. Когда нет инсулина, не происходит синтеза жиров из углеводов и пополнения жирового депо.

При 1 типе, в отличии от 2 типа диабета начинается процесс расщепления белков и запасов жиров организма. В итоге человек худеет.

После установления диагноза и назначения инъекций инсулина больному нужно подсчитывать ХЕ и количество углеводов, чтобы рассчитать дозу инсулина. На теории, человеку с сахарным диабетом 1 типа можно кушать всё, главное правильно рассчитать дозу препарата. Уколол инсулин и съел, что хотел. Только это явление временное и после пищевых удовольствий при диабете начнется ухудшение здоровья. Постоянное повышение сахара приведёт к осложнениям.

Поэтому больные 1 типом также придерживаются диеты, чтобы снизить дозу инсулина и поддерживать уровень глюкозы в крови ровнее без перепадов.

  1. При переедании. Даже если доза инсулина и ХЕ соответствуют, нужно не превышать суточную калорийность и количество углеводов.
  2. Избыток инсулина, даже инъекционного, приводит к повышению массы тела. Когда доза на несколько единиц превышает нужную, человек чувствует голод и переедает. Решать проблему нужно путём пересмотра доз инсулина и употребление количества углеводов.

Второй тип диабета стал эпидемией XXI века. Причиной этому распространённость ожирения среди населения. Избыточный вес приводит к инсулинорезистентности, которая и является предвестником развития сахарного диабета 2 типа.

При этой болезни страдает обмен веществ и в первую очередь обмен углеводов. Поэтому так важно похудеть при диабете.

Снижение веса и диета является зачастую одним из главных методов лечения. Чтобы этот процесс проходил максимально эффективно при диабете, нужно придерживаться низкоуглеводной диете. А чтобы снижение веса проходило активнее, обязательно добавляются занятия физкультурой.

Это и есть самые важные моменты в похудении при диабете 2 типа. Изменив свой образ жизни и приложив усердный труд, вы обречены на успех в борьбе с лишним весом и сахарным диабетом.

источник

Вопрос похудения интересует миллионы человек во всем мире. Людей, которые страдают диабетом, эта проблема волнует еще больше, потому что болезнь сопровождается лишним весом. Когда речь идет о наличие такого серьезного недуга, обычные схемы питания, жесткие диеты и большие физические нагрузки неприемлемы. Вопрос о том, как похудеть при диабете 2 типа, содержит более сложный ответ, но лишний вес победим благодаря питанию с низким содержанием углеводов и еще нескольким важным аспектам.

Является диабет 2 типа заболеванием, при котором организм становится невосприимчив к гормону инсулин, хотя организм вырабатывает его в достаточном количестве. При этом связь между заболеванием и ожирением совершенно противоположна той, которую мы себе представляем. Диабет 2 типа чаще возникает как раз из-за избыточного веса, а неверным является обратное утверждение, что из-за возникновения диабета человек толстеет.

Чем человек полнее, тем больше в крови повышается содержание инсулина. Этот гормон мешает распаду жировой ткани, чем и провоцирует ожирение, а организм тем временем становится все менее к нему восприимчив. Наступает инсулинорезистентность, то есть клетки тела теряют чувствительность к инсулину. Отсюда напрашивается вывод, что от снижения массы тела напрямую зависит состояние диабетика и возможность победить болезнь.

Диетологи утверждают, что больные сахарным диабетом имеют точно такие же шансы на похудение, как и здоровые люди. Единственная разница заключается в том, что больным не подходят многие диеты, особенно жесткие. Неправильно и ждать от организма резкого похудения. Для безопасного снижения веса необходимо проконсультироваться с врачом, выбрать подходящую схему питания и внимательно контролировать свое состояние, чтобы по мере надобности корректировать прием лекарственных препаратов.

Главное условие для того, чтобы происходило снижение веса при сахарном диабете 2 типа – уменьшение уровня инсулина. Достичь цели помогает низкоуглеводная диета, так как углеводы повышают уровень сахара, а при своем избытке инсулин, ответственный за хранение питательных веществ, способствует превращению сахара в жир. Большинство диет для здоровых людей рассчитаны на употребление тех продуктов, при которых поступление углеводов в кровь идет неравномерно. Резкое ограничение, как и резкое поступление сахара опасно для диабетиков, поэтому им нужно другое питание.

Главное правило диеты для людей, страдающих диабетом 2 типа, заключаются в снижении уровня калорий. Любой человек, который хоть раз сидел на низкокалорийной диете, знает, что соблюдать ее, значит фактически жить впроголодь, что, естественно, не каждому под силу. Хотя это и обеспечивает стабилизацию состояния больного диабетом и способствует похудению. Вместо низкокалорийной диеты сегодня все чаще пропагандируется более щадящая низкоуглеводная методика, которая делает похудение безопасным и сытным.

