При сахарном диабете возможно повышение содержания в крови холестерина. Такое сочетание является опасным, так как оно может спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания. Только постоянный контроль за содержанием сахара в крови помогает преодолеть эту проблему.
Холестерин (холестерол) принадлежит к жирным спиртам. Такое вещество входит в состав клеточной мембраны и является важным для функционирования многих органов. Благодаря наличию холестерина вырабатываются многие гормоны, нормально функционирует иммунная система, вырабатывается витамин Д. Он бывает высокой плотности (так называемый хороший) и низкой плотности (или «плохой»), так как он не растворяется в воде и способствует образованию бляшек на магистральных сосудах.
Из сказанного видно, что без этого вещества невозможно нормальное функционирование организма. Однако при превышении в организме количества низкомолекулярного холестерина существует высокий риск развития инфарктов и инсультов.
У женщин количество низкомолекулярного холестерола в крови колеблется от 1,9 до 4,5 ммоль на литр, высокомолекулярного – от 0,85 до 2,3 миллимоля. Соответствующие показатели у мужчин несколько отличаются – от 2,25 до 4,8 ммоля для низкомолекулярного и 0,7–1,75 – для высокомолекулярного холестерола. Общий же показатель этого вещества в крови для обеих полов составляет от 3 до 5,5 ммоль на литр крови.
Если же общий его показатель в крови повышается до 6 миллимоль на литр, существует риск развития заболеваний сердца.
Холестерин в организме повышается по таким причинам:
- потребление большого количества блюд с жирами животного происхождения;
- при повышенном употреблении легко усвояемых углеводов;
- при постоянном употреблении большого количества алкогольных напитков;
- ожирение;
- недостаточная физическая активность;
- при нарушениях образования гормонов надпочечников;
- болезни печени и почек.
Среди врачей уже давно замечена связь между высоким уровнем сахара в крови и холестерина. Конечно же, сахар не приводит к повышенному его содержанию в крови. Однако в результате изменений химического состава крови при сахарном диабете, повышения веса, нарушения деятельности печении почек изменяется и содержание холестерина.
Исследования показывают, что чем выше количество холестерина высокой плотности в крови, тем ниже риск развития диабета второго типа, и наоборот. Коррекция же содержания холестерола «плохого» типа несложна в домашних условиях и заключается прежде всего в правильно построенном питании. Благодаря этому можно существенно снизить риск возникновения и диабета инсулинозависимого типа у лиц, имеющих неблагоприятную наследственность.
При повышенном содержании этого вещества человек сталкивается с определенными угрозами для здоровья и жизни. В первую очередь это относится к опасности возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. При сахарном диабете риск их возникновения достаточно высок, и высокий уровень холестерола дополнительно отягощает ситуацию.
Несмотря на то что существует много препаратов для лечения заболеваний сердца и сосудов, лечебных методик, такие заболевания, к сожалению, занимают первое место среди причин смерти. Ведь больше половины случаев инфаркта миокарда обусловлено именно высоким уровнем холестерола.
Высокий уровень холестерола способствует откладыванию на стенках кровеносных сосудов бляшек. А они, в свою очередь, создают благоприятные условия для образования тромбов. Их попадание в магистральные сосуды вызывает опасные для жизни состояния, требующие немедленных мер.
При повышенном уровне этого вещества значительно отягощаются другие осложнения при сахарном диабете, такие как:
- диабетическая нефропатия (поражение почек, заключающееся в постепенном развитии хронической почечной недостаточности и отравления организма продуктами метаболизма);
- артериальная гипертензия;
- диабетическая нейропатия (поражение нервов, проявляющееся болями в ногах, чувством ползания мурашек, покалывания, онемения в нижних конечностях);
- поражение кожи;
- воспалительные и грибковые заболевания;
- тромбофлебит;
- поражения печени.
Правильная диета помогает понизить уровень холестерина до значений, характерных для здорового человека. Качественное питание – это еще и способ избежать опасных для жизни тромбофлебита, атеросклероза, инфаркта, инсульта.
Потребление холестерола в сутки реально снизить до 200–300 миллиграмм, что благоприятно скажется на здоровье больных сахарным диабетом независимо от его типа.
При диабете необходимо придерживаться следующих рекомендаций по улучшению питания.
- Диета подразумевает как можно меньшее количество жиров животного происхождения.
- Если вы готовите курицу, то необходимо снимать кожу, поскольку в ней содержится больше вредного холестерола.
- Диета запрещает есть колбасные изделия: в них содержится большое количество транс-жиров, отрицательно сказывающихся на состоянии сосудов и сердца.
- Рыба и морепродукты должны присутствовать на вашем столе ежедневно: такая диета – обязательное условие здорового питания.
- Субпродукты, а также кальмары, креветки надо несколько ограничить.
- Чипсы и фаст-фуд полностью исключаются.
- Белок животного происхождения лучше всего заменить растительным.
- Диета увеличивает количество очень полезных растительных масел – льняного, кунжутного, оливкового.
- Полезны вареные, запеченные и тушеные блюда.
- Полезен зеленый чай. Разумеется, при диабете он должен быть совсем без сахара.
Снижение вредных холестеринов в крови происходит не только путем коррекции питания. Диета при диабете любого типа должна дополняться не менее эффективными способами нормализации показателей крови.
Так, один из таких способов – регулярные упражнения. При диабете они вдвойне полезны. Достаточная физическая активность позволяет вывести жиры из организма. Сбалансированная диета будет способствовать тому, что их будет поступать как можно меньше.
Особенно полезен бег – он как никакой другой вид спорта способствует растворению холестериновых бляшек. При диабете инсулинозависимого типа практиковать бег нужно согласно самочувствию. Полезна также гимнастика – она развивает кровеносную систему, при том что нагрузки – во время выполнения упражнений вполне сносные.
Больные диабетом должны как можно больше времени пребывать на свежем воздухе. Очень полезны пешие прогулки. Они будут особенно полезны пациентам пожилого возраста. Им надо помнить, что перенапрягаться при физических упражнениях нельзя: необходимо постоянно следить за частотой дыхания и сердечных сокращений.
Чтобы нормализовать уровень холестерина и уменьшить риск развития опасных заболеваний, необходимо придерживаться несложных рекомендаций.
- Полностью откажитесь от вредных привычек. Особенно вредно курение – оно значительно повышает риск развития атеросклероза.
- Помните, что диета – основной фактор нормализации холестерола. А понизить количество сахара поможет диета с уменьшенным содержанием углеводов в меню.
- Алкоголь при диабете допустим только в малых количествах. Количество крепких напитков не должно превышать 50 мл в день, а пива – не более 0,5 л. Большее количество алкоголя способствует развитию опасной гипогликемии (а при сочетании с опьянением она вдвойне опасна, так как больной может пропустить ее начало). Однако учтите: при сочетании диабета с сердечно-сосудистыми заболеваниями такая профилактика подходит не всем.
- Замените черный чай на зеленый. Он содержит намного больше антиоксидантов и полезных веществ, способствующих укреплению стенок сосудов.
- При сахарном диабете запрещены сладкие соки. Наиболее полезен среди них гранатовый. Он способствует снижению количества глюкозы в крови и нормализации самочувствия больного.
