Как ухаживать за ребенком при сахарном диабете

Диабет неизлечим, но его влияние на организм можно контролировать путем соблюдения определенных рекомендаций по уходу за больным. Выполнение несложных ежедневных правил позволит снизить вероятность развития осложнений и опасных скачков глюкозы в крови. Более подробно читайте далее в статье.

Человеку с данной патологией очень важно уметь самостоятельно следить за состоянием здоровья и соблюдать определенные правила ухода.

К общим рекомендациям относятся:

• посещение врача эндокринолога для осуществления контроля (оценка врачом проводимого лечения, коррекция дозировки препаратов);
• еженедельная сдача анализов крови для определения уровня сахара;
• сдача анализов для выявления патологических изменений в организме;
• контроль уровня сахара в домашних условиях;
• своевременное медикаментозное лечение осложнений, присущих данному заболеванию;
• отказ от вредных привычек (например, табакокурение)
• ежедневное взвешивание;
• выполнение минимальных физических нагрузок, создание режима для полноценного отдыха и активности;
• избегание стресса.

Вышеописанные рекомендации имеют индивидуальный характер и подбираются с учетом возраста пациента, его состояния здоровья и образа жизни.

У больных диабетом нарушается водный баланс в организме. По этой причине они часто сталкиваются с проблемой – сухая кожа в любой части тела. Сухость создает дискомфорт, является причиной различных раздражений, возникающих на кожном покрове, также зуда, покраснений и т.д.

Диабетикам необходимо более тщательно следить за состоянием кожи, вовремя обращать внимание на любые нарушения целостности кожного покрова.

Для обеспечения увлажнения кожного покрова, врачи рекомендуют:

• применять специальные увлажняющие косметические средства по мере необходимости;
• не принимать ванны с горячей водой – она пересушивает кожу;
• употреблять положенное суточное количество воды (сюда не относятся различные напитки, такие как чай, соки, кофе);
• во время купания не использовать мочалки, которые могут повредить кожу даже при незначительном трении;
• следует отказаться от агрессивных чистящих средств, работать с ними только в перчатках;
• применение курсами поливитаминного комплекса позволит питать кожу изнутри;
• при получении травм не рекомендуется использовать спиртосодержащие растворы для дезинфекции кожного покрова – они могут стать причиной ожога тканей и спровоцировать более долгое заживление.

Не стоит панически бояться повреждений, при ровных показателях сахара в крови, раны у больных диабетом заживают с такой же скоростью, как у любого другого человека.

К появлению заболеваний ротовой полости люди, страдающие сахарным диабетом, предрасположены чаще. Чтобы избежать любых патологий, с которыми можно столкнуться, следует придерживаться следующих советов по уходу:

• обязательная чистка зубов дважды в день;
• замена зубной щетки каждые 3 месяца;
• при покупке зубной пасты следует обратить внимание на содержание в ней фтора – именно он помогает бороться с кариесом зубов;
• время на очищение поверхности зубов и десен составляет не менее 3-х минут. Такой подход не только очищает зубы от налета, но и является профилактикой болезней десен;
• использование зубной нити в труднодоступных местах (применение обычной нити травмирует поверхность десен);
• посещение стоматолога каждые полгода, многие болезни полости рта могут протекать долгое время бессимптомно, и осмотр специалиста может вовремя обнаружить патологию;
• своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний слизистых оболочек рта и горла.

Сахарный диабет может стать причиной сухости во рту, чтобы избежать неприятных ощущений следует пить воду по мере необходимости или ополаскивать рот.

Применение диеты при данной патологии равно проводимому медикаментозному лечению. Без соблюдения правильного питания невозможен контроль над обменом углеводов в организме. Диета для больных диабетом индивидуальна и разрабатывается с учетом физических нагрузок, степени ожирения и других факторов.

Диетотерапия основывается на таком понятии, как Хлебная Единица (ХЕ). Этот показатель является своего рода регулятором в подсчете употребляемых углеводов (1 единица равна 10-12 г углеводов, что равно 20-25 г хлеба). Для диабетиков разработаны специальные таблицы, в которых подсчитано, какое количество ХЕ находится в определенных продуктах.

Потребляемое количество углеводов ежедневно должно оставаться приблизительно одинаковым, в среднем от 12-25 единиц. За один прием пищи количество не должно превышать 7 ХЕ.

Подсчет ХЕ позволяет правильно скорректировать дозу принимаемого инсулина, позволит глюкозе держаться на уровне и сведет к минимуму ее повышение или резкие скачки.

Диета при диабете лишена легкоусвояемых углеводов. Запрещается употребление:

• сладких продуктов питания (сахар, конфеты, торты);
• сладких фруктов;
• мучных изделий;
• крахмала – содержащегося в продуктах;
• любого алкоголя.

По отношению к потребляемой соли – низко солевая диета предназначена людям, имеющим проблемы с почками и повышенным артериальным давлением, соль способна задерживать жидкость в организме и вызывать сильные отеки конечностей.

Больной сахарным диабетом находится в зоне риска, если речь идет об инфекциях. Имея пониженный иммунитет и различные проблемы с кожей, которая травмируется и долго заживает, такой человек является мишенью для различных грибков, вирусов и бактерий.

Для того, чтобы избежать различных воспалений следует:

• проводить ежедневный осмотр кожи – своевременное обнаружение даже небольших ран убережет от проникновения инфекции;
• соблюдать правила личной гигиены – ежедневное очищение тела, использование в быту личных гигиенических предметов и обуви;
• в сезон распространения вирусных заболеваний максимально ограничить посещение общественных мест;
• в случае обнаружения не проходящих инфекционных заболеваний или не заживающих ран проконсультироваться с врачом.