Диета для похудения при диабете 2 типа заключается в том, чтобы продолжать потреблять углеводы в меньшем количестве, заменить быстрые углеводы (сахар, сладости) на медленные (продукты, содержащие клетчатку). Кроме того, они должны поступать из разнообразной пищи, из разных каш, например, в малом количестве. Последние исследования утверждают, что 55% питательных веществ, которые должны поступать в организм – это углеводы. Без них наблюдаются скачки глюкозы, что чревато опасными последствиями при заболевании.

Если вы не хотите, чтобы диабет стал серьезной преградой к нормальному самочувствию и привычному образу жизни, нужно придерживаться рекомендаций врачей, не исключать физкультуру, правильно питаться. Для ответа на вопрос о том, как безопасно похудеть при диабете 2 типа, существуют следующие правила:

  • Нельзя садиться на голодные диеты с низкой суточной калорийностью всех продуктов. Организм диабетика ослаблен, защитные системы работаю хуже. Если уровень сахара резко упадет, можно упасть в обморок или даже впасть в кому.
  • Питаться нужно 5-6 раз в день. Выделите для этого одно и тоже время.
  • Нельзя пропускать завтраки.
  • Ужин должен проходить за 1-1,5 часа до отхода ко сну.
  • Важно соблюдать питьевой режим, который заключается в употреблении 30-40 мл воды на 1 кг массы тела. Из напитков полезен зеленый чай.
  • Нужно пить витамины, такие как хром, который восстанавливает взаимодействие клеток с инсулином, и цинк. Он повышает иммунитет.

Болезнь требует от человека очень внимательно относиться к своему рациону питания. Похудение при диабете 2 типа предполагает исключение многих привычных блюд. К опасным относятся:

  • сахар и продукты, в которых его содержание очень велико;
  • белая мука и все, что из нее сделано (хлеб, макароны);
  • картофель;
  • виноград;
  • бананы;
  • крупы;
  • жирное мясо;
  • промышленные соки;
  • сладкая газированная вода.

Диабет 2 типа вовсе не приговор для полноценного питания. Лечение не запрещает питаться разнообразно и вкусно и при этом не беспокоиться, как похудеть при сахарном диабете. Скинуть вес позволят овощи и мясо. Употреблять можно следующие продукты, которые обеспечат контроль над углеводами и хороший результат в похудении:

  • капусту всех видов;
  • кабачки;
  • все виды лука;
  • помидоры;
  • огурцы;
  • сладкий перец;
  • стручковую фасоль;
  • яблоки;
  • баклажаны;
  • фрукты;
  • дыни и арбузы;
  • кисломолочные продукты (кефир, нежирный творог);
  • яйца;
  • грибы;
  • мясо курицы, индейки, говядину;
  • морепродукты и рыбу.

источник

Диабет и избыточный вес — явления взаимосвязанные.

В комплексе они негативно влияют на работу всего организма в целом.

Проблематично в этом состоянии поддерживать оптимальный вес.

Чтобы разобраться в том, почему люди при сахарном диабете толстеют, необходимо ознакомиться поближе с самим заболеванием и узнать о том, как диабетику похудеть.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Основной причиной лишнего веса у больных с повышенным уровнем сахара в крови является постоянное чувство голода. Вследствие этого пациент начинает беспорядочно поглощать все продукты подряд, при этом, не соблюдая никаких правил правильного питания. Результатом такого поведения становится ожирение.

При диабете у пациента, как правило, наблюдается дисфункция почек, что приводит к скоплению излишней жидкости в организме. Следствием становится отечность и полнота.

Причины ожирения при диабете:

Когда диабетик, страдающий ожирением, начинает принимать препарат инсулин, у него могут возникнуть серьезные отклонения в здоровье.

Возможные патологии при диабете у пациентов с избыточным весом:

  • инсулин не принимается организмом;
  • происходит набор веса;
  • в крови повышается уровень содержания холестерина;
  • гипертония.

Чтоб разобраться, как похудеть диабетику 2 типа, в первую очередь необходимо узнать об опасности ожирения.

Накопление жира у диабетиков связано с нарушенной функцией выработки гормона инсулина. В нормальном состоянии он снижает уровень глюкозы в крови человека, чем помогает ей спокойно перейти в клетки организма.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

При диабете этот процесс нарушен. В составе крови у диабетиков много инсулина и глюкозы. Совместно их функциональность приводит к усилению синтеза жиров и белков.

При этом работа ферментов, которые должны нормализовать количество жиров и белков, наоборот снижается. Именно этот процесс и провоцирует накопление жировых отложений. Чтобы это предотвратить, диабетику необходимо правильно составлять свой рацион питания.

Диета при диабете, для снижения веса просто необходима. Высокий процент жировых отложений в организме приводит к плачевным последствиям. На фоне ожирения развиваются такие серьезные патологии, как проблемы с дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системами. Также ожирение негативно влияет на опорно-двигательную систему.

Предотвратить возможные последствия ожирения возможно только при здоровом весе.