Итак, сочетание повышенного холестерола с диабетом опасно для здоровья. Диета вместе с достаточной физической активностью поможет не допустить развития опасных осложнений.
Холестерин является жирным спиртом. Он входит в состав клеточных мембран. Помимо этого, холестерин выполняет важные функции в работе головного мозга и иммунной системы организма.
Холестерин необходим для выработки многих гормонов, в том числе половых гормонов, гормонов надпочечников, необходим он и для выработки витамина D.
Основная часть, а именно, около 80% всего холестерина вырабатывается организмом, и лишь 20% поступает в организм с пищей.
Выделяют несколько групп холестеринов:
- Высокомолекулярные холестерины или холестерин высокой плотности
- Низкомолекулярные холестерины или холестерин низкой плотности
- Очень низкомолекулярные холестерины
Холестерин высокой плотности хорошо растворим в воде, он не выпадает в осадок и защищает сосуды от атеросклероза. Такой холестерин называют «хорошим».
А холестерин низкой и очень низкой плотности не растворимы в воде, они вызывают образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов и уменьшают просвет сосуда. Это приводит к инфарктам, инсультам. Такой холестерин называют «плохим».
При повышении содержания общего холестерина в крови до 6.0-6,2 повышается риск развития поражения сосудов, при содержании холестерина выше 6,2 ммоль/л появляется высокий риск развития осложнений, в частности, ишемической болезни сердца.
Факторы, повышающие содержание холестерина низкой плотности («плохого холестерина»):
- Неправильное питание – употребление большого количества животных жиров (жирное мясо, рыба, сало, сливочное масло, жирные молочные продукты) и большого количества углеводов (сдоба, сладости, сахар).
- Злоупотребление алкогольными напитками
- Курение
- Ожирение и избыточная масса тела
- Гиподинамия
- Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, инсулинома, нарушения секреции гормонов надпочечников, щитовидной железы или половых гормонов, некоторые заболевания почек и печени).
Факторы, понижающие содержание холестерина низкой плотности («плохого холестерина»):
- Снижение массы тела
- Диета
- Отказ от алкоголя
- Отказ от курения
- Достаточная физическая активность
Правильное питание при повышенном холестерине поможет снизить его уровень до нормальных значений, а значит, избежать развития таких заболеваний как атеросклероз, тромбофлебит, ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт.
Суточное потребление холестерина у здорового человека не должно превышать 300мг, а у людей с сердечно — сосудистыми заболеваниями не больше 200мг.
Вот несколько правил, при соблюдении которых, можно значительно снизить или же привести в норму содержание холестерина в крови:
- Употреблять меньше животных жиров. Отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (говядина), мясу птицы (куриные грудки, а не бедрышки). При приготовлении курицы и индейки снимать кожу.
- Исключить все колбасные изделия, особенно копченую колбасу, сосиски, паштеты.
- Есть побольше рыбы (треска, скумбрия, хек, сельдь).
- Уменьшить употребление субпродуктов (печень, почки).
- Исключить морепродукты – кальмары и креветки, красную икру.
- Полностью исключить весь фаст-фуд, чипсы.
- Заменить животный белок растительным – фасоль, чечевица, горох, орехи. Не есть много яиц – не больше 2-3 в неделю, но с учетом тех яиц, которые используются для приготовления разных блюд.
- Употребляйте каши, особенно, геркулес, муку грубого помола.
- Молочные продукты высокой жирности заменить молочными продуктами с пониженным содержанием жира или обезжиренными.
- Сливочное масло заменить на растительное, лучше на оливковое, льняное, кунжутное.
- Вместо майонеза салат заправлять лимонным соком, соевым соусом, растительным маслом.
- Блюда лучше не жарить, а готовить на пару, варить, запекать или тушить.
- Есть побольше фруктов (особенно инжир, грейпфрут, авокадо) и овощей (морковь, брокколи, лук и чеснок в сыром виде).
- Пить овощные соки.
- Из напитков предпочтителен зеленый чай. От кофе лучше совсем отказаться.
Несмотря на то, что связь между диабетом и повышенным холестерином – факт установленный, взаимное влияние количества инсулина и холестерола продолжает активно изучаться. У обладателей такого заболевания показатель холестерина существенно превышает верхние границы нормы. Если контролировать и регулировать его содержание, можно избежать серьёзных сбоев в деятельности организма.
Повышенные показатели уровня холестерола в сочетании с наличием сахарного диабета негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Значительно увеличиваются шансы появления и обострения связанных с ней проблем.
- липопротеины высокой плотности (ЛПВП);
- липопротеины низкой плотности (ЛПНП).
Высокая плотность – это хорошо, низкая – наоборот.
Для диабетика частое явление – пониженное содержание, так называемого, «хорошего», водорастворимого холестерина. Одновременно с этим повышен «плохой», который не растворяется в жидкости. Такой результат получается благодаря некоторым процессам, происходящим во время болезни:
Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи. Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно — «Принимайте инсулин». И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье. Всем у кого сахарный диабет — читать обязательно!
- у людей с таким диагнозом наблюдается повышенная склеиваемость частиц ЛПНП и сосудистых стенок;
- характерное для заболевания превышение нормы глюкозы задерживает вывод ЛПНП из крови.
Отказ от контроля баланса этих веществ приводит к негативным последствиям в виде:
- риска заболеваний сердца и сосудов, который повышается из-за сочетания пониженного уровня ДПВП и большого количества жиров-триглицеридов в организме;
- болезней конечностей, возникающих по причине уменьшения проходимости сосудов от скопления в них ЛПНП.
При инсулиновом диабете, в основном, достаточно контролировать показатели глюкозы. Однако холестерин при диабете 2 типа чаще всего значительно превышает нормальные показатели. У людей с инсулиннезависимой формой болезни возникает дефицит «хорошего холестерина», наряду с накоплением плохого и усиленным отложение жиров. Это грозит возникновением проблем сердечно-сосудистой системы.
Высокий холестерин ЛПНП оседает в сосудах и разрушает их, так как нехватка ЛПВП приводит к неспособности его справиться с этими избыточными отложениями. Результатом бывает развитие атеросклероза.
Затруднённое движение крови не только даёт осложнения в виде болезней рук и ног. Оно также приводит к стенокардии и нехватке питания клеток головного мозга, что способно повлечь за собой очень негативные последствия.
Вместе с тем, регулирование уровня холестерина и глюкозы, а также поддержание в норме кровяного давления, помогает избежать этих проблем.
Если не брать во внимание случаи, когда болезнь первого типа пущена на самотёк, то в основном характерны проблемы с холестерином при диабете 2 типа. Контроль его уровня для людей с таким диагнозом тем более важен, что даже при тщательном контроле уровня сахара, ЛПНП всё равно накапливается, а ЛПВП не хватает.
Скопления на стенках сосудов имеют в составе больше жиров и меньше волокон соединительной ткани. Это повышает вероятность их отрыва, а это, в свою очередь – шансы инфаркта и инсульта.
Если высокий холестерин уже фиксировался, тем более в тех случаях, когда не принимаются регулирующие медикаменты, будет уместна более частая диагностика уровня холестерина и триглицеридов в крови. Минимальная периодичность – один раз в год.