Самостоятельные инъекции инсулина в домашних условиях – неотъемлемая часть жизни человека, страдающего от сахарного диабета. Если дозировка инсулина назначается врачом индивидуально, то схема применения для всех одинакова:

1. Современные инсулиновые шприцы и ручки имеют настолько небольшой диаметр иглы, насколько это возможно, поэтому на безболезненность процесса влияет исключительно скорость прокола;

2. В зависимости от длины иглы меняется техника прокола:

• для игл длиной 8-13 мм нужно сформировать кожную складку и осуществлять прокол под углом в 45 градусов;
• с длиной иглы 4-6 мм, прокол делается без образования кожной складки, но с углом прокола в 90 градусов;

3. Детям и людям с тонкой подкожно-жировой клетчаткой используют иглы, длинной до 6 мм с формированием кожной складки;

4. Людям с лишним весом и взрослым могут использоваться иглы длиной до 13 мм;

5. Основные места ввода инсулина это – область живота, плеча, ягодиц или бедер;

6. Не рекомендуется нарушать правила хранения препарата.

Недопустимо пропускать укол инсулина! Пропуск приема препарата чревато повышением уровня глюкозы, что может привести к тяжелым последствиям, в зависимости от степени диабета.

Действия для проведения инъекции включают в себя следующие пункты:

• инсулин должен быть комнатной температуры;
• перед началом действия следует вымыть руки с мылом;
• риск инфицирования после приема инсулина минимален, если каждый раз использовать новый шприц;
• до инъекции место прокола протирают спиртом и дают высохнуть;
• прокол совершают быстрым движением, но препарат вводят медленно;
• после введения иглу оставляют внутри на 5-10 секунд, это не позволит части инсулина вытечь.

Данное заболевание протекает хронически и способствует нарушению всех видов обменных процессов (белкового, углеводного, жирового, минерального и водно-солевого), что приводит к осложнениям. Чаще всего появляются проблемы со зрением, сердечно-сосудистой и мочевыделительной системами, нарушается чувствительность в конечностях и общее падение иммунных реакций.

Диабетическая нейропатия представляет собой патологическое поражение нервных волокон в организме (вегетативных, чувствительных и двигательных). Сначала у больного наблюдается поражение периферических нервов, поэтому первыми утрачивают чувствительность конечности.

Человек, страдающий сахарным диабетом, но не отмечающий у себя признаки нейропатии, должен посещать лечащего врача ежегодно. В случае проявления любых симптомов, говорящих о диабетической нейропатии, больной проходит необходимые обследования минимум 2 раза в год.

Рекомендации по уходу при нейропатии и ее профилактике следующие:

1. Тщательное соблюдение личной гигиены – необходимо ежедневно мыть ноги теплым мыльным раствором, далее полностью высушивать кожу (мягким чистым полотенцем, не растирая). Распаривать ноги не рекомендуется. Горячая вода, как и долговременное нахождение мыла на коже – убирает защитный слой и повышает риск проникновения инфекции или грибка.
2. Ежедневный осмотр конечностей на наличие различных повреждений кожного покрова – мозолей, царапин, трещин. Особое внимание уделяется межпальцевым пространствам и зоне стоп. Такой подход минимизирует риск развития инфекций.
3. Для кожи, имеющей склонность к повышенной сухости, применяется увлажняющий крем. Единственное условие – не допускать попадания крема между пальцев.
4. Важно носить удобную, качественную обувь подходящего размера – узкие модели обуви способствует получению мозолей, более дешевые модели могут создать для ног нежелательный эффект «сауны».
5. Выполнять физические упражнения для предотвращения атрофических изменений в ногах и руках и поддерживания правильной массы тела.
6. При выявлении первых симптомов нейропатии, незамедлительно обратиться к врачу. К ним относятся:

• периодическое или постоянное чувство онемения в кистях, стопах и пальцах;
• частая отечность;
• руки и ноги часто прохладные, мерзнут;
• снижение чувствительности;
• возможны чувство жжения, покалывания;
• уменьшение мышечной массы в ногах и руках;
• наличие долго не заживающих ран, язв.

Все перечисленные симптомы непостоянны, усиливаются во время подъема уровня глюкозы.

При замерзании ног не желательно использовать для обогрева грелки или любые электроприборы, из-за потери чувствительности можно получить ожог. По этой же причине недопустимо использовать острые предметы по уходу за ногами, можно не заметить полученной раны.

Диабет колоссальным образом влияет на сосуды, питающие глаза. Диабетикам нужно придерживаться определенных правил для избежания развития и раннего выявления следующих патологий:

• диабетической ретинопатии (поражение сетчатки глаза);
• катаракты (помутнение хрусталика глаза);
• глаукомы (хронического повышенного внутриглазного давление, приводящего к периферической и затем полной слепоте);
• нарушений в подвижности глазного яблока, вызванных диабетической нейропатией;
• временного (транзиторного) нарушения остроты зрения, происходящего после начала приема инсулина.

Уход за органами зрения включает в себя следующие указания, выполнение которых позволит свести влияние диабета к минимуму:

• посещение офтальмолога как планово, так и при обнаружении малейших изменений в зрении (потеря остроты зрения, плавающие пятна, световые вспышки и помутнение);
• при планировании беременности провести обследование глаз до зачатия и сразу после;
• своевременно лечить воспалительные процессы (блефарит, ячмень и т.д.);
• не заниматься самолечением любых проявлений болезней глаз.

