Как сохранить глаза при сахарном диабете

Сахарный диабет — сложное заболевание, не поддающееся полному излечению. Однако у современной медицины есть способы предупредить тяжелое поражение сетчатки и сохранить зрение надолго. Узнайте о них вместе с Medaboutme!

Сахарный диабет очень распространен. На 1 января 2018 года в России насчитывалось 4 264 445 больных этой болезнью. В последние годы во всем мире отмечается стремительный рост заболеваемости диабетом. При таких темпах через 20 лет каждый десятый житель Земли будет иметь этот диагноз.

Поражение сетчатки глаза является типичным осложнением болезни. Офтальмологи называют это состояние диабетическая ретинопатия. Вероятность этого события тем выше, чем больше стаж заболевания. Так, при диабете 1 типа через 20 лет от начала болезни это осложнение встречается у всех пациентов, при диабете 2 типа — только у 2/3 больных.

При отсутствии лечения диабетическая ретинопатия постепенно прогрессирует и ведет к необратимому поражению сетчатки. Итогом болезни является слепота. Это состояние занимает четвертое место среди причин инвалидности по зрению.

Причиной диабетической ретинопатии является поражение мелких сосудов сетчатки — капилляров. Если уровень сахара повышен, то избыток глюкозы проникает в эндотелий. Это самый внутренний слой сосуда, он контактирует с кровью. Здесь глюкоза трансформируется в сорбитол. Он способен накапливаться в клетке и существенно изменять осмотическое давление. Это ведет к нарушению функции эндотелиальной клетки и даже ее гибели.

Из-за этого на внутренней поверхности сосуда откладываются нити фибрина, легко образуются тромбы, нарушающие циркуляцию крови. Небольшие артерии сетчатки обычно делятся на две ветви. При тромбировании одной из них в «зоне ответственности» этого сосуда возникает недостаток кислорода — ишемия. Такой участок практически не снабжается кровью.

Сосуды, принимающие кровь от второй ветви, страдают от избыточного давления. Из-за этого легко образуются деформации сосудистой стенки — микроаневризмы, повышается проницаемость капилляра. Возникает локальный отек сетчатки. Обмен веществ в этой зоне также нарушается.

Когда эти изменения накапливаются, вся сетчатка начинает страдать от недостатка кислорода. Ее клетки начинают выделять вещества, способствующие росту новых сосудов. Это сосудистый эндотелиальный фактор роста. В мировой литературе используется термин VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor). Количество этого вещества в полости глаза возрастает примерно в 20 раз.

Его усиленная выработка ведет к росту новых сосудов. Однако они отличаются отсутствием мышечного слоя. Дефектная стенка легко повреждается даже при небольших колебаниях артериального давления. Это ведет к кровоизлияниям в сетчатку и стекловидное тело. Такое кровоизлияние может значительно снижать зрение. Кроме того, VEGF повышает проницаемость сосудов сетчатки. Это усугубляет имеющийся отек.

Кроме фактора роста сосудов, вырабатываются и другие биологически активные вещества. Они вызывают разрастание фиброзной ткани. Она отнимает остатки зрения и часто ведет к отслойке сетчатки.

В далеко зашедших стадиях диабетической ретинопатии новообразованные сосуды могут не только занять всю площадь сетчатки, но и прорасти в угол передней камеры глаза. Это небольшое пространство в месте соединения радужки и роговицы. Оно играет важную роль в поддержании нормального внутриглазного давления.

При разрастании там сосудов отток внутриглазной жидкости затрудняется. Это ведет к постоянному и значительному повышению внутриглазного давления. Такая глаукома часто сопровождается болевым синдромом и ведет к быстрой утрате зрения. Это заболевание с трудом поддается лечению.

Этот метод применяется для лечения диабетической ретинопатии на протяжении уже около 30 лет. Энергия лазерного луча превращается в тепло и поглощается сетчаткой. Здесь возникает микроожог, следствием которого является воспаление. После его стихания формируется рубцовая ткань. Это сопровождается разрушением сетчатки и сосудов на данном участке.

Объем лазерного вмешательства зависит от площади поражения сетчатки. Если она вовлечена целиком, используют панретинальную лазеркоагуляцию. Если патологические изменения сосредоточены в одном месте, то врач выполняет фокальную лазеркоагуляцию.

Лазерные коагуляты в центральной части глазного дна наносят с большой осторожностью. Эта зона отвечает за четкое видение контуров предметов при дневном свете и различение цветов. Ее повреждение грозит нарушением этих важных функций.

В итоге процедуры часть сетчатки и сосудов гибнет. Однако это мало влияет на остроту зрения. Ведь поврежденная зона отвечала за периферическое и сумеречное зрение. А фактора роста сосудов теперь вырабатывается гораздо меньше. Это значительно снижает скорость прогрессирования диабетической ретинопатии. В результате острота центрального зрения долго остается высокой.

Эффективность лазеркоагуляции подтверждена многочисленными исследованиями. На большом количестве больных показано, что после вмешательства хорошее зрение сохраняется гораздо дольше, чем без него.

Лазеркоагуляция начинается с закапывания капель для расширения зрачка. Затем проводится местная анестезия также с помощью капель. Однако некоторые врачи предпочитают обезболивание с помощью инъекции в пространство позади глаза.

Офтальмологический лазер всегда совмещен со щелевой лампой. Больной располагается за прибором. Врач подносит к глазу пациента специальную линзу, позволяющую видеть все детали глазного дна. Затем он наносит коагуляты в намеченную зону. Если их требуется много, то процедуру делят на 3-4 этапа с интервалом в 1-2 недели.

У большинства пациентов лазеркоагуляция сопровождается легким дискомфортом. После ее выполнения также могут быть неприятные ощущения. Возможно снижение остроты зрения на 1-2 строки. Как правило, эти явления проходят после стихания воспалительного процесса в глазу.

Наиболее часто применяются анти-VEGF препараты. Это антитела, которые связываются только с сосудистым фактором роста, блокируя его действие. Результатом является прекращение роста новообразованных сосудов, обратное развитие уже имеющейся неоваскуляризации, заметное уменьшение отека сетчатки. При этом пациент чувствует улучшение зрения. По данным одного из исследований, примерно 40% больных отмечали повышение остроты зрения на несколько строк.