При наличии диабета, но отсутствии проявлений сердечной недостаточности, можно ориентироваться на следующие показатели уровня холестерина и жиров:
- ЛПНП не должен превышать 100 мг на децилитр;
- ЛПВП – не менее 50 мг на децилитр;
- триглицериды – максимум 150 мг на децилитр.
В тех случаях, когда диабет присутствует вкупе с диагнозами, говорящими о сердечно-сосудистых нарушениях, рекомендуются несколько другие, сниженные нормы:
- ЛПНП до 70 мг на дл;
- ЛПВП у мужчин должен превышать 40 мг на дл, у женщин – 50 мг на дл;
- верхний порог триглицеридов тот же – 150 мг на дл.
Часто такое принудительное снижение повышенного холестерина при сахарном диабете вынуждает принимать серьёзные дозы соответствующих препаратов. Однако практическое использование такого подхода доказало существенное сокращение случаев инфаркта в данной группе пациентов.
Для улучшения общего состояния организма и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, важно не только медикаментозное лечение. Большое влияние играет поддержание нормального веса, ведение здорового образа жизни, отказ от табакокурения и употребления алкоголя. Очень важен такой момент, как подходящие продукты питания.
Питание имеет для контроля уровня холестерина в крови одно из основных значений, особенно, для диабетиков. Очень важно снизить потребление жирной пищи. Оценивать продукты стоит не только по количеству жиров, но и по их составу. Особо нежелательно присутствие в рационе избытка насыщенных жиров. Продукты, которые в принципе являются жирами, насыщенных в составе должно быть не более 20% на сто грамм. В остальных случаях – не превышать показатель в 2%.
Очень важно обратить внимание на состав даже тех продуктов, которые являются диетическими. При минимальном содержании жирного компонента, он может относиться к разряду насыщенных.
Также следует учитывать тот факт, что несмотря на большее содержание нежелательных веществ в продуктах органических, животного происхождения, они могут присутствовать в виде добавок и в других категориях.
Важно обращать внимание на гликемический индекс углеводной пищи. Если вместо жиров применять такие продукты, имеющие высокий его показатель, снизить уровень холестерина не получится.
Не принесёт пользы и полное исключение жирной пищи, так как многие её виды содержат необходимые для нормальной работы организма омега-3 жирные кислоты.
Для эффекта нормализации уровня холестерина и получения важных для организма веществ можно ориентироваться на следующие рекомендации:
- применение в пищу молочной и кисломолочной продукции с пониженной жирностью, отказ от сметаны;
- использование постного диетического мяса, при обработке и последующем употреблении в пищу у птицы требуется исключить кожу;
- полный отказ от сливочного масла и маргарина, сала;
- кокосовое молоко, несмотря на растительное происхождение, также крайне нежелательно;
- исключение из рациона выпечки и кондитерских изделий;
- снижение потребления жареной пищи;
- отказ от майонеза в пользу кетчупа;
- минимальное количество обработанной и переработанной в процессе производства продукции – колбасные изделия, копчёности;
- избегать потребления любого фаст-фуда и чипсов.
Желательными на столе диабетика, работающего над снижение уровня холестерина в организме будут:
- морепродукты;
- зелёные чаи без добавления в них сахара;
- продукты содержащие растительный белок – грибы, кедровые, миндальные, арахисовые орехи, фундук, семена подсолнечника, тыквы, конопли, среди круп больше прочих им богаты гречка и рис;
- оливковое, кунжутное, льняное масло;
- хлеб и макаронные изделия из ржи и твёрдых сортов пшеницы;
- бобовые – соя, чечевица, фасоль, горох.
Однако, при составлении строгих диет всегда желательно консультироваться со специалистами, знакомыми не только с особенностями заболевания в целом, но и с персональными показателями конкретного человека.
Помимо здорового рациона очень важна физическая активность. Если нет противопоказаний по другим причинам, например, всё те же проблемы с сердечной деятельностью и сосудами – физические нагрузки помогут расщеплению и выводу ненужных липидов.
В том случае, когда излишнее напряжение невозможно, не стоит пренебрегать ходьбой и регулярными прогулками на свежем воздухе. Особенно это подойдёт к диабетикам пожилого возраста.
При повышенном холестерине в сочетании с сахарным диабетом, не всегда удаётся нормализовать его содержание только диетой и физической активностью. В большинстве случаев всё же применяются медикаментозные препараты. Однако их эффективность без подкрепления соблюдением правил здорового питания и образа жизни в целом существенно снижается.
Таблетки, нормализующие холестерин, рекомендованные диабетикам, относятся к категории статинов. Изучение статистики их применения пациентами с диагностированным сахарным диабетом, позволяет говорить о положительных результатах. Существенно снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Принцип их действия заключается в блокирующем эффекте при воздействии на фермент ГМГ-Ко, который отвечает за выработку холестерина в печени человека. Помимо непосредственного влияния на уровень холестерина, статины оказывают другое воздействие организм, способствующее снижению эффекта от нежелательных высоких показателей вещества.
- Оказывают антивоспалительное действие на сосуды, что стабилизирует состояние имеющихся в них холестериновых образований – бляшек.
- Улучшают метаболизм.
- Разжижают кровь.
- Уменьшают возможность проникновения стороннего холестерина в организм через стенки кишечника.
- Снижают излишний тонус сосудов, способствуют их незначительному расширению.
Препарат обычно назначается пациентам после сорока лет и в любом возрасте, при констатированных сбоях в работе организма, связанных с деятельностью сердца и сосудов. После назначения медикаментов, направленных на нормализацию холестерина, необходимо контролировать изменение показателей, проверяя уровень вещества в крови чаще обычного. Несмотря на положительный опыт применения, может быть пониженная эффективность препаратов в связи с индивидуальными особенностями пациента.
Переносимость статинов в основном хорошая. Вместе с тем, любой химический препарат имеет спектр возможных побочных эффектов. Среди них есть крайне нежелательное для диабетиков осложнение – повышение уровня сахара. Большинство врачей сходятся во мнении, что польза от препарата всё же несомненно большая, чем риск побочных явлений. Но контролировать содержание глюкозы в организме при использовании статинов нужно ещё более внимательно.
Наиболее распространено назначение следующих лекарств:
- Симвастатины «Вазилип» или «Овенкор». Назначение максимальных доз не практикуется в связи с побочными результатами применения.
- «Липантил200», содержащий активное вещество фенофибрат, или «Трайкор», имеющий такую же основную составляющую.
- Статины «Аторвастатин» и «Атомакс».
- «Розувастатин».
Все медикаментозные препараты должны назначаться лечащим врачом, соответственно результатам диагностики и наличия других анамнезов в медицинской карте.
В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.
Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.
Высокий холестерин при сахарном диабете – прогностический неблагоприятный признак для пациента.
Это связано с тем, что при росте уровня холестерина (в амер. литературе «холестерол») замыкается порочный круг патологий сердечно-сосудистой системы.
Чем выше уровень липидов в крови, тем выше риск получения острого коронарного синдрома, что, в свою очередь, увеличивает риск прогрессирования сахарного диабета.