Поскольку диабет поражает стенки кровеносных сосудов, он прямым образом влияет на состояние сердечно-сосудистой системы, может стать причиной множества сердечных заболеваний и патологий.

Поражение сосудов называется диабетической ангиопатией. Изменения в мелких сосудах, капиллярах называются микроангиопатия. Изменения более крупных (аорты, артерий, питающих конечности, коронарных сосудов и т.д.) – макроангиопатия.

Направленность повседневного ухода должна препятствовать развитию патологий в кровеносных сосудах, которые приводят к тяжелым последствиям для органа – ишемической болезни, синусовой аритмии, атеросклерозу, инфаркту миокарда.

К рекомендациям для ухода при имеющихся патологиях сердечной деятельности относятся следующие пункты:

• избегать стрессовых ситуаций;
• следить за артериальным давлением и строго исполнять предписания врача;
• осуществлять ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе для нормализации кровяного давления и насыщения организма кислородом.

Патологии в работе почек при данном заболевании происходят часто и доставляют больному множество неприятностей. При долговременных повышенных показателях глюкозы в крови происходит увеличение давления внутри почечных клубочков, что приводит к нарушению фильтрации жидкости.

Диабетик должен следить за своим состоянием, чтобы не допустить прогрессирования болезни и предотвращения развития диабетической нефропатией и таких ее осложнений как:

• хроническая почечная недостаточность;
• диабетический гломерулосклероз;
• пиелонефрит;
• некронефроз.

Главная опасность в поражении мочевыводящей системы заключается в долгом бессимптомном течении заболевания.

При проблемах с почками рекомендуется:

• при первых симптомах, таких как: вялость, отечность, головные боли, одышка, зуд, повышенная жажда, специфический запах изо рта – обратиться к лечащему врачу;
• своевременно проходить скрининг для выявления нефропатии (сюда входит анализ крови на креатинин, включая данные о скорости клубочковой инфильтрации, анализ мочи);
• отслеживание разницы в количестве потребляемой жидкости и выделяемой мочи за сутки.

К сожалению, данное заболевание также встречается и у детей разных возрастов. Поскольку ребенок отчасти не может полноценно следить за состоянием своего здоровья и следовать необходимым ограничениям, эту работу берут на себя родители.

Для ухода за ребенком, болеющим сахарным диабетом, существуют следующие советы:

• пристально следить за питанием ребенка, исходя из назначений врача;
• родители и дети-подростки обучаются самостоятельно производить введение инсулина;
• контролировать режим активности и отдыха ребенка;
• ежедневно перед сном осматривать тело и слизистые оболочки на предмет повреждений;
• следить за показателями крови, проходить необходимые анализы своевременно;
• следить за иммунитетом ребенка, всячески стараясь повышать и укреплять иммунную систему. Оберегать чадо в период сезона инфекционных заболеваний;
• не заострять внимание на трудностях лечения, помогать ребенку морально и поддерживать дома благоприятную обстановку.

У больных в пожилом возрасте сахарный диабет протекает наиболее тяжело. Зачастую им необходима сторонняя помощь для поддержания комфортных условий жизни. Главным образом в борьбе с повышенными показателями глюкозы в крови необходимо максимально снизить риск развития осложнений.

Пожилым людям также важно поддерживать здоровый образ жизни, который совмещает в себе умеренные физические нагрузки и диетическое питание.

Очень важно следить за количеством поступающего с пищей холестерина, для профилактики атеросклероза сосудов.

Специфика ухода заключается в:

• своевременном введении положенной дозы инсулина;
• помощи в обработке имеющихся повреждений кожи;
• покупке необходимых продуктов и приготовлении пищи;
• своевременной сдачи необходимых анализов.

Критические ситуации могут возникнуть либо в случае резкого падения уровня сахара в крови, либо при его повышении.

При резком снижении глюкозы, что часто возникает в случае применения большой дозы инсулина, либо при продолжительном голодании, у больного могут наблюдаться следующие симптомы, приводящие к обморочному состоянию:

• бледность слизистых оболочек и кожного покрова;
• выступает холодный пот;
• падает давление;
• появляется головокружение;
• возможны судороги.

Главной помощью при таком состоянии будет употребление теплого сладкого чая или других быстрых углеводов и вызов скорой помощи.

Если показатели глюкозы повысились, то это говорит о сильном недостатке инсулина в крови. Такое состояние может быть вызвано пропуском или нарушением курса приема инсулина, также пренебрежением диетического питания. В данном случае у больного наблюдается:

• боли в районе живота;
• пересыхание кожного покрова и слизистых оболочек;
• тошнота и рвота;
• учащенное мочеиспускание;
• плохое самочувствие.

Помощью в данной ситуации является введение терапевтической дозы инсулина, для его нормализации в организме и обращение за медицинской помощью.

Сахарный диабет – заболевание хроническое, но это не приговор. С ним можно жить полноценной жизнью, в которой, правда, будут присутствовать некоторые правила. При этом следует отметить, что они способствуют улучшению состояния человека в целом. Оптимистический настрой и правильные привычки помогут наслаждаться каждым днем.

источник

Больным диабетом необходима квалифицированная помощь и сестринский уход. В роли помощника в стационаре и дома может выступать медицинская сестра, которая проходит с пациентом клиники все этапы обследования, лечения, процесс реабилитации. Подробнее о сестринском процессе при диабете, уходе поговорим в нашей статье.