В России разрешены к применению лишь два препарата из этой группы. Это ранибизумаб и афлиберцепт. Стоимость этих лекарств немалая, однако в некоторых клиниках эту процедуру можно получить по полису ОМС. Некоторое время для введения в полость глаза использовался бевацизумаб, однако при этом отмечалось много негативных эффектов. Сейчас это средство не рекомендовано к применению в офтальмологии, о чем есть указание в инструкции к лекарству.

Препараты вводятся в полость глаза. Эта процедура выполняется в операционной под местной анестезией. Так как метод используется относительно недавно, то единых рекомендаций по количеству инъекций и срокам введения еще нет. Зарубежные офтальмологи рекомендует делать не менее 5 инъекций с интервалом 1-2 месяца.

Метод хорошо зарекомендовал себя при диабетическом отеке макулы. Обычно он является следствием ишемии сетчатки и ее распространенного отека. При этом сдавливаюся нейроны макулярной области и заметно снижается острота зрения.

Введение анти-VEGF препаратов используют и при диабетическом поражении всей сетчатки. В этом случае его комбинируют с лазеркоагуляцией. Сочетание этих методов также эффективно при неоваскулярной глаукоме.

При наличии противопоказаний к введению этих препаратов или отсутствии результата возможно назначение кортикостероидов. Эти лекарства оказывают мощное противовоспалительное действие, уменьшают отек макулы. Чтобы получить долговременный эффект, в полость глаза вводят специальный препарат. Действующее вещество высвобождается из него в течение 3 месяцев.

Поражение сетчатки напрямую связано с повышением уровня глюкозы в крови. Поэтому для сохранения зрения очень важно контролировать этот показатель. Можно определять уровень сахара несколько раз в течение дня.

Но более достоверным показателем является уровень гликированного гемоглобина. Так его назвали из-за прочной связи с избыточной глюкозой крови. Поэтому его количество прямо пропорционально среднему уровню сахара крови. У больных диабетом этот показатель не должен превышать 7%.

В противном случае надо немедленно обратиться к эндокринологу для коррекции лечения. Кроме гликированного гемоглобина, следует регулярно контролировать липидный спектр крови и артериальное давление.

Регулярные осмотры офтальмолога обязательны. К сожалению, это происходит далеко не всегда. Согласно опросу, проведенному в одном из российских регионов, некоторые больные диабетом со стажем до 10 лет никогда не осматривались глазным врачом. Примерно половина пациентов не знала, что это следует делать, вторая половина не могла получить консультацию по причине отсутствия врача по месту жительства.

Если выявлены начальные изменения сетчатки, все усилия должны быть направлены на стабилизацию уровня глюкозы. При достижении этой цели возможно обратное развитие патологического процесса в глазу.

Главная же задача осмотра — своевременное выявление неоваскуляризации. На этой стадии обратное развитие процесса уже невозможно даже при нормализации уровня сахара. Своевременно выполненное лечение надолго останавливает прогрессирование ретинопатии и стабилизирует зрение.

Больные без признаков поражения сетчатки должны быть осмотрены офтальмологом один раз в год, при начальных изменениях — раз в полгода. При обнаружении неоваскуляризации осмотры следует проводить не реже 4 раз в год. Такие пациенты обязательно должны быть направлены на лазеркоагуляцию сетчатки и/или внутриглазное введение препаратов. Другие методы лечения этой патологии не эффективны.

источник

Сахарным диабетом является распространенное эндокринное заболевание, связанное с недостатком инсулина и повышением плазменной концентрации сахара. Гипергликемия становится причиной патологических изменений органов зрительной системы.

Среди характерных поздних осложнений диабета называют поражения сосудистой системы глаз, деструкцию хрусталика и сетчатки. Такие патологии влекут за собой постепенное ухудшение и полную утрату зрения. Офтальмологи часто отмечают развитие сопутствующих поражений (катаракта, глаукома и ретинопатия) у больных с сахарным диабетом в возрасте 20-70 лет.

Основной причиной поражений зрения является повышенное содержание глюкозы в крови. Патологическое состояние вызывает:

• Отек хрусталика.
• Разрушение кровеносных сосудов глазного яблока.

Если больной не контролирует потребление сахара и не соблюдает строгую диету, существенно возрастает риск развития офтальмологических заболеваний и других осложнений диабета. Нарушения зрения активно прогрессируют у пациентов с ожирением и анемией.

При обнаружении первых признаков заболеваний глаз пациентам необходимо обратиться к окулисту. Непринятие медицинских мер приводит к существенному снижению качества зрения. Среди тревожных признаков, по которым можно заподозрить офтальмологические нарушения:

• Уменьшение контрастности зрения. Человек с нарушениями лучше видит предметы в вечернее время, когда освещение не такое интенсивное как днем. Когда отмечается максимальный уровень солнечной активности (обеденное и послеобеденное время) пациенты отмечают двоение и низкую четкость объектов.
• Радужные круги и мушки перед глазами. О нарушениях со стороны зрительной системы свидетельствуют любые посторонние элементы в поле зрения.
• Сужение границ зрения.
• Сложности при работе с мелкими предметами, например, иголками.
• Сливание, расплывание букв. Необходимость сосредоточиться и прищуриться, чтобы разглядеть мелкие надписи.
• Сложности при чтении магазинных вывесок и названий улиц.
• Тусклые и неясные предметы.

Если пациент не игнорирует первые тревожные признаки ухудшения зрения и своевременно обращается к врачу, у него появляется шанс предотвратить или замедлить дальнейшие патологические процессы. В некоторых случаях при коррекции диеты больные могут восстановить зрение за 3-4 месяца.

Офтальмологическое заболевание поражает мелкие кровеносные сосуды глаза. Дегенерации подвергаются артериолы, вены, капилляры. Это распространенное осложнение диабета, способное привести к полной слепоте пациента. Заболевание диагностируется у 90% пациентов с гипергликемией.