Диабет и похудение необходимые друг другу явления. Особенно, это нужно учесть диабетикам на инсулине. Именно они находятся в группе риска пациентов с ожирением. Диабетики на инсулине сильно подвергаются ожирению из-за нарушений функций обмена веществ. Таким пациентам назначается не только диета. В идеале к правильному питанию должны присоединиться физические нагрузки. Обязательные тренировки должны проходить 3 раза в неделю. В остальные дни пациентам рекомендуется совершать пешие прогулки.

Похудение для больных диабетом — одна из главных задач. Она хоть и сложная, но вполне выполнимая. Главное тщательно составить рацион питания. Особенно это касается страдающих диабетом 2 типа. Кроме того, существует несколько правил для правильного снижения веса, на которые необходимо обратить свое внимание.

Правила снижения веса при сахарном диабете 2 типа:

  • Правильный рацион питания создается на первых этапах похудения.
  • В повседневный образ жизни необходимо ввести занятия спортом. Достаточно будет посвятить им 2 дня в неделю. Начинать рекомендуется с непродолжительных тренировок. Они могут составлять 15-20 мин.
  • Быстрое похудение нужно исключить.
  • Голодать нельзя. Приучать себя следует к правильному 5 разовому питанию.
  • Не злоупотреблять сладостями, далее их постепенно исключить из рациона. Особенно вредны при диабете шоколад и конфеты.
  • Заменить все жареные блюда на запеченные или отварные.

Придерживаясь этих нехитрых правил, со временем диета для похудения при сахарном диабете 2 типа войдет в привычку.

Цель диеты для похудения для диабетиков 2 типа по дням заключается в снижении потребляемых углеродов, при этом усвоение белков должно повышаться. Исключать углеводы из рациона полностью нельзя. Это грозит организму серьезным стрессом, следствием которого будет пониженная работоспособность.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Главное — некоторые продукты с повышенным содержанием углеводов, заменить полезными. Например, шоколад и конфеты рекомендуется заменить сухофруктами или медом. При замене следует не забывать об умеренном употреблении этих продуктов.

Чтобы правильно начать терять в весе, необходимо четко уяснить, как похудеть диабетику 2 типа, используя правильное питание. Оптимальный рацион должен соответствовать некоторым правилам питания.

Правила питания диабетиков:

  • Употреблять рыбу и мясо только нежирных сортов.
  • Ежедневно употреблять в пищу овощные супы.
  • Завтрак должен состоять из каш. Для приготовления использовать крупы грубого помола.
  • Исключить из рациона хлебобулочные изделия.
  • Рекомендуется употреблять овощи, фрукты, злаки, макароны.
  • Категорически нельзя употреблять газированные напитки и алкоголь.

Существуют различные диеты, которые можно использовать, для похудения при сахарном диабете 2 типа. Выбрать одну из множества доступных вариантов, можно на консультации у специалиста.

Как похудеть диабетику 2 випа при помощи диеты, поделились специалисты. Они предлагают 2 наиболее оптимальных варианта диет.

  • завтрак — каша крупы грубого помола, приготовленная на нежирном молоке + сыр — 1 кусочек;
  • обед — котлеты из постного мяса+ вареные овощи;
  • ужин — макароны или каша на воде.

Между приемами пищи разрешается небольшой перекус фруктами.

  • завтрак — 1 яйцо, сваренное вкрутую + 1 кусочек ржаного хлеба + ломтик сыра;
  • обед — нежирный бульон из постного мяса + котлета + макароны;
  • небольшой кусочек нежирной рыбы + овощи.

Перекусывать фруктами, ягодами или нежирным творогом можно в любое время в небольшом количестве. В обоих вариантах диет, перед сном рекомендуется употреблять 1 ст. нежирного кефира.

Обязательным условием похудения при диабете является ежедневное употребление 2 литров воды. При этом выбор питьевой воды должен быть в пользу той, которая насыщена минералами. Соки, компоты и супы не входят в расчет. Потребность минерализированной воды можно объяснить ее составом.

Воздействие некоторых компонентов в составе воды на организм:

  • 2 л воды в сутки обеспечивает улучшение работы поджелудочной железы;
  • обмен глюкозы нормализуется только при достаточном количестве потребления водных ресурсов;
  • магний, натрий, фтор и кальций благоприятно воздействуют на процесс выработки природного инсулина.

Нарушение питьевого режима может негативно отражаться на правильном функционировании как некоторых органов и систем, так и организма в целом. Поэтому в любом возрасте, даже не имея диагноза диабет, употреблять воду в достаточном количестве, просто необходимо.

Показатель КБЖУ поможет рассчитать, сколько именно калорий необходимо употреблять человеку в сутки, чтобы похудеть при диабете. Рассчитать показатель просто. Достаточно будет использовать некоторые формулы.

  • для женщин — 655 + (9,6*вес в кг) + (1,8*рост в см) – (4,7*возраст);
  • для мужчин — 66 + (13,7*вес тела) + (5*рост в см) — (6,8*возраст).

Кроме формулы расчета, каждый диабетик должен знать, норму количества веществ, потребляемых ежедневно.