Приоритетная цель сестринского процесса — обеспечение контроля за состоянием здоровья и помощи больному сахарным диабетом. Благодаря уходу медперсонала человек ощущает себя комфортно, безопасно.

Медсестра закрепляется за группой пациентов, досконально изучает их особенности, вместе с лечащим доктором разрабатывает план диагностики, изучает патогенез, возможные проблемы и т. д. При тесной работе с больными важно учитывать их культурные и национальные привычки, традиции, процесс адаптации, возраст.

Одновременно с оказанием медицинских услуг сестринский процесс осуществляет получение научных знаний о сахарном диабете. Конспектируются клинические проявления, этиология, анатомия и физиология каждого пациента в отдельности. Собранные данные используются в научных целях, для составления рефератов и лекций, в процессе написания диссертаций, при разработке новых лекарств от сахарного диабета. Полученная информация — основной способ глубоко изучить болезнь изнутри, научиться осуществлять уход за диабетиками быстро и качественно.

Важно! В качестве медперсонала сестринского процесса часто используют студентов вузов с последних курсов. Они проходят дипломные и курсовые практики. Бояться неопытности таких братьев и сестер не нужно. Их действия, решения контролируются специалистами с опытом и образованием.

Основными задачами сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом являются:

1. Собрать информацию о пациенте, его семье, образе жизни, привычках, начальном процессе заболевания.
2. Составить клиническую картину болезни.
3. Обозначить краткий план действий по сестринскому уходу за больным сахарным диабетом.
4. Помочь диабетику в процессе диагностики, лечении, профилактики сахарной болезни.
5. Проконтролировать исполнение предписание врача.
6. Провести беседу с родственниками о создании комфортных условий пребывания больного сахарным диабетом дома, после выписки из стационара, специфике сестринского ухода.
7. Научить пациента пользоваться глюкометром, составлять диабетическое меню, узнавать ГИ, ИИ по таблице продуктов питания.
8. Убедить диабетика контролировать болезнь, проходить обследования у узких специалистов постоянно. Настроить на ведение дневника питания, оформление паспорта заболевания, преодолевать трудности в уходе самостоятельно.

Организация процесса состоит из 5 этапов

Алгоритм работы сестринского процесса состоит из 5 основных этапов. Каждый ставит перед медиком определенную цель и предполагает выполнение грамотных действий.

Организация процесса состоит из 5 этапов

Важно! Все данные, результат осмотра, опроса, лабораторных анализов, тестов, список проведенных процедур, назначения медицинская сестра заносит в историю болезни.

Сестринский процесс за взрослыми и пожилыми диабетиками имеет свои особенности. В список забот медицинских сестер входят следующие ежедневные обязанности:

• Контроль уровня глюкозы.
• Замер давления, пульса, температуры, выводимой жидкости.
• Создание режима отдыха.
• Контроль за приемом лекарств.
• Введение инсулина.
• Осмотр стоп на наличие трещин, незаживающих ран.
• Выполнение предписаний врача о физических нагрузках, даже минимальных.
• Создание комфортной среды в палате.
• Смена белья лежачим больным.
• Контроль за питанием, соблюдением диеты.
• Дезинфекция кожного покрова, при наличии ран на теле, ногах, руках пациента.
• Очистка ротовой полости диабетика, профилактика стоматита.
• Забота об эмоциональном спокойствии пациента.

Презентацию о сестринском процессе за людьми с сахарным диабетом можно посмотреть здесь:

При уходе за детьми с сахарным диабетом медицинские сестры обязаны:

1. Внимательно следить за питанием ребенка.
2. Контролировать количество мочи и выпиваемой жидкости (особенно при несахарном диабете).
3. Осматривать тело на наличие травм, повреждений.
4. Следить за показателями глюкозы в крови.
5. Обучить самоконтролю состояния, введению инсулина. Посмотреть видеоинструкцию можно здесь

Детям с сахарным диабетом очень сложно привыкнуть к тому, что они отличаются от своих сверстников. Сестринский процесс при уходе за малолетними диабетиками должен это учитывать. Медперсоналу рекомендуется проводить беседы о жизни с сахарным диабетом, объяснять, что зацикливаться на болезни не стоит, повышать самооценку маленького пациента.

Ежегодно у большого числа жителей России, мира диагностируется сахарный диабет. Их количество растет. По этой причине при больницах, центрах медицины открываются «Школы ухода при сахарном диабете». Обучение в классах проходят диабетики и их родственники.

На лекциях по диабетологии о процессе ухода можно узнать:

• Что такое сахарный диабет, как с ним жить.
• Какова роль питания при сахарном диабете.
• Особенности физических нагрузок при СД.
• Как разработать детское и взрослое диабетическое меню.
• Обучиться самостоятельному контролю сахара, давления, пульса.
• Особенности процесса гигиены.
• Научиться вводить инсулин, узнать правила его использования.
• Какие профилактические меры можно принять, если есть генетическая предрасположенность к диабету, процесс заболевания уже виден.
• Как подавить страх перед болезнью, провести процесс успокоения.
• Какие встречаются разновидности СД, его осложнения.
• Как проходит процесс беременность при сахарном диабете.

Важно! Занятия по информированию населения об особенностях СД, уходу при диабете проводят дипломированные специалисты, медсестры с большим стажем работы. Следуя их рекомендациям можно освободиться от многих проблем с диабетом, повысить качество жизни, сделать процесс ухода простым.