Основной причиной расстройства зрения является нарушение микроциркуляции. В сетчатку попадают нежелательные вещества, происходит образование шунтов, микроаневризм и кровоизлияний. Больные жалуются на боли и снижение остроты зрения,

Согласно классификации ВОЗ диабетическая ретинопатия подразделяется на следующие виды:

• Ретинопатия I, непролиферативная. В оболочке глаза обнаруживаются микроаневризмы и кровоизлияния. Выявить их можно по небольшим округлым точкам или пятнам. Отмечается отек сетчатки.
• Ретинопатия II, препролиферативная. Окулист обнаруживает венозные отклонения, в том числе петли, извитости, колебания калибра и удвоения. Появляются плотные выделения и признаки кровоизлияний.
• Ретинопатия III, пролиферативная. Страдает зрительный нерв и сетчатка. После кровоизлияний образуется фиброзная ткань, приводящая к отслойке сетчатки. Часто наблюдается глаукома.

Катаракта – болезнь, влекущая помутнение хрусталика глаза и расстройство зрения. Является причиной полной слепоты. Заболевание широко распространено среди лиц старшей возрастной группы (50-80 лет).

На начальных стадиях развития катаракты пациент не отмечает снижение остроты зрения. В ходе прогрессирования патология вызывает близорукость. Больные указывают на снижение четкости, двоение предметов, появление сероватого или желтоватого фона. Возникают жалобы на повышенную чувствительность к воздействию солнечных лучей. При этом отмечается улучшение зрительных способностей в пасмурную погоду.

Глаукома – офтальмологическое заболевание с периодическим увеличением внутриглазного давления. Расстройство вызывает дефекты поля зрения и атрофию зрительного нерва. Глаукома встречается в открытоугольной и закрытоугольной форме.

При отсутствии адекватного лечения прогрессирующее заболевание приводит к полной потере зрения. Причиной слепоты может стать острый приступ с резким повышением внутриглазного давления.

В медицине существует ряд терапевтических и хирургических методик, вызволяющих вернуть остроту зрения. Применение любых мер лечения допустимо только после консультирования с врачом.

Терапевтические приемы показывают высокий уровень эффективности, если заболевание находится на начальных этапах развития. Медики применяют антиоксиданты, лекарственные препараты для уменьшения проницаемости кровеносных сосудов и нормализации обменных процессов. Больные используют внутриглазные капли.

Применяются прогрессивные методики физиотерапии. Определенное благоприятное воздействие оказывает инфразвук, цветотерапия, фонофорез, пневмомассаж.

Стоит отметить, что любой терапевтический метод лечения не может предотвратить рецидива зрительных патологий. С возрастом состояние зрения у больных с сахарным диабетом постепенно ухудшается. Однако правильная диета и строгое следование рекомендациям лечащего врача позволяет замедлить патологические изменения, избегая риска наступления полной слепоты.

В случае серьезных осложнений и запущенного течения заболеваний, больным показана оперативная коррекция зрения. Врачи применяют методики лазерной хирургии, выполняют витрэктомию, удаление катаракты.

Чтобы сохранить остроту зрения после заболевания сахарным диабетом и не допустить развития опасных офтальмологических патологий, пациентам необходимо:

• Принимать меры профилактики вирусных инфекций.
• Придерживаться правильной диеты. Важно употреблять достаточное количество продуктов, богатых витаминами А, С, Е, омега-3, каротином и цинком.
• Предупреждать развитие осложнений путем постоянного контроля концентрации сахара в крови.
• Иметь адекватные физические нагрузки. Ежедневные прогулки и периодические аэробные упражнения благотворно влияют на состояние организма при диабете.
• Периодически посещать лечащего врача для контроля состояния, совершать визиты к офтальмологу при первых признаках нарушений зрения.
• Защищать глаза от ультрафиолетовых лучей, используя широкополые шляпы и очки.
• Сократить время пребывания за компьютером.
• Отказаться от табакокурения, поскольку никотин вызывает повреждение хрусталика.
• Контролировать уровень артериального давления.
• Следить за содержанием холестерина в крови.

источник

Диабетикам необходимо более внимательно относиться к своему здоровью и регулярно контролировать уровень сахара в крови, так как любые неверные действия могут спровоцировать развитие серьезных осложнений, в числе которых находится и ретинопатия. Это состояние характеризуется частичной или полной потерей зрения, «смазанностью» видимой картинки или появлением перед глазами пелены.

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

Однако с вопросом о том, что делать, если падает зрение при сахарном диабете, многие диабетики не спешат обращаться к врачу и пытаются решить свою проблему самостоятельно. Но делать так категорически нельзя, так как самодеятельность в данном случае может привести к еще большему ухудшению зрения.

Сахарный диабет представляет собой системное заболевание, при котором уровень сахара в крови практически постоянно находится на верхних границах нормы. Это негативным образом сказывается на сосудистой системе – стенки сосудов и капилляров становятся тонкими, теряют свою эластичность и часто повреждаются. На фоне этого нарушается кровообращение, благодаря которому в клетки и ткани организма поступают питательные вещества.

Среди других причин, по которым может происходить снижение зрения при сахарном диабете, можно выделить следующие заболевания:

Эти болезни глаз также часто выявляются у диабетиков, и они тоже являются следствием нарушенного кровообращения. Но следует отметить, что незначительное снижение зрения может наблюдаться у больного периодически и именно в тот момент, когда происходит резкое повышение уровня сахара в крови. В данном случае, чтобы нормализовать свое состояние, необходимо провести мероприятия, которые позволят снизить уровень глюкозы в крови.

Деформация и дистрофия глазных органов при сахарном диабете происходит очень медленно, поэтому на начальных стадиях развития данных процессов больной и сам не замечает у себя существенных изменений в зрительном восприятии. На протяжении нескольких лет зрение может быть хорошим, болезненные ощущения и прочие признаки каких-либо нарушений могут также полностью отсутствовать.

И когда патологические процессы уже достигают определенной фазы своего развития, у пациента могут появляться такие симптомы:

• пелена перед глазами;
• темные «пятна» или «мурашки» перед глазами;
• трудности с чтением, которых ранее не наблюдалось.

Это первые симптомы, которые свидетельствуют о том, что патология уже начала активно прогрессировать и пришло время заниматься ее лечением. Но зачастую многие диабетики не придают значения данным изменениям в зрительном восприятии и не предпринимают никаких мер.