В связи с этим жизненно необходимо регулярно измерять концентрацию холестерола при сахарном диабете.
Различают два типа эндогенного холестерина, в соответствии с его плотностью, в комплексе с транспортными белками:
- липопротеины низкой и очень низкой фракции (ЛПНП, ЛПОНП) являются «вредными» атерогенными липидами и несут вред для организма;
- липопротеины высокой и очень высокой фракции (ЛПВП, ЛПОВП), напротив, обладают антиатерогенным действием и предотвращают риск развития атеросклероза сосудов.
Для диабетиков характерно повышение уровня ЛПНП и снижения уровня ЛПВП в сравнении с общей популяцией условно здоровых людей. Рост уровня показателей ЛПНП и ТАГ несет опасность развития острых сосудистых катастроф. Нарушение метаболизма глюкозы ведет к нарушению баланса между обеими фракциями липопротеинов. Повышение уровня липидов в крови при сахарном диабете связано со следующими патологическими механизмами:
- Кровь пациента с сахарным диабетом обладает выраженными свойствами к слипанию и осаждению свободных липидов.
- Эндотелий сосудов из-за длительной болезни более хрупкий и подвержен к дефектообразованию.
- Повышение уровня глюкозы ведет к удлинению времени циркуляции атерогенных липопротеинов в сыворотке крови.
- Низкое содержание антиатерогенных липидов ведет к повышению рисков сердечно-сосудистых катастроф.
- Отложение липидных бляшек на сосудах усугубляет течении сахарного диабета.
- Сочетание обоих патологий усиливает действие каждого.
В связи с перечисленными механизмами влияния, общий холестерин в сыворотке крови при тяжелом сахарном диабете должен регулярно контролироваться. Такой пациент обязательно должен находиться на диспансерном учете врача-эндокринолога и терапевта.
Согласно последним клиническим исследованиям, повышенный холестерин при сахарном диабете ведет к быстрому прогрессированию ангиопатии и резко повышает риск сердечно-сосудистой патологии.
Несмотря на тяжесть данной сочетанной патологии, она довольно хорошо поддается терапии.
Постоянный контроль за уровнем гликемии натощак, цифрами артериального давления и концентрацией липопротеинов способствует нормализации состояния больного.
При диабете первого (ювенильного) типа с регулярным контролем уровня гликемии не отмечается рост показателей липидограммы. Но для больных с диабетической ангиопатией и сахарным диабетом второго типа ситуация иная.
Расширенный анализ крови на липиды при сахарном диабете второго типа характеризуется:
- снижением уровня ЛПВП;
- снижением уровня ЛПОВП;
- ростом уровня ЛПНП;
- ростом уровня ЛПОНП;
- ростом уровня общего холестерола;
- ростом уровней ТАГ.
Такие изменения липидограммы ведет к отложению атерогенных липопротеинов на стенки эндотелия и ведет к обтурации просвета артерий. Антиатерогенные липиды в малом количестве неспособны справляться с прогрессированием атеросклеротического поражения артерий. Триглицериды также негативно влияют на процессы метаболических превращений липидов. Из-за облитерации сосуда развивается гипоксия кровоснабжаемых тканей.
При хронической недостаточности питания и кислорода развивается дистрофия органа, при острой – некроз. Диабетик с повышенным уровнем холестерина имеет высокие шансы в ближайшее время получить либо острый инфаркт миокарда, либо инсульт головного мозга.
Кроме того, диабетическая микро- и макроангиопатия прогрессирует при присоединении атеросклеротического процесса.
О холестерине говорит каждый второй, но вот серьёзно задумывается о последствиях мало людей. Высокий уровень сахара в крови часто сопровождается высоким уровнем холестерола в крови. Из-за этого состояния часто возникают различные сердечно-сосудистые заболевания. Чтобы уровень холестерина при диабете не влиял на состояние здоровья важно отслеживать и контролировать как холестерола, так и сахар.
Холестерол – жирный спирт, который участвует в процессах формирования гормонального фона, формирование витамина D, а также это часть мембраны клетки. Есть два вида холестерина – ЛПНП и ЛПВП, немного подробнее о них:
- Липопротеиды низкой плотности – «плохой» холестерин, который при переизбытке может создать проблемы со здоровьем. Но это же вещество является строительным материалом для клеток и именно ЛПНП влияет на синтез гормонов, например, синтез тестостерона.
- Липопротеиды высокой плотности – «хороший» холестерин, основная функция которого регулировка уровня ЛПНП.
Липопротеиды низкоплотные не растворяются в воде. Именно поэтому при переизбытке они откладываются на сосудах формируя бляшки. Со временем из-за этого проходимость сосудов снижается, что может привести к опасным сердечно-сосудистым болезням:
- инфаркт;
- ишемическая болезнь сердца;
- инсульт;
- коронарная недостаточность.
Что влияет на повышение уровня холестерола:
- Избыточный вес.
- Несоблюдение правил здорового питания. Употребление блюда с высоким содержанием животных жиров. Также вредно употреблять блюда с простыми углеводами.
- Частое употребление большого количества алкоголя.
- Курение.
- Низкая физическая активность.
- Нарушение функций почек и печени.
- Снижение синтеза гормонов надпочечников.
Уровень холестерина при диабете, как правило, слишком высокий, а потому риск развития сердечно-сосудистых болезней большой. Содержание холестерола зависит от типа сахарного диабета. При первом типе заболевания с контролем глюкозы уровень ЛПНП нормальный. Если диабет второго типа с непереносимостью глюкозы, то наблюдается повышение ЛПНП и снижение ЛПВП. В итоге появляется риск возникновения коронарной болезни.
Если наблюдается повышение низкоплотных липопротеидов, это приводит к формированию атеросклероза. Заболевание характеризуется откладыванием атеросклеротических бляшек на стенках артерий, и как результат сужаются сосуды. Если при этом ещё и высокоплотные липопротеиды снижены, то риск повреждения сосудов гораздо выше. Дело в том, что ЛПВП отвечает за регулирование уровня ЛПНП в крови.
Триглицериды, также относятся к липидной группе, и они расщепляют липопротеиды. Это влияет на соотношение низкоплотных и высокоплртных липопротеидов в крови. Эти нарушения могут привести к ряду болезней:
- стенокардия;
- инсульт;
- нарушение циркуляции крови мозга;
- снижение притока кислорода к нижним и верхним конечностям;
- ишемическая болезнь;
- инфаркт миокарда.
Какие могут быть осложнения диабета:
- Артериальная гипертензия.
- Дерматологические повреждения кожных покровов.
- Появление грибковых болезней и воспалительных процессов.
- Диабетическая нефропатия – болезнь, которая поражает почки и способствует появлению хронической почечной недостаточности. Кроме того, возможно появление избытка метаболических продуктов.
- Диабетическая нейропатия – заболевание, характеризующееся поражением нервных окончаний, а также болями и онемением ног.
- Если холестерин повышается у больных сахарным диабетом, то риск повышения сердечных заболеваний существенно возрастает. Таким образом, может возникнуть риск ухудшения общего состояния здоровья.
- Тромбофлебит.
- Разные поражения печени.