Норма потребления ежедневно:

Наиболее ценной пищей для организма является клетчатка.

Людям, страдающим диабетом, необходимо вводить в свой рацион достаточное количество клетчатки. Они должны входить в ежедневное питание.

Продукты с содержанием клетчатки:

  • фрукты;
  • овощи;
  • зелень;
  • постные сорта рыбы и мяса;
  • хлеб, изготовленный из муки грубого помола.

Очень важно, при формировании рациона, учесть соблюдение баланса потребляемых жиров, белков и углеводов.

Основной рекомендацией специалистов по профилактике ожирения, является полное исключение вредных привычек из повседневной жизни. Также нужно обратить внимание на образ жизни.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

Избыточный вес при сахарном диабете второго типа является одной из причин развития патологии. Именно поэтому особенное внимание рекомендуется обратить на то, как добиться изменения массы тела. Не меньшее значение должно отводиться этому вопросу при диабете первого типа, потому что похудание может свидетельствовать о развитии недуга и недостатке сахара в крови.

Одним из симптомов диабета первого типа является изменение веса в меньшую сторону. Это свидетельствует о том, что организм утратил возможность должным образом обеспечивать обмен веществ, усвоение тех или иных компонентов. Однако и при представленной форме заболевания может возникнуть вопрос о том, как можно снизить вес. Это позволит добиться стабилизации сахара в крови и других значительных улучшений состояния.

Именно поэтому вопрос о том, как похудеть при диабете 1 типа, остается актуальным. Для того, чтобы обеспечить эффективность этого процесса, правильнее всего будет проконсультироваться с диабетологом. Очень важно придерживаться правильного и полноценного питания, использовать все необходимые лекарственные препараты. Важно понимать, что наличие лишнего веса и диабета – это большая проблема, однако при первом типе недуга не рекомендуется изнурять себя физическими нагрузками. Такой подход может спровоцировать гипогликемию, именно поэтому специалисты рекомендуют при 1 типе заболевания ограничиться изменением рациона и использованием лекарственных средств.

Снижение веса при сахарном диабете 2 типа можно считать гораздо более насущным вопросом. Это объясняется рядом факторов:

  • так называемое абдоминальное ожирение – скопление жировой ткани в области живота – способствует развитию проблемной секреции инсулина. Это провоцирует не только сахарный диабет, но и другие эндокринные патологии;
  • высокая вероятность развития кардиальных, гипертонических и других состояний, естественным образом усугубляющих процессы жизнедеятельности;
  • присоединение проблем с током крови: тромбофлебита и других заболеваний.

Это далеко не все факторы, свидетельствующие о том, что похудеть при сахарном диабете 2 типа не только можно, но и нужно. Однако делать это рекомендуется постепенно, что позволит в дальнейшем удерживать подобную массу тела.

Учитывая все это, уменьшать вес настоятельно рекомендуется. Добиться этого можно будет различными путями, например, соблюдая определенную диету или осуществляя определенные комплексы упражнений. Для того, чтобы подобный снижающий комплекс оказался в максимальной степени эффективным, желательно на каждом этапе консультироваться со специалистом.

Настоятельно рекомендуется включить в рацион питания диабетика рыбу и морские продукты, а также качественные растительные жиры в умеренном количестве. Помимо этого, одним из важнейших элементов питания является использование клетчатки различного типа. Говоря об этом, обращают внимание на необходимость употребления такого хлеба, который был подготовлен из муки грубого помола, зелени, овощей и фруктов.

Очень важно соблюдать определенный баланс в связи с содержанием в пище ведущих питательных компонентов. Речь идет об углеводах (сложных), жиров (которые должны быть преимущественно растительными) и белках. Последние могут быть не только растительными, но и животными.

Соотношение жиров, обработанных за счет дополнительных методик, а именно маргарина, соусов и другого рекомендуется максимально сократить. Правильнее всего будет избавиться от них навсегда. Отмечая все разрешенные наименования, диетологи и диабетологи обращают внимание на то, что исключить избыточный вес позволяет продукты питания с содержанием клетчатки. Кроме этого, в представленном перечне находятся:

  • молочные и кисломолочные наименования с минимальными показателями жирности;
  • мясо и рыба (также не жирных сортов);
  • злаковые.

Не следует пренебрегать овощами и фруктами с минимальным количеством сахара. Не менее важным при соблюдении диеты является алгоритм обработки продуктов питания. Так, настоятельно рекомендуется удалять жир с мяса, с курятины – снимать кожу. Помимо этого, для того, чтобы знать, как быстро похудеть при сахарном диабете, важно подготавливать все на пару, тушить или запекать. Наиболее предпочтительным вариантом будет делать все это в собственном соку или в незначительном количестве растительного масла.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Кроме этого, питание должно быть регулярным и достаточно частым, а именно от пяти до шести раз в течение суток.

Правильнее всего было бы употреблять не меньше 1.5 литров воды в течение дня.

Однако, кроме диеты при диабете 2 типа, рекомендуется осуществлять физические упражнения.