Однако далее становится все хуже и хуже. Зрение постепенно падает, от перенапряжения глазных мышц появляются головные боли, возникают рези в глазах и ощущение сухости. И именно на этом этапе больные чаще всего идут к врачу и проходят обследование, которое позволяет выявить развитие ретинопатии.

Диагностические мероприятия, которые проводятся для выявления патологических процессов в глазах, могут включать в себя:

• проверку остроты зрения и выявление его границ;
• офтальмологическое исследование глазного дна при помощи специальных инструментов;
• измерение внутриглазного давления;
• ультразвуковое исследование глазного дна.

Необходимо отметить, что чаще всего проблемы со зрением возникают у тех людей, которые болеют сахарным диабетом на протяжении долгих лет (20 лет и более). Но в медицинской практике неоднократно были случаи, когда постановка диагноза «сахарный диабет» происходит уже на фоне плохого зрения.

Сетчатка глаза представляет собой целый комплекс специализированных клеток, которые выполняют очень важную функцию. Именно они превращают свет, проходящий через хрусталик, в картинку. Далее в работу подключается оптический нерв, который передает зрительную информацию к головному мозгу.

Когда кровообращение глазных органов нарушается, они начинают меньше получать питательных веществ, из-за чего наблюдается постепенное снижение функций сетчатки и оптического нерва, в результате чего и начинает развиваться диабетическая ретинопатия.

В данном случае снижение остроты зрения происходит в результате повышения внутриглазного давления, повреждения капилляров и нервных окончаний. Такое состояние в медицине именуется как микроангиопатия, которая также возникает при патологиях почек. В том случае, когда заболевание поражает крупные сосуды, то речь идет уже о макроангиопатии, которая включает в себя также такие патологические состояния, как инфаркт миокарда и инсульт.

И многочисленные исследования неоднократно доказывали связь между сахарным диабетом и развитием микроангиопатии, поэтому единственным решением в лечении этого недуга является нормализация уровня сахара в крови. Если этого не делать, ретинопатия будет только прогрессировать.

Говоря об особенностях этой болезни, следует отметить:

• при сахарном диабете 2 типа ретинопатия может стать причиной сильного поражения глазных нервов и полной потери зрения;
• чем больше стаж диабетика, тем выше риски появления проблем со зрением;
• если своевременно не обратить внимание на развитие ретинопатии и не предпринимать никаких лечебных мероприятий, то избежать полной потери зрения практически невозможно;
• чаще всего ретинопатия возникает у пожилых людей, у маленьких детей и людей в возрасте 20-45 лет развивается она крайне редко.

Большинство пациентов часто задаются вопросом: как же уберечь свое зрение при СД? А сделать это очень просто. Достаточно регулярно посещать офтальмолога и следовать всем его рекомендациям, а также регулярно проводить мероприятия по контролю за уровнем сахара в крови.

Клинические исследования неоднократно доказывали, что если пациент ведет правильный образ жизни, не имеет вредных привычек, регулярно принимает лекарственные препараты и посещает офтальмолога, то вероятность появления болезней глаз при сахарном диабете уменьшается на 70%.

Всего выделяют 4 стадии развития ретинопатии:

• фоновая ретинопатия;
• макулопатия;
• пролиферативная ретинопатия;
• катаракта.

Данное состояние характеризуется повреждением мелких капилляров глазного дна и изменением лимба. Особенность его в том, что оно никак себя не проявляет. И чтобы предотвратить переход фоновой ретинопатии в другие формы заболевания, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови.

На данном этапе развития болезни у пациента диагностируются поражения макулы, которая имеет большую роль в процессе восприятия человека окружающего мира посредством изображения. Именно на этой стадии ретинопатии, как правило, отмечается резкое снижение зрения у диабетика.

Это состояние характеризуется недостаточным поступлением кислорода в сосуды, питающие глазные органы, в результате чего на задней поверхности глазного дна начинают формироваться новые сосуды, приводящие к его деформации.

В результате всех вышеописанных процессов начинает развиваться катаракта, которая характеризуется потемнением хрусталика, когда при нормальном состоянии он имеет прозрачный вид. Когда хрусталик темнеет, способность фокусировать картинку и различать предметы снижается, в результате чего человек практически полностью теряет свое зрение.

Следует отметить, что у диабетиков катаракта выявляется гораздо чаще, чем у здоровых людей, и проявляет она себя такими симптомами, как затуманенность изображения и безликовость зрения. Лечение катаракты медикаментозным путем не проводится, так как оно не дает никаких результатов. Чтобы восстановить зрение, требуется проведение хирургического вмешательства, в ходе которого осуществляется замена плохого хрусталика имплантатом. Но и после этого больному придется постоянно носить либо очки, либо контактные линзы.

Нередко при осложненном течении ретинопатии у диабетиков выявление глазного кровоизлияния. Передняя камера глаза заполняется кровью, что влечет за собой увеличение нагрузки на глазные органы и резкое снижение зрения на протяжении нескольких дней. Если кровоизлияние сильное и кровью заполнилась вся задняя камера глаза, нужно незамедлительно обратиться к врачу, так как имеются высокие риски полной потери зрения.

При развитии ретинопатии у диабетика все лечебные мероприятия начинаются с корректировки питания и повышения метаболизма. С этой целью могут быть прописаны специальные препараты, которые необходимо принимать строго по схеме, выписанной врачом.

Помимо этого, пациентам нужно постоянно контролировать уровень сахара в крови, принимать сахаропонижающие препараты и осуществлять постановки инсулиновых инъекций. Но следует отметить, что все эти мероприятия эффективны только на начальных этапах развития ретинопатии. Если у пациента уже отмечаются значительные нарушения зрения, то консервативные методы не применяются, так как они не дают никакого результата.

В данном случае очень хороший лечебный результат дает лазерная коагуляция сетчатки, которая проводится с применением местных обезболивающих препаратов. Эта процедуры является совершенно безболезненной для пациента и длится не более 5 минут. В зависимости от степени нарушения кровообращения и сосудов, потребность в проведении лазерной коагуляции может возникнуть повторно.