Чтобы добиться нормализации уровня холестерола. Правильное питание позволяет добиться нормальных показателей уровня холестерола в крови. Благодаря этому Вы избежите множества опасных болезней.
Советы по правильному питанию:
- Снизьте потребление жиров животного происхождения.
- Уберите из рациона любую колбасную продукцию.
- Снизьте потребление жирного мяса и субпродуктов.
- Исключите употребление фаст-фуда.
- Замените животные белки растительными.
- Повысьте употребление морепродуктов и рыбы. В них много полезных элементов, в том числе Омега-3, который способствует снижению ЛПНП.
- Включите в рацион оливковое, льняное и кунжутное масла.
- Исключите жареные блюда, заменив их тушёными, варёными и печёными.
- Употребляйте зелёный час.
Интересная информация! Если следовать правилам здорового питания, то можно понизить уровень холестерина в крови до 200-300 мг в неделю. Это положительно сказывается на состоянии диабетиков.
Высокий холестерин и диабет довольно тесно взаимосвязаны. Понижение уровня холестерола корректируется не только при помощи правильного питания. К этому вопросу необходимо подходить комплексно.
Первое на что стоит обратить внимание – физическая нагрузка. Постоянные занятия спортом способствуют выведению из организма лишних жиров. Один из наиболее полезных видов физической активности при повышенном холестерине – бег. Дело в том, что во время бега молекулы холестерина просто не успевают отложится и закрепится в сосудах.
Ещё один полезный вид спорта – гимнастика. С её помощью укрепляется сердечно-сосудистая система в общем, и в частности кровеносные сосуды. Нагрузка во время занятий спортом должна быть умеренной.
Для людей с заболеваниями сердца пожилых и диабетиков важно много времени проводить на воздухе. Слишком напрягаться в этом случае не стоит, потому нужно совершить пешие прогулки на протяжении не менее 40 минут в день.
Чтобы быть здоровым важно следовать всем постулатам ведения здорового образа жизни. Отрегулировать уровень холестерина при диабете поможет правильная диета, регулярные занятия спортом и отказ от вредных привычек. Берегите своё здоровье.
Сердечно-сосудистые заболевания имеют множество взаимосвязанных факторов риска, ключевыми из которых являются гиперхолестеринемия и гипергликемия. Каким образом могут быть связаны сахар и холестерин? Ответ очень прост – углеводный и жировой обмен тесно связаны метаболическими путями, что и может обуславливать взаимное повышение указанных веществ в организме. Избыток сахара в крови усиливает образование жиров, в том числе и холестерина, что может ухудшать прогноз у конкретного больного в связи с усилением роли факторов риска.
В медицине уже давно отмечается взаимосвязь между уровнем холестерина и сахара в крови
Сахар и пищевой холестерин – два природных вещества, негативно влияющих на организм человека при избытке в организме человека.
Взаимосвязь между холестерином и сахаром в крови была замечена врачами уже давно. Однако ее механизмы длительное время оставались неясными. На сегодняшний день, объяснить взаимное увеличение содержание холестерола и глюкозы можно следующими причинами:
- Повышенное содержание глюкозы приводит к развитию инсулинорезистентности (снижение чувствительности клеток организма к инсулину) и повышенному потреблению пищи, что может увеличивать поступление холестерина в организм с продуктами питания;
- Избыток инсулина оказывает сильное воздействие на ферменты печени, в том числе и на те,которые участвуют в синтезе холестерина, что приводит к его высокому уровню в крови;
- Повышенный холестерин и сахар взаимосвязаны общими причинами своего возникновения: малоподвижный образ жизни, неправильный рацион питания со злоупотреблением углеводной пищей и «фаст-фудом», и т.д.
Тесная взаимосвязь содержания холестерола и глюкозы обуславливает необходимость комплексного подхода к диагностике и лечению данных состояний.
Если содержание холестерола и глюкозы в крови будет повышаться, то у человека существенно возрастает риск определенных состояний, в первую очередь, сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с ишемией. В эту группу болезней относят: ишемическую болезнь сердца, синдром Лериша, нарушения мозгового кровообращения. Помимо увеличения риска возникновения самих этих заболеваний, ухудшается прогноз их течения – чаще возникают осложнения, вплоть до таких фатальных, как инфаркт миокарда и инсульт.
При данных состояниях, и повышение уровня холестерина, и увеличение концентрации сахара в крови приводят к тому, что сужается просвет артериальных сосудов и ухудшается кровоснабжение периферических тканей с развитием их стойкой ишемии.
Неправильное питание и ожирение, нередко становятся предпосылками к развитию сахарного диабета
Помимо указанных состояний, у больных с повышенным уровнем холестерола и сахара возникают:
- нарушения работы почек в виде диабетической нефропатии с формированием хронической почечной недостаточности;
- гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия;
- нарушения чувствительности, болевые ощущения по ходу нервов в результате развития диабетической нейропатии;
- воспалительные заболевания кожи с формированием трофических язв;
- тромбофлебиты и пр.
При выявлении повышенного сахара и холестерина, необходима консультация с лечащим врачом, который назначит дополнительные методы обследования и лечения.
Диагностика гиперхолестеринемии и гипергликемии основывается на нескольких подходах: внешнем осмотре больного и сборе анамнеза, а также на проведении биохимических исследований крови.
Сбор данных начинают с опроса пациента о случаях сахарного диабета в семье (данное заболевание часто имеет наследственно-связанный механизм развития), об особенностях питания (рацион питания, его частота, предпочитаемые продукты и т.д.), а также об образе жизни (курение, злоупотребление алкоголем, характер работы, занятия спортом и т.п.). На основании этого, как правило, удается выявить факторы риска повышения сахара и холестерина в организме.
После этого переходят к лабораторному этапу с определением концентрации глюкозы и холестерола в крови. Нормальные концентрации сахара в крови – от 3,3 до 5,5 ммоль/л. При этом важное значение у больных с уже диагностированным сахарным диабетом играет тест толерантности к глюкозе и определение уровня гликозилированного гемоглобина. Эти последние два параметра намного важнее остальных в плане составления долгосрочного прогноза по поводу заболевания.
Всем больным необходимо сделать определение холестерина, липопротеинов высокой и низкий плотности (ЛПНП и ЛПВП) в крови. Нормальные значения для мужчин указаны в таблице. Показатели нормы для женщин на несколько десятых меньше.
При интерпретации результатов важно отметить, что норма холестерина у мужчин после 30 лет отличается от нормы у женщин в аналогичном возрасте. Связано это с тем, что женские половые эстрогены нормализуют обмен липидов и оказывают антиатеросклеротическое действие.
Интерпретация полученных результатов – задача врача-специалиста.
Что делать при повышенном содержании холестерола и глюкозы в крови? В первую очередь, необходимо проконсультироваться с врачом и разработать индивидуальную стратегию лечения. Как правило, терапия состоит из медикаментозных средств и немедикаментозных методов.
Для лечения повышенного холестерина, используют несколько групп лекарственных средств: статины (розувастатин, ловастатин и др.), фибраты, ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике и т.д. Очень часто препараты комбинируют между собой для достижения наилучшего эффекта.