Лекции для диабетиков, их родственников по сестринскому уходу проводятся бесплатно при специализированных медицинских центрах, поликлиниках. Занятия посвящаются отдельным темам или имеют общий характер, ознакомительный. Особенно важно посещать лекции тем, кто впервые столкнулся с эндокринным заболеванием, не имеет практического опыта в уходе за больными родственниками. После беседы с медперсоналом раздаются памятки, книги о диабете, правилах ухода за больными.

Переоценить важность и значение сестринского процесса при сахарном диабете невозможно. Развитие здравоохранения, системы медицинской помощи в 20-21 веке позволило понять причины сбоев в работе щитовидки, что значительно облегчило борьбу с осложнениями недуга, уменьшило процент смертности пациентов. Обращайтесь за квалифицированным обслуживанием в стационарах, научитесь заботиться о больном родственнике или самом себе дома, тогда диабет действительно станет образом жизни, а не приговором.

Меня зовут Андрей , я являюсь диабетиком уже более 35 лет. Спасибо, что зашли на мой сайт Диабэй о помощи людям, страдающим диабетом.

Я пишу статьи о различных заболеваниях и лично консультирую людей в Москве, нуждающихся в помощи, так как за десятки лет своей жизни на личном опыте я повидал много вещей, испробовал множество средств и лекарств. В нынешний 2019 год технологии очень развиваются, люди не знают о многих вещей, которые изобрели на данный момент для комфортной жизни диабетиков, поэтому я нашел свою цель и помогаю по мере своих возможностей людям, страдающим сахарным диабетом, легче и счастливее жить.

источник

Некоторые пациенты с диабетом могут самостоятельно обслуживать себя и не нуждаются в постороннем уходе. Но для многих пожилых людей с наличием различной соматической патологии или осложнений диабета требуется профессиональный уход, задача которого систематизировать как прием препаратов, так и планировать правильную диету, физические нагрузки, личную гигиену. Учитывая, что нередко пациенты с сахарным диабетом имеют инволюционные изменения в головном мозге, необходимо контролировать инструкции врача и выполнение необходимых рекомендаций для минимизации возможных осложнений сахарного диабета.

Осложнения при сахарном диабете могут быть очень серьезными. Они включают в себя осложнения со стороны сердца, глаз и почек, высокое кровяное давление, сосудистые нарушения и поражения нервных волокон (диабетическая нейропатия), что в некоторых случаях приводит к необходимости ампутации конечности. Но, тем не менее, риск развития осложнений при сахарном диабете можно в значительной степени уменьшить, если соблюдать определенные стандарты, такие как контроль сахара в крови, соблюдение диеты, адекватные физические нагрузки и соответствующая личная гигиена. И в этом большой вклад может внести качественный уход за пациентом.
Некоторые из основных осложнений сахарного диабета, которые могут быть значительно компенсированы за счет качественного ухода и это следующие осложнения:

Повреждение нервов называется диабетической невропатией, и могут проявляться онемением, покалыванием, болями, проблемами потоотделения или проблемами с мочевым пузырем. Это обусловлено высоким уровнем сахара в крови и повреждением структур нервных волокон. Профессиональный уход на дому за пациентом может помочь пациенту контролировать уровень сахара в крови, принимать вовремя назначенные медикаменты, соблюдать диету и физические нагрузки.

У пациентов с диабетом, высокий уровень сахара в крови способствует росту бактериальных и грибковых инфекций, особенно распространенных в коже и мочевыводящих путях. Персонал по уходу может помочь близкому человеку уменьшить риск заражения, за счет сохранения кожи чистой и сухой, регулярного купания, своевременного информирования лечащего врача при наличии таких проблем.

Хотя глаукомы и катаракты нередко встречаются у всех людей, у людей с диабетом развитие этих заболеваний возникают чаще и в более раннем возрасте. Со временем высокий уровень сахара в крови может повреждать кровеносные сосуды глаза, в том числе сетчатки, хрусталика и зрительного нерва. Задача персонала по уходу — это организация систематического осмотра у врачей для более раннего назначения лечения, если возникает такая необходимость.

В то время как у каждого человека могут появиться проблемы с ногами, пациенты с диабетом особенно склонны к образованию мозолей, волдырей, сухой, потрескавшейся кожи и серьезным инфекциям, потому что повреждения нервов при диабете уменьшают чувствительность рецепторов в ногах. Обученный персонал по уходу на дому может помочь пациенту с диабетом научиться обращать внимание на ноги и соблюдать необходимые правила по уходу (сохранять ноги чистыми и сухими), что значительно уменьшает риск серьезных инфекций.

Диабет повышает вероятность того, что у человека будут проблемы с сердцем или почками. Здоровый образ жизни и приверженность к контролю над деятельностью сердца и почек очень важны. Задача персонала по уходу это помочь пациенту строго соблюдать рекомендации по приему медикаментов, обеспечить должную физическую нагрузку и обеспечить регулярный мониторинг уровня сахара. Кроме того ,персонал по уходу позволяет окружить пациента заботой и берет на себя выполнение обременительных задач по дому и у пациента остается больше энергии для того, чтобы оставаться активным.
Общие рекомендации для ухода за пациентом с сахарным диабетом.

1. Персонал по уходу и сам пациент должен получить информацию об этом заболевании и методам лечения, как из общедоступных источников информации, так и от врача-эндокринолога, врача-диетолога. Здоровое питание и физическая активность, поддержание веса в норме и выполнение рекомендаций врача по контролю уровня сахара являются ведущими факторами для качественного поддержания жизни пациента с диабетом.