В том случае, если у пациента была диагностирована диабетическая глаукома, то лечение проводится следующим образом:

• медикаментозным – применяются специальные табелизированные витаминные комплексы и глазные капли, способствующие снижению глазного давления и повышению тонуса сосудов;
• хирургическим – в данном случае чаще всего применяется лазерное лечение или витрэктомия.

Витрэктомия представляет собой вид хирургического вмешательства, который производится при кровоизлиянии в стекловидное стекло, отслоении сетчатки глаза или при травмировании зрительного анализатора. Кроме того, витрэктомия часто применяется в тех ситуациях, когда восстановить работу органов зрения не является возможным при помощи других методов лечения. Проводится данная процедура только с применением общего наркоза.

Следует понимать, что если течение сахарного диабета проявляется нарушением зрения, то не нужно тянуть время. Само по себе это состояние не пройдет, в дальнейшем зрение будет только ухудшаться. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и обследовать глазное дно. Единственным верным решением в данной ситуации является соблюдение всех рекомендаций лечащего врача, поддержания здорового образа жизни и постоянный контроль над развитием диабета.

источник

Сахарный диабет является распространенным заболеванием, характеризующимся поражением маленьких и крупных кровеносных сосудов по всему организму. Во многих случаях при таком диагнозе происходит нарушение структуры органов зрения. Одним из самых распространенных и тяжелых осложнений гипергликемии является диабетическая ретинопатия – повреждение сосудов сетчатки глаза, приводящее к потере зрения.

При гипергликемии организм человека подвергается постоянным скачкам уровня глюкозы в крови. Если концентрация сахара повышена на протяжении длительного времени, то это приводит к изменению кривизны хрусталика и повреждению сетчатки, зрительного нерва. В результате этого наблюдаются скачки остроты зрения, провоцирующие поражение кровеносных сосудов, питающих сетчатую оболочку глаза. Диабет глаза может стать причиной временной близорукости, симптомы которой исчезают сразу при нормализации уровня глюкозы в крови.

Катаракта представляет собой заболевание глаз, при котором происходит помутнение хрусталика глаза. Данное патологическое состояние является одним из распространенных осложнений сахарного диабета. В результате периодических скачков уровня сахара в крови нарушается вещественный обмен, питание глазного яблока значительно ухудшается, вследствие чего в структуре хрусталика скапливаются соединения глюкозы, провоцирующие его уплотнение и потемнение. Это приводит к неправильному преломлению световых лучей и формированию нечеткого изображения.

Диабетическая катаракта, которая бывает истинной или сенильной, может развиваться в любом возрасте и на любой стадии гипергликемии. Чаще всего такое осложнение возникает у женщин старше 40 лет и поражает оба органа зрения. При своевременно начатом лечении, при постоянном контроле концентрации сахара в крови, диабетическая катаракта может исчезнуть на протяжении 2-х недель.

При гипергликемии происходит повреждение сосудов во всех жизненно важных органах, в том числе и глазах. Высокая концентрация сахара в крови становится причиной формирования новых глазных сосудов, которые перекрывают нормальный отток внутриглазной жидкости, провоцируя повышение офтальмотонуса (глазного давления). Таким образом, развивается глаукома глаза, сопровождающаяся такими симптомами:

• мелькание перед глазами световых ореолов;
• светочувствительность;
• повышенное слезотечение;
• болевые ощущения;
• чешутся глаза;
• дискомфорт.

Диабетическая глаукома является достаточно распространенным осложнением диабета, которое при несвоевременном лечении приводит к полной слепоте.

Диабетическая ретинопатия – это частое осложнение на глаза при сахарном диабете, характеризующееся поражением сосудов сетчатки. Вероятность развития такого патологического состояния повышается с течением гипергликемии. Чем дольше человек болеет, тем выше риск необратимых изменений сетчатки и потери зрения. А если больной дополнительно страдает от анемии, гиперлипидемии или ожирения, то скорость прогрессирования диабетической ретинопатии значительно увеличивается.

Заподозрить наличие глазного диабета можно по таким симптомам:

• затуманенность зрения;
• мелькание «мушек» и темных пятен перед глазами;
• пелена, застилающая глаза;
• плохая видимость вблизи.

Выраженность симптоматики и лечение зависит от стадии заболевания. На начальном этапе гипергликемии нарушение зрения незначительное, для его восстановления достаточно изменить образ жизни, соблюдать диету и контролировать уровень сахара. В более сложных случаях назначается консервативное или оперативное лечение. Часто для лечения применяется лазерная коагуляция.

Первым делом при диабете глаза назначаются сахаропонижающие препараты или инсулин, позволяющий контролировать уровень сахара в крови, а также специальные упражнения для глаз. При диабете 1 степени этих мер бывает достаточно. На 2 стадии назначаются глазные капли, прекращающие прогрессирование диабетической ретинопатии, катаракты или глаукомы. Если гипергликемия осложняется глаукомой, то могут рекомендоваться следующие препараты:

Диабетическая катаракта лечится при помощи таких медикаментозных средств:

Справиться с диабетической ретинопатией помогут следующие офтальмологические капли:

Капли для глаз при диабете необходимо применять по 1-2 капли 2-3 раза на день на протяжении 2-3 недель. Лечение диабетической глаукомы может занять намного больше времени.

При сахарном диабете нарушается вещественный обмен, вследствие чего организм не получает достаточное количество витаминов и микроэлементов. Поэтому больным с гипергликемией обязательно назначается витаминотерапия, позволяющая укрепить зрение. Диабетикам с глазными патологиями необходимо ежедневно принимать следующие витамины:

1. Витамины группы В. Нормализуют уровень глюкозы, обеспечивают нормальную деятельность ЦНС, улучшают кровообращение.
2. Аскорбиновая кислота. Укрепляет иммунитет, делает сосуды более эластичными.
3. Токоферол. Очищает организм от токсинов и продуктов распада глюкозы, укрепляет сосуды.
4. Ретинол. Обеспечивает хорошую видимость ночью, повышает остроту зрения.
5. Витамин Р. Расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию.