Диета при диабете подразумевает отказ от сахара, как в чистом виде, так и в различных кондитерских изделиях
В лечении инсулинозависимого сахарного диабета важнейшая роль принадлежит инсулинотерапии. Как правило, правильно подобранные дозы инсулина позволяют держать уровень глюкозы в крови на близком к нормальному уровню. В любом случае, самоназначение лекарственных средств запрещено в связи с риском развития побочных эффектов и прогрессирования основных заболеваний.
Из немедикаментозных методов лечения важнейшая роль принадлежит изменению рациона питания и образа жизни:
- Необходимо исключить весь «фаст-фуд», повышающий уровень холестерина и глюкозы в крови – это продукты питания из полуфабрикатов, богатые жирами и углеводами – гамбургеры, картошка-фри, кока-кола и т.д.;
- В питании должны преобладать овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, крупы, вареная или паровая рыба, нежирные сорта мяса. Эти продукты являются источниками полезных при гиперхолестеринемии веществ – фитостеролов, полифенолов, ненасыщенных жирных кислот и пр.
- Питание должно быть дробным, но с небольшими по объему порциями;
- Из рациона исключают все продукты с «быстрыми» углеводами, быстро повышающими уровень глюкозы в крови – кондитерские изделия, мороженное, сладости, белый хлеб и т.д.
- Необходимо ввести в распорядок дня регулярные занятия спортом, желательно аэробного характера.
Неправильное питание – ключевой фактор в развитии метаболических заболеваний.
Следование указанным рекомендациям и рациональное использование лекарственных средств позволит нормализовать уровень холестерола и сахара в крови, что приведет к понижению риска развития заболеваний сердца и сосудов.
Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Норма холестерина и сахара в крови – два важных показателя здоровья любого человека, определяющие особенности жирового и углеводного обменов, соответственно. При этом показатели содержания холестерола и глюкозы могут изменяться при различных заболеваниях (как увеличиваться, так и понижаться), что позволяет выявлять болезни на основании анализа крови.
- Глюкоза в крови
- Измерение глюкозы у мужчин
- Измерение сахара у женщин
- Основные правила подготовки к сдаче крови
- Интерпретация результатов и сахарный диабет
- Сахар крови и холестерин
- Сколько холестерина должно быть в крови?
- Интерпретация результатов
- Повышение уровня глюкозы и холестерола
- Медикаментозные препараты для лечения
Знание главных причин возникновения подобных состояний, а также умение понимать, о чем говорит анализ крови на сахар и холестерин, пригодятся большинству людей. Однако сразу же важно отметить, что окончательно расшифровывать данные лабораторных исследований и назначать лечение должен только лечащий врач.
Глюкоза, или сахар в крови, выполняет важную энергетическую функцию – это главное химическое вещество, легко превращающееся в энергию в клетках человеческого организма. Измерение ее уровня показано не только больным с сахарным диабетом, но и каждому здоровому человеку в период прохождения профилактических медицинских осмотров. При этом, как и анализ на холестерин, глюкоза может измеряться специальными автоматическими анализаторами всего за несколько секунд. Нормы у представителей мужского и женского пола немного отличаются друг от друга.
Нормы сахара в крови у мужчин следующие.
- В период новорожденности до одномесячного возраста, показатели нормы сахара находятся в пределах 2,9-4,5 ммоль/л.
- В возрасте от одного месяца до 15 лет глюкоза постепенно повышается, достигая нормального интервала от 3,4 до 5,5 ммоль/л.
- У взрослых мужчин, показатели равняются 4,5-6,5 ммоль/л.
При проведении исследований крови у женщин на уровень глюкозы, важно помнить, что их нормы отличаются от аналогичных значений у представителей мужского пола.
- В период грудного вскармливания – от 2,7 до 4,3 ммоль/л.
- До 15 лет – 3,2-5,4 ммоль/л.
- От пятнадцатилетнего возраста – 3,4-5,7 ммоль/л.
Подобные различия в значениях нормы глюкозы, связаны с особенностями гормонально фона у мужчины или женщины. Как правило, половые гормоны женщины, обеспечивают снижение нормы сахара в крови, также как и нормы холестерина.
Все анализы для определения уровня сахара в крови должны сдаваться по правилам, которые могут различаться между диагностическими лабораториями. Поэтому данные правила сдачи анализов необходимо заранее уточнить в медицинском учреждении. Но существуют и общие требования:
- Сдача крови должна быть произведена между 7 и 10 часами утра.
- Разрешается использовать для анализов как капиллярную кровь из пальца, так и венозную.
- Если пациент применяет антибактериальные препараты или аскорбиновую кислоту, то проведение анализов стоит отложить.
- Для проведения исследований без посещения лечебного учреждения существует специальнйе прибор – глюкометр, являющийся компактным анализатором для измерения глюкозы в крови.
- Исследование должно всегда проводиться до употребления пищевых продуктов. Так как после приема пищи, уровень сахара значительно повышается, и остается пониженным в течение нескольких часов.
При соблюдении указанных результатов полученные значения концентрации глюкозы в крови в действительности отражают состояние углеводного обмена больного.
Если по результатам исследования уровня сахара выявляются его отклонения в сторону снижения или увеличения, то, это может свидетельствовать о наличии у пациента заболеваний, влияющих на углеводный обмен. Одной из наиболее частых болезней подобного рода является сахарный диабет.
Сахарный диабет – эндокринное заболевание, текущее годами и приводящее к появлению гипергликемии (высокий уровень глюкозы) и ряду тяжелых осложнений, таких как нарушение функций почек, нейропатии, изменения на сетчатке и т.д. Подобным пациентам необходимо менять подход к питанию, изменить свой образ жизни и использовать специальные медикаменты.
Если врач выявляет гипергликемию при исследовании крови натощак, то для подтверждения диагноза проводят тест толерантности к глюкозе, заключающийся в измерении ее количества в условиях нагрузки организма сладким сиропом.
Обмен углеводов и жиров тесно связаны между собой, так как при избытке первых, отложение липидов в клетках организма значительно усиливается. Поэтому у больных с сахарным диабетом отмечается повышенный риск развития атеросклеротического поражения артериальных сосудов и связанных с этим заболеваний: инфаркта миокарда, ишемического инсульта и т.д. Поэтому, всем больным должен быть проведен одновременный анализ крови на сахар и на холестерин с помощью специальных биохимических анализаторов.
При этом лечение подобных состояний требует одних и тех же усилий, в особенности касающихся перехода на рациональное дробное питание и модификацию образа жизни.
Холестерин в крови – это необходимое для жизнедеятельности клеток организма липидное вещество, участвующее в нескольких десятках физиологических процессов. Однако при значительном превышении нормы холестерина, также увеличивается концентрация липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). В свою очередь, именно ЛПНП приводят к отложению липидов в стенке сосудов и развитию заболевания.
Биохимический анализ крови лучше всего проводить на специальных автоматических анализаторах, снижающих вероятность ошибки при измерениях.