Уменьшать вес при любом заболевании позволяют умеренные физические нагрузки. При сахарном диабете очень важна не только интенсивность тех или иных упражнений, но и минимальная травматичность. Как известно, у диабетиков усугублена степень восприимчивости конечностей, а потому они могут просто не почувствовать повреждение рук или ног. В связи с этим специалисты рекомендуют осуществлять неспешные пешие прогулки, упражнения в домашних условиях.

Для того, чтобы точно знать, как похудеть при сахарном диабете 2 типа, рекомендуется также заниматься йогой, танцами. Правильнее всего будет отказаться от интенсивных физических нагрузок: посещение спортивного зала, бодибилдинга или, например, плавания. Также в целях безопасности можно и нужно будет диабетикам озаботиться приобретением специальной обуви и одежды. Это позволит свести к минимуму вероятность травмирования конечностей, а также повысит эффективность нагрузок.

источник

Избыточный вес и диабет — это взаимосвязанные явления, которые негативно сказываются на работе всего организма.

Поддерживать здоровый вес в этой ситуации довольно трудно, но существует лечебная диета для больных диабетом второго типа. Она подразумевает потребление определенных продуктов, четкое следование правилам. С ними необходимо внимательно ознакомиться.

Как похудеть при сахарном диабете 2 типа, какой диеты и почему желательно придерживаться рассмотрим в нашем материале.

Сбросить лишний вес при диабете трудно, но вполне возможно. Все дело в гормоне инсулине, который в норме способен снижать уровень глюкозы в крови. Он помогает ей перейти в клетки.

При диабете в крови бывает много и глюкозы, и инсулина. Функционирование этих веществ нарушается: синтез жиров и белков усиливается, а работа ферментов, снижающих их активность, снижается. Это приводит к накоплению жира. Спросить вес в такой ситуации сложнее, но сделать это вполне возможно, если правильно составить рацион питания.

Здоровый вес поможет предотвратить их появление.

Чтобы правильно начать снижение веса при сахарном диабете 2 типа, необходимо следовать нескольким правилам:

  • Быстрое похудение исключено.
  • На первых этапах создается правильный рацион.
  • Нужно не менее двух раз в неделю заниматься спортом. Начинать следует с маленьких нагрузок, чтобы организм к ним привык. Занятия первое время могут длиться всего 15-20 минут.
  • Нельзя голодать. Надо приучить себя к 5-разовому питанию.
  • Постепенно следует отказаться от сладостей. Особенно это касается шоколада и конфет.
  • С первых дней диеты необходимо заменять жареные блюда вареными, либо запеченными.

При диабете второго типа необходимо тщательно продумывать свой рацион. Метод похудения заключается в том, что нужно снижать потребление углеводов, но повышать усвоение белков.

Совсем отказываться от углеводов нельзя, иначе организм будет испытывать стресс, понизиться работоспособность. Вместо шоколада и конфет следует отдавать предпочтение меду, сухофруктам, но только в умеренном количестве.

Правильное питание включает в себя несколько правил:

  • Никакого алкоголя и сладких газированных напитков.
  • Помимо фруктов и овощей разрешается употреблять злаки, готовить каши, макароны.
  • От хлебобулочных изделий надо отказаться. В самом начале диеты разрешается съедать на обед не более одного кусочка хлеба. С дальнейшем рекомендуется исключить его из рациона, так как он является высококалорийным продуктом.
  • На завтрак специалисты советуют готовить каши, лучше выбирать злаки из грубого помола.
  • Овощные супы должны присутствовать в рационе ежедневно.
  • Мясо есть разрешается, но только нежирные сорта, тоже самое касается рыбы.

При диабете второго типа для снижения веса подойдут две диеты.

  1. Суть первой диеты заключается в следующем:
    • На завтрак нужно съедать кашу, сваренную на нежирном молоке, кусочек сыра.
    • На обед готовятся овощи, нежирное мясо в виде котлеты.
    • На ужин рекомендуется приготовить немного макарон, либо кашу на воде.
    • Перед сном разрешается выпить стакан кефира.
    • Между приемами пищи следует перекусывать фруктами.
  2. Вторая диета подразумевает:
    • Употребление на завтрак сваренного вкрутую яйца, один ломтик хлеба, сыр.
    • На обед готовится овощной бульон, макароны с котлетой.
    • Ужин включает в себя овощи. к ним можно добавить небольшой кусочек рыбы.
    • Перед сном следует выпить стакан кефира.
    • Между приемами пищи надо перекусывать фруктами, либо ягодами. Подойдет также нежирный творог.

Рассчитывать норму КБЖУ нужно обязательно, ведь именно благодаря этому человек будет знать, сколько калорий ему необходимо потреблять, какой процент должны составлять белки, жиры и углеводы.

  • Для женщин: 655 + (9,6 x вес в кг) + (1,8 x рост в см) – (4,7 x возраст).
  • Для мужчин: 66 + (13,7 х вес тела) + (5 х рост в см) — (6,8 х возраст).