Помимо этих витаминов больным диабетом следует принимать минеральные комплексы. При диабетической ретинопатии чаще всего назначаются витаминные глазные капли Квинакс или Пренацид. Также хорошо помогают такие витамины для глаз при диабете, как Черника-Форте, Селен-Актив и Верваг Фарма.

В запущенных случаях при диабетической ретинопатии, катаракте или глаукоме проводится хирургическое вмешательство. Чаще всего назначается лазерная коагуляция сетчатки, направленная на снижение образования патологических сосудов. Иногда осуществляется витрэктомия. Операция на глаза проводится только в крайних случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

При первых признаках ухудшения зрения, появления темных пятен или помутнения видимости, необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу. В большей части случаев диагноз «сахарный диабет» ставят после исследования глазного дна. В мире данным заболеванием страдает 170 млн. человек и большинство из них имеют различные заболевания глаз, которые нередко приводят к слепоте.

Диабетикам нужно с особым внимание относиться к собственному здоровью, особенно к зрению. Наибольшему риску подвергаются те больные, которые страдают заболеванием средней и тяжелой степени.

Диабет приводит к ухудшению состояния кровеносных сосудов, это касается всех органов и систем, в том числе и глазного яблока. Старые сосуды разрушаются, а новые, которые их замещают отличаются повышенной хрупкостью. Как правило, организм диабетика перенасыщен лишней жидкостью, а это так же влияет на зрение – хрусталик мутнеет.

Больные теряют зрение по трем основным причинам: в результате развития катаракты, глаукомы и диабетической ретинопатии. Бывает так, что заболевание прогрессирует, а зрение остается в норме, это может происходить до тех пор, пока не разрушены сосуды глаза, ответственные за зрение или на совсем ранней стадии заболевания.

При катаракте затемняется или затуманивается хрусталик глаза, который в норме должен быть прозрачным. Хрусталик выполняет функцию фотоаппарата, позволяя фокусироваться на объекте. И хотя диагноз «катаракта» знаком не только диабетикам, люди с повышенным уровнем сахара в крови сталкиваются с ним чаще и в более молодом возрасте.

К тому же она и прогрессирует быстрее, чем у обычных людей. Больные сахарным диабетом и развитой катарактой не могут фокусироваться на источнике света, поэтому у них постепенно падает зрение. Страдающим данным недугом необходимо обратить внимание на первые признаки затуманенности зрения.

Лечить катаракту можно только хирургическим путем: поврежденный хрусталик удаляют, а на его место помещают имплантант хрусталика. В дальнейшем больному могут выписать очки или контактные линзы.

Ухудшение зрения при диабете может произойти и по другой причине. Заболевание нарушает процессы нормального дренажа жидкости внутри глаза, ее скопление вызывает повышение давления, что может привести к развитию глаукомы. Из-за сильного давления повреждаются сосуды и нервы, что так же чревато потерей зрения.

Чаще всего больной может и не догадываться о развитии глаукомы, на начальной стадии она протекает бессимптомно, а как только заболевание перейдет в тяжелую стадию, зрение начнет резко ухудшаться. Иногда глаукома может вызывать головную боль, боль в глазах. Больной может видеть объекты как сквозь туман, у него может наблюдаться обильное слезотечение и характерные глаукоматозные ареолы вокруг источников света.

Лечить эту проблему можно с помощью специальных капель, лазерной процедуры, медикаментов и хирургического вмешательства. Диабетику необходимо каждый год проходить скрининговое обследование на предмет развития глаукомы.

Диабетическая ретинопатия – сосудистое осложнение, которое возникает на фоне сахарного диабета. Повреждение мелких сосудов глаз называют микроангиопатией. Нарушение в работе ЦНС, в том числе и заболевание почек, вызванное сахарным диабетом так же принято называть микроангиопатией.

В результате повреждения крупных кровеносных сосудов может развиться такое осложнение, как инсульт, а так же другие заболевания сердца. Диабетик, контролирующий уровень сахара в крови и сумевший понизить его, может избежать таких проблем с глазами.

Диабетическая ретинопатия является главной причиной, вызывающей слепоту у больных данным недугом. Возникновение ретинопатии прямо пропорционально длительности течения заболевания, т. е. чем дольше больной страдает диабетом, тем выше вероятность появления у него ретинопатии. У больных сахарным диабетом 1 типа в первые пять лет заболевания данная проблема с глазами развивается редко. Повреждение сетчатки может начаться с прогрессированием диабета.

Люди, страдающие сахарным диабетом 2 типа на момент постановки диагноза уже имеют проблемы со зрением. Чтобы остановить прогрессирование ретинопатии необходимо контролировать уровень сахара в крови, а так же артериальное давление и уровень холестерина.

1. Фоновая ретинопатия. При данной форме заболевания кровеносные сосуды повреждены, а зрение находится в норме. На этой стадии еще можно предотвратить прогрессирование ретинопатии, главное – тщательно контролировать уровень сахара в крови.
2. Макулопатия. При этой форме заболевания повреждения находятся в критической стадии, данное состояние называется макулой. На зрение это оказывает явное негативное воздействие, оно может значительно снижаться.
3. Пролиферативная ретинопатия. Задняя стенка глаза покрывается новыми кровеносными сосудами. Эта форма заболевания развивается на фоне недостаточного снабжения кислородом пораженных сосудов глаз. Происходит их истончение и закупоривание, а в дальнейшем и ремоделирование.

Мужчины с сахарным диабетом в два раза чаще страдают от повреждения ДНК сперматозоидов, чем здоровые люди, показало исследование научно-исследовательского центра. Исследование также показало, что диабет значительно сокращает количество сперматозоидов и влияет на движение и внешний вид спермы.

По словам врачей, результаты вызывают беспокойство, особенно когда Россия столкнулась с такой «эпидемией», как диабет. Кроме того, диабет поражает все больше и больше молодых людей в нашей стране.

Исследование показало, что страдающие от диабета мужчины, почти в три раза более страдают от апоптоза сперматозоидов — самоуничтожения клеток из-за распада ДНК — чем здоровые люди. Фрагментированная или сломанная ДНК может не только привести к проблемам бесплодия, но также и более высоким показателям выкидышей у пар.