Норма холестерина в крови зависит от пола и возраста человека. Удобнее всего представить данные показатели в таблице:
| Возраст человека | Мужской пол, ммоль/л | Женский пол, ммоль/л |
| Дети от 1 до 11 лет | 3,0 – 5,0 | |
| От 12 до 19 | 3,0 – 5,0 | 3,1 – 5,1 |
| От 20 до 29 | 3,4 – 6,3 | 3,3 – 5,9 |
| От 30 до 39 | 3,8 – 7,0 | 4,0 – 6,9 |
| От 40 до 49 | 4,1 – 7,2 | 4,0 – 7,3 |
| Более 50 лет | 3,9 – 6,9 | 4,5 – 7,8 |
Как видно из таблицы, холестерин у женщин находится на более низком уровне, все это связано со снижающим действием женских половых гормонов на показатели жирового обмена. А самые высокие значения наблюдаются у мужчин после 60 лет. Именно на этот возрастной период приходится наибольшее количество случаев постановки диагноза атеросклероза и связанных с ним заболеваний.
Получив данные по измерению уровня липидов в крови, врач должен приступить к оценке холестерина, расшифровке показателей биохимического анализатора. Важно помнить о том, что холестерина в крови у женщин всегда меньше.
Если норма холестерина превышена, чаще всего одновременно отмечается повышение уровня ЛПНП и снижение количества липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Подобные изменения в липидах приводят к значительному повышению риска развития атеросклеротических бляшек и появлению таких заболеваний, как стенокардия, нарушения кровотока в нижних конечностях, дисциркуляторная энцефалопатия и пр.
Данные болезни представляют серьезную угрозу для жизни пациента в связи с высокой частотой развития тяжелых осложнений – инфаркта миокарда и инсульта.
Если норма сахара и холестерина в анализах превышена, то пациенту следует придерживаться указанных рекомендаций для предотвращения прогрессирования подобного состояния.
- Посетить врача-эндокринолога для проведения дополнительного обследования по поводу подозрения на сахарный диабет и начать получать медикаментозные препараты.
- Избавиться от лишнего веса, так как жировая ткань, является главным источником холестерола для крови.
- От употребления алкогольных напитков и табакокурения необходимо полностью отказаться.
- Включить в свой образ жизни регулярные физические нагрузки, уровень интенсивность которых, пациент должен нормально переносить.
- Количество холестерина и сахара в крови очень сильно зависит от рациона, в связи с чем его необходимо изменить – полностью исключить все жирные продукты, а также пищу, содержащие быстроусвояемые углеводы.
- Если пациенту выставлен диагноза сахарного диабета, то он должен постоянно вести дневник самоконтроля, отмечая характер и количество принятой пищи, а также инъекции инсулина или прием других лекарственных препаратов.
Интерпретировать результаты проведенных исследований всегда должен только лечащий врач.
Следование указанным простым рекомендациям позволяет добиться нормы сахара и холестерина в крови без использования медикаментозных средств. Однако, данный подход не всегда эффективен, в связи с чем применение лекарств может быть необходимым.
Медицинские подходы к тому, как снизить сахар и как понизить холестерин различаются между собой. В связи с чем, существует большой спектр лекарственных средств, способных влиять на данные показатели крови.
- Препараты на основе сульфомочевины (Гликазид и Глибенкламид) позволяют контролировать уровень глюкозы, но требуют регулярного применения.
- Медикаменты из группы бигунидов (Метформин, Глиформин) не влияют на обмен инсулина, но улучшают утилизацию глюкозы различными клетками организма. Это позволяет понизить ее количество в крови больного и уменьшить прогрессирование заболевания.
- Статины (Розувастатин, Аторвастатин и др.) необходимы для снижения количества холестерола и ЛПНП. Данные препараты принимаются всего один раз в день, в связи с чем очень удобны для всех больных.
- Препараты на основе фибратов (Гемфибразил, Клофибрат) изменяют обмен липидов, снижая концентрацию ЛПНП и холестерола в организме.
Комплексный подход к назначению лекарственных препаратов, позволяет добиться того, что при сдаче анализов на сахар и на холестерин после курса лечения, будут получены нормальные значения содержания данных веществ.
Какая связь между холестерином и глюкозой в организме человека? Согласно последним научным данным, обмен жиров и углеводов тесно связан между собой. Нарушения в одном из них, быстро приводят к изменениям во втором, что существенно повышает риски развития заболеваний, в первую очередь, сахарного диабета и атеросклероза.
Подобные болезни очень плохо поддаются лечению даже с использованием современных лекарственных средств. Поэтому вопросы профилактики и раннего выявления болезней обмена веществ чрезвычайно актуальны в наше время.
Сахарный диабет на сегодня представляет серьезную проблему в мировом научном сообществе, так как его распространенность уже достигла 7% от всего населения Земли. Это заболевание невозможно полностью вылечить и оно наиболее опасно тем, что отягощается сопутствующими заболеваниями. Чаще у таких пациентов страдает сердечно-сосудистая система, что связано с повышенным уровнем холестерина в крови, повреждением и закупоркой сосудов бляшками.
Но сам по себе сахарный диабет не является приговором, ведь учеными разработаны эффективные методики нормализации состояния больного и поддержания его жизнедеятельности на достойном уровне. Для этого пациент должен придерживаться определенного режима питания, выполнять посильные физические упражнения и принимать индивидуально назначенные лекарственные препараты.
С недавних пор в медицинской практике для борьбы с сахарным диабетом стали применять лекарственные препараты группы статины. Однако до сих пор медики дискутируют по поводу эффективности и безвредности подобных лекарств, так как внушительный список побочных эффектов заставляет врачей и пациентов задуматься над целесообразностью их применения.
Учеными давно отмечена зависимость повышения уровня сахара и холестерина в крови. Во время сахарного диабета значительно увеличивается содержание глюкозы, но она вызывает повышение этого липида не прямым, а косвенным путем. Поскольку происходит изменение химического состава крови у таких больных, всегда страдают почки и печень, а это в свою очередь провоцирует повышение содержания холестерина.
До 80% этого вещества вырабатывается в организме человека, остальные 20% поступают из съеденной пищи. Есть 2 вида триглицеридов:
- водорастворимый («хороший»);
- тот, который не растворяется в жидкостях («плохой»).
Плохой холестерин может накапливаться на сосудистых стенках, образуя бляшки. В результате больной сахарным диабетом, у которого повышенное содержание этого липида в крови, имеет большие риски развития атеросклероза – распространенного осложнения сахарного диабета. Кроме этого, холестериновые бляшки приводят к сужению сосудистого русла и ухудшению кровотока. Такие изменения в кровеносной системе могут обернуться инсультом или инфарктом.
По этим причинам для диабетиков очень важен контроль содержания холестерина в крови, что позволит снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В этих целях больным сахарным диабетом, особенно при диагностированном 2 типе, в составе комплексной терапии назначают статины. Их применение позволяет поддерживать нормальный липидный обмен, что дает возможность избежать некоторых осложнений состояния здоровья.
Статинами называют группу лекарственных средств, обладающих гиполипидемическим эффектом – они уменьшают уровень холестерина в крови. Механизм их действия заключается в следующем: статины блокируют действие фермента под названием ГМГ-КоА. Последний отвечает за биосинтез липидов в клетках печени. При блокировке этого фермента значительно замедляется синтез холестерина в печени. Это основная функция статинов.
В образовании соединений холестерина принимает участие и мевалоновая кислота. Она является одним из начальных звеньев этого процесса. Статины подавляют ее синтез, поэтому уменьшается и выработка липидов.