Как похудеть при диабете 2 го типа? При похудении количество углеводов в ежедневном рационе должно составлять не менее 30%, жиров должно быть около 20%, а белков больше 40%. Белки являются строительным материалом для клеток, поэтому их должно быть довольно много, углеводы необходимы для работоспособности, энергии, а жиры участвуют в очень важных процессах в организме. Однако белки в большом количестве могут навредить, их часть в ежедневном рационе не должна превышать 45%.

Рекомендуется употреблять пищу, богатую клетчаткой. Этот компонент очень важен для организма, пищеварительной системы. С помощью клетчатки кишечник функционирует правильно. Именно этот компонент дарит чувство сытости, защищает от переедания, понижает уровень холестерина. Содержится клетчатка в следующих продуктах: зерновые, фрукты, овощи, бобовые, орехи. Ежедневно необходимо съедать не менее 20 г клетчатки.

По мнению специалистов, нужно исключить из рациона следующие продукты:

  • Сахар, шоколад, конфеты.
  • Копчености.
  • Солености.
  • Консервы.
  • Маргарин.
  • Паштеты.
  • Сало.
  • Жирные сорта мяса, птицы, рыбы.
  • Виноград, бананы, инжир, изюм.
  • Жирные молочные продукты.
  • Сладкие газированные напитки.
  • Алкоголь.

Представленные продукты нельзя употреблять, потому что они содержат большое количество углеводов, являются высококалорийными, при этом белка в них немного. Потребление данной пищи приводит к набору веса и повышению уровня холестерина, сахара.

Перекусывать во время диеты для похудении при диабете второго типа можно. Однако это должны быть продукты с низким содержанием сахара, углеводов. Пациентам врачи советуют в качестве перекусов использовать:

  • Яблоки.
  • Свежие огурцы, помидоры.
  • Морковь.
  • Клюквенный морс.
  • Абрикосы.
  • Свежий яблочный сок.
  • Горсть ягод.
  • Нежирный творог.
  • Компот из чернослива.
  • Отвар шиповника.
  • Апельсин.

Врачи рекомендуют во время диеты при диабете второго типа формировать рацион из следующих продуктов:

  • Гречка.
  • Рис.
  • Овсянка.
  • Небольшое количество картофеля.
  • Капуста.
  • Свекла.
  • Морковь.
  • Несладкие фрукты и ягоды.
  • Кукуруза.
  • Мясные и рыбные котлеты, приготовленные на пару.
  • Нежирный сыр, творог.
  • Кефир.
  • Большое количество макарон.

Существуют продукты, которые помогают пациентам с диабет второго типа как похудеть, так и уменьшить сахар в крови:

  • Чеснок. Его необходимо добавлять к различным блюдам как можно чаще. Этот продукт помогает нормализовать метаболизм, снизить уровень сахара, скинуть лишние килограммы.
  • Лимон. Вещества, которые в нем содержатся, помогают бороться с лишним весом и сахаром. Следует добавлять этот продукт в чай.
  • Твердые сыры. Расщепляют глюкозу. В день разрешается съедать до 200 г.
  • Капуста, зелень. Имеют в своем составе грубую клетчатку, которая уничтожает часть сахара.
  • Несладкие груши, яблоки. Способны понижать уровень сахара при их регулярном потреблении.
  • Клюква, малина. Способствуют расщеплению глюкозы. Разрешается употреблять как в свежем виде, так и в виде компотов, чая.

Чтобы похудение было безопасным и эффективным, необходимо помнить о некоторых правилах:

  • Нужно ограничить потребление соли.
  • В рационе должна присутствовать клетчатка.
  • Каждый день следует употреблять цельные крупы.
  • Подсолнечное, оливковое масло используется в ограниченном количестве.
  • Куриные яйца разрешается употреблять не чаще двух раз в неделю.
  • Употреблять в пищу птицу следует без кожи и жира. Это снизит ее калорийность.

Как похудеть при сахарном диабете 2 типа на инсулине, какая диета нужна?

Диета в данном случае должна быть еще более строгой, тщательно продуманной. К основным правилам похудения относятся:

  • Прием пищи в отварном, запеченной виде. Готовить еду также можно на пару.
  • Употреблять пищу надо маленькими порциями, но часто.
  • Вместо сладостей необходимо употреблять мед, сухофрукты, запеченные яблоки, творожную запеканку.
  • На гарнир следует готовить тушеные овощи.
  • Перед сном врачи советуют пить стакан кефира.
  • Хлеб, сладкие булочки есть запрещается.

Физические нагрузки должны быть умеренными. Нельзя с первой тренировки заниматься интенсивно. Это навредит организму. Рекомендуется повышать нагрузку постепенно, начиная с простой зарядки, которая длится не более 10-15 минут.

Специалисты говорят о том, что вид спорта надо выбирать очень ответственно, серьезно. Лучше выбрать тот вид спорта, который нравится, приносит удовольствие. К примеру, если нравится бег, следует начинать тренировки с медленного темпа. Сначала пробежка может длиться пять минут, затем десять. Организм будет привыкать к нагрузке, а это значит, что влияние будет оказано благотворное.