Ученые заявили, что диабет может способствовать изменению морфологии или внешнему виду спермы. Исследование показало, что у больных сахарным диабетом, 92% сперматозоидов определили с отклонениями, тогда как только 11% здоровых доноров показало нарушения.

Страдающие от диабета мужчины также показали слабые результаты в количестве и подвижности сперматозоидов, чтобы оплодотворить яйцеклетку. У больных сахарным диабетом, подвижность сперматозоидов колебалась в районе 22%, этот показатель более чем в два раза выше в случае тех, кто не страдает от этой болезни. Количество сперматозоидов у больных сахарным диабетом, как было установлено, было в два раза меньше, чем у здоровых лиц.

Исследование, начатое около трех лет назад, сравнило качество спермы у 120 больных диабетом и без диабета мужчин в возрастной группе 24-45 лет. Курильщики были исключены, чтобы избежать любого вмешательства в результаты.

Ранняя диагностика является ключом, чтобы обойти диабет и связанные проблемы со здоровьем. «Страдающие от диабета мужчины, выбранные для исследования, приехали в клинику, ища лечение от бесплодия.» Исследование подчеркнуло необходимость выполнения обычного анализа фрагментации ДНК у каждого диабетика страдающего бесплодием, поскольку это может быть первопричиной.

В дополнение к тестам по функционированию сперматозоидов, важно тщательно обследовать мужчин, страдающих от бесплодия. Так как, уже была установлена связь между низким уровнем тестостерона, мужского бесплодия и риском рака предстательной железы в более позднем возрасте.

Но есть и неплохие новости для молодых людей с диабетом. Некоторым парам, борющимся с бесплодием, удалось забеременеть естественным путем после работы над снятием стресса. «Изменение образа жизни или такие простые вещи, как проведение отпуска на лоне природы».

Еще один из вариантов – это если мужчина бесплоден, или боится передачи диабета по наследству, использование донорской спермы. Это поможет создать здорового ребенка, биологически родного хотя бы одному из супругов. В таком случае на помощь приходят специализированные клиники, где проводится обследование пар и подбираются варианты. Стоимость донорской спермы и процедуры, часто зависит от выбранной клиники. И все же донорство стоит использовать в случае абсолютного бесплодия мужчины.

Диабетическая ретинопатия – одно из осложнений заболевания, вследствие которого происходит поражение глаз при сахарном диабете. «Диабет глаза» является сосудистым осложнением, и в его основе лежит повреждение мельчайших сосудов.

Сахарным диабетом называется эндокринное заболевание, которое характеризуется высоким содержанием сахара в организме человека. Патология отличается продолжительным течением, и развитием опасных осложнений.

Зрение при диабете значительно снижается, а в зрительном анализаторе протекают преобразования необратимого характера, вследствие которых нарушается структурное строение глаза – глазное дно, сетчатка, стекловидное тело, зрительные нервы, хрусталики, что для органа зрения крайне негативно.

Нужно рассмотреть, какие болезни глаз бывают при сахарном диабете 2 типа? Как сохранить зрение, и защитить свои глаза? Что представляет собой хирургия глаз, и как восстановить зрение?

Изменение органа зрения при сахарном диабете – это медленный процесс, и на первых порах человек не замечает каких-либо существенных изменений в своем зрительном восприятии. Как правило, зрение у пациентов по-прежнему острое, нет болевых ощущений в глазах и прочих признаков, что начались патологические процессы.

Однако если появляется пелена перед глазами, которая может возникнуть совершенно внезапно в любое время, «пятна» перед глазами, либо возникли трудности с чтением, то это симптом того, что патология начала прогрессировать, и произошло изменение глазного дна при сахарном диабете.

Как только диагностируется сахарный диабет, врач рекомендует больному посетить офтальмолога, чтобы проверить зрение. Такое обследование необходимо проводить каждый год, чтобы вовремя предотвратить осложнения с глазами.

Стандартная процедура исследования зрения включает в себя следующие моменты:

• Проверяется острота зрения, выясняются его границы.
• Исследуется дно глаза.
• Измеряется внутриглазное давление.
• УЗИ глаз (редко).

Стоит отметить, что глазные проявления при сахарном диабете чаще всего встречаются у тех пациентов, которые имеют большой стаж заболевания. По статистике, спустя 25 лет борьбы с патологией, процент того, что разовьются заболевания глаз при сахарном диабете, приближается к максимальному.

Изменения глазного дна при сахарном диабете протекают медленно. На начальном этапе пациент может ощущать только незначительное ухудшение зрительного восприятия, проявляется затуманенность взора, «мушки» перед глазами.

На более поздней стадии проблема существенно обостряется, как и ее симптомы: резко снижается зрение у пациента, он практически не различает предметов. Если игнорировать ситуацию, то потеря зрения при сахарном диабете – это дело времени.

Нужно сказать, что в подавляющем большинстве случаев процесс ухудшения зрения удается заметить вовремя.

Обычно у многих пациентов признак снижения зрения наблюдается уже в момент постановки диагноза.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сетчатка – группа специализированных клеток в человеческом организме, которые превращают свет, проходящий в хрусталик, в картину. Глазной либо оптический нерв является передатчиком зрительной информации, и направляет ее к головному мозгу.

Диабетическая ретинопатия характеризуется изменением сосудов глазного дна, нарушением функциональности сосудов крови, что становится следствием прогрессирования основного заболевания.

Снижение зрения при диабете происходит из-за того, что маленькие сосуды повреждаются, и такое состояние называется микроангиопатия. К микроангиопатии относят диабетические нарушения нервов, а также патологии почек. В случае, когда произошло повреждение крупных сосудов крови, патологию именуют макроангиопатия, и она включает в себя такие болезни – инфаркт и инсульт.

Исследования осложнений «сладкой» болезни выяснили, что существует определенная связь между недугом и микроангиопатией. В связи с установленной взаимосвязью было и найдено решение. Чтобы вылечить пациента, нужно нормализовать содержание сахара в его организме.

Особенности диабетической ретинопатии:

1. При диабете 2 типа диабетическая ретинопатия может привести к тому, что происходят изменения сосудов, которые являются необратимыми, как следствие, полная потеря зрения при диабете.
2. Чем дольше стаж основной патологии, тем выше вероятность того, что разовьется воспаление глаз.
3. Если вовремя не обнаружить воспалительный процесс, и не предпринять ряд мер, направленных на улучшение зрения, то уберечь пациента от слепоты практически не возможно.

Стоит отметить, что ретинопатия у маленьких пациентов с первым типом патологии развивается крайне редко. Чаще всего патология проявляет себя именно после пубертатного периода.

Многие пациенты интересуются, как уберечь глаза при диабете? Защищать свои глаза необходимо с того момента, как бы поставлен диагноз. И единственным способом, который помогает предотвратить осложнения, является контроль сахара в крови, поддержание его на требуемом уровне.

Клинические исследования показывают, что если контролировать свою глюкозу, следовать всем рекомендациям доктора, правильно питаться, вести активный образ жизни и регулярно посещать врача-офтальмолога, то удается снизить вероятность развития патологии на 70%.

Фоновая ретинопатия характеризуется тем, что при повреждениях мелких сосудов крови отсутствуют признаки нарушения зрительного восприятия. На такой стадии особое значение имеет контроль концентрации глюкозы в организме. Это помогает исключить развитие других патологий глаз, и не даст прогрессировать фоновой ретинопатии. Глазное дно, в частности его сосуды, изменяются в области лимба.

Макулопатия. На этой стадии у пациента выявляются поражения в критической области, которая называется макула. Вследствие того, что повреждения образовались на критическом участке, который имеет немаловажную функциональность для полноценного зрительного восприятия, наблюдается резкое снижение зрения.

Пролиферативная ретинопатия характеризуется тем, что на задней поверхности зрительного органа наблюдается образование новых сосудов крови. Вследствие того, что такое заболевание является осложнением диабета, то оно развивается в результате недостаточного поступления кислорода в нарушенные кровеносные сосуды. Деструктивно изменяется глазное дно и области на заднем отрезке глаза.

Катарактой называется потемнение хрусталика глаза, который в нормальном состоянии имеет прозрачный вид. Посредством хрусталика человек может различать предметы и фокусировать картинку.

Если не брать в расчет то, что катаракта может обнаруживаться и у совершенно здоровых людей, у диабетиков такие проблемы диагностируются намного раньше, даже в возрасте 20-25 лет. При развитии катаракты глаз не может фокусировать картинки. Симптомы такой патологии следующие:

• Человек видит «сквозь туман».
• Безликовость зрения.

В подавляющем большинстве случаев, чтобы восстановить зрение, нужно заменить плохой хрусталик имплантатом. Затем, чтобы зрение стало улучшаться, человеку надо носить контактные линзы либо очки.

При осложнении глазного заболевания у диабетика может быть кровоизлияние в глаз (как на фото). Передняя камера полностью заполняется кровью, увеличивается нагрузка на глаза, зрение резко снижается и остается на низком уровне в течение несколько дней.

Если глаз заполнился кровью, рекомендуется в этот же день обратиться к врачу, чтобы исключить дальнейшие осложнения.

Лечащий врач осмотрит глаз и глазное дно, и даст назначения, которые помогут улучшить зрение.

Что делать, если зрение начало снижаться, и какие способы лечения смогут его восстановить, задаются вопросом пациенты? Лечение глаз при диабете начинается с нормализации рациона питания и корректировки нарушений метаболизма.

Пациенты должны постоянно контролировать содержание глюкозы в организме, принимать сахаропонижающие медикаментозные препараты, и следить за своим углеводным обменом. Тем не менее, в настоящий момент лечить тяжелые осложнения консервативным способом неэффективно.

Лазерной коагуляцией сетчатки называется современный метод терапии диабетической ретинопатии. Вмешательство проводится в амбулаторных условиях под обезболиванием, длительность процедуры не больше пяти минут.

Манипуляция, как правило, разделяется на два этапа. Все зависит от степени поражения глазного дна, и нарушения кровеносных сосудов. Такая процедура в значительной степени помогает восстанавливать зрение пациентам.

Лечение диабетической глаукомы заключается в следующих моментах:

1. Прием медикаментозных препаратов.
2. Рекомендуются глазные капли.
3. Лазерная процедура.
4. Хирургическое вмешательство.

Витрэктомия – операционная процедура, которая применяется при кровоизлиянии в стекловидное тело, отслоениях сетчатки глаз, а также при тяжелых травмах зрительного анализатора на фоне сахарного диабета.

Стоит сказать, что такое вмешательство проводится только в тех случаях, когда нет возможности осуществить восстановление зрения другими вариантами. Операция проводится под общим наркозом.

Поверхность глаза необходимо резать в трех местах, вследствие чего освобождается площадь, позволяющая врачу манипулировать на сетчатке и стекловидном теле. Стекловидное тело полностью отсасывается посредством вакуума, и из него убираются патологические ткани, рубцы, кровь. Затем проводится процедура на сетчатке глаза.

Если у пациента наблюдаются глазные проявления при сахарном диабете, не нужно тянуть время, надеясь, что все само пройдет. Нельзя заниматься самолечением, ни одно пособие не даст ответ, как исправить проблему. Надо обращаться оперативно к врачу, и тогда удастся восстановить зрительное восприятие.

Профилактика, которая позволяет предотвратить осложнения с глазами либо остановить их дальнейшее прогрессирование, включает в себя применение витаминных препаратов. Как правило, они рекомендуются на ранней стадии заболевания, когда еще имеется острое зрение, и нет показаний к операции.

Алфавит Диабет – диабетический витаминный комплекс, улучшающий зрение, включает в свой состав растительные компоненты. Дозировка всегда подбирается исключительно врачом, учитывается общее состояние больного, вероятность развития осложнений, лабораторные показатели крови.

Второй тип диабета подразумевает определенную диету, и не всегда можно получить все необходимые витамины и полезные компоненты из продуктов питания. Восполнить их поможет Доппельгерц Актив – витаминное и минеральное средство, помогающее защитить зрительный аппарат за счет вытяжки черники, лютеина, бета-каротина.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, могут существенно понизить вероятность глазных осложнений, если будут контролировать глюкозу в крови и регулярно наблюдаться у офтальмолога. Видео в этой статье продолжит тему проблемы зрения при диабете.

источник