В результате снижения его уровня в крови в организме включается компенсаторный механизм: рецепторы на поверхности клеток становятся более чувствительными к холестерину. Это способствует связыванию его излишков с мембранными рецепторами и, как следствие, имеющийся в крови холестерин еще больше снижается.
Кроме этого, медикаменты этой группы оказывают дополнительное влияние на организм:
- уменьшают хроническое воспаление в сосудах, что позволяет поддерживать бляшки стабильными;
- позволяют улучшить метаболические процессы в организме;
- способствуют разжижению крови, в результате чего значительно уменьшается риск образования бляшек в просветах сосудов;
- поддерживает атеросклеротические бляшки в стабильном состоянии, когда имеется минимальный риск их отрыва;
- уменьшают всасывание в кишечнике холестерина из принимаемой пищи;
- способствует выработке оксида азота, что стимулирует сосуды к расслаблению и вызывает их незначительное расширение.
Благодаря комплексному действию, статины назначают в целях профилактики инсульта и инфаркта, они позволяют быстрее восстановиться после перенесенного инфаркта. Эта группа лекарств незаменима для больных атеросклерозом, так как статины способны восстанавливать эндотелий (внутренний слой) сосудов, особенно на ранних стадиях заболевания, когда человек еще не ощущает признаков атеросклероза и его невозможно диагностировать, но отложение холестерина на сосудистых стенках уже началось. Назначают пациентам с сахарным диабетом и другими заболеваниями, которые характеризуются повышенным риском развития атеросклеротических патологий.
Сахарный диабет является системным заболеванием, которое характеризуется большим количеством сопутствующих патологий. Наиболее распространенные последствия – болезни сердечно сосудистой системы, которые появляются на фоне повреждения и закупорки сосудов. Однако при должном подходе можно улучшить качество и продолжительность жизни. Одними из препаратов, улучшающих метаболические процессы в организме, являются статины. Они благоприятно сказываются на жировом обмене, что особенно важно при 2-м типе заболевания.
Главная задача этих лекарственных средств, которую они выполняют для больных диабетом – предупреждение развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы: инсульт, инфаркт и атеросклероз.
Рекомендации всемирных, европейских и отечественных медицинских ассоциаций по назначению статинов больным сахарным диабетом касаются большей части пациентов с таким диагнозом:
- Статины относятся к препаратам первого выбора, если у больного сахарным диабетом уровень холестерина ЛНП превышает 2 ммоль/л.
- Для диабетиков с диагностированной ишемической болезнью сердца назначение этих медикаментов является обязательным независимо от исходного уровня липидов в крови.
- Подобная терапия для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, у которых не диагностирована ишемия, должна назначаться при превышении уровня общего холестерина предела 3,5 ммоль/л.
- В случаях, когда терапия с применением статинов в максимально допустимых дозах не привела уровень триглицеридов к норме (менее 2 ммоль/л), лечение дополняют никотиновой кислотой, фибратами или эзетимибом.
В комплексном лечении таких пациентов медики чаще всего используют Розувастатин, Аторвастатин и Симвастатин. Если сравнивать эти три популярных лекарства, то несомненным лидером становится медикамент последнего поколения – Розувастатин. Он наиболее эффективно снижает уровень «плохого» холестерина – на 38%, а по некоторым данным этот показатель достигает 55%. При этом увеличивается концентрация водорастворимых липидов на 10%, что положительно отражается на общем жировом обмене в организме.
Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Немного отстают по данным показателям Симвастатин и Аторвастатин. Первый понижает общий уровень триглицеридов на 10-15% («плохой» холестерин снижается на 22 пункта), а второй – на 10-20% (уровень нерастворимых жиров уменьшается на 27 пунктов). Похожие показатели отмечены у Ловастатина, который также нередко назначается российскими врачами.
Положительной особенностью Розувастатина является и то, что в его показаниях присутствует повышенный уровень С-реактивного белка – вещества, которое характеризует хроническое воспаление в сосудах. Поэтому Розувастатин позволяет эффективнее поддерживать имеющиеся бляшки в стабильном состоянии.
В аптеках этот медикамент можно встретить под следующими торговыми названиями:
Второе по популярности и эффективности лекарство – Аторвастатин – можно встретить под следующими названиями:
- Аторвастатин Канон;
- Атомакс;
- Аторис;
- Липтонорм;
- Липримар;
- Тулип;
- Торвакард.
Чтобы лучше понимать действие и эффективность статинов, можно рассмотреть их с позиции поколений препаратов:
Не стоит думать, что натуральные статины безопаснее, чем синтетические. По некоторым данным, первые имеют больше побочных эффектов, чем статины, в составе которых присутствует только «химия».
Стоит учитывать и то, что все статины являются рецептурными, поэтому самостоятельно выбирать препараты нельзя. Некоторые из них могут иметь различные противопоказания, поэтому не стоит просить врача назначить вам лучший, по вашему мнению, препарат. В каждом случае терапия подбирается индивидуально, учитывая особенности организма пациента.
Эта форма болезни отличается более высоким риском развития ишемической болезни сердца – 80% против 40% при сахарном диабете 1 типа. По этой причине лечение статинами входит в основополагающую терапию таких пациентов. Они позволяют проводить первичную и вторичную профилактику ИБС и значительно увеличивать продолжительность жизни таких больных. Таким больным применение статинов обязательно даже в случаях, когда у них не диагностирована ишемическая болезнь сердца или холестерин находится в допустимых пределах.
При многократных исследованиях было отмечено, что многим пациентам со 2-м типом болезни суточная доза статинов, которая была эффективной в случае терапии 1-го типа диабета, давала низкие результаты. Поэтому в лечении сахарного диабета второго типа сегодня используют максимально допустимые дозы препараты:
- для Аторвастатина и Правастатина суточная доза не должна превышать 80 мг;
- для Розувастатина и Правастатина – не более 40 мг.
Многократные исследования медицинских научных организаций 4S, DECODE, CARE, HPS и др. установили связь между приемом статинов больными сахарным диабетом 2 типа и снижением осложнений и смертности от ишемической болезни сердца на фоне прогрессирования системного заболевания. Так, Правастатин показал довольно высокие результаты – смертность уменьшилась на 25%. После длительного приема Симвастатина ученые получили идентичные результаты – те же 25%.
Изучение данных о применении Аторвастатина показало следующие результаты: смертность снизилась на 27%, при этом риск развития инсульта уменьшился в 2 раза. Идентичное исследование Розувастатина еще не опубликовано, так как на фармацевтическом рынке этот препарат появился относительно недавно. Однако отечественные ученые называют его лучшим в отношении снижения холестерина, так как показатели его эффективности уже достигают 55%.
Стоит отметить, что определить в этом случае, какие статины лучше для больных данной формой болезни, практически невозможно, так как терапия подбирается сугубо индивидуально с учетом многих особенностей организма и химического состава крови.
2-й тип сахарного диабета тяжело поддается лечению и применение статинов может не давать видимого результата в период до 2-х месяцев. Только регулярное и продолжительное лечение этой группой медикаментов позволит почувствовать стойкий результат.