При диабете второго типа разрешается:

  • Кататься на велосипеде.
  • Бегать в умеренном темпе.
  • Плавать.
  • Выполнять растяжку, заниматься гимнастикой.

В некоторых случаях врачи запрещают пациентам заниматься спортом, либо на тренировки не хватает времени. В этом случае необходимо ограничиться гимнастикой с утра. Она может длиться всего десять минут. За это время нужно сделать комплекс стандартных упражнений. Зарядка будет гораздо приятнее, если включать любимые песни.

Диета — это настоящее испытание для многих людей, особенно в первые дни такого питания. Чтобы не бросить диету, продолжать ей следовать. рекомендуется:

  • Вести пищевой дневник.
  • Ежедневно представлять себя подтянутым, стройным.
  • Нужно помнить о здоровье.
  • Необходимо полюбить блюда, которые рекомендуется употреблять во время диеты.
  • На холодильник можно приклеить фотографии стройных, здоровых людей. Это послужит мотивацией.

Таким образом, диабет является серьезным нарушением работы организма. Чтобы не прибавлять в весе, похудеть, необходимо следовать особой диете. Зная основные правила, человек не только избавиться от лишних килограммов, но и станет более здоровым.

источник

Лишний вес и ожирение давно перестали быть только эстетической проблемой. Доказано, что они непосредственно связаны с тяжелейшими хроническими болезнями, первой из которых является сахарный диабет. Причинно-следственные связи могут быть разными: в одних случаях ожирение вторично и возникает на фоне основного заболевания (сахарный диабет 1 типа), в других — именно систематическое переедание провоцирует патологические механизмы (так возникает диабет 2 типа).

В любом случае человек сталкивается с серьезной проблемой, так как для снижения веса требуется больше усилий и профессиональный подход диетологов. Мы расскажем, как правильно похудеть, не навредив при этом здоровью.

Независимо от механизма развития заболевания, ожирение всегда усугубляет состояние больного. Похудение стоит первым в списке лечебных мероприятий. Что нужно помнить, чтобы результат был только положительным?

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

  1. Снижать вес нужно постепенно. Строгие диеты и резкое ограничение калорийности пищи приводят к усилению обменных нарушений и возникновению тяжелых осложнений, вплоть до гипогликемической комы.
  2. Нормальный уровень инсулина, который поддерживается в том числе заместительной терапией, является залогом нормализации веса. Отказываться от базовой терапии или уменьшать дозу вводимого гормона категорически не рекомендуется. Это не повлияет на эффективность похудения, но может закончиться плачевно для здоровья.
  3. Сахарный диабет и ожирениесвязаны между собой через «патологическую страсть» к углеводам. Преодолев эту зависимость, вы сразу нормализуете аппетит и прочно встанете на путь снижения веса.

Начинать борьбу с лишними килограммами нужно только совместно с лечащим эндокринологом при постоянном контроле уровня сахара и инсулина в крови.

Правильно подобранная диета позволяет похудеть и уменьшить сахар в крови, что тормозит прогрессирование заболевания любого типа. Рассмотрим основные правила.

Калорийность

В сутки больной должен получать в среднем от 1000 до 1500 ккал (при сахарном диабете 1 типа — 25-30 ккал/кг, 2 типа — 20-25 ккал/кг). Это строгие границы. При увеличении калорийности потеря веса будет незначительна, более резкое уменьшение грозит осложнением течения заболевания.

Режим питания

Оптимально принимать пищу в одно и то же время. Это удерживает глюкозу на стабильном уровне. Порции должны быть небольшие (не более 200 мл в объеме), количество — 5-6 раз в день.

Полезные продукты

Любой диабетик должен знать полный перечень разрешенных продуктов. Лучше его получить у грамотного диетолога и постоянно иметь на кухне. Приведем лишь некоторые из них:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

  • богатые растительной клетчаткой: хлеб из цельного зерна, отруби, зеленые овощи и фрукты, чечевица, стручковая фасоль, гречка;
  • мясо птицы (нежирная курица, индейка, перепелка);
  • рыба (нежирная) и морепродукты — источник белка и полиненасыщенных жирных кислот, которые улучшают функциональное состояние каждой клетки (белок надолго создает чувство насыщения, что особенно важно при диабете).

Самыми полезными являются сырые овощи и несладкие фрукты. Если 2/3 рациона будет состоять из них, эффект не заставит себя ждать. В таблице ниже приводим допустимые суточные нормы разрешенных продуктов:

Вредные продукты

Список того, что следует исключить из питания, к сожалению, намного длиннее. Но соблюдение таких ограничений позволит не только постепенно снижать вес, но и не допускать колебания уровня глюкозы в крови:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

  • выпечка, сдоба, все «быстрые углеводы» (сладости, в том числе и так называемые диабетические);
  • ограничение потребления соли (полное исключение маринадов);
  • жиры животного происхождения должны составлять до половины от всех потребляемых в сутки (общее количество жиров, включая растительные масла, не превышают 40 г);
  • полуфабрикаты, консервы;
  • картофель, фасоль, кукуруза, морковь, свекла;
  • жирные молочные продукты;
  • мед, шоколад, мороженое;
  • сладкие фрукты — виноград, финики, бананы, изюм, курага.