2. Не курить. Если пациент курит, то необходимо проконсультироваться с врачом для того, чтобы найти способ избавиться от этой вредной привычки. Курение повышает риск различных осложнений диабета, в том числе инфаркта миокарда, инсульта, повреждения нервов и почек. На самом деле, у курильщиков, страдающих диабетом в три раза больше шансов умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, чем у некурящих диабетиков.

3. Поддержание нормального кровяного давления и уровень холестерина в крови. Также как и диабет, высокое кровяное давление может приводить к повреждению кровеносных сосудов. Высокий уровень холестерина также стать проблемой для любого человека, а при диабете значительно увеличивается возможность развития атеросклероза сосудов. А когда есть сочетание этих факторов, то риск развития таких серьезных осложнений как инфаркт или инсульт многократно возрастает. Употребление здоровой пищи и ежедневные физические нагрузки ,а также прием необходимых медикаментов позволяют контролировать уровень сахара и уровень холестерина.

4. Четкие графики ежегодных медицинских осмотров и регулярные проверки зрения. Систематические осмотры врачей позволяют диагностировать осложнения диабета на ранних стадиях и подключить необходимое лечение вовремя. Врач-офтальмолог будет проверять состояние глаз на наличие признаков повреждения сетчатки, катаракты и глаукомы.

5. Вакцинация. Высокий уровень сахара в крови может ослабить иммунную систему, что делает плановую иммунизацию более важной, чем для обычного человека. Это:

• Вакцинация от гриппа. Ежегодная вакцинация от гриппа может помочь оставаться здоровым в течение сезона гриппа, а также предотвратить серьезные осложнения от гриппа.
• Вакцинация от пневмонии. Иногда вакцина от пневмонии требуется однократно. Если у пациента есть осложнения диабета или он старше 65 лет , то возможно потребуется повторные вакцинации один раз в пять лет.
• Вакцина против гепатита В. Современная медицина в настоящее время рекомендует вакцинацию против гепатита В, если пациент ранее не были привит против гепатита В и пациент взрослый в возрасте от 19 до 59 с диабетом 1-го или 2 типа. Если пациент в возрасте 60 лет или старше, и у него есть диабет и ранее не получал вакцину, то вакцинацию необходимо обсудить с лечащим врачом.
• Другие вакцины. В зависимости от обстоятельств, лечащий врач может рекомендовать также другие вакцины.

6. Забота о зубах и полости рта. Диабет может увеличивать риск инфекций десен. Необходимо чистить зубы минимум два раза в день, один раз в день нитью, и, по крайней мере, два раза в год посещать врача-стоматолога. Необходимо сразу обращаться к стоматологу ,если есть кровотечение из десен и ли визуально есть отек или покраснение.

Сахарный диабет уход за стопами

Высокий уровень сахара в крови может привести к повреждению нервов в ногах и уменьшить приток крови к ногам. При отсутствии лечения, порезы или волдыри могут привести к серьезным инфекциям. Для предотвращения проблемы с ногами необходимо:

• Мыть ноги ежедневно в теплой воде.
• Высушивать ноги, особенно между пальцами.
• Увлажнять ноги и лодыжки лосьоном.
• Надевать обувь и носки все время. Никогда не ходить босиком. Носить удобную обувь, которые хорошо обхватывает ногу, защищает ноги ложатся.
• Защищать ноги от горячего и холодного воздействия. Носить обувь на пляже или на горячем асфальте. Не ставить ноги в горячую воду. Проверять воду, прежде чем опустить ноги. Никогда не использовать бутылки с горячей водой, электрогрелки , или электрические одеяла. Эти меры направлены на то, чтобы пациент не получил повреждения ног из-за сниженной чувствительности при диабете.
• Проверять ноги каждый день на наличие волдырей, порезов, язв, покраснения или опухоли.
• Необходимо обратиться к врачу, если есть боли в ногах или повреждения, которые не исчезают в течение нескольких дней.

7. Ежедневный прием аспирина. Аспирин снижает способность крови к свертыванию. Принимая ежедневно аспирин можно снизить риск сердечного приступа и инсульта — основных осложнений у пациентов с диабетом.

8. Если пациент употребляет алкоголь, то прием алкоголя должен быть умеренным. Алкоголь может вызвать значительное снижение уровня сахара в крови, в зависимости от того, сколько выпито алкоголя и сколько съедено пищи вместе с алкоголем. Если пациент решил выпить, необходимо делать это только в умеренных количествах и всегда с едой. Кроме того, необходимо учитывать, что алкоголь калорийный продукт и надо учитывать дополнительные калории при подсчете калорийности диеты.

9. Контроль стрессов. Гормоны организма человека, которые производятся в ответ на длительный стресс, могут уменьшить выработку инсулина или снизить чувствительность тканей к инсулину. Поэтому, необходимо высыпаться и желательно научиться принципам релаксации для минимизации вредного воздействия стресса на организм.

Есть несколько вещей, которые можно сделать, чтобы предотвратить проблемы с кожей:

• Держите кожу чистой и сухой. Используйте тальк в районах, где есть кожные складки, такие как подмышки и пах.
• Избегайте очень горячих ванн и душа. Если кожа сухая, не используйте жемчужные ванны. Используйте увлажняющие мыла . После этого желательно обрабатывать кожу лосьоном.
• Предотвратить сухость кожи. Царапины или расчесы сухой кожи (при зуде) могут привести к инфицированию кожи, поэтому необходимо увлажнять кожу, чтобы предотвратить растрескивание, особенно в холодную или ветреную погоду.
• При появлении порезов, ссадин, царапин необходимо промыть повреждения кожи водой с мылом. Нельзя использовать такие антисептики как спирт или йод для очистки кожи, так как они очень жестко действуют на кожу. Можно использовать мазь с антибиотиками или стерильную повязку. При любом более или менее значительном повреждении кожных покровов обязательно необходимо обратиться к врачу.
• Во время холодных, сухих месяцев, необходимо увлажнять воздух в помещении. Купайтесь лучше чуть реже в такую погоду, если это возможно.
• Используйте мягкие шампуни.
• Обращайтесь к дерматологу, если с проблемами не удается справиться.
• Заботьтесь о ногах. Проверяйте их каждый день на наличие язв и порезов. Носите удобные широкие, плоские туфли.

Сахарный диабет контроль за питанием

Сбалансированная диета может помочь снизить вес, а в некоторых случаях позволит снизить дозу инсулина. Часто, потеря лишь 10 процентов веса тела может помочь человеку с диабетом поддерживать уровень сахара в крови под контролем.
Что можно сделать:

• Получить рекомендации диетолога, который поможет сформировать рацион пациенту с диабетом, с учетом его привычек и предпочтений.
• Планировать блюда и закуски, включая здоровые ингредиенты и соответствующие продукты.
• Пробовать блюда и закуски, перед тем как накормить пациента.
• Получить информацию о том, сколько жира, белка и углеводов требуется пациенту с диабетом. Хотя, лучше всего, проконсультироваться с диетологом о соотношение этих веществ в рационе.
• Включать пищевые волокна в питание, которые могут уменьшить резкие подъемы уровня глюкозы в крови, которые являются типичными после еды.
• Мониторинг уровня глюкозы в крови до еды и после еды, или по рекомендации врача.

Физические нагрузки
Тренировки могут помочь пациенту с диабетом сбросить лишний вес и контролировать уровень сахара в крови. Прогулки всего по 30 минут в день, например, могут помочь стабилизировать уровень глюкозы. Наибольшим мотиватором для проведения нагрузок является человек ухаживающий за пациентом ,который может стимулировать пациента проводить физические нагрузки . Уровень нагрузок зависит от состояния пациента и в каждом отдельном случае нагрузки могут быть различными.

Мониторинг приема лекарства.
Необходимо контролировать прием всех рекомендованных врачом лекарств в те часы, когда они назначены. Особенно это актуально, когда необходимо введение инсулина, так как рекомендуется до введения инсулина померить уровень глюкозы и, как правило, инъекции проводятся перед приемом пищи. При использовании инсулина персонал по уходу должен распознавать симптомы такого осложнения как гипогликемия.

Признаки гипогликемии включают:

• Нервозность
• Спутанность сознания
• Потоотделение
• Тошнота
• Чувство голода

При появлении таких симптомов необходимо дать пациенту сладкое и если состояние не нормализуется вызвать срочно врача.
Только комплексный и квалифицированный подход к уходу за пациентами с сахарным диабетом позволяет обеспечить нормальное качество жизни пациенту и избежать или минимизировать развитие осложнений при сахарном диабете.

источник

Сахарный диабет (СД) — самое распространенное хроническое заболевание. По данным ВОЗ, его распространенность составляет 5 %, а это более 130 млн. человек. В России около 2 млн. больных. Сахарным диабетом болеют дети разного возраста. Первое место в структуре распространенности занимает возрастная группа от 10 до 14 лет, преимущественно мальчики. Однако в последние годы отмечается омоложение, есть случаи регистрации болезни уже на первом году жизни.
Сахарный диабет это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, что приводит к нарушению обмена веществ, в первую очередь углеводного, и хроническому повышению уровня сахара в крови.
Сахарный диабет — это группа заболеваний: инсулинозависимый (диабет I типа); инсулинонезависимый (диабет II типа). У детей встречается чаще всего инсулинозависимый диабет (ИЗСД).
Причина. Сахарный диабет имеет генетический код — наследственно обусловленный дефект иммунитета, который проявляется образованием антител к в-клеткам поджелудочной железы. Антитела способны разрушать в-клетки и приводить к деструкции (разрушению) поджелудочной железы. Риск развития СД передается по наследству. Если в семье ребенка больна мать, то риск заболеть у ребенка составляет 3 %. если болен отец — риск 10 %, если больны оба родителя — риск 25 %. Для реализации предрасположенности необходим толчок — действие провоцирующих факторов:
— вирусные инфекции: эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа, гепатит, корь, цитомегаловирусная, Коксаки, грипп и др. Вирусы эпидемическою паротита, Коксаки, цитомегаловирусы непосредственно могут повреждать ткань поджелудочной железы;
— физические и психические травмы,
— нарушение питания — злоупотребление углеводами и жирами.
Особенности течения СД у детей: инсулинзависимый. Острое начало и быстрое развитие, тяжелое течение. В 30 % случаев диагноз заболевания ребенку ставится в состоянии диабетической комы.
Тяжесть заболевания определяется потребностью в заместительной терапии инсулином и наличием осложнений.
Прогноз зависит от своевременного лечения; компенсация может наступить уже через 2-3 нед. от начала терапии. При стойкой компенсации прогноз для жизни благоприятный.
Лечебная программа при сахарном диабете:
1. Госпитализация обязательна.
2. Режим физической активности.
3. Диета № 9 — исключение легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров, ограничение животных жиров; прием пиши дробный три основных приема и три дополнительных: второй завтрак, полдник. второй ужин; часы приема и объем пиши должны быть четко фиксированы. Для расчета калорийности используется система «хлебных единиц». 1 ХЕ — это количество продукта, в котором содержится 12 г углеводов.
4. Заместительная инсулинотерапия — доза подбирается индивидуально с учетом суточной глюкозурии; детям применяют только человеческие инсулины ультракороткого, короткого и пролонгированного действия, картриджные формы: Хумалог, Актропид НМ, Протофан НМ и др.
5. Нормализация обмена липидов, белков, витаминов, микроэлементов.
6. Лечение осложнений.
7. Фитотерапия.
8. Санаторно-курортное лечение.
9. Рациональная психотерапия.
10. Обучение больного образу жизни при СД методам самоконтроля.
11. Диспансеризация.