При диабете 1 типа необходимо считать хлебные единицы (ХЕ) продуктов (существуют специальные таблицы). В каждый прием пищи можно съедать не более 5 ХЕ. Количество углеводов не должно превышать 50%, причем все они должны быть «медленными», богатыми клетчаткой.

При приготовлении пищи отказываемся от жарки. Все блюда должны быть только сварены или протушены на пару.

Для любого худеющего человека пить больше воды обязательно. Для диабетика это правило должно быть строгим. Вода помогает выводить токсины, образующиеся при распаде жиров. Иначе они будут «отравлять» организм, ослабленный основным заболеванием. Для подсчета необходимого количества воды в сутки (в л) нужно вес тела (в кг) умножить на 0,03.

Похудение всегда эффективнее при регулярных физических нагрузках. Для больных сахарным диабетом этот принцип сохраняется, но имеет свои особенности:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  1. Должен соблюдаться щадящий режим, чтобы не допустить резкого колебания глюкозы в крови.
  2. Важна не интенсивность, а постоянство тренировок. Обычно рекомендуют заниматься недолго, но 4-5 раз в неделю.
  3. Нагрузка увеличивается медленно (начинаем с 10-15 минут быстрой ходьбы, постепенно увеличивая время до 40 минут).

Приступать к физическим упражнениям нужно после консультации с врачом. Он знает особенность вашей формы диабета и даст индивидуальные рекомендации в зависимости от интенсивности нагрузок (часто требуется съедать после тренировки что-то сладкое, постоянно контролировать сахар в крови, иногда корректировать дозу инсулина).

Принципы корректировки дозы инсулина при планировании интенсивной нагрузки (поход, марафон, любое мероприятие, на котором вы предполагаете много двигаться):

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

  1. Если вы получаете только инсулин, то утром его доза уменьшается на 2-4 ЕД. Обязательно возьмите термос со сладким чаем, для быстрого купирования внезапного гипогликемического состояния.
  2. Если наряду с инсулином принимаете сахаропонижающие препараты, то утреннюю дозу гормона можно не менять.
  3. Перед нагрузкой обязательно полноценно поесть, после — перекус на 2-3 ХЕ.
  4. Прием алкоголя недопустим.

Все эти меры направлены на профилактику гипогликемии. При инсулиновом диабете (1 тип) интенсивность физической активности должна быть меньше, так как клетки организма испытывают сильный энергетический дефицит.

Для сахарного диабета характерен «замкнутый круг» нарушений углеводного обмена, приводящий в том числе и к ожирению. Чтобы его разорвать часто требуется помощь фармакологии. Рассмотрим основные таблетки для похудения диабетиков.

Действующее вещество метформин восстанавливает чувствительность клеточных мембран к инсулину. Дополнительно Сиофор снижает аппетит и ускоряет метаболизм (в том числе расщепление жиров), что стимулирует похудение при диабете 2 типа.

Важно! Сиофор нельзя применять при 1 типе болезни. Есть и другие противопоказания, поэтому обязательна врачебная консультация.

Аналог предыдущего (содержит метформин), но имеет свои преимущества:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

  • пролонгированное действие — принимают 1 раз в день (Сиофор — несколько раз);
  • количество побочных эффектов со стороны системы пищеварения меньше (связано с меньшей кратностью приема);
  • не вызывает резких перепадов глюкозы, что предпочтительнее для диабетиков.

У Глюкофажа есть и минусы — высокая стоимость и некоторые побочные эффекты, которыми не обладает Сиофор. Вопрос о выборе препарата решается в индивидуальном порядке совместно с эндокринологом.

Галвус

Помогает похудеть при диабете 2 типа. Снижает инсулинорезистентность клеточных мембран, улучшает функцию поджелудочной железы, нормализует жировой обмен.

Биодобавка на основе натуральных растительных компонентов, которая успешно применяется при лечении 2 типа заболевания и частично эффективна при диабете 1 типа, так как способствует активизации работы островков Лангерганса в поджелудочной железе. Дополнительно снижает уровень холестерина, нормализует многие обменные процессы.

Стимулирует выведение глюкозы с мочой. В результате ее концентрация в крови снижается, вероятность трансформироваться в жировые молекулы падает. Так происходит похудение. При диабете 1 типа противопоказана.

Сахароснижающий препарат из группы сульфанилмочевины. Для похудения «полезен» за счет способности уменьшать калории в организме. Стимулирует секрецию инсулина в поджелудочной железе и чувствительность к нему периферических тканей.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —> p, blockquote 46,0,0,0,1 —>

источник

Рейтинг
( Пока оценок нет )