— Субъективные методы обследования:
Характерные жалобы: сильная жажда днем и ночью — ребенок выпивает до 2 л и более жидкости в день, много мочится до 2-6 л в сутки, ночное недержание, похудание за короткий промежуток времени при очень хорошем аппетите; недомогание, слабость, головная боль, повышенная утомляемость, плохой сон. зуд. особенно в области промежности.
История (анамнез) заболевания: начало острое, быстрое в течение 2-3 нед.; возможно выявление провоцирующего фактора.
История (анамнез) жизни: заболевший ребенок из группы риска с отягощенной наследственностью.
— Объективные методы обследования:
Осмотр: ребенок пониженного питания, кожные покровы сухие.
Результаты лабораторных методов диагностики (амбулаторная карта или история болезни): биохимический анализ крови — гипергликемия натощак не менее 7.0 ммоль/л; общий анализ мочи — глюкозурия.

Существующие проблемы, обусловленные недостаточностью инсулина и гипергликемией: полидипсия (жажда) днем и ночью: полиурия; появление ночного энуреза; полифагия (повышенный аппетит), постоянное чувство голода: резкое похудание; кожный зуд; повышенная утомляемость. слабость; головная боль, головокружения: снижение умственной и физической работоспособности; гнойничковая сыпь на коже.
Потенциальные проблемы связаны в первую очередь с длительностью заболевания (не менее 5 лет) и степенью компенсации: риск снижения иммунитета и присоединения вторичной инфекции; риск микроангиопатий; задержка полового и физического развития; риск жировой дистрофии печени; риск нейропатий периферических нервов нижних конечностей; диабетическая и гипогликемическая комы.

Цель ухода: способствовать улучшению состояния. наступлению ремиссии, не допустить развитие осложнений.
Постовая медицинская сестра обеспечивает:
Взаимозависимые вмешательства:
— организацию режима с адекватной физической нагрузкой;
— организацию лечебного питания — диета № 9;
— проведение заместительной инсулинотерапии;
— прием лекарственных препаратов для профилактики развития осложнений (витаминные, липотропные и др.);
— транспортировку или сопровождение ребенка на консультации к специалистам или на обследования.
Независимые вмешательства:
— контроль над соблюдением режима и диеты;
— подготовка к проведению лечебно-диагностических процедур;
— динамические наблюдения за реакцией ребенка на лечение: самочувствие, жалобы, аппетит, сон, состояние кожи и слизистых, диурез, температура тела;
— наблюдение за реакцией ребенка и его родителей на болезнь: проведение бесед о заболевании, причинах развития, течении, особенностях лечения, осложнениях и профилактике; оказание постоянной психологической поддержки ребенку и родителям;
— контроль над передачами, обеспечение комфортных условий в палате.
Обучение ребенка и родителей образу жизни при СД:
— организация питания в домашних условиях — ребенок и родители должны знать особенности диеты, продукты, которые нельзя употреблять и которые необходимо ограничить; уметь составлять режим питания; рассчитывать калорийность и объем съедаемой пищи. самостоятельно применять систему «хлебных единиц», проводить при необходимости коррекцию в питании;
проведение инсулинотерапии в домашних условиях, ребенок и родители должны овладеть навыками введения инсулина: должны знать его фармакологическое действие, возможные осложнения от длительного применения и меры профилактики: правила хранения; самостоятельно при необходимости провести коррекцию дозы;
— обучение методам самоконтроля: экспресс-методам определения гликемии, глюкозурии, оценки результатов; ведению дневника самоконтроля.
— рекомендовать соблюдение режима физической активности: утренняя гигиеническая гимнастика (8-10 упражнений, 10-15 мин); дозированная ходьба; не быстрая езда на велосипеде; плавание в медленном темпе 5-10 мин. с отдыхом через каждые 2-3 мин; ходьба на лыжах по ровной местности при температуре -10 °С в безветренную погоду, катание на коньках с небольшой скоростью до 20 мин; спортивные игры (бадминтон — 5-30 мин в зависимости от возраста, волейбол — 5-20 мин, теннис — 5-20 мин, городки — 15-40 мин).

При правильной организации сестринского ухода общее состояние ребенка улучшается, наступает ремиссия. При выписке из стационара ребенок и его родители знают все о заболевании и его лечении, владеют навыками проведения инсулинотерапии и методов самоконтроля в домашних условиях, организации режима и питания.
Ребенок находится под постоянным наблюдением эндокринолога.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник